一種跟腱縫合器的制造方法
【專利摘要】本實(shí)用新型涉及一種跟腱縫合器，包括第一支架、第二支架、松緊調(diào)節(jié)裝置、第一導(dǎo)向套筒、第二導(dǎo)向套筒、第一定位筒和第二定位筒，第一支架和第二支架通過(guò)松緊調(diào)節(jié)裝置相連，第一支架和第二支架的U型臂內(nèi)外兩臂上分別設(shè)置有第一定位孔、第一指引孔、第二定位孔和第二指引孔，第一導(dǎo)向套筒通過(guò)第一定位孔固定且第一導(dǎo)向套筒的一端與第一指引孔相配合，第一定位筒的一端穿進(jìn)第一導(dǎo)向套筒的內(nèi)部；第二導(dǎo)向套筒通過(guò)第二定位孔固定且第二導(dǎo)向套筒的一端與第二指引孔相配合，第二定位筒的一端穿進(jìn)第二導(dǎo)向套筒的內(nèi)部，第一定位筒和第二定位筒內(nèi)均設(shè)置有與跟腱縫合針匹配的通孔。本實(shí)用新型能夠簡(jiǎn)化手術(shù)操作，保證理想的縫合效果。
【專利說(shuō)明】一種跟腱縫合器
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及一種醫(yī)療外科器械，特別是在經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)中采用的跟腱縫合器。
【背景技術(shù)】
[0002]跟腱斷裂通常是由運(yùn)動(dòng)損傷或者是切割、刀砍引起的跟腱組織的斷裂。傳統(tǒng)的跟腱縫合手術(shù)為開放手術(shù)，需要顯露出正常的跟腱部分，以便通過(guò)bunnel、kessler.8字縫合法等常用縫合方法將縫合線固定在正常的跟腱部分上，因此需要較長(zhǎng)的切口，需將腱鞘剝離，因此跟腱組織的血運(yùn)破壞嚴(yán)重，并發(fā)癥發(fā)病率較高，并發(fā)癥包括跟腱再斷裂、皮膚壞死、感染、關(guān)節(jié)僵硬等。
[0003]采用經(jīng)皮微創(chuàng)縫合手術(shù)進(jìn)行跟腱縫合可以達(dá)到與傳統(tǒng)開放手術(shù)相同的縫合效果，即在跟腱兩側(cè)做6個(gè)小切口，經(jīng)皮縫合斷裂的跟腱，由于切口小損傷小，并發(fā)癥幾率大大降低。但是由于經(jīng)皮微創(chuàng)縫合不能在直視下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)操作難度相當(dāng)大，不能保證斷端修復(fù)的質(zhì)量，并且可能造成腓腸神經(jīng)損傷。Bunnel縫合法是一種被臨床公認(rèn)的能夠?yàn)楦煨迯?fù)提供足夠強(qiáng)度的修復(fù)方法，但是由于操作較復(fù)雜，經(jīng)皮縫合時(shí)操作困難，醫(yī)生徒手操作難以達(dá)到手術(shù)的要求。目前臨床上進(jìn)行的經(jīng)皮微創(chuàng)縫合手術(shù)通常借助經(jīng)皮縫合裝置并且均采用8字縫合法，如專利號(hào)為“201020522288.6”、名稱為“跟腱縫合引線裝置”的實(shí)用新型專利所公開的跟腱縫合引線裝置，由引導(dǎo)臂設(shè)置在同一直線上的引導(dǎo)孔穿過(guò)一根跟腱縫合線，在穿過(guò)多根跟腱縫合線后抽回引線裝置，縫合跟腱遠(yuǎn)端和近端后，拉緊縫合線，遠(yuǎn)近端縫合線打結(jié)。通過(guò)經(jīng)皮縫合裝置進(jìn)行8縫合雖然有效避免了神經(jīng)損傷，但是8字縫合法容易出現(xiàn)縫合線對(duì)跟腱組織的切割，斷端線結(jié)較多，在拉緊縫合線時(shí)各縫合線受力不均，松緊不同步，容易撕裂跟腱，縫合的強(qiáng)度較差。
實(shí)用新型內(nèi)容
[0004]本實(shí)用新型針對(duì)跟腱斷裂借助現(xiàn)有的經(jīng)皮縫合裝置進(jìn)行經(jīng)皮微創(chuàng)縫合手術(shù)存在縫合線斷端線結(jié)多、拉緊縫合線時(shí)各縫合線受力不均導(dǎo)致跟腱撕裂、縫合強(qiáng)度差的問題，提供一種新型的跟腱縫合器，結(jié)合Bunnel縫合法原理，并利用跟腱可以與跟腱筋膜相對(duì)滑動(dòng)的特點(diǎn)，能夠簡(jiǎn)化手術(shù)操作，保證理想的縫合效果，并且具有進(jìn)一步減小手術(shù)切口的優(yōu)點(diǎn)。
[0005]本實(shí)用新型的技術(shù)方案如下:
[0006]一種跟腱縫合器，其特征在于，包括第一支架、第二支架、松緊調(diào)節(jié)裝置、第一導(dǎo)向套筒、第二導(dǎo)向套筒、第一定位筒和第二定位筒，所述第一支架和第二支架通過(guò)松緊調(diào)節(jié)裝置相連，所述第一支架和第二支架均具有U型臂，所述第一支架的U型臂外臂上設(shè)置有第一定位孔，第一支架的U型臂內(nèi)臂上設(shè)置有第一指引孔，所述第二支架的U型臂外臂上設(shè)置有第二定位孔，第二支架的U型臂內(nèi)臂上設(shè)置有第二指引孔，所述第一定位孔、第一指引孔、第二定位孔和第二指引孔的中心在一條直線上，所述第一導(dǎo)向套筒通過(guò)第一定位孔固定且第一導(dǎo)向套筒的一端與第一指引孔相配合，所述第一定位筒的一端穿進(jìn)第一導(dǎo)向套筒的內(nèi)部；所述第二導(dǎo)向套筒通過(guò)第二定位孔固定且第二導(dǎo)向套筒的一端與第二指引孔相配合，所述第二定位筒的一端穿進(jìn)第二導(dǎo)向套筒的內(nèi)部，所述第一定位筒和第二定位筒內(nèi)均設(shè)置有與跟腱縫合針匹配的通孔。
[0007]所述第一定位孔、第一指引孔、第二定位孔和第二指引孔均設(shè)置有兩組，兩組孔的中心分別在兩條直線上，所述第一導(dǎo)向套筒、第二導(dǎo)向套筒、第一定位筒和第二定位筒選擇孔中心在一條直線上的一組孔。
[0008]還包括第三導(dǎo)向套筒，所述第一支架的U型臂外臂前端上設(shè)置有第三定位孔，第一支架的U型臂內(nèi)臂前端、第二支架的U型臂外臂前端和第二支架的U型臂內(nèi)臂前端均設(shè)置有第三指引孔，所述第三定位孔和各第三指引孔的中心在一條直線上，所述第三導(dǎo)向套筒通過(guò)第三定位孔固定且第三導(dǎo)向套筒的一端與第一支架的U型臂內(nèi)臂前端的第三指引孔相配合，所述第三導(dǎo)向筒內(nèi)設(shè)置與骨針匹配的通孔。
[0009]所述第一定位筒內(nèi)的通孔的中心軸線偏離第一定位筒的中心軸線，所述第二定位筒內(nèi)的通孔的中心軸線為第二定位筒的中心軸線。
[0010]所述第一定位筒內(nèi)設(shè)置有軸向貫通的第一缺口，所述第一缺口與第一定位筒內(nèi)的通孔相通；所述第二定位筒內(nèi)設(shè)置有軸向貫通的第二缺口，所述第二缺口與第二定位筒內(nèi)的通孔相通。
[0011]所述第一定位孔和第二定位孔均為螺紋孔，所述第一導(dǎo)向套筒通過(guò)螺紋孔與第一支架固定，所述第二導(dǎo)向套筒通過(guò)螺紋孔與第二支架固定。
[0012]所述松緊調(diào)節(jié)裝置設(shè)置在第一支架和第二支架的下端，松緊調(diào)節(jié)裝置包括導(dǎo)向軸和鎖緊螺桿，所述導(dǎo)向軸連接第一支架和第二支架，所述第一支架或第二支架上設(shè)置有沿導(dǎo)向軸滑動(dòng)的孔槽，所述第一支架和第二支架之間螺紋連接鎖緊螺桿以將第一支架和第二支架的U型臂內(nèi)臂鎖緊。
[0013]還包括輔助第一導(dǎo)向套筒穿出第一指引孔的第一導(dǎo)向針以及輔助第二導(dǎo)向套筒穿出第二指引孔的第二導(dǎo)向針。
[0014]所述第一定位筒內(nèi)的通孔的中心軸線偏離第一定位筒的中心軸線的距離為0.5mm——1.5mm0
[0015]本實(shí)用新型的技術(shù)效果如下:
[0016]本實(shí)用新型提供的跟腱縫合器，通過(guò)設(shè)置第一支架、第二支架、松緊調(diào)節(jié)裝置、第一導(dǎo)向套筒、第二導(dǎo)向套筒、第一定位筒和第二定位筒，第一支架和第二支架均具有U型臂，可將兩支架的U型臂內(nèi)臂插入腱鞘和跟腱之間，通過(guò)松緊調(diào)節(jié)裝置夾緊跟腱，設(shè)置第一定位孔、第一指引孔、第二定位孔和第二指引孔，配合第一導(dǎo)向套筒和第二導(dǎo)向套筒進(jìn)行縫合導(dǎo)向，第一定位筒的一端穿進(jìn)第一導(dǎo)向套筒的內(nèi)部，第二定位筒的一端穿進(jìn)第二導(dǎo)向套筒的內(nèi)部，可以直接將跟腱縫合針從第一定位筒內(nèi)的通孔內(nèi)穿入，并在第一導(dǎo)向套筒的導(dǎo)向下穿入跟腱后從對(duì)側(cè)的第二導(dǎo)向套筒內(nèi)穿出，同樣，可將對(duì)側(cè)的另一跟腱縫合針從第二定位筒內(nèi)的通孔內(nèi)穿入，并在第二導(dǎo)向套筒的導(dǎo)向下穿入跟腱后從對(duì)側(cè)的第一導(dǎo)向套筒內(nèi)穿出，利用跟腱可以與跟腱筋膜相對(duì)滑動(dòng)的特點(diǎn)，在每次穿跟腱縫合針前放松跟腱即可完成近端或遠(yuǎn)端的跟腱縫合，拆卸跟腱縫合針，通過(guò)松緊調(diào)節(jié)裝置放松跟腱，抽回本實(shí)用新型的跟腱縫合器，跟腱縫合線從跟腱斷端導(dǎo)出，此時(shí)僅有一根跟腱縫合線的兩端線頭；再次利用本實(shí)用新型的跟腱縫合器進(jìn)行遠(yuǎn)端或近端的縫合后同樣將跟腱縫合線從跟腱斷端導(dǎo)出，此時(shí)仍然是僅有另一根跟腱縫合線的兩端線頭，兩兩拉緊縫合線，將遠(yuǎn)近端縫合線打結(jié)完成最終跟腱縫合。使用本實(shí)用新型的跟腱縫合器進(jìn)行Bunnel縫合，能夠?yàn)楦煨迯?fù)提供足夠強(qiáng)度的修復(fù)方法，避免了現(xiàn)有的經(jīng)皮縫合裝置由于采用8字縫合法原理導(dǎo)致斷端線結(jié)較多，在拉緊縫合線時(shí)各縫合線受力不均，容易撕裂跟腱，縫合的強(qiáng)度較差的問題，Bunnel縫合不會(huì)出現(xiàn)縫合線對(duì)跟腱組織的切割的問題，且斷端線結(jié)少，由于遠(yuǎn)端的縫合線為一根線，近端的縫合線也為一根線，故在拉緊縫合線時(shí)縫合線受力均勻，松緊同步，不會(huì)發(fā)生撕裂跟腱，提高了跟腱縫合的強(qiáng)度。采用本實(shí)用新型的跟腱縫合器能夠簡(jiǎn)化手術(shù)操作，保證理想的縫合效果，并且能進(jìn)一步減小手術(shù)切口，因?yàn)榻?jīng)皮縫合手術(shù)通常需要6個(gè)小切口，采用本實(shí)用新型的跟腱縫合器，只需2個(gè)小切口即可完成縫合。此外，各孔、各導(dǎo)向套筒和定位筒的設(shè)置使得本實(shí)用新型的跟腱縫合器在縫合時(shí)可以準(zhǔn)確定位，精度高，定位和固定效果好，能滿足經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)中的定位精度的要求。
[0017]將第一定位孔、第一指引孔、第二定位孔和第二指引孔均設(shè)置有兩組，兩組孔的中心分別在兩條直線上，可根據(jù)不同人的跟腱高度不同進(jìn)行定位孔和指引孔的選擇，第一導(dǎo)向套筒、第二導(dǎo)向套筒、第一定位筒和第二定位筒只需選擇孔中心在一條直線上的一組孔即可，該設(shè)置使得本實(shí)用新型的跟腱縫合器能夠同時(shí)適應(yīng)更多的人群。
[0018]通過(guò)設(shè)置第三導(dǎo)向套筒、第三定位孔和第三指引孔，是考慮到跟腱斷裂在跟骨處時(shí)的情況，此時(shí)遠(yuǎn)端縫合無(wú)需使用第一定位孔、第一指引孔、第二定位孔和第二指引孔以及第一導(dǎo)向套筒、第二導(dǎo)向套筒、第一定位筒和第二定位筒，僅將骨針穿過(guò)第三導(dǎo)向套筒進(jìn)入跟骨并從另一側(cè)穿出即可完成遠(yuǎn)端縫合線固定，具有進(jìn)一步簡(jiǎn)化手術(shù)操作的效果。
[0019]設(shè)定第一定位筒內(nèi)的通孔的中心軸線偏離第一定位筒的中心軸線，第二定位筒內(nèi)的通孔的中心軸線為第二定位筒的中心軸線，能夠進(jìn)一步保證同一跟腱縫合線兩端的縫合針互相穿過(guò)對(duì)側(cè)時(shí)，在跟腱內(nèi)部不會(huì)發(fā)生重合的問題，進(jìn)一步增強(qiáng)縫合效果。
[0020]第一定位筒內(nèi)設(shè)置有軸向貫通的第一缺口，設(shè)定第一缺口與第一定位筒內(nèi)的通孔相通；第二定位筒內(nèi)設(shè)置有軸向貫通的第二缺口，設(shè)定第二缺口與第二定位筒內(nèi)的通孔相通，在縫合線穿出后，能夠?qū)⒖p合線沿著該缺口垂下，在縫合線沿著定位筒穿回時(shí)，縫合針不會(huì)扎破跟腱縫合線，保證了跟腱縫合手術(shù)順利完成。
[0021]本實(shí)用新型的跟腱縫合器設(shè)置輔助第一導(dǎo)向套筒穿出第一指引孔的第一導(dǎo)向針以及輔助第二導(dǎo)向套筒穿出第二指引孔的第二導(dǎo)向針，第一導(dǎo)向針的設(shè)置避免了第一導(dǎo)向套筒不容易穿進(jìn)皮膚進(jìn)入跟腱表面的問題，此時(shí)將第一定位筒取出，第一導(dǎo)向針和第一導(dǎo)向套筒一體穿過(guò)皮膚、皮下組織和腱鞘筋膜，直達(dá)跟腱表面，再將第一導(dǎo)向針取出后穿入第一定位筒以進(jìn)行后續(xù)的跟腱縫合，依據(jù)同樣原理，第二導(dǎo)向針也能夠取得同樣的技術(shù)效果。
【專利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0022]圖1為本實(shí)用新型跟腱縫合器的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0023]圖2為本實(shí)用新型跟腱縫合器的優(yōu)選結(jié)構(gòu)示意圖。
[0024]圖3a和圖3b分別為優(yōu)選的第一定位筒和第二定位筒的橫截面示意圖。
[0025]圖4為本實(shí)用新型跟腱縫合器使用狀態(tài)示意圖。
[0026]圖5為采用本實(shí)用新型跟腱縫合器的跟腱縫合結(jié)果示意圖。
[0027]圖6為本實(shí)用新型跟腱縫合器所采用的第一導(dǎo)向針的結(jié)構(gòu)示意圖。[0028]圖中各標(biāo)號(hào)列示如下:
[0029]I 一第一支架；2 —導(dǎo)向軸；3 —第二支架；4 一鎖緊螺桿；5 —定位銷；6 —跟腱縫合針；7 —第一導(dǎo)向套筒；8 —第一定位筒；9 一第一定位孔；10 —第一指引孔；11 一第二導(dǎo)向套筒；12 —第二定位筒；13 —第二定位孔；14 一第二指引孔；15 —第二導(dǎo)向套筒；16 —骨針；17 —第三定位孔；18 —第三指引孔；19 一第一導(dǎo)向針；20 —第一支架的U型臂外臂；21 一第一支架的U型臂內(nèi)臂；22 —第二支架的U型臂外臂；23 —第二支架的U型臂內(nèi)臂；24 —松緊調(diào)節(jié)裝置；25 —第一缺口 ；26 —第二缺口。
【具體實(shí)施方式】
[0030]下面結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型進(jìn)行說(shuō)明。
[0031]本實(shí)用新型涉及一種跟腱縫合器，其結(jié)構(gòu)如圖1所示，包括第一支架1、第二支架3、松緊調(diào)節(jié)裝置、第一導(dǎo)向套筒7、第二導(dǎo)向套筒11、第一定位筒8和第二定位筒。其中第一支架I和第二支架3通過(guò)松緊調(diào)節(jié)裝置相連，第一支架和第二支架均為U型支架，即均具有U型臂，形成順次分布的第一支架的U型臂外臂20、第一支架的U型臂內(nèi)臂21、第二支架的U型臂內(nèi)臂23和第二支架的U型臂外臂22。
[0032]松緊調(diào)節(jié)裝置用于調(diào)整第一支架I和第二支架3之間的松緊程度，即夾緊和放松第一支架的U型臂內(nèi)臂21和第二支架的U型臂內(nèi)臂23。松緊調(diào)節(jié)裝置的結(jié)構(gòu)可以如圖1所示設(shè)置在第一支架I和第二支架3的下端，包括導(dǎo)向軸2、鎖緊螺桿4和定位銷5，導(dǎo)向軸2連接第一支架I和第二支架3，可以在第一支架I或者是在第二支架3上設(shè)置沿導(dǎo)向軸2滑動(dòng)的孔槽，這與兩支架至少有一個(gè)能滑動(dòng)，第一支架I和第二支架3之間螺紋連接鎖緊螺桿4以將第一支架I的U型臂內(nèi)臂21和第二支架3的U型臂內(nèi)臂23夾緊和放松，在夾緊后可通過(guò)定位銷5定位固定。由于本實(shí)用新型的跟腱縫合器在使用時(shí)是在跟腱斷端，沿腱鞘和跟腱之間插入第一支架I的U型臂內(nèi)臂21和第二支架3的U型臂內(nèi)臂23，如圖4所示的使用狀態(tài)圖，通過(guò)調(diào)節(jié)松緊調(diào)節(jié)裝置能夠起到夾緊跟腱的作用。當(dāng)然，松緊調(diào)節(jié)裝置也可以是能夠進(jìn)行松緊調(diào)節(jié)的其它結(jié)構(gòu)，如采用導(dǎo)向槽+鎖緊釘結(jié)構(gòu)，或類似止血鉗鎖緊的彈性齒卡緊機(jī)構(gòu)。
[0033]第一支架的U型臂外臂20上設(shè)置有第一定位孔9，第一支架的U型臂內(nèi)臂21上設(shè)置有第一指引孔10，第二支架的U型臂外臂22上設(shè)置有第二定位孔13，第二支架的U型臂內(nèi)臂23上設(shè)置有第二指引孔14，第一定位孔9、第一指引孔10、第二定位孔13和第二指引孔14的中心在一條直線上。第一導(dǎo)向套筒7通過(guò)第一定位孔9固定,該第一定位孔9可以采用螺紋孔，此時(shí)第一導(dǎo)向套筒7通過(guò)螺紋孔與第一支架I固定，或者說(shuō)是第一導(dǎo)向套筒7通過(guò)螺紋孔與第一支架的U型臂外臂20固定，當(dāng)然，第一定位孔9也可以采用能夠固定第一導(dǎo)向套筒7的其它結(jié)構(gòu)。第一導(dǎo)向套筒7的一端與第一指引孔10相配合，第一導(dǎo)向套筒7從側(cè)面切口插入，穿過(guò)皮膚、皮下組織和腱鞘筋膜，通過(guò)第一指引孔10，直達(dá)跟腱表面。第一定位筒8的一端穿進(jìn)第一導(dǎo)向套筒7的內(nèi)部,且第一定位筒8該端的長(zhǎng)度最長(zhǎng)可深入至第一指引孔10。第二導(dǎo)向套筒11通過(guò)第二定位孔13固定，該第二定位孔13同樣也可以采用螺紋孔，此時(shí)第二導(dǎo)向套筒11通過(guò)螺紋孔與第二支架的U型臂外臂22固定，當(dāng)然，第二定位孔13也可以采用能夠固定第二導(dǎo)向套筒11的其它結(jié)構(gòu)。第二導(dǎo)向套筒11的一端與第二指引孔14相配合，第二導(dǎo)向套筒11從另一側(cè)面切口插入，穿過(guò)皮膚、皮下組織和腱鞘筋膜，通過(guò)第二指引孔14，直達(dá)跟腱表面。第二定位筒12的一端穿進(jìn)第二導(dǎo)向套筒11的內(nèi)部，且第二定位筒12該端的長(zhǎng)度最長(zhǎng)可深入至第二指引孔14。第一定位筒8和第二定位筒12內(nèi)均設(shè)置有與跟腱縫合針6匹配的通孔，采用一根跟腱縫合線，該跟腱縫合線的兩端頭都具有跟腱縫合針6，通過(guò)第一定位筒8內(nèi)設(shè)置的通孔，穿入縫合線一端頭的跟腱縫合針6，在第一導(dǎo)向套筒7的導(dǎo)向下穿入跟腱并從對(duì)側(cè)的第二導(dǎo)向套筒11內(nèi)穿出，且為方便跟腱縫合針和跟腱縫合線從對(duì)側(cè)穿出，此時(shí)第二導(dǎo)向套筒11內(nèi)不設(shè)置第二定位筒12。在進(jìn)行本側(cè)穿針時(shí)，去掉對(duì)面?zhèn)鹊亩ㄎ煌?，在進(jìn)行對(duì)側(cè)穿針時(shí)，去掉本側(cè)的定位筒。通過(guò)第二定位筒12內(nèi)設(shè)置的通孔，穿入縫合線另一端頭的跟腱縫合針6，在第二導(dǎo)向套筒11的導(dǎo)向下穿入跟腱并從其對(duì)側(cè)的第一導(dǎo)向套筒7內(nèi)穿出，利用跟腱可以與跟腱筋膜相對(duì)滑動(dòng)的特點(diǎn)，在每次穿跟腱縫合針6前放松跟腱后再進(jìn)行跟腱縫合，以便在跟腱不同位置上縫合，獲取跟腱縫合范圍，保證跟腱縫合效果。完成近端(或遠(yuǎn)端)的跟腱縫合，拆卸跟腱縫合針，通過(guò)松緊調(diào)節(jié)裝置放松跟腱，抽回本實(shí)用新型的跟腱縫合器，跟腱縫合線從跟腱斷端導(dǎo)出，此時(shí)僅有一根跟腱縫合線的兩端線頭；再次利用本實(shí)用新型的跟腱縫合器進(jìn)行遠(yuǎn)端(或近端)的縫合后同樣將跟腱縫合線從跟腱斷端導(dǎo)出，此時(shí)仍然是僅有另一根跟腱縫合線的兩端線頭，兩兩拉緊縫合線，將遠(yuǎn)近端縫合線打結(jié)完成最終跟腱縫合，該跟腱縫合結(jié)果示意圖如圖5所示。
[0034]圖2為本實(shí)用新型跟腱縫合器的優(yōu)選結(jié)構(gòu)圖。該實(shí)施例中設(shè)置了兩組第一定位孔
9、第一指引孔10、第二定位孔13和第二指引孔14，每組孔中心均成一條直線，即兩組孔的中心分別在兩條直線上，根據(jù)不同人的跟腱高度不同進(jìn)行定位孔和指引孔的選擇，第一導(dǎo)向套筒7、第二導(dǎo)向套筒11、第一定位筒8和第二定位筒12只需選擇孔中心在一條直線上的一組孔即可，該設(shè)置使得本實(shí)用新型的跟腱縫合器能夠同時(shí)適應(yīng)更多的人群。
[0035]圖2所示跟腱縫合器還包括第三導(dǎo)向套筒15，在第一支架的U型臂外臂20前端上設(shè)置有第三定位孔17，第一支架的U型臂內(nèi)臂21前端、第二支架的U型臂外臂22前端和第二支架的U型臂內(nèi)臂23前端均設(shè)置有第三指引孔18，第三定位孔17和各第三指引孔18的中心在一條直線上，第三導(dǎo)向套筒15通過(guò)第三定位孔17固定，具體可以將第三定位孔17設(shè)置成螺紋孔進(jìn)而將第三導(dǎo)向套筒15固定，第三導(dǎo)向套筒15的一端與第一支架的U型臂內(nèi)臂21前端的第三指引孔18相配合，第三導(dǎo)向筒15內(nèi)設(shè)置與骨針16匹配的通孔。如果跟腱斷裂的部位在跟骨處時(shí)，遠(yuǎn)端縫合無(wú)需采用上述的滑動(dòng)跟腱的方式，即遠(yuǎn)端縫合無(wú)需使用第一定位孔9、第一指引孔10、第二定位孔13和第二指引孔14以及第一導(dǎo)向套筒7、第二導(dǎo)向套筒11、第一定位筒8和第二定位筒12，僅將骨針16穿過(guò)第三導(dǎo)向套筒15進(jìn)入跟骨并從另一側(cè)穿出即可完成遠(yuǎn)端縫合，具有進(jìn)一步簡(jiǎn)化手術(shù)操作的效果。同樣道理，也可以在第二支架的U型臂外臂22前端上設(shè)置第三定位孔17，第二支架的U型臂內(nèi)臂23前端、第一支架的U型臂外臂20前端和第一支架的U型臂內(nèi)臂21前端均設(shè)置第三指引孔18，此時(shí)第三導(dǎo)向套筒15仍然通過(guò)第三定位孔17固定，當(dāng)根骨斷裂時(shí)候，將骨針16穿過(guò)第三導(dǎo)向套筒15進(jìn)入跟骨并從另一側(cè)穿出即可完成遠(yuǎn)端縫合。
[0036]本實(shí)用新型跟腱縫合器的第一定位筒8內(nèi)設(shè)置有與跟腱縫合針6匹配的通孔，優(yōu)選設(shè)置該第一定位筒8的通孔的中心軸線偏離第一定位筒的中心軸線，如圖3a所示的橫截面示意圖，此時(shí)第一定位筒8作為一種偏置定位器件，可進(jìn)一步優(yōu)選設(shè)置第一定位筒8內(nèi)的通孔的中心軸線偏離第一定位筒8的中心軸線的距離為0.5mm—1.5mm，優(yōu)選偏離距離可以為1.0mm或1.1mm或1.2mm等。本實(shí)用新型跟腱縫合器的第二定位筒12內(nèi)同樣設(shè)置有與跟腱縫合針6匹配的通孔，優(yōu)選設(shè)置該第二定位筒12內(nèi)的通孔的中心軸線為第二定位筒12的中心軸線，如圖3b所示的橫截面示意圖，此時(shí)第二定位筒12作為一種中置定位器件。第一定位筒8和第二定位筒12的該優(yōu)選結(jié)構(gòu)能夠進(jìn)一步保證同一跟腱縫合線在兩端的縫合針互相穿過(guò)對(duì)側(cè)時(shí)，在跟腱內(nèi)部不會(huì)發(fā)生重合的問題，進(jìn)一步增強(qiáng)縫合效果。此外，如圖3a所不，在第一定位筒8內(nèi)可以設(shè)置有軸向貫通的第一缺口 25,設(shè)定第一缺口 25與第一定位筒8內(nèi)的通孔相通；如圖3b所示，第二定位筒12內(nèi)可以設(shè)置有軸向貫通的第二缺口 26，設(shè)定第二缺口 26與第二定位筒12內(nèi)的通孔相通，在跟腱縫合線穿出后，能夠?qū)⒏炜p合線沿著各自的缺口垂下，然后當(dāng)縫合線沿著定位筒穿回時(shí)，縫合針不會(huì)扎破跟腱縫合線，保證了跟腱縫合手術(shù)順利完成。
[0037]本實(shí)用新型的跟腱縫合器由于第一導(dǎo)向套筒7需要穿過(guò)皮膚、皮下組織和腱鞘筋膜，通過(guò)第一指引孔10，直達(dá)跟腱表面，為避免第一導(dǎo)向套筒7的前端不易穿進(jìn)入跟腱表面的問題，可以設(shè)置第一導(dǎo)向針19，以輔助第一導(dǎo)向套筒穿出第一指引孔10，第一導(dǎo)向針19的結(jié)構(gòu)如圖6所示，第一導(dǎo)向針19的前端為鋒利針尖，第一導(dǎo)向針19的外徑與第一導(dǎo)向套筒7的內(nèi)徑匹配，此時(shí)將第一定位筒8取出，第一導(dǎo)向針19穿入第一導(dǎo)向套筒7并與第一導(dǎo)向套筒7形成一體，共同穿過(guò)皮膚、皮下組織和腱鞘筋膜，直達(dá)跟腱表面，再將第一導(dǎo)向針19取出，之后再在第一導(dǎo)向套筒7內(nèi)穿入第一定位筒8即可進(jìn)行后續(xù)的跟腱縫合。依據(jù)同樣原理，也可以設(shè)置輔助第二導(dǎo)向套筒11穿出第二指引孔14的第二導(dǎo)向針，該第二導(dǎo)向針也可采用圖6所示結(jié)構(gòu)，第二導(dǎo)向針也能夠取得同樣的技術(shù)效果。
[0038]此外，為使得本實(shí)用新型的跟腱縫合器中的第一支架和第二支架的U型臂更符合人體工學(xué)原理，可進(jìn)行其優(yōu)選結(jié)構(gòu)設(shè)置，優(yōu)選設(shè)置第一支架的U型臂內(nèi)外兩臂均向外傾斜2° -8°，第二支架的U型臂內(nèi)外兩臂均向外傾斜2° -8°。優(yōu)選設(shè)置第一支架的U型臂內(nèi)外兩臂之間的距離為Icm — 2.5cm，第二支架的U型臂內(nèi)外兩臂之間的距離為Icm — 2.5cm,第一支架的U型臂內(nèi)臂與第二支架的U型臂內(nèi)臂之間的距離為Icm — 4cm，該結(jié)構(gòu)參數(shù)設(shè)置更有利于跟腱縫合并能進(jìn)一步提高縫合精度。
[0039]本實(shí)用新型跟腱縫合器的工作步驟如下:
[0040]I)沿跟腱斷端表面橫行切開皮膚1.0cm-1.5cm，切開皮膚、皮下組織及筋膜，識(shí)別并切開腱鞘，找到跟腱斷端，夾持跟腱近側(cè)斷端，沿腱鞘和跟腱之間插入第一支架I的U型臂內(nèi)臂21和第二支架3的U型臂內(nèi)臂23，如圖4所示，調(diào)整松緊調(diào)節(jié)裝置，將第一支架I的U型臂內(nèi)臂21和第二支架3的U型臂內(nèi)臂23夾緊，通過(guò)擰緊鎖緊螺桿4使得第一支架I的U型臂內(nèi)臂21和第二支架3的U型臂內(nèi)臂23夾緊跟腱，并通過(guò)定位銷5使鎖緊螺桿4固定;
[0041]2)跟腱處于自然位置，兩側(cè)切小口分別插入第一導(dǎo)向套筒7和第二導(dǎo)向套筒11，兩個(gè)導(dǎo)向套筒均穿過(guò)皮膚、皮下組織和腱鞘筋膜，直達(dá)跟腱表面，手術(shù)中的第一導(dǎo)向套筒7和第二導(dǎo)向套筒11的前端鉆破腱鞘(或分別借助第一導(dǎo)向針和第二導(dǎo)向針鉆破腱鞘)，形成穩(wěn)定的縫合針走針通道，防止縫合針對(duì)腱鞘其它部位的損傷；
[0042]3)拉緊跟腱使之相對(duì)腱鞘筋膜相對(duì)滑動(dòng)，跟腱縫合線從一側(cè)導(dǎo)向套筒內(nèi)的定位筒穿入跟腱再?gòu)膶?duì)側(cè)導(dǎo)向套筒穿出，比如，從第一導(dǎo)向套筒7內(nèi)的第一定位筒8穿入跟腱并從對(duì)側(cè)的第二導(dǎo)向套筒11穿出；[0043]4)放松跟腱，跟腱相對(duì)套筒向近端滑動(dòng)1cm，將跟腱縫合線一側(cè)沿作為中置定位器件的第二定位筒12穿入，穿過(guò)跟腱從對(duì)側(cè)的第一導(dǎo)向套筒7穿出，另一側(cè)跟腱縫合線在跟腱縫合針6的穿引下沿相反方向自作為偏置定位器件的第一定位筒8穿入，穿過(guò)跟腱從對(duì)側(cè)的第二導(dǎo)向套筒11穿出，當(dāng)然，該步驟的兩個(gè)方向的縫合順序可以互換；
[0044]5)再次放松跟腱，重復(fù)步驟4)的操作，進(jìn)而完成近端的跟腱縫合；
[0045]6)拆卸跟腱縫合針，通過(guò)松緊調(diào)節(jié)裝置放松跟腱，松開定位銷5和鎖緊螺桿4，退出第一支架I的U型臂內(nèi)臂21和第二支架3的U型臂內(nèi)臂23，即抽回本實(shí)用新型的跟腱縫合器，跟腱縫合線從跟腱斷端導(dǎo)出，此時(shí)僅有一根跟腱縫合線的兩端線頭，如圖5所示；
[0046]7)同步驟I) 一6)所述的方法縫合跟腱遠(yuǎn)端，縫合后同樣將跟腱縫合線從跟腱斷端導(dǎo)出，此時(shí)仍然是僅有另一根跟腱縫合線的兩端線頭，如圖5所示；
[0047]8)拉緊縫合線，將遠(yuǎn)端和近端縫合線打結(jié)，完成最終跟腱縫合，如圖5所示的跟腱縫合器結(jié)合Bunnel縫合法原理，并利用跟腱可以與跟腱筋膜相對(duì)滑動(dòng)的特點(diǎn)完成的最終效果的示意圖。
[0048]應(yīng)當(dāng)指出，以上所述【具體實(shí)施方式】可以使本領(lǐng)域的技術(shù)人員更全面地理解本發(fā)明創(chuàng)造，但不以任何方式限制本發(fā)明創(chuàng)造。因此，盡管本說(shuō)明書參照附圖和實(shí)施例對(duì)本發(fā)明創(chuàng)造已進(jìn)行了詳細(xì)的說(shuō)明，但是，本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，仍然可以對(duì)本發(fā)明創(chuàng)造進(jìn)行修改或者等同替換，總之，一切不脫離本發(fā)明創(chuàng)造的精神和范圍的技術(shù)方案及其改進(jìn)，其均應(yīng)涵蓋在本發(fā)明創(chuàng)造專利的保護(hù)范圍當(dāng)中。
【權(quán)利要求】
1.一種跟腱縫合器，其特征在于，包括第一支架、第二支架、松緊調(diào)節(jié)裝置、第一導(dǎo)向套筒、第二導(dǎo)向套筒、第一定位筒和第二定位筒，所述第一支架和第二支架通過(guò)松緊調(diào)節(jié)裝置相連，所述第一支架和第二支架均具有U型臂，所述第一支架的U型臂外臂上設(shè)置有第一定位孔，第一支架的U型臂內(nèi)臂上設(shè)置有第一指引孔，所述第二支架的U型臂外臂上設(shè)置有第二定位孔，第二支架的U型臂內(nèi)臂上設(shè)置有第二指引孔，所述第一定位孔、第一指引孔、第二定位孔和第二指引孔的中心在一條直線上，所述第一導(dǎo)向套筒通過(guò)第一定位孔固定且第一導(dǎo)向套筒的一端與第一指引孔相配合，所述第一定位筒的一端穿進(jìn)第一導(dǎo)向套筒的內(nèi)部；所述第二導(dǎo)向套筒通過(guò)第二定位孔固定且第二導(dǎo)向套筒的一端與第二指引孔相配合，所述第二定位筒的一端穿進(jìn)第二導(dǎo)向套筒的內(nèi)部，所述第一定位筒和第二定位筒內(nèi)均設(shè)置有與跟腱縫合針匹配的通孔。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的跟腱縫合器，其特征在于，所述第一定位孔、第一指引孔、第二定位孔和第二指引孔均設(shè)置有兩組，兩組孔的中心分別在兩條直線上，所述第一導(dǎo)向套筒、第二導(dǎo)向套筒、第一定位筒和第二定位筒選擇孔中心在一條直線上的一組孔。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的跟腱縫合器，其特征在于，還包括第三導(dǎo)向套筒，所述第一支架的U型臂外臂前端上設(shè)置有第三定位孔，第一支架的U型臂內(nèi)臂前端、第二支架的U型臂外臂前端和第二支架的U型臂內(nèi)臂前端均設(shè)置有第三指引孔，所述第三定位孔和各第三指引孔的中心在一條直線上，所述第三導(dǎo)向套筒通過(guò)第三定位孔固定且第三導(dǎo)向套筒的一端與第一支架的U型臂內(nèi)臂前端的第三指引孔相配合，所述第三導(dǎo)向筒內(nèi)設(shè)置與骨針匹配的通孔。
4.根據(jù)權(quán)利要求1至3之一所述的跟腱縫合器，其特征在于，所述第一定位筒內(nèi)的通孔的中心軸線偏離第一定位筒的中心軸線，所述第二定位筒內(nèi)的通孔的中心軸線為第二定位筒的中心軸線。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的跟腱縫合器，其特征在于，所述第一定位筒內(nèi)設(shè)置有軸向貫通的第一缺口，所述第一缺口與第一定位筒內(nèi)的通孔相通；所述第二定位筒內(nèi)設(shè)置有軸向貫通的第二缺口，所述第二缺口與第二定位筒內(nèi)的通孔相通。
6.根據(jù)權(quán)利要求1至3之一所述的跟腱縫合器，其特征在于，所述第一定位孔和第二定位孔均為螺紋孔，所述第一導(dǎo)向套筒通過(guò)螺紋孔與第一支架固定，所述第二導(dǎo)向套筒通過(guò)螺紋孔與第二支架固定。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的跟腱縫合器，其特征在于，所述松緊調(diào)節(jié)裝置設(shè)置在第一支架和第二支架的下端，松緊調(diào)節(jié)裝置包括導(dǎo)向軸和鎖緊螺桿，所述導(dǎo)向軸連接第一支架和第二支架，所述第一支架或第二支架上設(shè)置有沿導(dǎo)向軸滑動(dòng)的孔槽，所述第一支架和第二支架之間螺紋連接鎖緊螺桿以將第一支架和第二支架的U型臂內(nèi)臂鎖緊。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的跟腱縫合器，其特征在于，還包括輔助第一導(dǎo)向套筒穿出第一指引孔的第一導(dǎo)向針以及輔助第二導(dǎo)向套筒穿出第二指引孔的第二導(dǎo)向針。
9.根據(jù)權(quán)利要求4所述的跟腱縫合器，其特征在于，所述第一定位筒內(nèi)的通孔的中心軸線偏離第一定位筒的中心軸線的距離為0.5mm一1.5mm。
【文檔編號(hào)】A61B17/04GK203388900SQ201320493390
【公開日】2014年1月15日 申請(qǐng)日期:2013年8月13日 優(yōu)先權(quán)日:2013年8月13日
【發(fā)明者】陳華, 夏偉, 唐佩福, 王巖, 王彬彬, 張維軍 申請(qǐng)人:陳華, 北京天智航醫(yī)療科技股份有限公司