專(zhuān)利名稱(chēng)：一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術(shù)的暴露裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術(shù)的暴露裝置，屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域。
背景技術(shù)：
椎弓根螺釘技術(shù)自上世紀(jì)80年代問(wèn)世以來(lái)發(fā)展迅速，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于脊柱退行性變、椎體滑脫、椎管狹窄、椎體骨折、畸形、骨轉(zhuǎn)移瘤、脊柱失穩(wěn)等疾患的手術(shù)治療。目前，椎弓根螺釘是脊柱外科手術(shù)中應(yīng)用最為廣泛的內(nèi)固定器械之一，椎弓根螺釘植入方法主要有:1、經(jīng)后路正中切開(kāi)置釘術(shù)，其為傳統(tǒng)手術(shù)方式，目前臨床應(yīng)用廣泛，為大多數(shù)臨床醫(yī)師廣泛接受，其主要缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷較大，椎弓根進(jìn)針點(diǎn)暴露困難，出血較多，術(shù)后病人恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，多合并最長(zhǎng)肌和多裂肌的萎縮，韌帶破壞致不穩(wěn)定，遠(yuǎn)期部分患者留有腰痛。2、脊柱微創(chuàng)技術(shù)，即后路通道輔助下微創(chuàng)置釘技術(shù)，其借助醫(yī)學(xué)影像、輔助通道擴(kuò)張及顯微內(nèi)窺鏡等特殊手術(shù)器械和儀器進(jìn)行脊柱椎弓根螺釘置入的操作，以最小的損傷達(dá)到最佳的治療效果，較傳統(tǒng)方法手術(shù)切口短、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后功能恢復(fù)快，降低術(shù)后腰背部疼痛的發(fā)生率。但目前從其實(shí)用新型，臨床應(yīng)用至今快30年，因?yàn)槠渑涮灼餍档膬r(jià)格昂貴及學(xué)習(xí)曲線(xiàn)相對(duì)平緩，其并未得到廣泛的應(yīng)用和推廣，特別是國(guó)內(nèi)目前僅限于三級(jí)醫(yī)院脊柱外科開(kāi)展。目前臨床需要一種和微創(chuàng)一樣手術(shù)切口短、創(chuàng)傷更小、出血少、術(shù)后功能恢復(fù)快但價(jià)格便宜，簡(jiǎn)單有效，容易掌握的新的微創(chuàng)技術(shù)。實(shí)用新型人對(duì)傳統(tǒng)的脊柱后路微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行了改良，重新設(shè)計(jì)了 一套簡(jiǎn)單方便，更容易掌握，創(chuàng)傷較傳統(tǒng)微創(chuàng)更小的手術(shù)方式和手術(shù)器械，而脊柱后路小切口椎弓根置釘?shù)谋┞堆b置就是其中的一部分。傳統(tǒng)脊柱后路微創(chuàng)置釘技術(shù)一般采用克氏針穿刺定位椎弓根后切開(kāi)皮膚，使用擴(kuò)張器由小到大依次擴(kuò)張至滿(mǎn)意大小，其穿刺入路可能偏離多裂肌和最長(zhǎng)肌的間隙而進(jìn)入多裂肌或者最長(zhǎng)肌中，造成多裂肌和最長(zhǎng)肌肉的損傷，同時(shí)其擴(kuò)張的過(guò)程其實(shí)是對(duì)局部肌肉撕拉，進(jìn)一步加重肌肉的損傷。

實(shí)用新型內(nèi)容實(shí)用新型目的:本實(shí)用新型的目的是在進(jìn)行后路微創(chuàng)置釘術(shù)時(shí)提供一種可以輔助準(zhǔn)確、快速、方便的進(jìn)行椎弓根置釘?shù)谋┞堆b置，使用該器械可以直視下分離多裂肌和最長(zhǎng)肌的間隙，可以輕易無(wú)損傷的到達(dá)椎弓根置釘部位；同時(shí)在置釘操作時(shí)，橫突拉鉤遠(yuǎn)端可以騎跨于橫突之上，其與小關(guān)節(jié)拉鉤對(duì)抗?fàn)坷瓰橹冕敳僮髁粝伦銐虻目臻g時(shí)還為椎弓根置入提示進(jìn)針點(diǎn)和方向。技術(shù)方案:本實(shí)用新型所述的一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術(shù)的暴露裝置，包括橫突拉鉤和與其配合使用的小關(guān)節(jié)拉鉤，所述橫突拉鉤由第一手柄和第一拉鉤體構(gòu)成，所述第一拉鉤體為夾角100± 10度的L型金屬條，滿(mǎn)足置釘時(shí)需要外傾10到15度的需要，便于椎弓根釘?shù)闹萌?，所述第一拉鉤體的一端與第一手柄固定連接，另一端往靠近第一手柄的方向折彎，端頭開(kāi)有新月型的凹口，術(shù)中可以輕易的騎跨于橫突之上，且位于橫突的中央；所述小關(guān)節(jié)拉鉤由第二手柄和第二拉鉤體構(gòu)成，所述第二拉鉤體為夾角80±10度的L型金屬條，滿(mǎn)足入路內(nèi)側(cè)和棘突間需要容納多裂肌肌肉的特點(diǎn)和置釘時(shí)需要外傾10到15°的需要，便于術(shù)中暴露手術(shù)入路，保護(hù)內(nèi)側(cè)肌肉和方便椎弓根釘?shù)闹萌?，所述第二拉鉤體的一端與第二手柄固定連接，另一端往靠近第二手柄的方向折彎，端頭開(kāi)有新月型的凹口，可以輕易暴露置釘部位，不增加拉鉤接觸局部小關(guān)節(jié)的損傷。進(jìn)一步完善上述技術(shù)方案，所述第一拉鉤體與第二拉鉤體均包括水平段和垂直段，所述第一手柄和第二手柄與水平段之間呈165±15度的折角，所述第一手柄與第二手柄均位于水平段與垂直段相對(duì)的一側(cè)，便于術(shù)中牽拉時(shí)握持，減少切口周?chē)M織對(duì)拉鉤放置的影響；所述第一拉鉤體與第二拉鉤體的另一端分別往靠近第一手柄與第二手柄的方向彎折10± 10度,彎折長(zhǎng)度均為5±3mm。進(jìn)一步完善上述技術(shù)方案，所述第一手柄和第二手柄的連接端均呈魚(yú)嘴狀的扁平結(jié)構(gòu)，避免術(shù)中拉鉤對(duì)組織的壓迫，有利于手術(shù)操作；所述第一拉鉤體與第二拉鉤體厚度均為2± 1mm，寬度均為12±5mm;所述第一拉鉤體與第二拉鉤體的水平段長(zhǎng)度均為100±50mm。進(jìn)一步地，所述第一拉鉤體的垂直段的長(zhǎng)度為60±10或75±5mm ;所述第二拉鉤體的垂直段的長(zhǎng)度為50± 10或65±5mm。進(jìn)一步地，所述第一手柄和第二手柄的握持部的外表面經(jīng)粗糙化處理，便于術(shù)中握持。進(jìn)一步地，所述橫突拉鉤的垂直段的外側(cè)設(shè)有為椎弓根置入提示進(jìn)針點(diǎn)和方向的指示線(xiàn)，術(shù)中準(zhǔn)確放置橫突拉鉤后就可以根據(jù)拉鉤上的指示方向置入椎弓根螺釘。本實(shí)用新型與現(xiàn)有技術(shù)相比，其有益效果是:(I)本實(shí)用新型手柄的糙化處理方便術(shù)者握持；手柄連接端魚(yú)嘴樣設(shè)計(jì)避免術(shù)中拉鉤對(duì)組織的壓迫損傷；手柄和拉鉤體間采用165°左右的折角使得手柄握持部位上翹，減少切口周?chē)M織對(duì)拉鉤的影響。(2)本實(shí)用新型根據(jù)局部手術(shù)入路肌肉的特點(diǎn)以及局部骨性結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)而設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)合理、操作簡(jiǎn)便，適當(dāng)?shù)膶挾确奖阍诩怪舐沸∏锌谥冕斒中g(shù)入路時(shí)在直視下準(zhǔn)確分離多裂肌和最長(zhǎng)肌的間隙，避免肌肉損傷。(3)在完成手術(shù)入路的解剖，準(zhǔn)確放置拉鉤后，小關(guān)節(jié)拉鉤80度角度的設(shè)計(jì)和橫突拉鉤100度的角度設(shè)計(jì)可以在局部形成一個(gè)外展10° -15°的隧道空間，符合椎弓根置釘時(shí)需要外展10° -15°的需要，方便椎弓根釘小切口置入。(4)小關(guān)節(jié)拉鉤遠(yuǎn)端根據(jù)小關(guān)節(jié)的特點(diǎn)使用帶弧形凹陷新月型設(shè)計(jì)，可以輕易暴露置釘部位，不增加拉鉤接觸部位軟組織和骨結(jié)構(gòu)的損傷。(5)橫突拉鉤與橫突接觸部位采用帶弧度凹陷新月型設(shè)計(jì)，避免術(shù)中損傷局部組織同時(shí)術(shù)中可以輕易的騎跨于橫突之上，定位于橫突的中央，根據(jù)橫突部位和置釘部位的特殊關(guān)系(一般腰椎為小關(guān)節(jié)外緣和橫突中央的交點(diǎn))而指示椎弓根置釘?shù)倪M(jìn)針部位。(6)應(yīng)用本實(shí)用新型可以操作簡(jiǎn)單，快捷，方便椎弓根釘?shù)闹萌氩僮?，同時(shí)可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)是局部軟組織的損傷，特別是在暴露手術(shù)入路的同時(shí)可以準(zhǔn)確指示置釘?shù)娜肼?，提高置釘?shù)臏?zhǔn)確性。
圖1為本實(shí)用新型所述橫突拉鉤的示意圖。圖2為本實(shí)用新型所述小關(guān)節(jié)拉鉤的示意圖。圖3為所述橫突拉鉤和小關(guān)節(jié)拉鉤的新月型的凹口示意圖。
具體實(shí)施方式
下面對(duì)本實(shí)用新型技術(shù)方案進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，但是本實(shí)用新型的保護(hù)范圍不局限于所述實(shí)施例。實(shí)施例1:如圖1和2所示，一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術(shù)的暴露裝置，包括橫突拉鉤和與其配合使用的小關(guān)節(jié)拉鉤。所述橫突拉鉤由第一手柄I和第一拉鉤體2構(gòu)成，所述第一拉鉤體2為夾角100度的L型金屬條，所述第一拉鉤體2的一端與第一手柄I固定連接，另一端往靠近第一手柄I的方向折彎，端頭開(kāi)有新月型的凹口。所述小關(guān)節(jié)拉鉤由第二手柄3和第二拉鉤體4構(gòu)成，所述第二拉鉤體4為夾角80度的L型金屬條，所述第二拉鉤體4的一端與第二手柄3固定連接，另一端往靠近第二手柄3的方向折彎，端頭開(kāi)有新月型的凹口。所述第一拉鉤體2與第二拉鉤體4均包括水平段和垂直段，所述第一手柄I和第二手柄3與水平段之間呈165度的折角，所述第一手柄I與第二手柄3均位于水平段與垂直段相對(duì)的一側(cè)，所述第一拉鉤體2與第二拉鉤體4的另一端分別往靠近第一手柄I與第二手柄3的方向彎折10度，彎折長(zhǎng)度均為5mm。所述第一手柄I和第二手柄3的連接端均呈魚(yú)嘴狀的扁平結(jié)構(gòu)，所述第一手柄I和第二手柄3均長(zhǎng)120mm,其中握持部長(zhǎng)100mm,均為直徑20mm圓柱體,所述第一手柄I和第二手柄3的握持部的外表面經(jīng)粗糙化處理；所述第一拉鉤體2與第二拉鉤體4厚度均為2mm,寬度均為12mm ;所述第一拉鉤體2與第二拉鉤體4的水平段長(zhǎng)度均為IOOmm ;所述第一拉鉤體2的垂直段的長(zhǎng)度為60或75mm ;所述第二拉鉤體4的垂直段的長(zhǎng)度為50或65mm。所述橫突拉鉤的垂直段的外側(cè)設(shè)有為椎弓根置入提示進(jìn)針點(diǎn)和方向的指示線(xiàn)5。如上所述，盡管參照特定的優(yōu)選實(shí)施例已經(jīng)表示和表述了本實(shí)用新型，但其不得解釋為對(duì)本實(shí)用新型自身的限制。在不脫離所附權(quán)利要求定義的本實(shí)用新型的精神和范圍前提下，可對(duì)其在形式上和細(xì)節(jié)上作出各種變化。
權(quán)利要求1.一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術(shù)的暴露裝置，其特征在于，包括橫突拉鉤和與其配合使用的小關(guān)節(jié)拉鉤，所述橫突拉鉤由第一手柄和第一拉鉤體構(gòu)成，所述第一拉鉤體為夾角100±10度的L型金屬條，所述第一拉鉤體的一端與第一手柄固定連接，另一端往靠近第一手柄的方向折彎，端頭開(kāi)有新月型的凹口 ；所述小關(guān)節(jié)拉鉤由第二手柄和第二拉鉤體構(gòu)成，所述第二拉鉤體為夾角80± 10度的L型金屬條，所述第二拉鉤體的一端與第二手柄固定連接，另一端往靠近第二手柄的方向折彎，端頭開(kāi)有新月型的凹口。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術(shù)的暴露裝置，其特征在于，所述第一拉鉤體與第二拉鉤體均包括水平段和垂直段，所述第一手柄和第二手柄與水平段之間呈165±15度的折角，所述第一手柄與第二手柄均位于水平段與垂直段相對(duì)的一側(cè)，所述第一拉鉤體與第二拉鉤體的另一端分別往靠近第一手柄與第二手柄的方向彎折10± 10度，彎折長(zhǎng)度均為5±3mm。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術(shù)的暴露裝置，其特征在于，所述第一手柄和第二手柄的連接端均呈魚(yú)嘴狀的扁平結(jié)構(gòu)，所述第一拉鉤體與第二拉鉤體厚度均為2± 1mm，寬度均為12±5mm;所述第一拉鉤體與第二拉鉤體的水平段長(zhǎng)度均為100±50mm。
4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術(shù)的暴露裝置，其特征在于，所述第一拉鉤體的垂直段的長(zhǎng)度為60±10或75±5mm ;所述第二拉鉤體的垂直段的長(zhǎng)度為50±10 或 65±5mm。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術(shù)的暴露裝置，其特征在于，所述第一手柄和第二手柄的握持部的外表面經(jīng)粗糙化處理。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術(shù)的暴露裝置，其特征在于，所述橫突拉鉤的垂直段的外側(cè)設(shè)有為椎弓根置入提示進(jìn)針點(diǎn)和方向的指示線(xiàn)。
專(zhuān)利摘要本實(shí)用新型公開(kāi)一種脊柱后路微創(chuàng)置釘手術(shù)的暴露裝置，其根據(jù)局部手術(shù)入路軟組織特點(diǎn)及局部骨結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)設(shè)計(jì)，包括橫突拉鉤和小關(guān)節(jié)拉鉤；使用該器械可以直視下分離多裂肌和最長(zhǎng)肌的間隙，可以輕易無(wú)損傷的到達(dá)椎弓根置釘部位，準(zhǔn)確放置拉鉤后在局部形成外展10°到15°的置釘隧道空間；在置釘操作時(shí)，橫突拉鉤遠(yuǎn)端可以騎跨于橫突之上，其與小關(guān)節(jié)拉鉤對(duì)抗?fàn)坷跒橹冕敳僮髁粝伦銐虻目臻g的同時(shí)還為椎弓根置入提示進(jìn)針點(diǎn)和方向。拉鉤遠(yuǎn)端采用凹陷新月型設(shè)計(jì)，在牽拉的同時(shí)保護(hù)局部軟組織，避免組織的損傷。
文檔編號(hào)A61B17/02GK203059799SQ20132005146
公開(kāi)日2013年7月17日 申請(qǐng)日期2013年1月30日 優(yōu)先權(quán)日2013年1月30日
發(fā)明者曹曉建, 李?？? 謝浩 申請(qǐng)人:南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院