用于定形偏置的脛骨整形外科器械的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種整形外科器械組件。所述整形外科組件包括導(dǎo)向塔、附接到所述導(dǎo)向塔的偏置工具，以及柄試件。導(dǎo)向塔包括適于定位在患者脛骨的近端上并限定延伸穿過基部表面的第一軸線的基部表面。所述偏置工具被配置成圍繞所述第一軸線旋轉(zhuǎn)。所述偏置工具包括工具主體，所述工具主體定位在所述導(dǎo)向塔中并且與延伸穿過限定在所述導(dǎo)向塔的基部表面中的開口的軸一體成型。所述柄試件可拆卸地聯(lián)接到所述軸的下端。
【專利說明】用于定形偏置的脛骨整形外科器械
[0001] 交叉引用
[0002] 對(duì)以下專利申請(qǐng)進(jìn)行交叉引用：名稱為"METHOD OF SURGICALLY PREPARING A PATIENT'S TIBIA"的共同未決的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)XX / XXX，XXX(代理人案卷 號(hào) 265280-223205, DEP6633USNP);和名稱為 "TIBIAL TRIAL INSTRUMENTS FOR SETTING OFFSET"的共同未決的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào)XX / XXX，XXX(代理人案卷號(hào)265280-223207， DEP6635USNP),所述專利申請(qǐng)中的每一個(gè)均轉(zhuǎn)讓給與本專利申請(qǐng)相同的受讓人，并且所述 專利申請(qǐng)中的每一個(gè)與本專利申請(qǐng)同時(shí)提交，并且所述專利申請(qǐng)中的每一個(gè)據(jù)此以引用方 式并入。

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0003] 本公開整體涉及用于執(zhí)行整形外科關(guān)節(jié)置換手術(shù)的整形外科器械，更具體地講， 涉及用于執(zhí)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的整形外科器械。

【背景技術(shù)】
[0004] 關(guān)節(jié)成形術(shù)是一種熟知的外科手術(shù)，其用假體關(guān)節(jié)置換患病和/或受損的自然關(guān) 節(jié)。例如，在全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)中，患者的天然膝關(guān)節(jié)部分或全部置換為假膝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)假 體。典型的膝關(guān)節(jié)假體包括脛骨托、股骨部件以及定位在脛骨托與股骨部件之間的聚合物 插入件或支承件。脛骨托一般包括具有從其朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的柄的板，并且股骨部件一般包括 一對(duì)間隔開的髁元件，該髁元件包括與聚合物支承件的對(duì)應(yīng)表面進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的表面。脛 骨托的柄被配置成植入患者脛骨的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的髓管中，并且股骨部件被配置成聯(lián) 接到患者股骨的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的遠(yuǎn)端。
[0005] 不時(shí)地，可能需要對(duì)患者執(zhí)行翻修膝關(guān)節(jié)手術(shù)。在這種翻修膝關(guān)節(jié)手術(shù)中，將先前 植入的膝關(guān)節(jié)假體（有時(shí)稱為"最初的膝關(guān)節(jié)假體"）進(jìn)行手術(shù)移除，隨后植入置換或翻修 膝關(guān)節(jié)假體。在一些翻修膝關(guān)節(jié)手術(shù)中，可手術(shù)移除最初的膝關(guān)節(jié)假體的所有部件，包括例 如脛骨托、股骨部件和聚合物支承件，隨后置換為翻修假體部件。在其他翻修膝關(guān)節(jié)手術(shù) 中，可僅移除并置換先前植入的膝關(guān)節(jié)假體的一部分。
[0006] 在翻修膝關(guān)節(jié)手術(shù)過程中，整形外科醫(yī)生一般使用多種不同的整形外科器械例如 切割塊、外科擴(kuò)孔鉆、鉆孔導(dǎo)向器、假體試件和其他外科器械，以使患者的骨骼準(zhǔn)備好容納 膝關(guān)節(jié)假體?？墒褂闷渌瓮饪破餍担ɡ缭嚰考┰O(shè)定將置換患者自然關(guān)節(jié)的膝關(guān) 節(jié)假體的部件的尺寸并對(duì)其進(jìn)行選擇。試件部件可包括可用于設(shè)定假體股骨部件的尺寸并 對(duì)其進(jìn)行選擇的股骨試件、可用于設(shè)定假體脛骨托的尺寸并對(duì)其進(jìn)行選擇的脛骨托試件， 以及可用于設(shè)定假體柄部件的尺寸并對(duì)其進(jìn)行選擇的柄試件。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0007] 根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面，公開了一種用外科手術(shù)準(zhǔn)備患者脛骨的方法。該方法包 括將導(dǎo)向塔定位在患者脛骨髓管的開口上方經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面上、將柄試件附 接到尺寸設(shè)定成容納于導(dǎo)向塔中的偏置工具的下端，以及將柄試件推進(jìn)穿過導(dǎo)向塔和經(jīng)外 科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面并進(jìn)入髓管中。該方法還包括旋轉(zhuǎn)偏置工具以將導(dǎo)向塔在經(jīng)外科 手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面上移動(dòng)至所需的偏置取向、將導(dǎo)向塔以所需的偏置取向固定到患者 脛骨、將偏置工具和柄試件從患者脛骨移除、將擴(kuò)孔鉆推進(jìn)穿過導(dǎo)向塔進(jìn)入髓管，然后將脛 骨基部試件基于所需的偏置取向定位在經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面上。
[0008] 在一些實(shí)施例中，該方法還可以包括將柄試件附接到柄適配器，然后將柄適配器 固定到脛骨基部試件。另外，將脛骨基部試件定位在經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面上可包 括將柄適配器和柄試件插入髓管中。
[0009] 在一些實(shí)施例中，該方法可包括當(dāng)導(dǎo)向塔處于所需的偏置取向時(shí)識(shí)別在導(dǎo)向塔和 偏置工具上的第一偏置指示器，并識(shí)別在柄適配器上的與第一偏置指示器對(duì)應(yīng)的第二偏置 指示器、將柄適配器的第一適配器主體相對(duì)于第二適配器主體旋轉(zhuǎn)至與第二偏置指示器相 關(guān)聯(lián)的位置，然后將第一適配器主體相對(duì)于第二適配器主體固定就位，之后將柄適配器和 柄試件插入髓管。
[0010] 在一些實(shí)施例中，第一適配器主體可限定第一軸線，第二適配器主體可限定第二 軸線，并且將脛骨基部試件在經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面上移動(dòng)可包括圍繞第二軸線將 第一軸線在圓形路徑中移動(dòng)。
[0011] 另外，在一些實(shí)施例中，將柄適配器固定到脛骨基部試件并將第一適配器主體相 對(duì)于第二適配器主體固定就位可包括將樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接到脛骨基部試件的螺紋軸推進(jìn)到柄適 配器的螺紋孔中。在一些實(shí)施例中，旋轉(zhuǎn)偏置工具以將導(dǎo)向塔移動(dòng)至所需的偏置取向可包 括將導(dǎo)向塔在圓形路徑中移動(dòng)。在一些實(shí)施例中，導(dǎo)向塔可限定第一軸線，柄試件可限定第 二軸線，并且旋轉(zhuǎn)偏置工具以將導(dǎo)向塔在患者脛骨的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面上移動(dòng) 可包括圍繞第二軸線將第一軸線在圓形路徑中移動(dòng)。
[0012] 在一些實(shí)施例中，該方法可包括將龍骨沖頭穿過限定于脛骨基部試件中的狹槽插 入患者脛骨的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面。另外，在一些實(shí)施例中，該方法可包括將脛骨 支承試件定位在脛骨基部試件上的龍骨沖頭上形成的耳狀物上方。
[0013] 根據(jù)另一個(gè)方面，經(jīng)外科手術(shù)制備患者脛骨的方法包括將導(dǎo)向塔定位在患者脛骨 髓管的開口上方經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面上，所述導(dǎo)向塔限定第一軸線；將柄試件附 接到尺寸被設(shè)定為容納在導(dǎo)向塔中的偏置工具的下端；以及推進(jìn)柄試件穿過導(dǎo)向塔和經(jīng) 外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面進(jìn)入髓管。柄試件限定與導(dǎo)向塔的第一軸線平行的第二軸線。 該方法還包括將偏置工具在導(dǎo)向塔中旋轉(zhuǎn)以使導(dǎo)向塔在經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面上 移動(dòng)，使得第一軸線圍繞第二軸線在圓形路徑中移動(dòng)；識(shí)別導(dǎo)向塔的所需偏置取向；基于 所需偏置取向調(diào)整柄適配器；將柄試件固定到柄適配器；將柄適配器和柄試件插入到髓管 中；然后將經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面與固定到柄適配器的脛骨基部試件接合。
[0014] 在一些實(shí)施例中，調(diào)整柄適配器可包括相對(duì)于第二適配器主體旋轉(zhuǎn)第一適配器主 體。在一些實(shí)施例中，識(shí)別導(dǎo)向塔的所需偏置取向可包括識(shí)別對(duì)應(yīng)于所需偏置取向的第一 偏置指示器，并且調(diào)整柄適配器可包括識(shí)別柄適配器上的對(duì)應(yīng)于所需偏置取向的第二偏置 指示器。另外，相對(duì)于第二適配器主體旋轉(zhuǎn)第一適配器主體可包括將第一適配器主體移動(dòng) 至與第二偏置指示器相關(guān)聯(lián)的旋轉(zhuǎn)位置。
[0015] 在一些實(shí)施例中，該方法可包括評(píng)估在患者脛骨的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面 上的脛骨基部試件，并相對(duì)于第二適配器主體旋轉(zhuǎn)第一適配器主體以將脛骨基部試件在患 者脛骨的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面上移動(dòng)。
[0016] 在一些實(shí)施例中，該方法還可以包括將龍骨沖頭穿過限定在脛骨基部試件中的狹 槽插入患者脛骨的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面。另外，將龍骨沖頭穿過限定在脛骨基部 試件中的狹槽插入患者脛骨的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面可包括將龍骨沖頭的一部分 插入限定在柄適配器中的狹槽。
[0017] 根據(jù)另一方面，公開了一種對(duì)患者的脛骨執(zhí)行整形外科手術(shù)的方法。該方法包括 將柄試件固定到柄適配器、將固定到脛骨基部試件的緊固件推進(jìn)到柄適配器的螺紋孔中使 得柄適配器固定到脛骨基部試件、將柄適配器的第一適配器主體相對(duì)于柄適配器的第二適 配器主體旋轉(zhuǎn)以將柄適配器定位在所需的偏置取向、將緊固件更深入地推進(jìn)到螺紋孔中以 將第一適配器主體和第二適配器主體鎖定在所需的偏置取向、將柄適配器和柄試件穿過患 者脛骨的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面插入患者脛骨的髓管，隨后將脛骨基部試件與經(jīng)外 科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面接合。
[0018] 在一些實(shí)施例中，該方法可包括將底板定位在經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面上。 底板可包括被成形為與假體脛骨托的表面匹配的多個(gè)表面部分。在一些實(shí)施例中，該方法 可包括推進(jìn)偏置工具穿過底板中的開口，并旋轉(zhuǎn)偏置工具以將底板在經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的 近側(cè)表面上移動(dòng)以確定所需的偏置取向。
[0019] 另外，旋轉(zhuǎn)偏置工具以移動(dòng)底板可包括識(shí)別對(duì)應(yīng)于所需偏置取向的第一偏置指示 器，并且相對(duì)于第二適配器主體旋轉(zhuǎn)柄適配器的第一適配器主體可包括識(shí)別柄適配器上的 對(duì)應(yīng)于所需偏置取向的第二偏置指示器。
[0020] 在一些實(shí)施例中，該方法可包括將龍骨沖頭穿過限定于脛骨基部試件中的狹槽插 入患者脛骨的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面。該方法還可以包括將脛骨支承試件定位在脛 骨基部試件上的龍骨沖頭上形成的耳狀物之上。
[0021] 根據(jù)本公開的一個(gè)方面，公開了一種整形外科器械組件。器械組件包括導(dǎo)向塔，該 導(dǎo)向塔包括適于定位在患者脛骨的近端上的基部表面。導(dǎo)向塔還具有限定第一軸線并延伸 穿過限定在基部表面中的開口的通道。器械組件還包括具有工具主體的偏置工具，所述工 具主體包括定位在導(dǎo)向塔的通道中的下端和附接到工具主體的下表面并從其延伸的軸。工 具主體被配置成相對(duì)于導(dǎo)向塔旋轉(zhuǎn)，并且所述軸向外延伸穿過限定在基部表面中的開口并 限定平行于第一軸線延伸的第二軸線。當(dāng)在橫向平面中觀察整形外科器械組件并且所述軸 圍繞第二軸線旋轉(zhuǎn)時(shí)，工具主體相對(duì)于導(dǎo)向塔旋轉(zhuǎn)并且導(dǎo)向塔的第一軸線圍繞第二軸線在 圓形路徑中移動(dòng)。
[0022] 在一些實(shí)施例中，整形外科器械組件可包括柄試件，所述柄試件包括被成形為定 位在患者脛骨的髓腔中的伸長(zhǎng)主體。在一些實(shí)施例中，柄試件可具有帶外螺紋的上端，并且 所述軸可具有容納柄試件的帶外螺紋的上端的帶內(nèi)螺紋的下端。
[0023] 在一些實(shí)施例中，工具主體可被配置成相對(duì)于導(dǎo)向塔旋轉(zhuǎn)360度。另外，導(dǎo)向塔可 包括限定通道并且基本上光滑的圓柱形內(nèi)壁。工具主體可包括接合導(dǎo)向塔的圓柱形內(nèi)壁的 外壁。外壁可具有限定在其中的溝槽。
[0024] 在一些實(shí)施例中，工具主體可被配置成在第一位置和第二位置之間沿第一軸線在 第一方向上移動(dòng)，在第一位置，工具主體的下端從通道移除；在第二位置，工具主體的下端 定位在通道中。
[0025] 在一些實(shí)施例中，偏置工具可包括凸緣，所述凸緣從工具主體的上端向外延伸并 且接合導(dǎo)向塔的上端以防止工具主體在第一方向上移動(dòng)超過第二位置。
[0026] 另外，在一些實(shí)施例中，器械組件可包括具有多個(gè)切割刃的擴(kuò)孔鉆。當(dāng)工具主體從 通道移除時(shí)，擴(kuò)孔鉆可被配置成定位在通道中。
[0027] 在一些實(shí)施例中，導(dǎo)向塔可包括底板，該底板包括基部表面、與基部表面相對(duì)定位 的上表面，以及在基部表面與上表面之間延伸的外壁。外壁可包括成形為與假體脛骨托的 凸形彎曲的前部分和凹形彎曲的后部分匹配的凸形彎曲的前部分和凹形彎曲的后部分。導(dǎo) 向塔還可包括從底板的上表面向上延伸的外殼。外殼可具有延伸穿過其的通道。多個(gè)導(dǎo)銷 孔可延伸穿過底板的上表面和基部表面。
[0028] 在一些實(shí)施例中，器械組件可包括被配置成指示第一軸線在圓形路徑上的位置的 指示器。另外，指示器可包括形成在導(dǎo)向塔的上端上的第一標(biāo)記和形成在偏置工具上的多 個(gè)第二標(biāo)記。每個(gè)第二標(biāo)記可對(duì)應(yīng)于第一軸線在圓形路徑上的位置。在一些實(shí)施例中，每 個(gè)第二標(biāo)記可包括指示第二軸線在圓形路徑上的位置的數(shù)字標(biāo)記。
[0029] 在一些實(shí)施例中，指示器可包括從工具主體的上端向上延伸的突出和形成在導(dǎo)向 塔的上端的多個(gè)標(biāo)記。每個(gè)第二標(biāo)記可對(duì)應(yīng)于第一軸線在圓形路徑上的位置。當(dāng)突出的頂 端與多個(gè)標(biāo)記中的一個(gè)對(duì)齊時(shí)，第二標(biāo)記可指示第一軸線在圓形路徑上的位置。
[0030] 在一些實(shí)施例中，偏置工具可包括用以旋轉(zhuǎn)工具主體的夾持件。
[0031] 根據(jù)另一方面，整形外科器械組件包括導(dǎo)向塔，該導(dǎo)向塔包括適于定位在患者脛 骨的近端上的基部表面。導(dǎo)向塔具有限定第一軸線的通道。器械組件還包括偏置工具，該 偏置工具包括具有可拆卸地定位在導(dǎo)向塔的通道中的下端的工具主體，以及可拆卸地聯(lián)接 到偏置工具的下端并平行于第一軸線延伸的柄試件。當(dāng)在橫向平面中觀察整形外科器械組 件并且旋轉(zhuǎn)柄試件時(shí)，工具主體被配置成相對(duì)于導(dǎo)向塔旋轉(zhuǎn)，以使導(dǎo)向塔圍繞柄試件在圓 形路徑中移動(dòng)。
[0032] 在一些實(shí)施例中，器械組件可包括被配置成指示導(dǎo)向塔在圓形路徑上的位置的指 示器。另外，指示器可包括形成在導(dǎo)向塔的上端上的第一標(biāo)記和形成在偏置工具上的多個(gè) 第二標(biāo)記。每個(gè)第二標(biāo)記可對(duì)應(yīng)于導(dǎo)向塔在圓形路徑上的位置。
[0033] 在一些實(shí)施例中，器械組件還可包括被配置成定位在通道中的擴(kuò)孔鉆。擴(kuò)孔鉆可 具有多個(gè)切割刃和縱向軸線，當(dāng)擴(kuò)孔鉆定位在通道中時(shí)，該縱向軸線與第一軸線對(duì)齊。
[0034] 根據(jù)另一個(gè)方面，整形外科器械組件包括導(dǎo)向塔和偏置工具，該導(dǎo)向塔包括適于 定位在患者脛骨的近端上并限定延伸穿過基部表面的第一軸線的基部表面，該偏置工具附 接到導(dǎo)向塔且被配置成圍繞第一軸線旋轉(zhuǎn)。偏置工具包括工具主體，該工具主體定位在導(dǎo) 向塔中并且與延伸穿過限定在導(dǎo)向塔的基部表面中的開口的軸一體成型。器械組件還包括 可拆卸地聯(lián)接到軸的下端的柄試件。柄試件與軸協(xié)作，以限定平行于第一軸線延伸的第二 軸線。當(dāng)在橫向平面中觀察整形外科器械組件并且柄試件圍繞第二軸線旋轉(zhuǎn)時(shí)，偏置工具 被配置成圍繞第一軸線旋轉(zhuǎn)以使導(dǎo)向塔圍繞第二軸線移動(dòng)。
[0035] 在一些實(shí)施例中，導(dǎo)向塔可包括底板，該底板包括基部表面、與基部表面相對(duì)定位 的上表面，以及在基部表面與上表面之間延伸的外壁。導(dǎo)向塔還可包括從底板的上表面向 上延伸的外殼。外殼可容納偏置工具。多個(gè)導(dǎo)銷孔可延伸穿過底板的上表面和基部表面。
[0036] 根據(jù)另一方面，整形外科器械組件包括脛骨支承試件和脛骨基部試件，所述脛骨 支承試件包括關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面和與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面相對(duì)的底部表面，所述脛骨基部試件適于定 位在患者脛骨的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近端上。脛骨基部試件包括與脛骨支承試件的底部表 面接合的上表面。基部緊固件附接到脛骨基部試件，并且基部緊固件包括被配置成相對(duì)于 脛骨基部試件旋轉(zhuǎn)的軸。器械組件還包括固定到基部緊固件的軸的柄適配器。柄適配器包 括與脛骨基部試件的下表面接合的第一適配器主體。第一適配器主體還限定第一軸線。柄 適配器還包括可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接到第一適配器主體的第二適配器主體。第二適配器主體限定平 行于第一軸線延伸的第二軸線。當(dāng)?shù)诙m配器主體處于固定位置時(shí)，第一適配器主體被配 置成相對(duì)于第二適配器主體樞轉(zhuǎn)，以使第一軸線圍繞第二軸線在圓形路徑中移動(dòng)。
[0037] 在一些實(shí)施例中，器械組件可包括固定到柄適配器的第二適配器主體的柄試件。 柄試件可包括被成形為定位在患者脛骨的髓腔中的伸長(zhǎng)主體。在一些實(shí)施例中，柄試件可 具有帶外螺紋的上端。第二適配器主體可具有容納柄試件的帶外螺紋的上端的帶內(nèi)螺紋的 下端。
[0038] 在一些實(shí)施例中，第一適配器主體可被配置成相對(duì)于第二適配器主體旋轉(zhuǎn)360 度。在一些實(shí)施例中，柄適配器可包括用于將第一適配器主體固定到第二適配器主體的適 配器緊固件。另外，適配器緊固件可包括耳狀物，該耳狀物具有延伸穿過限定在第一適配器 主體的下壁中的開口的下端和尺寸設(shè)定成防止耳狀物的上端穿過開口的環(huán)形凸緣。適配器 緊固件還可包括將耳狀物固定到第二適配器主體的銷。
[0039] 在一些實(shí)施例中，第一適配器主體可具有限定在其上表面中的開口和從所述開口 向下延伸至下壁的通道，并且耳狀物的環(huán)形凸緣可定位在通道中。另外，在一些實(shí)施例中， 耳狀物可在第一位置和第二位置之間沿第一軸線移動(dòng)，在第一位置，允許第一適配器主體 相對(duì)于第二適配器主體樞轉(zhuǎn)；在第二位置，防止第一適配器主體相對(duì)于第二適配器主體樞 轉(zhuǎn)。
[0040] 在一些實(shí)施例中，當(dāng)耳狀物位于第二位置時(shí)，第二適配器主體的上邊緣可接合第 一適配器主體的環(huán)形凸緣，以防止第一適配器主體相對(duì)于第二適配器主體樞轉(zhuǎn)。
[0041] 在一些實(shí)施例中，耳狀物可具有限定在其上端中的螺紋孔，并且基部緊固件的軸 可定位在限定于第一適配器主體中的通道內(nèi)。所述軸可包括容納在耳狀物的螺紋孔中的螺 紋端。當(dāng)軸在第一方向上旋轉(zhuǎn)時(shí)，耳狀物可在向上的方向上沿第一軸線朝著第二位置移動(dòng)， 并且當(dāng)軸在與第一方向相對(duì)的第二方向上旋轉(zhuǎn)時(shí)，耳狀物可在向下的方向上沿第一軸線朝 著第一位置移動(dòng)。
[0042] 在一些實(shí)施例中，基部緊固件可包括按鈕頭部和在脛骨基部試件的下表面下方固 定到軸的套管。脛骨基部試件可保持在基部緊固件的按鈕頭部和套管之間。
[0043] 在一些實(shí)施例中，器械組件可包括可拆卸地聯(lián)接到脛骨基部試件的基部插入件， 該基部插入件具有在脛骨基部試件的下表面下方延伸的第一臂和第二臂。所述第一臂和第 二臂可容納在限定于第一適配器主體中的狹槽內(nèi)并且可從所述狹槽向外延伸。
[0044] 根據(jù)另一方面，整形外科器械組件包括適于定位在患者脛骨的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好 的近端上的脛骨基部試件。脛骨基部試件包括上表面、與上表面相對(duì)定位的下表面、在上 表面與下表面之間延伸的凸形彎曲的前表面，以及在上表面和下表面之間延伸的凹形后表 面。器械組件包括基部緊固件，所述基部緊固件包括定位在脛骨基部試件的上表面上方的 按鈕頭部、從按鈕頭部向下延伸穿過脛骨基部試件的軸，以及在脛骨基部試件的下表面下 方固定到軸，使得脛骨基部試件保持在基部緊固件的按鈕頭部和套管之間的套管。柄適配 器固定到基部緊固件的軸上，并且柄適配器包括與限定第一軸線的脛骨基部試件的下表面 接合的第一適配器主體和可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接到第一適配器主體并限定從第一軸線偏離的第二 軸線的第二適配器主體。柄試件可拆卸地聯(lián)接到柄適配器的第二適配器主體。
[0045] 在一些實(shí)施例中，柄適配器可包括被配置成防止第一適配器主體相對(duì)于第二適配 器主體樞轉(zhuǎn)的鎖定機(jī)構(gòu)。在一些實(shí)施例中，鎖定機(jī)構(gòu)可包括延伸穿過限定在第一適配器主 體中的開口的耳狀物。耳狀物可在第一位置和第二位置之間沿第一軸線移動(dòng)，在第一位置 處，允許第一適配器主體相對(duì)于第二適配器主體樞轉(zhuǎn)；在第二位置，防止第一適配器主體相 對(duì)于第二適配器主體樞轉(zhuǎn)。
[0046] 在一些實(shí)施例中，可將耳狀物的下端固定到第二適配器主體，使得第二適配器主 體與耳狀物一起沿第一軸線移動(dòng)。在一些實(shí)施例中，第二適配器主體可包括限定在其上端 中的孔，并且第一適配器主體可具有定位在限定于第二適配器主體中的孔內(nèi)的下端。
[0047] 根據(jù)另一方面，整形外科器械組件包括具有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面的脛骨支承表面試件、 固定到脛骨支承表面試件的墊片，以及適于定位在患者脛骨的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近端上 的脛骨基部試件。脛骨基部試件包括與墊片的底部表面接合的上表面。器械組件還包括基 部緊固件，所述基部緊固件包括按鈕頭部、從按鈕頭部向下延伸穿過脛骨基部試件的軸，以 及在脛骨基部試件的下表面下方固定到軸，使得脛骨基部試件保持在基部緊固件的按鈕頭 部和套管之間的套管。器械組件還包括固定到基部緊固件的軸的柄適配器。柄適配器包括 限定與脛骨基部試件的下表面接合的第一軸線的第一適配器主體，以及限定從第一軸線偏 離的第二軸線并且可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接到第一適配器主體的第二適配器主體。柄試件可拆卸地聯(lián) 接到柄適配器的第二適配器主體。
[0048] 在一些實(shí)施例中，器械組件包括被配置成固定到基部緊固件的按鈕頭部的移除工 具。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0049] 尤其參考以下附圖進(jìn)行詳細(xì)說明，其中：
[0050] 圖1是整形外科器械系統(tǒng)的整形外科器械組的分解透視圖；
[0051] 圖2是圖1的器械組的導(dǎo)向塔的透視圖；
[0052] 圖3為圖2的導(dǎo)向塔的俯視平面圖；
[0053] 圖4是圖1的器械組的偏置導(dǎo)向工具的透視圖；
[0054] 圖5是圖4的偏置導(dǎo)向工具的正視圖；
[0055] 圖6是整形外科器械系統(tǒng)的脛骨試件組件的分解透視圖；
[0056] 圖7是圖6的脛骨試件組件的脛骨基部試件的透視圖；
[0057] 圖8是圖7的脛骨基部試件的俯視平面圖；
[0058] 圖9是圖6的脛骨試件組件的偏置柄適配器的局部透視圖；
[0059] 圖10是圖9的偏置柄適配器的分解側(cè)正視圖；
[0060] 圖11是處于解鎖位置的圖9的偏置柄適配器的剖視正視圖；
[0061] 圖12是與圖11類似的處于鎖定位置的柄適配器的視圖；
[0062] 圖13是圖7的脛骨基部試件和脛骨支承試件的分解透視圖；
[0063] 圖14是移除工具的透視圖；
[0064] 圖15是圖14的移除工具的俯視平面圖；
[0065] 圖16是圖14-15的移除工具的透視圖；
[0066] 圖17是圖14-16的移除工具的剖視正視圖，示出了處于鎖定位置的鎖定機(jī)構(gòu)； [0067] 圖18是與圖17類似的示出了處于解鎖位置的鎖定機(jī)構(gòu)的視圖；
[0068] 圖19是翻修假體脛骨部件的分解透視圖；
[0069] 圖19A是沿圖19中的線19A-19A截取的圖19的翻修假體脛骨部件的圖解視圖；
[0070] 圖20-29示出了整形外科器械系統(tǒng)的器械，所述器械用于經(jīng)外科手術(shù)制備患者脛 骨的近端以容納圖19的翻修假體脛骨部件；
[0071] 圖30是偏置導(dǎo)向器械組件的另一個(gè)實(shí)施例的透視圖；并且
[0072] 圖31是圖30的實(shí)施例的俯視平面圖。

【具體實(shí)施方式】
[0073] 雖然本公開的概念易于具有各種修改形式和替代形式，但本發(fā)明的具體示例性實(shí) 施例已在附圖中以舉例的方式示出，并且將在本文中詳細(xì)說明。然而應(yīng)當(dāng)理解，本文無意將 本發(fā)明的概念限制為所公開的具體形式，而是相反，其目的在于涵蓋所附權(quán)利要求限定的 本發(fā)明的實(shí)質(zhì)和范圍內(nèi)的所有修改形式、等同形式和替代形式。
[0074] 在整篇說明書中，當(dāng)提及整形外科植入物和本文所述的整形外科器械以及患者的 自然解剖結(jié)構(gòu)時(shí)，可使用表示解剖學(xué)參考的術(shù)語，例如前、后、內(nèi)側(cè)、外側(cè)、上、下等等。這些 術(shù)語在解剖學(xué)和整形外科領(lǐng)域均具有公知的含義。除非另外說明，否則在書面說明書和權(quán) 利要求中使用這些解剖學(xué)方位術(shù)語旨在與其熟知的含義一致。
[0075] 現(xiàn)在參見圖1，其顯示了整形外科器械系統(tǒng)10 (下文稱為器械系統(tǒng)10)的整形外科 器械組。本文所用術(shù)語"整形外科器械"或"整形外科器械系統(tǒng)"是指外科醫(yī)生在執(zhí)行整形 外科手術(shù)時(shí)使用的外科工具。因此，應(yīng)當(dāng)理解，如本文所用的術(shù)語"整形外科器械"不同于 通過手術(shù)植入患者體內(nèi)的整形植入物或假體，例如，示出在圖19中的翻修脛骨假體600。
[0076] 器械系統(tǒng)10包括偏置導(dǎo)向器械組件12和被配置成附接到偏置導(dǎo)向器械組件12 的柄試件14。如在下文中更詳細(xì)地描述，在整形外科手術(shù)期間，柄試件14被配置成定位在 患者脛骨的髓管中。偏置導(dǎo)向器械組件12和柄試件14被配置成識(shí)別翻修脛骨假體600的 所需偏置取向。在對(duì)患者脛骨的近端進(jìn)行擴(kuò)孔操作期間，偏置導(dǎo)向器械組件12可用于對(duì)外 科擴(kuò)孔鉆16導(dǎo)向，如在下文中更詳細(xì)地描述。
[0077] 在示例性實(shí)施例中，偏置導(dǎo)向器械組件12、柄試件14和擴(kuò)孔鉆16由金屬材料（例 如，不銹鋼或鈷鉻）形成。在其他實(shí)施例中，應(yīng)當(dāng)理解，系統(tǒng)10的一些器械可由聚合物材料 (例如塑料）形成。例如，柄試件14可由剛性塑性材料形成，而擴(kuò)孔鉆16可部分地由重疊 注塑在金屬材料上的塑料形成。
[0078] 偏置導(dǎo)向器械組件12包括被配置成定位在患者脛骨的近端上的導(dǎo)向塔18。如圖 2和3中所示，導(dǎo)向塔18包括被成形為定位在患者脛骨的近端上的底板20。底板20具有 底部表面22、與底部表面22相對(duì)定位的頂部表面24,以及在表面22、24之間延伸的外壁 26。外壁26具有被成形為與假體600的假體脛骨托602的一部分相匹配的前部分28,以 及也被成形為與假體脛骨托602的一部分相匹配的后部分30。在示例性實(shí)施例中，外壁26 的前部分28凸出彎曲以與假體脛骨托602的前部分618相匹配（參見圖19)，而后部分30 是凹形的以與假體脛骨托602的后部分620相匹配。
[0079] 在示例性實(shí)施例中，多個(gè)狹槽32限定在底板20的外壁26中。每個(gè)狹槽32由一 對(duì)間隔開的邊緣表面34和在邊緣表面34之間延伸的連接表面36限定。狹槽32的連接表 面36限定與一種尺寸的假體脛骨托602相關(guān)聯(lián)的外形，而外壁26限定與第二種較大尺寸 的假體脛骨托602相關(guān)聯(lián)的另一種外形。因此，可使用一個(gè)導(dǎo)向塔18來評(píng)估不止一個(gè)假體 脛骨托尺寸。狹槽32被布置成與解剖學(xué)標(biāo)志相對(duì)應(yīng)，外科醫(yī)生可使用所述解剖學(xué)標(biāo)志設(shè)定 假體脛骨部件的尺寸并考慮骨骼覆蓋。那些解剖學(xué)標(biāo)志包括脛骨的前-內(nèi)側(cè)平臺(tái)和內(nèi)/外 側(cè)寬度。應(yīng)當(dāng)理解，導(dǎo)向塔18可被成形為多種不同的尺寸以適應(yīng)患者的具有不同尺寸的骨 骼。
[0080] 多個(gè)緊固件孔38限定在底板20中。如圖3所示，每個(gè)緊固件孔38延伸穿過底板 20的底部表面22和頂部表面24。每個(gè)孔38的尺寸設(shè)定成容納緊固件，例如，固定件或骨 銷724 (參見圖24)，該固定件或骨銷可用于將導(dǎo)向塔18固定到患者脛骨的近端，如在下文 中更詳細(xì)地描述。在示例性實(shí)施例中，底板20包括兩個(gè)緊固件孔38 ;在其他實(shí)施例中，底 板20可包括額外的或更少的緊固件孔。
[0081] 如圖2中所示，導(dǎo)向塔18還包括固定到底板20的外殼40。外殼40包括從附接到 底板20的頂部表面24的下端44向上延伸的外壁42。在示例性實(shí)施例中，外殼40和底板 20被成形為單個(gè)整體零件。應(yīng)當(dāng)理解，在其他實(shí)施例中，外殼40和底板20可單獨(dú)地形成， 隨后被組裝以形成導(dǎo)向塔18。
[0082] 開口 48限定在外殼40的上端46中，內(nèi)壁50從開口 48向下延伸。內(nèi)壁50延伸 穿過底板20到限定在底板20的底部表面22中的開口 52。如圖2和3所示，內(nèi)壁50限定 延伸穿過導(dǎo)向塔18的通道54。通道54具有縱向軸線56,當(dāng)導(dǎo)向塔18定位在患者的脛骨 上時(shí)，該縱向軸線延伸到患者的脛骨中。在示例性實(shí)施例中，內(nèi)壁50為基本上光滑的和圓 柱形的；因此，通道54也為基本上圓柱形的并具有內(nèi)徑58。
[0083] 外殼40的外壁42具有彎曲的后表面60和多個(gè)平坦的前表面62、64、66。如圖2 所示，狹槽68限定在與外殼40的下端44相鄰的彎曲的后表面60中。狹槽68延伸穿過外 殼40的整個(gè)厚度，S卩，穿過外壁42和內(nèi)壁50,并且通向通道54。在示例性實(shí)施例中，狹槽 68為大致三角形的形狀。應(yīng)當(dāng)理解，在其他實(shí)施例中，狹槽68可以是矩形的、正方形的或其 他幾何形狀。在示例性實(shí)施例中，彎曲的后表面60具有限定在外殼40的相對(duì)側(cè)上的另一 狹槽（未示出），所述狹槽具有與狹槽68類似的構(gòu)型。
[0084] 外壁42的彎曲的后表面60包括位于外殼40的上端46處的一對(duì)波形部分70。波 形部分70被配置成由外科醫(yī)生或其他使用者抓持，以便在使用期間定位或支承導(dǎo)向塔18。 如圖1所示，外殼40還包括凸緣72,該凸緣在上端46處從外壁42的前表面64向外延伸。 如在下文中更詳細(xì)地描述，指示器標(biāo)記74限定在凸緣72中。
[0085] 除導(dǎo)向塔18之外，偏置導(dǎo)向器械組件12還包括偏置導(dǎo)向工具76。如圖4和5中 所示，偏置導(dǎo)向工具76具有尺寸設(shè)定成容納在導(dǎo)向塔18的通道54中的桶體80和附接到 桶體80的軸82。如圖4所示，桶體80包括在上端86和下端88之間延伸的外壁84。桶體 80具有延伸穿過末端86、88的縱向軸線90。外壁84是圓柱形的，并具有小于或等于外殼 40的通道54的內(nèi)徑58的外徑92。
[0086] 這樣，桶體80的外壁84被成形為容納在外殼40的通道54內(nèi)。在使用中，當(dāng)桶體 80定位在通道54中時(shí)，外科醫(yī)生或其他使用者可相對(duì)于導(dǎo)向塔18旋轉(zhuǎn)偏置導(dǎo)向工具76。 另外，當(dāng)偏置導(dǎo)向工具76附接到導(dǎo)向塔18時(shí)，桶體80的縱向軸線90與通道54的縱向軸 線56重合。
[0087] 在示例性實(shí)施例中，溝槽94限定在外壁84中。如圖5所示，溝槽94具有砂漏形 狀。應(yīng)當(dāng)理解，在其他實(shí)施例中，溝槽94可被省略或具有不同的幾何形狀。
[0088] 如上所述，偏置導(dǎo)向工具76還包括附接到桶體80的軸82。如圖5所示，軸82從 桶體80的底部表面100向下延伸至下端102。當(dāng)桶體80定位在導(dǎo)向塔18的通道54中時(shí)， 軸82的下端102從通道54向外延伸并定位在底板20的底部表面22下方。在示例性實(shí)施 例中，軸82為大致圓柱形的，并具有從桶體80的縱向軸線90偏離且與之平行延伸的縱向 軸線104。在示例性實(shí)施例中，縱向軸線104從縱向軸線90偏離大約四毫米。應(yīng)當(dāng)理解， 在其他實(shí)施例中，該偏離可大于零并小于四毫米。在另有其他實(shí)施例中，該偏離可大于四毫 米。當(dāng)桶體80定位在導(dǎo)向塔18的通道54中時(shí)，縱向軸線104也從上文所述的與桶體80 的軸線90重合的縱向軸線56偏離。
[0089] 如圖5所示，軸82具有限定在其末端表面108中的開口 106。內(nèi)壁110從開口 106 向上延伸，以限定在軸82的下端102中的孔112。內(nèi)壁110具有多個(gè)形成于其上的內(nèi)螺紋 114。如在下文中更詳細(xì)地描述，螺紋114被配置成接合柄試件14的多個(gè)外螺紋116 (參見 圖1)，以將柄試件14固定到偏置導(dǎo)向工具76。
[0090] 偏置導(dǎo)向工具76還包括附接到桶體80的上端86的旋鈕120。如圖5所示，旋鈕 120包括從桶體80的上端86延伸的環(huán)形凸緣122。凸緣122的尺寸設(shè)定成接合導(dǎo)向塔18 的外殼40,如在下文中更詳細(xì)地描述。旋鈕120還包括波形外表面124,當(dāng)桶體80容納在 導(dǎo)向塔18中時(shí)，該波形外表面可由外科醫(yī)生或其他使用者抓持以旋轉(zhuǎn)偏置導(dǎo)向工具76。
[0091] 在示例性實(shí)施例中，桶體80、軸82和旋鈕120被成形為單個(gè)整體部件。應(yīng)當(dāng)理解， 在其他實(shí)施例中，桶體80、軸82和旋鈕120可單獨(dú)地成形，隨后被組裝以形成偏置導(dǎo)向工具 76。例如，在其他實(shí)施例中，旋鈕120可由塑性材料單獨(dú)地成形，而桶體80和軸82被成形 為單個(gè)整體零件。
[0092] 如上所述，系統(tǒng)10還包括被配置成固定到偏置導(dǎo)向器械組件12的柄試件14。如 圖1所示，柄試件14具有從頂端132延伸至上端134的伸長(zhǎng)主體130。上端134的尺寸設(shè) 定成容納在限定于軸82內(nèi)的孔112中，并具有對(duì)應(yīng)于作為孔112的內(nèi)襯的內(nèi)螺紋114的多 個(gè)外螺紋116。這樣，柄試件14可螺紋連接到軸82上，以將試件14固定到偏置工具76。在 其他實(shí)施例中，柄試件可以是帶內(nèi)螺紋的，而軸可以是帶外螺紋的。另外，應(yīng)當(dāng)理解，在其他 實(shí)施例中，可通過錐度配合、壓力配合或其他緊固布置方式將柄試件14固定到偏置工具76 的軸82。應(yīng)當(dāng)理解，可提供具有不同構(gòu)型的其他柄試件。例如，柄試件的外徑和/或長(zhǎng)度可 能有所變化，以使外科醫(yī)生能夠嘗試或測(cè)試不同尺寸的假體柄部件，如在下文中更詳細(xì)地 描述。伸長(zhǎng)主體130具有縱向軸線136,當(dāng)柄試件14固定到偏置工具76時(shí)，該縱向軸線與 軸82的軸線104重合。
[0093] 如上所述，導(dǎo)向塔18的底板20包括被成形為與假體脛骨托602的外形相匹配的 前部分28和后部分30,并且柄試件14被成形為與可固定到部件602的假體脛骨柄部件 612(參見圖19)的伸長(zhǎng)主體634的構(gòu)型相匹配。相似地，柄試件14的縱向軸線136從導(dǎo)向 塔18的軸線90的偏置與假體脛骨柄部件612從假體脛骨托602的偏置相同。因此，可使 用偏置導(dǎo)向器械組件12識(shí)別假體脛骨柄部件612和假體脛骨托602的計(jì)劃偏置取向，在對(duì) 患者的骨骼進(jìn)行擴(kuò)孔之前，該假體脛骨托提供了對(duì)經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面的最大覆 蓋。
[0094] 為此，可將導(dǎo)向塔18定位在患者脛骨的近端上?？蓪⒈嚰?4固定到偏置導(dǎo)向 工具76的軸82。然后可推進(jìn)柄試件14和偏置導(dǎo)向工具76的桶體80穿過導(dǎo)向塔18的通 道54,以將柄試件14定位在患者脛骨的髓管中。隨著柄試件14定位在髓管中，偏置導(dǎo)向 工具76可在導(dǎo)向塔18內(nèi)相對(duì)于柄試件14的縱向軸線136旋轉(zhuǎn)。當(dāng)工具76旋轉(zhuǎn)時(shí)，導(dǎo)向 塔18相對(duì)于柄試件14沿圓形路徑在不同的偏置取向之間移動(dòng)，以識(shí)別在患者脛骨的經(jīng)外 科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面上的提供最大覆蓋的位置。
[0095] 如圖1所示，偏置導(dǎo)向器械組件12包括被配置成指示柄試件14與導(dǎo)向塔18之間 的偏置取向的偏置指示器140。在示例性實(shí)施例中，偏置指示器140包括限定在導(dǎo)向塔18 上的標(biāo)記74和限定在偏置工具76的旋鈕120上的多個(gè)標(biāo)記142。如在下文中更詳細(xì)地描 述，旋鈕120的每個(gè)標(biāo)記142對(duì)應(yīng)于不同的偏置取向。在示例性實(shí)施例中，標(biāo)記74是箭頭 形狀的，而在旋鈕120上的標(biāo)記142包括線條144和數(shù)字指示符146,該數(shù)字指示符與線條 144相關(guān)聯(lián)以識(shí)別偏置取向。當(dāng)標(biāo)記74與線條144中的一個(gè)對(duì)齊時(shí)，對(duì)應(yīng)于該線條144的 數(shù)字指示符146可被讀取以確定偏置取向。當(dāng)標(biāo)記74定位在線條144之間時(shí)，外科醫(yī)生可 利用線條144和/或數(shù)字指示符146確定偏置取向。
[0096] 如上所述，系統(tǒng)10還包括外科擴(kuò)孔鉆16。外科擴(kuò)孔鉆16包括圓柱形主體150和 從主體150向下延伸的錐形切割頭152。如圖1所示，切割頭152具有被配置成切割患者骨 骼的多個(gè)切割齒或刃154。圓柱形主體150具有限深指示器156,當(dāng)與導(dǎo)向塔18的上端46 對(duì)齊時(shí)，該限深指示器確定切割頭152進(jìn)入患者骨骼的最大所需深度。外科擴(kuò)孔鉆16還包 括從主體150向上延伸的桿部158。在外科手術(shù)期間，外科鉆可接合桿部158,以將擴(kuò)孔鉆 16固定到鉆以供使用。
[0097] 現(xiàn)在參見圖6-13,整形外科器械系統(tǒng)10還包括脛骨托試件組件180 (參見圖6)和 多個(gè)脛骨支承試件組件450 (參見圖13)，該脛骨支承試件組件可用于設(shè)定翻修膝關(guān)節(jié)假體 600的假體部件的尺寸并對(duì)其進(jìn)行選擇。如圖6所示，脛骨托試件組件180包括脛骨基部 試件182和被配置成固定到脛骨基部試件182的偏置柄適配器184。脛骨托試件組件180 還包括可固定到偏置適配器184的柄試件14,以及可附接到脛骨基部試件182的基部插入 件186。在示例性實(shí)施例中，胚骨托試件組件180的每個(gè)元件由金屬材料（例如不銹鋼或鈷 鉻）形成。
[0098] 現(xiàn)在參見圖7-8,基部試件182包括被成形為定位在患者脛骨的近端上的板190。 板190具有上表面192、下表面194以及在表面192、194之間延伸的外側(cè)壁196。板開口 198限定在上表面192中，并且該板開口 198包括中心開口 200和從其向外延伸的一對(duì)伸長(zhǎng) 開口 202。內(nèi)壁204從開口 198向下延伸，以限定穿過板190的通道206和通道208。如下 文將更詳細(xì)地描述的，通道206、208的構(gòu)型允許龍骨沖頭和多種其他器械推進(jìn)到患者脛骨 的近端中。
[0099] 外側(cè)壁196具有被成形為與假體脛骨托602的一部分相匹配的前部分210,以及 也被成形為與假體脛骨托602的一部分相匹配的后部分212。在示例性實(shí)施例中，側(cè)壁196 的前部分210凸出彎曲以與假體脛骨托602的前部分618相匹配，而后部分212凹形彎曲 以與假體脛骨托602的后部分620相匹配。因此，試件板190的部分210、212也分別被成 形為與導(dǎo)向塔18的底板20的部分28、30相匹配。應(yīng)當(dāng)理解，脛骨基部試件182可以形成 為多種不同的尺寸，以適應(yīng)各種尺寸的脛骨。
[0100] 試件板190的內(nèi)壁204包括上壁214以及偏離上壁214或換句話講與上壁214向 里隔開的下壁216。如圖7-8所示，壁214、216協(xié)同限定其間的擱架表面218,并且平臺(tái)220 擱架表面218向上延伸。在示例性實(shí)施例中，平臺(tái)220與上壁214間隔開，并具有與板190 的上表面192共面的頂部表面222。
[0101] 在示例性實(shí)施例中，板190還包括限定于其前側(cè)226中的杠桿容納凹口 224。如 圖7所示，橢圓形孔228在凹口 224的每一側(cè)上限定于側(cè)壁196中。凹口 224和孔228被 配置成分別容納與對(duì)齊柄部相關(guān)聯(lián)的杠桿和一對(duì)銷。
[0102] 如圖8所示，基部試件182包括從板190的下表面194向下延伸的銷230。如在下 文中更詳細(xì)地描述，銷230的尺寸設(shè)定成容納于限定在偏置適配器184內(nèi)的凹口 232中。板 190還包括多個(gè)緊固件引導(dǎo)件234。每個(gè)緊固件引導(dǎo)件234包括被配置成容納緊固件（例 如固定銷）的鏜孔236,該鏜孔可用于將基部試件182固定到患者脛骨的近端。
[0103] 如圖7所示，脛骨基部試件組件180包括鎖定機(jī)構(gòu)240,該鎖定機(jī)構(gòu)被配置成將脛 骨基部試件182固定到偏置適配器184。在示例性實(shí)施例中，鎖定機(jī)構(gòu)240包括可樞轉(zhuǎn)地聯(lián) 接到脛骨基部試件182的緊固件242。緊固件242被永久固定到基部試件182的板190,但 應(yīng)當(dāng)理解，在其他實(shí)施例中，緊固件可從脛骨基部試件移除或固定到髓內(nèi)整形外科器械。
[0104] 鎖定機(jī)構(gòu)240的緊固件242包括定位在平臺(tái)220的頂部表面222之上的按鈕頭部 244和固定到按鈕頭部244的中心軸246。中心軸246延伸穿過限定于平臺(tái)220中的開口 (未示出）至下端248。外部套管250在試件板190的下端248和下表面194之間固定到 中心軸246,使得試件板190保持在按鈕頭部244和套管250之間。這樣，緊固件242可固 定到基部試件182。如圖7所示，緊固件242包括形成于中心軸246上的多個(gè)外螺紋252。 外螺紋252被配置成接合偏置適配器184的多個(gè)內(nèi)螺紋382 (參見圖10)，以將偏置適配器 184固定到基部試件182。
[0105] 緊固件242的按鈕頭部244包括面對(duì)基部試件182的平臺(tái)220的頸部254,以及固 定到頸部254的旋鈕256。旋鈕256是波形的，使得外科醫(yī)生可抓持旋鈕256以將緊固件 242相對(duì)于基部試件182旋轉(zhuǎn)（參見圖8)。按鈕頭部244還具有限定于其中的插座258,該 插座的尺寸設(shè)定成容納驅(qū)動(dòng)器或其他外科工具，以使緊固件242旋轉(zhuǎn)。
[0106] 現(xiàn)在參見圖9-12,脛骨基部試件組件180的偏置柄適配器184包括可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接 到下部主體262的上部主體260。應(yīng)當(dāng)理解，可提供具有不同構(gòu)型的其他偏置柄適配器。例 如，主體260、262可具有可變化以適應(yīng)不同尺寸髓管的外徑和/或長(zhǎng)度，以容納不同尺寸 的假體部件。如圖10所示，上部主體260包括從上端266延伸至下端268的殼體264。在 不例性實(shí)施例中，殼體264的外表面是漸縮的，上部主體260的直徑在末端266、268之間逐 漸減小。
[0107] 殼體264包括在其上端266處的基本上平坦的頂部表面270。如圖9所示，上部主 體260具有從頂部表面270向下延伸的內(nèi)壁272、274。壁272、274與基部壁276相配合， 限定延伸穿過頂部表面270和殼體264的外表面的狹槽278。在示例性實(shí)施例中，內(nèi)壁272 具有相對(duì)于另一個(gè)平表面282以斜角延伸的平表面280。弓形表面284連接表面280、282。 內(nèi)壁272的弓形表面284的尺寸和形狀設(shè)定成接合緊固件242的外部套管250,該緊固件被 配置成將基部試件182固定到柄適配器184。
[0108] 其他內(nèi)壁274具有限定在其中的凹口 232。凹口 232從上部主體260的頂部表面 270向下延伸，并通向狹槽278。如上所述，當(dāng)基部試件182固定到柄適配器184時(shí)，凹口 232容納從試件板190的下表面194向下延伸的銷230。在示例性實(shí)施例中，凹口 232的尺 寸設(shè)定成防止基部試件182和柄適配器184之間的相對(duì)軸向運(yùn)動(dòng)。
[0109] 如圖10所示，適配器184的上部主體260具有尺寸設(shè)定成容納在下部主體262中 的塞286。塞286從殼體264向下延伸，并且在示例性實(shí)施例中，塞為基本上圓柱形的。塞 286與殼體264相配合，限定上部主體260的環(huán)形凸緣288。如在下文中更詳細(xì)地描述，環(huán) 形凸緣288被配置成接合下部主體262,以防止主體260、262之間的旋轉(zhuǎn)。
[0110] 回到圖9,上部主體260的基部壁276具有限定在其中的開口 290,以及從開口 290 向下延伸的內(nèi)壁292。內(nèi)壁292限定在塞286中的圓柱形通道294。通道294的尺寸設(shè)定 成容納緊固件242的外部套管250。如圖11所示，縱向軸線296延伸穿過通道294的下端 298,和開口 290。
[0111] 上部主體260的底部壁300從內(nèi)壁292向內(nèi)延伸以限定通道294的下端298。底 部壁300具有限定在其中的中心開口 302,該中心開口延伸穿過底部壁300的整個(gè)厚度。中 心開口 302的尺寸設(shè)定成容納將上部主體260聯(lián)接到下部主體262的緊固件306的耳狀物 或插入件304,如在下文中更詳細(xì)地描述。
[0112] 如上所述，柄適配器184包括可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接到上部主體260的下部主體262。如圖 10所示，下部主體262包括從上端322延伸至下端324的塞外殼320。在示例性實(shí)施例中， 塞外殼320的外表面是漸縮的，下部主體262的直徑在末端322、324之間逐漸減小。
[0113] 塞外殼320包括在其上端322處的基本上平坦的頂部表面326。如圖11所示，開 口 328限定在頂部表面326中，并且內(nèi)壁330從頂部表面326向下延伸。內(nèi)壁330包括限 定在塞外殼320中的通道334的上部332。在示例性實(shí)施例中，通道334的尺寸設(shè)定成容納 上部主體260的塞286。內(nèi)壁330還包括限定定位在通道334下方的孔338的下部336。
[0114] 下部主體262還包括軸340,該軸從塞外殼320向下延伸并且被配置成固定到柄試 件14。如圖11所示，軸340具有限定在其末端表面344中的開口 342,并且內(nèi)壁346從開 口 342向上延伸。內(nèi)壁346和開口 342協(xié)同限定孔348。在示例性實(shí)施例中，下部主體262 的內(nèi)壁346具有形成于其上的多個(gè)內(nèi)螺紋114,所示內(nèi)螺紋被配置成接合柄試件14的外螺 紋116,以將柄試件14固定到偏置柄適配器184。
[0115] 在示例性實(shí)施例中，孔348連接至孔338?？?48限定從上部主體260的軸線296 偏置且與之平行延伸的軸線350。當(dāng)柄試件14附接到柄適配器184時(shí)，縱向軸線136與軸 線350重合。
[0116] 如圖10-12所示，下部主體262經(jīng)由緊固件306聯(lián)接到上部主體260。緊固件306 包括延伸穿過上部主體260并經(jīng)由接頭360固定到下部主體262的插入件304。接頭360 包括延伸穿過限定在下部主體262中的一對(duì)鏜孔364的圓柱形銷362。銷362的尺寸設(shè)定 成壓力配合到鏜孔364中。應(yīng)當(dāng)理解，在其他實(shí)施例中，可通過其他緊固裝置將銷362焊接、 螺接或固定到下部主體262。
[0117] 如圖10所示，插入件304具有從上端368延伸至下端370的圓柱形主體366。接 頭360的銷362延伸穿過限定在插入件304的下端370中的橢圓形狹槽374。這樣，銷362 將插入件304固定到下部主體262。如圖11所示，插入件304的主體366的尺寸設(shè)定成延 伸穿過上部主體260的中心開口 302。
[0118] 插入件304還包括從主體366的上端368向外延伸的環(huán)形凸緣376。凸緣376大 于限定在上部主體260中的開口 302,使得其接合上部主體260的底部壁300。這樣，防止 插入件304完全穿過開口 302。因此，上部主體260也固定到下部主體262。
[0119] 插入件304還包括插座380,該插座被配置成接合緊固件242以將偏置適配器184 固定到基部試件182。在示例性實(shí)施例中，插座380限定在主體366的上端368中。多個(gè)內(nèi) 螺紋382限定在限定插座380的壁中。螺紋382被配置成接合緊固件242的外螺紋252,以 將偏置適配器184固定到基部試件182。
[0120] 如上所述，下部主體262可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接到上部主體260。因此，當(dāng)防止上部主體260 旋轉(zhuǎn)時(shí)，下部主體262可圍繞上部主體260的軸線296樞轉(zhuǎn)。相反，當(dāng)防止下部主體262旋 轉(zhuǎn)時(shí)，上部主體260可圍繞下部主體262的軸線350樞轉(zhuǎn)。偏置適配器184還包括被配置 成將上部主體260和下部主體262相對(duì)于彼此鎖定就位的鎖定機(jī)構(gòu)384。在示例性實(shí)施例 中，鎖定機(jī)構(gòu)384包括插入件304。
[0121] 如在圖11和12中所示，插入件304可沿上部主體260的軸線296在解鎖位置和鎖 定位置之間移動(dòng)。在圖11中所示的解鎖位置，塞外殼320的頂部表面326與上部主體260 的環(huán)形凸緣288間隔開。當(dāng)緊固件242螺接到插入件304中時(shí)，可沿軸線296向上推進(jìn)插 入件304。插入件304和接頭360之間的接合促使下部主體262與插入件304 -起向上拉 動(dòng)。當(dāng)插入件304推進(jìn)至圖12中所示的鎖定位置時(shí)，塞外殼320的頂部表面326接合上部 主體260的環(huán)形凸緣288,從而防止在下部主體262和上部主體260之間的運(yùn)動(dòng)。
[0122] 回到圖9,脛骨基部試件組件180包括被配置成指示柄試件14和脛骨基部試件 182之間的偏置取向的偏置指示器386。在示例性實(shí)施例中，偏置指示器386包括限定在柄 適配器184的上部主體260上的標(biāo)記388和限定在下部主體262上的多個(gè)標(biāo)記390。每個(gè) 標(biāo)記390對(duì)應(yīng)于偏置工具76上的標(biāo)記142中的一個(gè)，并從而對(duì)應(yīng)于翻修脛骨假體600的不 同偏置取向。在示例性實(shí)施例中，標(biāo)記388是箭頭形狀的，標(biāo)記390包括線條392和數(shù)字指 示符394,該數(shù)字指示符與線條392相關(guān)聯(lián)以識(shí)別偏置取向。當(dāng)標(biāo)記388與線條392中的一 個(gè)對(duì)齊時(shí)，對(duì)應(yīng)于該線條392的數(shù)字指示符394可被讀取以確定偏置取向。
[0123] 回到圖6,脛骨托試件組件180還包括被配置成定位在基部試件182的板開口 198 中的基部插入件186?；坎迦爰?86具有下表面400,該下表面被配置成當(dāng)基部插入件 186坐置在基部試件182上時(shí)接合基部試件182的擱架表面218?；坎迦爰?86還包括 中心框架402,該中心框架的尺寸設(shè)定成容納在基部試件182的中心開口 200中。中心框架 402具有限定于其中的圓柱形狹槽404,該圓柱形狹槽的尺寸設(shè)定成容納基部試件182的平 臺(tái)220。耳狀物406從鄰近狹槽404的中心框架402向上延伸。
[0124] 基部插入件186還包括一對(duì)尖頭410、412,所述尖頭從中心框架402向外延伸。尖 頭410、412的尺寸設(shè)定成容納在基部試件182的伸長(zhǎng)開口 202中。尖頭410、412中的每一 個(gè)具有限定在其中的鏜孔414。如下文更詳細(xì)地描述，鏜孔414的尺寸設(shè)定成容納附接工具 418 的栓 416。
[0125] 在示例性實(shí)施例中，基部插入件186還包括被成形為形成患者脛骨中的開口的龍 骨沖頭420,該開口的尺寸設(shè)定成容納假體脛骨托602的龍骨630。龍骨沖頭420包括從尖 頭410、412向下延伸的一對(duì)下臂422。每個(gè)下臂422具有形成于其上的多個(gè)切割齒426。如 在下文中更詳細(xì)地描述，系統(tǒng)10還可包括檢查基部插入件428 (參見圖13)，該檢查基部插 入件不包括龍骨沖頭420。
[0126] 如上所述，器械系統(tǒng)10還包括被配置成將基部插入件186定位在基部試件182中 的附接工具418。在示例性實(shí)施例中，附接工具418包括主體430和從主體430向外延伸的 一對(duì)臂432、434。栓416從臂432、434中的每一個(gè)向下延伸。每個(gè)栓416的尺寸設(shè)定成定 位在基部插入件186的相應(yīng)鏜孔414中。每個(gè)栓416具有限定于其中的環(huán)形狹槽436,并且 偏置元件438定位在狹槽436中。偏置元件438被配置成當(dāng)栓416定位在其中時(shí)接合鏜孔 414的壁，以將基部插入件186固定到附接工具418。在示例性實(shí)施例中，偏置元件438是 環(huán)形的線圖。應(yīng)當(dāng)理解，在其他實(shí)施例中，彈簧可采取另一偏置或摩擦元件（例如〇形環(huán)或 扣環(huán)）的形式。
[0127] 附接工具418具有開口（未示出），所述開口的尺寸設(shè)定成當(dāng)使用附接工具418將 基部插入件186定位在基部試件182上時(shí)，容納緊固件242的按鈕頭部244。如圖6所示， 附接工具418還包括被配置成容納系統(tǒng)柄部730 (參見圖28)的扣件732和安裝桿（未示 出）的插座444。
[0128] 如上所述，系統(tǒng)10還包括多個(gè)脛骨支承試件組件450。示例性的脛骨支承試件組 件450公開在2012年6月22日提交的Thomas E.Wogoman等人的名稱為"TRIALING SYSTEM FOR A KNEE PROSTHESIS AND METHOD OF USE" 的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào) 13 / 530, 649 中， 該專利申請(qǐng)以引用的方式并入本文。應(yīng)當(dāng)理解，在其他實(shí)施例中，脛骨支承試件可為整體部 件，并且系統(tǒng)10可包括不同尺寸和構(gòu)型的多個(gè)脛骨支承試件。
[0129] 現(xiàn)在參見圖13,每個(gè)脛骨支承試件組件450為多件式組件，其被配置成幫助外科 醫(yī)生選擇膝關(guān)節(jié)假體的假體脛骨支承部件的尺寸和構(gòu)型。脛骨支承試件450可與多個(gè)脛骨 支承表面試件452中的一個(gè)和多個(gè)試件墊片454中的一個(gè)組裝。每個(gè)支承表面試件452具 有不同的尺寸和/或構(gòu)型，并且每個(gè)墊片454具有不同的厚度。因?yàn)槊總€(gè)墊片454均被配 置成固定到每個(gè)支承表面試件452,所以外科醫(yī)生能夠組裝一種尺寸和構(gòu)型的脛骨支承試 件450、評(píng)價(jià)脛骨支承試件450的性能，然后根據(jù)需要修改脛骨支承試件450,以在外科手術(shù) 進(jìn)行過程中確定待植入的假體脛骨支承部件的類型和構(gòu)型。
[0130] 在示例性實(shí)施例中，每個(gè)支承表面試件452均為固定支承表面試件。如本文所用 的術(shù)語"固定支承表面試件"是指當(dāng)支承表面試件和墊片附接到脛骨基部試件182時(shí)，相對(duì) 于該脛骨基部試件固定就位的支承表面試件（即，其被配置成基本上不會(huì)沿前-后方向或 內(nèi)-外側(cè)方向相對(duì)于脛骨基部試件182旋轉(zhuǎn)或移動(dòng)）。根據(jù)外科醫(yī)生的偏愛，固定支承表面 試件452可實(shí)施為十字形保持試件、后穩(wěn)定的試件、翻修試件或其他表面試件構(gòu)型。例如， 在固定支承表面試件452實(shí)施為后穩(wěn)定的試件的實(shí)施例中，固定支承表面試件452可包括 從試件458的上支承表面向上延伸的脊。
[0131] 固定支承表面試件452具有包括下表面462的平臺(tái)460,當(dāng)墊片454固定到該平臺(tái) 時(shí)，該下表面接觸墊片454。平臺(tái)460還包括與下表面462相對(duì)定位的一對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面 464。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)表面464被配置成與股骨假體部件的股骨外科器械的髁表面進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。
[0132] 如上所述,每個(gè)表面試件452被配置成利用試件墊片454固定。墊片454具有限 定于其中的孔466,該孔被配置成當(dāng)墊片454定位在基部試件182上時(shí)，容納緊固件242的 按鈕頭部244和基部插入件186的耳狀物406。每個(gè)墊片454還包括一對(duì)通孔468,所述一 對(duì)通孔被配置成容納脛骨支承表面試件452的緊固件栓（未示出），以將墊片454固定到每 個(gè)試件452。
[0133] 孔466還包括中心通道470、從中心通道470向外延伸的矩形狹槽472,以及弓形 狹槽474。中心通道470的尺寸設(shè)定成容納按鈕頭部244。當(dāng)墊片454附接到基部試件186 上的固定支承表面試件452時(shí)，矩形狹槽472的尺寸設(shè)定成容納耳狀物406。
[0134] 現(xiàn)在參見圖14-18,器械系統(tǒng)10包括移除工具500,該移除工具被配置成接合脛骨 基部試件組件180,以將脛骨基部試件組件180從患者脛骨的近端移除。移除工具500具有 從上端504延伸到下端506的外殼502。外殼502包括限定在上端504中且被配置成與系 統(tǒng)柄部730 (參見圖28)的扣件732和安裝桿（未示出）接合的插座508,以及限定在下端 506中且被配置成與脛骨基部試件組件180接合的插座510。
[0135] 如圖15所示，插座508包括限定在外殼502的上表面514中的中心孔512。插座 508還包括限定在上表面514和外殼502的側(cè)壁518中的外部狹槽516。狹槽516由從側(cè) 壁518向內(nèi)延伸的內(nèi)壁520和從內(nèi)壁520向上延伸的另一內(nèi)壁522限定。凸緣524從內(nèi)壁 522延伸以限定容納系統(tǒng)柄部730的扣件732的凹口 526,如在下文中更詳細(xì)地描述。
[0136] 移除工具500的插座510包括從側(cè)壁518向內(nèi)延伸的狹槽530。在示例性實(shí)施例 中，狹槽530的尺寸設(shè)定成容納緊固件242的旋鈕256。插座510還包括限定開口 534的一 對(duì)接合臂532,所述開口的尺寸設(shè)定成容納按鈕頭部244的頸部254。這樣，每個(gè)臂532被 配置成定位在緊固件242的旋鈕256和脛骨基部試件182的板190之間。
[0137] 如圖14所示，移除工具500還包括被配置成將脛骨基部試件182固定到移除工具 500的鎖定機(jī)構(gòu)540。在示例性實(shí)施例中，鎖定機(jī)構(gòu)540包括杠桿542和附接到杠桿542的 榫釘544。杠桿542可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接到外殼502。如圖17-18所示，榫釘544可移動(dòng)至與限定 在基部試件組件180的緊固件242中的插座258接合或與所述插座脫離接合。
[0138] 移除工具500的杠桿542包括定位在狹槽530上方的支承臂546和定位在限定于 外殼502內(nèi)的開口 550中的致動(dòng)臂548。如圖17所示，榫釘544從支承臂546向下延伸。 支承臂546具有限定杠桿542的樞轉(zhuǎn)軸線554的一對(duì)銷552。每個(gè)銷552被容納在限定于 外殼502中的相應(yīng)孔556內(nèi)以附接杠桿542。
[0139] 如圖16所示，杠桿542的致動(dòng)臂548包括波形表面560,該波形表面可被使用者 按壓以使杠桿542圍繞軸線554樞轉(zhuǎn)。在示例性實(shí)施例中，當(dāng)在箭頭564所指示的方向上 對(duì)致動(dòng)臂548施加力時(shí)，杠桿542在由箭頭562所指示的方向上旋轉(zhuǎn)。當(dāng)杠桿542如箭頭 562所指示圍繞軸線554旋轉(zhuǎn)時(shí)，杠桿542在鎖定位置（參見圖17)和解鎖位置（參見圖 18)之間移動(dòng)，在鎖定位置處，榫釘544定位在插座258中，并且在解鎖位置處，當(dāng)移除工具 500定位在基部試件182之上時(shí)，榫釘544與插座258間隔開。
[0140] 鎖定機(jī)構(gòu)540包括抵制杠桿542在箭頭562所指示的方向上運(yùn)動(dòng)的偏置元件566。 在示例性實(shí)施例中，偏置元件566是彈簧566,該彈簧具有定位在限定于支承臂546內(nèi)的溝 槽570中的下端568。彈簧566具有定位在限定于外殼502內(nèi)的凹槽574中的上端572。如 圖17-18所示，彈簧566將杠桿542偏置在鎖定位置。
[0141] 上述的器械系統(tǒng)10可在執(zhí)行整形外科手術(shù)期間使用，用于植入翻修脛骨假體 600。圖19-20中示出了翻修脛骨假體600的一個(gè)實(shí)施例。假體600包括假體脛骨托602 和可固定到脛骨托602的支承件604。脛骨托602包括平臺(tái)606,該平臺(tái)具有遠(yuǎn)離其下表面 610延伸的固定構(gòu)件，例如柄柱608。假體600還包括可固定到脛骨托602的柄柱608的柄 部件612。柄柱608和柄部件612被配置成植入到患者脛骨的近端中。
[0142] 平臺(tái)606被成形為定位在患者脛骨的經(jīng)外科手術(shù)制備好的近端上。如圖19所示， 平臺(tái)606具有在下表面610和上表面616之間延伸的外壁614。外壁614限定平臺(tái)606的 外部外形，并包括凸形前部分618和凹形后部分620。應(yīng)當(dāng)理解，可制造出不同尺寸的脛骨 托以適應(yīng)不同尺寸的骨骼。在這樣的實(shí)施例中，平臺(tái)606可以較大或較小，以更好地符合患 者的骨骼解剖結(jié)構(gòu)。
[0143] 平臺(tái)606還包括從上表面616向上延伸的大致Y形的后支柱622。后支柱622包 括沿平臺(tái)606的周邊的后部分延伸的一對(duì)臂624、626。第三臂628向前延伸遠(yuǎn)離外側(cè)臂624 和內(nèi)側(cè)臂626的交點(diǎn)（S卩，沿朝著平臺(tái)中心的方向）。
[0144] 一對(duì)龍骨630從平臺(tái)606的下表面610向下延伸。每個(gè)龍骨630從脛骨托602的 柄柱608向外延伸。
[0145] 如上所述，假體600的支承件604可固定到脛骨托602。具體地，支承件604可以 扣合到脛骨托602。這樣，支承件604相對(duì)于脛骨托602固定（即，其不能沿前-后方向或 內(nèi)-外側(cè)方向旋轉(zhuǎn)或移動(dòng)）。支承件604還包括被成形為接合假體股骨部件的髁表面或患 者的天然骨突的一對(duì)凹形支承表面632。
[0146] 如上所述，假體600還包括可固定到脛骨托602的柄柱608的柄部件612。如圖 19所示，部件612包括從頭部636向下延伸的伸長(zhǎng)主體634。頭部636被成形為容納在限 定于脛骨托602的柄柱608內(nèi)的孔638中。假體600包括用于將柄部件612固定到脛骨托 602的緊固件（未示出）。緊固件可包括在頭部636和孔638之間的錐度配合件、帶螺紋緊 固件或其他緊固裝置。
[0147] 如圖19所示，柄部件612的伸長(zhǎng)主體634具有從脛骨托柄柱608的縱向軸線642 偏置且與之平行延伸的縱向軸線640。在示例性實(shí)施例中，軸線640從軸線642偏離大約 四毫米。如圖19A所示，柄部件612可相對(duì)于脛骨托602旋轉(zhuǎn)，使得軸線640圍繞軸線642 限定圓形路徑644。這樣，柄部件612的伸長(zhǎng)主體634可圍繞軸線642在任何取向上從柄柱 608偏置。
[0148] 假體600還包括被配置成指示在柄部件612與脛骨托602之間的偏置取向的偏置 指示器650。在示例性實(shí)施例中，偏置指示器650包括限定在脛骨托柄柱608上的標(biāo)記652 和限定在部件612的主體634上的多個(gè)標(biāo)記654。每個(gè)標(biāo)記654對(duì)應(yīng)于不同的偏置取向。 在示例性實(shí)施例中，每個(gè)標(biāo)記654還對(duì)應(yīng)于限定在導(dǎo)向組件12的偏置工具76上的標(biāo)記142 中的一個(gè)，并對(duì)應(yīng)限定在脛骨基部組件180的柄適配器184上的標(biāo)記390中的一個(gè)。在示 例性實(shí)施例中，標(biāo)記652是突出的伸長(zhǎng)肋狀物，并且標(biāo)記654包括當(dāng)與標(biāo)記652對(duì)齊時(shí)用于 識(shí)別柄部件612的偏置取向的線條656。
[0149] 如上所述，器械系統(tǒng)10可在執(zhí)行整形外科手術(shù)期間用于將翻修脛骨假體600植入 患者脛骨702的近端700中，這在圖19A中示出。為了實(shí)現(xiàn)這點(diǎn)，外科醫(yī)生最初可準(zhǔn)備髓管 704,并執(zhí)行對(duì)患者脛骨702近端700的切除，從而外科制備近側(cè)表面706以便容納偏置導(dǎo) 向器械組件12。一種準(zhǔn)備髓管和執(zhí)行切除的示例性方法示出并描述在名稱為"METHOD OF SURGICALLY PREPARING A PATIENT'S TIBIA"的美國(guó)專利申請(qǐng)序列號(hào) 13 / 485, 444 中，該 專利申請(qǐng)明確地以引用的方式并入本文中。在獲得經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面706之 后，外科醫(yī)生可使用偏置導(dǎo)向器械組件12識(shí)別假體600的初始偏置取向，如在圖20-23中 所示。如圖24所示，接下來，在將導(dǎo)向塔18從患者脛骨702移除之前，外科醫(yī)生可利用導(dǎo) 向塔18對(duì)髓管704進(jìn)行擴(kuò)孔。
[0150] 如圖25-29所示，外科醫(yī)生可裝配脛骨托試件組件180,并且用脛骨支承試件450 執(zhí)行試件削減。然后，外科醫(yī)生可將基部插入件186撞入患者的脛骨702內(nèi)，接著將脛骨托 試件組件180從其移除。
[0151] 現(xiàn)在參見圖20,在初始準(zhǔn)備髓管704和執(zhí)行近端700的切除之后，可將導(dǎo)向塔18 定位在患者脛骨702的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面706上。為了實(shí)現(xiàn)這點(diǎn)，如圖20所示， 外科醫(yī)生將導(dǎo)向塔18的通道54與髓管704的近側(cè)開口 710對(duì)齊。然后，外科醫(yī)生可將底 板20推進(jìn)至與經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面706接觸。
[0152] 外科醫(yī)生可從多個(gè)柄試件中選擇柄試件14,然后將選擇的柄試件14固定到偏置 導(dǎo)向工具76的軸82。隨著導(dǎo)向塔18定位在患者的脛骨702上，外科醫(yī)生可將柄試件14推 進(jìn)到導(dǎo)向塔18的通道54中。外科醫(yī)生可繼續(xù)向下移動(dòng)偏置導(dǎo)向工具76,以將桶體80定位 在通道54中。這樣做時(shí)，柄試件14被向下推進(jìn)到髓管704的近側(cè)開口 710中。當(dāng)旋鈕120 的環(huán)形凸緣122接合導(dǎo)向塔外殼40的上端46時(shí)，柄試件14坐置于髓管704中，如圖21所 /_J、1 〇
[0153] 隨著柄試件14坐置于髓管704中，外科醫(yī)生可抓持波形外表面124,以將旋鈕120 如圖21中的箭頭720所示圍繞軸線90轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)旋鈕120轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，偏置導(dǎo)向工具76圍繞軸 線90和柄試件14的縱向軸線136在導(dǎo)向塔18內(nèi)旋轉(zhuǎn)。因?yàn)楸嚰?4坐置于髓管704內(nèi)， 所以柄試件14可僅圍繞其縱向軸線136旋轉(zhuǎn)。因此，工具76圍繞其軸線90的旋轉(zhuǎn)將引起 導(dǎo)向塔18沿圓形路徑722移動(dòng)。當(dāng)在橫向平面中觀察偏置導(dǎo)向器械組件時(shí)，如在圖22-23 中所示，由于旋鈕120的轉(zhuǎn)動(dòng)，導(dǎo)向塔18的縱向軸線56沿圓形路徑722移動(dòng)。該運(yùn)動(dòng)改變 了底板20在患者脛骨702的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面706上的位置，并改變了導(dǎo)向塔 18相對(duì)于柄試件14的偏置取向。外科醫(yī)生可繼續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕120,直到底板20被置于患者 脛骨702上的提供對(duì)經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面706的最大覆蓋的位置。當(dāng)?shù)装?0處 于患者脛骨702上的所需位置時(shí)，外科醫(yī)生檢查旋鈕120上與導(dǎo)向塔18上的標(biāo)記74對(duì)齊 的線條44,并讀取數(shù)字指示符146以識(shí)別選擇的偏置取向。
[0154] 如圖24所示，外科醫(yī)生隨后可利用緊固件孔38將骨銷724推進(jìn)到患者的脛骨702 中，這將導(dǎo)向塔18在經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面706上固定就位?？蓪⑵脤?dǎo)向工具76 和柄試件14從導(dǎo)向塔18移除，并將外科擴(kuò)孔鉆16與通道54對(duì)齊。然后，外科醫(yī)生可將擴(kuò) 孔鉆16推進(jìn)到通道中，以使切割刃154與患者脛骨702接合。外科醫(yī)生可繼續(xù)將擴(kuò)孔鉆16 更深入地推進(jìn)到患者脛骨702中，直到指示器156與外殼40的上端46對(duì)齊，如圖24所示。 然后，可將擴(kuò)孔鉆16從導(dǎo)向塔18移除，并且將導(dǎo)向塔18從患者脛骨702移除。
[0155] 在執(zhí)行擴(kuò)孔操作之后，外科醫(yī)生可裝配脛骨托試件180。為了實(shí)現(xiàn)這點(diǎn)，如圖25所 示，外科醫(yī)生可選擇基部試件182和偏置柄適配器184,并且將這些器械與柄試件14固定在 一起。為了將柄試件14固定到柄適配器184,使柄試件14與孔348對(duì)齊。然后，柄試件14 的外螺紋116可與柄適配器184的內(nèi)螺紋114接合，從而將柄試件14固定到柄適配器184。
[0156] 為了將柄適配器184固定到基部試件182,使基部試件182與柄適配器184的狹 槽278對(duì)齊?？蓪⒕o固件242的中心軸246推進(jìn)穿過狹槽278進(jìn)入通道294,并與柄適配 器184的插入件304接觸。同時(shí)，將基部試件182的銷230推進(jìn)到限定于柄適配器184中 的凹口 232內(nèi)。形成于緊固件242上的外螺紋252可與插入件304的內(nèi)螺紋382接合。通 過轉(zhuǎn)動(dòng)緊固件242的旋鈕256,可將插入件304螺接到中心軸246上。
[0157] 在將基部試件182完全坐置于柄適配器184上之前，外科醫(yī)生可相對(duì)于上部主體 260旋轉(zhuǎn)下部主體262以改變柄試件14的偏置取向。這樣做時(shí)，使用偏置導(dǎo)向器械組件12， 外科醫(yī)生將限定于上部主體260上的標(biāo)記388與對(duì)應(yīng)識(shí)別的偏置取向的標(biāo)記392的線條 392和數(shù)字指示符394對(duì)齊。這樣，當(dāng)試驗(yàn)脛骨假體部件時(shí)，將再現(xiàn)在對(duì)患者脛骨702進(jìn)行 擴(kuò)孔之前所識(shí)別的偏置取向。
[0158] 當(dāng)標(biāo)記388、392恰當(dāng)對(duì)齊時(shí)，外科醫(yī)生可轉(zhuǎn)動(dòng)緊固件242的旋鈕256。當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)旋 鈕256時(shí)，插入件304沿柄適配器184的軸線296向上推進(jìn)。如上所述，插入件304和接頭 360之間的接合促使下部主體262與插入件304 -起向上拉動(dòng)，直到塞外殼320的頂部表面 326與上部主體260的環(huán)形凸緣288接合。凸緣288與頂部表面326之間的接合防止下部 主體262和上部主體260之間的運(yùn)動(dòng)。
[0159] 然后，可將組裝好的脛骨托試件180插入到患者脛骨702的髓管704中。為了實(shí)現(xiàn) 這點(diǎn)，外科醫(yī)生可將柄試件14與已通過擴(kuò)孔手術(shù)被擴(kuò)大的髓管704的近側(cè)開口 710對(duì)齊。 然后，外科醫(yī)生可向下推進(jìn)脛骨托試件180,以將柄試件14和柄適配器184定位在髓管704 中。如圖26所示，柄試件14和柄適配器184可坐置于髓管704和脛骨基部試件182中，該 脛骨基部試件與脛骨702的經(jīng)外科手術(shù)準(zhǔn)備好的近側(cè)表面706接合。
[0160] 在定位脛骨托試件180后，外科醫(yī)生可執(zhí)行試件削減。為了實(shí)現(xiàn)這點(diǎn)，如圖26所 示，外科醫(yī)生可將檢查基部插入件428定位在限定于脛骨基部試件182中的板開口 198內(nèi)。 一旦選擇的基部插入件428正確地坐置，外科醫(yī)生就可選擇試件墊片454和脛骨支承表面 試件452。
[0161] 外科醫(yī)生可選擇具有所需構(gòu)型（如，十字形保持型、后穩(wěn)定型，等等）的固定支承 表面試件452,并且在將墊片454定位在脛骨托試件180上之前或之后，將試件452固定到 墊片454。為了定位所選的試件墊片454,外科醫(yī)生可將墊片454的孔466與緊固件242的 按鈕頭部244和插入件428的耳狀物406對(duì)齊。然后，外科醫(yī)生可將墊片454放置在按鈕 頭部244和耳狀物406上，以使墊片454坐置于脛骨托試件180上。當(dāng)沿固定支承取向適 當(dāng)坐置時(shí)，耳狀物406被容納在墊片454的狹槽472中，使得墊片454 (并因此當(dāng)附接時(shí)，支 承表面試件452)不允許相對(duì)于脛骨托試件180旋轉(zhuǎn)。
[0162] 當(dāng)固定支承表面試件450就位時(shí)，外科醫(yī)生可伸展患者的膝關(guān)節(jié)，注意前后穩(wěn)定 性、內(nèi)-外側(cè)穩(wěn)定性以及前-后（"A / P"）平面和內(nèi)-外側(cè)（"M / L"）平面中的總體對(duì) 齊?？赏ㄟ^放松緊固件242并且將膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)移動(dòng)而調(diào)節(jié)脛骨基部試件182的旋 轉(zhuǎn)對(duì)齊。外科醫(yī)生通過評(píng)估多種因素包括股骨位置和脛骨平臺(tái)覆蓋來設(shè)定基部試件182的 旋轉(zhuǎn)[團(tuán)隊(duì)：這會(huì)伴隨偏置手術(shù)發(fā)生嗎？1。外科醫(yī)生可繼續(xù)嘗試墊片454和支承表面試件 452的各種組合，以確定何種植入件的尺寸和構(gòu)型（如，植入件的厚度、植入件的運(yùn)動(dòng)性等） 在彎曲和伸展方面具有最佳穩(wěn)定性，同時(shí)允許所需的運(yùn)動(dòng)學(xué)。在完成試件削減后，外科醫(yī)生 可通過將一個(gè)或多個(gè)固定銷插入緊固件引導(dǎo)件234,而使脛骨托試件182固定到位。
[0163] 外科醫(yī)生可通過將龍骨沖頭插入件186撞擊到脛骨702的近端700中而繼續(xù)脛骨 的準(zhǔn)備。為了實(shí)現(xiàn)這點(diǎn)，如圖28所示，外科醫(yī)生從基部試件182移除檢查插入件428。然 后，通過將栓416與基部插入件186的鏜孔414對(duì)齊，并且將栓416推進(jìn)到鏜孔414中，夕卜 科醫(yī)生可將沖頭插入件186固定到附接工具418。
[0164] 通過使撞擊柄部730的扣件732和桿（未示出）與形成于附接工具418上的插 座444接合，外科醫(yī)生可將附接工具418固定到撞擊柄部730。在將柄部730固定到工具 418 (并因此沖頭插入件186)后，外科醫(yī)生可將沖頭插入件186的尖頭410、412與限定于基 部試件182中的通道206、208對(duì)齊。然后，外科醫(yī)生可向下推進(jìn)沖頭插入件186,使得下臂 422經(jīng)過通道206、208并且齒426接合脛骨702的近端700。
[0165] 然后，外科醫(yī)生可通過用木槌、大錘或其他撞擊工具擊打柄部730,驅(qū)動(dòng)沖頭插入 件186進(jìn)入脛骨702內(nèi)。在沖頭插入件186被驅(qū)動(dòng)進(jìn)入骨時(shí)，沖頭插入件186的切割齒426 接合患者的脛骨702,以在脛骨702中形成附加的狹槽（未示出）。當(dāng)沖頭插入件186坐置 于脛骨基部試件182上時(shí)，下臂422從限定于柄適配器184中的狹槽278向外延伸。
[0166] 在龍骨沖頭插入件186已被驅(qū)動(dòng)進(jìn)脛骨702之后，外科醫(yī)生可從患者脛骨702的 近端700移除脛骨托試件180和沖頭插入件186。為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，外科醫(yī)生可通過將緊 固件242的旋鈕256與移除工具500的狹槽530對(duì)齊而將移除工具500附接到脛骨托試件 180。然后，可將移除工具500在旋鈕256上推進(jìn)，使得頸部254被容納在接合臂532之間， 并且旋鈕256定位在狹槽530中。當(dāng)將移除工具500移動(dòng)至與脛骨托試件180接合時(shí)，旋 鈕256接合榫釘544的凸輪表面740 (參見圖17)，從而促使杠桿542圍繞軸線554樞轉(zhuǎn)，使 得榫釘544被推進(jìn)到緊固件242的插座258中。當(dāng)榫釘544容納在插座257中時(shí)，偏置元 件566促使杠桿542進(jìn)入鎖定位置，以將脛骨托試件180固定到移除工具500。
[0167] 也可將移除工具500固定到撞擊柄部730,如圖29中所示。為了實(shí)現(xiàn)這點(diǎn)，外科醫(yī) 生可將柄部730的扣件732與移除工具500的凸緣524接合，并將柄部730的桿與形成于 附接工具418上的中心孔512接合。當(dāng)移除工具500如圖29所示定位時(shí)，外科醫(yī)生可沿由 箭頭746所示的方向牽拉，以使脛骨托試件180和沖頭插入件186與脛骨702脫離。應(yīng)當(dāng) 理解，移除工具500可相對(duì)于脛骨托試件180在另一個(gè)取向上附接，使得（例如）狹槽530 面向后方而非前方，如圖29所示。
[0168] 然后，外科醫(yī)生可通過操作如上所述的杠桿542的致動(dòng)臂548而將脛骨托試件180 和沖頭插入件186與移除工具500分離。然后，外科醫(yī)生可繼續(xù)進(jìn)行假體600的植入。
[0169] 現(xiàn)在參見圖30-31，示出了偏置導(dǎo)向器械組件（下文稱為器械組件812)的另一個(gè) 實(shí)施例。圖30-31的實(shí)施例與圖1-29的實(shí)施例類似。因此，將在圖30-31中使用相同的參 考編號(hào)來指代圖1-29中的相同結(jié)構(gòu)。如圖30中所示，器械組件812包括導(dǎo)向塔18、柄試件 14,以及可拆卸地聯(lián)接到柄試件14的偏置導(dǎo)向工具814。與偏置導(dǎo)向工具76類似，偏置導(dǎo) 向工具814具有尺寸設(shè)定成容納在導(dǎo)向塔18的通道54中的桶體80和附接到桶體80的軸 82。軸82被配置成聯(lián)接到柄試件14。
[0170] 偏置導(dǎo)向工具814還包括附接到桶體80的上端86的旋鈕816。如圖30所示，旋 鈕816包括環(huán)形凸緣122,該環(huán)形凸緣的尺寸設(shè)定成接合導(dǎo)向塔18。旋鈕816還包括與環(huán) 形凸緣122相對(duì)定位的上表面818,以及從上表面818向上延伸的突出820。突出820包括 波形外表面822,當(dāng)桶體80容納在導(dǎo)向塔18中時(shí)，該波形外表面可由外科醫(yī)生或其他使用 者抓持以旋轉(zhuǎn)偏置導(dǎo)向工具814。
[0171] 偏置導(dǎo)向器械組件812包括被配置成指示柄試件14與導(dǎo)向塔18之間的偏置取向 的偏置指示器830。如圖30所示，偏置指示器830包括旋鈕816的突出820和限定在導(dǎo)向 塔18上的多個(gè)標(biāo)記832。突出820是箭頭形狀的，并且包括可與標(biāo)記832的任何一個(gè)對(duì)齊 的頂端834。與圖1-29的標(biāo)記142相似，導(dǎo)向塔18上的每個(gè)標(biāo)記832對(duì)應(yīng)不同的偏置取 向。
[0172] 盡管在附圖和上述說明中已詳細(xì)地舉例說明和描述了本公開，但此類圖示和描述 應(yīng)視為示例性的而不是限制性的，應(yīng)當(dāng)理解的是，僅示出和描述了示例性實(shí)施例，并且本發(fā) 明實(shí)質(zhì)范圍內(nèi)的所有改變和變型都應(yīng)受到保護(hù)。
[0173] 本文所述的方法、設(shè)備和系統(tǒng)的多個(gè)結(jié)構(gòu)使本發(fā)明具有多個(gè)優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)注意的是， 本發(fā)明的方法、設(shè)備和系統(tǒng)的可供選擇的實(shí)施例可以不包括所有所述結(jié)構(gòu)，但仍然可以受 益于這些結(jié)構(gòu)的至少某些優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于上述方法、設(shè)備和系統(tǒng)，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員可容易 地設(shè)想出其自己的實(shí)施方式，該實(shí)施方式可結(jié)合本發(fā)明特征中的一項(xiàng)或多項(xiàng)，并且落在由 所附權(quán)利要求限定的本發(fā)明的實(shí)質(zhì)和范圍內(nèi)。
【權(quán)利要求】
1. 一種整形外科器械組件，包括： 導(dǎo)向塔，所述導(dǎo)向塔包括適于定位在患者脛骨的近端上的基部表面，所述導(dǎo)向塔具有 限定第一軸線并延伸穿過限定于所述基部表面中的開口的通道，以及 偏置工具，所述偏置工具具有（i)包括定位在所述導(dǎo)向塔的通道中的下端的工具主 體，所述工具主體被配置成相對(duì)于所述導(dǎo)向塔旋轉(zhuǎn)，和（ii)附接到所述工具主體的下表面 并從其延伸的軸，所述軸向外延伸穿過限定于所述基部表面中的所述開口并且限定平行于 所述第一軸線延伸的第二軸線， 其特征在于，當(dāng)在橫向平面中觀察所述整形外科器械組件并且所述軸圍繞所述第二軸 線旋轉(zhuǎn)時(shí)，所述工具主體相對(duì)于所述導(dǎo)向塔旋轉(zhuǎn)并且所述導(dǎo)向塔的第一軸線圍繞所述第二 軸線在圓形路徑中移動(dòng)。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的整形外科器械組件，其特征在于，還包括柄試件，所述柄試件 包括被成形為定位在所述患者脛骨的髓腔中的伸長(zhǎng)主體。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的整形外科器械組件，其特征在于，所述柄試件具有帶外螺紋 的上端，并且所述軸具有容納所述柄試件的帶外螺紋的上端的帶內(nèi)螺紋的下端。
4. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的整形外科器械組件，其特征在于，所述工具主體被配置成相 對(duì)于所述導(dǎo)向塔旋轉(zhuǎn)360度。
5. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的整形外科器械組件，其特征在于： 所述導(dǎo)向塔包括限定所述通道的圓柱形內(nèi)壁，所述圓柱形內(nèi)壁為基本上光滑的，并且 所述工具主體包括接合所述導(dǎo)向塔的圓柱形內(nèi)壁的外壁，所述外壁具有限定在其中的 溝槽。
6. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的整形外科器械組件，其特征在于，所述工具主體被配置成在 第一方向上沿所述第一軸線在（i)第一位置和（ii)第二位置之間移動(dòng)，在所述第一位置， 所述工具主體的下端從所述通道移除；在所述第二位置，所述工具主體的下端定位在所述 通道中。
7. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的整形外科器械組件，其特征在于，所述偏置工具包括凸緣，所 述凸緣從所述工具主體的上端向外延伸并且接合所述導(dǎo)向塔的上端以防止所述工具主體 在所述第一方向上移動(dòng)超過所述第二位置。
8. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的整形外科器械組件，其特征在于，還包括具有多個(gè)切割刃的 擴(kuò)孔鉆，所述擴(kuò)孔鉆被配置成當(dāng)所述工具主體從所述通道移除時(shí)定位在所述通道中。
9. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的整形外科器械組件，其特征在于，所述導(dǎo)向塔包括： 底板，所述底板包括所述基部表面、與所述基部表面相對(duì)定位的上表面以及在所述基 部表面和所述上表面之間延伸的外壁，所述外壁包括成形為與假體脛骨托的所述凸形彎曲 的前部分和所述凹形彎曲的后部分匹配的凸形彎曲的前部分和凹形彎曲的后部分， 從所述底板的上表面向上延伸的外殼，所述外殼具有延伸穿過其的所述通道，以及 延伸穿過所述底板的上表面和基部表面的多個(gè)導(dǎo)銷孔。
10. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的整形外科器械組件，其特征在于，還包括被配置成指示所述 第一軸線在所述圓形路徑上的位置的指示器。
11. 根據(jù)權(quán)利要求10所述的整形外科器械組件，其特征在于，所述指示器包括（i)形成 在所述導(dǎo)向塔的上端上的第一標(biāo)記，和（ii)形成在所述偏置工具上的多個(gè)第二標(biāo)記，每個(gè) 第二標(biāo)記對(duì)應(yīng)于所述第一軸線在所述圓形路徑上的位置。
12. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的整形外科器械組件，其特征在于，每個(gè)第二標(biāo)記包括指示 所述第二軸線在所述圓形路徑上的位置的數(shù)字標(biāo)記。
13. 根據(jù)權(quán)利要求10所述的整形外科器械組件，其特征在于，所述指示器包括（i)從工 具主體的上端向上延伸的突出，和（ii)形成在所述導(dǎo)向塔的上端上的多個(gè)標(biāo)記，每個(gè)第二 標(biāo)記對(duì)應(yīng)于所述第一軸線在所述圓形路徑上的位置，并且 當(dāng)所述突出的頂端與所述多個(gè)標(biāo)記中的一個(gè)對(duì)齊時(shí)，所述第二標(biāo)記指示所述第一軸線 在所述圓形路徑上的位置。
14. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的整形外科器械組件，其特征在于，所述偏置工具包括用以旋 轉(zhuǎn)所述工具主體的夾持件。
15. -種整形外科器械組件，包括： 導(dǎo)向塔，所述導(dǎo)向塔包括適于定位在患者脛骨的近端上的基部表面，所述導(dǎo)向塔具有 限定第一軸線的通道， 偏置工具，所述偏置工具包括工具主體，所述工具主體具有可拆卸地定位在所述導(dǎo)向 塔的通道中的下端，以及 柄試件，所述柄試件可拆卸地聯(lián)接到所述偏置工具的下端并平行于所述第一軸線延 伸，其特征在于，當(dāng)在橫向平面中觀察所述整形外科器械組件并且所述柄試件旋轉(zhuǎn)時(shí)，所述 工具主體被配置成相對(duì)于所述導(dǎo)向塔旋轉(zhuǎn)，以使所述導(dǎo)向塔圍繞所述柄試件在圓形路徑中 移動(dòng)。
16. 根據(jù)權(quán)利要求15所述的整形外科器械組件，其特征在于，還包括被配置成指示所 述導(dǎo)向塔在所述圓形路徑上的位置的指示器。
17. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的整形外科器械組件，其特征在于，所述指示器包括（i)形成 在所述導(dǎo)向塔的上端上的第一標(biāo)記，和（ii)形成在所述偏置工具上的多個(gè)第二標(biāo)記，每個(gè) 第二標(biāo)記對(duì)應(yīng)于所述導(dǎo)向塔在所述圓形路徑上的位置。
18. 根據(jù)權(quán)利要求15所述的整形外科器械組件，其特征在于，還包括被配置成定位在 所述通道中的擴(kuò)孔鉆，所述擴(kuò)孔鉆具有多個(gè)切割刃和縱向軸線，當(dāng)所述擴(kuò)孔鉆定位在所述 通道中時(shí)，所述縱向軸線與所述第一軸線對(duì)齊。
19. 一種整形外科器械組件，包括： 導(dǎo)向塔，所述導(dǎo)向塔包括適于定位在患者脛骨的近端上并限定延伸穿過基部表面的第 一軸線的基部表面， 偏置工具，所述偏置工具附接到所述導(dǎo)向塔并且被配置成圍繞所述第一軸線旋轉(zhuǎn)，所 述偏置工具包括工具主體，所述工具主體定位在所述導(dǎo)向塔中并且與延伸穿過限定在所述 導(dǎo)向塔的基部表面中的開口的軸一體成型，以及 可拆卸地聯(lián)接到所述軸的下端的柄試件，所述柄試件與所述軸配合以限定與所述第一 軸線平行延伸的第二軸線， 其特征在于，當(dāng)在橫向平面中觀察所述整形外科器械組件并且所述柄試件圍繞所述第 二軸線旋轉(zhuǎn)時(shí)，所述偏置工具被配置成圍繞所述第一軸線旋轉(zhuǎn)以使所述導(dǎo)向塔圍繞所述第 二軸線移動(dòng)。
20. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的整形外科器械組件，其特征在于，所述導(dǎo)向塔包括： 底板，所述底板包括所述基部表面、與所述基部表面相對(duì)定位的上表面，以及在所述基 部表面和所述上表面之間延伸的外壁， 從所述底板的上表面向上延伸的外殼，所述外殼容納所述偏置工具，以及 延伸穿過所述底板的上表面和基部表面的多個(gè)導(dǎo)銷孔。
【文檔編號(hào)】A61B17/56GK104042308SQ201410091597
【公開日】2014年9月17日 申請(qǐng)日期:2014年3月13日 優(yōu)先權(quán)日:2013年3月13日
【發(fā)明者】L.M.梅杰, J.L.科恩伊曼恩 申請(qǐng)人:德普伊(愛爾蘭)有限公司