用于組裝多軸骨錨固器的器械的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明提供一種用于組裝多軸骨錨固器的器械，多軸骨錨固器包括骨錨固元件（2）和配置成可樞轉(zhuǎn)地接收骨錨固元件的接收部件（4），其中器械（1、1’）包括：配置成接合接收部件（4）的第一構(gòu)件（30、30’），配置成當(dāng)錨固元件接收在接收部件中時接觸錨固元件（2）的第二構(gòu)件（50、50’），以及位置指示器（50b、45b），所述位置指示器配置成基于第二構(gòu)件相對于第一構(gòu)件的位置指示錨固元件相對于接收部件的位置。
【專利說明】用于組裝多軸骨錨固器的器械
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種用于組裝多軸骨錨固器的器械。多軸骨錨固器典型地包括骨錨固元件和配置成可樞轉(zhuǎn)地接收骨錨固元件的接收部件?？梢酝ㄟ^將壓力施加到骨錨固元件的頭部上鎖定骨錨固元件相對于接收部件的角位置。該器械包括配置成接合接收部件的第一構(gòu)件和配置成接觸骨錨固元件的第二構(gòu)件以及指示骨錨固元件相對于接收部件的位置的位置指示器。該器械特別地適合于底部裝載式多軸骨錨固器的原位（in situ)組裝。
【背景技術(shù)】
[0002]用于組裝多軸骨錨固器的工具例如從US2011/012813A1獲知。該多軸骨錨固器屬于底部裝載式多軸骨錨固器的類型，其包括配置成圍繞多軸骨錨固器的頭部接收部分定位并且將壓力施加到頭部上的外部鎖環(huán)。使用該工具，在將骨錨固器插入骨部分或椎骨中之前可以組裝骨錨固元件和具有鎖環(huán)的頭部接收部分。
[0003]包括將壓力施加到頭部上的內(nèi)部加壓構(gòu)件的其它底部裝載式多軸骨錨固器是已知的。允許原位組裝(即，首先將骨錨固元件插入骨中并且其后組裝接收部件和骨錨固元件的頭部)的這樣的底部裝載式多軸骨錨固器例如從US6，063，090或從US8，034，089B2獲知。在將接收部件原位安裝到錨固元件的頭部上的情況下，在某些情況下可能難以識別接收部件是否正確地安裝到骨錨固元件上。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]本發(fā)明的目的是提供一種用于組裝多軸骨錨固器、特別是原位組裝底部裝載式多軸骨錨固器的器械。另一目的是提供一種多軸骨錨固器和這樣的器械的系統(tǒng)。
[0005]該目的由根據(jù) 權(quán)利要求1的器械和權(quán)利要求15的系統(tǒng)實現(xiàn)。在從屬權(quán)利要求中給出更多的改進。
[0006]該器械提供骨錨固元件的頭部相對于接收部件的位置的指示。因此，外科醫(yī)生或幫助他的任何其他人員獲得接收部件是否正確地安裝到骨錨固元件的頭部上的反饋。這增加組裝步驟的安全性和骨錨固器的可靠性。
[0007]該器械可以提供布置在接收部件中并且用于鎖定骨錨固元件相對于接收部件的位置的壓力元件的位置的附加指示。當(dāng)組裝多軸骨錨固器時這進一步增加它的安全性。
[0008]該器械可以基于接收部件和骨錨固元件的相對位置的機械指示實現(xiàn)。該器械還可以包括傳感器、開關(guān)或其它檢測裝置，用于檢測骨錨固元件相對于接收部件或壓力元件相對于接收部件的位置。位置指示器可以包括基于機械部件的位置的可見指示裝置和/或可以包括電子光學(xué)指示裝置(例如LED)和/或聲學(xué)指示裝置?？梢姌?biāo)記(例如卡規(guī)和外殼之間的高度差和顏色）可以在手術(shù)期間容易地識別并且因此方便處置。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0009]本發(fā)明的更多特征和優(yōu)點將借助于附圖從實施例的描述變得明顯。在附圖中：[0010]圖1顯示使用根據(jù)第一實施例的工具原位組裝多軸骨錨固器的接收部件和骨錨固元件的步驟的透視圖。
[0011]圖2顯示多軸骨錨固器的例子的透視分解圖。
[0012]圖3顯示圖2的多軸骨錨固器的壓力元件的俯視透視圖。
[0013]圖4顯示圖3的壓力元件的仰視透視圖。
[0014]圖5顯示根據(jù)第一實施例的器械的透視分解圖。
[0015]圖6顯示處于已組裝狀態(tài)的圖5的器械的透視圖。
[0016]圖7a在側(cè)視圖中顯示根據(jù)第一實施例的器械的前端部分。
[0017]圖7b顯示圖7a中所示的部分的橫截面圖。
[0018]圖8a顯示根據(jù)第一實施例的器械的后端部分的透視圖。
[0019]圖8b顯示圖8a中所示的部分的橫截面圖。
[0020]圖9a顯示附連到接收部件的器械的前端部分的側(cè)視圖。
[0021]圖9b顯示圖9a中所示的部分的橫截面圖。
[0022]圖1Oa顯示在如圖9a中所示的器械附連到接收部件的狀態(tài)下的器械的后端部分的透視圖。
[0023]圖1Ob顯示圖1Oa中所示的部分的橫截面圖。
[0024]圖1la顯示附連到接收部件的器械的前端部分的側(cè)視圖，其中骨錨固元件通過接收部件的底端插入。
[0025]圖1lb顯示圖1la中所示的部分的橫截面圖。
[0026]圖12a顯示處于圖1la的狀態(tài)的器械的后端部分的透視圖。
[0027]圖12b顯示圖12a中所示的部分的橫截面圖。
[0028]圖13a顯示在骨錨固元件的頭部已完全被引入的狀態(tài)下的附連到接收部件的器械的前端部分的側(cè)視圖。
[0029]圖13b顯示圖13a中所示的部分的橫截面圖。
[0030]圖14a顯示處于圖13a中所示的狀態(tài)的器械的后端部分的透視圖。
[0031]圖14b顯示圖14a中所示的部分的橫截面圖。
[0032]圖15a顯示在骨錨固元件夾緊在接收部件中的狀態(tài)下的附連到接收部件的器械的前端部分的側(cè)視圖。
[0033]圖15b顯示圖15a中所示的部分的橫截面圖。
[0034]圖16a顯示處于圖15a中所示的狀態(tài)的器械的后端部分的透視圖。
[0035]圖16b顯示圖16a中所示的部分的橫截面圖。
[0036]圖17a顯示附連到接收部件的器械的前端部分的側(cè)視圖，其中骨錨固元件已樞轉(zhuǎn)到一側(cè)。
[0037]圖17b顯示圖17a中所示的部分的橫截面圖。
[0038]圖18a顯示處于圖17a中所示的狀態(tài)的器械的后端部分的透視圖。
[0039]圖18b顯示圖18a中所示的部分的橫截面圖。
[0040]圖19顯示根據(jù)第二實施例的器械的透視分解圖。
[0041]圖20a顯示根據(jù)第二實施例的器械的前端部分的橫截面圖。
[0042]圖20b顯示圖19的器械的后端部分的橫截面圖。[0043]圖21a顯示附連到接收部件的根據(jù)第二實施例的器械的前端部分的橫截面圖。
[0044]圖21b顯示處于圖21a中所示的狀態(tài)的器械的后端部分的橫截面圖。
[0045]圖22a顯示附連到接收部件的器械的前端部分的橫截面圖，其中骨錨固元件從底端插入。
[0046]圖22b顯示處于圖22a中所示的狀態(tài)的器械的后端部分的橫截面圖。
[0047]圖23a顯示附連到接收部件的根據(jù)第二實施例的器械的前端部分的橫截面圖，其中骨錨固元件的頭部完全插入。
[0048]圖23b顯示處于圖23a中所示的狀態(tài)的器械的后端部分的橫截面圖。
[0049]圖24a顯示附連到接收部件的器械的前端部分的橫截面圖，其中骨錨固元件的頭部夾緊在接收部件中。
[0050]圖24b顯示處于圖24a中所示的狀態(tài)的器械的后端部分的橫截面圖。
[0051]圖25a顯示在骨錨固元件的頭部已樞轉(zhuǎn)到一側(cè)并且被夾緊的狀態(tài)下的附連到接收部件的器械的前端部分的橫截面圖。
[0052]圖25b顯 示處于圖25a中所示的狀態(tài)的器械的后端部分的橫截面圖。
[0053]圖25c顯示處于圖25a中所示的狀態(tài)的器械的后端部分的透視圖。
[0054]圖26顯示根據(jù)第三實施例的器械的后端部分。
【具體實施方式】
[0055]參考圖1，根據(jù)第一實施例的器械I附連到接收部件4，該接收部件將安裝到骨錨固元件2。骨錨固元件2預(yù)先已插入椎骨100的椎弓根(pedicle)中。如圖2中進一步所示，骨錨固元件2包括螺紋柄部2a和頭部3，該螺紋柄部2a用于錨固到骨部分或椎骨中，該頭部3典型地具有圓段形狀和在與柄部相對的側(cè)的自由端面3a。接收部件4包括頂端4a和與頂端相對的底端4b以及穿過頂端和底端的中心軸線C。提供與對稱軸同軸的腔孔5。在鄰近頂端4a的第一區(qū)域中，接收部件4具有關(guān)于中心軸線C對稱的大致U形凹陷6，凹陷6具有朝著底端4b定向的底部和朝著頂端4a延伸的兩個側(cè)向腿部7a、7b。由大致U形凹陷6形成的通道尺寸確定成在其中接收桿101，桿被提供以連接多個骨錨固器。在腿部7a、7b的區(qū)域中提供與內(nèi)螺釘9配合的內(nèi)螺紋8。內(nèi)螺釘9用作配置成將桿101固定在U形凹陷6中的固定元件。
[0056]例如在圖9b中可以看到，接收部件4還包括鄰近腔孔5的中空大致圓柱形加寬區(qū)域10，該加寬區(qū)域的內(nèi)徑大于腔孔5的內(nèi)徑。在靠近底端4b的第二區(qū)域處，朝著底端5b以圓錐角漸縮的錐形部分11緊接著加寬圓柱形區(qū)域10。開口 12設(shè)在底端4b處，該開口的直徑大于頭部3的直徑使得頭部3可以從底端4b插入接收部件中。
[0057]在腿部之一 7b上提供用于接收銷14的大致橫向腔孔13。腔孔13可以大致位于圓周方向上的腿部7b的中心處。
[0058]特別地參考圖2至4，多軸骨錨固器還包括具有頂端15a和相對的底端15b的壓力元件15。鄰近頂端15a提供大致圓柱形部分16，該大致圓柱形部分具有的外徑略小于腔孔5的內(nèi)徑使得壓力元件可以在腔孔5內(nèi)滑動。鄰近頂端15a提供大致V形凹陷17，該大致V形凹陷具有圓化底端并且用于在其中容納和支撐桿100。使用大致V形橫截面，具有不同直徑的桿可以放置到凹陷17中并且支撐在其中。此外，同軸腔孔18設(shè)在V形凹陷17的底部。在由V形凹陷17提供的側(cè)壁之一處，提供大致平行于中心軸線C延伸并且在頂端15a上敞開的長形凹陷19。長形凹陷19尺寸確定成在其中接收銷14的前端部分。另外，凹陷19朝著底端15b閉合，由此在壓力元件15在接收部件4中向上移動期間建立用于銷14的限位件。
[0059]壓力元件15還包括帽狀部分20，該帽狀部分在內(nèi)部中空并且具有鄰近圓柱形部分16的大致球形的第一外表面部分21和與接收部件4的錐形部分11配合并朝著底端15b漸縮的錐形外表面部分22。提供通向底端15b并且延伸通過帽狀部分20的壁的多個狹縫23以用于使帽狀部分具有撓性。狹縫可以具有靠近壓力元件15的圓柱形部分16的圓形的端部分23a或以其它的方式加寬的端部分23a。壓力元件的帽狀部分20成形為并且尺寸確定成使得當(dāng)帽狀部分20放置到頭部3上時帽狀部分20與骨錨固元件2的頭部3的外表面配合。帽狀部分20的最大外徑略大于接收部件的下部開口 12的內(nèi)徑，使得當(dāng)骨錨固元件還未插入時壓力元件不會通過下部開口 12掉出。
[0060]如圖9b中所示，壓力元件15通常與接收部件4預(yù)組裝使得U形凹陷6和V形凹陷17對準(zhǔn)，并且插入橫向腔孔13中的銷14的前部分延伸到長形凹陷19中。銷也防止壓力元件旋轉(zhuǎn)。
[0061]參考圖5至Sb，根據(jù)第一實施例的用于組裝多軸骨錨固器的器械I包括配置成接合接收部件4的第一構(gòu)件30和配置成接觸骨錨固元件2的頭部3的第二構(gòu)件50。第一構(gòu)件30和第二構(gòu)件50相對于彼此可移動并且第一構(gòu)件30和第二構(gòu)件50的相對位置的指示用于提供骨錨固元件2相對于接收部件4的相對位置的指示?？梢蕴峁┡渲贸筛竭B到第一構(gòu)件的帽構(gòu)件45。
[0062]第一構(gòu)件30是中空管狀構(gòu)件，包括前端30a和后端30b以及縱軸線L。鄰近前端30a提供用于與接收部件4接合的接合部分31。接合部分31包括與接收部件4的內(nèi)螺紋8配合的外螺紋。在離前端30a —定距離處設(shè)有抵接表面32，該抵接表面抵靠接收部件的頂端4a并且因此限制接合部分31插入腿部7a、7b之間。多個長形窗口 33可以設(shè)在管狀第一構(gòu)件30的壁中。長形窗口 33可以在圓周方向上等間隔地布置并且可以分別在縱向上布置成一條線。窗口 33可以用于觀察在第一構(gòu)件內(nèi)部的第二構(gòu)件50和/或可以減小用于第一構(gòu)件的材料的量或降低器械的重量。另外，例如考慮到改善排水和干燥，它們便于器械的清潔。
[0063]鄰近后端30b提供用于接收下述的帽構(gòu)件45的內(nèi)螺紋部分34。緊接著內(nèi)螺紋部分34提供抓握部分35，該抓握部分具有比第一構(gòu)件30的其余部分大的外徑。抓握部分35可以包括淺的縱向凹槽36或便于用手抓握器械的任何其它特征。而且，允許檢查第二構(gòu)件50的縱向延伸長形窗口 37可以設(shè)在抓握部分35中。抓握部分35和后端30b之間的外表面部分38具有比抓握部分35小的直徑但是比第一構(gòu)件30的其余部分大的直徑。
[0064]鄰近內(nèi)螺紋部分34設(shè)有容納空間39，該容納空間的內(nèi)徑增加使得它在其中容納螺旋彈簧40。在離后端30b —定距離處通道的內(nèi)徑減小以限制容納空間并且形成用于抵接第二構(gòu)件的內(nèi)肩部41。
[0065]第二構(gòu)件50是大體長形桿并且用作卡規(guī)(cliper)。它具有前端50a和后端50b。鄰近前端50a,第二構(gòu)件50包括圓化末端部分51。末端部分51的外徑小于壓力兀件15的同軸腔孔18的內(nèi)徑， 使得末端部分51可以通過壓力元件15的同軸腔孔18延伸到帽狀部分20中。緊接著圓化末端部分51，第二構(gòu)件包括部分52，該部分具有的外徑大于末端部分51的外徑并且小于第一構(gòu)件鄰近前端30a的區(qū)域中的內(nèi)徑。部分52可以具有與壓力元件15的凹陷17的底部的形狀配合的、朝著前端的錐部52a。緊接著部分52設(shè)有具有略微更小的外徑的中間部分53，使得第二構(gòu)件50在該區(qū)域中離窗口 37具有一定距離，這改善第二構(gòu)件50的可見性并且減小當(dāng)?shù)诙?gòu)件在第一構(gòu)件中滑動時可能產(chǎn)生的摩擦。鄰近后端50b設(shè)有第四部分54，該第四部分具有的外徑小于第一構(gòu)件的內(nèi)徑但是大于中間部分53的外徑。在離后端50b —定距離處設(shè)有向外延伸環(huán)55，該向外延伸環(huán)的外徑小于容納空間39的內(nèi)徑但是大于內(nèi)肩部41處的內(nèi)徑。由此，環(huán)55抵靠第一構(gòu)件的內(nèi)肩部41。環(huán)55還為螺旋彈簧40提供支撐。
[0066]帽構(gòu)件45具有前端45a和后端45b。鄰近前端45a設(shè)有與第一構(gòu)件30的內(nèi)螺紋部分34配合的外螺紋部分46。鄰近后端45b設(shè)有圓柱形部分，當(dāng)帽構(gòu)件45安裝到第一構(gòu)件30時該圓柱形部分的外表面與第一構(gòu)件的部分38的外表面齊平。帽構(gòu)件45還包括具有內(nèi)徑的通孔47，該通孔配置成接收第二構(gòu)件50的端部分54。帽構(gòu)件45還具有鄰近前端45a以在其中容納螺旋彈簧40的一部分的環(huán)形凹陷48。
[0067]在已組裝狀態(tài)下，第二構(gòu)件50用其圓化末端部分51從第二端部30b插入第三構(gòu)件30中，使得第二構(gòu)件50的環(huán)55抵靠第一構(gòu)件30的內(nèi)肩部41。螺旋彈簧40圍繞部分54安裝并且靠置在環(huán)上。帽構(gòu)件45擰接到第一構(gòu)件的后端30b上并且彈簧40可以延伸到凹陷48中。在該狀態(tài)下彈簧40可以不受力或略微被壓縮以朝著第一構(gòu)件30的內(nèi)肩部41推動第二構(gòu)件50。圓化末端部分51從第一構(gòu)件30的前端30a向外延伸。在圖8a和8b中特別可以看到，當(dāng)帽構(gòu)件45被安裝時第二構(gòu)件50的后端50b不突出到第一構(gòu)件30之外，即，第二構(gòu)件的后端在帽構(gòu)件45的通孔47內(nèi)。
[0068]器械的部分的尺寸和大小選擇成使得當(dāng)?shù)诙?gòu)件50的后端50b的表面與帽構(gòu)件45的后端45b的表面齊平時 ，骨錨固元件呈筆直位置并且由壓力元件夾緊，如圖15a至16b中所示。第二構(gòu)件的端面相對于帽構(gòu)件和因此相對于第一構(gòu)件的位置用作位置指示器。
[0069]器械由身體相容材料、例如身體相容金屬(例如鈦或不銹鋼)或身體相容金屬合金(例如鎳鈦合金，例如鎳鈦諾(Nitinol))制造。其也可以由身體相容塑料材料、例如PEEK(聚醚醚酮)制造。器械的部件可以全部由相同或不同材料制造。多軸骨錨固器的材料也可以是如上面列出的身體相容金屬、金屬合金或塑料材料。
[0070]在使用中，首先，骨錨固元件插入骨中或椎骨中，例如插入椎骨的椎弓根中，如圖1中所示。其后，通過將接合部分31擰接在接收部件4的腿部7a、7b之間直到接收部件的頂端4a抵靠第一構(gòu)件30的抵接表面32而將器械附連到多軸骨錨固器的接收部件。如圖9b中所示壓力元件布置在接收部件中并且第二構(gòu)件的末端部分51通過壓力元件15的同軸腔孔18延伸到帽狀部分20中。壓力元件15布置在接收部件中使得帽狀部分20和接收部件的外和內(nèi)錐形部分22、11仍然彼此接合。在該狀態(tài)下第二構(gòu)件的后端50b的表面在縱向上處于相對于帽構(gòu)件45的后表面45b的縮回位置,如圖1Oa和IOb中所不。
[0071]接著，如圖1la至12b中所示，錨固元件的頭部3通過下部開口 12插入接收部件中，直到自由端面3a抵靠第二構(gòu)件50的圓化末端部分51，如圖1lb中最佳地所見。通過頭部3的引入，壓力元件15向上移動直到它的底端15b在接收部件的錐形部分11之上。頭部的自由端面3a壓靠在末端部分51上并且向上移動第二構(gòu)件50直到后端50b的表面僅僅略微在帽構(gòu)件45的后端45b的端面之下，如圖12a和12b中所見。借助于第二構(gòu)件的向上移動，彈簧40被壓縮。
[0072]在下一步驟中，如圖13a至14b中所示，接收部件4相對于骨錨固元件2進一步向下移動，使得頭部3完全插入接收部件中并且帽狀部分20卡扣在頭部3上。由于壓力元件15相對于接收部件4向上移動，因此帽狀部分20的撓性壁部分可以延伸到接收部件的加寬區(qū)域10中以允許頭部3進入帽狀部分20。壓力元件15的進一步向上移動借助于抵靠長形凹陷19的底部的銷14被防止，特別地如圖13b中所見。第二構(gòu)件向上移動使得它的后端50b突出到帽45之外，如圖14a和14b中所見。在該狀態(tài)下，彈簧40進一步被壓縮。
[0073]在圖15a至16b中所示的下一步驟中，略微向上牽引器械I使得相對于保留在位的壓力元件15，帽狀部分20的錐形外表面部分22被牽引到接收部件的錐形部分11中，以便夾緊頭部3。第二構(gòu)件50跟隨頭部3的向下移動，原因是它借助于彈簧40被向下推動，并且帽45和第二構(gòu)件50的相應(yīng)端面45b、50b彼此齊平，如圖16a和16b中所示。骨錨固元件呈相對于中心軸線C的0°角并且正確地安裝。因此，處于夾緊狀態(tài)具有0°樞轉(zhuǎn)角的正確位置由器械的后端的平表面指示。這樣的平表面可以由眼睛容易地識別或者由用戶的拇指感覺以便確定接收部件相對于錨固元件的位置是否正確。
[0074]接著，當(dāng)獲得頭部3由壓力元件夾緊的正確安裝位置時，接收部件4相對于骨錨固元件2樞轉(zhuǎn)，使得骨錨固元件和接收部件呈圖17a和17b中所示的相對于彼此的角。頭部的自由端面3a向上推動第二構(gòu)件的圓化末端部分51，使得第二構(gòu)件向上移動直到它略微突出在帽構(gòu)件45的端面45b之上，如圖18a至18b中所示。
[0075]因此， 骨錨固元件相對于接收部件的位置的指示是雙重的。平的上表面(即，當(dāng)?shù)诙?gòu)件的端面與帽的端面齊平時)指示骨錨固元件處于具有0°樞轉(zhuǎn)角的夾緊位置。從該位置開始，在正確安裝狀態(tài)下的任何樞轉(zhuǎn)角可以由第二構(gòu)件的端面從帽構(gòu)件的端面向外突出的高度指示。
[0076]在第一實施例的修改中，帽45和第二構(gòu)件50的后端面用不同顏色著色以增強它們之間的高度差的可見性。在進一步的修改中，第二構(gòu)件的端部分可以具有從0°位置開始的、指示骨錨固元件相對于接收部件的樞轉(zhuǎn)角的標(biāo)度，例如刻度。
[0077]現(xiàn)在參考圖19至20b，第二實施例1’包括第一構(gòu)件30’、第二構(gòu)件50’和第三構(gòu)件60’。第一構(gòu)件30’設(shè)計成類似于第一實施例的第一構(gòu)件30。第一構(gòu)件30’中的通道的內(nèi)徑可以適合于接收第二和第三構(gòu)件。具有與第一實施例相同或相似形狀的部件和部分用相同的附圖標(biāo)記指示并且將不重復(fù)它們的描述。第二構(gòu)件50’是具有大致恒定直徑的桿狀構(gòu)件。圓化末端部分51’設(shè)在前端50a處。在離后端50b —定距離處設(shè)有橫向孔57,用于接收銷58以便將第二構(gòu)件50’連接到第三構(gòu)件60’并且一起引導(dǎo)第三構(gòu)件和第二構(gòu)件。第三構(gòu)件60’是具有前端60a和后端60b的管狀構(gòu)件。鄰近前端60a設(shè)有第一部分,該第一部分具有的外徑與第一構(gòu)件30’在接合部分31處的內(nèi)徑配合。第一部分61朝著前端60a漸縮到錐形部分61a中，使得在第一部分61的錐形部分61a和壓力元件的底部V形凹陷17之間有接觸區(qū)域。
[0078]在圖19中還可以看到，第三構(gòu)件60’具有鄰近第一部分61的具有減小的直徑的中間部分62和與中間部分62相比具有更大直徑的端部分63。在離后端62b —定距離處設(shè)有向外延伸環(huán)65，當(dāng)?shù)谝宦菪龔椈?0’從后端60b安裝時其可以靠置在該向外延伸環(huán)上。[0079]在端部分63中，在離環(huán)65 —定距離處設(shè)有在橫向上延伸通過管狀構(gòu)件60’的長形通孔64。該長形通孔64在軸向上為長形并且當(dāng)?shù)诙?gòu)件50’與銷58 —起插入第三構(gòu)件60’中時接收銷58。銷58的長度略小于第一構(gòu)件30’的容納空間39’的內(nèi)徑。在銷58和環(huán)65之間設(shè)有靠置在墊圈42上的第二螺旋彈簧40’ ’，該墊圈設(shè)在環(huán)65和銷58之間。帽45與第一實施例的帽45相同。
[0080]因此，特別地在圖20b中可以看到第三構(gòu)件60’經(jīng)由兩個彈簧40’、40’’相對于第一構(gòu)件30’被偏壓。第二構(gòu)件50’經(jīng)由延伸通過第三構(gòu)件60’中的長形橫向孔64的銷58被引導(dǎo)。
[0081]構(gòu)件的尺寸使得如圖20a和20b中所示當(dāng)?shù)谌龢?gòu)件60’處于相對于第一構(gòu)件30’的它的下部位置時，銷58在前端30a的方向上布置在長形橫向孔64的底部處，并且第三和第二構(gòu)件的端面60b、50b相對于帽45的端面45b縮回。在該狀態(tài)下，第三構(gòu)件的第一部分61和第一構(gòu)件的圓化末端部分51’從第一構(gòu)件30’的前端30a向外突出。此外，圓化末端部分51’突出到第三構(gòu)件60’的前端60a之外。
[0082]在使用中，首先，器械附連到接收部件，如圖21a和21b中所示。由此，圓化末端部分51’通過壓力元件15的同軸通孔18延伸到壓力元件15的帽狀部分20的內(nèi)部直到第三構(gòu)件60’的錐形端部分61a靠置在壓力元件15的V形凹陷17的底部上，如圖21a中所示。同時，通過在環(huán)65和帽構(gòu)件45的凹陷48之間壓縮第一彈簧40’而向上移動第三構(gòu)件60’和第二構(gòu)件50’。后端60b的端面從帽構(gòu)件45的后端45b的端面略微向外突出，如圖21b中所示。
[0083]在下一步驟中，當(dāng)骨錨固元件的頭部3通過接收部件4的下部開口 12插入時，頭部3略微向上移動圓化末端部分51’，由此也向上移動銷58，如圖22a和22b中所示。因此，第三和第二構(gòu)件一起向上移動。
[0084]接著，如圖23a和23b中所示，接收部件4完全安裝到骨錨固元件I的頭部3上，壓力元件15向上移動直到銷14抵靠長形凹陷19的底部。在該狀態(tài)下，銷58與第二構(gòu)件50’一起向上移動直到銷抵靠長形橫向孔64的上緣。兩個彈簧被壓縮并且第二和第三構(gòu)件的兩個端部都突出到帽45的后端45b的表面之外。
[0085]其后如圖24a和24b中所示，用器械略微向上牽引接收部件4直到帽狀部分20被壓入接收部件4的錐形部分11中并且夾緊頭部。第三構(gòu)件60’的后端面的位置與帽45的端面齊平并且指示壓力元件15的正確位置。第二構(gòu)件的端面仍然略微突出在第三構(gòu)件和帽的端面之上。
[0086]第二實施例的位置指示器由第三構(gòu)件的端面相對于帽構(gòu)件的端面的位置實現(xiàn)。當(dāng)它們彼此齊平時，壓力元件的位置以及頭部相對于接收部件的位置是正確的。
[0087]最后，接收部件樞轉(zhuǎn)使得它呈相對于骨錨固元件的一角位置。這進一步向上移動第二構(gòu)件，而第三構(gòu)件保持在它的位置。因此，如圖25b和25c中所示，用戶可以識別壓力元件正確地定位，原因是第三構(gòu)件和帽的端面彼此齊平。此外，可以通過檢查第二構(gòu)件的突出高度識別成角的度數(shù)，可以相對于第三構(gòu)件和帽的端部的平表面識別所述突出高度。
[0088]同樣在該實施例中，端面可以具有不同顏色以便于識別它們相對于彼此的相對位置。而且，第二和第三構(gòu)件的端部分可以具有例如指示樞轉(zhuǎn)角的標(biāo)度。
[0089]第三實施例將簡單地參考圖26解釋。在圖26中，帽45’尺寸確定成大于先前的實施例并且包括具有光學(xué)或電子光學(xué)指示裝置的窗口 44。更大的容納空間在帽45’的內(nèi)部，可以容納檢測裝置，例如傳感器或開關(guān)或任何其它裝置，用于檢測第一構(gòu)件和第二構(gòu)件的相對位置，并且如果存在第三構(gòu)件的話，也檢測第三構(gòu)件相對于第一和第二構(gòu)件的相對位置?？梢怨鈱W(xué)地或聲學(xué)地指示相對位置。對于光學(xué)或電子光學(xué)指示，例如可以使用LED。對于聲學(xué)檢測，例如某些聲音乃至語音指示可能是可想到的。
[0090]應(yīng)當(dāng)注意本發(fā)明也可以通過其它方式實現(xiàn)。例如，代替構(gòu)件相對于彼此的相對縱向位置，可以檢測指示骨錨固元件相對于接收部件的相對位置的相對旋轉(zhuǎn)位置。
[0091]盡管本實施例顯示帽構(gòu)件連接到第一構(gòu)件，但是帽也可以被省略并且第一構(gòu)件設(shè)計成滿足帽構(gòu)件的功能。
[0092]代替螺旋彈簧，可以使用其它類型的彈簧。
[0093]可以不同地設(shè)計多軸骨錨固裝置。特別地，本發(fā)明不限于底部裝載式多軸骨錨固器，而是也可以與頂部裝載式多軸骨錨固器一起使用，其中骨錨固元件從頂端4a插入接收部件4。除了銷以外用于防止壓力元件的旋轉(zhuǎn)并且用于提供限位件以防止壓力元件脫離的其它裝置可以被提供。
[0094]關(guān)于多軸骨錨固器，其它類型的鎖定裝置也是可能的，包括外螺母、外帽、卡口鎖定裝置或其它裝置。而且，可以使用兩部分式鎖定裝置，該兩部分式鎖定裝置具有僅僅作用于壓力元件的外部鎖定裝置和壓在桿上的內(nèi)部鎖定裝置。
[0095]對于骨錨固元件，各種不同類型的錨固元件可以被使用并且與接收部件組合。這些錨固元件例如可以是具有不同長度的螺釘、具有不同直徑的螺釘、具有不同螺紋形狀的空心螺釘、釘、鉤等。
[0096]也應(yīng)當(dāng)注意所述實施例的部分也可以在各種不同的組合中彼此組合。
【權(quán)利要求】
1.一種用于組裝多軸骨錨固器的器械，所述多軸骨錨固器包括： 骨錨固元件（2 )和配置成可樞轉(zhuǎn)地接收所述骨錨固元件的接收部件（4 )， 其中所述器械包括： 配置成接合所述接收部件（4)的第一構(gòu)件（30、30’）， 配置成當(dāng)所述錨固元件接收在所述接收部件中時接觸所述錨固元件（2)的第二構(gòu)件(50、50，）， 以及 位置指示器（50b、45b、60b、44)，所述位置指示器配置成基于所述第二構(gòu)件相對于所述第一構(gòu)件的位置指示所述錨固元件相對于所述接收部件的位置。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其中所述第一構(gòu)件（30、30’）是具有縱軸線的長形中空構(gòu)件，并且所述第二構(gòu)件（50、50’）是至少部分地延伸通過所述第一構(gòu)件的長形構(gòu)件。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的器械，其中所述第二構(gòu)件（50、50’）配置成在所述第一構(gòu)件內(nèi)在軸向上移動。
4.根據(jù)權(quán)利要求1至3之一所述的器械，其中提供配置成固定地連接到所述第一構(gòu)件（30、30’）的帽構(gòu)件（45、45’），并且其中所述位置指示器配置成指示所述第二構(gòu)件（50、50’）相對于所述帽構(gòu)件（45)的位置。
5.根據(jù)權(quán)利要求1至4之一所述的器械，其中所述第一構(gòu)件（30、30’）包括配置成接合所述接收部件（4)的第一端部（30a)和相對的第二端部（30b)，并且其中所述第二構(gòu)件（50、50’）包括配置成接觸所述錨固元件的第一端部（50a)和相對的第二端部（50b)。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的器械，其中所述位置指示器包括所述第二構(gòu)件的第二端部(50b)，并且所述位置指示器指示所述第二構(gòu)件的第二端部（50b)相對于所述第一構(gòu)件(30、30，)的相對位置。
7.根據(jù)權(quán)利要求1至6之一所述的器械，其中提供限制所述第一構(gòu)件與所述接收部件接合的限位件（32)。
8.根據(jù)權(quán)利要求1至7之一所述的器械，其中所述第一構(gòu)件（30、30’）和所述第二構(gòu)件(50、50’）相對于彼此由第一彈簧（40、40’）偏壓，使得當(dāng)所述第二構(gòu)件（50、50’）與頭部（3)相接觸時所述第二構(gòu)件（50、50 ’）跟隨頭部（3 )的移動。
9.根據(jù)權(quán)利要求1至8之一所述的器械，其中所述骨錨固器還包括壓力元件（15)，以將壓力施加到所述錨固元件上從而將所述錨固元件鎖定在一角位置，并且其中所述器械還包括配置成接觸所述壓力元件的第三構(gòu)件（60 ’）。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的器械，其中所述位置指示器配置成基于所述第三構(gòu)件（60’）相對于所述第一構(gòu)件（30’）的位置指示所述壓力元件（15)相對于所述接收部件（4)的位置。
11.根據(jù)權(quán)利要求9或10所述的器械，其中所述第三構(gòu)件（60’)包括配置成接觸所述壓力元件（15)的第一端部（60a)和第二端部（60b)，并且其中所述位置指示器包括所述第三構(gòu)件的第二端部（60b)。
12.根據(jù)權(quán)利要求9至11之一所述的器械，其中所述第三構(gòu)件（60’）由第二彈簧(40 ’ ’）偏壓抵靠所述第二構(gòu)件（50 ’）。
13.根據(jù)權(quán)利要求9至12之一所述的器械，其中所述第二構(gòu)件（50’)相對于所述第三構(gòu)件（60’）的移動由至少一個限位件（58、64)限制。
14.根據(jù)權(quán)利要求1至15之一所述的器械，其中所述位置指示器通過彼此齊平的兩個表面（45b、50b ;45b、60b)指示所述骨錨固元件相對于所述接收部件的正確位置。
15.一種用于組裝多軸骨錨固器的器械和多軸骨錨固器的系統(tǒng)， 所述多軸骨錨固器包括骨錨固元件（2)和配置成可樞轉(zhuǎn)地接收所述骨錨固元件的接收部件⑷， 所述器械（I、I’）是根據(jù)權(quán)利要求1至15之一所述的器械。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的系統(tǒng)，其中所述多軸骨錨固器是底部裝載式多軸骨錨固器。
【文檔編號】A61B17/70GK103705295SQ201310447330
【公開日】2014年4月9日 申請日期:2013年9月27日 優(yōu)先權(quán)日:2012年10月9日
【發(fā)明者】L·比德爾曼, W·馬蒂斯, B·菲舍爾 申請人:比德爾曼技術(shù)有限責(zé)任兩合公司