Cpr團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)的制作方法
【專利摘要】本文中描述了涉及心臟復(fù)蘇領(lǐng)域的系統(tǒng)和方法，尤其涉及用于幫助救援人員執(zhí)行心肺復(fù)蘇(CPR)的設(shè)備。用于管理對(duì)需要緊急援助的人進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)治療的方法包括使用電子醫(yī)學(xué)設(shè)備來監(jiān)測(cè)表示由用戶提供給此人的CPR部分的質(zhì)量水平的參數(shù)；使用電子醫(yī)學(xué)設(shè)備來確定參數(shù)表示所提供的CPR的質(zhì)量水平不足；以及向此人的一個(gè)或多個(gè)救援人員提供應(yīng)由不同的人執(zhí)行CPR部分的聽覺、視覺或觸覺指示。
【專利說明】CPR團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本文涉及心臟復(fù)蘇，尤其涉及用于幫助救援人員執(zhí)行和查看心肺復(fù)蘇(CPR)的系統(tǒng)和技術(shù)。

【背景技術(shù)】
[0002]CPR是這樣一種處理，通過該處理，一個(gè)或多個(gè)救援人員可以向已遭受心臟不良事件(用通俗的術(shù)語來講，心臟病發(fā)作)的患者提供胸外按壓和通氣。胸外按壓被認(rèn)為是在CPR作用力開始后最初的5至8分鐘內(nèi)CPR的最重要的組成部分，這是因?yàn)樾赝獍磯簬椭S持通過身體的和心臟自身內(nèi)的循環(huán)，而心臟是會(huì)遭受由于心臟不良事件而產(chǎn)生的最大損害的器官。通常，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)CPR指南制定了規(guī)程，救援人員按照該規(guī)程實(shí)施胸外按壓并配合通氣。例如，當(dāng)前的2010AHA指南規(guī)定按壓與通氣的比例為30:2，即每?jī)纱魏粑M(jìn)行30次按壓。并且按壓要以每分鐘約100次的頻率來執(zhí)行。
[0003]CPR可以由一個(gè)或多個(gè)救援人員組成的團(tuán)隊(duì)來執(zhí)行，特別是在救援人員是專業(yè)人員(如救護(hù)車上的緊急醫(yī)療技術(shù)人員(EMT))的情況下。一個(gè)救援人員可以提供胸外按壓，而另一個(gè)可以為他們對(duì)患者進(jìn)行的通氣計(jì)時(shí)，以根據(jù)適當(dāng)?shù)腃PR方案來匹配胸外按壓。當(dāng)專業(yè)人員(如EMT)提供護(hù)理時(shí)，更可能通過救援人員擠壓的通氣袋而不是通過口對(duì)口來提供通氣。可以結(jié)合由體外除顫器(包括由被設(shè)計(jì)成由非專業(yè)人員使用的自動(dòng)體外除顫器(AED))向患者提供電擊來執(zhí)行CPR。這樣的AED通常向救援人員提供聽覺信息，如“更用力推”(當(dāng)救援人員沒有足夠用力地執(zhí)行胸外按壓時(shí))、“停止CPR”、“退后”(因?yàn)閷⒁獋魉碗姄?等。在確定如何執(zhí)行胸外按壓時(shí)，某些除顫器可以從能夠用于計(jì)算胸外按壓的深度的一個(gè)或多個(gè)加速度計(jì)(如由馬薩諸塞州的切姆斯福德的ZOLL醫(yī)療公司制造的CPR D PADZ,CPR STAT PADZ和ONE STEP墊中的加速度計(jì))獲取信息，例如以確定按壓過淺而無效，并且因此使除顫器發(fā)出語言提示“更用力推”。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]本文描述了可以用于幫助管理響應(yīng)于患者或需要緊急援助的人的救援人員的團(tuán)隊(duì)的工作的系統(tǒng)和技術(shù)。例如，通常這樣的團(tuán)隊(duì)包括一對(duì)救援人員，其中第一救援人員對(duì)患者執(zhí)行CPR胸外按壓而另一救援人員通過口對(duì)口技術(shù)或使用柔性通氣袋來執(zhí)行通氣。通常情況下這樣的團(tuán)隊(duì)由EMT或救護(hù)人員組成。同樣在通常情況下，不能迅速地為患者建立良好的心跳，因此必須執(zhí)行CPR數(shù)分鐘，以維持患者體內(nèi)的血液灌注。在這樣的情況下，救援人員在提供胸外按壓僅一或兩分鐘之后就會(huì)疲勞，因此某些方案要求救援人員周期性地調(diào)換角色。此處討論的系統(tǒng)和技術(shù)在認(rèn)可下述的基礎(chǔ)上被實(shí)施:不同的人具有用于執(zhí)行胸外按壓和CPR的其他部分(如為患者通氣或給患者施用藥物)的不同水平的技術(shù)、力量和耐力。因此，此處討論的技術(shù)監(jiān)測(cè)CPR的某些部分在被執(zhí)行時(shí)的質(zhì)量，如通過監(jiān)測(cè)正在執(zhí)行的胸外按壓的深度和頻率，當(dāng)部分表示胸外按壓或其他CPR部分的表現(xiàn)不足并且可能會(huì)或者將會(huì)由據(jù)推測(cè)更“新”的其他救援人來更好地執(zhí)行時(shí)，它們告訴救援人員進(jìn)行調(diào)換。
[0005]替選地或另外，相機(jī)可以設(shè)置在患者、救援人員和/或由救援人員駕駛的車輛或由救援人員使用的設(shè)備上。例如，每個(gè)救援人員可以配備有包括用于在救援人員工作時(shí)通常捕獲在每個(gè)相應(yīng)的救援人員的視場(chǎng)內(nèi)的物體的面向前方的相機(jī)的眼鏡或其他可穿戴部件。類似地，救援人員可以如通過在患者的前額或具有寬闊視場(chǎng)的另一相對(duì)靜態(tài)的位置粘附具有附接相機(jī)的貼片來在患者上安裝相機(jī)。車輛上的相機(jī)可以如通過朝向救援人員向下查看來獲取較高并且較廣的視場(chǎng)的現(xiàn)場(chǎng)。這樣的攝像機(jī)可以捕獲360度全景(例如，通過與谷歌街景實(shí)現(xiàn)所使用的相機(jī)類似的相機(jī)，其中將來自相鄰相機(jī)的圖像可拼接在一起來形成360度圖像，使得相機(jī)在效果上是360度相機(jī))和/或可以使用來自由救援人員或他們的醫(yī)療器械(例如，監(jiān)視器和除顫器)佩戴的信標(biāo)的信號(hào)來指向救援人員。在一些實(shí)現(xiàn)中，相機(jī)可以包括多個(gè)360度相機(jī)和/或可以通過軟件在捕獲后調(diào)整焦距的光場(chǎng)相機(jī)一一通過這樣的方式，在救援時(shí)或在稍后的時(shí)間，遠(yuǎn)離緊急情況的分析圖像的人或軟件可以使距相機(jī)不同距離的對(duì)象成為焦點(diǎn)。
[0006]由相機(jī)捕獲的圖像(可以是每幾秒、每秒、或每秒多次直到視頻速度被捕獲)可以用于多種目的。例如，圖像可以用于識(shí)別對(duì)相機(jī)中的一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)的視場(chǎng)中的患者執(zhí)行的胸外按壓的頻率和深度。此外，專家可以使用圖像進(jìn)行代碼檢查以確定在救援過程中救援人員的有效性。此外，圖像可以手動(dòng)地或自動(dòng)地與用于調(diào)換具體角色的救援人員的技術(shù)結(jié)合來使用，以在任何具體時(shí)段而不僅僅是在調(diào)換發(fā)生時(shí)確定每個(gè)角色由哪個(gè)救援人員執(zhí)行。為此目的，救援人員可以(例如，在腕帶中)佩戴近場(chǎng)通信芯片，以如當(dāng)NFC芯片靠近患者的軀干上的CPR盤中的讀取器或芯片時(shí)，進(jìn)一步識(shí)別具體的救援人員的位置。所捕獲的圖像還可以被組合成單個(gè)較大的圖像或全景圖像，以提供救援現(xiàn)場(chǎng)的完整的并且擬真的圖像，如用于以后檢查或者用于現(xiàn)場(chǎng)外的人更充分地體驗(yàn)救援現(xiàn)場(chǎng)的情況。合成視圖可以如通過虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)被提供至遠(yuǎn)程位置用于檢查。
[0007]在某些實(shí)現(xiàn)中，這樣的系統(tǒng)和技術(shù)可以提供一個(gè)或更多個(gè)優(yōu)點(diǎn)。例如，在整個(gè)救援期可以向患者提供從救援團(tuán)隊(duì)可獲得的最佳護(hù)理。例如，可以讓具有較大耐力的救援人員比較小耐力的另一救援人員執(zhí)行更長(zhǎng)時(shí)間的胸外按壓，而使用與此處所描述的技術(shù)不同的技術(shù)，他們可能被允許執(zhí)行相等的時(shí)段，具有不合標(biāo)準(zhǔn)的表現(xiàn)。此外，隨著救援繼續(xù)，每個(gè)周期的時(shí)限可以改變，例如當(dāng)每個(gè)救援人員都變得更加疲勞時(shí)通過縮短周期。這樣的調(diào)整可以是動(dòng)態(tài)的并且不需要依賴于靜態(tài)的定時(shí)的時(shí)間表。此外，系統(tǒng)可以識(shí)別表現(xiàn)的下降，即使當(dāng)救援人員自己沒有意識(shí)到他們的表現(xiàn)已經(jīng)下降時(shí)。這樣的識(shí)別可以通過測(cè)量救援人員的外部表現(xiàn)(如他們提供胸外按壓的頻率和深度)或測(cè)量救援人員的內(nèi)部表現(xiàn)(如通過測(cè)量他們的血氧水平和脈搏率)而發(fā)生。也可以以較清晰并且較簡(jiǎn)單的方式(以及以多種方式，如聽覺方式或在執(zhí)行胸外按壓的救援人員的手旁邊的視覺顯示器上)提供調(diào)換指令，使得即使是處于高壓力環(huán)境中的救援人員也能得到消息(并且如果系統(tǒng)確定救援人員沒有響應(yīng)于最初指令時(shí)，指令能夠以越來越嚴(yán)重的級(jí)別被提供)。
[0008]而且，在某些實(shí)現(xiàn)中，可以在兩個(gè)、三個(gè)或更多個(gè)救援人員的團(tuán)隊(duì)中使用這樣的技術(shù)。另外，在某些實(shí)現(xiàn)中，此處描述的技術(shù)可以被實(shí)現(xiàn)為自動(dòng)體外除顫器(AED)或?qū)I(yè)除顫器的一部分或者以雙模除顫器實(shí)現(xiàn)。因此，救援團(tuán)隊(duì)的臨床表現(xiàn)可以得到提升，并且患者結(jié)果被改善。此外，相機(jī)可以用于捕獲現(xiàn)場(chǎng)的圖像，用于以后檢查救援的表現(xiàn)，或被實(shí)時(shí)地傳送至遠(yuǎn)程站點(diǎn)，用于檢查(例如，對(duì)于大規(guī)模事故由災(zāi)害管理人員或由正在監(jiān)控具體的EMT救援操作的醫(yī)生)。
[0009]在一種實(shí)現(xiàn)中，公開了用于管理對(duì)需要緊急援助的人進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)治療的方法。該方法包括使用電子醫(yī)學(xué)設(shè)備來監(jiān)測(cè)表示由用戶提供給此人的CPR部分的質(zhì)量水平的參數(shù)；使用電子醫(yī)學(xué)設(shè)備來確定參數(shù)表示所提供的CPR的質(zhì)量水平不足；以及向此人的一個(gè)或更多個(gè)救援人員提供應(yīng)由不同的人執(zhí)行CPR部分的聽覺、視覺或觸覺指示。該方法還可以包括在指示多個(gè)不同的人執(zhí)行CPR部分時(shí)循環(huán)地重復(fù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)動(dòng)作、確定動(dòng)作和提供動(dòng)作。CPR部分可以包括胸外按壓，并且參數(shù)包括按壓的深度、按壓的頻率或二者。在一些方面，該方法還包括根據(jù)胸外按壓頻率和胸外按壓深度的組合來生成胸外按壓質(zhì)量分?jǐn)?shù)，以及響應(yīng)于落在所確定的可接受范圍外部的質(zhì)量分?jǐn)?shù)來提供指示。
[0010]在某些具體的方面，該方法還包括使用電子醫(yī)療設(shè)備來提供關(guān)于目標(biāo)胸外按壓深度的信息，或通過在電子醫(yī)療設(shè)備的圖形顯示屏幕上顯示多個(gè)胸外按壓中的一個(gè)或更多個(gè)胸外按壓的深度值的指示和目標(biāo)按壓深度的指示來向用戶提供定期反饋。提供定期反饋還可包括在除顫器的圖形顯示屏幕上顯示多個(gè)胸外按壓中的一個(gè)或更多個(gè)胸外按壓的深度的圖形表示和目標(biāo)按壓深度的指示。另外，提供定期反饋還可以包括在除顫器的圖形顯示屏幕上顯示具有表示目標(biāo)按壓深度的視覺標(biāo)記和顯示在表示目標(biāo)按壓深度的視覺標(biāo)記上方或下方的表示多個(gè)胸外按壓中的一個(gè)或更多個(gè)胸外按壓的深度值的視覺標(biāo)記的圖形。
[0011]在又一方面，該方法還可以包括在位于需要緊急救助的人的胸部上的第一電子顯示器上顯示向救援人員中的一個(gè)救援人員提供執(zhí)行CPR的指令的信息。而且可以在第二電子顯示器上對(duì)救援人員中的另一救援人員顯示向救援人員中的一個(gè)救援人員提供執(zhí)行CPR的指令的信息，第一電子顯示器上提供的信息與第二電子顯示器上提供的信息不同。電子設(shè)備還可以連接至需要救助的人身上的除顫電極。而且，該方法可以包括向一個(gè)或更多個(gè)救援人員中的第一救援人員提供關(guān)于給予患者的胸外按壓的質(zhì)量的指示，關(guān)于胸外按壓的質(zhì)量的指示不同于應(yīng)由不同的人執(zhí)行CPR部分的指示。在又一實(shí)現(xiàn)中，該方法包括識(shí)別針對(duì)由救援人員執(zhí)行的CPR的方案，并且使提供應(yīng)由不同的人執(zhí)行CPR部分的指示與限定方案的所存儲(chǔ)的參數(shù)相配合，其中，所識(shí)別的方案選自電子醫(yī)療設(shè)備中所存儲(chǔ)的多個(gè)方案。
[0012]在另一實(shí)現(xiàn)中，公開了用于管理對(duì)需要緊急援助的人進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)治療的系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括:電子患者監(jiān)視器；監(jiān)視器上的傳感器接口，其被布置成接收來自感測(cè)表示提供給需要緊急救助的人的一個(gè)或更多個(gè)CPR部分的質(zhì)量水平的一個(gè)或更多個(gè)的一個(gè)或更多個(gè)傳感器的輸入；電子患者監(jiān)視器中的CPR監(jiān)視器，其被編程為使用來自傳感器的輸入來識(shí)別質(zhì)量參數(shù)并且當(dāng)質(zhì)量參數(shù)符合所確定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)生成用以調(diào)換執(zhí)行CPR的救援人員的信號(hào)；以及輸出接口，其與CPR監(jiān)視器通信并且被布置成響應(yīng)于從CPR監(jiān)視器接收到所生成的信號(hào)來向使用電子患者監(jiān)視器的救援人員提供調(diào)換救援人員的指示。電子患者監(jiān)視器可以是患者體外除顫器的一部分，并且輸出接口可以包括附接至連接器的電子顯示器，連接器還附接至除顫器電極用于連接至患者體外除顫器。而且，電子顯示器可以附接至除顫器電極中的一個(gè)，并且被布置成當(dāng)電極被適當(dāng)?shù)胤胖迷谛枰o急救助的人身上時(shí)靠近救援人員的手，并且救援人員的手被放置用于執(zhí)行CPR胸外按壓。在一些方面，CPR監(jiān)視器包括連接至存儲(chǔ)指令的電子存儲(chǔ)器的微處理器，指令在被執(zhí)行時(shí)執(zhí)行識(shí)別質(zhì)量參數(shù)以及在質(zhì)量參數(shù)符合所確定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)生成用以調(diào)換執(zhí)行CPR的救援人員的信號(hào)的處理。
[0013]在一些其他方面，該系統(tǒng)還包括被布置成感測(cè)對(duì)需要緊急救助的人執(zhí)行的胸外按壓的質(zhì)量水平的傳感器。CPR監(jiān)視器還可以進(jìn)一步被編程為循環(huán)地重復(fù)以下動(dòng)作:識(shí)別質(zhì)量參數(shù)，確定質(zhì)量參數(shù)是否表示需要調(diào)換救援人員，以及在質(zhì)量參數(shù)表示需要調(diào)換救援人員時(shí)生成調(diào)換救援人員的信號(hào)。而且質(zhì)量參數(shù)能夠反映對(duì)需要緊急救助的人執(zhí)行的胸外按壓的胸外按壓的深度、按壓的頻率或二者。該系統(tǒng)還可以包括被布置成向救援人員提供表示改進(jìn)一個(gè)或更多個(gè)CPR部分的方法的反饋的顯示器。而且，輸出接口可以包括被布置成向需要緊急救助的人的救援人員傳達(dá)關(guān)于一個(gè)或更多個(gè)CPR部分的數(shù)據(jù)的無線傳送器。另夕卜，第一接口可以被布置成與用于由第一救援人員來使用的第一顯示設(shè)備通信用，以及該系統(tǒng)還包括與用于由第二救援人員來使用的第二顯示設(shè)備通信的第二接口，第二顯示設(shè)備傳達(dá)與在第一顯示設(shè)備上顯示的關(guān)于CPR部分的信息不同的關(guān)于CPR部分的信息。最后，該系統(tǒng)還包括識(shí)別用于由救援人員執(zhí)行的CPR的方案，并且使提供應(yīng)由不同的人執(zhí)行CPR部分的指示與限定方案的所存儲(chǔ)的參數(shù)相配合，其中，所識(shí)別的方案選自電子醫(yī)療設(shè)備中所存儲(chǔ)的多個(gè)方案。
[0014]在又一實(shí)現(xiàn)中，公開了用于管理對(duì)需要緊急援助的人進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)治療的計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)的方法。該方法包括:使用現(xiàn)場(chǎng)的一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)來捕獲需要醫(yī)療救助的人接受治療的現(xiàn)場(chǎng)的一個(gè)或更多個(gè)圖像；對(duì)圖像執(zhí)行自動(dòng)的基于計(jì)算機(jī)的分析以識(shí)別提供給需要醫(yī)療救助的人的治療的質(zhì)量；以及使用對(duì)圖像的分析來指導(dǎo)需要醫(yī)療救助的人的現(xiàn)場(chǎng)的救援人員執(zhí)行對(duì)于需要醫(yī)療救助的人的護(hù)理。該方法還可以包括使用電子醫(yī)療設(shè)備來監(jiān)測(cè)由用戶提供給此人的CPR部分的質(zhì)量水平的參數(shù)；使用電子醫(yī)學(xué)設(shè)備來確定參數(shù)表示所提供的CPR的質(zhì)量水平不足；以及向此人的一個(gè)或更多個(gè)救援人員提供應(yīng)由不同的人執(zhí)行CPR部分的聽覺、視覺或觸覺指示。另外，該方法可以包括在指令多個(gè)不同的人執(zhí)行CPR部分時(shí)循環(huán)地重復(fù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)動(dòng)作、確定動(dòng)作和提供動(dòng)作。提供應(yīng)由不同的人執(zhí)行CPR部分的指示可以包括使用對(duì)圖像的分析。而且，CPR部分可以包括胸外按壓，并且參數(shù)可以包括按壓的深度、按壓的頻率或二者。
[0015]在該方法的一些方面，一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)包括光場(chǎng)相機(jī)，以及使用對(duì)圖像的分析來指導(dǎo)救援人員包括根據(jù)來自光場(chǎng)相機(jī)的圖像來檢測(cè)按壓質(zhì)量參數(shù)。替選地，一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)可以包括光場(chǎng)相機(jī)，以及該方法還可以包括使用來自光場(chǎng)相機(jī)的圖像數(shù)據(jù)向遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)的位置提供三維視圖。一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)中的至少一個(gè)可以由救援人員中的一個(gè)救援人員附接至需要醫(yī)療救助的人。該方法還可以包括使用由救援人員佩戴的近場(chǎng)通信設(shè)備來識(shí)別救援人員的位置。
[0016]在其他方面，該方法還包括使用室內(nèi)GPS設(shè)備來識(shí)別救援人員的位置。該方法還可以包括將現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)時(shí)呈現(xiàn)顯示給遠(yuǎn)程觀看者?？梢允褂米R(shí)別救援人員中的一個(gè)或更多個(gè)救援人員的圖標(biāo)或文本和/或使用表示需要醫(yī)療救助的人的情況的信息來對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)時(shí)呈現(xiàn)進(jìn)行注釋。該方法還可以包括實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程觀看者與救援人員中的一個(gè)或更多個(gè)救援人員之間的自動(dòng)音頻通信。在一些方面，一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)中的至少一個(gè)相機(jī)被安裝至救援車輛或便攜式醫(yī)療設(shè)備，并且被配置成在潛在的視場(chǎng)中對(duì)提供給需要醫(yī)療救助的人的治療進(jìn)行自動(dòng)定位。此外，一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)中的至少一個(gè)相機(jī)可以是360度相機(jī)。該方法還可以包括識(shí)別在現(xiàn)場(chǎng)中存在的需要醫(yī)療救助的多個(gè)人，并且響應(yīng)于從遠(yuǎn)程觀看者所接收的輸入來顯示關(guān)于需要醫(yī)療救助的人中的不同的人的信息。
[0017]在再一實(shí)現(xiàn)中，計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)的方法包括:在緊急情況的現(xiàn)場(chǎng)提供救援車輛，該救援車輛安裝有用于從緊急情況的現(xiàn)場(chǎng)捕獲圖像的一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)；配合急救車輛穿過緊急情況的現(xiàn)場(chǎng)來捕獲緊急情況的現(xiàn)場(chǎng)的圖像；以及將所捕獲的圖像自動(dòng)傳送至遠(yuǎn)程位置用于遠(yuǎn)程位置處的人員立即觀看緊急情況的現(xiàn)場(chǎng)。安裝至救援車輛的一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)包括360度相機(jī)，以及該系統(tǒng)可以包括將救援車輛的地理位置與在地理位置中的相應(yīng)地理位置處捕獲的圖像相關(guān)聯(lián)的地理位置確定設(shè)備。該方法還可以包括響應(yīng)于救援車輛的乘員的選擇來開始圖像的捕獲。而且，該方法可以包括響應(yīng)于救援車輛的乘員的選擇來開始傳送。另夕卜，該方法可以包括將在現(xiàn)場(chǎng)的不同位置處捕獲的多個(gè)圖像與圖像中的具體圖像被捕獲的現(xiàn)場(chǎng)的不同位置中的具體位置相關(guān)聯(lián)。所關(guān)聯(lián)的多個(gè)圖像可以形成沿著急救車輛穿過的路線的視圖的連續(xù)顯示。
[0018]在一些方面，該方法還包括在遠(yuǎn)程位置處顯示虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)中所傳送的圖像。該方法還可以包括使用描述現(xiàn)場(chǎng)的物體的圖標(biāo)、文本信息或二者對(duì)所顯示的圖像進(jìn)行注釋，并且在被確定對(duì)應(yīng)于圖標(biāo)或文本信息的所顯示的圖像中的有相應(yīng)物體的位置處顯示圖標(biāo)或文本信息中的具體一個(gè)。該方法還可以包括識(shí)別虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)的用戶的運(yùn)動(dòng)并且與由虛擬顯示系統(tǒng)確定的所識(shí)別的運(yùn)動(dòng)的方向協(xié)調(diào)地改變由虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)顯示的圖像。
[0019]在又一實(shí)現(xiàn)中，公開了一種計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)，包括:一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)，其被配置成安裝至需要醫(yī)療救助的人、需要醫(yī)療救助的人的救援人員或二者；圖像處理子系統(tǒng)，其組合來自一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)中的多個(gè)相機(jī)的圖像信息；以及分析子系統(tǒng)，其被編程為由用戶使用對(duì)經(jīng)組合的圖像信息的分析來識(shí)別被提供給此人的CPR部分的質(zhì)量水平。該系統(tǒng)還可以包括CPR評(píng)估子系統(tǒng)，其與便攜式醫(yī)療設(shè)備相關(guān)聯(lián)，并且被編程為:確定由施加給需要醫(yī)療救助的人的CPR部分所提供的CPR的所感測(cè)的參數(shù)表示所提供的CPR的質(zhì)量水平不足；以及向此人的一個(gè)或更多個(gè)救援人員提供應(yīng)由不同的人執(zhí)行CPR部分的聽覺、視覺或觸覺指示。CPR評(píng)估子系統(tǒng)可以被編程為在多個(gè)不同的人被指令執(zhí)行CPR部分時(shí)重復(fù)地循環(huán)進(jìn)行確定動(dòng)作和提供動(dòng)作。此外，提供應(yīng)由不同的人執(zhí)行CPR部分的指示可以包括使用對(duì)圖像信息的分析。另外，CPR部分可以包括胸外按壓，以及參數(shù)包括按壓的深度、按壓的頻率或二者。
[0020]在某些方面，一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)包括光場(chǎng)相機(jī)，以及使用對(duì)圖像的分析來指導(dǎo)救援人員包括根據(jù)來自光場(chǎng)相機(jī)的圖像來檢測(cè)按壓質(zhì)量參數(shù)。此外，一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)可以包括光場(chǎng)相機(jī)，以及該系統(tǒng)還可以被布置成使用來自光場(chǎng)相機(jī)的圖像數(shù)據(jù)向遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)的位置提供三維視圖。一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)中的至少一個(gè)可以由救援人員中的一個(gè)救援人員附接至需要醫(yī)療救助的人。該系統(tǒng)還被可以布置成使用由救援人員佩戴的近場(chǎng)通信設(shè)備來識(shí)別救援人員的位置。另外，該系統(tǒng)還可以被布置成使用室內(nèi)GPS設(shè)備來識(shí)別救援人員的位置，和/或?qū)F(xiàn)場(chǎng)的實(shí)時(shí)呈現(xiàn)顯示給遠(yuǎn)程的觀看者?？梢允褂米R(shí)別救援人員中的一個(gè)或更多個(gè)救援人員的圖標(biāo)或文本和/或使用表示需要醫(yī)療救助的人的情況的信息來對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)時(shí)呈現(xiàn)進(jìn)行注釋。此外，該系統(tǒng)還可以被布置成實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程觀看者與救援人員中的一個(gè)或更多個(gè)救援人員之間的自動(dòng)音頻通信。一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)中的至少一個(gè)相機(jī)可以被安裝至救援車輛或便攜式醫(yī)療設(shè)備，并且被配置成在潛在的視場(chǎng)中對(duì)提供給需要醫(yī)療救助的人的治療進(jìn)行自動(dòng)定位。一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)中的至少一個(gè)相機(jī)可以是360度相機(jī)。
[0021 ] 根據(jù)描述和附圖以及權(quán)利要求，其他特征和優(yōu)勢(shì)將變得明顯。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0022]圖1A是救援人員使用指令他們執(zhí)行CPR的電子系統(tǒng)對(duì)患者執(zhí)行CPR的俯視圖。
[0023]圖1B示出了圖1A的視圖，其專注于救援現(xiàn)場(chǎng)周圍的相機(jī)的定位。
[0024]圖2A和圖2B示出了布置成向救援人員提供反饋和指令的便攜式除顫器和輔助部件。
[0025]圖2C至圖2E示出了能夠從救援人員捕獲信息的胸外按壓盤。
[0026]圖3示出了示例性胸外按壓輸入以及用于對(duì)輸入進(jìn)行分析以確定是否應(yīng)由不同的人提供胸外按壓的機(jī)制。
[0027]圖4A是用于監(jiān)測(cè)CPR表現(xiàn)并且提供用于改進(jìn)表現(xiàn)的反饋的過程的流程圖。
[0028]圖4B和圖4C是捕獲和使用來自救援點(diǎn)的圖像的過程的流程圖。
[0029]圖5A和圖5B示出了顯示能夠顯示給救援人員的某些類型的信息的除顫器。
[0030]圖6A至圖6C示出了提供關(guān)于對(duì)患者執(zhí)行的胸外按壓的反饋的除顫器顯示器的屏幕截圖。
[0031]圖7A和圖7B示出了提供關(guān)于由于胸外按壓產(chǎn)生的灌注指數(shù)的反饋的屏幕截圖。
[0032]圖8A和圖8B不出了表不目標(biāo)胸外按壓深度的具有標(biāo)度的截圖。
[0033]圖9示出了能夠提供與醫(yī)療設(shè)備的用戶的交互的通用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，與用戶的交互諸如在執(zhí)行CPR時(shí)對(duì)用戶的反饋。

【具體實(shí)施方式】
[0034]本說明書討論用于指導(dǎo)向患者提供護(hù)理(如向心臟停搏的患者提供CPR)的系統(tǒng)和技術(shù)。例如，便攜式電子除顫器可以被提供給救援人員，并且可以包括用于通過可以布置在患者軀干上的電極來向心臟停博的患者遞送除顫能量(電擊)的常見特征。除顫器還可以設(shè)置有用于感測(cè)對(duì)患者執(zhí)行CPR胸外按壓的方式的機(jī)構(gòu)，如包括加速度計(jì)并且可以放置在執(zhí)行胸外按壓的人的手下方且在患者的胸骨上方的盤狀物或類似物。除顫器可以使用來自這樣的物體的信息來識(shí)別由救援人員執(zhí)行的胸外按壓的深度和頻率，并且除顫器可以識(shí)別這樣的信息何時(shí)表示救援人員疲勞，如何時(shí)在一段時(shí)間內(nèi)按壓的深度不足，以及按壓的頻率開始變慢。此外，該系統(tǒng)在做出確定時(shí)可以根據(jù)救援人員的內(nèi)部因素，如脈搏和血氧水平。當(dāng)除顫器確定由于救援人員方面的疲勞而胸外按壓不足時(shí)，除顫器可以向該救援人員提供他或她應(yīng)退開并使另一救援人員能夠執(zhí)行胸外按壓一段時(shí)間的指示。例如，在存在兩個(gè)救援人員的情況下，另一救援人員可以已使用通氣袋為患者提供通氣，并且可以同時(shí)被提示進(jìn)行輪換并且提供胸外按壓，而第一救援人員接手對(duì)袋的操作。
[0035]圖1A是使用指令他們執(zhí)行CPR的電子系統(tǒng)對(duì)患者102執(zhí)行CPR的救援人員104、106的俯視圖。在這個(gè)示例中，救援人員104、106已經(jīng)就位并且正向患者102提供護(hù)理，其中救援人員104就位并且正向患者102的軀干提供胸外按壓，而救援人員106使用通氣袋112來提供通氣。救援人員104、106可以是當(dāng)患者102需要護(hù)理時(shí)在患者102附近的沒有經(jīng)驗(yàn)的救援人員，或者可以是經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，如緊急醫(yī)療技術(shù)人員(EMT)。盡管為了說明的目的在此示出了兩個(gè)救援人員，另外的救援人員也可以對(duì)患者102進(jìn)行護(hù)理，并且可以被包括在向患者102提供護(hù)理的特定部分的救援人員的輪換中，其中該部分可以包括胸外按壓、通氣、施用藥物及提供其他護(hù)理。
[0036]在一些示例中，一個(gè)或多個(gè)治療傳送設(shè)備(未示出)可以自動(dòng)地向患者傳送適當(dāng)?shù)闹委?。治療傳送設(shè)備可以是例如便攜式自動(dòng)胸外按壓設(shè)備(例如，具有在患者胸部周圍纏繞的帶子)、藥物輸注設(shè)備、自動(dòng)通氣機(jī)和/或包括多個(gè)治療方式(如除顫、胸外按壓、通氣和藥物輸注)的設(shè)備。治療傳送設(shè)備物理上與除顫器108分離，并且對(duì)治療傳送設(shè)備的控制可以通過來自除顫器108的、可以是有線的、無線的或二者的通信鏈接來實(shí)現(xiàn)。
[0037]在其他示例中，對(duì)于整個(gè)救援事件的控制和協(xié)調(diào)以及各種治療的傳送可以通過在除顫器108外部的設(shè)備或處理元件來實(shí)現(xiàn)，如通過使用由救援人員中的一個(gè)救援人員控制的平板計(jì)算機(jī)。例如，設(shè)備可以下載并且處理來自除顫器108的ECG數(shù)據(jù)；分析ECCG信號(hào)，基于分析來執(zhí)行如上文和下文所述的相關(guān)確定，以及控制其他治療設(shè)備。在其他示例中，除顫器108可以執(zhí)行對(duì)ECG的所有處理，包括分析ECG信號(hào)，并且除顫器108可以僅將適當(dāng)治療的最終確定傳送至獨(dú)立設(shè)備，由此獨(dú)立設(shè)備可對(duì)其他鏈接的設(shè)備執(zhí)行控制動(dòng)作。
[0038]電極組件110被示出在患者102身上的常規(guī)位置處。在該示例中，電極組件110是這樣一種組件，其結(jié)合了較高地位于患者軀干的右側(cè)上的電極和較低地位于患者軀干的左側(cè)上的電極，連同位于患者胸骨上方的傳感器封裝件。在該示例中，傳感器封裝件在圖中被救援人員104的手遮擋，其可以包括可以用于與除顫器108中的計(jì)算器協(xié)作來生成胸外按壓的總體質(zhì)量分?jǐn)?shù)的加速度計(jì)或類似的傳感器封裝件，質(zhì)量分?jǐn)?shù)可以表示瞬時(shí)質(zhì)量或跨越一段時(shí)間的平均質(zhì)量。
[0039]基于來自傳感器封裝件的信號(hào)，該分?jǐn)?shù)可以表示救援人員104何時(shí)對(duì)患者102執(zhí)行胸外按壓以及如何對(duì)患者102執(zhí)行胸外按壓。例如，作為簡(jiǎn)化的描述，可以對(duì)來自加速度計(jì)的信號(hào)進(jìn)行二重積分來識(shí)別傳感器封裝件的豎直位移，以及相應(yīng)的患者102的胸骨的豎直位移，以識(shí)別每次胸外按壓的有多深。從傳感器封裝件接收這樣的輸入的時(shí)間間隔可以用于識(shí)別正在對(duì)患者102施加的胸外按壓的節(jié)奏。
[0040]該示例中的除顫器108連接至電極封裝件110，并且可以以熟悉的方式工作，例如，向電極封裝件110提供除顫電擊。因此，除顫器可以采取一般常見的形式，并且可以是專業(yè)型除顫器，如來自馬薩諸塞州切姆斯福德的ZOLL醫(yī)療公司的R系列、M系列或E系列，或者自動(dòng)體外除顫器(AED)，包括來自ZOLL醫(yī)療公司的AED PLUS或AED PRO。此處除顫器被示出在相對(duì)于救援人員104、106的一個(gè)位置，但是可以放置在其他位置，以向他們更好地呈現(xiàn)信息，如以胸部安裝的部件(諸如電極)上的燈、顯示器、振動(dòng)器或可聽聲音發(fā)生器的形式，或通過救援人員中的每個(gè)救援人員的可尋址耳機(jī)。如在下文中更充分地討論的，這樣的反饋可以在與除顫器的主殼體分離的單元上，并且該單元可以通過直接與除顫器108建立的或通過另一設(shè)備或另外多個(gè)設(shè)備間接地與除顫器108建立的有線或無線連接來向除顫器108通信關(guān)于患者102的信息和CPR的表現(xiàn)，或者可從除顫器108接收反饋信息。
[0041]為了說明的目的，此處在除顫器108的顯示器上示出了反饋的兩個(gè)具體示例。首先，力量箭頭114向救援人員104提供關(guān)于救援人員104在每次按壓循環(huán)中施加給患者102的按壓的深度的反饋。在該示例中，力量箭頭114指向上方，因此向救援人員104指示救援人員104需要施加更有力的輸入，以產(chǎn)生更深的胸外按壓?？梢詢H在視覺上提供這樣的反饋，用于執(zhí)行胸外按壓，以使在壓力情況下救援人員104必須處理的信息量最小化。例如，在只有極少數(shù)救援人員會(huì)施加過多按壓的假設(shè)下，不會(huì)示出表示施加較少按壓的箭頭，并且因此用戶僅需要對(duì)施加更大壓力的指示做出響應(yīng)。要提供的反饋的具體類型可以由除顫器108的設(shè)計(jì)者來確定，并且可以變化以匹配具體的情況。
[0042]另外，可以向救援人員104提供另外的有限反饋，如以適當(dāng)?shù)念l率執(zhí)行胸外按壓的反饋。例如，除顫器108可以以節(jié)拍的形式通過揚(yáng)聲器118發(fā)出聲音，來指導(dǎo)救援人員104以適當(dāng)?shù)念l率施加CPR。視覺呈現(xiàn)也可以指示用于執(zhí)行按壓的頻率，如除顫器108上的顯示器的閃爍。另外，或作為設(shè)計(jì)成避免分散救援人員106的注意力的可替選輸出機(jī)制，可以通過電極組件110來向救援人員104提供觸覺反饋。例如，救援人員104在其上放置手的盤狀物或其他物體可以設(shè)置有用于使盤狀物振動(dòng)的機(jī)構(gòu)，類似于用于使便攜式通信設(shè)備振動(dòng)(例如，當(dāng)在智能電話上接收到呼入電話呼叫時(shí))而設(shè)置的機(jī)構(gòu)?？梢蕴峁┻@樣的振動(dòng)以使會(huì)分散區(qū)域內(nèi)的其他救援人員的注意力的信息的量最小化，并且救援人員104也可以更直接地使用這樣的振動(dòng)來使她的胸外按壓活動(dòng)與輸出同步。例如，當(dāng)救援人員104應(yīng)執(zhí)行胸外按壓時(shí)，振動(dòng)可以是以執(zhí)行胸外按壓的頻率而周期性的(大約每分鐘100次)，并且當(dāng)救援人員104要停止并且與另一救援人員(如救援人員106)調(diào)換位置時(shí)，可以停止振動(dòng)或持續(xù)振動(dòng)。通過在救援人員的手處提供的反饋，并且因?yàn)榫仍藛T104直接用她的手提供胸外按壓，所以由系統(tǒng)提供給她的手的輸入可以針對(duì)救援人員104保持適當(dāng)節(jié)奏而更直接地被施加。這樣的觸覺反饋還可以使救援人員104不需要轉(zhuǎn)過她的頭去觀看除顫器108上的顯示器。因此，第一類型的反饋(如脈沖的視覺的、聽覺的或觸覺的反饋)可以被提供，以指導(dǎo)用戶執(zhí)行CPR，并且該類型的反饋可以被中斷并且被不同類型的反饋(如持續(xù)的聲音或振動(dòng))代替，以指示救援人員要停止執(zhí)行CPR的具體部分并且讓其他人接管。
[0043]在除顫器108的顯示器上分別示出了循環(huán)箭頭116。這樣的箭頭可以指示救援人員104和救援人員106是他們調(diào)換任務(wù)的時(shí)候了，以使得救援人員104開始操作通氣袋112 (如疊加在救援人員104腿上的箭頭所示，指示她將向上朝著患者的頭部滑動(dòng)，將袋旋轉(zhuǎn)180度并且開始操作袋)，而救援人員106開始在電極組件110上提供胸外按壓。在存在3個(gè)或更多個(gè)救援人員的情況下，第三個(gè)救援人員可能已進(jìn)行了休息，并且可以在由系統(tǒng)指導(dǎo)救援人員更換時(shí)代替救援人員104接管胸外按壓，然后救援人員104可以休息，或在救援人員106休息或做別的事情時(shí)接管袋。例如，救援人員可以容易地確定救援人員106不具有向患者102提供符合要求的胸外按壓的力量，并且可以確定救援人員106應(yīng)當(dāng)使用通氣袋112持續(xù)地提供通氣，而其他救援人員交替提供胸外按壓。因此，當(dāng)箭頭116被顯示時(shí)，救援人員106可以留在原處，而另外兩個(gè)救援人員針對(duì)傳送胸外按壓而調(diào)換位置。在這里討論的示例中，該系統(tǒng)可以被編程為不關(guān)注救援人員決定輪換的方式，并且輪換可以在救援過程中改變(例如，救援人員106可以作為三人輪換的一部分首先提供胸外按壓，并且然后可以退出并且只提供通氣，而另外兩個(gè)救援人員關(guān)于胸外按壓進(jìn)行輪換)。
[0044]除顫器108可以基于各種事件的發(fā)生而使循環(huán)箭頭116顯示。在一種示例中，循環(huán)箭頭116可以在自救援人員104開始施加胸外按壓以來經(jīng)過了設(shè)定時(shí)段之后被顯示。例如，具體的CPR方案可以要求以某些預(yù)定周期性時(shí)間間隔(例如，每2分鐘)調(diào)換救援人員。如在下文更詳細(xì)描述的，可以根據(jù)由除顫器108關(guān)于由救援人員104向患者102提供的胸外按壓的質(zhì)量所做出的確定交替地生成循環(huán)箭頭116或類似的循環(huán)信號(hào)，所做出的確定包括通過監(jiān)測(cè)以往的按壓參數(shù)(例如，若干次按壓的頻率和深度)以及直接監(jiān)測(cè)救援人員(例如，通過確定救援人員的脈搏和血氧水平)所做出的確定。這樣的分析可以識(shí)別當(dāng)救援人員提供胸外按壓時(shí)他們隨時(shí)間逐漸疲勞，使得胸外按壓的深度可能隨時(shí)間下降，并且胸外按壓的頻率也會(huì)隨時(shí)間下降或隨時(shí)間變得更不穩(wěn)定。
[0045]因此，除顫器108可以被編程為識(shí)別何時(shí)這樣的因素表示救援人員104的胸外按壓能力已下降或?qū)⒁陆档陀诰哂凶銐蛴行缘乃?。如下文所討論的，例如，可以基于救援人員104的按壓中的每次按壓與最優(yōu)按壓之間的差距來生成對(duì)于按壓的深度的分?jǐn)?shù)?？梢曰诎磯旱念l率與最優(yōu)的按壓頻率之間的差距來生成另一分?jǐn)?shù)，并且可以組合兩個(gè)分?jǐn)?shù)(深度和頻率)來生成對(duì)于每次按壓的總體質(zhì)量分?jǐn)?shù)。第三分?jǐn)?shù)可以表示救援人員104的身體狀態(tài)(例如，通過脈搏測(cè)量)并且也可以組合該分?jǐn)?shù)。然后可以計(jì)算連續(xù)質(zhì)量分?jǐn)?shù)來表示在一段時(shí)間內(nèi)按壓的質(zhì)量，如由用戶做出的最后若干次按壓，以更好的表示所提供的胸外按壓的質(zhì)量的趨勢(shì)(過去，近期或二者)。當(dāng)質(zhì)量分?jǐn)?shù)下降低于閾值時(shí)，然后除顫器108可以生成當(dāng)前救援人員104應(yīng)停止執(zhí)行胸外按壓并且使其他人能夠接管的指示，如通過顯示循環(huán)箭頭116。
[0046]類似地，可以監(jiān)測(cè)通氣的質(zhì)量。例如，通氣的提供者會(huì)疲勞并且忘記他們正在以過高的頻率過于頻繁地?cái)D壓通氣袋。最初例如可以通過固定成適當(dāng)頻率的蜂鳴節(jié)拍或在袋上以適當(dāng)頻率閃爍的LED來提醒他們。與胸外按壓的提醒相同，這樣的提醒可以在不管用戶是否正確執(zhí)行的情況下都持續(xù)地提供，或可以在用戶最初被識(shí)別為以不合標(biāo)準(zhǔn)的方式執(zhí)行時(shí)被觸發(fā)以開始。隨后，如果不合標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行持續(xù)預(yù)定的時(shí)間段或惡化至第二閾值水平；表現(xiàn)趨勢(shì)于表示用戶不可能提高表現(xiàn)的方式；或者表現(xiàn)表示通氣的提供者應(yīng)該被換掉，則可以產(chǎn)生調(diào)換提示。此外，不論是對(duì)于按壓還是通氣，可以使用不同顏色的光來表示不同類型的反饋，如綠光表示良好的工作，黃光表示暫時(shí)偏離良好的工作，以及紅光或甚至閃爍的紅光表示應(yīng)用其他人換掉救援人員。
[0047]在胸外按壓的提供者和通氣的提供者都以這樣的方式被監(jiān)測(cè)的情況下，當(dāng)?shù)谝惶峁┱哌_(dá)到不合標(biāo)準(zhǔn)的水平時(shí)可以生成調(diào)換的信號(hào)?？商孢x地，如果認(rèn)為胸外按壓比通氣更重要，則與針對(duì)胸外按壓的水平相比，通氣將觸發(fā)調(diào)換的水平可以被設(shè)置為遠(yuǎn)低于被認(rèn)為令人滿意的水平。換言之，系統(tǒng)可以偏向于讓“弱”的救援人員繼續(xù)執(zhí)行通氣，而不是調(diào)換成以下情況:相對(duì)于更疲勞但是在執(zhí)行胸外按壓方面總體上更強(qiáng)壯的另一救援人員，在某種程度上是新的但是針對(duì)擠壓袋而言仍然疲勞并且弱的救援人員被放置在最重要的位置。各種機(jī)制可以用于平衡多個(gè)因素，其包括每個(gè)部分對(duì)于患者結(jié)果的相對(duì)重要性、每個(gè)救援人員的相對(duì)力量、每個(gè)救援人員的當(dāng)前表現(xiàn)和表現(xiàn)的趨勢(shì)、以及根據(jù)先前的救援或在同一次救援中的先前的輪換的每個(gè)救援人員的知識(shí)或表現(xiàn)和趨勢(shì)(例如，如果救援人員104、106是多次使用相同的除顫器或?qū)⑺麄儊碜远啻尉仍臄?shù)據(jù)上載至中央系統(tǒng)用于分析的EMT團(tuán)隊(duì)的一部分)。
[0048]只要在給患者102提供護(hù)理，觀察CPR的部分的質(zhì)量(如胸外按壓的質(zhì)量)的過程就可以以遞歸方式繼續(xù)。例如，在除顫器108生成指示以調(diào)換胸外按壓的提供者后，除顫器108可以通過電極封裝件110來感測(cè)胸外按壓停止了一段時(shí)間，因此表示用戶如除顫器108所建議的已經(jīng)調(diào)換。隨后一旦胸外按壓再次開始，除顫器108可以再次開始確定由新的救援人員提供的胸外按壓的質(zhì)量分?jǐn)?shù)，并且當(dāng)質(zhì)量下降時(shí)可以指示救援人員應(yīng)再次調(diào)換。在某些示例中，在用戶可能不疲勞，但僅是試圖建立執(zhí)行胸外按壓的節(jié)奏的假設(shè)下，在新的用戶開始執(zhí)行胸外按壓之后的某時(shí)段內(nèi)可以阻止產(chǎn)生調(diào)換的指令。此外，可以跟蹤特定的CPR成分的質(zhì)量的趨勢(shì)而不是表現(xiàn)的絕對(duì)值，使得除顫器108能夠?qū)⑵渲杏捎诰仍藛T試圖找到適當(dāng)?shù)墓?jié)奏或被暫時(shí)性的問題分散注意力所以他或她提供較弱的胸外按壓的情況與用戶確實(shí)疲勞并且應(yīng)當(dāng)被替換的情況區(qū)分開來。
[0049]在某些示例中，除顫器108可適用于不同的CPR方案。例如，除顫器108可以根據(jù)(尤其是參數(shù))要求每個(gè)救援人員提供胸外按壓預(yù)定時(shí)間段的方案而被編程。在這樣的情況下，除顫器108可以在提供胸外按壓中使用暫停，以確定何時(shí)用戶已調(diào)換提供胸外按壓，并且可以基于這樣的觀察來啟動(dòng)計(jì)時(shí)器。當(dāng)計(jì)時(shí)器達(dá)到預(yù)設(shè)時(shí)段時(shí)，則除顫器108可以提供給出胸外按壓的救援人員需要更換的指示。一旦識(shí)別下一個(gè)救援人員已經(jīng)開始提供胸外按壓，例如通過識(shí)別在提供胸外按壓中的暫停，則計(jì)時(shí)器可以被重置。
[0050]其他方案可以更靈活并且可以使調(diào)換救援人員能夠取決于救援人員的表現(xiàn)以及預(yù)定時(shí)間間隔。例如，除顫器108可以被編程為在感測(cè)到表現(xiàn)已下降低于可接受水平時(shí)指示救援人員應(yīng)更換，并且在最大預(yù)設(shè)時(shí)間已經(jīng)出現(xiàn)的情況下，即使當(dāng)前的救援人員表現(xiàn)出執(zhí)行良好，也可以指示需要更換。在這樣的方案中，時(shí)間間隔可以大體上長(zhǎng)于僅根據(jù)經(jīng)過的時(shí)間而不根據(jù)救援人員下降的表現(xiàn)來要求更換的方案的時(shí)間間隔。各種不同的方案可以基于表現(xiàn)的不同水平，或根據(jù)不同的經(jīng)過的時(shí)段或二者的組合來要求更換救援人員。具體地，AHA方案通常僅是指南，而具體的醫(yī)療指導(dǎo)者可以更改這樣的指南，以適用于他們的具體需要或?qū)I(yè)判斷(事實(shí)上，對(duì)AHA指南的修訂通常來自對(duì)之前的指南做出修改并且發(fā)現(xiàn)修改有效的具有前瞻性思維的人)
[0051]在這樣的情況下，可以使用方案中的每個(gè)方案的參數(shù)對(duì)除顫器108進(jìn)行編程，并且除顫器108的操作者可以選擇要由除顫器108執(zhí)行的方案(或已經(jīng)由醫(yī)療指導(dǎo)者選出的方案)。這樣的選擇可以在救援時(shí)或在之前的時(shí)刻發(fā)生。例如，選擇方案的能力可以被限制為使用管理員權(quán)限登錄至除顫器108或與除顫器108分離的配置軟件的人，如運(yùn)行EMT服務(wù)的人(例如，具有適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)和認(rèn)證以做出這樣的確定的醫(yī)療指導(dǎo)者)。這個(gè)人可以選擇由服務(wù)操作的機(jī)器中的每個(gè)機(jī)器上要遵循的方案，并且其他用戶會(huì)被阻止做出這樣的改變。以這種方式，可以使除顫器108將其表現(xiàn)與其用戶已被訓(xùn)練過的任何方案相匹配。
[0052]因此，使用此處描述的技術(shù)，除了提供除顫電擊、ECG分析和由除顫器傳統(tǒng)地提供的其他特征以外，除顫器108還可以提供在向患者提供CPR和其他護(hù)理的各部分之間調(diào)換救援人員的指示。除顫器可以以與現(xiàn)有的除顫器相同的方式被配置，但是可以以能夠被受訓(xùn)的或未受訓(xùn)的救援人員容易理解的方式來提供另外的功能。
[0053]圖1B示出了圖1A的視圖，其專注于救援現(xiàn)場(chǎng)周圍的相機(jī)的定位。(其他醫(yī)療設(shè)備將與相機(jī)結(jié)合使用，但是在此處已經(jīng)移除，以使得能夠更多地在視覺上專注于相機(jī)的使用和定位。)在這個(gè)示例中，示出了三個(gè)相機(jī):粘附至患者102的額頭的相機(jī)124，其已由救援人員104、106中的一個(gè)救援人員將相機(jī)布置在此處，并且該相機(jī)可以是電池操作的并且可以與中央控制器(如除顫器108(見圖1A)中的控制器)通信。該相機(jī)可以是定向的并且可以指向患者102的軀干，以持續(xù)地捕獲關(guān)于患者102的治療所發(fā)生的事件。例如，相機(jī)124可以示出目前誰在向患者102提供通氣以及誰在提供胸外按壓。相機(jī)124還可以是以熟悉的方式通過圓頂來捕獲圖像的360度相機(jī)。
[0054]另外，相機(jī)120和122分別被安裝至由救援人員104和106佩戴的電子眼鏡。這些相機(jī)可以是面向前方的，以具有近似于相應(yīng)的救援人員的視場(chǎng)的視場(chǎng)。除了捕獲并且傳送來自現(xiàn)場(chǎng)的圖像以外，眼鏡可以執(zhí)行多種不同的功能，包括具有麥克風(fēng)，救援人員通過麥克風(fēng)可以與其他救援人員、調(diào)度員和/或在救援人員抵達(dá)醫(yī)院急診室時(shí)要接收患者102的、位于遠(yuǎn)程的醫(yī)生通信。眼鏡還可以例如提供出現(xiàn)在相應(yīng)的救援人員前方的平視顯示器，該平視顯示器示出關(guān)于患者102的生命體征、還在除顫器108的視覺顯示器上顯示的信息、從遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)庫(kù)獲取的用于治療患者的指令以及包括關(guān)于患者的實(shí)時(shí)狀態(tài)信息的其他這樣的信息。眼鏡可以采取例如谷歌眼鏡式計(jì)算眼鏡的形式。
[0055]一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)也可以包括在多件醫(yī)療器械中。例如，除顫器108可以在其表面設(shè)置有相機(jī)，其中相機(jī)具有除顫器108前方的基本上整個(gè)區(qū)域的視場(chǎng)。通常，除顫器108可以指向希望看到除顫器108的屏幕的救援人員，并且因此除顫器108可以具有包括患者和救援人員的前視場(chǎng)。
[0056]相機(jī)中的任意相機(jī)，特別是附接至相對(duì)穩(wěn)定的物體(如患者、醫(yī)療設(shè)備或救護(hù)車)的那些相機(jī)可以具有為相機(jī)設(shè)置的自對(duì)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)。具體地，相機(jī)可以電子地或機(jī)械地掃描通過視場(chǎng)以捕獲新的視場(chǎng)，直到從特定相機(jī)接收數(shù)據(jù)的處理器感測(cè)到表示接受治療的患者的運(yùn)動(dòng)或物體。接收?qǐng)D像的軟件可以被編程，以進(jìn)行掃描，直到捕獲到與接受治療的患者的特征匹配的圖像，如在地面的水平患者和圍繞水平對(duì)象的移動(dòng)物體(救援人員)。類似地，安裝在救護(hù)車的后部的相機(jī)可以掃描表示對(duì)患者進(jìn)行救援操作的物體和運(yùn)動(dòng)的區(qū)域。還可以與其他定位技術(shù)結(jié)合來執(zhí)行這樣的掃描，如使用三角測(cè)量來大致識(shí)別救援人員所在位置，以及使用圖像和運(yùn)動(dòng)識(shí)別來更精細(xì)地識(shí)別救援人員。
[0057]捕獲來自現(xiàn)場(chǎng)的圖像和其他數(shù)據(jù)可以對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的各種設(shè)備之間進(jìn)行協(xié)調(diào)，以使得所有數(shù)據(jù)可以以在所有時(shí)間上彼此校正的方式組合。例如，如果確定系統(tǒng)具有最小延遲，則設(shè)備中的每個(gè)設(shè)備可以簡(jiǎn)單地將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸至中央系統(tǒng)(例如，附近的救護(hù)車內(nèi)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng))并且該系統(tǒng)可以將各部分組裝成事件的總體數(shù)據(jù)副本?？商孢x地，每個(gè)設(shè)備與其采集的數(shù)據(jù)保持經(jīng)協(xié)調(diào)的時(shí)間線，使得即使在將數(shù)據(jù)傳送至公共集中器時(shí)存在延遲，該公共集中器也能夠使用時(shí)間線作為用于校正數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)來組合來自不同設(shè)備的所有不同的數(shù)據(jù)片段。可以例如由周期性地傳送所有其他設(shè)備都聽從的協(xié)調(diào)信號(hào)的中央單元或由其中每個(gè)設(shè)備與附近的設(shè)備通信以協(xié)調(diào)可以用于在從事件捕獲所有數(shù)據(jù)的單個(gè)事件日志中校正事件的時(shí)序信息的網(wǎng)狀方法來進(jìn)行協(xié)調(diào)。
[0058]如上所述，相機(jī)中的一個(gè)或多個(gè)可以具有360度視場(chǎng)和/或可以是使得能夠在捕獲后對(duì)圖像(可以是單個(gè)圖像或一系列圖像，如視頻)的焦距進(jìn)行識(shí)別的光場(chǎng)相機(jī)。光場(chǎng)相機(jī)可以使得正在觀看所捕獲的視頻的人或軟件能夠?qū)ο鄼C(jī)的視場(chǎng)中的特定物體進(jìn)行所謂“放大”。例如，如果在圖像中識(shí)別出文本，則在圖像被捕獲后可以將焦點(diǎn)應(yīng)用至該文本，以使文本更清晰并且使得能夠?qū)ξ谋具M(jìn)行較好的光學(xué)字符識(shí)別。可替選地，當(dāng)兩個(gè)救援人員位于距離相機(jī)顯著不同的距離處時(shí)，可以使用后處理以聚焦于救援人員中的一個(gè)或另一個(gè)上。這樣的后處理可以響應(yīng)于來自查看圖像(例如，觀看視頻或救援)的用戶的輸入而手動(dòng)執(zhí)行，或者可以自動(dòng)執(zhí)行，如識(shí)別圖像中關(guān)注的物體然后聚焦于該物體的軟件。
[0059]通過對(duì)光場(chǎng)相機(jī)圖像執(zhí)行微分聚焦分析可以至少部分識(shí)別現(xiàn)場(chǎng)中的物體(例如，患者、救援人員和其他物體)的位置。具體地，光場(chǎng)相機(jī)的特性可以是已知的，并且可以通過識(shí)別在用于分析光場(chǎng)捕獲的圖像的軟件的不同的后處理設(shè)置下物體何時(shí)是位于焦點(diǎn)或是失焦來確定物體與相機(jī)之間的距離。這樣的信息可以與例如現(xiàn)場(chǎng)的激光捕獲數(shù)據(jù)結(jié)合(其中，激光源在相機(jī)中的一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)中或具有相機(jī)中的一個(gè)或更多個(gè)相機(jī)或者在獨(dú)立的位置，如救援車輛上的高點(diǎn)，其中激光掃描區(qū)域，并且通過這樣的掃描可以創(chuàng)建該區(qū)域的3D模型)。此外，數(shù)據(jù)可以與從不同的角度獲取的圖像的分析結(jié)合，并且通過由救援人員捕獲的圖像與由其他相機(jī)所捕獲的圖像相比之下的關(guān)系甚至可以識(shí)別救援人員的位置。
[0060]光場(chǎng)相機(jī)還可以用于以如上文所討論的方式來測(cè)量按壓的深度和頻率，以及用于評(píng)估救援人員的表現(xiàn)并且發(fā)起執(zhí)行按壓的救援人員的調(diào)換。例如，光場(chǎng)相機(jī)可以用于測(cè)量患者的胸腔尺寸并且使用該數(shù)據(jù)來調(diào)整按壓質(zhì)量目標(biāo)。光場(chǎng)相機(jī)還可以用于分析救援人員的移動(dòng)并且該數(shù)據(jù)可以用于向救援人員提供更具體的指令，例如“完全釋放按壓”或“保持手臂伸直”。光場(chǎng)相機(jī)還可以用于識(shí)別各個(gè)救援人員和器械的位置，并且所采集的圖像數(shù)據(jù)可以用于創(chuàng)建救援的三維視圖。
[0061]標(biāo)準(zhǔn)傳感器封裝件(如在智能電話中發(fā)現(xiàn)的那些)也可以布置成隨相機(jī)中的每個(gè)相機(jī)移動(dòng)。例如，傳感器包可以包括加速度計(jì)、傾角計(jì)、磁力計(jì)等。這樣的傳感器可以用于識(shí)別每個(gè)相機(jī)的方向和位置，并且由此更好地識(shí)別相機(jī)正在示出的內(nèi)容。例如，如果患者相機(jī)224被設(shè)置成沒有傾斜(并且在其視場(chǎng)內(nèi)正在示出人的移動(dòng))，則可以推斷相機(jī)水平地正向下指向平躺的患者102的軀干。
[0062]還可以以其他方式使用圖像數(shù)據(jù)，包括與本文中描述的調(diào)換技術(shù)協(xié)調(diào)使用。例如，可以確定當(dāng)救援人員與他們剛開始時(shí)相比變得疲勞時(shí)救援人員或多或少的移動(dòng)他們的肩部。這樣的信息可以從由安裝在患者身上的相機(jī)124拍攝的視頻中或者通過相機(jī)120、122中的圖像的移動(dòng)或由相機(jī)120、122中的傳感器包感測(cè)的移動(dòng)而識(shí)別。圖2A和圖2B示出了布置成向救援人員提供反饋和指令的便攜式除顫器和輔助部件。圖中的每個(gè)圖示出了其中能夠從遠(yuǎn)離除顫器單元的位置并且更直接地在救援人員(如正提供CPR胸外按壓的救援人員)的視線和關(guān)注焦點(diǎn)內(nèi)向救援人員提供視覺反饋的示例。
[0063]參照?qǐng)D2A，示出了系統(tǒng)200，其中采取標(biāo)準(zhǔn)形式但是設(shè)置有另外的用戶反饋功能的除顫器202通過線束204連接至電極組件。線束204可以包括通過可以圍繞導(dǎo)線或可以圍繞導(dǎo)線整體形成(如通過擠出處理整體形成)的普通塑料套管連接在一起的多個(gè)引線，并且可以通過單個(gè)插頭連接至除顫器202。例如，除顫器202可以設(shè)置有母連接或公連接，并且插頭可以以本領(lǐng)域公知的方式設(shè)置有相應(yīng)的連接。導(dǎo)線可以承載來自除顫器202的電力(如電流)以向正在被提供緊急護(hù)理的患者提供電擊，或?qū)㈦娏\(yùn)載至除顫器202，如以用于生成ECG信息、加速度計(jì)信息和測(cè)量患者的全胸阻抗的信號(hào)的形式。
[0064]本示例中的電極組件包括第一電極206、第二電極208和胸外按壓組件210。第一電極206可以被配置成放置在患者的右胸上方，而第二電極208可以被配置成放置在患者的左胸下方。在救援操作過程中，電極206、208中的一個(gè)或二者上的印刷標(biāo)志可以向救援人員指示如何配置電極206、208，以及他們中的每個(gè)應(yīng)放置在何處。另外，除顫器202可以在圖形顯示器上顯示這樣的指令并且還可以提供口頭指令，以補(bǔ)充在視覺指令中示出的內(nèi)容，如關(guān)于除顫器的順序操作的指令。
[0065]在本示例中，胸外按壓組件210包括檢測(cè)器212和顯示器214。檢測(cè)器212可以包括其內(nèi)部安裝有加速器組件的塑料殼體。在對(duì)患者執(zhí)行胸外按壓時(shí)，加速器組件可以隨著殼體移動(dòng)，使得加速度計(jì)的運(yùn)動(dòng)和患者的胸骨的運(yùn)動(dòng)匹配。檢測(cè)器212在圖中被示出為具有印刷在其上表面上的“X”，以指示救援人員在給患者傳送胸外按壓時(shí)放置他或她的手的位置。殼體中的加速器可以連接以通過線束204將信號(hào)傳送至除顫器202(或可以包括用于無線地傳送信息的無線收發(fā)器)，除顫器202可以設(shè)置有用于將這樣的信號(hào)轉(zhuǎn)換成關(guān)于以諸如以下所述的方式對(duì)患者執(zhí)行的按壓的頻率和深度的指示的電路和/或軟件。
[0066]顯示器214可以提供針對(duì)正執(zhí)行胸外按壓的救援人員的反饋。在這個(gè)示例中，反饋包括與圖1A中的除顫器108的顯示器上所示出的符號(hào)類似的符號(hào)，具體地，表示何時(shí)用戶需要更有力地執(zhí)行胸外按壓的箭頭和表示何時(shí)救援人員需要調(diào)換執(zhí)行胸外按壓的圓形循環(huán)箭頭。所使用的具體符號(hào)也可以獨(dú)立于它們被觀看的方向而被選擇(如此處的循環(huán)箭頭)，使得符號(hào)對(duì)于在患者右側(cè)的救援人員與對(duì)于位于患者左側(cè)的救援人員具有相同的含義。以這種方式，系統(tǒng)200不需要確定救援人員的位置。此外，觸覺振動(dòng)機(jī)構(gòu)可以設(shè)置在組件210處，從而為用戶提供在提供胸外按壓時(shí)遵循的觸覺拍子或節(jié)拍。在某些情況下，當(dāng)該單元指示救援人員要調(diào)換時(shí)，這樣的觸覺反饋或感觸反饋可以關(guān)閉或被提供為持續(xù)的振動(dòng)，以向救援人員提供他們不應(yīng)再執(zhí)行胸外按壓的另外的指示。
[0067]圖2B示出了系統(tǒng)216中略微不同的設(shè)置，其包括與除顫器202相同的除顫器218。同樣在實(shí)際的實(shí)現(xiàn)中，相同的除顫器可以與兩種不同類型的電極組件(如在圖2A和圖2B中所示出的電極組件)一起使用。具體參照?qǐng)D2B，該示例中的線束220可以與圖2A中的線束204相同，但是在此處線束220將除顫器218連接至電極224和組件226。電極224可以簡(jiǎn)單地是單個(gè)電極，其連接以從除顫器218接收能量，并且布置成以常規(guī)方式被放置在患者右胸的上方。電極224還可以包括用于感測(cè)來自患者的ECG讀數(shù)的機(jī)構(gòu)，并且用于將所感測(cè)的參數(shù)傳送回除顫器218。
[0068]組件226可以采取略微呈L形狀的形式，其中一條邊包括被設(shè)計(jì)成放置在患者的左胸下方的電極，而另一條邊被布置成與患者的胸骨成直線。該組件可以安裝在柔性泡沫件上，該柔性泡沫件包括位于電極底部上用于將電擊脈沖傳導(dǎo)給患者的凝膠層，但是在傳感器部下方?jīng)]有凝膠。但是，傳感器部可以在其底部側(cè)上具有一種形式的粘合劑，使得在胸外按壓過程中加速度計(jì)不會(huì)彈起并與患者分離，并且因此向除顫器218提供不準(zhǔn)確的讀數(shù)。
[0069]在這個(gè)示例中，以虛線示出假設(shè)的患者以表示電極224和組件226在實(shí)際使用中可以如何被布置。然而，在配置電極224和組件226之前，在傳統(tǒng)方式中，可以將各種電極和組件存儲(chǔ)在密封的包中，并且可以將導(dǎo)線盤繞起來以減少所需的空間。在緊急情況時(shí)，導(dǎo)線可以已被插入除顫器(例如，經(jīng)由延伸穿過其中保存電極以保持其凝膠潮濕的包的密封孔的導(dǎo)線)ο然后救援人員可以打開該包，如果導(dǎo)線還沒有被插入，則插入導(dǎo)線，并且在必要時(shí)閱讀在電極的背面關(guān)于應(yīng)用電極的正確方式的使用說明，例如，該使用說明具有示出剝離電極凝膠上的覆蓋層并且還示出電極在線繪的患者身上的正確放置的圖像的圖形。
[0070]除電極以外，組件226可以包括傳感器組件228和顯示器230，類似于圖2A中的傳感器組件212和顯示器214。另外，提供組件228和顯示器230的功能的部件可以與上述用于圖2A中的組件212和顯示器214的部件相同。但是，在這個(gè)示例中，組件228和顯示器230通過布置成并且尺寸設(shè)計(jì)成將電極和傳感器放置在對(duì)于患者的適當(dāng)位置(在左胸下方并且在胸骨頂部上方對(duì)齊)的柔性結(jié)構(gòu)而直接連接至電極226。這樣的布置使得系統(tǒng)216與系統(tǒng)200相比能夠具有需要應(yīng)用于患者的較少部件，而仍具有根據(jù)患者的尺寸將兩個(gè)電極相對(duì)于彼此間隔開的靈活性一一即因?yàn)殡姌O彼此分離，所以可以更易于將他們放置在較小的患者和非常高/長(zhǎng)的患者二者身上。
[0071]在系統(tǒng)200、系統(tǒng)216 二者中，顯示器靠近救援人員的手的放置可以在某些實(shí)現(xiàn)中提供一個(gè)或更多個(gè)優(yōu)勢(shì)。例如，救援人員在施加胸外按壓時(shí)通?？粗蛩氖?，這是因?yàn)橄蚯翱词亲钭匀坏模⑶矣捎讷@取關(guān)于胸外按壓的深度和患者的情況的反饋的機(jī)制。因此救援人員能夠在不需要看向四周的情況下就看到反饋，并且即使在執(zhí)行胸外按壓的同時(shí)也能夠持續(xù)地接收反饋。此外，由于已經(jīng)提供有電極和加速度計(jì)，并且僅需要將顯示器添加至這些現(xiàn)有的部件中的一個(gè)部件(盡管在其他實(shí)現(xiàn)中，顯示器可以被定位在其他位置)，所以可以方便地并且以相對(duì)低的成本將部件設(shè)置在這樣的位置處。反饋設(shè)備也自然地被定位以提供能夠由救援人員更直接地處理的觸覺反饋。并且通過使用在特定的救援人員的視場(chǎng)內(nèi)的視覺反饋以及使用觸覺反饋，該系統(tǒng)能夠減少現(xiàn)場(chǎng)的“注意力污染”，在于其減輕了其他救援人員在壓力非常大的環(huán)境中必須處理的噪聲和其他干擾的水平。
[0072]遠(yuǎn)離主醫(yī)療設(shè)備的反饋設(shè)備也可以采用其他形式。例如，LED可以簡(jiǎn)單設(shè)置在電極中的一個(gè)電極的上表面上或靠近盤，并且LED可以閃爍以表示要執(zhí)行的胸外按壓的頻率，以及可以保持固定以表示救援人員應(yīng)調(diào)換位置。此外，LED或圖形顯示器可以設(shè)置在通氣袋212上，如閃爍來指示需要擠壓袋的頻率，并且LED或圖形顯示器可以被固定以與對(duì)于執(zhí)行胸外按壓的人的被固定的顯示器配合。換言之，雖然救援人員中的每個(gè)救援人員當(dāng)前操作各自的子系統(tǒng)，但是可以將相同的信號(hào)提供給他們以調(diào)換位置。因此，救援人員將僅需要知道單個(gè)“調(diào)換”信號(hào)，并且將能夠更直觀并且更迅速地做出反應(yīng)。
[0073]圖2C至圖2E示出了能夠捕獲來自救援人員的信息的胸外按壓盤。通常，典型的脈搏血氧測(cè)定傳感器部件可以被集成到救援人員將他或她的手指放在其上或其中的設(shè)備中，并且可以用于向(有線或無線地)連接的醫(yī)療設(shè)備(如除顫器)提供握住設(shè)備的救援人員的血氧水平和脈搏率的指示，該設(shè)備在這些示例中可以被稱為CPR盤。此處所示出的盤可以設(shè)置為也在圖2A和圖2B中示出的系統(tǒng)的一部分，如通過將用于感測(cè)救援人員狀況的部件集成到其他附圖中的組件內(nèi)。
[0074]現(xiàn)在具體參照?qǐng)D2C，示出了由盤殼體336和襯底234組成的組件232。襯底234可以在其下側(cè)具有基于凝膠的粘合劑，以使得組件232粘附至其被放置的患者的胸部。殼體336又可以牢固地附接至襯底234的頂部，使得當(dāng)救援人員將他或她的手放置在殼體236的上表面上示出的“X”上方并且執(zhí)行胸外按壓時(shí)殼體336隨患者的胸骨而移動(dòng)。脈搏血氧儀238通過導(dǎo)線連接至襯底234和/或殼體336。脈搏血氧儀可以通過該脈搏血氧儀通過其附接至組件232的其余部分的導(dǎo)線來報(bào)告血氧水平和脈搏率，血氧水平和脈搏率可以從組件232而無線地或通過有線連接被報(bào)告至除顫器或其他醫(yī)療設(shè)備。
[0075]在操作中，當(dāng)救援人員開始執(zhí)行胸外按壓，在將他或她的手掌放在殼體336上之前，他或她可以被指令將指端滑入脈搏血氧儀238。在救援人員執(zhí)行胸外按壓時(shí)，導(dǎo)線可以允許救援人員的指尖移動(dòng)，并測(cè)量相關(guān)值。然后可以以如上所述方式使用這樣的值連同其他因素(如按壓的頻率和深度)來確定何時(shí)救援人員應(yīng)被指令停止執(zhí)行胸外按壓并且讓另一救援人員接替。此外，組件232可以設(shè)置為與除顫器或其他醫(yī)療設(shè)備分離的獨(dú)立單元，以向救援人員提供更綜合的反饋，其中反饋結(jié)合了對(duì)救援人員的血氧水平、脈搏或二者的考慮O
[0076]參照?qǐng)D2D和圖2E，示出了與圖2C中的組件232類似的組件240的俯視圖和側(cè)視圖，但是在盤的殼體中集成了對(duì)于救援人員的感測(cè)功能。
[0077]再次，殼體被示出位于粘合劑襯底242的上方，但是在這個(gè)示例中，殼體設(shè)置有救援人員在執(zhí)行胸外按壓時(shí)能將他或她的指端滑入其中的凹陷244a、244b，如由圖2E中的手所示。在此，殼體設(shè)置有在相對(duì)側(cè)的凹陷244a、244b，使得在患者兩側(cè)的救援人員可以使用組件240并且利用組件240的救援人員監(jiān)測(cè)功能。此外，如所示的，傳感器250可以設(shè)置在多個(gè)位置處，包括4個(gè)不同的位置，以反映可以位于患者的任一側(cè)并且可以將他們右手或左手的手指放入凹陷244a、244b的救援人員。
[0078]組件可以簡(jiǎn)單地將信號(hào)發(fā)送回醫(yī)療設(shè)備(如除顫器)。此外，組件240可以對(duì)剛好在殼體中的組件240上的信號(hào)進(jìn)行修改或分析。因此，例如，血氧處理器248被示出在殼體內(nèi)并且可以從傳感器250接收信號(hào)并將信號(hào)部分或全部轉(zhuǎn)換成隨后可以在組件240上被顯示或進(jìn)一步被處理的血氧和脈搏率值(例如，以識(shí)別救援人員正變得疲勞)。類似地，加速度計(jì)包246可以設(shè)置在殼體內(nèi)的位置處以感測(cè)患者的胸骨的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。包246可以例如計(jì)算按壓的深度和按壓的頻率，并且還可以連接至組件240上的輸出機(jī)構(gòu)或連接至與組件240分離的醫(yī)療設(shè)備，以與如上文和下文所討論的方式類似的方式來提供胸外按壓反饋。
[0079]圖3示出了用于分析輸入以確定是否應(yīng)由不同的救援人員提供胸外按壓的示例性胸外按壓輸入和機(jī)制。一般而言，此處的示例示出了沿著水平時(shí)間軸繪制的一系列18個(gè)胸外按壓300，連同表示如何執(zhí)行胸外按壓的參數(shù)的各種數(shù)字。然后這樣所感測(cè)的按壓數(shù)據(jù)和所得的數(shù)字可以用于確定何時(shí)胸外按壓的質(zhì)量表示救援人員變得疲勞，并且系統(tǒng)應(yīng)向救援人員指示他們應(yīng)與另一個(gè)較新的救援人員更換。
[0080]更具體地參照所繪制的按壓，虛線302表示目標(biāo)胸外按壓深度，以及此處的尖峰304中的每個(gè)表示根據(jù)時(shí)間(X軸)繪制的向下按壓的距離水平(y軸)。具體的，按壓是猛烈的運(yùn)動(dòng)，其后是暫停，總體模式在一定時(shí)間(這可以是救援人員每分鐘執(zhí)行約100次按壓的一分鐘的片段)內(nèi)重復(fù)18次?？梢酝ㄟ^在執(zhí)行胸外按壓的救援人員的手與患者的胸骨之間的加速度計(jì)組件來感測(cè)這樣的按壓。然后所感測(cè)的信號(hào)可以通過線束被傳遞給能夠分析信號(hào)以識(shí)別胸外按壓的按壓深度和時(shí)間的除顫器或其他醫(yī)療設(shè)備中的電路和軟件。
[0081]由此可見，最初的胸外按壓處于適當(dāng)?shù)乃胶瓦m當(dāng)?shù)念l率，但是在第四和第五按壓處開始下降。然后按壓有所改善并且達(dá)到虛線302，這可能是因?yàn)榘磯旱南陆凳钩澠髦甘揪仍藛T他們應(yīng)更努力按壓，并且用戶遵循這樣的指示。然后按壓的深度隨時(shí)間在按壓11、12和13處再次下降，并且然后在14處有所改善并且在臨近結(jié)束時(shí)再次下降，這表示用戶已經(jīng)開始疲倦。
[0082]在曲線的下方是所示出的數(shù)字，在這個(gè)示例中，所示出的數(shù)字表示可以由連接至系統(tǒng)的除顫器計(jì)算的、用于確定何時(shí)由系統(tǒng)示意應(yīng)更換向患者提供胸外按壓的提供者的值。最上一行示出了可以被提供給用戶用于評(píng)估胸外按壓的深度的質(zhì)量的分?jǐn)?shù)?？梢栽诮咏谕木€302的深度附近時(shí)給這樣的分?jǐn)?shù)提供基線100。距離基線302越遠(yuǎn)，分?jǐn)?shù)會(huì)下降，但是例如如果確定與按壓過度相比，按壓不足是更嚴(yán)重的錯(cuò)誤，則與按壓過度側(cè)相比，對(duì)于按壓不足側(cè)的偏差，分?jǐn)?shù)會(huì)下降的較快。因此，例如，第五次按壓低于線302的偏差量小于第六次按壓高于該線的偏差量，但是與第六次按壓相比，第五次按壓得到更低的分?jǐn)?shù)。
[0083]在這個(gè)示例中，在確定胸外按壓的質(zhì)量的總體分?jǐn)?shù)時(shí)，按壓深度因子設(shè)置為70%的權(quán)重。分?jǐn)?shù)的其余30%由用戶提供按壓的頻率驅(qū)動(dòng)。因此，例如可以看到按壓2到按壓8的相當(dāng)均勻的間距，但是對(duì)于按壓9有輕微延遲，使得第9按壓得到90的分?jǐn)?shù)而不是100的分?jǐn)?shù)。另外，可以看到在該時(shí)段結(jié)束時(shí)按壓之間的延遲延長(zhǎng)。在每個(gè)示例中，頻率得分反映了在距離根據(jù)方案應(yīng)執(zhí)行按壓的時(shí)間多遠(yuǎn)處再執(zhí)行按壓。再次，為了便于說明，分?jǐn)?shù)的級(jí)別確定為最大值100，但也可以采取其他形式。
[0084]第三行數(shù)字表示按壓中的每次的總體分?jǐn)?shù)，其中總體分?jǐn)?shù)簡(jiǎn)單地是分別對(duì)于深度和頻率的兩種分量分?jǐn)?shù)的組合加權(quán)值。最后，第四行示出了作為當(dāng)前分?jǐn)?shù)和前兩個(gè)分?jǐn)?shù)的累積平均值的累積分?jǐn)?shù)。通過使用累積平均值，可以忽略與完美按壓的異常偏差，但是可以捕獲持續(xù)偏差，使得表示用戶疲勞的用戶的連續(xù)不達(dá)標(biāo)能夠?qū)е律烧{(diào)換執(zhí)行胸外按壓的用戶的信號(hào)。因此，例如，按壓號(hào)5是糟糕的按壓，但是因?yàn)榍皟蓚€(gè)按壓較好，所以累積分?jǐn)?shù)相對(duì)較高。
[0085]在這個(gè)示例中，用于生成用戶應(yīng)調(diào)換位置的指示的觸發(fā)是等于或低于85的累積分?jǐn)?shù)。因此，盡管由于用戶在執(zhí)行按壓時(shí)具有間歇性的問題，所以在本示例中累積分?jǐn)?shù)升高和下降，但是在已經(jīng)存在連續(xù)的三個(gè)弱按壓，其間距也過遠(yuǎn)之后，使得累積平均分?jǐn)?shù)確實(shí)下降，直到第18個(gè)按壓才下降至觸發(fā)水平。在實(shí)際實(shí)現(xiàn)中，當(dāng)用戶提供按壓時(shí)，軟件可以監(jiān)測(cè)該值，并且可周期性地更新該值(例如，每個(gè)按壓一次或依據(jù)其他)，并且可以使除顫器(如除顫器108)向一個(gè)或多個(gè)救援人員發(fā)出輸出來指示需要更換，如上述之前的附圖中所示出的指示。
[0086]雖然為了簡(jiǎn)單和易于理解，提供了這里所描述的具體的累積平均分?jǐn)?shù)技術(shù)，但是可以使用不同的方法來識(shí)別用戶何時(shí)可能變得過于疲勞而不能保持胸外按壓質(zhì)量或CPR的其他部分。例如，可以對(duì)各種輸入進(jìn)行求導(dǎo)，以確定這些輸入的變化率。當(dāng)表現(xiàn)的質(zhì)量的變化率在負(fù)方向上超過預(yù)設(shè)量時(shí)，可以生成更換救援人員的指示。此外，可以生成模型來表示疲勞的用戶，并且實(shí)際輸入可以與這樣的模型相比較，以表示對(duì)于真實(shí)的用戶何時(shí)開始疲勞，并且使警報(bào)生成。
[0087]在某些示例中，例如當(dāng)已知救援人員的數(shù)量時(shí)，可以對(duì)于用戶中的每個(gè)用戶存儲(chǔ)經(jīng)過多個(gè)循環(huán)的胸外按壓過程的數(shù)據(jù)。例如，系統(tǒng)可以在救援的早期循環(huán)中識(shí)別救援人員中的一個(gè)救援人員的胸外按壓表現(xiàn)突然下降但是然后恢復(fù)，并且可以存儲(chǔ)這樣的認(rèn)知并且在后續(xù)循環(huán)中使用這樣的認(rèn)知，以便不會(huì)僅因?yàn)樘囟ǖ木仍藛T具有暫時(shí)的問題就觸發(fā)更換救援人員的指示。另一救援人員可能看起來表現(xiàn)下降得更緩慢，但是在其提供胸外按壓時(shí)可能更不穩(wěn)定，從而使系統(tǒng)可以在其觸發(fā)更換救援人員的指示之前允許更多的變化，這是因?yàn)樵撚脩舻淖兓赡懿槐硎酒?，而可能僅僅是用戶執(zhí)行胸外按壓的方式的正常變化。除了提供胸外按壓的深度和頻率以外，還可以考慮其他因素。例如，可以對(duì)救援人員應(yīng)用心率監(jiān)測(cè)器，并且心率的升高可以表示救援人員的疲勞，并且心率監(jiān)測(cè)器可以用于生成更換救援人員的信號(hào)。此外，可以使用按壓曲線的形狀，使得不平穩(wěn)或尖銳的曲線可以表示用戶的疲勞，并且也可以對(duì)更換救援人員的信號(hào)的觸發(fā)作出貢獻(xiàn)。
[0088]圖4是監(jiān)測(cè)CPR表現(xiàn)和提供用于改進(jìn)表現(xiàn)的反饋的過程的流程圖。通常，該過程包括對(duì)CPR的部分的表現(xiàn)的自動(dòng)監(jiān)測(cè)，如對(duì)患者提供胸外按壓，和當(dāng)這樣的部分的提供者應(yīng)停止執(zhí)行該部分并且允許另一救援人員執(zhí)行該部分時(shí)給他們提供指示。
[0089]該過程開始于框402，其中該過程使用加速度計(jì)盤來監(jiān)測(cè)對(duì)患者執(zhí)行的胸外按壓。該過程可以在救援人員抵達(dá)患者的現(xiàn)場(chǎng)并且將電極和盤配置在患者的軀干上之后開始。然后救援人員可以開啟連接至電極和盤的除顫器，并且除顫器可以開始執(zhí)行用于救援的相關(guān)功能，并且救援人員執(zhí)行他們的手動(dòng)功能。例如，除顫器可以最初開始從患者獲取ECG讀數(shù)并且將其在圖形顯示器上顯示給救援人員，并且可以分析患者的心率以確定是否存在可電擊節(jié)率，以使得可以對(duì)患者應(yīng)用除顫電擊。也可以執(zhí)行其他相關(guān)分析和處理，并且繼續(xù)由除顫器來執(zhí)行。
[0090]同時(shí)，一個(gè)救援人員可以應(yīng)用電極和盤，并且開始對(duì)患者執(zhí)行胸外按壓。這樣的按壓可以使盤移動(dòng)并且加速上下，以使得盤中的加速度計(jì)生成表示這樣的加速度的信號(hào)。除顫器可以接收這樣的信號(hào)并且將其轉(zhuǎn)換為胸外按壓的質(zhì)量的表示，如每個(gè)測(cè)試按壓的深度的表示和胸外按壓中的特定胸外按壓發(fā)生的步長(zhǎng)。其他救援人員可以分別對(duì)患者的口部應(yīng)用通氣袋并且開始根據(jù)預(yù)定方案與胸外按壓協(xié)調(diào)地?cái)D壓袋。
[0091]在監(jiān)測(cè)開始之前，該過程可以收集某些數(shù)據(jù)以幫助進(jìn)行監(jiān)測(cè)。例如，當(dāng)救援人員設(shè)置除顫器并且將其掛接至患者時(shí)，除顫器可以詢問救援人員(在顯示器上或通過語音請(qǐng)求)，救援人員是獨(dú)自一人還是有人協(xié)助，并且還可以詢問多少另外的救援人員可用。如果救援人員表示他或她是獨(dú)自一人，則系統(tǒng)可以遵循不建議調(diào)換救援人員的程序分支，但是可以更積極地提供反饋，以克服單個(gè)救援人員將面對(duì)的額外的疲勞。如果救援人員有人陪同，則系統(tǒng)可以隨后指示何時(shí)救援人員要調(diào)換角色。系統(tǒng)還可以為每個(gè)救援人員分配標(biāo)簽，如“救援人員I”和“救援人員2”或救援人員的真實(shí)名字(其可以在先編程，例如對(duì)于頻繁使用系統(tǒng)的EMT，或可以獲取，例如由沒有經(jīng)驗(yàn)的救援人員響應(yīng)于來自設(shè)備的提示對(duì)設(shè)備說出他們的名字)。如果存在三個(gè)或更多個(gè)救援人員，用于輪換的指令可以更復(fù)雜，即涉及不僅僅是調(diào)換位置的指令，而是告訴每個(gè)救援人員任何具體時(shí)段他們應(yīng)執(zhí)行CPR的哪部分。
[0092]還可以推理地做出關(guān)于救援人員的數(shù)量的確定。例如，通氣袋可以包括向除顫器或其他盒子做報(bào)告的電子器件，并且該盒子可以感測(cè)袋正在被配置或使用，或與正在執(zhí)行的胸外按壓同時(shí)使用，以推斷出存在至少兩個(gè)救援人員。在這樣的情況下，除顫器可以以上文所討論的方式相應(yīng)地調(diào)整其操作(例如，通過啟用用于救援人員調(diào)換角色的提示)。
[0093]在框404中，該過程基于所觀察到的之前的胸外按壓來生成胸外按壓質(zhì)量分?jǐn)?shù)。例如，可以將質(zhì)量分?jǐn)?shù)計(jì)算為從加速度計(jì)盤觀察到的一個(gè)或多個(gè)胸外按壓的深度和頻率的函數(shù)。用于計(jì)算質(zhì)量分?jǐn)?shù)的一種這樣的機(jī)制關(guān)于上述圖3被示出。
[0094]在框406中，將外部信息合并入質(zhì)量分?jǐn)?shù)，意味著，信息是表示當(dāng)前質(zhì)量的參數(shù)以外的信息，CPR的特定部分利用當(dāng)前質(zhì)量來執(zhí)行。關(guān)于胸外按壓，外部組分可以包括救援人員的脈搏率或呼吸率、關(guān)于在先前的過程中救援人員的表現(xiàn)如何下降的表示、用于胸外按壓的表現(xiàn)的預(yù)定時(shí)間限制(該胸外按壓的表現(xiàn)可以甚至是救援人員的勝任表現(xiàn)的胸外按壓的表現(xiàn))以及其他這樣的因素。這樣的外部因素可以推翻所生成的質(zhì)量分?jǐn)?shù)，或可以將其結(jié)合在質(zhì)量分?jǐn)?shù)內(nèi)，例如根據(jù)外部因素是什么因素來提高或降低質(zhì)量分?jǐn)?shù)。例如，如果救援人員的脈搏異常高，則該過程可以以與觀察到救援人員更平靜時(shí)相比更迅速的方式響應(yīng)于所觀察到的表現(xiàn)的下降來指示新的救援人員應(yīng)接管胸外按壓。
[0095]在框408中，對(duì)CPR部分的表現(xiàn)的質(zhì)量是否滿足要求進(jìn)行確定。關(guān)于胸外按壓，滿足要求的質(zhì)量可以在很大程度上是胸外按壓的深度的函數(shù)并且也是按壓的頻率的函數(shù)(雖然在較小的程度上)。其他CPR部分可以使用其他因素和參數(shù)來確定他們的質(zhì)量。總體質(zhì)量水平可以被表達(dá)為閾值數(shù)、閾值變化率或其他適當(dāng)?shù)拈撝担@不需要是恒定閾值，而也可以是隨時(shí)間變化的閾值。
[0096]如果確定質(zhì)量滿足要求，則處理返回至框402并且繼續(xù)使用加速度計(jì)盤來監(jiān)測(cè)胸外按壓并且確定這樣的按壓的質(zhì)量。
[0097]如果確定質(zhì)量不滿足要求，則在框410中，該處理向救援人員或可能向其他人提供護(hù)理的提供者應(yīng)更換的指示。例如，除顫器可以多次發(fā)出蜂鳴聲來指示在胸外按壓的任務(wù)或部分與通氣袋的操作之間應(yīng)發(fā)生救援人員的調(diào)換?？商孢x地或額外地，可以在除顫器的顯示器上給出視覺指示或者可以在靠近救援人員執(zhí)行CPR的具體部分的位置(如當(dāng)手按壓在患者胸骨上時(shí)靠近救援人員的手)安裝的設(shè)備上顯示視覺指示。另外，觸覺反饋可以被提供給救援人員，如從救援人員的手下方的單元中的周期性(節(jié)律性)振動(dòng)切換成在救援人員的手下方的連續(xù)振動(dòng)，或與當(dāng)不需做出更換時(shí)給出的反饋不同的觸覺反饋的另一變化。
[0098]使用這樣的過程，然后系統(tǒng)可以適應(yīng)各種護(hù)理人員的能力，并且只要護(hù)理人員能夠提供護(hù)理的具體部分，就將護(hù)理人員保持在提供護(hù)理的具體部分的位置。因此，系統(tǒng)不需要遵守可能不反映能夠提供的護(hù)理的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)設(shè)時(shí)間限制，而是能夠基于特定救援團(tuán)隊(duì)在特定情況下提供的護(hù)理的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)而改變。該過程可以導(dǎo)致通過這些救援人員使患者所趨向的較好結(jié)果，并且導(dǎo)致救援人員自身的更好的體驗(yàn)。
[0099]在某些情況下，對(duì)于執(zhí)行CPR的提示可以改變響應(yīng)于存在表現(xiàn)的下降的指示來執(zhí)行CPR的方式。具體地，可以提供CPR處在次優(yōu)水平的提示，只要該次優(yōu)水平優(yōu)于救援人員的完全疲勞。例如，血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)表明，對(duì)于患者的健康而言，胸外按壓的深度比按壓的頻率更重要，S卩，如果這些按壓全部都不是確實(shí)有效的，則不管執(zhí)行按壓的速度多快，實(shí)質(zhì)上可能都是無關(guān)緊要的。因此，系統(tǒng)可以減慢提示按壓的頻率(例如，節(jié)拍)，并且可以監(jiān)測(cè)按壓的深度是如何響應(yīng)于所提示的頻率的改變而改變的。使用使深度和頻率與有效性相關(guān)聯(lián)的存儲(chǔ)的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)可以(使用例如公知的Windkessel模型或其他方法)識(shí)別對(duì)于具體的救援人員使血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)最大化的最優(yōu)頻率。雖然僅在感測(cè)到具體的救援人員疲勞之后才可以做出這樣的修改，但是也可以響應(yīng)于其他標(biāo)準(zhǔn)并且在其他點(diǎn)處發(fā)起這樣的修改，包括通過在整個(gè)救援周期做出這樣的調(diào)整(例如，可以輕微地并且基本上連續(xù)地調(diào)整節(jié)拍的頻率，并且可以將從救援人員測(cè)量的深度和頻率的組合實(shí)時(shí)地輸入用于計(jì)算血流動(dòng)力學(xué)效果的公式，隨后對(duì)節(jié)拍的頻率做出改變，以試圖在安全范圍內(nèi)提高血流動(dòng)力學(xué)效果)。
[0100]圖4B和圖4C是捕獲和使用來自救援現(xiàn)場(chǎng)的圖像的過程的流程圖。具體地，圖4B示出了可以由從安裝至人或醫(yī)療器械的相機(jī)獲取的圖像數(shù)據(jù)組成的使用。圖4C示出了可以由使用安裝至救援車輛的相機(jī)捕獲的圖像組成的使用。
[0101]現(xiàn)在參照?qǐng)D4B，該過程開始于框412，其中相機(jī)安裝在救援現(xiàn)場(chǎng)的對(duì)象上。例如，EMT可以佩戴執(zhí)行多個(gè)不同的數(shù)據(jù)采集和呈現(xiàn)操作的電子眼鏡，包括捕獲在具體的EMT前方的區(qū)域的視頻。此外，可以由EMT將相機(jī)放置在患者的一部分上，如通過將小型的、無線通信的、電池操作的相機(jī)粘附至患者前額。
[0102]在框414中，捕獲來自于已安裝的相機(jī)的圖像。例如，在救援中的某些點(diǎn)處，如當(dāng)除顫器或監(jiān)視器被配置時(shí)，信號(hào)可以被發(fā)送至相機(jī)，以使相機(jī)開始捕獲圖像。圖像可以連續(xù)地被捕獲，例如作為動(dòng)態(tài)視頻，或較不連續(xù)地被捕獲，例如為每秒或以更低的頻率捕獲的固定周期圖像。所捕獲的圖像可以被存儲(chǔ)在相應(yīng)的相機(jī)被安裝的設(shè)備處，并且然后在稍后，所捕獲的圖像被傳送，如在佩戴相機(jī)的EMT返回他們的救護(hù)車之后。可替選地，可以基本上實(shí)時(shí)地將圖像傳送回例如救護(hù)車中的計(jì)算機(jī)，或者傳送回一件醫(yī)療器械(如除顫器或監(jiān)視器)中的計(jì)算機(jī)。
[0103]在框416中，識(shí)別相機(jī)的位置。例如，每個(gè)相機(jī)可以設(shè)置有可以識(shí)別相機(jī)所指向的方向(羅盤方向)和相機(jī)的傾斜的傳感器封裝件。在某些實(shí)現(xiàn)中，還可以識(shí)別每個(gè)相機(jī)在3D空間中的絕對(duì)位置。這樣的定位可以通過信標(biāo)和三角測(cè)量，通過使用救護(hù)車和某些醫(yī)療器械上的固定物的室內(nèi)定位系統(tǒng)(IPS)(例如，使用患者或除顫器作為固定物)，通過GPS以及其他這樣的技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。可替選地，可以通過由相機(jī)中的每個(gè)相機(jī)獲取的圖像中的互相關(guān)聯(lián)信息來識(shí)別相機(jī)的位置。例如，如果三個(gè)不同的相機(jī)同時(shí)捕獲共同的物體并且該物體在移動(dòng)，則可以使用物體在每個(gè)所捕獲的圖像的流中的相對(duì)運(yùn)動(dòng)來識(shí)別每個(gè)相機(jī)相對(duì)于其他相機(jī)的相對(duì)位置。
[0104]在框418中，識(shí)別每個(gè)相機(jī)的視場(chǎng)中的對(duì)象，如識(shí)別這些對(duì)象的位置。具體地，例如，可以識(shí)別所識(shí)別出的救援人員的位置，并且還可以識(shí)別他們的運(yùn)動(dòng)。作為一種示例，一個(gè)救援人員的一部分的往復(fù)上下運(yùn)動(dòng)可以用于自動(dòng)識(shí)別這樣的救援人員當(dāng)前在對(duì)患者施加胸外按壓。然后可以在識(shí)別救援人員的布置和位置的其他方法中使用由救援人員佩戴的并且包括在救援人員執(zhí)行CPR所抵靠的盤中的面部識(shí)別或近場(chǎng)通信機(jī)構(gòu)來識(shí)別該救援人員。
[0105]可以使用另外的傳感器或替選的傳感器來執(zhí)行救援現(xiàn)場(chǎng)的物體的定位和識(shí)別。例如，可以使用對(duì)區(qū)域的激光掃描來識(shí)別物體的位置，以及可以使用掃描一段時(shí)間來識(shí)別這些物體的移動(dòng)，盡管除了具有具體形狀的物體以外，激光掃描在識(shí)別物體方面會(huì)具有較大困難。單獨(dú)或組合地，可以對(duì)圖形代碼(如條形碼)執(zhí)行激光掃描，這可以使得盡管在不對(duì)物體進(jìn)行定位的情況下(除了知道該物體在掃描區(qū)域內(nèi)以外)也能夠?qū)ξ矬w進(jìn)行識(shí)別。此夕卜，超聲系統(tǒng)(連同此處描述的其他系統(tǒng)，單獨(dú)或彼此組合地)可以類似地用于對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的物體進(jìn)行定位并且用于生成信息來報(bào)告這樣的位置，用于在現(xiàn)場(chǎng)外即刻使用。此外，如所描述的，附接至醫(yī)療設(shè)備、救援人員、患者或其他對(duì)象的各種對(duì)象(如磁傳感器和磁場(chǎng)近場(chǎng)通信(NFC)設(shè)備等)可以進(jìn)一步用于確定物體相對(duì)于彼此的位置，如確定在任意給定時(shí)間由哪個(gè)救援人員執(zhí)行什么動(dòng)作。
[0106]在框420中，可以組合來自多個(gè)相機(jī)的圖像數(shù)據(jù)。例如，可以采用各種已知的多圖像融合技術(shù)，以根據(jù)由不同的相機(jī)從不同的位置捕獲的圖像組成的部分來形成單個(gè)較大的圖像。微軟圖像綜合編輯器是執(zhí)行這樣的圖像組合的系統(tǒng)的一個(gè)示例。
[0107]在框422中，使用圖像和其他數(shù)據(jù)來提供對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的檢查。這樣的檢查可以實(shí)時(shí)地發(fā)生，如通過由大規(guī)模受災(zāi)人員在災(zāi)害期間接受提供數(shù)據(jù)。檢查也可以稍后發(fā)生，如通過救援人員和管理者檢查他們的救援人員的表現(xiàn)并且識(shí)別可以做出改進(jìn)的地方。例如，通過佩戴在救援期間捕獲圖像并且使用患者數(shù)據(jù)協(xié)助他們的相同的眼鏡，可以為救援人員播放具有關(guān)于救援人員的數(shù)據(jù)(如在本公開內(nèi)容的其他位置所討論的表示救援人員的疲勞的數(shù)據(jù))的救援的視頻。因此，救援人員可以識(shí)別當(dāng)他或她開始疲勞時(shí)他或她采取的動(dòng)作，并且可以在將來的救援中調(diào)整這樣的動(dòng)作。
[0108]圖4C示出了救援車輛上的相機(jī)可以通過其來捕獲救援現(xiàn)場(chǎng)的圖像的過程。這樣的捕獲可以作為關(guān)于圖4B所討論的捕獲的替選或另外的情況來發(fā)生。
[0109]該過程開始于框430，其中相機(jī)安裝在救援車輛上。例如，市政當(dāng)局的一隊(duì)救護(hù)車可以具有附接至其頂部或罩的360度相機(jī)，如與谷歌街景汽車一起使用的360度相機(jī)。具體地，第一響應(yīng)車輛可以這樣裝備。
[0110]在框432中，識(shí)別救援事件的發(fā)生。例如，調(diào)度員可以接收關(guān)于汽車事故或大規(guī)模災(zāi)難(例如，化學(xué)泄漏)的呼叫，并且可以呼叫多個(gè)第一響應(yīng)者，以確定要調(diào)查呼叫的車輛。
[0111]在框434中，首先響應(yīng)的具體車輛駛過事件現(xiàn)場(chǎng)并且捕獲圖像。例如，360度相機(jī)可以不編程為連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，而是通過安裝在儀表盤上的按鈕來啟動(dòng)相機(jī)。當(dāng)?shù)谝豁憫?yīng)者抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，他或她可以被訓(xùn)練成按下按鍵并且從現(xiàn)場(chǎng)的一端駛向另一端，并且相機(jī)以類似谷歌街景相機(jī)在非緊急情況下捕獲這樣的數(shù)據(jù)的方式來捕獲圖像和相機(jī)的定位數(shù)據(jù)(框436)。
[0112]在框438中，所捕獲的圖像和相關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)被傳送至遠(yuǎn)程站點(diǎn)用于檢查。例如，緊急情況管理中心可以接收這樣的數(shù)據(jù)，其中工作人員位于協(xié)調(diào)對(duì)緊急情況的大規(guī)模響應(yīng)。因此，在框440中，在這樣的站點(diǎn)處使用應(yīng)用程序?qū)仍录膮^(qū)域進(jìn)行導(dǎo)航。因此，當(dāng)一個(gè)或更多個(gè)緊急情況響應(yīng)人員查看圖像來查明現(xiàn)場(chǎng)情況以識(shí)別需要發(fā)送至現(xiàn)場(chǎng)的另外的資源時(shí)，可以采用具有如街景的功能的桌面應(yīng)用程序。例如，這樣的分析可以識(shí)別多個(gè)傷者的存在或某些基礎(chǔ)設(shè)施的損壞?？梢杂晌挥谥醒胍?guī)劃中心的響應(yīng)人員使用這樣的圖像，以配置更多的救護(hù)車到現(xiàn)場(chǎng)，以識(shí)別能夠修復(fù)基礎(chǔ)設(shè)施損壞(例如，破裂的管道)的工作人員或以其他方式進(jìn)行協(xié)助。
[0113]因此，所描述的方法為第一響應(yīng)者提供了非?？焖俸捅憬莸姆椒?，在基本上不對(duì)第一響應(yīng)者在現(xiàn)場(chǎng)立即開始對(duì)傷者進(jìn)行護(hù)理的能力造成延遲的情況下捕獲緊急情況現(xiàn)場(chǎng)的全面的圖像。然后，與由第一響應(yīng)者口頭傳達(dá)的現(xiàn)場(chǎng)情況或由第一響應(yīng)者手動(dòng)拍攝的基本照片相比，中央響應(yīng)者可以對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況有更完整的了解。此外，可以使用虛擬現(xiàn)實(shí)或其他導(dǎo)航應(yīng)用程序以使遠(yuǎn)程工作者更充分地融入現(xiàn)場(chǎng)，使得他們更全面地了解現(xiàn)場(chǎng)情況并且能夠更好地協(xié)調(diào)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況的響應(yīng)。
[0114]圖5A示出了除顫器，該除顫器示出可以顯示給救援人員的某些類型的信息。在該圖中，具有顯示部502的除顫設(shè)備500在使用除顫器設(shè)備的過程中提供關(guān)于患者狀態(tài)和CPR施用質(zhì)量的信息。如顯示器502上所示，在施用胸外按壓的過程中，設(shè)備500在顯示經(jīng)濾波的ECG波形510和C02波形512 (替選地，可以顯示Sp02波形)的相同的顯示器上在框514中顯示關(guān)于胸外按壓的信息。
[0115]在胸外按壓過程中，通過采集ECG數(shù)據(jù)點(diǎn)和加速度計(jì)讀數(shù)，并且通過將運(yùn)動(dòng)引入的(例如，CPR引入的)噪聲濾出ECG波形，來生成ECG波形。可以根據(jù)標(biāo)題為“Method andApparatus for Enhancement of Chest Compress1ns During Chest Compress1ns (用于在胸外按壓過程中改善胸外按壓的方法和裝置)”的美國(guó)專利7，220, 335所教示的技術(shù)來執(zhí)行在胸外按壓過程中對(duì)胸外按壓的速度或加速度的測(cè)量，其全部?jī)?nèi)容通過引用合并到本文中。顯示經(jīng)濾波的ECG波形幫助救援人員減少CPR的中斷，這是因?yàn)樗@示的波形更易于救援人員解讀。如果ECG波形沒有經(jīng)過濾波，則除非停止按壓，否則來自手動(dòng)胸外按壓的偽像會(huì)使得難以辨別有規(guī)律的心臟節(jié)律的存在。濾除這些偽像使得救援人員能夠在不停止胸外按壓的情況下查看潛在的節(jié)律。
[0116]當(dāng)除顫器檢測(cè)到按壓時(shí)，框514中的CPR信息自動(dòng)被顯示。在框514中顯示的關(guān)于胸外按壓的信息包括頻率518 (例如，每分鐘按壓的次數(shù))和深度516 (例如，單位為英寸或毫米的按壓的深度)。可以通過分析加速度計(jì)讀數(shù)來確定按壓的頻率和深度。顯示實(shí)際頻率和深度數(shù)據(jù)(除了或替換數(shù)值是否在可接受范圍以內(nèi)或以外的指示)還可以向救援人員提供有用的反饋。例如，如果胸外按壓深度的可接受范圍是1.5英寸至2英寸，則向救援人員提供他/她的按壓僅0.5英寸的指示可以使得救援人員能夠確定如何正確地修改他/她施用胸外按壓(例如，他或她能夠知道增加多少力，而不僅僅應(yīng)增加一些未知量的力)。
[0117]在框514中顯示的關(guān)于胸外按壓的信息還包括灌注表現(xiàn)指示器(PPI)520。PPI520是具有隨時(shí)間變化的形狀的填充量的形狀(例如，菱形)，以提供關(guān)于按壓的頻率和深度二者的反饋。當(dāng)例如頻率為約100次按壓每分鐘(CPM)，每次按壓的深度大于1.5英寸充分執(zhí)行CPR時(shí)，則整個(gè)指示器會(huì)被填充。當(dāng)頻率和/或深度下降至低于可接受限度時(shí)，填充量下降。PPI 520提供了 CPR的質(zhì)量的視覺指示，使得救援人員能夠致力于保持PPI 520被完全填充。
[0118]如顯示器500中所示，經(jīng)濾波的ECG波形510是填充了顯示設(shè)備的整個(gè)跨度的完全長(zhǎng)度波形，而第二波形(例如，C02波形512)是部分長(zhǎng)度波形并且僅填充顯示器的一部分。除第二波形外顯示器的一部分在框514中提供CPR信息。例如，顯示器分割水平區(qū)域，將一半給第二波形，在左邊顯示波形512，在右邊的框514中顯示CPR信息。
[0119]顯示給救援人員的數(shù)據(jù)可以基于救援人員的行動(dòng)而變化。例如，所顯示的數(shù)據(jù)可以基于救援人員當(dāng)前是否在對(duì)患者施用CPR胸外按壓而變化。另外，顯示給用戶的ECG數(shù)據(jù)可以基于對(duì)CPR胸外按壓的檢測(cè)而變化。例如，自適應(yīng)濾波器可以基于對(duì)當(dāng)前是否執(zhí)行CPR的檢測(cè)而自動(dòng)開啟或關(guān)閉。當(dāng)濾波器開啟時(shí)(在胸外按壓過程中)，顯示經(jīng)濾波的ECG數(shù)據(jù)，而當(dāng)濾波器關(guān)閉時(shí)(在沒有施用胸外按壓的時(shí)段期間)，顯示未經(jīng)濾波的ECG數(shù)據(jù)。可以伴隨著波形包括顯示的是經(jīng)濾波的ECG數(shù)據(jù)還是未經(jīng)濾波ECG數(shù)據(jù)的指示。
[0120]同樣在顯示器上顯示的是關(guān)于在執(zhí)行胸外按壓時(shí)“釋放”的提醒521。具體地，疲勞的救援人員會(huì)開始在患者的胸腔上向前傾，并且在每次按壓的頂部不釋放在患者的胸骨上的壓力。這會(huì)降低通過胸外按壓完成的灌注和循環(huán)。當(dāng)系統(tǒng)識(shí)別到?jīng)]有實(shí)現(xiàn)釋放時(shí)(例如，來自加速度計(jì)的信號(hào)示出平的按壓循環(huán)的“末尾”，因此表示救援人員在胸骨上停留不必要的程度)，提醒521可以被顯示。這樣的提醒也可以與其他反饋協(xié)調(diào)，并且可以以適當(dāng)?shù)姆绞匠尸F(xiàn)，以獲得救援人員的注意。視覺指示可以伴隨有在救援人員的手附近的另外的視覺反饋，以及伴隨有語音或音調(diào)聽覺反饋，包括與其他聽覺反饋?zhàn)銐虿煌穆曇?，使得救援人員將理解釋放(或更具體地，沒有釋放)是反饋的目標(biāo)。
[0121]圖5B示出了相同的除顫器，但是為當(dāng)胸外按壓的表現(xiàn)下降至低于所確定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)的情況。在這個(gè)示例中，報(bào)警框522現(xiàn)在被示出橫跨顯示器的下半部并且在之前被顯示以提供使救援人員改進(jìn)其胸外按壓的施用的反饋的信息上方。當(dāng)用戶可以繼續(xù)執(zhí)行胸外按壓時(shí)，反饋信息塊還可以使疲勞的用戶停止執(zhí)行胸外按壓，并且由于信息被布置在救援人員將總是尋找反饋的顯示器上的區(qū)域中，所以信息更可能很快被救援人員觀察到。
[0122]圖6A至圖6C示出了可以在除顫器上被顯示給救援人員的示例屏幕。當(dāng)除顫器確定提供護(hù)理的某個(gè)部分(例如胸外按壓)的救援人員應(yīng)被更換時(shí)，顯示器中的每個(gè)顯示器可以補(bǔ)充有類似圖5B中的框522的顯示。
[0123]圖6A示出了在施用CPR胸外按壓的過程中顯示的示例信息，而圖6B和圖6C示出了當(dāng)除顫器沒有感測(cè)到CPR胸外按壓時(shí)顯示的示例信息。除顫器基于是否檢測(cè)到胸外按壓而自動(dòng)切換所呈現(xiàn)的信息。顯示器上呈現(xiàn)的信息的示例修改可以包括自動(dòng)切換除顫器顯示的一個(gè)或更多個(gè)波形。在一個(gè)示例中，可以基于胸外按壓的存在或不存在來修改所顯示的測(cè)量的類型。例如，在CPR施用的過程中，可以顯示C02或胸外按壓的深度(例如，在圖6A中顯示了 C02波形620)，以及在檢測(cè)到胸外按壓停止時(shí)，波形可以被切換成顯示Sp02或脈搏波形(例如，在圖6B中顯示了 Sp02波形622)。
[0124]顯示器上所呈現(xiàn)的信息的另一示例修改可以包括在檢測(cè)到存在或不存在胸外按壓時(shí)自動(dòng)將CPR信息添加至顯示器或從顯示器移除CPR信息。如圖6A所示，當(dāng)檢測(cè)到胸外按壓時(shí)，顯示器的部分624包括關(guān)于CPR的信息，如深度626、頻率628和PPI 630。如圖6B所示，當(dāng)CPR停止并且系統(tǒng)檢測(cè)到CPR胸外按壓不存在時(shí)，除顫器改變顯示器的部分624中的CPR信息，以包括救援人員應(yīng)重新開始CPR的指示632，以及自上一次檢測(cè)到胸外按壓之后的空閑時(shí)間的指示634。以類似的方式，當(dāng)除顫器確定救援人員應(yīng)更換時(shí)，標(biāo)記632可以更換成諸如“更換正在施用CPR的人”的消息。在另一示例中，如圖6C所示，當(dāng)CPR停止時(shí)，除顫設(shè)備可以移除先前示出CPR數(shù)據(jù)的顯示器的部分624，并且可以顯示第二波形的完整視圖。另外，可以在顯示器的另一部分上呈現(xiàn)關(guān)于空閑時(shí)間636的信息。
[0125]圖7A和圖7B示出了向救援人員指示通過救援人員正執(zhí)行的胸外按壓獲得的灌注的水平的除顫器顯示。圖7A示出了在施用CPR胸外按壓的過程中當(dāng)CPR質(zhì)量在可接受范圍內(nèi)時(shí)顯示的示例數(shù)據(jù)，而圖7B示出了當(dāng)CPR質(zhì)量在可接受范圍外部時(shí)對(duì)顯示的修改。
[0126]在圖7B所示出的示例中，胸外按壓的頻率從每分鐘154次按壓(圖7A)下降至每分鐘88次按壓。除顫器設(shè)備確定每分鐘88次按壓的按壓頻率低于每分鐘大于100次按壓的可接受范圍。為了警告用戶按壓頻率已經(jīng)下降至低于可接受范圍，除顫器設(shè)備提供視覺指示718，以強(qiáng)調(diào)頻率信息。在這個(gè)示例中，視覺指示718是頻率信息的強(qiáng)調(diào)。當(dāng)按壓的深度比深度的可接受范圍淺或深時(shí)，可以基于深度測(cè)量來提供類似的視覺指示。此外，當(dāng)頻率或深度的變化表示救援人員變得疲勞時(shí)，系統(tǒng)可以顯示切換執(zhí)行胸外按壓的人的消息，并且還可以發(fā)出相同效果的聽覺或觸覺反饋。
[0127]在圖7A和圖7B所示出的示例中，灌注表現(xiàn)指示器(PPI) 716提供了關(guān)于CPR過程中的胸外按壓質(zhì)量的另外的信息。PPI 716包括具有基于所測(cè)量的按壓的頻率和深度而變化的形狀的填充量的形狀(例如，菱形)。在圖7A中，深度和頻率落在可接受范圍內(nèi)(例如，至少100次按壓/分鐘(CPM)并且每次按壓的深度大于1.5英寸)，因此PPI指示器716a示出了完全填充的形狀。相比之下，在圖7B中，當(dāng)頻率已下降至低于可接受范圍時(shí)，指示器716b中的填充量減少成指示器的僅一部分被填充。部分填充的PPI 716b提供了 CPR的質(zhì)量低于可接受范圍的視覺指示。
[0128]如上文關(guān)于圖5A所述，除了測(cè)量關(guān)于CPR胸外按壓的頻率和深度的信息以外，在一些示例中，除顫器提供關(guān)于救援人員在胸外按壓末尾是否完全釋放他/她的手的信息。例如，當(dāng)救援人員疲倦時(shí)，救援人員在胸外按壓之間會(huì)開始倚靠在患者上，使得胸腔在按壓的末尾不能完全擴(kuò)張。如果救援人員在胸外按壓之間不完全釋放，則CPR的質(zhì)量會(huì)降低。因此，當(dāng)用戶不完全釋放時(shí)向用戶提供視覺或聽覺指示會(huì)是有利的。另外，在確定救援人員的表現(xiàn)是否已經(jīng)下降至應(yīng)指令救援人員讓其他人來執(zhí)行胸外按壓的水平時(shí)可以包括這樣的因素，并且可以以上文所討論的各種方式來傳達(dá)這樣的信息。
[0129]如圖8A所示，CPR質(zhì)量的視覺呈現(xiàn)可以包括CPR按壓深度的指示器如CPR深度計(jì)820。CPR深度計(jì)820可以在檢測(cè)到CPR胸外按壓時(shí)被自動(dòng)顯示。
[0130]在CPR深度計(jì)820上，深度條828在視覺上指示相對(duì)于目標(biāo)深度824的所施用的CPR按壓的深度。如此，深度條828相對(duì)于目標(biāo)深度824的相對(duì)位置能夠用作對(duì)救援人員的指導(dǎo)，用于控制CPR按壓的深度。例如，位于目標(biāo)深度條824上方的區(qū)域822中的深度條828表示按壓較目標(biāo)深度淺，而位于目標(biāo)深度條824下方的區(qū)域826中的深度條828表示按壓較目標(biāo)深度深。同樣，深度不足(可能連同其它因素)達(dá)到足夠時(shí)間以表示救援人員疲勞，就可以以上文所討論的方式提供調(diào)換救援人員的指示。
[0131]雖然圖8A中所示出的示例顯示目標(biāo)深度824作為單個(gè)條，在一些另外的示例中，目標(biāo)深度可以被顯示為優(yōu)選深度的范圍。例如，深度計(jì)820上可以包括兩個(gè)條829a和829b以提供按壓深度的可接受范圍(例如，如圖SB所示)。另外，在一些示例中，可以用與具有在按壓深度的可接受范圍內(nèi)的深度的按壓不同的顏色來對(duì)具有在可接受范圍外部的深度的按壓進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。
[0132]CPR深度計(jì)820上顯示的深度條828可以表示由救援人員施用的最近的CPR按壓的按壓深度。例如，CPR深度計(jì)820可以顯示用于最近的10到20次CPR按壓(例如，最近10次CPR按壓、最近15次按壓、最近20次CPR按壓)的深度條828。在另一示例中，CPR深度計(jì)820可以顯示在特定的時(shí)間間隔內(nèi)(例如，之前的10秒、之前的20秒)施用的CPR按壓的深度條828。
[0133]在一些另外的實(shí)施方式中，生理信息(例如，諸如呼氣末CO2信息、動(dòng)脈壓信息、容積CO2、脈搏血氧飽度(可能存在波形的幅度)、和頸動(dòng)脈血流(通過多普勒測(cè)量))可以用于提供關(guān)于以具體的目標(biāo)深度傳送的CPR的有效性的反饋。基于生理信息，系統(tǒng)可以自動(dòng)確定目標(biāo)CPR按壓深度(例如，計(jì)算或查找新的CPR按壓目標(biāo)深度)并且向救援人員提供反饋，以增加或減少CPR按壓的深度。因此，系統(tǒng)能夠提供關(guān)于救援人員如何持續(xù)以目標(biāo)深度施用CPR按壓的反饋和關(guān)于是否應(yīng)基于所測(cè)量的生理參數(shù)來調(diào)整目標(biāo)深度的反饋二者。如果救援人員不對(duì)這樣的反饋?zhàn)龀鲰憫?yīng)并且繼續(xù)執(zhí)行次優(yōu)的CPR，則系統(tǒng)可以顯示更換執(zhí)行CPR胸外按壓的人的另外的消息。
[0134]在一些示例中，系統(tǒng)定期監(jiān)測(cè)和調(diào)整目標(biāo)CPR按壓深度。為了確定理想的目標(biāo)深度，系統(tǒng)在確定是否對(duì)目標(biāo)按壓深度做出進(jìn)一步調(diào)整之前對(duì)目標(biāo)CPR按壓深度做出小幅調(diào)整并且觀察按壓深度的變化如何影響所觀察的生理參數(shù)。更具體地，系統(tǒng)可以確定目標(biāo)按壓深度中的幾分之一英寸的調(diào)整，并且提示救援人員將按壓深度增加或減少所確定的量。例如，系統(tǒng)可以調(diào)節(jié)目標(biāo)按壓深度0.1英寸至0.25英寸(例如，0.1英寸至0.15英寸、0.15英寸至0.25英寸、約0.2英寸)并且基于所調(diào)整的目標(biāo)按壓深度向救援人員提供關(guān)于所觀察的按壓深度的反饋。然后，經(jīng)過設(shè)定的時(shí)間段，系統(tǒng)可以觀察生理參數(shù)，并且在不對(duì)目標(biāo)按壓深度做出進(jìn)一步調(diào)整的情況下，基于生理參數(shù)中的趨勢(shì)，在設(shè)定的時(shí)間段結(jié)束時(shí)，系統(tǒng)可以確定是否對(duì)目標(biāo)按壓深度做出進(jìn)一步調(diào)整。
[0135]此外，可以連續(xù)監(jiān)測(cè)救援人員相對(duì)于經(jīng)修改的目標(biāo)的實(shí)際表現(xiàn)，以確定救援人員的表現(xiàn)何時(shí)下降至低于可接受水平，使得可以通知救援人員和可能的其他人更換執(zhí)行胸外按壓的人。此外，可以使上文針對(duì)各種屏幕截圖所討論的患者健康狀況的相關(guān)參數(shù)中的每個(gè)參數(shù)成為用于確定執(zhí)行救援技術(shù)的一個(gè)部分的救援人員何時(shí)應(yīng)與另一救援人員更換(如因?yàn)榈谝痪仍藛T方面的明顯疲勞)的過程的多個(gè)輸入中的一個(gè)輸入。
[0136]雖然上述實(shí)施方式中的至少一些實(shí)施方式描述了在手動(dòng)的人類傳送胸外按壓過程中所使用的技術(shù)和顯示，類似的技術(shù)和顯示也可以與自動(dòng)胸外按壓設(shè)備(如由馬薩諸塞州的ZOLL醫(yī)療公司制造的AUT0PULSE設(shè)備)一起使用。
[0137]可以通過使用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)的醫(yī)療設(shè)備(如包括計(jì)算能力的除顫器)來協(xié)助這里所描述的具體技術(shù)。這樣的除顫器或其他設(shè)備在圖9中被示出，并且在執(zhí)行上文所討論的操作(包括用于計(jì)算提供給患者的CPR的一個(gè)或更多個(gè)部分的質(zhì)量并生成給救援人員的反饋(包括更換執(zhí)行CPR的某些部分的救援人員的反饋)的操作)時(shí)可以與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)800通信和/或包括計(jì)算機(jī)系統(tǒng)800?？梢砸詳?shù)字計(jì)算機(jī)的各種形式來實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)900，包括計(jì)算機(jī)化除顫器筆記本電腦、個(gè)人數(shù)字助理、平板電腦和其他適當(dāng)?shù)挠?jì)算機(jī)。另外，系統(tǒng)可以包括便攜式存儲(chǔ)介質(zhì)，如通用串行總線(USB)閃存驅(qū)動(dòng)器。例如，USB閃存驅(qū)動(dòng)器可以存儲(chǔ)操作系統(tǒng)和其他應(yīng)用程序。USB閃存驅(qū)動(dòng)器可以包括輸入/輸出部件，如可以插入另一計(jì)算設(shè)備的USB端口的無線發(fā)送器或USB連接器。
[0138]系統(tǒng)900包括處理器910、存儲(chǔ)器920、存儲(chǔ)設(shè)備930和輸入/輸出設(shè)備940。使用系統(tǒng)總線950使部件910、920、930和940中的每個(gè)互相連接。處理器910能夠處理用于在系統(tǒng)900內(nèi)執(zhí)行的指令?？梢允褂枚喾N構(gòu)架中的任一個(gè)來設(shè)計(jì)處理器。例如，處理器910可以是CISC(復(fù)雜指令集計(jì)算機(jī))處理器、RISC(精簡(jiǎn)指令集計(jì)算機(jī))處理器、或MISC(最小指令集計(jì)算機(jī))處理器。
[0139]在一種實(shí)現(xiàn)中，處理器910是單線程處理器。在另一實(shí)現(xiàn)中，處理器910是多線程處理器。處理器910能夠處理在存儲(chǔ)器920或存儲(chǔ)設(shè)備930中存儲(chǔ)的指令，以向輸入/輸出設(shè)備940上的用戶接口顯示圖形信息。
[0140]存儲(chǔ)器920存儲(chǔ)系統(tǒng)900內(nèi)的信息。在一種實(shí)現(xiàn)中，存儲(chǔ)器920是計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)。在一種實(shí)現(xiàn)中，存儲(chǔ)器920是易失性存儲(chǔ)器單元。在另一實(shí)現(xiàn)中，存儲(chǔ)器920是非易失性存儲(chǔ)器單元。
[0141]存儲(chǔ)設(shè)備930能夠?yàn)橄到y(tǒng)900提供大容量存儲(chǔ)。在一種實(shí)現(xiàn)中，存儲(chǔ)設(shè)備930是計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)。在各種不同的實(shí)現(xiàn)中，存儲(chǔ)設(shè)備930可以是軟盤設(shè)備、硬盤設(shè)備、光盤設(shè)備或磁帶設(shè)備。
[0142]輸入/輸出設(shè)備940為系統(tǒng)900提供輸入/輸出操作。在一種實(shí)現(xiàn)中，輸入/輸出設(shè)備940包括鍵盤和/或指向設(shè)備。在另一實(shí)現(xiàn)中，輸入/輸出設(shè)備940包括用于顯示圖形用戶界面的顯示單元。
[0143]所描述的特征可以實(shí)現(xiàn)為數(shù)字電子電路、計(jì)算機(jī)硬件、固件、軟件或其組合。設(shè)備可以實(shí)現(xiàn)為在信息載體(例如機(jī)器可讀存儲(chǔ)設(shè)備)中有形地實(shí)現(xiàn)的計(jì)算機(jī)程序產(chǎn)品，用于由可編程處理器來執(zhí)行；方法步驟可以通過可編程處理器執(zhí)行指令的程序而被執(zhí)行，以通過對(duì)輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行操作并且生成輸出來執(zhí)行所描述的實(shí)現(xiàn)的功能。所描述的特征能夠以可編程系統(tǒng)上可執(zhí)行的一個(gè)或更多個(gè)計(jì)算機(jī)程序而有利地實(shí)現(xiàn)，可編程系統(tǒng)包括至少一個(gè)可編程處理器，該至少一個(gè)可編程處理器被耦接，以從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)、至少一個(gè)輸入設(shè)備和至少一個(gè)輸出設(shè)備接收數(shù)據(jù)和指令并且向數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)、至少一個(gè)輸入設(shè)備和至少一個(gè)輸出設(shè)備發(fā)送數(shù)據(jù)和指令。計(jì)算機(jī)程序是能夠在計(jì)算機(jī)中直接或間接被使用以執(zhí)行某項(xiàng)活動(dòng)或得出某個(gè)結(jié)果的一組指令。計(jì)算機(jī)程序可以用任何形式的編程語言寫成，包括編譯語言或解釋語言，并且計(jì)算機(jī)程序可以以任何形式被配置，包括作為獨(dú)立的程序，或作為模塊、組件、子程序或適于在計(jì)算環(huán)境中使用的其他單元。
[0144]用于執(zhí)行指令的程序的適當(dāng)?shù)奶幚砥靼ɡ缤ㄓ梦⑻幚砥骱蛯Ｓ梦⑻幚砥鞫?、以及單?dú)的處理器或任意類型的計(jì)算機(jī)的多處理器中的一個(gè)。通常，處理器將從只讀存儲(chǔ)器或隨機(jī)存取存儲(chǔ)器或二者接收指令和數(shù)據(jù)。計(jì)算機(jī)的基本元件是用于執(zhí)行指令的處理器和用于存儲(chǔ)指令和數(shù)據(jù)的一個(gè)或更多個(gè)存儲(chǔ)器。通常，計(jì)算機(jī)還可包括用于存儲(chǔ)數(shù)據(jù)文件的一個(gè)或更多個(gè)大容量存儲(chǔ)設(shè)備，或可以在操作上耦接以與用于存儲(chǔ)數(shù)據(jù)文件的一個(gè)或更多個(gè)大容量存儲(chǔ)設(shè)備通信；這樣的設(shè)備包括磁盤，如內(nèi)部硬盤和可移除磁盤、磁光盤和光盤。適于有形地實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)程序指令和數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)設(shè)備包括所有形式的非易失性存儲(chǔ)器，包括例如半導(dǎo)體存儲(chǔ)設(shè)備(如EPROM、EEPROM和閃速存儲(chǔ)設(shè)備)、磁盤(如內(nèi)部硬盤和可移除硬盤)、磁光盤以及⑶-ROM和DVD-ROM盤?？梢酝ㄟ^ASIC (專用集成電路)來補(bǔ)充處理器和存儲(chǔ)器，或?qū)⑻幚砥骱痛鎯?chǔ)器合并入ASIC中。
[0145]為提供與用戶的交互，這些特征可以在計(jì)算機(jī)上實(shí)現(xiàn)，該計(jì)算機(jī)具有用于向用戶顯示信息的LCD (液晶顯示器)或LED顯示器以及通過其用戶能夠給計(jì)算機(jī)提供輸入的鍵盤和指向設(shè)備，如鼠標(biāo)和跟蹤球。
[0146]這些特征可以在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)包括后端組件(如數(shù)據(jù)服務(wù)器)或包括中間件部件(如應(yīng)用程序服務(wù)器或因特網(wǎng)服務(wù)器)或包括前端部件(如具有圖形用戶界面或因特網(wǎng)瀏覽器的客戶端計(jì)算機(jī))或其任意組合。系統(tǒng)的部件可以通過任何形式的數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)通信介質(zhì)(如通信網(wǎng)絡(luò))而連接。通信網(wǎng)絡(luò)的示例包括局域網(wǎng)(LAN)、廣域網(wǎng)(WAN)、端對(duì)端網(wǎng)絡(luò)(具有臨時(shí)或靜態(tài)成員)、網(wǎng)格計(jì)算基礎(chǔ)設(shè)施和因特網(wǎng)。
[0147]計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以包括客戶端和服務(wù)器?？蛻舳撕头?wù)器通常彼此遠(yuǎn)離并且一般通過網(wǎng)絡(luò)(如上述網(wǎng)絡(luò))進(jìn)行交互?？蛻舳撕头?wù)器的關(guān)系借助于在相應(yīng)的計(jì)算機(jī)上運(yùn)行并且彼此具有客戶端-服務(wù)器關(guān)系的計(jì)算機(jī)程序來產(chǎn)生。
[0148]除上述實(shí)現(xiàn)以外的許多其他實(shí)現(xiàn)都可以被采用，并且可以包括在所附權(quán)利要求中。
【權(quán)利要求】
1.一種用于管理對(duì)需要緊急救助的人進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)治療的方法，所述方法包括: 使用電子醫(yī)療設(shè)備來監(jiān)測(cè)表示由用戶提供給所述人的心肺復(fù)蘇部分的質(zhì)量水平的參數(shù)； 使用所述電子醫(yī)療設(shè)備來確定所述參數(shù)表示所提供的心肺復(fù)蘇的質(zhì)量水平不足；以及向所述人的一個(gè)或多個(gè)救援人員提供應(yīng)由不同的人執(zhí)行所述心肺復(fù)蘇部分的聽覺、視覺或觸覺指示。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，還包括在指示多個(gè)不同的人執(zhí)行所述心肺復(fù)蘇部分時(shí)循環(huán)地重復(fù)進(jìn)行所述監(jiān)測(cè)、確定和提供的動(dòng)作。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述心肺復(fù)蘇部分包括胸外按壓，并且所述參數(shù)包括按壓深度、按壓頻率或二者。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的方法，還包括根據(jù)胸外按壓頻率和胸外按壓的深度的組合來生成胸外按壓質(zhì)量分?jǐn)?shù)，以及響應(yīng)于落在所確定的可接受范圍外部的質(zhì)量分?jǐn)?shù)來提供所述指示。
5.根據(jù)權(quán)利要求3所述的方法，還包括使用所述電子醫(yī)療設(shè)備來提供關(guān)于目標(biāo)胸外按壓深度的信息。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)的方法，還包括在位于所述需要緊急救助的人的胸部上的第一電子顯示器上顯示向所述救援人員中的一個(gè)救援人員提供執(zhí)行心肺復(fù)蘇的指令的信息。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)的方法，還包括在第二電子顯示器上向所述救援人員中的另一救援人員顯示向所述救援人員中的一個(gè)救援人員提供執(zhí)行心肺復(fù)蘇的指令的信息，所述第一電子顯示器上提供的信息與所述第二電子顯示器上提供的信息不同。
8.—種用于管理對(duì)需要緊急救助的人進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)治療的系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括: 電子患者監(jiān)視器； 傳感器接口，位于所述監(jiān)視器上，所述傳感器接口被布置成接收來自一個(gè)或多個(gè)傳感器的輸入，所述一個(gè)或多個(gè)傳感器感測(cè)表示提供給所述需要緊急救助的人的一個(gè)或多個(gè)心肺復(fù)蘇部分的質(zhì)量水平的一個(gè)或多個(gè)； 心肺復(fù)蘇監(jiān)視器，位于所述電子患者監(jiān)視器中，所述心肺復(fù)蘇監(jiān)視器被編程為使用來自所述傳感器的所述輸入來識(shí)別質(zhì)量參數(shù)，并當(dāng)所述質(zhì)量參數(shù)符合所確定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)生成用于調(diào)換執(zhí)行心肺復(fù)蘇的救援人員的信號(hào)；以及 輸出接口，所述輸出接口與所述心肺復(fù)蘇監(jiān)視器通信，并且被布置成響應(yīng)于從所述心肺復(fù)蘇監(jiān)視器接收到所生成的信號(hào)，向使用所述電子患者監(jiān)視器的救援人員提供調(diào)換救援人員的指示。
9.根據(jù)權(quán)利要求10所述的計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)，其中，所述心肺復(fù)蘇監(jiān)視器包括連接至存儲(chǔ)指令的電子存儲(chǔ)器的微處理器，所述指令在被執(zhí)行時(shí)執(zhí)行識(shí)別質(zhì)量參數(shù)并在所述質(zhì)量參數(shù)符合所確定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)生成用于調(diào)換執(zhí)行心肺復(fù)蘇的救援人員的信號(hào)的處理。
10.根據(jù)權(quán)利要求10所述的計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)，還包括被布置成感測(cè)對(duì)所述需要緊急救助的人執(zhí)行的胸外按壓的質(zhì)量水平的傳感器。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)，其中，所述心肺復(fù)蘇監(jiān)視器還被編程為循環(huán)地重復(fù)以下動(dòng)作:識(shí)別所述質(zhì)量參數(shù)，確定所述質(zhì)量參數(shù)是否表示需要調(diào)換救援人員，以及在所述質(zhì)量參數(shù)表示需要調(diào)換救援人員時(shí)生成用于調(diào)換救援人員的信號(hào)。
12.根據(jù)權(quán)利要求10所述的計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)，其中，第一接口被布置成與用于由第一救援人員使用的第一顯示設(shè)備通信，并且所述系統(tǒng)還包括第二接口，所述第二接口被布置成與用于由第二救援人員使用的第二顯示設(shè)備通信，所述第二顯示設(shè)備用于對(duì)與所述第一顯示設(shè)備上顯示的關(guān)于心肺復(fù)蘇部分的信息不同的關(guān)于心肺復(fù)蘇部分的信息進(jìn)行通信。
【文檔編號(hào)】A61B5/0205GK104486989SQ201380033988
【公開日】2015年4月1日 申請(qǐng)日期:2013年5月17日 優(yōu)先權(quán)日:2012年5月17日
【發(fā)明者】杰弗里·保羅·延森, 加里·A·弗里曼 申請(qǐng)人:佐爾醫(yī)藥公司