本發(fā)明屬于醫(yī)療病歷，具體涉及一種電子病歷管理系統(tǒng)及方法。

背景技術(shù)：

1、電子病歷數(shù)據(jù)庫以患者為中心，將患者醫(yī)療信息及其相關(guān)處理過程綜合集成，促進(jìn)了工作流程的優(yōu)化、醫(yī)療質(zhì)量的提高以及服務(wù)水平的提升。發(fā)達(dá)國家對(duì)電子病歷有較深入的研究和應(yīng)用，并成立了相關(guān)機(jī)構(gòu)來組織醫(yī)療單位實(shí)施和普及電子病歷。我國自2009年起，相繼發(fā)布了《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見》及《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》等一系列的政策法規(guī)，明確電子病歷系統(tǒng)功能要求，促進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，推進(jìn)以電子病歷為核心的智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

2、電子病歷經(jīng)歷了三大發(fā)展階段：第一階段是實(shí)現(xiàn)了紙質(zhì)病歷的電子化，第二階段則是實(shí)現(xiàn)了電子病歷的表格化，第三階段則是電子病歷結(jié)構(gòu)化應(yīng)用及全結(jié)構(gòu)化嘗試。目前，我國的電子病歷發(fā)展處于第三階段，雖然實(shí)現(xiàn)了電子病歷的結(jié)構(gòu)化，但大部分基于文本編輯器開發(fā)，使得病歷數(shù)據(jù)不標(biāo)準(zhǔn)、不全面，無法滿足高標(biāo)準(zhǔn)的科研數(shù)據(jù)需求，也無法實(shí)現(xiàn)電子病歷的全方位、全流程質(zhì)控，進(jìn)而無法高效輔助臨床決策。

3、因此，有必要提出一種電子病歷管理系統(tǒng)及方法，以至少部分地解決現(xiàn)有技術(shù)中存在的問題。

4、本背景技術(shù)所公開的上述信息僅僅用于增加對(duì)本發(fā)明背景技術(shù)的理解，因此，其可能包括不構(gòu)成本領(lǐng)域普通技術(shù)人員已知的現(xiàn)有技術(shù)。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路

1、本發(fā)明的目的在于提供一種電子病歷管理系統(tǒng)及方法，以解決上述背景技術(shù)中提出的問題。

2、為實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明提供如下技術(shù)方案：

3、一種電子病歷管理系統(tǒng)，包括：病歷錄入與管理模塊、隱私與安全模塊、數(shù)據(jù)分析與挖掘模塊、電子處方與管理模塊、實(shí)時(shí)監(jiān)控與通知模塊、遠(yuǎn)程訪問與交流模塊，所述病歷錄入與管理模塊負(fù)責(zé)記錄和管理患者的病歷信息，所述隱私與安全模塊負(fù)責(zé)保護(hù)病人隱私和數(shù)據(jù)安全，符合hipaa法規(guī)規(guī)定，所述數(shù)據(jù)分析與挖掘模塊利用病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、趨勢分析和預(yù)測分析，所述電子處方與管理模塊用于生成和管理電子處方和藥品的庫存與配送，所述實(shí)時(shí)監(jiān)控與通知模塊負(fù)責(zé)監(jiān)控患者病情和系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)并提供實(shí)時(shí)通知，所述遠(yuǎn)程訪問與交流模塊支持醫(yī)生和患者通過移動(dòng)設(shè)備訪問病歷和進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷。

4、優(yōu)選的，所述該系統(tǒng)還包括用戶管理與業(yè)務(wù)模塊和預(yù)約與排班模塊，所述用戶管理與業(yè)務(wù)模塊負(fù)責(zé)管理醫(yī)生、護(hù)士、管理員和患者的賬戶信息及權(quán)限，并與臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)對(duì)接，所述預(yù)約與排班模塊負(fù)責(zé)管理患者的預(yù)約和對(duì)接醫(yī)護(hù)人員的排班信息。

5、優(yōu)選的，所述用戶管理與業(yè)務(wù)模塊采用mfa和rbac來完成對(duì)用戶身份的驗(yàn)證和權(quán)限授予，通過hl7標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和互操作性，并使用數(shù)據(jù)壓縮算法減少數(shù)據(jù)交換的帶寬使用和存儲(chǔ)需求。

6、優(yōu)選的，所述病歷錄入與管理模塊通過調(diào)用標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療術(shù)語實(shí)現(xiàn)電子病歷的錄入，并采用高頻詞推薦及聯(lián)想跟隨輸入相結(jié)合的方式提高錄入效率，根據(jù)病歷直接生成病案首頁、出院小結(jié)，提高病歷書寫效率及質(zhì)量。

7、利用數(shù)據(jù)元形式結(jié)合實(shí)際臨床數(shù)據(jù)需求，將病歷內(nèi)容分割為具有醫(yī)學(xué)意義的最小化數(shù)據(jù)元，每個(gè)數(shù)據(jù)元都具有唯一id，通過建立字典的方式限制數(shù)據(jù)元值域，并對(duì)字典值統(tǒng)一編碼，建立標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療術(shù)語庫。

8、數(shù)據(jù)元的基本屬性可分為定義屬性、表示屬性和管理屬性三類，定義屬性描述數(shù)據(jù)元的語義和相互關(guān)系，表示屬性描述其結(jié)構(gòu)的形式，而管理屬性則描述其管理和控制方面，因而數(shù)據(jù)元的定義屬性、表示屬性和管理屬性可應(yīng)用于醫(yī)療術(shù)語及其表達(dá)的概念之間存在的層級(jí)關(guān)系、相關(guān)關(guān)系等。

9、優(yōu)選的，所述數(shù)據(jù)分析與挖掘模塊通過數(shù)據(jù)挖掘?qū)﹄娮硬v進(jìn)行處理，并根據(jù)分析挖掘結(jié)果構(gòu)建基于知識(shí)圖譜的多維度醫(yī)療知識(shí)管理，在此過程中采用自然語言處理來識(shí)別電子病歷的實(shí)體。

10、在醫(yī)療知識(shí)圖譜的構(gòu)建中，以實(shí)體為節(jié)點(diǎn)、實(shí)體之間的關(guān)系為邊，從而對(duì)醫(yī)療知識(shí)進(jìn)行表示。實(shí)體識(shí)別是從電子病歷中找出相關(guān)實(shí)體(已存在的概念詞語)，包括疾病、癥狀、藥物、檢測以及治療等；關(guān)系抽取是識(shí)別抽取出的實(shí)體之間的關(guān)系，包括同質(zhì)實(shí)體之間的關(guān)系(如藥物與藥物之間的關(guān)系)和異質(zhì)實(shí)體之間的關(guān)系(如疾病與癥狀之間的關(guān)系)。

11、優(yōu)選的，所述電子處方與管理模塊通過藥物相互作用檢查算法和藥物劑量計(jì)算算法對(duì)電子處方內(nèi)的藥物及其劑量進(jìn)行分析檢測，提升電子處方的質(zhì)量和安全性，采用庫存管理算法對(duì)藥品庫存和配送進(jìn)行管理。

12、優(yōu)選的，所述實(shí)時(shí)監(jiān)控與通知模塊應(yīng)用實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)流處理確保數(shù)據(jù)能夠在接收到時(shí)立即被處理，采用孤立森林構(gòu)建一棵隨機(jī)生成的樹來孤立異常樣本，從而快速檢測出異常值，以實(shí)現(xiàn)對(duì)電子病歷數(shù)據(jù)異常的及時(shí)檢測和響應(yīng)。

13、一種電子病歷管理方法，包括：

14、步驟一、患者在掛號(hào)或首次就診時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)為患者建立電子病歷檔案，由工作人員將患者基本信息錄入系統(tǒng)，確保信息準(zhǔn)確無誤；

15、步驟二、醫(yī)生在接診時(shí)，根據(jù)患者的癥狀和體征進(jìn)行診斷并制定治療方案，整體內(nèi)容將自動(dòng)記錄在電子病歷中，便于后續(xù)治療和隨訪；

16、步驟三、藥房工作人員根據(jù)處方信息準(zhǔn)備藥品并通過系統(tǒng)確認(rèn)發(fā)藥后，發(fā)藥信息將自動(dòng)更新至患者的電子病歷中，確保藥品使用信息的準(zhǔn)確性；

17、步驟四、允許授權(quán)用戶查看和下載病歷信息，方便醫(yī)生進(jìn)行病情分析和治療決策，提供病歷統(tǒng)計(jì)分析功能，幫助用戶了解疾病分布情況和治療效果；

18、步驟五、病歷信息修改申請(qǐng)由相關(guān)醫(yī)生或工作人員提出，并附上修改原因和依據(jù)，經(jīng)過審核通過后，系統(tǒng)將對(duì)病歷信息進(jìn)行修改并保存修改記錄。

19、優(yōu)選的，所述該方法嚴(yán)格控制用戶訪問權(quán)限，確保只有授權(quán)用戶才能訪問和修改病歷數(shù)據(jù)，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)測試，以防數(shù)據(jù)丟失或損壞，并支持病歷的導(dǎo)出和打印功能，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理和患者查詢的需求。

20、與現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明的有益效果是：

21、本發(fā)明應(yīng)用數(shù)據(jù)元的理念在配合高頻詞推薦及自然聯(lián)想方式，實(shí)現(xiàn)了病歷的全結(jié)構(gòu)化錄入及存儲(chǔ)，基于全結(jié)構(gòu)化病歷模板配置使得數(shù)據(jù)挖掘過程和醫(yī)療知識(shí)圖譜的構(gòu)建更加便捷，進(jìn)而更好地對(duì)電子病歷進(jìn)行分析和管理，輔助臨床及醫(yī)院管理部門進(jìn)行醫(yī)療決策，應(yīng)用實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)流處理確保數(shù)據(jù)能夠在接收到時(shí)立即被處理，能夠?qū)﹄娮硬v數(shù)據(jù)異常的及時(shí)檢測和響應(yīng)，進(jìn)而采取更加科學(xué)、合理的預(yù)防控制措施。

22、上述概述僅僅是為了說明書的目的，并不意圖以任何方式進(jìn)行限制。除上述描述的示意性的方面、實(shí)施方式和特征之外，通過參考附圖和以下的詳細(xì)描述，本發(fā)明進(jìn)一步的方面、實(shí)施方式和特征將會(huì)是容易明白的。

技術(shù)特征：

1.一種電子病歷管理系統(tǒng)，其特征在于，包括：病歷錄入與管理模塊、隱私與安全模塊、數(shù)據(jù)分析與挖掘模塊、電子處方與管理模塊、實(shí)時(shí)監(jiān)控與通知模塊、遠(yuǎn)程訪問與交流模塊，所述病歷錄入與管理模塊負(fù)責(zé)記錄和管理患者的病歷信息，所述隱私與安全模塊負(fù)責(zé)保護(hù)病人隱私和數(shù)據(jù)安全，符合hipaa法規(guī)規(guī)定，所述數(shù)據(jù)分析與挖掘模塊利用病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、趨勢分析和預(yù)測分析，所述電子處方與管理模塊用于生成和管理電子處方和藥品的庫存與配送，所述實(shí)時(shí)監(jiān)控與通知模塊負(fù)責(zé)監(jiān)控患者病情和系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)并提供實(shí)時(shí)通知，所述遠(yuǎn)程訪問與交流模塊支持醫(yī)生和患者通過移動(dòng)設(shè)備訪問病歷和進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷。

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種電子病歷管理系統(tǒng)，其特征在于：所述該系統(tǒng)還包括用戶管理與業(yè)務(wù)模塊和預(yù)約與排班模塊，所述用戶管理與業(yè)務(wù)模塊負(fù)責(zé)管理醫(yī)生、護(hù)士、管理員和患者的賬戶信息及權(quán)限，并與臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)對(duì)接，所述預(yù)約與排班模塊負(fù)責(zé)管理患者的預(yù)約和對(duì)接醫(yī)護(hù)人員的排班信息。

3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的一種電子病歷管理系統(tǒng)，其特征在于：所述用戶管理與業(yè)務(wù)模塊采用mfa和rbac來完成對(duì)用戶身份的驗(yàn)證和權(quán)限授予，通過hl7標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和互操作性，并使用數(shù)據(jù)壓縮算法減少數(shù)據(jù)交換的帶寬使用和存儲(chǔ)需求。

4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的一種電子病歷管理系統(tǒng)，其特征在于：所述病歷錄入與管理模塊通過調(diào)用標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療術(shù)語實(shí)現(xiàn)電子病歷的錄入，并采用高頻詞推薦及聯(lián)想跟隨輸入相結(jié)合的方式提高錄入效率，根據(jù)病歷直接生成病案首頁、出院小結(jié)，提高病歷書寫效率及質(zhì)量。

5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的一種電子病歷管理系統(tǒng)，其特征在于：所述數(shù)據(jù)分析與挖掘模塊通過數(shù)據(jù)挖掘?qū)﹄娮硬v進(jìn)行處理，并根據(jù)分析挖掘結(jié)果構(gòu)建基于知識(shí)圖譜的多維度醫(yī)療知識(shí)管理，在此過程中采用自然語言處理來識(shí)別電子病歷的實(shí)體。

6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種電子病歷管理系統(tǒng)，其特征在于：所述電子處方與管理模塊通過藥物相互作用檢查算法和藥物劑量計(jì)算算法對(duì)電子處方內(nèi)的藥物及其劑量進(jìn)行分析檢測，提升電子處方的質(zhì)量和安全性，采用庫存管理算法對(duì)藥品庫存和配送進(jìn)行管理。

7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的一種電子病歷管理系統(tǒng)，其特征在于：所述實(shí)時(shí)監(jiān)控與通知模塊應(yīng)用實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)流處理確保數(shù)據(jù)能夠在接收到時(shí)立即被處理，采用孤立森林構(gòu)建一棵隨機(jī)生成的樹來孤立異常樣本，從而快速檢測出異常值，以實(shí)現(xiàn)對(duì)電子病歷數(shù)據(jù)異常的及時(shí)檢測和響應(yīng)。

8.一種電子病歷管理方法，其特征在于，包括：

9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的一種電子病歷管理方法，其特征在于：所述該方法嚴(yán)格控制用戶訪問權(quán)限，確保只有授權(quán)用戶才能訪問和修改病歷數(shù)據(jù)，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)測試，以防數(shù)據(jù)丟失或損壞，并支持病歷的導(dǎo)出和打印功能，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理和患者查詢的需求。

技術(shù)總結(jié)
本發(fā)明涉及醫(yī)療病歷技術(shù)領(lǐng)域，具體公開了一種電子病歷管理系統(tǒng)及方法，包括：病歷錄入與管理模塊、隱私與安全模塊、數(shù)據(jù)分析與挖掘模塊、電子處方與管理模塊、實(shí)時(shí)監(jiān)控與通知模塊、遠(yuǎn)程訪問與交流模塊，病歷錄入與管理模塊負(fù)責(zé)記錄和管理患者的病歷信息，隱私與安全模塊負(fù)責(zé)保護(hù)病人隱私和數(shù)據(jù)安全，符合HIPAA法規(guī)規(guī)定，數(shù)據(jù)分析與挖掘模塊利用病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、趨勢分析和預(yù)測分析；本發(fā)明應(yīng)用數(shù)據(jù)元的理念在配合高頻詞推薦及自然聯(lián)想方式，實(shí)現(xiàn)了病歷的全結(jié)構(gòu)化錄入及存儲(chǔ)，基于全結(jié)構(gòu)化病歷模板配置使得數(shù)據(jù)挖掘過程和醫(yī)療知識(shí)圖譜的構(gòu)建更加便捷，進(jìn)而更好地對(duì)電子病歷進(jìn)行分析和管理，輔助臨床及醫(yī)院管理部門進(jìn)行醫(yī)療決策。

技術(shù)研發(fā)人員：徐鴻,黃長進(jìn)
受保護(hù)的技術(shù)使用者：泰興市人民醫(yī)院
技術(shù)研發(fā)日：
技術(shù)公布日：2024/12/10