復(fù)蘇增強(qiáng)的制作方法
【專利摘要】一種系統(tǒng)，包括耦合到處理器的傳感器接口。傳感器接口配置為接收和處理患者的模擬心電圖信號(hào)，并且提供在第一時(shí)間段和所述第一時(shí)間段隨后的第二時(shí)間段上采樣的數(shù)字化心電圖信號(hào)。處理器配置為接收所述數(shù)字化心電圖信號(hào)，分析在所述第一時(shí)間段和所述第二時(shí)間段上采樣的數(shù)字化心電圖信號(hào)的頻域變換，并且確定指示在所述第一時(shí)間段和所述第二時(shí)間段期間所述患者的心肌的代謝狀態(tài)的第一度量和第二度量，比較所述第一度量和所述第二度量以確定所述患者的心肌的代謝狀態(tài)是否正在改善，并且響應(yīng)于確定所述患者的心肌的代謝狀態(tài)未在改善，指示對(duì)于所述患者給出介入。
【專利說(shuō)明】復(fù)蘇増強(qiáng)

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明的各方面和實(shí)施例指向使用心室纖顫（VF)波形的頻譜分析以輔助正經(jīng)歷 心臟停搏的患者的復(fù)蘇。

【背景技術(shù)】
[0002] 心臟停搏是全世界的主要死因。各種復(fù)蘇努力旨在在心臟停搏期間維持身體的循 環(huán)和呼吸系統(tǒng)，以試圖挽救患者的生命。這樣的復(fù)蘇努力可能包括CPR(例如，具有和不具 有人工呼吸的胸外按壓）、除顫、藥物治療、開放的心臟按摩、或者其各種組合。對(duì)于許多形 式的心臟停搏，諸如在患者遭受心室纖顫（VF)或室性心動(dòng)過(guò)速（VT)的情況下，除顫可能是 適當(dāng)?shù)?，特別如果在VF或VT發(fā)病不久之后施加。然而，因?yàn)槌澅旧砜赡軐?dǎo)致心肌損傷， 所以其應(yīng)該通常僅在存在充分的成功恢復(fù)灌注心率的成功可能性時(shí)施加。
[0003] 美國(guó)專利5, 957, 856 (以下的856號(hào)專利）公開了用于基于從患者的心電圖（ECG) 獲得的VF波形的頻譜分析，預(yù)測(cè)除顫電擊的成功的系統(tǒng)和方法，在此通過(guò)整體引用并入。 如在此描述的，各種度量，諸如VF波形的平均峰谷振幅、VF波形的振幅譜的面積（ASA或 AMSA)、VF波形的功率譜的中值頻率、或者VF波形的功率譜的面積，可以用于預(yù)測(cè)何時(shí)除顫 很可能成功恢復(fù)灌注心率，以及何時(shí)除顫很可能不成功。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0004] 根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面，提供了一種系統(tǒng)。包括傳感器接口和處理器。所述傳感 器接口配置為接收和處理患者的模擬心電圖信號(hào)，并且提供在第一時(shí)間段和所述第一時(shí)間 段隨后的第二時(shí)間段上采樣的數(shù)字化心電圖信號(hào)。所述處理器，耦合到所述傳感器接口，配 置為接收所述數(shù)字化心電圖信號(hào)，分析在所述第一時(shí)間段和所述第二時(shí)間段上采樣的數(shù)字 化心電圖信號(hào)的頻域變換，并且確定指示在所述第一時(shí)間段和所述第二時(shí)間段期間所述患 者的心肌的代謝狀態(tài)的第一度量和第二度量，比較所述第一度量和所述第二度量以確定所 述患者的心肌的代謝狀態(tài)是否正在改善，并且響應(yīng)于確定所述患者的心肌的代謝狀態(tài)未在 改善，指示對(duì)于所述患者給出介入。
[0005] 根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)方面，提供了一種方法。所述方法包括接收心電圖信號(hào)；分析 在第一時(shí)間段上采樣的心電圖信號(hào)的第一頻域變換，以定指示在所述第一時(shí)間段期間患者 的心肌的代謝狀態(tài)的第一度量；分析所述第一時(shí)間段隨后的第二時(shí)間段上采樣的心電圖信 號(hào)的第二頻域變換，以定指示在所述第二時(shí)間段期間所述患者的心肌的代謝狀態(tài)的第二度 量；比較所述第一度量和所述第二度量以確定所述患者的心肌的代謝狀態(tài)是否正在改善； 并且響應(yīng)于確定所述患者的心肌的代謝狀態(tài)未在改善，指示對(duì)于所述患者給出介入。
[0006] 根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)方面，提供了一種確定對(duì)于患者給出的介入的效果的方法。 所述方法包括：接收在給出的介入期間所述患者的心電圖信號(hào)；分析在第一時(shí)間段上采樣 的所述心電圖信號(hào)的第一頻域變換，以定指示在所述第一時(shí)間段期間患者的心肌的代謝狀 態(tài)的第一度量；分析所述第一時(shí)間段隨后的第二時(shí)間段上采樣的所述心電圖信號(hào)的第二頻 域變換，以定指示在所述第二時(shí)間段期間所述患者的心肌的代謝狀態(tài)的第二度量；比較所 述第一度量和所述第二度量以確定所述患者的心肌的代謝狀態(tài)是正在改善、惡化和維持基 本相同中的一個(gè)。

【專利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0007] 附圖不旨在按比例繪制。在附圖中，各個(gè)圖中圖示的每個(gè)相同或接近相同的組件 由同樣的標(biāo)號(hào)代表。為了清楚的目的，可能不是每個(gè)組件在每個(gè)附圖中標(biāo)記。在附圖中：
[0008] 圖Ia是示出根據(jù)本發(fā)明的示例實(shí)施例的復(fù)蘇程序的流程圖，可以執(zhí)行該復(fù)蘇程 序以引導(dǎo)經(jīng)歷心臟停搏的患者的復(fù)蘇；
[0009] 圖Ib是示出根據(jù)本發(fā)明的示例實(shí)施例的替代性復(fù)蘇程序的流程圖，可以執(zhí)行該 替代性復(fù)蘇程序以引導(dǎo)經(jīng)歷心臟停搏的患者的復(fù)蘇；以及
[0010] 圖2是先進(jìn)救生設(shè)備的功能性框圖，該先進(jìn)救生設(shè)備可以用于實(shí)施根據(jù)本發(fā)明的 示例實(shí)施例的圖Ia和Ib的復(fù)蘇程序。

【具體實(shí)施方式】
[0011] 本發(fā)明不降其應(yīng)用限制于在以下描述中闡述或者在附圖中圖示的組件的構(gòu)造和 安排的細(xì)節(jié)。本發(fā)明能夠有其他實(shí)施例，并且能夠以各種方式實(shí)踐或者執(zhí)行。此外，在此使 用的短語(yǔ)和術(shù)語(yǔ)是用于描述的目的，并且不應(yīng)被視為限制。"包括"、"包含"、"具有"、"含有"、 "涉及"及其變體在此的使用意在包括此后列出的項(xiàng)目和其等價(jià)物以及額外的項(xiàng)目。
[0012] 如在856號(hào)專利中描述的，從患者的ECG獲得的VF波形的頻譜分析可以用于預(yù)測(cè) 何時(shí)除顫很可能成功恢復(fù)灌注心率，以及預(yù)測(cè)何時(shí)除顫很可能不成功恢復(fù)灌注心率。盡管 856號(hào)專利描述了可以用于預(yù)測(cè)除顫恢復(fù)灌注心率的成功或者失敗的概率的多種不同度 量，VF波形的振幅譜的面積（ASA或AMSA)已經(jīng)顯示具有高正預(yù)測(cè)值（S卩，正確預(yù)測(cè)除顫很 可能成功恢復(fù)灌注心率的能力）以及高負(fù)預(yù)測(cè)值（即，正確預(yù)測(cè)除顫不太可能成功恢復(fù)灌 注心率的能力）。AMSA值作為除顫的成功或失敗的概率的指示符的進(jìn)一步優(yōu)點(diǎn)在于可以從 胸外按壓執(zhí)行期間獲得的ECG確定ASM值，并且此外，可以濾波患者的ECG(例如，使用大 約2到40Hz之間通帶的帶通濾波器），以移除與胸外按壓相關(guān)的偽影，而不影響從其計(jì)算的 AMSA值的預(yù)測(cè)能力。
[0013] 申請(qǐng)人:已經(jīng)理解高AMSA值反映心肌細(xì)胞的更好代謝狀態(tài)。此外， 申請(qǐng)人:已經(jīng)認(rèn)識(shí) 到高質(zhì)量胸外按壓可以增加 AMSA值，由于這樣的高質(zhì)量胸外按壓建立到缺血心肌的血流， 從而改善其代謝狀態(tài)。因此，AMSA值可以用作胸外按壓或其他形式的介入（諸如代謝物和 /或代謝增強(qiáng)劑的引入、溶栓劑的引入、處于那些足以除顫心臟的能量級(jí)之下能量級(jí)的心臟 組織的電磁刺激、或者其組合）的療效的指示符。
[0014] 盡管高質(zhì)量胸外按壓可以建立到缺血心肌的血流，但是在特定情況下可能不成 功。例如，一些心臟停搏可能由于冠狀動(dòng)脈的急性堵塞（稱為急性心肌梗塞）導(dǎo)致。在存 在急性堵塞的情況下，即使高質(zhì)量胸外按壓也可能在恢復(fù)到由堵塞血管提供的心肌區(qū)域的 血流時(shí)不成功，因?yàn)槎氯恋K了恢復(fù)。因此，在懷疑急性堵塞的情況下，或者其他復(fù)蘇努力 證明不成功的情況下，可以注射諸如組織纖溶酶原激活物（TPA)或者重組TPA(rTPA)的溶 栓劑以分解或溶解堵塞。盡管溶栓劑的引入可能最終溶解堵塞，并且允許到心肌的缺血區(qū) 域的血流的恢復(fù)，但是它可能不是如此迅速，由于血栓溶解的過(guò)程通常花費(fèi)20分鐘或更多 時(shí)間。在該時(shí)間段期間，推薦持續(xù)的胸外按壓。
[0015] 因?yàn)锳MSA值可以用于識(shí)別由于胸外按壓心肌細(xì)胞的改善的代謝狀態(tài)，所以申請(qǐng) 人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到AMSA值還可以用于識(shí)別由于堵塞血管的重開的心肌細(xì)胞的改善的代謝狀 態(tài)。因此，AMSA值以及指示患者的心肌細(xì)胞的代謝狀態(tài)的其他度量不但可以用于預(yù)測(cè)除顫 恢復(fù)患者的灌注心率的成功或失敗的概率，而且可以用于識(shí)別何時(shí)應(yīng)該嘗試引入溶栓劑， 以及識(shí)別何時(shí)溶栓劑實(shí)現(xiàn)成功分解堵塞。此外，患者的AMSA值隨著時(shí)間的改變可以用于調(diào) 整引入的溶栓劑的劑量、引入的時(shí)間、或者引入的方式（例如，丸劑或滴注）。
[0016] 例如，如果在CPR的早期施加期間，確定胸外按壓沒有導(dǎo)致AMSA值的增加，那么 缺少AMSA值的增加可能視為血管堵塞的指示，并且可以比當(dāng)今典型進(jìn)行的（其中通常在 最后努力時(shí)使用溶解以挽救患者的生命，諸如當(dāng)其他復(fù)蘇的嘗試已經(jīng)證明失敗時(shí)）更早地 嘗試溶解（例如，注射溶栓劑）。在施加溶解之后，可以延緩典型的CPR周期并且執(zhí)行胸外 按壓直到AMSA值增加。這種AMSA值的增加可能視為之前堵塞的冠狀血管的重開的指示。 當(dāng)AMSA值上升到指示成功除顫的可能性的級(jí)別時(shí)，然后可以嘗試除顫。應(yīng)該理解通過(guò)監(jiān)控 AMSA值或心肌細(xì)胞的代謝狀態(tài)的其他指示符，可以避免很可能不成功的除顫嘗試，從而減 少與重復(fù)除顫電擊相關(guān)聯(lián)的細(xì)胞損傷。此外，在除顫電擊不太可能成功的時(shí)段期間避免除 顫電擊減少了放手時(shí)間（即，在努力獲得沒有胸外按壓的偽影的更清晰ECG和/或避免將 救助者或其他緊急救援人員暴露于除顫電擊時(shí)，其中除顫前后胸外按壓可能不持續(xù)的時(shí)間 段），這進(jìn)一步增加了患者生存的機(jī)會(huì)。
[0017] 應(yīng)該理解，AMSA值可以用于識(shí)別由于除了引入溶栓劑或施加 CPR外的其他形式的 介入的心肌細(xì)胞的改善的代謝狀態(tài)。這種其他形式的介入可以包括諸如天冬氨酸、葡萄糖、 煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+)、前糖原、或者戊鄰?fù)猁}的代謝物的引入、諸如腎上腺 素、胰島素、去甲腎上腺素等的代謝增強(qiáng)劑的引入、處于那些足以除顫的能量級(jí)之下能量級(jí) 的用于刺激心臟組織的電磁能量（在此稱為"微灌注"）的施加、或者其組合，諸如在共有的 公開美國(guó)專利申請(qǐng)US2005/0234515中描述的，在此通過(guò)整體引用并入。
[0018] 圖Ia是示出根據(jù)本發(fā)明的示例實(shí)施例的復(fù)蘇程序IOOa的流程圖，可以執(zhí)行該復(fù) 蘇程序IOOa以引導(dǎo)經(jīng)歷心臟停搏的患者的復(fù)蘇。復(fù)蘇程序IOOa可以由諸如高級(jí)生命支持 (ALS)除顫器的生命支持設(shè)備執(zhí)行。在復(fù)蘇程序IOOa的執(zhí)行期間，持續(xù)執(zhí)行胸外按壓，除 了其中向患者施加除顫的那些時(shí)段期間?？梢杂删o急救援者手動(dòng)地或者利用胸外按壓設(shè)備 (諸如可從馬切姆斯福德的佐爾醫(yī)藥公司獲得的AutoPulse?無(wú)創(chuàng)性心臟支持泵）的輔助 執(zhí)行胸外按壓。在生命支持設(shè)備能夠執(zhí)行除顫而不中斷胸外按壓的情況下，可以在復(fù)蘇程 序IOOa的執(zhí)行期間連續(xù)執(zhí)行胸外按壓。
[0019] 在動(dòng)作110中，在心電圖導(dǎo)聯(lián)附接到患者的身體之后，復(fù)蘇程序分析患者的ECG。 可以在動(dòng)作110執(zhí)行的分析可以包括分析ECG信號(hào)以識(shí)別是否檢測(cè)到規(guī)律心率（其中，當(dāng) 除顫不必要時(shí)程序可以立即終止的情況），以及是否存在可由除顫治療的心臟情況（例如， 諸如VT或VF的"可電擊"ECG節(jié)律）。在存在可由除顫治療的情況的情況下，動(dòng)作110可 以包括以在856號(hào)專利中描述的方式在時(shí)間段上分析患者的ECG信號(hào)以確定AMSA值。通 常，具有大約21mV*Hz的AMSA值的患者具有利用典型介入的統(tǒng)計(jì)上良好的生存幾率，具有 大約12的AMSA值的那些患者具有大約50 %的生存幾率，并且具有低于大約7的AMSA值的 那些患者統(tǒng)計(jì)上不太可能生存。應(yīng)該理解，在動(dòng)作110中，替代或者除了 AMSA值外，可以確 定不同于AMSA值的度量，諸如功率譜面積（PSA)或平均（或中值）峰谷振幅（AM)。
[0020] 在動(dòng)作120中，在存在可由除顫治療的情況的情況下，復(fù)蘇程序基于在動(dòng)作110中 執(zhí)行的患者的ECG的分析，確定成功除顫的概率。在動(dòng)作120中進(jìn)行的確定可以基于單個(gè) 度量（諸如患者的AMSA值）的評(píng)估，或者基于多個(gè)不同度量的評(píng)估。在動(dòng)作120中確定成 功除顫的概率滿足或超過(guò)特定閾值（例如，80%)的情況下，程序進(jìn)到動(dòng)作130,其中對(duì)患者 施加除顫。
[0021] 在動(dòng)作140中，對(duì)于在動(dòng)作130中施加的除顫是否成功進(jìn)行確定。可以通過(guò)監(jiān)控 患者的呼吸、脈搏或其他生命體征、或者其組合，基于患者的ECG的進(jìn)一步分析進(jìn)行這樣的 確定。在動(dòng)作140中確定除顫成功的情況下，程序可以終止，盡管應(yīng)該理解生命支持設(shè)備可 以繼續(xù)監(jiān)控患者的生命體征。
[0022] 可替代地，在動(dòng)作120中確定不存在可由除顫治療的情況，或者成功除顫的概率 處于或低于特定閾值（例如，20% )的情況下，不執(zhí)行除顫，并且程序進(jìn)到動(dòng)作150。如下進(jìn) 一步討論的，可以使用不同于80%和20%的閾值，使得可以在成功概率在確定的閾值（例 如，50% )之上時(shí)執(zhí)行除顫，或者在成功概率在確定的閾值之下時(shí)不執(zhí)行除顫。
[0023] 在動(dòng)作150中，復(fù)蘇程序再次分析患者的ECG。在動(dòng)作150中執(zhí)行的分析可以包括 識(shí)別是否檢測(cè)到規(guī)律心率（其中，當(dāng)除顫不必要時(shí)程序可以立即終止的情況），以及是否存 在可由除顫治療的心臟情況（例如，VT或VF)。在存在可由除顫治療的情況的情況下，動(dòng)作 150可以進(jìn)一步包括以在856號(hào)專利中描述的方式在時(shí)間段上分析患者的ECG信號(hào)以確定 AMSA值，或者指示患者的心肌的代謝狀態(tài)的其他度量。應(yīng)該理解，在動(dòng)作150中執(zhí)行的分 析可以類似于在上述動(dòng)作110中執(zhí)行的分析，但是其在比動(dòng)作110中執(zhí)行的分析更晚的時(shí) 間段上執(zhí)行。因?yàn)樵趧?dòng)作150中執(zhí)行的分析在與動(dòng)作110中執(zhí)行的時(shí)間段不同和隨后的時(shí) 間段上執(zhí)行，所以在動(dòng)作150中執(zhí)行的分析可以與在動(dòng)作110中執(zhí)行的之前分析比較，以確 定患者的心肌的代謝狀態(tài)的任何改善或惡化。應(yīng)該理解，動(dòng)作110和150之間（或者動(dòng)作 150的連續(xù)迭代之間）隨著時(shí)間的差別可能依賴于使用的介入的類型以及其中可以預(yù)期介 入起效的時(shí)間框而變化。通常，動(dòng)作110和150之間（或者動(dòng)作150的連續(xù)迭代之間）隨 著時(shí)間的差別典型地在大約30秒到大約3分鐘的量級(jí)，以便檢測(cè)心肌的代謝狀態(tài)的改變。
[0024] 在動(dòng)作160中，執(zhí)行在動(dòng)作110和150中確定的度量之間（或者動(dòng)作150的連續(xù)迭 代之間）的比較，以確定患者的心肌的代謝狀態(tài)是否正在改善、基本維持相同、或者惡化。 例如依賴于介入的特定類型、其中可以預(yù)期特定類型的介入起效的時(shí)間框等，可以在動(dòng)作 160中進(jìn)行多個(gè)不同比較。例如，在可以預(yù)期介入的類型在相對(duì)短時(shí)間框（例如，幾分鐘） 上起效的情況下，AMSA值隨著時(shí)間的改變（例如，在動(dòng)作150的連續(xù)迭代上AMSA值的改變） 的比較可以用于檢測(cè)患者的心肌的代謝狀態(tài)是否正在改善。這種AMSA值的斜率隨著時(shí)間 的改變的比較可以適于諸如通常在較短持續(xù)時(shí)間上起效的代謝物或代謝增強(qiáng)的給藥的介 入。對(duì)于通常在較長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間上起效的其他類型的介入，可以使用不同類型的比較。例如， 在介入是可能花費(fèi)10或20分鐘起效的溶栓劑的給藥，并且對(duì)其成功溶栓的效果可以反映 為AMSA值的階梯增加的情況下，可以使用不同類型的比較，諸如改變點(diǎn)分析。如本領(lǐng)領(lǐng)域 技術(shù)人員已知的，改變點(diǎn)分析能夠以最低延遲和良好精度檢測(cè)諸如在溶栓期間是很可能的 噪聲數(shù)據(jù)中的小改變。
[0025] 在動(dòng)作160中確定患者的心肌的代謝狀態(tài)正在改善的情況下，程序返回動(dòng)作120， 其中動(dòng)作120、150和160可以再次執(zhí)行，直到成功除顫的概率滿足或超過(guò)閾值（動(dòng)作120) 并且執(zhí)行動(dòng)作130和140?？商娲?，在動(dòng)作160中確定患者的心肌的代謝狀態(tài)未在改善的 情況下（也就是說(shuō)，確定患者的心肌的代謝狀態(tài)基本維持相同、或者惡化的情況下），程序 進(jìn)到動(dòng)作170。
[0026] 在動(dòng)作170中，對(duì)于之前是否已經(jīng)諸如通過(guò)注射或灌注給出介入進(jìn)行確定，諸如 溶栓劑（諸如TPA或者rTPA)、代謝物或者代謝增強(qiáng)劑到患者的身體的引入?？梢酝ㄟ^(guò)ALS 設(shè)備視覺地或聽覺地提示緊急救援者指示是否已經(jīng)給出溶栓劑或者其他類型的介入并且 等待響應(yīng)，進(jìn)行這樣的確定。在確定之前已經(jīng)給出溶栓劑或者其他類型的介入的情況下，程 序返回動(dòng)作120?？梢灾貜?fù)上述動(dòng)作，并且在動(dòng)作150的連續(xù)迭代中重復(fù)分析患者的ECG， 以確定給出的溶栓劑或者其他類型的介入是否正在改善患者的心肌的代謝狀態(tài)上獲得任 何成功，并且允許溶栓劑或者其他類型的介入起效。
[0027] 可替代地，在動(dòng)作170中確定還沒有對(duì)患者給出溶栓劑或者其他類型的介入的情 況下，程序進(jìn)到動(dòng)作180,其中程序提示緊急救援者或其他護(hù)理者對(duì)于患者的身體給出介 入。例如，在動(dòng)作180中，ALS設(shè)備可以視覺地或聽覺地提示緊急救援者給出溶栓劑，并且甚 至可以基于推薦的指南和/或患者心肌情況的之前分析，推薦特定類型的溶栓劑和劑量。 在提示緊急救援者給出溶栓劑或者其他類型的介入之后，程序進(jìn)到動(dòng)作120,其中可以重復(fù) 上述動(dòng)作?？梢灾貜?fù)上述動(dòng)作，并且在動(dòng)作150的連續(xù)迭代中重復(fù)分析患者的ECG，以確定 給出的溶栓劑或者其他類型的介入是否正在改善患者的心肌的代謝狀態(tài)上獲得任何成功， 并且允許溶栓劑或者其他類型的介入起效。
[0028] 應(yīng)該理解，上述復(fù)蘇程序IOOa不限于參照?qǐng)DIa的上述動(dòng)作，由于可以修改的一個(gè) 或多個(gè)動(dòng)作，并且可以添加其他動(dòng)作而不背離在此描述的方法的范圍。例如，在動(dòng)作Iio中 執(zhí)行患者的ECG的分析并且檢測(cè)到可電擊節(jié)律之后，可以立即電擊患者以嘗試恢復(fù)規(guī)律心 跳而沒有任何成功概率的確定。如果對(duì)于除顫的初始嘗試不成功，那么程序然后可以如上 所述進(jìn)行。此外，應(yīng)該理解，在動(dòng)作120中使用的80%和20%的閾值是有目的地保守的，并 且設(shè)置在最大化成功除顫的概率同時(shí)最小化對(duì)于患者心肌的損傷的水平，并且可以使用其 他值。例如，只要成功的概率等于或大于特定閾值（例如，50% )，就可以施加除顫，并且如 果成功的概率小于該閾值，就不施加除顫?？商娲?，在成功的概率小于第一閾值（例如， 80% )但是大于第二閾值（例如，20% )的情況下，程序可以視覺地或聽覺地警告救援者確 定的概率，并且要求他們輸入是否施加除顫。在由不具有施加除顫能力的設(shè)備執(zhí)行復(fù)蘇程 序的情況下，諸如由心臟監(jiān)視器執(zhí)行復(fù)蘇程序的情況，動(dòng)作130可以修改為視覺地或聽覺 地提示用戶（例如，緊急救援者）使用獨(dú)立的除顫器施加除顫。
[0029] 對(duì)于圖Ia的復(fù)蘇程序IOOa的其他修改可以包括響應(yīng)于患者的心肌狀態(tài)改進(jìn)、或 者響應(yīng)于心肌狀態(tài)保持相同或者惡化，調(diào)整施加到患者的介入的水平的動(dòng)作。例如，圖Ib 是示出根據(jù)本發(fā)明的示例實(shí)施例的替代性復(fù)蘇程序IOOb的流程圖，可以執(zhí)行該替代性復(fù) 蘇程序IOOb以引導(dǎo)經(jīng)歷心臟停搏的患者的復(fù)蘇，其中可以基于患者的心肌狀態(tài)給予患者 的介入的水平。如在之前參照?qǐng)DIa描述的復(fù)蘇程序IOOa中，復(fù)蘇程序IOOb可以由諸如高 級(jí)生命支持（ALS)除顫器的生命支持設(shè)備執(zhí)行。在復(fù)蘇程序IOOb的執(zhí)行期間，持續(xù)執(zhí)行胸 外按壓，其中這樣是可能的。由于圖Ib的復(fù)蘇程序IOOb基本類似于圖Ia的復(fù)蘇程序100a， 所以在此僅詳細(xì)討論差別。
[0030] 在動(dòng)作110中，在心電圖導(dǎo)聯(lián)附接到患者的身體之后，復(fù)蘇程序分析患者的ECG。 可以在動(dòng)作110執(zhí)行的分析可以再次包括分析ECG信號(hào)以識(shí)別是否檢測(cè)到規(guī)律心率（其 中，當(dāng)除顫不必要時(shí)程序可以立即終止的情況），以及是否存在可由除顫治療的心臟情況 (例如，諸如VT或VF的"可電擊" ECG節(jié)律）。在存在可由除顫治療的情況的情況下，動(dòng)作 110可以包括分析患者的ECG信號(hào)以確定AMSA值或其他度量，諸如功率譜面積（PSA)或平 均（或中值）峰谷振幅（AM)。
[0031] 在動(dòng)作120中，在存在可由除顫治療的情況的情況下，復(fù)蘇程序基于在動(dòng)作110中 執(zhí)行的患者的ECG的分析，確定成功除顫的概率。在動(dòng)作120中進(jìn)行的確定可以基于單個(gè) 度量（諸如患者的AMSA值）的評(píng)估，或者基于多個(gè)不同度量的評(píng)估。在動(dòng)作120中確定成 功除顫的概率滿足或超過(guò)特定閾值的情況下，程序進(jìn)到動(dòng)作130和140,如之前參照?qǐng)DIa描 述的。
[0032] 可替代地，在動(dòng)作120中確定不存在可由除顫治療的情況，或者成功除顫的概率 處于或低于特定閾值（例如，20% )的情況下，不執(zhí)行除顫，并且程序進(jìn)到動(dòng)作150,其中復(fù) 蘇程序以之前討論的方式再次分析患者的ECG。如之前參照?qǐng)DIa描述的，在動(dòng)作150中執(zhí) 行的分析可以類似于在動(dòng)作110中執(zhí)行的分析，但是其在比動(dòng)作110中執(zhí)行的分析更晚的 時(shí)間段上執(zhí)行。
[0033] 在動(dòng)作160中，執(zhí)行在動(dòng)作110和150中確定的度量之間（或者動(dòng)作150的連續(xù)迭 代之間）的比較，以確定患者的心肌的代謝狀態(tài)是否正在改善、基本維持相同、或者惡化。 如參照?qǐng)DIa所注意到的，依賴于施加的介入的類型，該確定可以基于AMSA值的斜率隨著時(shí) 間的改變，或者AMSA值的改變點(diǎn)分析。在動(dòng)作160中確定患者的心肌的代謝狀態(tài)正在改善 的情況下，程序進(jìn)到動(dòng)作165,其中對(duì)于之前是否已經(jīng)為患者給出（例如，響應(yīng)于如下所述 的動(dòng)作180)介入進(jìn)行進(jìn)一步確定。在動(dòng)作165中確定還沒有給出介入的情況下，程序返回 動(dòng)作120,其中動(dòng)作120、150、160和165可以再次執(zhí)行直到成功除顫的概率滿足或超過(guò)閾值 (動(dòng)作120)并且執(zhí)行動(dòng)作130和140。
[0034] 可替代地，在動(dòng)作165中確定已經(jīng)給出介入，并且具有有利效果（S卩，動(dòng)作160 是），可以在動(dòng)作167中調(diào)整施加給患者的介入量。在動(dòng)作167中進(jìn)行的調(diào)整可以是向上或 向下，依賴于介入的類型以及其他因素。例如，在動(dòng)作180中推薦的介入是給出溶栓劑（諸 如TPA或rTPA)的情況下，推薦可以是施加單次劑量的溶栓劑到患者的身體，隨后跟隨特定 速率的IV灌注，直到確定的最大劑量。在確定溶栓劑的給出具有有利效果（動(dòng)作160是） 的情況下，可以減少或終止溶栓劑的灌注速率，以試圖減少源自藥劑的溶栓屬性結(jié)合由其 他復(fù)蘇努力（諸如CPR和除顫）導(dǎo)致的物理創(chuàng)傷的對(duì)于患者的創(chuàng)傷量。可替代地，在動(dòng)作 180中推薦的介入是代謝物或代謝增強(qiáng)劑的給出（例如，以隨后跟隨特定速率的IV滴注或 灌注的單次劑量）的情況下，在動(dòng)作167中執(zhí)行的調(diào)整可以是向上的，以便加速改善，假設(shè) 這樣的代謝物或代謝增強(qiáng)劑較少和更短持續(xù)時(shí)間的副作用。以此方式，指示患者的心肌的 代謝狀態(tài)的AMSA值可以用于識(shí)別特定類型的介入是否成功，并且引導(dǎo)用于給出特定類型 的介入的劑量和定時(shí)。在動(dòng)作167中調(diào)整介入之后，程序返回動(dòng)作120,其中動(dòng)作120、150、 160和165可以再次執(zhí)行直到成功除顫的概率滿足或超過(guò)閾值（動(dòng)作120)并且執(zhí)行動(dòng)作 130 和 140。
[0035] 如在圖Ia的復(fù)蘇程序IOOa的情況下，在動(dòng)作160中確定患者的心肌的代謝狀態(tài) 未在改善的情況下（也就是說(shuō)，確定患者的心肌的代謝狀態(tài)基本維持相同、或者惡化的情 況下），程序進(jìn)到動(dòng)作170。在動(dòng)作170中，對(duì)于之前是否已經(jīng)諸如通過(guò)注射或灌注給出介入 進(jìn)行確定，諸如給出溶栓劑、代謝物或者代謝增強(qiáng)劑到患者的身體。如之前所述，可以通過(guò) ALS設(shè)備視覺地或聽覺地提示緊急救援者或者其他護(hù)理者指示是否已經(jīng)給出溶栓劑或者其 他類型的介入并且等待響應(yīng)，進(jìn)行這樣的確定。在確定之前已經(jīng)給出溶栓劑或者其他類型 的介入的情況下，程序進(jìn)到動(dòng)作175。
[0036] 在之前在動(dòng)作170中確定已經(jīng)給出介入（即，動(dòng)作170是）并且介入似乎沒有具 有任何有利效果（即，動(dòng)作160否）的情況下，可以在動(dòng)作175中調(diào)整施加給患者的介入的 劑量。依賴于介入的類型、介入已經(jīng)執(zhí)行的時(shí)間量等，在動(dòng)作175中進(jìn)行的調(diào)整可以是向 上或者向下（或者完全不）。例如，在動(dòng)作180中推薦的介入是給出溶栓劑（諸如TPA或 rTPA)的情況下，推薦可以是施加單次劑量的溶栓劑到患者的身體，隨后跟隨特定速率的 IV灌注，直到確定的最大劑量。在確定溶栓劑的給出還沒有具有有利效果（動(dòng)作160否） 的情況下，可以增加溶栓劑的灌注速率，或者可以提供額外丸劑，直到最大劑量?？商娲?， 在已經(jīng)達(dá)到最大劑量的情況下，或者介入已經(jīng)執(zhí)行足以具有有利效果的時(shí)間量的情況下， 可以向下或者完全不調(diào)整介入。在動(dòng)作175中調(diào)整介入之后，程序返回動(dòng)作120,其中動(dòng)作 120、150、160和動(dòng)作165、167、170和175的任一可以再次執(zhí)行直到成功除顫的概率滿足或 超過(guò)閾值（動(dòng)作120)并且執(zhí)行動(dòng)作130和140?？梢灾貜?fù)上述動(dòng)作，并且在動(dòng)作150的連 續(xù)迭代中重復(fù)分析患者的ECG，以確定給出的溶栓劑或者其他類型的介入是否正在改善患 者的心肌的代謝狀態(tài)上獲得任何成功，并且允許溶栓劑或者其他類型的介入起效。
[0037] 可替代地，在動(dòng)作170中確定還沒有對(duì)患者給出溶栓劑或者其他類型的介入的情 況下，程序進(jìn)到動(dòng)作180,其中程序提示緊急救援者或其他醫(yī)療人員對(duì)于患者的身體給出介 入。例如，如之前所述，在動(dòng)作180中，ALS設(shè)備可以視覺地或聽覺地提示緊急救援者給出溶 栓劑，并且甚至可以基于推薦的指南和/或患者心肌情況的之前分析，推薦特定類型的溶 栓劑和劑量。在提示緊急救援者給出溶栓劑或者其他類型的介入之后，程序進(jìn)到動(dòng)作120， 其中可以重復(fù)上述動(dòng)作。
[0038] 如上參照?qǐng)DIb描述的，AMSA值隨著時(shí)間的改變可以用于檢測(cè)特定類型的介入的 成功（或者沒有成功）。這樣的改變?nèi)缓罂梢杂糜诨跈z測(cè)到的成功（或者沒有成功），調(diào) 整給出特定類型的介入的水平、定時(shí)或者水平和定時(shí)兩者（例如，調(diào)整提供給患者的溶栓 劑的劑量）。
[0039] 如在圖Ia的復(fù)蘇程序的情況下，應(yīng)該理解，上述復(fù)蘇程序IOOa不限于參照?qǐng)DIa 的上述動(dòng)作，由于可以修改的一個(gè)或多個(gè)動(dòng)作，并且可以添加其他動(dòng)作而不背離在此描述 的方法的范圍。例如，在給出特定類型的介入，并且在應(yīng)該已經(jīng)改善患者的心肌的代謝狀態(tài) 的時(shí)間框內(nèi)未發(fā)現(xiàn)改善患者的心肌的代謝狀態(tài)的情況下，可以推薦替代類型的介入。此外， 可以也容易構(gòu)思其他修改，諸如之前參照復(fù)蘇程序IOOa討論的那些。
[0040] 盡管隨著時(shí)間監(jiān)控AMSA值或指示患者的心肌的代謝狀態(tài)的其他度量可以用于以 上面參照?qǐng)DIa和Ib的討論的方式引導(dǎo)復(fù)蘇努力，但是可以更一般地用于監(jiān)控患者的心肌 狀態(tài)并且將該狀態(tài)維持在希望的范圍內(nèi)。例如，可能希望通過(guò)傳送代謝劑將患者的AMSA值 維持在特定數(shù)值，或者在特定范圍的值內(nèi)?；颊咝呐K的代謝狀態(tài)通常在傳送代謝劑之后提 升，但是然后將在幾分鐘之后回落。然而，通過(guò)監(jiān)控患者的AMSA值，可以調(diào)整代謝劑的傳送 量和/或定時(shí)，以便將患者心臟的代謝狀態(tài)維持在對(duì)應(yīng)于特定范圍的AMSA值的希望狀態(tài)。
[0041] 圖2是ECG監(jiān)控系統(tǒng)的框圖，該ECG監(jiān)控系統(tǒng)可以用于根據(jù)圖Ia和Ib的復(fù)蘇程 序監(jiān)控和分析患者的ECG信號(hào)。ECG監(jiān)控系統(tǒng)可以配置為作為獨(dú)立監(jiān)視器使用，或者集成到 如圖2所示的ALS設(shè)備200中。
[0042] 如圖2所示，ALS設(shè)備200包括處理器210、傳感器接口 220、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器230、用 戶接口 240、治療傳送接口 250和電源260。處理器210、傳感器接口 220、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器230、 用戶接口 240和治療傳送接口 250經(jīng)由總線270耦合在一起。電源260可以是能夠?yàn)槠渌?設(shè)備組件供電的傳統(tǒng)AC到DC電源，或者在ALS設(shè)備200是便攜式ALS設(shè)備的情況下，電源 260可以包括諸如電池的DC電源。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器230包括配置為存儲(chǔ)非臨時(shí)指令和其他數(shù)據(jù) (諸如在圖Ia和Ib的動(dòng)作110和150中確定的AMSA值）的計(jì)算機(jī)可讀和可寫數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介 質(zhì)，并且可以包括諸如光或磁盤、ROM或閃速存儲(chǔ)器的非易失性存儲(chǔ)介質(zhì)，以及諸如RAM的 易失性存儲(chǔ)器。指令可以包括可執(zhí)行程序或者其他代碼，其可以由處理器210運(yùn)行以執(zhí)行 參照?qǐng)DIa和Ib的復(fù)蘇程序描述的任何功能。
[0043] 處理器210可以是任何類型的處理器、微處理器或者控制器，諸如可從諸如德州 儀器、因特爾、八1?、51111、181、摩托羅拉、飛思卡爾、安謀國(guó)際科技公司等購(gòu)買的微處理器。在 一個(gè)實(shí)施方式中，處理器是DSP處理器，諸如飛思卡爾DSP56311數(shù)字信號(hào)處理器，其能夠執(zhí) 行ECG信號(hào)的獲取和頻譜分析。處理器210配置為監(jiān)控患者的醫(yī)療狀態(tài)，以執(zhí)行醫(yī)療數(shù)據(jù) 登錄、分析和存儲(chǔ)，并且響應(yīng)于檢測(cè)到的醫(yī)療情況（諸如心率失常）為患者提供治療。
[0044] 傳感器接口 220將至少一個(gè)處理器210耦合到多個(gè)生理傳感器，諸如附接到患者 的身體的多個(gè)ECG感測(cè)電極221、222。在一些實(shí)施例中，傳感器接口 220還可以將處理器 210耦合到其他生理傳感器，諸如活動(dòng)傳感器、脈沖氧傳感器、體溫傳感器、呼吸速率傳感 器、胸阻抗傳感器、血壓傳感器、聲傳感器等。傳感器接口 220將典型地包括一個(gè)或多個(gè)放 大器，用于緩沖、放大和/或?yàn)V波患者的ECG信號(hào)。傳感器接口 220還包括模擬到數(shù)字（A/ D)轉(zhuǎn)換器，用于采樣和數(shù)字化患者的ECG信號(hào)，并且提供患者的ECG信號(hào)的數(shù)字化樣本到處 理器210。盡管傳感器接口 220已經(jīng)描述為包括能夠緩沖、放大、濾波和數(shù)字化患者的ECG 信號(hào)的各種電子電路，但是本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解的是那些功能的一個(gè)或多個(gè)可以替代 地在ALS設(shè)備200中的別處執(zhí)行。
[0045] 治療傳送接口 250將諸如可以附接到患者的胸部的除顫電極251、252的一個(gè)或多 個(gè)治療傳送設(shè)備耦合到處理器210。在實(shí)施例中，治療傳送接口 250能夠?qū)㈦p相除顫電擊傳 送到患者的身體。
[0046] 用戶接口 240包括允許ALS設(shè)備200與用戶（諸如緊急救援者）通信的硬件和軟 件組件的組合。這些組件配置為提供引導(dǎo)或指示（視覺地或聽覺地）給用戶，并且從用戶 接收信息和/或反饋（視覺地、聽覺地或觸覺地）。在用戶接口 240內(nèi)可以采用的組件的示 例包括鍵盤、鼠標(biāo)設(shè)備、軌跡球、麥克風(fēng)、觸敏顯示屏、傳統(tǒng)顯示屏和揚(yáng)聲器。
[0047] 在使用中，多個(gè)ECG感測(cè)電極221、222和除顫電極251、252放置在患者的身體上。 傳感器接口 220內(nèi)的信號(hào)處理電路緩沖、放大并且在一些實(shí)施例中濾波患者的ECG信號(hào)，并 且通過(guò)A/D轉(zhuǎn)換器數(shù)字化處理的ECG信號(hào)的樣本并且提供到處理器210。處理器210分析 數(shù)字化的ECG信號(hào)，以確定是否存在可通過(guò)除顫（諸如VT或VF)治療的心臟情況。處理器 210可以在與用戶接口 240相關(guān)聯(lián)的顯示器上現(xiàn)實(shí)數(shù)字化的ECG信號(hào)。在處理器210確定 存在可治療的心臟情況的情況下，處理器210例如通過(guò)快速傅里葉變換（FFT)將患者的ECG 信號(hào)的時(shí)域樣本變換到頻率，并且基于變換的ECG信號(hào)的頻譜分析計(jì)算一個(gè)或多個(gè)度量。 由處理器210計(jì)算的度量可以包括AMSA值、PSA值、或者指示成功除顫的概率和患者心肌 的代謝狀態(tài)的其他度量。在處理器確定成功除顫的概率足夠高以確保除顫電擊的施加的情 況下，處理器210可以指示治療傳送接口 250這樣做?？商娲?，在成功除顫的概率低的情 況下，處理器可能發(fā)送要由用戶接口 240呈現(xiàn)的消息，如果之前還沒有給出，則推薦給出溶 栓劑或其他類型的介入到患者。
[0048] 已經(jīng)如此描述本發(fā)明的至少一個(gè)實(shí)施例的若干方面，要理解各種替換、修改和改 進(jìn)對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員來(lái)說(shuō)容易出現(xiàn)。這樣的替換、修改和改進(jìn)旨在作為本公開的一部 分，并且旨在落入本發(fā)明的范圍。因此，前述描述和附圖僅僅是示例。
【權(quán)利要求】
1. 一種系統(tǒng)，包括： 傳感器接口，用于接收和處理患者的模擬心電圖信號(hào)，并且提供在第一時(shí)間段和所述 第一時(shí)間段隨后的第二時(shí)間段上采樣的數(shù)字化心電圖信號(hào)；以及 處理器，耦合到所述傳感器接口，配置為接收所述數(shù)字化心電圖信號(hào)，分析在所述第一 時(shí)間段和所述第二時(shí)間段上采樣的數(shù)字化心電圖信號(hào)的頻域變換，并且確定指示在所述第 一時(shí)間段和所述第二時(shí)間段期間所述患者的心肌的代謝狀態(tài)的第一度量和第二度量，比較 所述第一度量和所述第二度量以確定所述患者的心肌的代謝狀態(tài)是否正在改善，并且響應(yīng) 于確定所述患者的心肌的代謝狀態(tài)未在改善，指示對(duì)于所述患者給出介入。
2. 如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，還包括： 治療傳送接口，用于提供除顫電擊到所述患者的身體； 其中所述處理器進(jìn)一步配置為響應(yīng)于所述第一度量和所述第二度量的至少一個(gè)超過(guò) 預(yù)定閾值，指示所述治療傳送接口對(duì)所述患者施加除顫電擊。
3. 如權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，其中所述預(yù)定閾值與成功除顫的概率相關(guān)。
4. 如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述處理器分析在所述第一時(shí)間段和所述第二時(shí)間 段隨后的第三時(shí)間段上采樣的數(shù)字化心電圖信號(hào)的頻域變換，以確定指示在所述第三時(shí)間 段期間所述患者的心肌的代謝狀態(tài)的第三度量。
5. 如權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其中所述處理器比較所述第三度量與所述第一度量和所 述第二度量的至少一個(gè)，以確定所述患者的心肌的代謝狀態(tài)是否正在改善。
6. 如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中響應(yīng)于確定所述患者的心肌的代謝狀態(tài)正在改善， 所述處理器確定對(duì)患者給出的介入正在獲得成功。
7. 如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述第一度量是在所述第一時(shí)間段上采樣的心電圖 信號(hào)的心室顫動(dòng)波形的振幅譜面積。
8. 如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述第二度量是在所述第二時(shí)間段上采樣的心電圖 信號(hào)的心室顫動(dòng)波形的振幅譜面積。
9. 如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中指示的對(duì)患者給出的介入包括溶栓劑的引入、代謝 物的引入、代謝增強(qiáng)劑的引入和處于那些足以除顫的能量級(jí)之下能量級(jí)的用于刺激心臟組 織的電磁能量的施加的至少一個(gè)。
10. -種方法，包括： 接收心電圖信號(hào)； 分析在第一時(shí)間段上采樣的心電圖信號(hào)的第一頻域變換，以定指示在所述第一時(shí)間段 期間患者的心肌的代謝狀態(tài)的第一度量； 分析所述第一時(shí)間段隨后的第二時(shí)間段上采樣的心電圖信號(hào)的第二頻域變換，以定指 示在所述第二時(shí)間段期間所述患者的心肌的代謝狀態(tài)的第二度量； 比較所述第一度量和所述第二度量以確定所述患者的心肌的代謝狀態(tài)是否正在改善； 并且 響應(yīng)于確定所述患者的心肌的代謝狀態(tài)未在改善，指示對(duì)于所述患者給出介入。
11. 如權(quán)利要求10所述的方法，其中指示包括指示溶栓劑、代謝物、代謝增強(qiáng)劑的至少 一個(gè)的給出，以及處于那些足以對(duì)所述患者除顫的能量級(jí)之下能量級(jí)的用于刺激心臟組織 的電磁能量的施加。
12. 如權(quán)利要求10所述的方法，還包括： 分析在所述第一時(shí)間段和所述第二時(shí)間段隨后的第三時(shí)間段上采樣的數(shù)字化心電圖 信號(hào)的第三頻域變換，以確定指示在所述第三時(shí)間段期間所述患者的心肌的代謝狀態(tài)的第 三度量； 比較所述第三度量與所述第一度量和所述第二度量的至少一個(gè)，以確定所述患者的心 肌的代謝狀態(tài)是否正在改善；以及 響應(yīng)于確定所述患者的心肌的代謝狀態(tài)正在改善，確定對(duì)患者給出的介入正在獲得成 功。
13. 如權(quán)利要求12所述的方法，還包括： 確定所述第三度量是否滿足或超過(guò)預(yù)定閾值；以及 響應(yīng)于確定所述第三度量滿足或超過(guò)所述預(yù)定閾值，對(duì)所述患者施加除顫電擊。
14. 一種確定對(duì)于患者給出的介入的效果的方法，所述方法包括： 接收在給出的介入期間所述患者的心電圖信號(hào)； 分析在第一時(shí)間段上采樣的所述心電圖信號(hào)的第一頻域變換，以定指示在所述第一時(shí) 間段期間患者的心肌的代謝狀態(tài)的第一度量； 分析所述第一時(shí)間段隨后的第二時(shí)間段上采樣的所述心電圖信號(hào)的第二頻域變換，以 定指示在所述第二時(shí)間段期間所述患者的心肌的代謝狀態(tài)的第二度量； 比較所述第一度量和所述第二度量以確定所述患者的心肌的代謝狀態(tài)是正在改善、惡 化和維持基本相同中的一個(gè)。
15. 如權(quán)利要求14所述的方法，還包括： 響應(yīng)于確定所述患者的心肌的代謝狀態(tài)正在改善，確定所述介入是有效的。
16. 如權(quán)利要求15所述的方法，還包括： 響應(yīng)于確定所述介入是有效的。調(diào)整對(duì)于所述患者給出的所述介入的量。
17. 如權(quán)利要求15所述的方法，其中對(duì)于所述患者給出的所述介入是胸外按壓、溶栓 劑的引入、代謝物的引入、代謝增強(qiáng)劑的引入和處于那些足以除顫的能量級(jí)之下能量級(jí)的 用于刺激心臟組織的電磁能量的施加的至少一個(gè)。
18. 如權(quán)利要求17所述的方法，其中所述第一度量是在所述第一時(shí)間段上采樣的心電 圖信號(hào)的心室顫動(dòng)波形的振幅譜面積，并且所述第二度量是在所述第二時(shí)間段上采樣的心 電圖信號(hào)的心室顫動(dòng)波形的振幅譜面積。
19. 如權(quán)利要求14所述的方法，其中對(duì)于所述患者給出的所述介入是胸外按壓、溶栓 劑的引入、代謝物的引入、代謝增強(qiáng)劑的引入和處于那些足以除顫的能量級(jí)之下能量級(jí)的 用于刺激心臟組織的電磁能量的施加的至少一個(gè)。
20. 如權(quán)利要求14所述的方法，其中所述第一度量是在所述第一時(shí)間段上采樣的心電 圖信號(hào)的心室顫動(dòng)波形的振幅譜面積，并且所述第二度量是在所述第二時(shí)間段上采樣的心 電圖信號(hào)的心室顫動(dòng)波形的振幅譜面積。
【文檔編號(hào)】A61B19/00GK104519792SQ201380036731
【公開日】2015年4月15日 申請(qǐng)日期:2013年6月7日 優(yōu)先權(quán)日:2012年6月11日
【發(fā)明者】加里.A.弗里曼, 烏爾里克.赫肯 申請(qǐng)人:佐爾醫(yī)藥公司