跟骨骨折內(nèi)固定裝置制造方法
【專利摘要】一種跟骨骨折內(nèi)固定裝置，包括縱向貫穿于跟骨的主螺釘和穿過跟骨的骨折塊的鎖釘，所述主螺釘?shù)尼敆U上沿著縱向依次開有鎖孔，所述鎖釘穿過所述鎖孔，每個鎖釘固定在不同的骨折塊上，所述鎖釘包括用于加壓固定的釘帽。本發(fā)明提供了一種減少手術(shù)創(chuàng)傷、提升固定效果、方便手術(shù)操作的跟骨骨折內(nèi)固定裝置。
【專利說明】跟骨骨折內(nèi)固定裝置
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及醫(yī)療輔助器具，尤其是一種骨折輔助器具。
【背景技術(shù)】
[0002]跟骨骨折在足外傷中較為常見，其中累及距下關(guān)節(jié)的跟骨骨折占絕大部分。距下關(guān)節(jié)是足的重要負重關(guān)節(jié)，跟骨關(guān)節(jié)面損傷、移位后則失去關(guān)節(jié)面的平整性，將導(dǎo)致關(guān)節(jié)負重時疼痛及關(guān)節(jié)僵硬，從而形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴重影響關(guān)節(jié)活動及行走功能。目前對于有移位骨折的治療，比較成熟的是采用外側(cè)入路切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定。對于多數(shù)Sanders I1、III型骨折，基本能達到較好的復(fù)位和可靠固定。但由于跟骨外側(cè)軟組織薄，并有腓骨長、短肌腱、腓腸神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)貼附其表面，手術(shù)對這些組織造成的損傷較大，易產(chǎn)生皮膚壞死，切口感染，切口愈合困難、神經(jīng)損傷、肌腱粘連等問題。對于跟骨內(nèi)側(cè)壁較粉碎或內(nèi)側(cè)皮質(zhì)支撐不足的骨折類型，一般的外側(cè)鋼板也難以達到可靠固定。[0003]近年來許多學(xué)者在手術(shù)入路的改進、鋼板形態(tài)的改良，手術(shù)時機的選擇等方面做了大量的工作，但仍不能解決手術(shù)切口過大，組織剝離過多，以及切口縫合后鋼板對表面的肌腱、神經(jīng)及皮膚刺激問題。在提高鋼板固定的穩(wěn)定性方面，近年來逐漸發(fā)展出鎖定型的根骨鋼板，較傳統(tǒng)跟骨鋼板的固定強度有了一定的提高，部分解決了跟骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)支撐不足的問題。但由于鋼板采用偏心受力方式維持跟骨內(nèi)側(cè)的復(fù)位，因此固定強度仍顯不足，難以滿足手術(shù)后早期功能鍛煉的要求，不利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。因此，要從根本上改變這種現(xiàn)狀，必須另辟蹊徑，尋求新的臨床解決方案。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]為了克服已有跟骨鋼板固定方式的手術(shù)創(chuàng)傷較大、固定效果較差、操作麻煩的不足，本發(fā)明提供了一種減少手術(shù)創(chuàng)傷、提升固定效果、方便手術(shù)操作的跟骨骨折內(nèi)固定裝置。
[0005]本發(fā)明解決其技術(shù)問題所采用的技術(shù)方案是:
[0006]一種跟骨骨折內(nèi)固定裝置，包括縱向貫穿于跟骨的主螺釘和穿過跟骨的骨折塊的鎖釘，所述主螺釘?shù)尼敆U上沿著縱向依次開有鎖孔，所述鎖釘穿過所述鎖孔，每個鎖釘固定在不同的骨折塊上，所述鎖釘包括用于加壓固定的釘帽。
[0007]進一步，所述主螺釘呈中空結(jié)構(gòu)，所述固定裝置還包括導(dǎo)針，所述導(dǎo)針位于所述主螺釘?shù)闹锌涨粌?nèi)。
[0008]更進一步，所述主螺釘?shù)奈膊吭O(shè)有直徑比釘桿大的尾端，所述尾端呈沉頭、平頭或錐形。
[0009]再進一步，所述主螺釘?shù)那岸顺势筋^或錐形。
[0010]所述尾端開有附加孔，所述附加孔內(nèi)含有內(nèi)螺紋，所述附加孔上安裝附加螺釘，所述附加螺釘與根骨的后關(guān)節(jié)突固定連接。
[0011]所述鎖孔為內(nèi)螺紋孔。鎖孔的數(shù)量、位置、方向按一般常見跟骨骨折類型骨折塊的分布規(guī)律設(shè)計，以適合絕大多數(shù)骨折病人的內(nèi)固定需求；同時，各鎖孔的方向、位置、數(shù)目設(shè)計以置入鎖定螺釘后不會發(fā)生鎖釘之間的相互干擾為前提，以避免鎖定螺釘置入困難。
[0012]所述鎖釘為全螺紋嚙合螺釘，所述全螺紋嚙合螺釘穿過跟骨骨折塊并插入置于跟骨中央的主螺釘?shù)逆i孔中。
[0013]所述鎖釘為半螺紋加壓螺釘，所述半螺紋加壓螺釘穿過跟骨骨折塊和置于跟骨中央的主螺釘?shù)逆i孔，并于另一側(cè)的骨折塊相嚙合。
[0014]所述固定裝置還包括導(dǎo)向架，所述導(dǎo)向架與所述主螺釘?shù)奈膊抗潭ㄟB接，所述導(dǎo)向架上開有導(dǎo)向孔，每個導(dǎo)向孔均與一個鎖孔對應(yīng)，導(dǎo)向孔的軸線延伸線與對應(yīng)的鎖孔的軸線重合。
[0015]所述固定裝置還包括用于對驅(qū)動鉆頭導(dǎo)向的導(dǎo)向套筒，所述導(dǎo)向套筒位于所述導(dǎo)向孔內(nèi)。[0016]本發(fā)明的技術(shù)構(gòu)思為:將骨折固定裝置由原先的放置在跟骨表面改為置于跟骨內(nèi)部；由原先的靠固定裝置的表面貼附壓力固定改為內(nèi)部支撐固定。更符合跟骨的自然負荷形式及生物力學(xué)特點。同時手術(shù)中也不需要大面積剝離跟骨表面組織，可以做到采用微創(chuàng)方式植入內(nèi)固定裝置。對提高固定效果，減少手術(shù)創(chuàng)傷，方便手術(shù)操作，進而為骨折的愈合和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)創(chuàng)造十分有利的條件，具有極大的臨床意義。
[0017]本發(fā)明的有益效果主要表現(xiàn)在:減少手術(shù)創(chuàng)傷、提升固定效果、方便手術(shù)操作。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0018]圖1是跟骨骨折內(nèi)固定裝置的示意圖。
[0019]圖2是跟骨骨折內(nèi)固定裝置的使用狀態(tài)示意圖。
【具體實施方式】
[0020]下面結(jié)合附圖對本發(fā)明作進一步描述。
[0021]參照圖1和圖2，一種跟骨骨折內(nèi)固定裝置，包括縱向貫穿于跟骨的主螺釘I和穿過跟骨的骨折塊的鎖釘2，所述主螺釘I的釘桿上沿著縱向依次開有鎖孔，所述鎖釘2穿過所述鎖孔，每個鎖釘2固定在不同的骨折塊上，所述鎖釘2包括用于加壓固定的釘帽。
[0022]進一步，所述主螺釘I呈中空結(jié)構(gòu)，所述固定裝置還包括導(dǎo)針，所述導(dǎo)針位于所述主螺釘I的中空腔內(nèi)。該優(yōu)選結(jié)構(gòu)，便于在置入主螺釘前在預(yù)計要置入的位置及方向先置入一枚直徑相對較細的導(dǎo)針。待手術(shù)床邊X線透視確認位置及方向合適后，再將主螺釘沿導(dǎo)針旋入跟骨骨體內(nèi)。
[0023]更進一步，所述主螺釘I的尾部設(shè)有直徑比釘桿大的尾端，所述尾端呈沉頭、平頭或錐形。該主螺釘后部可以含有或不含有一個略大于螺釘桿外徑的尾端或尾帽，其尾端或尾帽可按臨床需要設(shè)計成沉頭、平頭或錐形，也可以為其它形態(tài)。
[0024]再進一步，所述主螺釘?shù)那岸顺势筋^或錐形。也可設(shè)計成自攻型或自鉆型，便于手術(shù)操作。
[0025]所述尾端開有附加孔，所述附加孔內(nèi)含有內(nèi)螺紋，所述附加孔上安裝附加螺釘，所述附加螺釘與根骨的后關(guān)節(jié)突固定連接。該優(yōu)選結(jié)構(gòu)可以增加跟骨后關(guān)節(jié)突骨折固定的穩(wěn)定性和可靠性。[0026]所述鎖孔為內(nèi)螺紋孔。釘桿上有若干個鎖孔，各個鎖孔可根據(jù)不同的臨床需求設(shè)計成不同的方向，以置入鎖釘后各鎖釘之間不發(fā)生干擾為前提；各鎖孔含有或者不含內(nèi)螺紋。
[0027]鎖釘2均含有釘帽，以便于骨折塊的加壓固定。鎖釘頭端設(shè)計成錐狀，可根據(jù)需要設(shè)計成自攻型或自鉆型。按其在骨折固定中的作用分為兩類:全螺紋嚙合螺釘和半螺紋加壓螺釘。
[0028]所述鎖釘2為全螺紋嚙合螺釘，所述全螺紋嚙合螺釘穿過跟骨骨折塊并插入置于跟骨中央的主螺釘?shù)逆i孔中，使骨折塊得到固定并維持骨折塊的軸向穩(wěn)定和角度穩(wěn)定。
[0029]所述鎖釘2為半螺紋加壓螺釘，所述半螺紋加壓螺釘穿過跟骨骨折塊和置于跟骨中央的主螺釘?shù)逆i孔，并于另一側(cè)的骨折塊相嚙合。
[0030]半螺紋加壓螺釘僅其頭端含有螺紋，其中后部為無螺紋的螺桿。該螺釘可穿過跟骨骨折塊和置于跟骨中央的主螺釘?shù)逆i孔，并于另一側(cè)的骨折塊相嚙合，以達到骨折塊之間的加壓并維持角度穩(wěn)定。
[0031]在臨床應(yīng)用中，可根據(jù)需要在每個主螺釘鎖孔中均置入鎖釘螺釘，也可以根據(jù)骨折塊的位置、大小、骨折線的行走方向選擇性地在某些鎖孔中置入鎖定螺釘。
[0032]所述固定裝置還包括導(dǎo)向架3，所述導(dǎo)向架與所述主螺釘?shù)奈膊抗潭ㄟB接，所述導(dǎo)向架上開有導(dǎo)向孔，每個導(dǎo)向孔均與一個鎖孔對應(yīng)，導(dǎo)向孔的軸線延伸線與對應(yīng)的鎖孔的軸線重合。 [0033]所述固定裝置還包括用于對驅(qū)動鉆頭導(dǎo)向的導(dǎo)向套筒4，所述導(dǎo)向套筒位于所述導(dǎo)向孔內(nèi)。
[0034]導(dǎo)向孔的直徑略大于鎖釘釘尾的直徑，以便于通過導(dǎo)向孔旋入鎖釘。另配備導(dǎo)向套筒，其外徑等于導(dǎo)向孔，內(nèi)徑等于鎖釘?shù)穆輻U。導(dǎo)向套筒插入導(dǎo)向架的導(dǎo)向孔后，用于引導(dǎo)鉆孔，便于鎖釘準確置入主螺釘?shù)逆i孔內(nèi)。
[0035]為便于鎖定螺釘準確旋入主螺釘?shù)逆i孔內(nèi)，在主螺釘和鎖定螺釘?shù)脑O(shè)計上作如下處理:(1)鎖定螺釘?shù)念^端設(shè)計成圓錐狀；(2)主螺釘?shù)逆i孔邊緣作倒角處理，以引導(dǎo)鎖定螺釘滑入鎖孔中。
[0036]本主螺釘，相對于鎖釘而言直徑較粗，有多種長度規(guī)格，以滿足臨床需求。
[0037]本實施例中，螺釘固定原理在不同物件的的連接中是最方便可靠的可拆卸式連接固定方式。在跟骨骨折中，跟骨在外傷后分解成不同大小骨折塊，要重新復(fù)合并固定成一個整體，骨折塊內(nèi)的螺釘固定仍然是一個比較簡便的固定方法。但由于跟骨是一個以松質(zhì)骨為主的骨體，分解成碎塊后機械強度差，并且骨折塊的形態(tài)、數(shù)量、大小及空間位置在每個病人都有所不同。因此各自獨立的螺釘均難以達到可靠的固定效果。如果將多枚置入骨內(nèi)的螺釘相互結(jié)合，形成桁架式構(gòu)造，則將大大增加其固定的整體強度。利用交鎖螺釘原理，借助一定的瞄準工具，可以方便地按一定順序置入多枚螺釘，并相互交鎖，形成一個固定整體，達到骨折可靠的內(nèi)部固定。
[0038]整個內(nèi)固定系統(tǒng)由一枚主釘和若干枚鎖釘組成。主釘為全螺紋結(jié)構(gòu)。為滿足不同類型跟骨骨折的特點，主釘上有若干個不同方向的鎖孔，鎖孔內(nèi)為螺紋結(jié)構(gòu)。鎖釘有兩種類型，全螺紋鎖釘與半螺紋鎖釘。全螺紋鎖釘置入后與主釘上的鎖孔形成螺紋咬合關(guān)系，鎖釘與主釘形成固定的整體。半螺紋鎖釘置入后與鎖孔不能形成螺紋咬合關(guān)系，螺釘擰緊后達到骨折塊之間的加壓，并提供角度穩(wěn)定。為了便于將主釘一次性地置入最理想的固定位置，主釘為中空螺釘。操作時先在所選的合適位置及方向置入細導(dǎo)針，經(jīng)手術(shù)床邊X光透視確認位置合適，然后以專用空心鉆頭沿導(dǎo)針鉆孔，置入主釘。為了能讓鎖釘準確地鎖入主釘鎖孔，另配套一個可卸式瞄準架，作為鉆孔及擰入鎖釘?shù)膶?dǎo)向裝置。
[0039]該產(chǎn)品結(jié)構(gòu)簡單、可靠。相對于現(xiàn)有的骨骨折內(nèi)固定器材在臨床應(yīng)用中具有以下優(yōu)點:1、跟骨骨體內(nèi)部固定，不需要廣泛剝離跟骨表面軟組織，減少了手術(shù)的組織損傷，為微創(chuàng)跟骨骨折內(nèi)固定創(chuàng)造了條件。2、具有較高的骨折固定強度。經(jīng)跟骨骨折模型的力學(xué)模擬測試，其固定強度明顯較目前臨床使用的跟骨鋼板為高。3、目前的跟骨鋼板，在使用中需按跟骨外側(cè)表面形態(tài)塑形，以盡可能與骨表面貼合，而該產(chǎn)品的使用無此要求，簡化了手術(shù)。4、根據(jù)骨折的不同類型，可達到多種螺釘組合。5、可與特制小型鋼板結(jié)合應(yīng)用，大大擴展了應(yīng)用范圍。6、結(jié)構(gòu)簡單，生產(chǎn)加工相對簡單。
【權(quán)利要求】
1.一種跟骨骨折內(nèi)固定裝置，其特征在于:包括縱向貫穿于跟骨的主螺釘和穿過跟骨的骨折塊的鎖釘，所述主螺釘?shù)尼敆U上沿著縱向依次開有鎖孔，所述鎖釘穿過所述鎖孔，每個鎖釘固定在不同的骨折塊上，所述鎖釘包括用于加壓固定的釘帽。
2.如權(quán)利要求1所述的跟骨骨折內(nèi)固定裝置，其特征在于:所述主螺釘呈中空結(jié)構(gòu)，所述固定裝置還包括導(dǎo)針，所述導(dǎo)針位于所述主螺釘?shù)闹锌涨粌?nèi)。
3.如權(quán)利要求1或2所述的跟骨骨折內(nèi)固定裝置，其特征在于:所述主螺釘?shù)奈膊吭O(shè)有直徑比釘桿大的尾端，所述尾端呈沉頭、平頭或錐形。
4.如權(quán)利要求1或2所述的跟骨骨折內(nèi)固定裝置，其特征在于:所述主螺釘?shù)那岸顺势筋^或錐形。
5.如權(quán)利要求3所述的跟骨骨折內(nèi)固定裝置，其特征在于:所述尾端開有附加孔，所述附加孔內(nèi)含有內(nèi)螺紋，所述附加孔上安裝附加螺釘，所述附加螺釘與根骨的后關(guān)節(jié)突固定連接。
6.如權(quán)利要求1或2所述的跟骨骨折內(nèi)固定裝置，其特征在于:所述鎖孔為內(nèi)螺紋孔。
7.如權(quán)利要求6所述的跟骨骨折內(nèi)固定裝置，其特征在于:所述鎖釘為全螺紋嚙合螺釘，所述全螺紋嚙合螺釘穿過跟骨骨折塊并插入置于跟骨中央的主螺釘?shù)逆i孔中。
8.如權(quán)利要求6所述的跟骨骨折內(nèi)固定裝置，其特征在于:所述鎖釘為半螺紋加壓螺釘，所述半螺紋加壓螺釘穿過跟骨骨折塊和置于跟骨中央的主螺釘?shù)逆i孔，并于另一側(cè)的骨折塊相嚙合。
9.如權(quán)利要求1或2所述的跟骨骨折內(nèi)固定裝置，其特征在于:所述固定裝置還包括導(dǎo)向架，所述導(dǎo)向架與所述主螺釘?shù)奈膊抗潭ㄟB接，所述導(dǎo)向架上開有導(dǎo)向孔，每個導(dǎo)向孔均與一個鎖孔對應(yīng)，導(dǎo)向孔 的軸線延伸線與對應(yīng)的鎖孔的軸線重合。
10.如權(quán)利要求1或2所述的跟骨骨折內(nèi)固定裝置，其特征在于:所述固定裝置還包括用于對驅(qū)動鉆頭導(dǎo)向的導(dǎo)向套筒，所述導(dǎo)向套筒位于所述導(dǎo)向孔內(nèi)。
【文檔編號】A61B17/68GK103876814SQ201410058680
【公開日】2014年6月25日 申請日期:2014年2月19日 優(yōu)先權(quán)日:2014年2月19日
【發(fā)明者】徐煜 申請人:徐煜