外科器械及使用方法
【專利摘要】本發(fā)明提供用于在整形外科關(guān)節(jié)成形術(shù)中的外科器械，其包括具有第一末端和第二末端的軸以及設(shè)置在軸的第二末端處的撞擊器頭部。撞擊器頭部包括間隔開的第一末端和第二末端、設(shè)置在第二末端處的兩個間隔開的撞擊表面以及設(shè)置在撞擊表面之間的腔體。腔體適于容納至少第一脛骨植入物部件和第二脛骨植入物部件的后穩(wěn)定脊，第二脛骨植入物部件的尺寸不同于第一脛骨植入物部件的尺寸。撞擊表面中的每一個包括第一區(qū)段和第二區(qū)段，所述第一區(qū)段的輪廓適形于所述第一脛骨植入物部件的支承表面的輪廓，所述第二區(qū)段的輪廓適形于所述第二脛骨植入物部件的支承表面的輪廓。
【專利說明】外科器械及使用方法

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及外科器械，并且更具體地本發(fā)明涉及在使用期間穩(wěn)定外科器械的方法和設(shè)備。

【背景技術(shù)】
[0002]關(guān)節(jié)成形術(shù)是一種熟知的外科手術(shù)，其用假體關(guān)節(jié)置換患病和/或受損的自然關(guān)節(jié)。典型的膝關(guān)節(jié)假體包括脛骨部件和適于接觸脛骨部件的支承表面的股骨部件。脛骨部件通常包括從其向遠(yuǎn)側(cè)延伸的桿，該桿植入到患者的脛骨的準(zhǔn)備的骨髓管中。
[0003]為了有利于用膝假體置換自然關(guān)節(jié)，整形外科醫(yī)生使用多種整形外科手術(shù)器械，例如試驗(yàn)部件、鉆孔導(dǎo)向器、擴(kuò)孔鉆、撞擊器和其他外科器械。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]根據(jù)一個方面，用于在整形外科關(guān)節(jié)成形手術(shù)中使用的外科器械包括具有第一末端和第二末端的軸以及設(shè)置在軸的第二末端處的撞擊器頭部。撞擊器頭部包括間隔開的第一末端和第二末端、設(shè)置在撞擊器頭部的第二末端處的兩個間隔開的撞擊表面以及設(shè)置在撞擊表面之間的腔體。腔體適于容納至少第一脛骨植入物部件和第二脛骨植入物部件的后穩(wěn)定脊，第二脛骨植入物部件的尺寸不同于第一脛骨植入物部件的尺寸。在一個實(shí)施例中，撞擊表面中的每一個包括第一區(qū)段和第二區(qū)段，第一區(qū)段的輪廓適形于第一脛骨部件的支承表面的輪廓，第二區(qū)段的輪廓適形于第二脛骨植入物部件的支承表面的輪廓。
[0005]第一區(qū)段可以包括前表面，當(dāng)撞擊器頭部被定位用于撞擊時，第一區(qū)段的前表面接觸第一脛骨植入物部件的支承表面的前表面。第二區(qū)段可以包括后表面，當(dāng)撞擊器頭部被定位用于撞擊時，第二區(qū)段的后表面接觸第二脛骨植入物部件的支承表面的后表面。
[0006]在另一個實(shí)施例中，第一區(qū)段包括內(nèi)表面，當(dāng)撞擊器頭部被定位用于撞擊時，第一區(qū)段的內(nèi)表面接觸第一脛骨植入物部件的支承表面的內(nèi)表面，第二區(qū)段包括外表面，當(dāng)撞擊器頭部被定位用于撞擊時，第二區(qū)段的外表面接觸第二脛骨植入物部件的外表面。
[0007]在另一個實(shí)施例中，第一脛骨植入物部件的尺寸大于第二脛骨植入物部件的尺寸。
[0008]在另一個實(shí)施例中，當(dāng)撞擊器頭部被定位用于撞擊時，撞擊表面的中心表面接觸第三脛骨植入物部件的中心表面，其中第三脛骨植入物部件的尺寸小于第一脛骨植入物部件的尺寸且大于第二脛骨植入物部件的尺寸。
[0009]外科器械還可以包括前壁，該前壁具有前壁延伸部，該前壁延伸部在與第一和第二脛骨植入物部件接觸時適于接觸第一和第二脛骨植入物部件中的每一個的前部。
[0010]當(dāng)撞擊器頭部被定位用于撞擊時，前壁延伸部可以接觸第一脛骨植入物部件的后穩(wěn)定脊，并且當(dāng)撞擊器頭部被定位用于撞擊時，前壁延伸部可以接觸第二脛骨植入物部件的膝蓋骨支承表面。
[0011]在另一個方面中，用于在整形外科關(guān)節(jié)成形術(shù)中使用的外科器械包括具有第一末端和第二末端的軸以及附接到軸的第二末端的撞擊器頭部，該撞擊器頭部包括間隔開的第一末端和第二末端以及設(shè)置在撞擊器頭部的第二末端處的兩個間隔開的撞擊表面。腔體設(shè)置在撞擊表面之間，并且適于容納第一脛骨植入物部件和第二脛骨植入物部件的后穩(wěn)定脊，第二脛骨植入物部件的尺寸不同于第一脛骨植入物部件的尺寸。前壁在撞擊器頭部的第二末端處形成，并且包括前壁延伸部，該前壁延伸部與兩個間隔開的撞擊表面組合，形成用于撞擊至少第一和第二脛骨植入物部件的穩(wěn)定表面。當(dāng)撞擊器頭部被定位用于撞擊在相應(yīng)的脛骨部件上時，前壁延伸部接觸第一脛骨植入物部件的后穩(wěn)定脊和第二脛骨植入物部件的膝蓋骨支承表面。
[0012]在一個實(shí)施例中，前壁延伸部和撞擊表面提供用于多個不同尺寸的脛骨植入物部件的三個穩(wěn)定接觸點(diǎn)。
[0013]撞擊表面中的每一個可以包括第一區(qū)段和第二區(qū)段，第一區(qū)段的輪廓適形于第一脛骨植入物部件的支承表面的輪廓，第二區(qū)段的輪廓適形于第二脛骨植入物部件的支承表面的輪廓。
[0014]第一脛骨植入物部件的尺寸可以大于第二脛骨植入物部件的尺寸。
[0015]在另一個實(shí)施例中，撞擊表面接觸第一胚骨植入物部件的支承表面，使得撞擊表面的前表面接觸支承表面的前表面，并且撞擊表面的內(nèi)表面接觸支承表面的內(nèi)表面。撞擊表面還可以接觸第二脛骨植入物部件的支承表面，使得撞擊表面的后表面接觸支承表面的后表面并且撞擊表面的外表面接觸支承表面的外表面。
[0016]在另一個方面中，公開了一種使用外科器械的方法，該外科器械具有第一末端和第二末端、撞擊器頭部，撞擊器頭部設(shè)置在外科器械的第二末端處，并且包括設(shè)置在撞擊器頭部的第一末端處的間隔開的撞擊表面、在撞擊表面之間形成的腔體以及從前壁延伸的前表面延伸部。該方法包括以下步驟:將脛骨植入物部件插在患者的準(zhǔn)備好的脛骨中，以及定位外科器械的與脛骨植入物部件相鄰的末端，其中脛骨植入物部件的后穩(wěn)定脊延伸到撞擊器頭部的腔體中。如果采用具有第一尺寸的第一脛骨植入物部件，則該方法包括以下步驟:將撞擊器頭部的前表面延伸部定位成抵靠后穩(wěn)定脊的前凸輪表面，以在胚骨植入物部件的撞擊期間為撞擊器頭部提供穩(wěn)定性。如果采用具有第二尺寸大于第一尺寸的第二脛骨植入物部件，則該方法包括以下步驟:將撞擊器頭部的前表面延伸部定位成抵靠第二脛骨植入物部件的膝蓋骨支承表面，以在脛骨植入物部件的撞擊期間為撞擊器頭部提供穩(wěn)定性。
[0017]該方法還可以包括以下步驟:將撞擊表面定位成與第一脛骨植入物部件的支承表面接觸，使得撞擊表面的前表面接觸支承表面的前表面。
[0018]該方法還可以包括以下步驟:將撞擊表面定位成與第一脛骨植入物部件的支承表面接觸，使得撞擊表面的內(nèi)表面接觸支承表面的內(nèi)表面。
[0019]在一個實(shí)施例中，該方法還包括以下步驟:將撞擊表面定位成與第二脛骨植入物部件的支承表面接觸，使得撞擊表面的后表面接觸支承表面的后表面。
[0020]在另一個實(shí)施例中，該方法包括以下步驟:將撞擊表面定位成與第二脛骨植入物部件的支承表面接觸，使得撞擊表面的外表面接觸支承表面的外表面。
[0021]每個撞擊表面可以具有第一區(qū)段和第二區(qū)段，第一區(qū)段的輪廓適形于第一脛骨植入物部件的支承表面的輪廓，第二區(qū)段的輪廓適形于第二脛骨部件的支承表面的輪廓，其中第二脛骨部件的尺寸大于第一脛骨部件的尺寸。
[0022]對于多個不同尺寸的脛骨植入物部件，前表面延伸部和撞擊表面可以提供三個穩(wěn)定接觸點(diǎn)。
[0023]在另一個實(shí)施例中，該方法包括以下步驟:向第一脛骨植入物和第二脛骨植入物施加壓力，其中壓力的方向與第一脛骨植入物和第二脛骨植入物的縱向軸線平行。
[0024]一種在整形外科關(guān)節(jié)成形術(shù)期間使用外科器械的方法，所述外科器械包括第一末端和第二末端、撞擊器頭部，所述撞擊器頭部設(shè)置在所述外科器械的第二末端處，并且包括設(shè)置在所述撞擊器頭部的第二末端處的間隔開的撞擊表面、在所述撞擊表面之間形成的腔體、以及在所述撞擊器頭部的第二末端處從前壁延伸的前表面延伸部，所述方法包括以下步驟:
[0025]將脛骨植入物部件插在患者的準(zhǔn)備好的脛骨中；以及
[0026]定位所述外科器械的與所述脛骨植入物部件相鄰的末端，其中所述脛骨植入物部件的后穩(wěn)定脊延伸到所述撞擊器頭部的所述腔體中；并且
[0027]如果采用具有第一尺寸的第一脛骨植入物部件，則將所述撞擊器頭部的前表面延伸部定位成抵靠所述后穩(wěn)定脊的前凸輪表面，以在所述脛骨植入物部件的撞擊期間為所述撞擊器頭部提供穩(wěn)定性；或
[0028]如果采用具有第二尺寸大于所述第一尺寸的第二脛骨植入物部件，則將所述撞擊器頭部的前表面延伸部定位成抵靠所述第二脛骨植入物部件的膝蓋骨支承表面，以在所述脛骨植入物部件的撞擊期間為所述撞擊器頭部提供穩(wěn)定性。
[0029]在一個實(shí)施例中 ，還包括以下步驟:
[0030]將所述撞擊表面定位成與所述第一脛骨植入物部件的支承表面接觸，使得所述撞擊表面的前表面接觸所述支承表面的前表面。
[0031]在一個實(shí)施例中，還包括以下步驟:
[0032]將所述撞擊表面定位成與所述第一脛骨植入物部件的支承表面接觸，使得所述撞擊表面的內(nèi)表面接觸所述支承表面的內(nèi)表面。
[0033]在一個實(shí)施例中，還包括以下步驟:
[0034]將所述撞擊表面定位成與所述第二脛骨植入物部件的支承表面接觸，使得所述撞擊表面的后表面接觸所述支承表面的后表面。
[0035]在一個實(shí)施例中，還包括以下步驟:
[0036]將所述撞擊表面定位成與所述第二脛骨植入物部件的支承表面接觸，使得所述撞擊表面的外表面接觸所述支承表面的外表面。
[0037]在一個實(shí)施例中，所述撞擊表面中的每一個包括第一區(qū)段和第二區(qū)段，所述第一區(qū)段的輪廓適形于所述第一脛骨植入物部件的支承表面的輪廓，所述第二區(qū)段的輪廓適形于所述第二脛骨植入物部件的支承表面的輪廓，其中所述第二脛骨植入物部件的尺寸大于第一脛骨植入物部件的尺寸。
[0038]在一個實(shí)施例中，所述前表面延伸部和所述撞擊表面為多個不同尺寸的胚骨植入物部件提供三個穩(wěn)定接觸點(diǎn)。
[0039]在一個實(shí)施例中，還包括向所述第一脛骨植入物部件或第二脛骨植入物部件施加壓力的步驟，其中所述壓力的方向平行于所述第一脛骨植入物部件或第二脛骨植入物部件的縱向軸線。
[0040]在考慮下述附圖和詳細(xì)描述以后，將會明白本公開內(nèi)容的其他方面和優(yōu)點(diǎn)，其中相同的結(jié)構(gòu)具有相同的附圖標(biāo)記。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0041]尤其參考以下附圖進(jìn)行詳細(xì)說明，其中:
[0042]圖1為膝關(guān)節(jié)假體的分解圖，其包括股骨部件、修正支承件和脛骨托；
[0043]圖2為圖1的膝關(guān)節(jié)假體的脛骨托的頂部透視圖；
[0044]圖3為圖1的膝關(guān)節(jié)假體的修正支承件的底部透視圖；
[0045]圖4為分解側(cè)正視圖，示出了圖3的修正支承件垂直安裝到圖2的脛骨托；
[0046]圖5為附接到工具末端的撞擊器頭部的透視圖，其中撞擊器頭部用來幫助將圖1的膝關(guān)節(jié)假體的支承件驅(qū)動成與脛骨托固定；
[0047]圖6為圖5的工具和撞擊器頭部的分解透視圖；
[0048]圖7為圖5和6的撞擊器頭部的頂部和前側(cè)的透視圖，并且示出了在撞擊器頭部的末端中形成的切口，該切口用于將撞擊器頭部附接到工具；
[0049]圖8為圖5和6的撞擊器頭部的前側(cè)和底部的透視圖，并且示出了從撞擊器頭部向外延伸的前表面延伸部；
[0050]圖9為圖5和6的撞擊器頭部的前側(cè)的正視圖；
[0051]圖10為圖5和6的撞擊器頭部的后側(cè)的正視圖，并且示出了在撞擊器頭部的撞擊腿部之間形成的腔體；
[0052]圖11為圖5和6的撞擊器頭部的頂部和后側(cè)的透視圖；
[0053]圖12為圖5和6的撞擊器頭部的側(cè)部、前側(cè)和底部的透視圖；
[0054]圖13為撞擊器主體在形成其撞擊表面之前的后側(cè)的正視圖；
[0055]圖14為圖13的撞擊器主體在形成其撞擊表面之前的側(cè)正視圖；
[0056]圖15為在利用尺寸10的支承表面已經(jīng)部分地形成撞擊表面之后撞擊器主體的后側(cè)的正視圖；
[0057]圖16為在利用尺寸10的支承表面已經(jīng)部分地形成撞擊表面之后撞擊器主體的側(cè)正視圖；
[0058]圖17為在撞擊器主體中已經(jīng)形成有用于容納尺寸10的脛骨支承件的脊的通孔之后撞擊器主體的后側(cè)的正視圖；
[0059]圖18為撞擊器主體的后側(cè)的正視圖，示出了撞擊器主體的尺寸I的支承表面和部分，它們被移除以形成最終撞擊表面；
[0060]圖19為撞擊器主體的側(cè)正視圖，示出了撞擊器主體的尺寸I的支承表面和部分，它們被移除以形成最終撞擊表面；
[0061]圖20為撞擊器主體的后側(cè)的正視圖，示出了材料已經(jīng)被移除以適形于尺寸I的支承表面之后的最終撞擊表面；
[0062]圖21為撞擊器主體的側(cè)正視圖，示出了材料已經(jīng)被移除以適形于尺寸I的支承表面之后的最終撞擊表面；
[0063]圖22為撞擊器主體的側(cè)正視圖，最終撞擊表面設(shè)置成與尺寸10的支承表面的支承表面相鄰，示出了撞擊器主體的末端是透明的，以觀察尺寸10的支承件的脊；
[0064]圖23為與圖22類似的側(cè)正視圖，示出了從撞擊器頭部的前壁延伸的擠出部，其中該擠出部適形于尺寸10的支承表面的前凸輪表面的形狀；
[0065]圖24為與圖23類似的側(cè)正視圖，進(jìn)一步示出了完全形成之后的前表面延伸部；
[0066]圖25為圖5和6的工具和撞擊器的側(cè)正視圖，其中撞擊器與尺寸I的修正支承件接觸；
[0067]圖26為圖5和6的工具和撞擊器的透視圖，其中撞擊器與尺寸I的修正支承件接觸；
[0068]圖27為圖5和6的工具和撞擊器的側(cè)正視圖，其中撞擊器與尺寸10的修正支承件接觸；并且
[0069]圖28為圖5和6的工具和撞擊器的透視圖，其中撞擊器與尺寸10的修正支承件接觸。

【具體實(shí)施方式】
[0070]雖然本公開的概念易于具有各種修改形式和替代形式，但本發(fā)明的具體示例性實(shí)施例已在附圖中以舉例的方式示出，并且將在本文中詳細(xì)說明。然而應(yīng)當(dāng)理解，本文無意將本發(fā)明的概念限制為所公開的具體形式，而是相反，其目的在于涵蓋所附權(quán)利要求限定的本發(fā)明的精神和范圍內(nèi)的所有修改形式、等同形式和替代形式。
[0071]在本公開中有關(guān)本文所述的整形植入物和患者的自然解剖部分使用了表示解剖學(xué)參考的術(shù)語，例如前側(cè)、后側(cè)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)、上、下等。這些術(shù)語在解剖學(xué)和整形外科領(lǐng)域均具有公知的含義。除非另外指明，否則說明書和權(quán)利要求中使用的此類解剖參考術(shù)語旨在符合其公知的含義。
[0072]膝關(guān)節(jié)假體34總體上包括股骨部件36、脛骨托38和支承件39。圖1_4中示出了示例性脛骨托38和支承件39。脛骨托38包括平臺50，所述平臺50具有遠(yuǎn)離其下表面54延伸的固定構(gòu)件,例如伸長桿52。伸長桿52被配置成植入經(jīng)過外科手術(shù)準(zhǔn)備的患者脛骨末端。支承件39可以固定到脛骨托38。具體地，支承件39可以卡扣配合到脛骨托38,可詳細(xì)見于共同未決的Wyss等人的、名稱為“Fixed-Bearing Knee ProsthesisHaving Interchangeable Components (具有可互換部件的固定支承膝關(guān)節(jié)假體)”、系列號為13/788,921的美國申請，該專利的公開內(nèi)容據(jù)此全文以引用方式并入本文。
[0073]參考圖1和4，支承件39包括支承表面62、64，它們被配置成與股骨部件36的內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)表面59和外側(cè)踝關(guān)節(jié)表面61關(guān)節(jié)連接。具體地，股骨組件36被配置成植入外科手術(shù)準(zhǔn)備的患者股骨末端中，并且被配置成仿效患者的自然股骨髁的構(gòu)型。因此，內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)表面59和外側(cè)踝關(guān)節(jié)表面61以一定方式構(gòu)造(例如彎曲)，使其仿效自然股骨髁。內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)表面59和外側(cè)踝關(guān)節(jié)表面61彼此間隔開，從而在二者之間限定了交互踝關(guān)節(jié)凹口65。
[0074]支承件39包括后穩(wěn)定脊66，該后穩(wěn)定脊在支承表面62、64之間從支承件39的上部表面68向上延伸。后穩(wěn)定脊66的表面限定了前凸輪表面69和后凸輪表面(未不出),該前凸輪表面和后凸輪表面接合在股骨部件中限定的對應(yīng)的凸輪表面，以在膝關(guān)節(jié)假體屈曲和延伸期間提供穩(wěn)定性。支承膝蓋骨的膝蓋骨表面71設(shè)置在前凸輪表面69的前側(cè)。
[0075]如圖1所示，每個支承表面62、64包括與后穩(wěn)定脊66相鄰的內(nèi)表面70、形成彎曲支承表面的中心表面72以及與內(nèi)表面相對的外表面74，所有這些表面沿著軸線75間隔開。支承表面62、64還包括沿著與軸線75平行的軸線79間隔開的前表面76、中心表面77和后表面78。
[0076]參考圖3和4，支承件39還包括從支承件39的下部表面82向下延伸的加強(qiáng)銷80。加強(qiáng)銷80可以是實(shí)心構(gòu)造，或者可以在其中形成孔(未示出)以容納剛性銷(未示出)，該剛性銷可以壓力配合或以其他方式插入到此類孔中。如圖4所示，當(dāng)支承件39安裝在脛骨托38內(nèi)時，加強(qiáng)銷80首先接合脛骨托38。這樣，加強(qiáng)銷80容納到脛骨托38的孔84中，從而要求支承件39和加強(qiáng)銷80垂直地安裝在脛骨托38上。所謂垂直地是指支承件39沿著脛骨托38的縱向軸線100在箭頭102所示的方向上安裝。從支承件39向外延伸的多個柔性突出部104被配置成保持在脛骨托38內(nèi)的多個底切106中，以將支承件39固定到脛骨托
38。為了將突出部104定位在底切106中，沿方向102向下的壓力必須施加在支承表面62、64上。
[0077]膝關(guān)節(jié)假體與自然骨骼接合的組件(例如股骨組件36和脛骨托38)可以由生物相容性金屬(例如鈷鉻合金)構(gòu)成，但也可以采用其他材料。這些部件的骨接合表面可被紋理化，以有利于將部件粘合到骨骼。此類表面也可具有多孔涂層，以促進(jìn)骨骼內(nèi)生，從而永久固定。
[0078]支承件39可以由允許支承件39和股骨組件之間平滑地關(guān)節(jié)連接的材料(例如聚合材料)構(gòu)成。一種此類聚合物材料為超高分子量聚乙烯(UHMWPE)。
[0079]如上所述，脛骨植入物部件的構(gòu)造需要支承件39和加強(qiáng)銷80垂直地安裝在脛骨托38上。因此，用于垂直地驅(qū)動支承件39的工具130被設(shè)計成用于此類安裝，并且如圖5和6所示。
[0080]如圖5和6中最佳地示出，工具130包括中心軸140，該中心軸具有附接端142和自由端144。附接端142包括通用的快速釋放連接器，該連接器具有杠桿臂146，該杠桿臂操作R鎖指狀物148。円鎖149設(shè)置在R鎖指狀物148的末端處，以容易地將各種器械端件附接到工具130和將各種器械端件從工具130拆下，例如撞擊器頭部150。閂鎖指狀物148被偏壓到閉合位置，使得杠桿臂146的向內(nèi)移動打開閂鎖指狀物148。附接端142還包括由多個同中心圓筒154、156、158形成的中心突出152，每個圓筒從下一個圓筒延伸，并且每個圓筒的直徑比其所延伸自的圓筒154、156、158的直徑小，其中圓筒158具有最小的直徑，圓筒154具有最大的直徑。
[0081]雖然工具130在本文中描述為具有附接的撞擊器頭部150，但是任何器械端件可以連接到工具130的通用連接器，包括但不限于沖頭、擴(kuò)孔鉆、插入器、提取器、撞擊器或任何其他器械，其中使用用于控制器械端件的手持部件或工具是期望的。在具體外科手術(shù)期間，工具130可以用于多個不同的端件，以使得手術(shù)室中必要的工具數(shù)量最小化?？扇芜x地，工具130和撞擊器頭部150可以整體形成。
[0082]工具130的自由端144具有大致圓形形式，具有中心稍稍升高的圓形部分(未示出)，該圓形部分提供在工具130使用期間用于容納來自諸如錘或棒的工具的打擊的沖擊區(qū)域。中心軸140形成柄部，通過該柄部可以在使用期間抓握工具130。
[0083]參考圖7-9，撞擊器頭部150包括主體170，該主體具有形成在撞擊器頭部150的附接端174的前表面173中的腔體172。腔體172包括圓柱形壁176、178、180，這些圓柱形壁相對于彼此同中心地設(shè)置，并且直徑成階梯狀，以形成對應(yīng)的圓柱形腔體。具體地，壁176的直徑大于壁178、180的直徑，并且壁178的直徑大于壁180的直徑。壁176、178、180的尺寸形成為分別容納從工具130的附接端142延伸的中心突出152的圓筒154、156、158，如以下將更加詳細(xì)地討論的。
[0084]如圖7-9所示，撞擊器頭部150還包括外壁181，該外壁中形成有切口 182，其中切口 182與腔體172部分地連通，并且在腔體172下方延伸。突起184從形成于切口 182中的表面186向外延伸并且在外壁181的內(nèi)側(cè)間隔開。
[0085]撞擊器頭部150示出為由聚合物材料形成，例如超高分子量聚乙烯(UHMWPE)、聚醚醚酮(PEEK)、聚苯砜(PPSU)、聚碳酸酯(PC)，但是也可以由其他合適的材料形成。
[0086]撞擊器頭部150通過壓杠桿臂146而附接到工具130，從而使閂鎖指狀物148繞鉸鏈旋轉(zhuǎn)且提升閂鎖指狀物148。在這個操作期間，工具130旋轉(zhuǎn)，直到閂鎖指狀物148與撞擊器頭部150的外壁181中的切口 182對準(zhǔn)，并且工具130的突出152插入到撞擊器頭部150的腔體172中，圓筒154、156、158分別與壁176、178、180相鄰。突出152被插入，直到如圖5所示的圓筒156的外表面190與如圖6所示的內(nèi)表面192相鄰，以利用圓柱形壁178形成圓柱形腔體。之后，杠桿臂146被釋放，使得閂鎖指狀物148進(jìn)入切口 182，并且閂鎖149與突起184干涉，以防止撞擊器頭部150從工具130移除。以類似的方式，撞擊器頭部150可以通過壓杠桿臂146而被移除，由此使閂鎖指狀物148從切口 182移出，從而使閂鎖149移動成不與突起184干涉。
[0087]如上所述，其他器械端件可以用于工具130。其他器械端件可以包括與撞擊器頭部150類似的結(jié)構(gòu)，例如圓柱形壁176、178、180、切口 182和突起184，以容納工具130的附接結(jié)構(gòu)。
[0088]雖然撞擊器頭部150被描述為以特定的方式附接到工具130和從工具130拆下，但是應(yīng)當(dāng)理解，撞擊器頭部150可以按照任何合適的方式附接到工具130和/或從工具130拆下。
[0089]參考圖7-12，撞擊器頭部150包括在主體170的與附接端174相對的末端處的沖擊端200。撞擊器頭部150的沖擊端200包括兩個間隔開的撞擊腿部202。如圖3_5和8所示，前表面延伸部204從撞擊器頭部150的前表面173向外延伸。前表面延伸部204通常具有的寬度在撞擊腿部202的中心點(diǎn)206之間延伸，但是作為另外一種選擇也可以沿著前表面173延伸任何距離。在一個示例性的可供選擇的實(shí)施例中，前表面延伸部204在撞擊器頭部150的主體170的側(cè)邊緣207之間延伸。無論如何，前表面延伸部204的寬度和輪廓將大致適形于用于撞擊器頭部150的脛骨支承件39的尺寸和形狀，如以下將更加詳細(xì)地討論的。
[0090]撞擊器頭部150還包括腔體210，該腔體在撞擊腿部202之間形成在主體170的后表面212中，如圖10-12所示。腔體210具有在撞擊腿部202之間沿側(cè)向延伸的寬度Wl，以及在撞擊表面208和形成腔體210的頂端的壁214之間沿縱向延伸且在撞擊表面208和切口 182之間間隔開的高度Hl。
[0091]撞擊腿部202終止于向前撞擊表面208中，這些向前撞擊表面適于適形于支承件39的支承表面62、64的形狀，也如以下將更加詳細(xì)地討論的。如圖8和10中最佳地示出，撞擊表面208中的每一個包括與腔體210相鄰的內(nèi)表面216、中心表面217以及與內(nèi)表面216相對的外表面218，所有的這些表面沿著軸線219間隔開，如圖12所示，當(dāng)撞擊器頭部150與支承件39接觸時，軸線219平行于軸線75。撞擊表面208中的每一個還包括沿著軸線235間隔開的前表面232、中心表面233和后表面234，當(dāng)撞擊器頭部150定位成與支承件39接觸時，軸線235平行于軸線79。
[0092]可以提供各種尺寸的脛骨植入物部件(以及股骨部件36)，包括脛骨托38和支承件39。為患者選擇與所選的脛骨托38相容的單一尺寸的脛骨托38和單一尺寸的支承件
39。在示例性實(shí)施例中，可以按照尺寸1-10提供脛骨托38和支承件39，尺寸I是最小的尺寸，而尺寸10是最大的尺寸。當(dāng)脛骨托38和支承件39的尺寸增大時，脛骨托38和支承件39的特征結(jié)構(gòu)(例如支承件39的支承表面62、64)可能增大。
[0093]參考圖13-21，示出了撞擊器頭部150的向前撞擊表面208的輪廓成形的方式。具體地，進(jìn)行多個步驟，以使得撞擊表面208具有輪廓或幾何結(jié)構(gòu)，該輪廓或幾何結(jié)構(gòu)允許撞擊表面208模擬踝關(guān)節(jié)表面59、61并適形于各種支承件39 (即尺寸1_10)的支承表面62、64的形狀。圖13和14中示出了撞擊器主體220的圖像，其中不具有形成的撞擊表面，并且示出了與其對準(zhǔn)的尺寸10的支承表面224的幾何結(jié)構(gòu)223。支承表面224以數(shù)字的方式模擬脛骨支承件39的尺寸、形狀和輪廓。如圖15和16所示，尺寸10的支承表面224用于部分地形成撞擊表面222的輪廓，具體地，是撞擊表面208的內(nèi)表面216和前表面232。尺寸10的支承表面224提供部分地形成的撞擊表面222，其幾何結(jié)構(gòu)適于與尺寸10的插入件脛骨支承件的至少支承表面匹配。之后，穿過撞擊器主體220形成通孔226，如圖17所示，使得通孔226將容納尺寸10的脊。更具體地，如圖10所示，最終腔體210的高度Hl和Wl足夠大，以容納尺寸10的脊。
[0094]之后，尺寸I的支承表面230的幾何結(jié)構(gòu)228用來進(jìn)一步形成撞擊器主體220的撞擊表面222。具體地， 圖18和19中示出了尺寸I的支承表面230，其與部分地形成的撞擊表面222交叉，以指示被切除或移除的撞擊器主體220的部分236。最終撞擊表面208可見于圖20和21中。尺寸I的支承表面230提供最終撞擊表面208，該最終撞擊表面的幾何結(jié)構(gòu)適于與尺寸I的插入件脛骨支承件的支承表面匹配。更具體地，撞擊表面208的外表面218和后表面234適形于至少尺寸I的支承件。因?yàn)槌叽?0和尺寸I的支承表面224、230用于形成最終撞擊表面208，所以最終撞擊表面208適形于脛骨支承件的所有尺寸，例如I至10的脛骨支承件尺寸。
[0095]雖然本發(fā)明的原理描述為用于具有尺寸I至10的脛骨支承件，但是應(yīng)當(dāng)理解，本文公開的原理同樣可以用于任何數(shù)量的不同尺寸的脛骨植入部件。另外，雖然本文所述的成形或形成步驟是相對于最小的脛骨支承件和最大的脛骨支承件描述的，但是這些成形或形成步驟可以利用任何尺寸的脛骨支承件而實(shí)現(xiàn)。
[0096]現(xiàn)在參見圖22-24，示出了被執(zhí)行以形成撞擊器頭部150的前表面延伸部204的輪廓的步驟。撞擊器頭部150在圖22中示出為在其形成之后具有撞擊表面208，在前表面延伸部204形成之前與尺寸10的支承表面224的支承表面接觸。參考圖23，擠出部240形成為從撞擊器頭部150的前壁173延伸，并且適形于尺寸10的支承表面224的前凸輪表面242。此外，如圖23所示，擠出部240的幾何結(jié)構(gòu)也適形于膝蓋骨彎曲部244。利用膝蓋骨彎曲部244，形成前壁173，如圖24所示。
[0097]盡管將詳細(xì)描述外科手術(shù)期間的特定步驟，但是本領(lǐng)域技術(shù)人員將會認(rèn)識到，本申請并不限于這些特定的步驟，附接有撞擊器頭部150的工具130可以用于對于特定外科醫(yī)生而言優(yōu)選的且取決于外科手術(shù)期間必要的步驟的任何步驟序列。
[0098]現(xiàn)在將參考圖25-28簡要地描述在整個膝關(guān)節(jié)置換外科手術(shù)期間使用附接有撞擊器頭部150的工具130。在修正外科手術(shù)中，脛骨托38已經(jīng)被植入在患者的切除的脛骨中。利用合適的器械移除初級支承件(未示出)，并且將選擇尺寸合適的修正支承件39。雖然描述的是修正外科手術(shù)，但是應(yīng)當(dāng)理解，外科手術(shù)可以包括切除、擴(kuò)孔和/或準(zhǔn)備脛骨、在患者的脛骨表面中鉆出合適的孔、以及安裝脛骨托38。
[0099]如相對于圖4所示和所述，支承件39的加強(qiáng)銷80插入到脛骨托38的孔84中，并且支承件39向下移動，直到支承件39的突出部90到達(dá)脛骨托38的底切92。之后，工具130被定位成使得撞擊器頭部150的撞擊表面208與支承件39的支承表面62、64相鄰。在這個位置中，支承件39的后穩(wěn)定脊66定位在形成于撞擊器頭部150內(nèi)的腔體172中。
[0100]如上詳細(xì)地所述，撞擊表面208和前表面延伸部204形成有輪廓，這些輪廓防止撞擊器頭部150的擺動，而與支承件39的尺寸無關(guān)。具體地，撞擊表面208和前表面延伸部204為每個支承件39提供三個直接且穩(wěn)定的接觸點(diǎn)。例如，當(dāng)用于較小的支承件39時，例如用于尺寸I的支承件時，撞擊表面208的外表面218接觸支承表面62、64的外表面74，撞擊表面208的后表面234接觸支承表面62、64的后表面78，并且前表面延伸部204接觸支承件39的膝蓋骨表面71，如圖25和26所示。當(dāng)用于較大的支承件39時，例如用于尺寸10的支承件時，撞擊表面208的內(nèi)表面216接觸較大支承件39的支承表面62、64的內(nèi)表面70，撞擊表面208的前表面232接觸支承表面62、64的前表面76，并且前表面延伸部204接觸支承件39的脊66的前凸輪表面69，如圖27和28所示。當(dāng)用于中間尺寸的支承件39時，例如用于尺寸5的支承件時，撞擊表面208的中心表面217可以接觸支承表面62、64的中心表面72，并且前表面延伸部204可以接觸脊66的前凸輪表面69和支承件39的膝蓋骨表面71之間的點(diǎn)。不管支承件39的尺寸如何，撞擊表面208和前表面延伸部204提供三個表面，這三個表面適形于每個支承件39上的三個不同接觸點(diǎn)，以提供穩(wěn)定的撞擊表面。
[0101]在撞擊器頭部150抵靠支承件39適當(dāng)?shù)囟ㄎ恢?，支承?9利用錘、棒或其他合適的工具而被壓靠脛骨托38，以打擊工具130的自由端144。通過打擊工具130的自由端144而沿方向102施加的壓力將支承件39上的突出部90推過脛骨托38中的底切92，由此將支承件39固定在脛骨托38上。外科醫(yī)生可能需要多次打擊工具130的自由端144，以適當(dāng)?shù)刈弥С屑?9。
[0102]雖然本文示出了特定的脛骨植入物部件，但是本發(fā)明的原理可以用于其他脛骨部件。另外，在外科手術(shù)期間，工具130可以與各種其他的器械端件結(jié)合使用。
[0103]通過閱讀本說明書將會了解，本文公開的任意實(shí)施例的任何特征均可以并入任意其他實(shí)施例中，而不脫離本公開內(nèi)容的范圍。
[0104]盡管在附圖和上述說明中已詳細(xì)地舉例說明和描述了本公開，但此類圖示和描述應(yīng)視為示例性的而不是限制性的，應(yīng)當(dāng)理解的是，僅示出和描述了示例性的實(shí)施例，并且本發(fā)明實(shí)質(zhì)范圍內(nèi)的所有改變和變型都應(yīng)受到保護(hù)。
[0105]本發(fā)明具有從本文所述裝置、系統(tǒng)和方法的多個特征而產(chǎn)生的多個優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)注意的是，本發(fā)明的裝置、系統(tǒng)和方法的替代實(shí)施例可能不包括所述的所有特征，但仍然可以受益于這些特征的優(yōu)點(diǎn)中的至少一些。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員可以容易地設(shè)計出其自己裝置、系統(tǒng)和方法的實(shí)施方式，該實(shí)施方式可整合本發(fā)明特征中的一項(xiàng)或多項(xiàng)，并且落在本發(fā)明的精神和范圍內(nèi) 。
【權(quán)利要求】
1.一種用于在整形外科關(guān)節(jié)成形術(shù)中使用的外科器械，所述外科器械包括: 軸，所述軸具有第一末端和第二末端； 撞擊器頭部，所述撞擊器頭部設(shè)置在所述軸的第二末端處并且包括: 間隔開的第一末端和第二末端； 兩個間隔開的撞擊表面，所述撞擊表面設(shè)置在所述撞擊器頭部的第二末端處；以及腔體，所述腔體設(shè)置在所述撞擊表面之間，其中所述腔體適于容納至少第一脛骨植入物部件和第二脛骨植入物部件的后穩(wěn)定脊，所述第二脛骨植入物部件的尺寸不同于所述第一脛骨植入物部件的尺寸； 其中所述撞擊表面中的每一個包括第一區(qū)段和第二區(qū)段，所述第一區(qū)段的輪廓適形于所述第一脛骨植入物部件的支承表面的輪廓，所述第二區(qū)段的輪廓適形于所述第二脛骨植入物部件的支承表面的輪廓。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中: 所述第一區(qū)段包括前表面，當(dāng)所述撞擊器頭部被定位用于撞擊時，所述第一區(qū)段的前表面接觸所述第一脛骨植入物部件的支承表面的前表面；并且 所述第二區(qū)段包括后表面，當(dāng)所述撞擊器頭部被定位用于撞擊時，所述第二區(qū)段的后表面接觸所述第二脛骨植入物部件的后表面。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中: 所述第一區(qū)段包括內(nèi)表面，當(dāng)所述撞擊器頭部被定位用于撞擊時，所述第一區(qū)段的內(nèi)表面接觸所述第一脛骨植入物部件的支承表面的內(nèi)表面；并且 所述第二區(qū)段包括外表面，當(dāng)所述撞擊器頭部被定位用于撞擊時，所述第二區(qū)段的外表面接觸所述第二脛骨植入物部件的外表面。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科器械，其中所述第一脛骨植入物部件的尺寸大于所述第二脛骨植入物部件的尺寸。
5.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科器械，其中當(dāng)所述撞擊器頭部被定位用于撞擊時，所述撞擊表面的中心表面接觸第三脛骨植入物部件的中心表面，并且其中所述第三脛骨植入物部件的尺寸小于所述第一脛骨植入物部件的尺寸且大于所述第二脛骨植入物部件的尺寸。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，還包括前壁，所述前壁具有前壁延伸部，所述前壁延伸部在與所述第一脛骨植入物部件和第二脛骨植入物部件接觸時適于接觸所述第一脛骨植入物部件和第二脛骨植入物部件中的每一個的前部。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的外科器械，其中: 當(dāng)所述撞擊器頭部被定位用于撞擊時，所述前壁延伸部接觸所述第一脛骨植入物部件的后穩(wěn)定脊；并且 當(dāng)所述撞擊器頭部被定位用于撞擊時，所述前壁延伸部接觸所述第二脛骨植入物部件的膝蓋骨支承表面。
8.一種用于在整形外科關(guān)節(jié)成形術(shù)中使用的外科器械，所述外科器械包括: 軸，所述軸具有第一末端和第二末端； 撞擊器頭部，所述撞擊器頭部附接到所述軸的第二末端并且包括: 間隔開的第一末端和第二末端； 兩個間隔開的撞擊表面，所述兩個間隔開的撞擊表面設(shè)置在所述撞擊器頭部的第二末端處； 腔體，所述腔體設(shè)置在所述撞擊表面之間，其中所述腔體適于容納第一脛骨植入物部件和第二脛骨植入物部件的后穩(wěn)定脊，所述第二脛骨植入物部件的尺寸不同于所述第一脛骨植入物部件的尺寸；以及 前壁，所述前壁形成于所述撞擊器頭部的第二末端處并且包括前壁延伸部，所述前壁延伸部與所述兩個間隔開的撞擊表面組合，形成用于撞擊至少所述第一脛骨植入物部件和第二脛骨植入物部件的穩(wěn)定表面； 其中當(dāng)所述撞擊器頭部被定位用于撞擊時，所述前壁延伸部接觸所述第一脛骨植入物部件的后穩(wěn)定脊，并且當(dāng)所述撞擊器頭部被定位用于撞擊時，所述前壁延伸部接觸所述第二脛骨植入物部件的膝蓋骨支承表面。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的外科器械，其中所述前壁延伸部和所述撞擊表面為多個不同尺寸的脛骨植入物部件提供三個穩(wěn)定接觸點(diǎn)。
10.根據(jù)權(quán)利要求8所述的外科器械，其中所述撞擊表面中的每一個包括第一區(qū)段和第二區(qū)段，所述第一區(qū)段的輪廓適形于第一脛骨植入物部件的支承表面的輪廓，所述第二區(qū)段的輪廓適形于所述第二脛骨植入物部件的支承表面的輪廓。
11.根據(jù)權(quán)利要求8所述的外科器械，其中所述第一脛骨植入物部件的尺寸大于所述第二脛骨植入物部件的尺寸。
12.根據(jù)權(quán)利要求8所述的外科器械，其中: 所述撞擊表面接觸所述第一脛骨植入物部件的支承表面，使得所述撞擊表面的前表面接觸所述支承表面的前表面，并且所述撞擊表面的內(nèi)表面接觸所述支承表面的內(nèi)表面；并且 所述撞擊表面接觸所述第二脛骨植入物部件的支承表面，使得所述撞擊表面的后表面接觸所述支承表面的后表面，并且所述撞擊表面的外表面接觸所述支承表面的外表面。
【文檔編號】A61F2/46GK104042370SQ201410095284
【公開日】2014年9月17日 申請日期:2014年3月14日 優(yōu)先權(quán)日:2013年3月15日
【發(fā)明者】J.G.韋斯, T.L.邦 申請人:德普伊(愛爾蘭)有限公司