可套入的棘突間固定裝置及使用方法
【專利摘要】本發(fā)明提供了棘突植入物及相關(guān)方法。在本發(fā)明的一方面中，植入物包括具有第一部件和第二部件的至少一個(gè)延伸部，其中，第一部件和第二部件中的每個(gè)部件均聯(lián)接有至少一個(gè)臂。第一部件和第二部件能夠從緊湊狀態(tài)移動(dòng)至撐開狀態(tài)。在另一方面中，本發(fā)明提供了滑動(dòng)地聯(lián)接至第一臂和第二臂的第二延伸部。該第二延伸部還包括與第一部件和第二部件一起移動(dòng)的第三部件和第四部件。
【專利說(shuō)明】可套入的棘突間固定裝置及使用方法
[0001] 優(yōu)先權(quán)
[0002] 本申請(qǐng)根據(jù)35U.S.C. § 119要求于2012年1月5日提交的、名稱為可套入的椎突 間固定裝置及使用方法（Telescoping Interspinous Fixation Device and Methods of Use)的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)序列號(hào)61/583, 219的優(yōu)先權(quán)，該臨時(shí)專利申請(qǐng)通過(guò)引用并入本 文，就如同在此全面闡述一樣。
[0003] 相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用
[0004] 本申請(qǐng)涉及如下申請(qǐng)：于2007年11月2日提交的、名稱為棘突植入物及相關(guān)方法 (Spinous Process Implants and Associated Methods)的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 11/934,604， 即現(xiàn)在的美國(guó)專利No. 8241330 ;于2008年1月25日提交的、名稱為脊柱植入物及方法 (Spinal Implants and Methods)的美國(guó)專利申請(qǐng) No. 12/020, 282;于 2010 年 3 月 31 日 提交的、名稱為棘突植入物及相關(guān)方法（Spinous Process Implants and Associated Methods)的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 12/751,856 ;于2009年8月10日提交的、名稱為棘突植 入物、器械及方法（Spinous Process Implants, Instruments, and Methods)的美國(guó)專 利申請(qǐng)No. 12/538, 710 ;以及于2010年8月10日提交的、名稱為椎突間植入物及方法 (Interspinous Implants and Methods)的美國(guó)專利申請(qǐng) No. 12/854, 125;于 2012 年 4 月 30日提交的、名稱為棘突植入物及相關(guān)方法（Spinous Process Implants and Associated Methods)的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 13/460, 738;以及美國(guó)專利申請(qǐng)No.;以及于2012年8月13 日提交的、名稱為棘突植入物及相關(guān)方法（Spinous Process Implants and Associated Methods)的美國(guó)專利申請(qǐng)No. 13/584, 661，全部上述專利申請(qǐng)通過(guò)引用并入本文，就如同 在此全面闡述一樣。

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0005] 本申請(qǐng)的技術(shù)涉及脊柱植入物，并且更具體地涉及用于固定至一個(gè)或多個(gè)脊柱的 棘突的棘突間植入物。

【背景技術(shù)】
[0006] 人類脊柱的脊椎以一個(gè)椎骨在下一個(gè)椎骨的頂部上的方式布置成柱狀。椎間盤位 于相鄰椎骨之間以在相鄰椎骨之間傳遞力并在其間提供緩沖。椎間盤允許脊柱彎曲和扭 轉(zhuǎn)。因年久或受傷，椎盤開始損壞或退化，從而導(dǎo)致在盤內(nèi)的流體的減少，并因此導(dǎo)致其撓 性減小。同樣地，椎間盤變得更薄，從而使所述椎骨移動(dòng)成更接近到一起。退化也可能導(dǎo)致 盤的外層或環(huán)面出現(xiàn)破裂或裂縫。椎間盤可能開始向外凸出。在更嚴(yán)重的情況下，椎間盤 的內(nèi)部材料或神經(jīng)核甚至可能突出到椎間盤的外面。除了椎間盤的退化的變化以外，脊柱 還可能因?yàn)檐嚨?、墜落、舉起過(guò)重的東西和其它活動(dòng)造成的損傷而遭受變化。而且，在被稱 作椎管狹窄的過(guò)程中，由于過(guò)度的骨生長(zhǎng)、管內(nèi)組織（例如韌帶）的變厚或兩者均有，椎管 變窄。在所有這些情況下，供脊髓和脊神經(jīng)根通過(guò)的空間可變狹，從而導(dǎo)致壓力作用在神經(jīng) 組織上，這能引起身體不同部位的疼痛、麻木、無(wú)力、或者甚至是癱瘓。最后，相鄰椎骨之間 的小面關(guān)節(jié)可能退化，并且引起局部疼痛和/或發(fā)散性疼痛。以上所有這些情況及其他未 明確提及的情況在本文中被共同稱為脊柱疾病。
[0007] 通常，外科醫(yī)生通過(guò)試圖恢復(fù)相鄰椎骨之間的正常間隔來(lái)治療脊柱疾病。這對(duì)于 減輕受影響的神經(jīng)組織的壓力可能是足夠的。然而，通常也需要用外科手術(shù)去除影響神經(jīng) 組織的盤材料、骨或其它組織，并且/或者需要清理小面關(guān)節(jié)。最通常地，通過(guò)將由骨、金屬 或塑料制成的剛性間隔器插入相鄰椎骨之間的盤間隔內(nèi)并使得椎骨生長(zhǎng)到一起或融合成 單個(gè)骨，來(lái)實(shí)現(xiàn)椎骨間隔的恢復(fù)。在這種融合過(guò)程中，典型地使用緊固至相鄰椎骨的骨板和 /或椎弓根螺釘來(lái)穩(wěn)定椎骨。
[0008] 在近些年，盡管用于放置椎間間隔器、板和椎弓根螺釘固定系統(tǒng)的技術(shù)已經(jīng)變得 侵入性較少，但是它們?nèi)匀恍枰獙⒂驳臉?gòu)件深深地放置在鄰近脊柱的手術(shù)部位內(nèi)。從這種 外科手術(shù)中恢復(fù)過(guò)來(lái)可能需要若干天的住院治療以及長(zhǎng)期的、緩慢的康復(fù)，才能達(dá)到正常 行動(dòng)水平。
[0009] 研究人員已經(jīng)促進(jìn)了對(duì)運(yùn)動(dòng)保留植入物及技術(shù)而不是脊柱融合的使用，在這種植 入物和技術(shù)中，相鄰椎骨被允許相對(duì)彼此移動(dòng)。一種僅獲得有限成功的這種植入物是人造 盤植入物。該人造盤植入物典型地包括被插入到盤間隔內(nèi)的柔性材料或兩件式接合的關(guān) 節(jié)。另一種這種植入物是棘突間隔器，其被插入到相鄰椎骨的向后延伸的棘突之間，用于充 當(dāng)伸展止擋，并用于在脊柱伸展時(shí)保持棘突之間的最小間隔。當(dāng)脊柱彎曲時(shí)，棘突間隔器允 許相鄰棘突移動(dòng)分開。然而，該伸展止擋間隔器也具有有限的成功。
[0010] 近年來(lái)，趨勢(shì)是已經(jīng)朝向融合裝置回轉(zhuǎn)而不是朝向運(yùn)動(dòng)保留裝置回轉(zhuǎn)。最近的一 個(gè)有前景的植入物是棘突融合板。與融合植入物類似，棘突融合板促進(jìn)相鄰椎骨之間的融 合從而減輕神經(jīng)的壓力。然而，與常規(guī)的脊柱植入物系統(tǒng)不同，棘突融合板有助于比常規(guī)脊 柱融合手術(shù)侵入性更少的手術(shù)。仍然存在對(duì)有助于包括微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)皮植入等甚至更少侵 入性的手術(shù)的改進(jìn)棘突融合板的需要。這種更少侵入性的手術(shù)可以通過(guò)以更緊湊或相對(duì)緊 湊的狀態(tài)和擴(kuò)張或擴(kuò)大狀態(tài)植入的植入物來(lái)實(shí)現(xiàn)。

【專利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0011] 將參照附圖詳述本申請(qǐng)的技術(shù)的各種示例。這些附圖僅描繪本文更全面描述的技 術(shù)的示例性示例，并且不視為對(duì)其范圍的限制。
[0012] 圖1是處于應(yīng)用位置的植入物的后視截面圖，其中，該植入物使用根據(jù)本申請(qǐng)的 技術(shù)的工具進(jìn)行部署；
[0013] 圖2是圖1的處于應(yīng)用位置的植入物的側(cè)視圖；
[0014] 圖3是圖1的植入物的分解立體圖；
[0015] 圖4是圖1的植入物的后視圖；
[0016] 圖5是圖1的植入物的前視圖；
[0017] 圖6是圖1的植入物的俯視圖；
[0018] 圖7是圖1的植入物的后視圖，其示出了處于另一位置的組件；
[0019] 圖8是圖1的植入物的側(cè)視圖；
[0020] 圖9是與圖1中的處于應(yīng)用位置的植入物類似的一對(duì)植入物的立體圖；
[0021] 圖10A至圖10D是根據(jù)本申請(qǐng)的技術(shù)的植入物的視圖；
[0022] 圖11是植入物的部件的立體圖；
[0023] 圖12是植入物的部件的立體圖；
[0024] 圖13是植入物的部件的立體圖；
[0025] 圖14是植入物的部件的視圖；
[0026] 圖15是植入物的部件的視圖；
[0027] 圖16是植入物的部件的視圖；
[0028] 圖17是植入物的部件的視圖；
[0029] 圖18是植入物的部件的視圖；
[0030] 圖19是植入物的部件的視圖；
[0031] 圖20是植入物的部件的視圖；
[0032] 圖21是植入物的部件的立體圖；
[0033] 圖22是植入物的部件的視圖；
[0034] 圖23是植入物的部件的立體圖；
[0035] 圖24是植入物的部件的視圖；
[0036] 圖25至圖27是根據(jù)本申請(qǐng)的技術(shù)的植入物的部件的視圖；
[0037] 圖28至圖30是根據(jù)本申請(qǐng)的技術(shù)的植入物的部件的視圖；
[0038] 圖31至圖33是與根據(jù)本申請(qǐng)的技術(shù)的植入物相關(guān)聯(lián)的螺釘?shù)囊晥D；
[0039] 圖34至圖40是能夠與本申請(qǐng)的技術(shù)一起使用的工具的視圖。

【具體實(shí)施方式】
[0040] 將在脊柱手術(shù)的背景下對(duì)本發(fā)明的技術(shù)進(jìn)行描述，但本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員在閱 讀本公開內(nèi)容的基礎(chǔ)上應(yīng)認(rèn)識(shí)到本技術(shù)可以適用于其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。此外，將參照若干的示 例性實(shí)施方式對(duì)本申請(qǐng)的技術(shù)進(jìn)行描述。本文所使用的"示例性的"一詞是指"用作示例、 實(shí)例或說(shuō)明"。本文所描述的任何實(shí)施方式一無(wú)論是否特別指出為"示例性的"一不應(yīng) 解釋為優(yōu)于或勝于其他實(shí)施方式。應(yīng)該理解的是本文采用的術(shù)語(yǔ)僅用于描述特定實(shí)施方式 的目的而非意在加以限制。必須指出，如在本說(shuō)明書中所使用的，單數(shù)形式"一"、"一個(gè)"和 "該"包括復(fù)數(shù)指代，除非本公開的上下文另外明確地指出。因此，例如，所提到的"氫氧化 鋰"并不視為在數(shù)量上和來(lái)源上是受限的，所提到的"步驟"可以包括多個(gè)步驟，所提到的反 應(yīng)的"產(chǎn)生"或"產(chǎn)品"不應(yīng)視為反應(yīng)的所有產(chǎn)品，并且所提到的"起反應(yīng)"可以包括所提到 的這樣的反應(yīng)步驟中的一個(gè)或多個(gè)反應(yīng)步驟。因此，起反應(yīng)的步驟可以包括相似材料的多 次或重復(fù)反應(yīng)以產(chǎn)生相同的反應(yīng)產(chǎn)物。
[0041] 此外，根據(jù)本申請(qǐng)的技術(shù)描述的器械便于棘突融合板的外科手術(shù)植入?？紤]到這 一點(diǎn)，根據(jù)本技術(shù)的示例性棘突植入物可以包括間隔器和從間隔器向外延伸的延伸部。可 以被稱為翼部的延伸部有時(shí)被描述為與間隔器相關(guān)聯(lián)的一個(gè)或多個(gè)凸耳。在一些方面，間 隔器可以與延伸部中一個(gè)延伸部是一體的或整體的。在另一些方面，間隔器可以與所有相 關(guān)聯(lián)的翼部是分開的。該棘突植入物可以被構(gòu)造成用于插入到頸椎、胸椎、和/或腰椎的相 鄰棘突之間。間隔器可以以各種尺寸提供從而適應(yīng)患者之間的身體構(gòu)造上的差異和間隔校 正的不同角度。間隔器和延伸部可以包括開口、凹部、袋部等，以便于組織向內(nèi)生長(zhǎng)從而將 間隔器錨固到椎骨本體上，比如從棘突產(chǎn)生的組織向內(nèi)生長(zhǎng)。間隔器可以被構(gòu)造成用于使 組織從上棘突和下棘突向內(nèi)生長(zhǎng)，從而促成相鄰棘突的融合。開口可以相對(duì)較大并且/或 者連通至間隔器的中空內(nèi)部或延伸部中的孔、袋部或凹部。中空內(nèi)部可構(gòu)造成接納骨生長(zhǎng) 促進(jìn)物質(zhì)，比如將該促進(jìn)物質(zhì)裝在中空內(nèi)部?jī)?nèi)。開口可以是相對(duì)較小的，并且/或者包括間 隔器表面的至少一部分之上的微孔或互連的微孔。無(wú)論以何種方式形成的開口可以填充有 骨生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)。
[0042] 在一些方面中，植入物可以被描述為可套入的。可套入的植入物可以大體上被描 述為具有多個(gè)部件的植入物，其中，這些部件中的至少一部分包括凸形的凸起部，該凸形的 凸起部滑動(dòng)地接合凹形的凹座以允許凸形的凸起部滑動(dòng)地接合凹形的凹座?？商兹氲募?融合板可以提供優(yōu)于其他植入物、比如固定長(zhǎng)度的棘突融合板的大量功能性優(yōu)點(diǎn)。在一些 實(shí)施方式中，可套入的棘突融合板可以提供：（1)將從延伸部延伸出的固定裝置壓縮至一 個(gè)或多個(gè)棘突中，然后通過(guò)提供植入物的緊湊或擴(kuò)大的構(gòu)型來(lái)操作植入物壓縮或分開椎突 間空間，（2)可以在使用背側(cè)的椎突間體（例如變形腰椎中間體融合（TLIF)或背側(cè)的腰椎 中間體融合（PLIF))時(shí)進(jìn)行壓縮或使脊柱下凸以減少?gòu)娜诤衔恢玫舫龅娘L(fēng)險(xiǎn)，（3)在沒(méi)有 (或沒(méi)有壓縮）從延伸部延伸出的緊固件的情況下提供撐開以允許用于與可調(diào)節(jié)高度的伸 展止擋相似的功能，以及（4)通過(guò)提供緊湊的插入狀態(tài)和擴(kuò)大或擴(kuò)張的撐開狀態(tài)而便于植 入。
[0043] 當(dāng)可套入的植入物的緊湊或收縮高度可以是約四（4)毫米至約十（10)毫米時(shí)，緊 湊或減小高度的插入狀態(tài)在棘上韌帶（SSL)保持完好時(shí)是特別有用的。在一些方面，植入 物的收縮高度可以是四（4)毫米、六（6)毫米或八（8)毫米。然而，如果SSL被犧牲掉或取 出，植入物可以通過(guò)使用后側(cè)入路而完全安裝且直接插入至椎突間空間。提供4至8毫米或 4至10毫米的緊湊高度可以提供更小的切口和手術(shù)通道。此外，植入物的緊湊或減小的高 度（當(dāng)與擴(kuò)張或擴(kuò)大的高度相比時(shí)是減小的）還可以在棘突的背側(cè)方面鄰接或很靠近-- 有時(shí)稱為吻合--時(shí)便于植入。同樣，當(dāng)SSL被犧牲掉時(shí)，可套入的植入物可以是整體式單 元，其中延伸部附接至間隔器的兩側(cè)。
[0044] 無(wú)論是整體式的還是模塊式的，延伸部可相對(duì)于間隔器縱向軸線從間隔器橫向地 延伸，以將間隔器保持在相鄰棘突之間。該延伸部可以被描述為從便于微創(chuàng)植入的平的構(gòu) 型到便于融合的延伸位置是可折疊的、可延伸的、可展開的等。單個(gè)延伸部可以沿一個(gè)或多 個(gè)方向延伸，或者可以提供沿多個(gè)方向延伸的多個(gè)延伸部。一個(gè)或多個(gè)延伸部可以是相對(duì) 于彼此和/或相對(duì)于間隔器縱向可調(diào)節(jié)的，以允許延伸部相對(duì)于棘突被側(cè)向地定位。可以 提供相對(duì)于間隔器和另一延伸部可軸向移動(dòng)的可移動(dòng)的延伸部。替代性地，可以提供多個(gè) 可移動(dòng)的延伸部。例如，延伸部可以?shī)A靠在棘突的側(cè)面上以使棘突相對(duì)于彼此固定不動(dòng)并 促進(jìn)相鄰椎骨之間的融合。延伸部可包括能與棘突接合的緊固件。緊固件可包括縫合線、 線、銷、條帶、夾具、銷釘、螺釘、齒、粘結(jié)劑、和/或其它合適的緊固件。緊固件可以集成到延 伸部中，或者這些緊固件可以是模塊化的。模塊化的緊固件可以是可調(diào)節(jié)的、可替換的和/ 或可移除的，使得能夠適應(yīng)從剛性固定到不固定的固定種類和固定特性。間隔器、延伸部、 和/或緊固件可以有利地由不同材料制成。例如，間隔器和延伸部可以由相對(duì)較軟的材料 制成，而緊固件可以由相對(duì)較硬的材料制成。例如，間隔器和/或延伸部可以由聚合物和/ 或其它相對(duì)較軟的材料制成，而緊固件可以由金屬和/或其它相對(duì)較硬的材料制成。
[0045] 棘突植入物的插入可以通過(guò)下述的一組器械來(lái)協(xié)助：如以上描述并且通過(guò)引用并 入本文的相關(guān)申請(qǐng)中的一些申請(qǐng)所描述的，這些器械能夠彼此交替地接合以增加椎突間空 間并且能夠與棘突植入物接合以有助于在相鄰棘突之間操控該器械。此外，用于本棘突植 入物的器械不論是否通過(guò)插管、管或管腔，都可以便于經(jīng)皮手術(shù)。這些器械可以包括便于使 植入物的包括延伸部和間隔器的部分套入、伸展、打開或展開的機(jī)構(gòu)。這些器械可以包括間 隔器內(nèi)部或外部的牽引件以沿一定方向拉動(dòng)延伸部，從而使延伸部被楔形物或斜面撬開。
[0046] 已經(jīng)發(fā)現(xiàn)目前可用的椎突間植入物--比如參照?qǐng)D1至圖9說(shuō)明的裝置--擅于 穩(wěn)定脊柱節(jié)段以使其融合。如果間隔器設(shè)置為緊湊狀態(tài)并且在間隔器放置在相鄰棘突之間 之后擴(kuò)張至撐開狀態(tài)，那么椎突間植入物可以通過(guò)經(jīng)皮地較小組織創(chuàng)傷的方式或通過(guò)管、 插管或管腔的方式植入。在一些實(shí)施方式中，在處于緊湊狀態(tài)時(shí)，植入物配合在相鄰棘突之 間的間隔內(nèi)而不鄰接兩個(gè)棘突，并且在一些情況下，可以配合在該間隔內(nèi)而不鄰接任一棘 突直到植入物被部分?jǐn)U張為止。
[0047] 在其他實(shí)施方式中，植入物可以在處于緊湊狀態(tài)時(shí)稍微撐開棘突。使間隔器擴(kuò)張 至撐開狀態(tài)可以是在椎骨本體的手動(dòng)分開之后或可以與使間隔器膨脹一起。使間隔器膨脹 可以通過(guò)提供具有上部和下部的間隔器本體來(lái)完成，該間隔器本體具有傾斜成配合地接合 呈楔形形狀或傾斜的內(nèi)本體使得將內(nèi)本體橫向地拉過(guò)椎突間空間而可以引起上部和下部 中的至少一者沿?fù)伍_方向移動(dòng)分開的內(nèi)表面。在其他施方式中，間隔器可以安裝在可套入 至孔中的柱上使得該柱可以從孔擴(kuò)張以產(chǎn)生擴(kuò)張狀態(tài)。在另一些實(shí)施方式中，延伸部可以 具有柱和凹座，其中，柱和凹座允許用于棘齒運(yùn)動(dòng)以使間隔器套入。
[0048] 在一些實(shí)施方式中，延伸部中的一個(gè)或兩個(gè)延伸部可以是可折疊的或可套縮的延 伸部以在放置之前使植入物更緊湊。延伸部中的一個(gè)或多個(gè)延伸部可以具有位于可折疊的 延伸部上的偏移緊固件、以及這些緊固件可以配合到其中的對(duì)應(yīng)孔，以允許平的或幾乎平 的構(gòu)型的折疊翼部可以最緊湊地傳送?？烧郫B的延伸部可以關(guān)于軸線折疊或被鉸接以允許 運(yùn)動(dòng)。牽引件、桿或鉤可以連接至鉸鏈或軸以將鉸鏈或軸朝向間隔器拉動(dòng)，這使延伸部的面 或表面抵靠住邊緣，從而迫使折疊的延伸部展開。在一些實(shí)施方式中，內(nèi)部桿和斜面可以用 于迫使已折疊的延伸部展開或打開。
[0049] 為完整起見(jiàn)，現(xiàn)在將參照?qǐng)D1至圖9描述具有固定且不可擴(kuò)張的間隔器和至少一 個(gè)固定或不可折疊的延伸部的棘突植入物。如將在下面進(jìn)一步說(shuō)明的，間隔器可以用如下 的可擴(kuò)張的或可套入的間隔器替換，該間隔器能夠在植入前或植入后從緊湊或插入狀態(tài)擴(kuò) 張至撐開或擴(kuò)張狀態(tài)。盡管本文提供了具體的示例性實(shí)施方式，但是與所并入的申請(qǐng)中的 任意申請(qǐng)相關(guān)聯(lián)的植入物或相似的棘突融合板可以得益于本申請(qǐng)的技術(shù)而允許有或沒(méi)有 折疊的延伸部或翼部的可套入或擴(kuò)張的植入物以便于植入。此外，將可折疊的延伸部與本 發(fā)明的技術(shù)結(jié)合以允許緊湊的植入物例如通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)傳送是特別有利的。
[0050] 圖1和圖2描繪了腰椎10的一對(duì)相鄰椎骨的后視圖和側(cè)視圖。上椎骨12通過(guò)盤 16與下椎骨14分開。每個(gè)椎骨均包括一對(duì)橫突18和19、向后突出的棘突20、21以及將橫 突18、19連接至棘突20、21的一對(duì)椎板22和23。除了通過(guò)盤16連接外，椎骨12和14還 在一對(duì)小面關(guān)節(jié)24處關(guān)節(jié)連接。
[0051] 圖1至圖9示出了示例性棘突植入物100。該植入物100包括定位在棘突20與 21之間的間隔器102。植入物100的幾何形狀通過(guò)使用限定間隔器的長(zhǎng)度（1)方向、高度 (h)方向和寬度（w)方向的軸線而示出。當(dāng)植入物100植入患者時(shí)，間隔器102的高度方向 大體上沿患者的身體構(gòu)造的上/下方向定向，間隔器102的寬度方向大體上沿患者的身體 構(gòu)造的前/后方向定向，并且間隔器102的長(zhǎng)度方向大體上沿患者的身體構(gòu)造的外側(cè)/內(nèi) 側(cè)方向定向。
[0052] 間隔器102的高度104(圖1)限制了棘突20、21能向一起移動(dòng)的接近程度。由于 在本示例中的植入物是融合板，所以該高度還限制了棘突20、21能移動(dòng)分開的分開程度。 因而，間隔器102在棘突20與21之間保持最小距離和最大距離。在包括相鄰椎骨后部下 沉的脊柱疾病的情況下，將間隔器102插入在棘突20與21之間將使椎骨移動(dòng)分開并且緩 解神經(jīng)組織和小面關(guān)節(jié)24上的壓力。
[0053] 如圖3中所示，間隔器102包括第一端106、第二端108以及從第一端延伸至第二 端的縱向軸線110。該間隔器102具有與縱向軸線110大致平行的側(cè)壁112,該側(cè)壁112包 括上外表面114和下外表面116。橫向開口 118 (也參見(jiàn)圖6)從上外表面114和下外表面 116向內(nèi)連通以便于組織向內(nèi)生長(zhǎng)。示例性間隔器102包括由內(nèi)表面122界定的中空內(nèi)部 120,使得開口 118從外表面114和116連通至中空內(nèi)部120。骨生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)124被示出 為裝入圖1和圖2中的中空內(nèi)部120內(nèi)以通過(guò)棘突20與21之間的骨生長(zhǎng)來(lái)促進(jìn)椎骨12、 14的融合。
[0054] 棘突植入物100還包括第一延伸部126,該第一延伸部126從間隔器102沿著間隔 器高度方向h并且橫向于縱向軸線110向外突出以大體上靠在上棘突20和下棘突21的側(cè) 面上。第一延伸部126與棘突20、21的鄰接有助于防止間隔器102的側(cè)向運(yùn)動(dòng)，從而將間 隔器102保持在棘突20與21之間。在示例性棘突植入物100中，第一延伸部126相對(duì)于 間隔器102被固定。當(dāng)被固定時(shí)，第一延伸部126可以與間隔器102大體上成為一體或者 第一延伸部126和間隔器102可以形成為整體式單元。植入物100還包括第二延伸部128， 該第二延伸部128能夠安裝至間隔器以相對(duì)于第一延伸部126軸向運(yùn)動(dòng)。第二延伸部128 可以朝向第一延伸部126移動(dòng)至接近棘突20、21的寬度并且更好地穩(wěn)定植入物100。通過(guò) 將固定螺釘130 (圖3)擰靠在間隔器102上而將間隔器固定就位。延伸部126、128包括緊 固件132、134和136,該緊固件132、134和136從延伸部126、128突出以接合棘突20、21從 而將間隔器102固定至棘突20和21。圖1描繪了骨條125形式的附加的骨生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)， 該骨生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)沿著棘突20、21的側(cè)部夾置在延伸部126與128之間以促進(jìn)沿著棘突的 側(cè)部的骨生長(zhǎng)，從而進(jìn)一步增進(jìn)椎骨12和14的融合。作為骨條125的替代，骨125可以類 似地形成為墊圈或環(huán)以配合地安裝在緊固件132、134、136周圍，從而促進(jìn)骨生長(zhǎng)。盡管延 伸部126U28可以從間隔器102沿向下或向上中的僅一者延伸，但是延伸部126U28優(yōu)選 地從間隔器102向下延伸和向上延伸以任選地附接至下棘突和上棘突，從而融合發(fā)生時(shí)使 棘突20、21相對(duì)于彼此固定。
[0055] 緊固件132、134和136可以采用任何適合的形式。這些緊固件可以與延伸部126、 128 -體地制成，比如通過(guò)與延伸部一起機(jī)加工或鑄造緊固件，或者這些緊固件可以單獨(dú)地 形成并且永久地附接至延伸部126、128。緊固件132是與延伸部126螺紋接合的尖銳銷釘。 螺紋接合允許用不同的緊固件132來(lái)替代緊固件132。例如，緊固件132可以由具有不同 形狀、不同尺寸、不同材料或不同表面覆層的一個(gè)緊固件所替代。螺紋接合也允許緊固件 132被調(diào)節(jié)，以通過(guò)改變緊固件從延伸部126延伸的延伸量來(lái)改變緊固件與骨相接合的程 度。這樣，緊固件132能被調(diào)節(jié)成適應(yīng)不同形狀的骨，或以不同的量刺入骨中。例如，多個(gè) 帶螺紋的緊固件32可被調(diào)節(jié)成延伸不同的量，從而適應(yīng)彎曲的或傾斜的骨。最后，當(dāng)不期 望固定時(shí)、比如當(dāng)期望在不限制彎曲的情況下在非融合方法中使用植入物100作為伸展止 擋時(shí)，螺紋接合允許使用者移除緊固件132。
[0056] 如圖3中最佳地看到的，緊固件134和136設(shè)置為允許多個(gè)銷釘被快速調(diào)節(jié)、改變 或去除的多銷釘組。緊固件134包括能夠與延伸部126中的非圓形開口 140相接合的非圓 形突部138。非圓形接合防止了緊固件134轉(zhuǎn)動(dòng)。突部138可以與開口 140形成壓入配合、 卡扣配合或其他合適的接合。突部138可以由輔助螺釘142進(jìn)一步固定。緊固件136包括 帶螺紋的軸144,該帶螺紋的軸144與底座構(gòu)件146螺紋地接合，從而允許緊固件136的長(zhǎng) 度被調(diào)節(jié)。軸144以旋轉(zhuǎn)的和樞轉(zhuǎn)的方式接合延伸部126,使得能旋轉(zhuǎn)地和有角度地調(diào)節(jié)緊 固件136以接合骨表面。在示例性實(shí)施方式中，軸144終止于球面球148,該球面球148以 球窩結(jié)構(gòu)與開口 140接合,從而具有三個(gè)自由度。然而,可以使用允許任何數(shù)量的自由度的 任何機(jī)構(gòu)?？稍试S緊固件136在使用中移動(dòng)，使得當(dāng)延伸部126被壓向骨時(shí)，緊固件136調(diào) 整以適應(yīng)骨表面的角度。緊固件136還可以被固定、比如被螺釘142固定，以調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)中的 拉緊力和/或?qū)⒕o固件136鎖定在預(yù)定方向。
[0057] 圖4示出了在相對(duì)的延伸部126、128上的緊固件的軸向關(guān)系。在示例性植入物 100中，在植入物100的頂部處的緊固件132被示為沿共同的軸線150對(duì)準(zhǔn)，該共同的軸線 150大致垂直于延伸部126和128。植入物100的底部處的緊固件134被示為是偏移的，使 得當(dāng)其被壓到骨中時(shí)，如果需要的話，該緊固件134能夠相互交錯(cuò)。在植入物100上可提供 緊固件類型、數(shù)量和對(duì)準(zhǔn)方式的任何組合。
[0058] 如在圖5和圖6中看到的，間隔器102的端部106、108包括前斜面152。這些斜面 152允許端部106、108完全向后地面對(duì)椎骨12、14的結(jié)構(gòu)、比如小面關(guān)節(jié)24。另外，如在圖 5和圖6中看到的，間隔器102相對(duì)于延伸部126、128 (沿間隔器寬度方向w)向前偏移，使 得間隔器102的縱向軸線110在延伸部126、128的中線平面154 (圖6、圖8)的前面。在延 伸部126、128安裝在棘突20、21的側(cè)面上時(shí)，間隔器102的向前偏移允許其深深地安裝在 棘突20、21之間。
[0059] 如在圖3和圖8中最佳地看到的，第二延伸部128限定了大體上與間隔器102的 橫截面形狀相一致的孔口 155。在圖1至圖9的示例性實(shí)施方式中，孔口 155向前開口，從 而形成"C"形，雖然孔口 155可以與間隔器的整個(gè)橫截面相一致而形成例如"D"形或"0" 形。在示例性實(shí)施方式中，形成大致"C"形的孔口 155包括突部156,該突部156從孔口的 上部和下部向內(nèi)延伸以滑動(dòng)地接合間隔器102的上表面和下表面中的細(xì)長(zhǎng)槽158。第二延 伸部128能夠沿著間隔器長(zhǎng)度1朝向第一延伸部126和遠(yuǎn)離第一延伸部126縱向地平移。 將固定螺釘130擰靠在間隔器102的后側(cè)面160上將迫使突部156向后靠在槽158的側(cè)面 上并且將第二延伸部128縱向地鎖定在合適的位置上。突部156可以朝向突部156的尖端 增大以便于與間隔器102中的槽158接合。突部156可以是鉤狀的而不是直的或擴(kuò)張的以 便于配合接合。如同所示那樣，可以使間隔器102的前側(cè)160變粗糙以更好地夾緊固定螺 釘130。當(dāng)擰緊時(shí)固定螺釘130也可以鉆到間隔器102的表面中，從而形狀配合地夾緊間隔 器102?？卓?155 (圖3、圖8)可以與間隔器102緊密地一致，以約束第二延伸部128相對(duì) 于第一延伸部126作大致平行的運(yùn)動(dòng)。替代性地，孔口 155可以比間隔器102大預(yù)定的量， 以允許第二延伸部128相對(duì)于第一延伸部126調(diào)節(jié)預(yù)定大小的角度，如圖7中所示，從而允 許延伸部128適應(yīng)下面的骨表面。
[0060] 如在圖8中最佳地看到的，第二延伸部128包括具有第一凸耳中心線162的第一 下凸耳161和具有第二凸耳中心線166的第二上凸耳164。在示例性實(shí)施方式中，第一凸耳 中心線162和第二凸耳中心線166是平行的并且是間隔開的，使得第二延伸部128具有大 體為"Z"形的平面形狀。在多節(jié)段外科手術(shù)中，該形狀允許一個(gè)植入物100的延伸部在需 要的情況下與另一個(gè)植入物100相互交錯(cuò)（如圖9中所示），從而允許植入物的緊密間隔， 并且/或者允許有更長(zhǎng)的延伸部凸耳從而實(shí)現(xiàn)更大面積的骨接合。此外，第一下凸耳161 具有半圓形的凸形形狀，該半圓形的凸形形狀與形成在相鄰第二上凸耳164上的半圓形的 上凹面165大體上互補(bǔ)。相似地，第二上凸耳164具有半圓形的凸形形狀，該半圓形的凸形 形狀在形狀上與形成在相鄰第一下凸耳161上的半圓形的下凹面163大體上互補(bǔ)。如圖8 中所示，第一下凸耳161與下凹面163相鄰，并且延伸部中線平面154位于第一下凸耳161 與下凹面163之間。第二上凸耳164與上凹面165相鄰，并且延伸部中線平面154位于第 二上凸耳164與上凹面165之間。此外，第一下凸耳半徑 Γι大致等于上凹面半徑r4，而第 二上凸耳半徑r3大致等于下凹面半徑r 2。結(jié)果，當(dāng)兩個(gè)植入物被放置在相鄰脊椎節(jié)段上時(shí)， 上植入物的第一下凸耳161可以（但不是必須的，取決于醫(yī)學(xué)上需要）相互配合至下植入 物的上凹面165中。此外，下植入物的第二上凸耳164可以相互配合至上植入物的下凹面 163中。在圖1至圖9的示例性實(shí)施方式中，第一下凸耳161和第二上凸耳164形成整體的 第二延伸部128。盡管沒(méi)有單獨(dú)地描繪出，但第一延伸部126也具有相對(duì)于彼此相似地構(gòu)造 和定向的互補(bǔ)凸耳。
[0061] 如圖9中所示，在相鄰的脊椎節(jié)段上放置有多個(gè)棘突植入物100。如該圖中示出 的，第一上植入物100定位成其間隔器102位于第一上棘突與第二中間棘突之間，而第二下 植入物100定位成其間隔器102位于第二中間棘突與第三下棘突之間。上植入物和下植入 物的第一延伸部126位于患者的矢狀面的第一側(cè)上，而上植入物和下植入物的第二延伸部 128位于患者的矢狀面的第二側(cè)上。
[0062] 在圖1至圖9的示例性實(shí)施方式中，延伸部凸耳中心線162、166從第二延伸部128 的中線平面154等距地偏移。盡管沒(méi)有單獨(dú)地示出，但第一延伸部126是類似構(gòu)造的。中 心線162U66可以不平行并且其可以不對(duì)稱地偏移以形成不同形狀從而適應(yīng)不同的椎骨 構(gòu)造。例如，該形狀可以是為脊柱10的不同部分特制的。在圖1至圖9的示例性實(shí)施方式 中，第一延伸部126具有與第二延伸部128相同的形狀。然而，形狀在第一延伸部126和第 二延伸部128之間可以是不同的。
[0063] 如圖1至圖9中所示，第一延伸部126與間隔器102是一體的或整體的并且第二 延伸部128具有孔口 155,該孔口 155示出為部分圍繞間隔器以允許第二延伸部128在間隔 器102的外表面上平移。在一些實(shí)施方式中，特別是較小的植入物，孔口 155可以形成第二 延伸部128中的通孔以完全地圍繞間隔器102。
[0064] 現(xiàn)在，參照其余附圖對(duì)植入物200進(jìn)行描述。植入物200以部分?jǐn)U張的狀態(tài)在圖 10A、圖10B和圖10C中以后/左側(cè)視圖（10A)、右側(cè)/后視圖（10B)、前/右側(cè)視圖（10C) 示出。換言之，該植入物200不是以完全緊湊或完全擴(kuò)張的狀態(tài)示出的。如圖所示，植入物 200包括第一延伸部或翼部202以及第二延伸部或翼部204。第一延伸部202可以被稱為 柱板，這是因?yàn)槎鄠€(gè)臂206(將在下面進(jìn)一步說(shuō)明）可以與第一延伸部202成整體的。在圖 10A至圖10D所示的實(shí)施方式中，多個(gè)臂206可以從第一延伸部或柱板202沿水平或橫向軸 線201的方向懸臂伸出。第二延伸部204可以被稱為鎖定板，這是因?yàn)槠湎鄬?duì)于多個(gè)臂206 大體上自由移動(dòng)直到其被鎖定就位為止（如將在下面進(jìn)一步說(shuō)明的）。圖10D示出了處于 完全伸展或撐開狀態(tài)或接近完全伸展或撐開狀態(tài)208的植入物200?？梢岳斫?，植入物100 的間隔器102被從第一延伸部202延伸出的四個(gè)（4)臂206替代。然而，本領(lǐng)域的普通技 術(shù)人員在閱讀本公開內(nèi)容后現(xiàn)在會(huì)理解的是，多個(gè)臂206僅為本技術(shù)的一個(gè)示例性實(shí)施方 式并且多個(gè)臂206可以被更多的、更少的或不同構(gòu)造的用作間隔器的構(gòu)件替代。
[0065] 如圖10A至圖10D中所示，第一延伸部202和第二延伸部204具有帶有緊固件、t匕 如上述的緊固件132的內(nèi)側(cè)203。在內(nèi)側(cè)203上的緊固件可以包括如上所述的或所并入的 申請(qǐng)中的任何申請(qǐng)中所述的任何緊固件。
[0066] 參照?qǐng)D11至圖13,示出了植入物200的第一延伸部202和多個(gè)臂206。第一延伸 部202包括第一部件208 (圖12)和第二部件210 (圖13)。第一部件208和第二部件210具 有面向前的一側(cè)212和面向后的一側(cè)214。第一部件208和第二部件210還包括前臂206ai 和206?以及后臂206Pl和206p2。盡管所示為兩個(gè)前臂和兩個(gè)后臂，但多個(gè)臂206可以包 括更多或更少的臂。例如，前臂206?可以形成為與后臂206 ?1是連續(xù)的。替代性地，可以 具有更多臂，比如前臂、后臂以及內(nèi)臂。第一部件208的臂206&1和206 Pl具有頂表面216。 第二部件210的臂206?和206p2具有底表面218。頂表面216與底表面218之間的距離 220從最小距離到最大距離是可調(diào)節(jié)的，如將在下面說(shuō)明的。
[0067] 如在圖12中看到的，第一部件208具有中央部222,該中央部222從面向前的一側(cè) 212延伸至面向后的一側(cè)214。如在文中使用的，中央部不應(yīng)解釋為意味著中間、中線或其 他幾何參照。更確切的說(shuō)短語(yǔ)"中央部"是位于例如如將在下面說(shuō)明的下延伸部與上延伸 部之間的該部分的指示器。螺紋孔224朝向面向后的一側(cè)214開口。如將在下面進(jìn)一步說(shuō) 明的，固定螺釘?shù)饶軌蚺c螺紋孔224螺紋地接合以在距離220是上棘突與下棘突之間的期 望間隔時(shí)將第一部208鎖定在該高度。
[0068] 從中央部222沿向下方向延伸的是凸形構(gòu)件226。凸形構(gòu)件226在第一部件208 的前側(cè)上。凸形構(gòu)件226具有堅(jiān)向軸線228。從中央部222沿向上方向延伸的是凹形構(gòu)件 230。凹形構(gòu)件230與例如關(guān)于圖1至圖9的上述凸耳大體上相一致。換言之，凹形構(gòu)件230 與上述的上凸耳大體上相一致。該凹形構(gòu)件230是大體上中空的并且形成凹座232。該凹 形構(gòu)件還具有從堅(jiān)向軸線228沿向后方向偏移的堅(jiān)向軸線234。該凹形構(gòu)件230具有在凹 座232兩端處的開口 236以減少材料以及植入物的整體外形。頂部開口 236可以用織物材 料封閉。然而，凹形構(gòu)件230需要沿著堅(jiān)向軸線234延伸至更高的高度以容置相似尺寸的 凸形構(gòu)件。
[0069] 凸形構(gòu)件226具有多個(gè)凹入部238、齒條切口、棘齒、齒輪或齒部。在圖11至圖13 中未示出的工具具有多個(gè)對(duì)應(yīng)的突出部以接合該齒部。使工具上的該突出部旋轉(zhuǎn)而充當(dāng)小 齒輪并且使凸形構(gòu)件226沿著堅(jiān)向軸線228上下移動(dòng)。參照?qǐng)D10D，工具1示出為附接至第 一延伸部202。該工具可以具有臂2,該臂2終止于接合第一延伸部202上的卡銷或孔3的 突出部（未示出）。小齒輪可以容納在殼體4中以接合凹入部。該小齒輪可以通過(guò)使用例 如蝸桿傳動(dòng)等由連接至在殼體4遠(yuǎn)端的手柄的轉(zhuǎn)盤（未示出）旋轉(zhuǎn)。
[0070] 如在圖13中看到的，第二部件210具有中央部238,該中央部238從面向前的一側(cè) 212延伸至面向后的一側(cè)214。從中央部238沿向上方向延伸的是凸形構(gòu)件240。該凸形構(gòu) 件240在第二部件210的后側(cè)上。凸形構(gòu)件240具有堅(jiān)向軸線242,該堅(jiān)向軸線242與在第 一部件208上的凹形構(gòu)件230的堅(jiān)向軸線234大致對(duì)準(zhǔn)。凸形構(gòu)件240的尺寸設(shè)定成用于 進(jìn)出凹座232的套入運(yùn)動(dòng)。凸形構(gòu)件240可在后表面中具有表面紋理243,以接合擰入螺紋 孔224 (上述）的固定螺釘?shù)取闹醒氩?38沿向下方向延伸的是凹形構(gòu)件244。該凹形構(gòu) 件244與上面關(guān)于圖1至圖9描述的下凸耳大體上相一致。該凹形構(gòu)件244是大體上中空 的并且形成凹座246。凹形構(gòu)件還具有堅(jiān)向軸線248,該堅(jiān)向軸線248與第一部件208的凸 形構(gòu)件226的堅(jiān)向軸線228大致對(duì)準(zhǔn)。凹座246的尺寸設(shè)定成允許凸形構(gòu)件226進(jìn)出凹座 246的套入運(yùn)動(dòng)。凹座246在凹形構(gòu)件中形成通孔從而在頂部和底部上具有開口 250,盡管 底部開口 250可以用織物材料封閉。
[0071] 凹形構(gòu)件244的外側(cè)252具有開口或窗口 254。凸形構(gòu)件226的凹入部238通過(guò) 窗口 254是可見(jiàn)的。如上所說(shuō)明但在圖11至圖13中未示出的工具具有延伸通過(guò)窗口 254 以接合凹入部的突出部。
[0072] 圖14至圖17示出了處于緊湊狀態(tài)260的植入物200。圖13示出了沿著第一延 伸部202的外側(cè)252的水平軸線201的圖示。第一部件208和第二部件210示出為沿邊緣 262鄰接。第一部件208和第二部件210不需要沿著邊緣262鄰接，而是使第一部件208和 第二部件210鄰接而提供低矮外形。在植入之前，植入物200可以通過(guò)使用銷孔266中的 銷264以緊湊狀態(tài)260保持被裝配，其中，銷264延伸穿過(guò)第一部件208的凹形構(gòu)件230并 且接合第二部件210的凸形構(gòu)件240,比如說(shuō)通過(guò)例如接合凹槽256而接合第二部件210的 凸形構(gòu)件240。替代性地，固定螺釘268可以螺紋接合到螺紋孔224中以將部件保持在一 起。
[0073] 凹形構(gòu)件230、244示出為分別沿向上和向下方向延伸。凸形構(gòu)件222示出為完全 插入凹座246中并且通過(guò)窗口 254是可見(jiàn)的。該凸形構(gòu)件240完全插入凹座232中但在側(cè) 視圖中不可見(jiàn)。
[0074] 圖15從后視視角示出了處于緊湊狀態(tài)260的第一延伸部202。在緊湊狀態(tài)260 中，第一延伸部202具有高度270。后臂206 Pl和206p2以緊湊狀態(tài)260鄰接從而提供處于 緊湊狀態(tài)的低矮外形（換言之，高度270盡可能的?。m然它們可以略微分開。包括多個(gè) 臂的第一延伸部202沿水平方向延伸長(zhǎng)度272。
[0075] 圖16從內(nèi)側(cè)視角示出了處于緊湊狀態(tài)260的第一延伸部202。在緊湊狀態(tài)260 中，前臂206 &1和206?疊置為使得前壁構(gòu)件276、277在處于緊湊狀態(tài)時(shí)成滑動(dòng)關(guān)系。前壁 構(gòu)件在此處可以被稱為堅(jiān)向壁構(gòu)件、前折片等。后臂206 Pl和206p2鄰接，但可以設(shè)計(jì)成與 前臂206&1和206a 2相似地疊置。如圖所示，用于堅(jiān)向壁的每個(gè)臂與懸垂部278形成準(zhǔn)腔室 280,骨生長(zhǎng)可以在該準(zhǔn)腔室280中發(fā)生。此外，骨生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)可以容納在該腔室280中。
[0076] 圖17從前視視角示出了處于緊湊狀態(tài)260的第一延伸部202。如可以關(guān)于圖17和 圖18理解的，其中，圖18示出了第一延伸部的俯視圖，前臂206 &1和206a2從內(nèi)側(cè)203延伸 長(zhǎng)度282。前臂可以終止于斜切的末端283以便于植入物200的植入。相似地，后臂206 Pl 和206p2從內(nèi)側(cè)203延伸長(zhǎng)度284。如圖所示，后臂的長(zhǎng)度284比前臂282的長(zhǎng)度長(zhǎng)由286 表示的距離。較短的前臂便于在一些植入手術(shù)期間清理身體構(gòu)造的部分，比如小平面。
[0077] 圖19示出了處于完全延伸狀態(tài)288的第一延伸部202的側(cè)視圖和后視圖。處于 延伸狀態(tài)288的第一延伸部202具有比處于緊湊狀態(tài)的高度270更大的最大高度290。延 伸狀態(tài)288可以被稱為撐開的或撐開狀態(tài)。可以理解，第一延伸部202可以從緊湊狀態(tài)260 移動(dòng)至高度小于圖19所示的最大高度290的延伸狀態(tài)。一旦外科醫(yī)生設(shè)定好位置，接合紋 理243的固定螺釘268就將第一部件208和第二部件210保持在該位置中。
[0078] 該第一延伸部202提供了如上所述的雙向凸凹可套入構(gòu)件。該雙向可套入構(gòu)件 允許板大幅地改變高度的同時(shí)維持足夠的寬高比從而減少致動(dòng)期間的摩擦連結(jié)并且還增 加最終構(gòu)造的剛度。在一些實(shí)施方式中，凸凹可套入對(duì)布置成每個(gè)可套入特征的凹形構(gòu)件 偏移定位，使得每個(gè)可套入特征的凸形構(gòu)件完全位于該構(gòu)件內(nèi)且在緊湊狀態(tài)中不存在突出 部。這樣的布置防止或有助于防止在為了多節(jié)段用途在相鄰節(jié)段處疊置附加板時(shí)的干涉。 在一些實(shí)施方式中，使用兩個(gè)植入物來(lái)連接橫過(guò)或共同跨過(guò)兩個(gè)相鄰椎突間的空間。在另 一些實(shí)施方式中，使用三個(gè)或更多個(gè)植入物來(lái)連接橫過(guò)三個(gè)或更多個(gè)椎突間的空間。此外， 可以理解，由于凸形構(gòu)件和凹形構(gòu)件可以互換并且包括外側(cè)、內(nèi)側(cè)、向上、向下、向前和向后 方向或?qū)б囊陨厦枋鍪菫榱吮阌谧R(shí)別裝置的不同件和部件，因而不應(yīng)視為限制性的。
[0079] 再次參照?qǐng)D10A至圖10D，有時(shí)被稱為鎖定板的第二延伸部204包括第三部件300 和第四部件302,第三部件300和第四部件302都以側(cè)視視角沿著水平軸線201示于圖20 中。與第一部件202和第二部件相似的第三部件300和第四部件302具有面向前的一側(cè) 212和面向后的一側(cè)214。如圖所示，第三部件300包括接納銷303的銷孔301。如將在下 面說(shuō)明的，銷303延伸穿過(guò)銷孔301并且松馳地聯(lián)接第三部件300和第四部件302。
[0080] 圖21示出了第三部件300的前側(cè)立體圖。第三部件300包括中央部304,該中央 部304具有從中央部304沿向上方向延伸的后凹形構(gòu)件306。凹形構(gòu)件306與上面關(guān)于圖 1至圖9描述的截面延伸部的上凸耳大體上相一致。凹形構(gòu)件306是大體上中空的從而形 成凹座308并且具有堅(jiān)向軸線310。第三部件300的中央部304包括螺紋孔312,該螺紋孔 312接納固定螺釘314以將第三部件300鎖定至第四部件302,正如將在下面進(jìn)一步說(shuō)明 的。
[0081] 錨固部316或平頭凸形構(gòu)件從中央部304沿向下方向延伸。如圖22所示，錨固部 316具有終止于凸緣表面320的短柱318。中央部304、柱318和凸緣表面320形成第一內(nèi) 腔322。再次參照?qǐng)D16,例如，第一內(nèi)腔322的形狀設(shè)定成配合地且滑動(dòng)地接合包括懸垂部 278的后臂206 Pl。相似地，中央部304、柱318和凸緣表面320形成有時(shí)可以被稱為切去部 或凹槽的第一外腔324。第一外腔324的形狀設(shè)定為配合地且滑動(dòng)地接合前臂206?的懸 垂部278?？梢岳斫?，腔322和324與臂206 Pl和206?配合得越緊密，可提供的運(yùn)動(dòng)就越 少。將腔的尺寸增大可以提供相對(duì)于患者身體構(gòu)造定向第三部件300的能力。在所示實(shí)施 方式中，這些腔設(shè)置有成角度的或斜切的表面321，從而提供了在冠狀面調(diào)節(jié)第三部件的角 度的能力。該角度可以從大約〇度至大約10度或在一些情況下至15度。
[0082] 現(xiàn)在參照?qǐng)D23,示出了第四部件302的圖示。第四部件包括中央部326。后凸形 構(gòu)件328從中央部326的面向后的一側(cè)沿向上方向延伸。凸形構(gòu)件328沿著堅(jiān)向軸線330 延伸。凸形構(gòu)件328的堅(jiān)向軸線330與凹座308或凹形構(gòu)件306的堅(jiān)向軸線310大致對(duì)準(zhǔn)。 凸形構(gòu)件328的尺寸設(shè)定成用于進(jìn)出凹座308的套入運(yùn)動(dòng)。凸形構(gòu)件328可以包括通道。 前部構(gòu)件332從中央部沿向下方向延伸。
[0083] 尺寸、形狀和功能大體上對(duì)應(yīng)于上述錨固部316的錨固部334從中央部326沿向 上方向延伸，正如圖24最佳地看到的。錨固部334包括終止于凸緣表面338的短柱336。 中央部326、柱336和凸緣表面338形成第二內(nèi)腔340。再次參照?qǐng)D16,例如，第二內(nèi)腔340 的形狀設(shè)定成配合地且滑動(dòng)地接合包括懸垂部278的后臂206p 2。相似地，中央部326、柱 336和凸緣表面338形成有時(shí)可以被稱為切去部或凹槽的第二外腔342。該第二外腔342 的形狀設(shè)定為配合地且滑動(dòng)地接合前臂206?的懸垂部278?？梢岳斫猓?40和342與臂 206p 2和206?配合得越緊密，可提供的運(yùn)動(dòng)就越少。將這些腔的尺寸增大可以提供相對(duì)于 患者身體構(gòu)造定向第四部件302的能力。與上述腔相似，這些腔設(shè)置有成角度的或斜切的 表面321，從而提供了在冠狀面中調(diào)節(jié)第三部件的角度的能力。該角度可以從大約0度至大 約10度或在一些情況下至15度。應(yīng)注意到，前臂和后臂的形狀均相似地設(shè)定成使得第一 內(nèi)腔和第二內(nèi)腔以及第一外腔和第二外腔全部具有大致相同的形狀。
[0084] 凸形構(gòu)件328的后表面344包括與上述凸形構(gòu)件240的后表面相似的表面紋理 243。因而，當(dāng)凸形構(gòu)件328在凹座308中套入至期望位置時(shí)，固定螺釘314可以被螺紋接 合到螺紋孔312中直到固定螺釘接合表面紋理243而將第三部件300相對(duì)于第四部件302 固定為止。
[0085] 前部構(gòu)件332盡管是中空的，但沒(méi)有形成與本文描述的其他構(gòu)件相似的凹座；在 某種程度上，這是由于第三部件302具有錨固部316而不是從第三部件300沿向下方向延 伸的凸形構(gòu)件。另外，在圖25中以截面示出的前部構(gòu)件332提供了用于將第二延伸部204 聯(lián)接至多個(gè)臂206--更具體地，在該示例性實(shí)施方式中聯(lián)接至后臂206p 2--的裝置。如 圖所示，前部構(gòu)件332提供了細(xì)長(zhǎng)室346,該細(xì)長(zhǎng)室346具有在該實(shí)施方式中布置在中央部 326下方的向后延伸的工具端口 348。該細(xì)長(zhǎng)室346從前部構(gòu)件332的底部延伸至凸緣表面 338。短柱336具有后部端口 350,該后部端口 350示出為完全延伸穿過(guò)錨固部334的短柱 336,但僅需要從細(xì)長(zhǎng)室346延伸至第二內(nèi)腔340。柱塞352位于后部端口 350中。該柱塞 352聯(lián)接至后臂206p2以在外科手術(shù)期間將第二延伸部204保持就位。在該示例性實(shí)施方 式中，柱塞352可以被視為棘齒柱塞，這是因?yàn)橹?52具有接合后臂206p 2上的對(duì)應(yīng)齒部 356 (圖18)的多個(gè)齒部354。柱塞聯(lián)接至彈簧臂360,比如通過(guò)使彈簧臂360延伸至孔358 中。彈簧臂360使柱塞沿向后方向偏移使得柱塞從后部端口 350延伸出以接合后臂206p2。 可以理解，齒部的形狀設(shè)定成允許第二延伸部朝向第一延伸部運(yùn)動(dòng)而與柱塞352不脫離接 合。然而，為了使第二延伸部離開第一延伸部移動(dòng)，工具需要延伸至工具端口 348中以接合 彈簧臂360。該工具可以使彈簧臂360沿向前方向移動(dòng)以允許柱塞352脫離接合，從而使得 第二延伸部可以離開第一延伸部移動(dòng)。圖27示出了延伸穿過(guò)后部端口 350進(jìn)入第二內(nèi)腔 340的柱塞352的齒部354的圖示。
[0086] 圖28示出了多個(gè)臂206的截面圖，該多個(gè)臂206包括前臂206&1和206a 2以及后 臂206?1和206巧。這些臂中的每個(gè)臂具有懸垂部278。在該示例性實(shí)施方式中，第四臂形 成可以放置組織生長(zhǎng)或骨生長(zhǎng)材料以便于融合的類似準(zhǔn)腔室280。另外，多個(gè)臂206和第 一延伸部202以及第二延伸部204可以包括表面紋理、粗加工、等離子覆層等以便于組織和 骨生長(zhǎng)。此外，如上所述，例如，更多個(gè)或更少個(gè)臂206是可能的，例如如虛線所示的中線臂 206mdP 206m2。此外，后臂206?1和206?2包括主體362,懸垂部278從主體362延伸出。前 臂206 &1和206a2具有前壁構(gòu)件364,懸垂部278從前壁構(gòu)件364延伸出。前壁構(gòu)件可以包 括不同高度，如虛線所示，從大約兩（2)毫米至大約八（8)毫米的高度。前壁構(gòu)件364-起 形成更大的前壁以便于保持放置在準(zhǔn)腔室280中的任何組織或骨生長(zhǎng)材料?？梢岳斫?，大 約2mm的較小前壁構(gòu)件364可以用于本技術(shù)的較小型應(yīng)用，比如用于頸椎空間；而大約8mm 的較大的前壁構(gòu)件364可以用于本技術(shù)的較大型應(yīng)用，比如腰椎空間。前壁構(gòu)件364根據(jù) 應(yīng)用可以具有三（3)、四（4)、五（5)、六（6)、七（7)或甚至直到約十（10)毫米的高度?？?以理解，在緊湊狀態(tài)下，前壁構(gòu)件大致鄰接或重疊。當(dāng)植入物擴(kuò)張或撐開時(shí)，前壁構(gòu)件抵靠 彼此滑動(dòng)地移動(dòng)至擴(kuò)張狀態(tài)。
[0087] 替代性地，如圖29中所示，浮動(dòng)壁366可以設(shè)置在前壁構(gòu)件364之間。浮動(dòng)壁366 滑動(dòng)地且可移動(dòng)地聯(lián)接至前壁構(gòu)件364中的一個(gè)前壁構(gòu)件或兩個(gè)前壁構(gòu)件。此外，盡管僅 示出了一個(gè)浮動(dòng)壁366,但多個(gè)浮動(dòng)壁366可以是分層的以提供不同延伸長(zhǎng)度。在一個(gè)示例 性實(shí)施方式中，浮動(dòng)壁366可以具有帶有擴(kuò)張部370的舌狀部368,該舌狀部368接合前壁 構(gòu)件364上的凹槽372和止擋374,正如圖30中部分分解地示出的。
[0088] 如上所述，在撐開之后，第一部件208和第三部件300可以被鎖定至植入物200的 第二部件210和第四部件302的凸形構(gòu)件240、328。在所提供的示例性實(shí)施方式中，固定 螺釘268、314分別螺紋接合到螺紋孔224、314中。圖31和圖32示出了示例性的固定螺釘 376。該固定螺釘376具有與螺紋孔224、314的螺紋配合地接合的帶螺紋的本體378。在示 例性實(shí)施方式中，固定螺釘376還具有不帶螺紋的末端380,該不帶螺紋的末端380終止于 在該實(shí)施方式中為圓形的邊緣382。固定螺釘376可以具有適于接合驅(qū)動(dòng)器（未示出）的 內(nèi)孔384。內(nèi)孔384可以具有若干波狀部386等以便于與諸如六角形驅(qū)動(dòng)器、內(nèi)六角星形驅(qū) 動(dòng)器等之類的驅(qū)動(dòng)器接合。固定螺釘376在圖33中以截面形式示出。固定螺釘376的邊 緣382接合凸形構(gòu)件240、328上的表面紋理243以形成工業(yè)上一般稱為的凹端連接。為便 于進(jìn)行凹端連接，表面紋理可以是凹坑或雙月牙形狀的以匹配邊緣382的曲率。
[0089] 將參照其余附圖對(duì)能夠與植入物200 -起使用的一些示例性工具和器械進(jìn)行示 出并描述。盡管具體示出了一些工具，但應(yīng)該理解的是其他不同的工具可以用于實(shí)現(xiàn)本申 請(qǐng)的技術(shù)的許多功能。
[0090] 可以提供如圖34中所示的驅(qū)動(dòng)器400。驅(qū)動(dòng)器400具有軸402,軸402具有近端 404和遠(yuǎn)端406。遠(yuǎn)端406可以終結(jié)于尖端408、比如說(shuō)例如常規(guī)的六角形或星形形狀，以配 合地接合固定螺釘?shù)目?84。近端402可以定尺寸和設(shè)計(jì)成便于通過(guò)手轉(zhuǎn)動(dòng)驅(qū)動(dòng)器。
[0091] 可以提供如圖35中所示的壓縮器410。壓縮器410包括樞轉(zhuǎn)地連接的兩個(gè)構(gòu)件 412。樞轉(zhuǎn)的連接件414可以包括將兩個(gè)構(gòu)件412聯(lián)接在一起的銷416或軸。構(gòu)件412中 的每個(gè)構(gòu)件具有在壓縮器410的近端420處的手柄或握持部418以及在壓縮器的遠(yuǎn)端處的 尖端422。握持部由彈簧426、比如說(shuō)例如片簧偏移分開。當(dāng)握持部418克服彈簧426壓縮 在一起時(shí)，尖端422將第一延伸部202和第二延伸部204壓縮在一起。鎖定桿428將握持 部418保持在壓縮狀態(tài)直到鎖定桿被手動(dòng)地提起為止，此時(shí)彈簧打開壓縮器410。尖端可以 是有紋理的以便于夾持第一延伸部和第二延伸部。可以理解，可能需要多個(gè)壓縮器410用 于平順地壓縮第一延伸部和第二延伸部的多個(gè)部件。
[0092] 現(xiàn)在參照?qǐng)D36和圖37,提供了組合插入和擴(kuò)張工具450。圖36示出了工具450 的圖示而圖37示出了工具450的截面圖。該工具450具有近端452,近端452具有擴(kuò)大的 握持部454以提高外科醫(yī)生握持工具450的能力；然而，握持部454并不是必須擴(kuò)大。該工 具還具有用于連接至植入物200的遠(yuǎn)端456,正如將在下面進(jìn)一步說(shuō)明的。遠(yuǎn)端456適于從 患者的體外移動(dòng)至手術(shù)部位。手柄或握持部454連接至軸螺母462,該軸螺母462連接至軸 460。軸460終止于尖端458。
[0093] 握持部454終止于可以包括顯示面462的端部461。顯示面462可以具有指示物 463,該指示物463對(duì)應(yīng)于待提供至棘突的撐開。顯示面462和指示物聯(lián)接至驅(qū)動(dòng)軸464的 近端。驅(qū)動(dòng)軸464沿著工具450的縱向軸線466從近端延伸至末端456處的尖端458。驅(qū) 動(dòng)軸464的近端聯(lián)接至蝸桿齒輪468使得蝸桿齒輪468的旋轉(zhuǎn)使驅(qū)動(dòng)軸464旋轉(zhuǎn)。蝸桿齒 輪468與橫向軸472的螺紋部470 (蝸桿）嚙合，該橫向軸472具有垂直于縱向軸線466的 橫向軸線474。該橫向軸線474朝向握持部454的端部延伸穿過(guò)孔476。如圖所示，橫向軸 線474的每個(gè)端部終止于可旋轉(zhuǎn)突部478,該可旋轉(zhuǎn)突部478可以是拇指輪等。突部478的 旋轉(zhuǎn)使蝸桿齒輪468旋轉(zhuǎn)，其進(jìn)而使驅(qū)動(dòng)軸464和顯示面462旋轉(zhuǎn)。容納在尖端458中的 小齒輪480具有齒部482,該齒部482與凹入部238或齒條切口嚙合以將凸形構(gòu)件驅(qū)動(dòng)至相 關(guān)聯(lián)的凹形構(gòu)件中或從相關(guān)聯(lián)的凹形構(gòu)件中驅(qū)出。
[0094] 圖39在沒(méi)有小齒輪480或驅(qū)動(dòng)軸464的情況下更具體地示出了尖端458。該尖端 458可包括可移除的蓋484使得小齒輪480可以根據(jù)需要進(jìn)行更換或更新。尖端458還具 有接合卡銷486。該接合卡銷486聯(lián)接至插入器工具孔488 (圖10A)使得該工具450可以 可釋放地聯(lián)接至植入物200。盡管接合卡銷486可以相對(duì)于縱向軸線466形成90度的角 度，但是接合卡銷486可以朝向工具450的近端略微傾斜使得接合卡銷486以銳角α沿向 后方向延伸。該銳角提供了在工具450與植入物200之間更好的連接。
[0095] 在一些應(yīng)用中，植入物200可以在植入之前在患者外部進(jìn)行部分組裝。在其他情 況下，首先可以植入第一延伸部202和多個(gè)臂206,并且在這些臂延伸穿過(guò)椎突間的空間之 后插入第二延伸部204。為便于第二延伸部204的運(yùn)動(dòng)，提供了如圖40中所示的第二延伸 部插入器500。插入器500包括手握式握持部502,該手握式握持部502包括柱504和可移 動(dòng)的扳機(jī)506?？梢苿?dòng)的扳機(jī)506由一對(duì)配合彈簧508、比如說(shuō)例如片簧偏移遠(yuǎn)離柱504。 沿著縱向軸線延伸的是聯(lián)接至柱504的固定軸510。該軸510被稱為固定軸是因?yàn)槠湎鄬?duì) 于柱504不移動(dòng)。可移動(dòng)軸512滑動(dòng)地聯(lián)接至固定軸和扳機(jī)506。使扳機(jī)506繞樞轉(zhuǎn)軸514 沿方向Α朝向柱504移動(dòng)引起可移動(dòng)軸512相對(duì)于固定軸510沿方向Β移動(dòng)。鎖定件516、 比如所示的拇指鎖定件可以移動(dòng)就位以使工具抵靠彈簧508保持在握持位置中。
[0096] 可移動(dòng)軸512具有尖端522,該尖端522延伸至向后延伸的工具端口 348中，該尖 端522可以偏置彈簧臂360以使柱塞352與后臂206p2脫離接合并且允許第二延伸部204 離開第一延伸部202運(yùn)動(dòng)。以此方式，第二延伸部204可以在沒(méi)有棘輪作用的情況下相對(duì) 于所述第一延伸部202平移。然后棘輪可以通過(guò)從端口 348取出尖端522而重新接合以幫 助在期望的時(shí)間或位置固定第二延伸部。固定軸510具有突出部518,該突出部518接合在 第二延伸部204的側(cè)表面上的開口或卡銷以幫助將軸510保持在其上。
[0097] 殼體520以從尖端522沿著可移動(dòng)軸512的距離d聯(lián)接至可移動(dòng)軸512。殼體520 容納壓縮構(gòu)件524、比如彈簧。從殼體520朝向尖端522延伸的是臂526,其中，彈簧和臂可 以視為彈簧加載臂。該臂526具有凸緣夾持表面528以在扳機(jī)506朝向柱504移動(dòng)時(shí)提供 摩擦夾持力使得工具500能夠夾持第二延伸部204。
[0098] 在本文中，"大約"指的是基于對(duì)于特定性質(zhì)標(biāo)識(shí)而言典型的實(shí)驗(yàn)誤差的偏離度。 術(shù)語(yǔ)"大約"提供的范圍將取決于具體的上下文和特定的性質(zhì)并且是本領(lǐng)域技術(shù)人員能夠 容易辨識(shí)的。術(shù)語(yǔ)"大約"并不意在擴(kuò)大或限制可另外被賦予特定值的等價(jià)物的程度。此 夕卜，除非另外指明，否則術(shù)語(yǔ)"大約"將明確地包括"精確地"與就范圍和數(shù)據(jù)而言的討論一 致。本文中按一定的范圍格式給出了濃度、數(shù)量及其他數(shù)據(jù)。應(yīng)該理解的是，這樣的范圍格 式僅為了方便和簡(jiǎn)潔，因而應(yīng)該靈活地理解為不僅包括作為范圍的邊界而被明確引述的數(shù) 值，而且還包括該范圍內(nèi)的所有單個(gè)數(shù)值和子范圍，就像每個(gè)數(shù)值和子范圍被明確列舉一 樣。例如，"大約百分之4至大約百分之7"的數(shù)值范圍應(yīng)該理解為不僅包括約百分之4至 約百分之7的明確列舉的值，而且包括在指示范圍內(nèi)的單個(gè)值和子范圍。因而，包括在該數(shù) 值范圍中的是單個(gè)值、比如4. 5、5. 25和6,以及子范圍、比如從4至5、從5至7和從5. 5至 6. 5等。同樣的原則也適用于列舉僅一個(gè)數(shù)值的范圍。此外，不管范圍的寬度或描述的特征 如何，這樣的解釋都應(yīng)適用。
[0099] 盡管給出本發(fā)明的寬范圍的數(shù)值范圍和參數(shù)是近似值，但是在具體示例中給出的 數(shù)值仍盡可能精確地報(bào)告。然而，任何數(shù)值固有地包含某些誤差，該誤差是由其在各自的測(cè) 試測(cè)量中的標(biāo)準(zhǔn)差所必然導(dǎo)致的。
[0100] 顯然，本文描述的系統(tǒng)及方法非常適合于獲得上述的和其中固有的目的和優(yōu)點(diǎn)。 本領(lǐng)域的技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到在本說(shuō)明書內(nèi)的該方法及系統(tǒng)可以以多種方式實(shí)施并且本身 不被上述示例性實(shí)施方式和示例所限制。換言之，在硬件和軟件的各種組合中由單個(gè)部件 或多個(gè)部件執(zhí)行的功能元素和獨(dú)立的功能可以被分布在客戶端處或服務(wù)器處的軟件應(yīng)用 程序之間。在此描述的不同實(shí)施方式的任何數(shù)量的特征可組合成單個(gè)實(shí)施方式，并且具有 少于或多于此處描述的所有特征的替代實(shí)施方式是可能的。
[0101] 盡管為了該公開內(nèi)容描述了各種實(shí)施方式，但是可以做出在本發(fā)明的范圍內(nèi)的各 種改變和修改。
[0102] 可以做出本領(lǐng)域技術(shù)人員容易想到的并且包含在本公開內(nèi)容的精神中的各種其 他改變。
【權(quán)利要求】
1. 一種裝置，包括： 第一延伸部，所述第一延伸部具有面向外的一側(cè)和面向內(nèi)的一側(cè)，所述面向內(nèi)的一側(cè) 適于位于靠近棘突的第一表面處，所述第一延伸部限定了大致垂直于所述面向內(nèi)的一側(cè)延 伸的水平軸線，所述第一延伸部包括： 第一部件，所述第一部件包括第一凸形構(gòu)件和第一凹形構(gòu)件，所述第一凸形構(gòu)件在沿 著第一堅(jiān)向軸線的向下方向上延伸，所述第一凹形構(gòu)件在沿著第二堅(jiān)向軸線的向上方向上 延伸，所述第一凹形構(gòu)件限定第一凹座； 第二部件，所述第二部件包括第二凸形構(gòu)件和第二凹形構(gòu)件，所述第二凸形構(gòu)件在沿 著第三堅(jiān)向軸線的向上方向上延伸，所述第二凹形構(gòu)件在沿著第四堅(jiān)向軸線的向下方向上 延伸，所述第二凹形構(gòu)件限定第二凹座，其中，所述第三堅(jiān)向軸線與所述第二堅(jiān)向軸線大致 對(duì)準(zhǔn)，使得所述第二凸形構(gòu)件可套入地接納在所述第一凹座中，并且所述第四堅(jiān)向軸線與 所述第一堅(jiān)向軸線大致對(duì)準(zhǔn)，使得所述第二凸形構(gòu)件可套入地接納在所述第二凹座中；以 及 多個(gè)臂，所述多個(gè)臂從所述第一延伸部的所述面向內(nèi)的一側(cè)懸臂伸出并且沿著所述水 平軸線延伸一定距離，所述多個(gè)臂中的至少第一臂從所述第一部件懸臂伸出，而所述多個(gè) 臂中的至少第二臂從所述第二部件懸臂伸出， 其中，所述第一延伸部包括使得所述第一臂和所述第二臂形成第一高度的緊湊狀態(tài)、 以及使得所述第一臂和所述第二臂形成大于所述第一高度的第二高度的撐開狀態(tài)。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其中，所述第一臂包括聯(lián)接至所述第一部件的第一前 臂和第一后臂，而所述第二臂包括聯(lián)接至所述第二部件的第二前臂和第二后臂。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其中，所述多個(gè)臂形成腔室，所述腔室適于容納促進(jìn)組 織生長(zhǎng)的材料。
4. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的裝置，其中，所述第一前臂和所述第二前臂以及所述第一后 臂和所述第二后臂中的至少一者包括懸垂部。
5. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的裝置，其中，所述第一前臂和所述第二前臂以及所述第一后 臂和所述第二后臂中的每一者均包括懸垂部。
6. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的裝置，其中，所述第一前臂包括從所述第一前臂朝向所述第 二前臂延伸的第一壁構(gòu)件，而所述第二前臂包括從所述第二前臂朝向所述第一前臂延伸的 第二壁構(gòu)件。
7. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的裝置，其中，所述第一壁構(gòu)件和所述第二壁構(gòu)件構(gòu)造成當(dāng)所 述第一延伸部在所述緊湊狀態(tài)與所述撐開狀態(tài)之間移動(dòng)時(shí)相對(duì)于彼此滑動(dòng)地移動(dòng)。
8. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其中，所述第一凸形構(gòu)件包括多個(gè)凹入部，并且所述第 二部件的所述面向外的一側(cè)包括適于提供通向所述多個(gè)凹入部的窗口。
9. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其中，所述第一部件包括面向前的一側(cè)和面向后的一 偵牝其中，所述第一凸形構(gòu)件位于所述面向前的一側(cè)上，而所述第一凹形構(gòu)件位于所述面向 后的一側(cè)上，并且所述第一部件還包括從所述面向后的一側(cè)延伸至所述凹座的孔。
10. 根據(jù)權(quán)利要求9所述的裝置，還包括緊固件，所述緊固件操作性地聯(lián)接至所述孔， 使得所述緊固件延伸穿過(guò)所述孔并且可釋放地聯(lián)接至所述第二凸形構(gòu)件，從而所述第一部 件和所述第二部件相對(duì)于彼此鎖定就位。
11. 根據(jù)權(quán)利要求10所述的裝置，其中，所述緊固件包括帶螺紋的固定螺釘并且所述 孔包括螺紋孔，并且其中，所述第二凸形構(gòu)件在后表面上包括表面紋理以配合地接合所述 固定螺釘?shù)那熬墶?br> 12. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的裝置，其中，所述表面紋理呈月牙形。
13. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其中，所述面向內(nèi)的一側(cè)包括至少一個(gè)緊固件，所述 至少一個(gè)緊固件在沿著所述水平軸線的方向上延伸并且適于操作性地聯(lián)接至棘突。
14. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其中，所述第一凹座和所述第二凹座完全延伸穿過(guò)所 述第一凹形構(gòu)件和所述第二凹形構(gòu)件。
15. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，還包括： 第二延伸部，所述第二延伸部包括面向外的一側(cè)和面向內(nèi)的一側(cè)，所述面向內(nèi)的一側(cè) 適于位于靠近所述棘突的與所述第一表面相對(duì)的第二表面處，所述第二延伸部包括： 第三部件，所述第三部件限定第一內(nèi)腔，所述第一內(nèi)腔的尺寸設(shè)定成滑動(dòng)地接合至少 所述第一臂； 第四部件，所述第四部件限定第二內(nèi)腔，所述第二內(nèi)腔的尺寸設(shè)定成滑動(dòng)地接合至少 所述第二臂，其中，所述第三部件和所述第四部件能夠與所述第一部件和所述第二部件一 起從所述緊湊狀態(tài)移動(dòng)至所述撐開狀態(tài)。
16. 根據(jù)權(quán)利要求15所述的裝置，其中， 所述第三部件包括在沿著第五堅(jiān)向軸線的向上方向上延伸的第三凹形構(gòu)件，所述第三 凹形構(gòu)件限定第三凹座，并且 所述第四部件包括在沿著與所述第五堅(jiān)向軸線大致對(duì)準(zhǔn)的第六堅(jiān)向軸線的向上方向 上延伸的第三凸形構(gòu)件，其中 所述第三凸形構(gòu)件可套入地接納在所述第三凹座中。
17. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的裝置，其中，所述第三部件包括在向下的方向上延伸的第 一錨固部，并且其中，所述第四部件包括在向上的方向上延伸的第二錨固部，從而所述第一 內(nèi)腔和所述第二內(nèi)腔部分地由所述錨固部形成。
18. 根據(jù)權(quán)利要求17所述的裝置，其中，所述第一錨固部和所述第二錨固部包括終止 于凸緣表面的柱。
19. 根據(jù)權(quán)利要求18所述的裝置，其中，所述第一錨固部和所述第二錨固部還形成第 一外腔和第二外腔。
20. 根據(jù)權(quán)利要求15所述的裝置，其中，所述第二延伸部可釋放地且滑動(dòng)地聯(lián)接至所 述多個(gè)臂。
21. 根據(jù)權(quán)利要求20所述的裝置，其中，所述第四部件包括： 第一構(gòu)件，所述第一構(gòu)件包括與所述第二內(nèi)腔連通的端口；以及 可移動(dòng)的柱塞，所述可移動(dòng)的柱塞設(shè)直在所述端口中，其中，所述柱塞能夠從所述柱塞 與所述第二臂接合的第一位置移動(dòng)至所述柱塞與所述第二臂脫離接合的第二位置。
22. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的裝置，其中，所述可移動(dòng)的柱塞通過(guò)彈簧被偏置到所述第 一位置。
23. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的裝置，其中，所述柱塞包括第一多個(gè)齒部，所述第一多個(gè)齒 部與在所述第二臂上的第二多個(gè)齒部接合。
24. -種植入物，所述植入物具有下述部分：所述部分適于以第一構(gòu)型放置在脊柱的 相鄰椎骨的棘突之間并且能夠在被放置后擴(kuò)張至第二構(gòu)型，所述植入物包括： 間隔器，所述間隔器包括具有頂表面的第一間隔器部件和具有底表面的第二間隔器部 件，所述第一間隔器部件和所述第二間隔器部件具有沿著水平軸線的構(gòu)造成橫過(guò)相鄰棘突 之間空間的長(zhǎng)度，所述第一間隔器部件和所述第二間隔器部件能夠從第一構(gòu)型移動(dòng)至第二 構(gòu)型，在所述第一構(gòu)型中，所述頂表面和所述底表面分隔開第一距離，在所述第二構(gòu)型中， 所述頂表面和所述底表面分隔開大于所述第一距離的第二距離； 第一延伸部，所述第一延伸部包括可移動(dòng)地聯(lián)接至第二延伸部部件的第一延伸部部 件，所述第一延伸部包括面向外的一側(cè)和面向內(nèi)的一側(cè)，所述第一間隔器部件固定地聯(lián)接 至所述第一延伸部部件的所述面向內(nèi)的一側(cè)，使得所述第一間隔器部件和所述第一延伸部 部件一起移動(dòng)，所述第二間隔器部件固定地聯(lián)接至所述第二延伸部部件的所述面向內(nèi)的一 偵牝使得所述第二間隔器部件和所述第二延伸部部件一起移動(dòng)； 第二延伸部，所述第二延伸部包括第三延伸部部件和第四延伸部部件，所述第二延伸 部包括面向外的一側(cè)和面向內(nèi)的一側(cè)，所述第三延伸部部件滑動(dòng)地聯(lián)接至所述第一間隔器 部件以允許所述第三延伸部部件沿著所述第一間隔器部件大致平行于所述水平軸線移動(dòng)， 所述第四延伸部部件滑動(dòng)地聯(lián)接至所述第二間隔器部件以允許所述第四延伸部部件沿著 所述第二間隔器部件大致平行于所述水平軸線移動(dòng)，所述第三延伸部部件和所述第四延伸 部部件能夠與所述第一間隔器部件和所述第二間隔器部件一起從所述第一構(gòu)型移動(dòng)至所 述第二構(gòu)型；以及 多個(gè)緊固件，所述多個(gè)緊固件包括聯(lián)接至所述第一延伸部的所述面向內(nèi)的一側(cè)的至少 第一緊固件和聯(lián)接至所述第二延伸部的所述面向內(nèi)的一側(cè)的第二緊固件，其中，所述第一 緊固件和所述第二緊固件適于刺穿所述相鄰棘突中的至少一個(gè)棘突的骨。
25. 根據(jù)權(quán)利要求24所述的植入物，其中，所述第一間隔器部件包括多個(gè)第一臂，而所 述第二間隔器部件包括多個(gè)第二臂。
26. 根據(jù)權(quán)利要求25所述的植入物，其中： 所述多個(gè)第一臂包括至少第一前臂和第一后臂，所述至少第一前臂包括第一前折片； 并且 所述多個(gè)第二臂包括至少第二前臂和第二后臂，所述至少第二前臂包括第二前折片， 從而所述第一前臂和所述第二前臂、所述第一前折片和所述第二前折片、以及所述第 一后臂和所述第二后臂形成腔室。
27. 根據(jù)權(quán)利要求24所述的植入物，其中，所述第一延伸部還包括具有第一堅(jiān)向軸線 的至少第一凸形構(gòu)件和具有第二堅(jiān)向軸線的至少第一凹形構(gòu)件，所述至少第一凸形構(gòu)件聯(lián) 接至所述第一延伸部部件或所述第二延伸部部件中的一者，所述至少第一凹形構(gòu)件聯(lián)接至 所述第一延伸部部件或所述第二延伸部部件中的另一者，從而所述第一凸形構(gòu)件滑動(dòng)地接 納在所述第一凹形構(gòu)件中。
28. 根據(jù)權(quán)利要求24所述的植入物，其中： 所述第一延伸部部件包括沿著第一堅(jiān)向軸線延伸的前凸形構(gòu)件和沿著第二堅(jiān)向軸線 延伸的后凹形構(gòu)件；并且 所述第二延伸部部件包括沿著所述第二堅(jiān)向軸線延伸并且可套入地接納在所述后凹 形構(gòu)件中的后凸形構(gòu)件以及沿著所述第一堅(jiān)向軸線延伸并且可套入地接納在所述前凸形 構(gòu)件中的前凹形構(gòu)件。
29. 根據(jù)權(quán)利要求24所述的植入物，其中，所述第三延伸部部件包括形成第一內(nèi)腔的 第一前錨固部，所述第一內(nèi)腔的形狀設(shè)定成滑動(dòng)地接納所述第一間隔器部件，而所述第四 延伸部部件包括形成第二內(nèi)腔的第二前錨固部，所述第二內(nèi)腔的形狀設(shè)定成滑動(dòng)地接納所 述第二間隔器部件。
30. 根據(jù)權(quán)利要求29所述的植入物，其中，所述第一錨固部和所述第二錨固部包括柱 和凸緣表面。
31. 根據(jù)權(quán)利要求24所述的植入物，其中： 所述第三延伸部部件包括具有堅(jiān)向軸線的后凸形構(gòu)件或后凹形構(gòu)件中的至少一者，并 且 所述第四延伸部部件包括具有堅(jiān)向軸線的后凹形構(gòu)件或后凸形構(gòu)件中的相應(yīng)一者，使 得所述第三延伸部與所述第四延伸部可套入地聯(lián)接。
32. -種治療脊柱疾病的方法，包括如下步驟： 提供具有第一延伸部的植入物，所述第一延伸部具有面向外的一側(cè)和面向內(nèi)的一側(cè)， 所述第一延伸部包括第一部件和第二部件，其中，所述第一部件和所述第二部件能夠在與 由所述面向內(nèi)的一側(cè)限定的平面大致平行的移動(dòng)軸線上移動(dòng)，所述第一部件包括至少第一 臂，所述至少第一臂固定地聯(lián)接至所述第一部件的所述面向內(nèi)的一側(cè)并且在橫向于所述移 動(dòng)軸線的方向上延伸，所述第二部件包括至少第二臂，所述至少第二臂固定地聯(lián)接至所述 第二部件的所述面向內(nèi)的一側(cè)并且在橫向于所述移動(dòng)軸線的所述方向上延伸，所述植入物 具有緊湊構(gòu)型和撐開構(gòu)型，在所述緊湊構(gòu)型中，所述第一臂和所述第二臂分隔開第一距離， 在所述撐開構(gòu)型中，所述第一臂和所述第二臂分隔開大于所述第一距離的第二距離； 以所述第一構(gòu)型插入所述植入物，直到所述第一延伸部靠近至少一個(gè)棘突的第一側(cè)并 且所述第一臂和所述第二臂橫過(guò)相鄰棘突之間的椎突間空間為止； 使所述第一部件和所述第二部件從所述第一臂與所述第二臂分隔開第一距離的所述 第一構(gòu)型移動(dòng)至所述第一臂與所述第二臂分隔開第二距離的所述第二構(gòu)型； 將所述第一部件和所述第二部件鎖定在一起，使得所述第一部件和所述第二部件保持 所述第二距離。
33. 根據(jù)權(quán)利要求32所述的方法，其中，所提供的植入物還包括聯(lián)接至所述第一延伸 部的所述面向內(nèi)的一側(cè)的多個(gè)緊固件，并且其中，所述插入的步驟包括使所述多個(gè)緊固件 咬入所述至少一個(gè)棘突的所述第一側(cè)中。
34. 根據(jù)權(quán)利要求32所述的方法，其中，所提供的植入物還包括第二延伸部，并且所述 方法還包括將所述第二延伸部在所述第一臂和所述第二臂上平移直到所述第二延伸部靠 近所述至少一個(gè)棘突的第二側(cè)為止。
【文檔編號(hào)】A61F2/44GK104220017SQ201380012972
【公開日】2014年12月17日 申請(qǐng)日期:2013年1月4日 優(yōu)先權(quán)日:2012年1月5日
【發(fā)明者】賈斯廷·塔貝爾, 帕特里克·亨特, 安德魯·蘭伯恩, 蘭迪·馬斯特, 威廉·桑杜爾, 迪安·卡拉哈廖斯 申請(qǐng)人:蘭克斯公司