專利名稱：一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術的暴露裝置的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術的暴露裝置，屬于醫(yī)療器械領域。
背景技術：
椎弓根螺釘技術自上世紀80年代問世以來發(fā)展迅速，已經廣泛應用于脊柱退行性變、椎體滑脫、椎管狹窄、椎體骨折、畸形、骨轉移瘤、脊柱失穩(wěn)等疾患的手術治療。目前，椎弓根螺釘是脊柱外科手術中應用最為廣泛的內固定器械之一，椎弓根螺釘植入方法主要有:1、經后路正中切開置釘術，其為傳統(tǒng)手術方式，目前臨床應用廣泛，為大多數臨床醫(yī)師廣泛接受，其主要缺點是手術創(chuàng)傷較大，椎弓根進針點暴露困難，出血較多，術后病人恢復時間較長，多合并最長肌和多裂肌的萎縮，韌帶破壞致不穩(wěn)定，遠期部分患者留有腰痛。2、脊柱微創(chuàng)技術，即后路通道輔助下微創(chuàng)置釘技術，其借助醫(yī)學影像、輔助通道擴張及顯微內窺鏡等特殊手術器械和儀器進行脊柱椎弓根螺釘置入的操作，以最小的損傷達到最佳的治療效果，較傳統(tǒng)方法手術切口短、創(chuàng)傷小、出血少、術后功能恢復快，降低術后腰背部疼痛的發(fā)生率。但目前從其發(fā)明，臨 床應用至今快30年，因為其配套器械的價格昂貴及學習曲線相對平緩，其并未得到廣泛的應用和推廣，特別是國內目前僅限于三級醫(yī)院脊柱外科開展。目前臨床需要一種和微創(chuàng)一樣手術切口短、創(chuàng)傷更小、出血少、術后功能恢復快但價格便宜，簡單有效，容易掌握的新的微創(chuàng)技術。發(fā)明人對傳統(tǒng)的脊柱后路微創(chuàng)技術進行了改良，重新設計了一套簡單方便，更容易掌握，創(chuàng)傷較傳統(tǒng)微創(chuàng)更小的手術方式和手術器械，而脊柱后路小切口椎弓根置釘的暴露裝置就是其中的一部分。傳統(tǒng)脊柱后路微創(chuàng)置釘技術一般采用克氏針穿刺定位椎弓根后切開皮膚，使用擴張器由小到大依次擴張至滿意大小，其穿刺入路可能偏離多裂肌和最長肌的間隙而進入多裂肌或者最長肌中，造成多裂肌和最長肌肉的損傷，同時其擴張的過程其實是對局部肌肉撕拉，進一步加重肌肉的損傷。

發(fā)明內容
發(fā)明目的:本發(fā)明的目的是在進行后路微創(chuàng)置釘術時提供一種可以輔助準確、快速、方便的進行椎弓根置釘的暴露裝置，使用該器械可以直視下分離多裂肌和最長肌的間隙，可以輕易無損傷的到達椎弓根置釘部位；同時在置釘操作時，橫突拉鉤遠端可以騎跨于橫突之上，其與小關節(jié)拉鉤對抗牽拉為置釘操作留下足夠的空間時還為椎弓根置入提示進針點和方向。技術方案:本發(fā)明所述的一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術的暴露裝置，包括橫突拉鉤和與其配合使用的小關節(jié)拉鉤，所述橫突拉鉤由第一手柄和第一拉鉤體構成，所述第一拉鉤體為夾角100± 10度的L型金屬條，滿足置釘時需要外傾10到15度的需要，便于椎弓根釘的置入，所述第一拉鉤體的一端與第一手柄固定連接，另一端往靠近第一手柄的方向折彎，端頭開有新月型的凹口，術中可以輕易的騎跨于橫突之上，且位于橫突的中央；所述小關節(jié)拉鉤由第二手柄和第二拉鉤體構成，所述第二拉鉤體為夾角80±10度的L型金屬條，滿足入路內側和棘突間需要容納多裂肌肌肉的特點和置釘時需要外傾10到15°的需要，便于術中暴露手術入路，保護內側肌肉和方便椎弓根釘的置入，所述第二拉鉤體的一端與第二手柄固定連接，另一端往靠近第二手柄的方向折彎，端頭開有新月型的凹口，可以輕易暴露置釘部位，不增加拉鉤接觸局部小關節(jié)的損傷。進一步完善上述技術方案，所述第一拉鉤體與第二拉鉤體均包括水平段和垂直段，所述第一手柄和第二手柄與水平段之間呈165±15度的折角，所述第一手柄與第二手柄均位于水平段與垂直段相對的一側，便于術中牽拉時握持，減少切口周圍組織對拉鉤放置的影響；所述第一拉鉤體與第二拉鉤體的另一端分別往靠近第一手柄與第二手柄的方向彎折10± 10度,彎折長度均為5±3mm。進一步完善上述技術方案，所述第一手柄和第二手柄的連接端均呈魚嘴狀的扁平結構，避免術中拉鉤對組織的壓迫，有利于手術操作；所述第一拉鉤體與第二拉鉤體厚度均為2± 1mm，寬度均為12±5mm;所述第一拉鉤體與第二拉鉤體的水平段長度均為100±50mm。進一步地，所述第一拉鉤體的垂直段的長度為60±10或75±5mm ;所述第二拉鉤體的垂直段的長度為50± 10或65±5mm。進一步地，所述第一手柄和第二手柄的握持部的外表面經粗糙化處理，便于術中握持。進一步地，所述橫突拉鉤的垂直段的外側設有為椎弓根置入提示進針點和方向的指示線，術中準確放置橫突拉鉤后就可以根據拉鉤上的指示方向置入椎弓根螺釘。本發(fā)明與現有技術相比，其有益效果是:
(I)本發(fā)明手柄的糙化處理方便術者握持；手柄連接端魚嘴樣設計避免術中拉鉤對組織的壓迫損傷；手柄和拉鉤體間采用165°左右的折角使得手柄握持部位上翹，減少切口周圍組織對拉鉤的影響。(2)本發(fā)明根據局部手術入路肌肉的特點以及局部骨性結構的特點而設計，設計合理、操作簡便，適當的寬度方便在脊柱后路小切口置釘手術入路時在直視下準確分離多裂肌和最長肌的間隙，避免肌肉損傷。(3)在完成手術入路的解剖，準確放置拉鉤后，小關節(jié)拉鉤80度角度的設計和橫突拉鉤100度的角度設計可以在局部形成一個外展10° -15°的隧道空間，符合椎弓根置釘時需要外展10° -15°的需要，方便椎弓根釘小切口置入。(4)小關節(jié)拉鉤遠端根據小關節(jié)的特點使用帶弧形凹陷新月型設計，可以輕易暴露置釘部位，不增加拉鉤接觸部位軟組織和骨結構的損傷。

(5)橫突拉鉤與橫突接觸部位采用帶弧度凹陷新月型設計，避免術中損傷局部組織同時術中可以輕易的騎跨于橫突之上，定位于橫突的中央，根據橫突部位和置釘部位的特殊關系(一般腰椎為小關節(jié)外緣和橫突中央的交點)而指示椎弓根置釘的進針部位。(6)應用本發(fā)明可以操作簡單，快捷，方便椎弓根釘的置入操作，同時可以明顯縮短手術時間，降低手術是局部軟組織的損傷，特別是在暴露手術入路的同時可以準確指示置釘的入路，提高置釘的準確性。


圖1為本發(fā)明所述橫突拉鉤的示意圖。圖2為本發(fā)明所述小關節(jié)拉鉤的示意圖。圖3為所述橫突拉鉤和小關節(jié)拉鉤的新月型的凹口示意圖。
具體實施例方式下面對本發(fā)明技術方案進行詳細說明，但是本發(fā)明的保護范圍不局限于所述實施例。實施例1:如圖1和2所示，一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術的暴露裝置，包括橫突拉鉤和與其配合使用的小關節(jié)拉鉤。所述橫突拉鉤由第一手柄I和第一拉鉤體2構成，所述第一拉鉤體2為夾角100度的L型金屬條，所述第一拉鉤體2的一端與第一手柄I固定連接，另一端往靠近第一手柄I的方向折彎，端頭開有新月型的凹口。所述小關節(jié)拉鉤由第二手柄3和第二拉鉤體4構成，所述第二拉鉤體4為夾角80度的L型金屬條，所述第二拉鉤體4的一端與第二手柄3固定連接，另一端往靠近第二手柄3的方向折彎，端頭開有新月型的凹口。所述第一拉鉤體2與第二拉鉤體4均包括水平段和垂直段，所述第一手柄I和第二手柄3與水平段之間呈165度的折角，所述第一手柄I與第二手柄3均位于水平段與垂直段相對的一側，所述第一拉鉤體2與第二拉鉤體4的另一端分別往靠近第一手柄I與第二手柄3的方向彎折10度，彎折長度均為5mm。所述第一手柄I和第二 手柄3的連接端均呈魚嘴狀的扁平結構，所述第一手柄I和第二手柄3均長120mm,其中握持部長100mm,均為直徑20mm圓柱體,所述第一手柄I和第二手柄3的握持部的外表面經粗糙化處理；所述第一拉鉤體2與第二拉鉤體4厚度均為2mm,寬度均為12mm ;所述第一拉鉤體2與第二拉鉤體4的水平段長度均為IOOmm ;所述第一拉鉤體2的垂直段的長度為60或75mm ;所述第二拉鉤體4的垂直段的長度為50或65mm。所述橫突拉鉤的垂直段的外側設有為椎弓根置入提示進針點和方向的指示線5。如上所述，盡管參照特定的優(yōu)選實施例已經表示和表述了本發(fā)明，但其不得解釋為對本發(fā)明自身的限制。在不脫離所附權利要求定義的本發(fā)明的精神和范圍前提下，可對其在形式上和細節(jié)上作出各種變化。
權利要求
1.一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術的暴露裝置，其特征在于，包括橫突拉鉤和與其配合使用的小關節(jié)拉鉤，所述橫突拉鉤由第一手柄和第一拉鉤體構成，所述第一拉鉤體為夾角100±10度的L型金屬條，所述第一拉鉤體的一端與第一手柄固定連接，另一端往靠近第一手柄的方向折彎，端頭開有新月型的凹口 ；所述小關節(jié)拉鉤由第二手柄和第二拉鉤體構成，所述第二拉鉤體為夾角80± 10度的L型金屬條，所述第二拉鉤體的一端與第二手柄固定連接，另一端往靠近第二手柄的方向折彎，端頭開有新月型的凹口。
2.根據權利要求1所述的一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術的暴露裝置，其特征在于，所述第一拉鉤體與第二拉鉤體均包括水平段和垂直段，所述第一手柄和第二手柄與水平段之間呈165±15度的折角，所述第一手柄與第二手柄均位于水平段與垂直段相對的一側，所述第一拉鉤體與第二拉鉤體的另一端分別往靠近第一手柄與第二手柄的方向彎折10± 10度，彎折長度均為5±3mm。
3.根據權利要求2所述的一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術的暴露裝置，其特征在于，所述第一手柄和第二手柄 的連接端均呈魚嘴狀的扁平結構，所述第一拉鉤體與第二拉鉤體厚度均為2± 1mm，寬度均為12±5mm;所述第一拉鉤體與第二拉鉤體的水平段長度均為100±50mm。
4.根據權利要求2所述的一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術的暴露裝置，其特征在于，所述第一拉鉤體的垂直段的長度為60±10或75±5mm ;所述第二拉鉤體的垂直段的長度為50±10 或 65±5mm。
5.根據權利要求1所述的一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術的暴露裝置，其特征在于，所述第一手柄和第二手柄的握持部的外表面經粗糙化處理。
6.根據權利要求1所述的一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術的暴露裝置，其特征在于，所述橫突拉鉤的垂直段的外側設有為椎弓根置入提示進針點和方向的指示線。
全文摘要
本發(fā)明公開一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術的暴露裝置，其根據局部手術入路軟組織特點及局部骨結構的特點設計，包括橫突拉鉤和小關節(jié)拉鉤；使用該器械可以直視下分離多裂肌和最長肌的間隙，可以輕易無損傷的到達椎弓根置釘部位，準確放置拉鉤后在局部形成外展10°到15°的置釘隧道空間；在置釘操作時，橫突拉鉤遠端可以騎跨于橫突之上，其與小關節(jié)拉鉤對抗牽拉在為置釘操作留下足夠的空間的同時還為椎弓根置入提示進針點和方向。拉鉤遠端采用凹陷新月型設計，在牽拉的同時保護局部軟組織，避免組織的損傷。
文檔編號A61B17/02GK103110437SQ201310035400
公開日2013年5月22日 申請日期2013年1月30日 優(yōu)先權日2013年1月30日
發(fā)明者曹曉建, 李?？? 謝浩 申請人:南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院