本公開涉及一種用于使用包含心房機械事件信號的心室內(nèi)傳感器信號來檢測心房快速性心律失常的植入式醫(yī)療裝置和方法。

背景技術(shù)：

1、植入式心臟起搏器通常放置于皮下袋中，并且耦接到攜帶定位在心臟中的起搏和感測電極的一個或多個經(jīng)靜脈醫(yī)療電引線。皮下植入的心臟起搏器可以是單腔室起搏器，所述單腔室起搏器耦接到一個經(jīng)靜脈醫(yī)療引線以在一個心臟腔室、心房或心室中定位電極，或者是雙腔室起搏器，所述雙腔室起搏器耦接到兩個心臟內(nèi)引線以在心房和心室腔兩者中定位電極。多腔室起搏器也是可用的，所述多腔室起搏器可以耦接到三個引線，例如，用于在一個心房腔室以及左心室和右心室兩者中定位用于起搏和感測到的電極。

2、最近已經(jīng)引入了心臟內(nèi)起搏器，其在患者心臟的心室腔內(nèi)是植入式的以用于遞送心室起搏脈沖。此類起搏器可以感測伴隨固有心室去極化的r波信號，并且在不存在感測到的r波的情況下遞送心室起搏脈沖。雖然通過心臟內(nèi)心室起搏器進行單腔室心室感測和起搏可以充分地解決某些心臟病狀，但一些患者可以受益于心房和心室(雙腔室)感測以用于提供心房同步的心室起搏，并且維持更正常的心律。

3、一些帶有起搏器的患者可能經(jīng)歷快速性心律失常，例如，室性心動過速(vt)或心室纖顫(vf)，這可以起源于心室腔。然而，快速的心室率可以起源于心房腔室并且從所述心房腔室傳導到具有完整的房室的患者的心室。起源于上心臟腔室并傳導到心室的心房心律失常有時被稱為室上性快速性心律失常(svt)?？剐膭舆^速起搏療法(atp)和/或心臟復律電擊可以遞送到心室以治療vt或vf，但在終止svt方面可能無效。如此，將svt與vt和vf區(qū)分能夠正確診斷和治療心律病狀。

技術(shù)實現(xiàn)思路

1、本公開的技術(shù)總體上涉及一種植入式醫(yī)療裝置，所述植入式醫(yī)療裝置被配置成檢測心房快速性心律失常。根據(jù)本文所公開的技術(shù)操作的植入式醫(yī)療裝置可以植入在患者心臟的心室中。所述裝置具有被配置成產(chǎn)生包含機械心房收縮事件信號的心室內(nèi)信號的傳感器。在一些實例中，傳感器是運動傳感器，例如，加速度計，所述運動傳感器被配置成產(chǎn)生心室內(nèi)運動信號。醫(yī)療裝置可以是心臟內(nèi)心室起搏器，所述心臟內(nèi)心室起搏器被配置成從運動信號感測伴隨心房收縮期的心房機械事件并且從心臟電信號和/或運動信號感測心室事件，以用于確定心室周期長度(vcl)。起搏器可以基于對vcl無規(guī)律性的分析和從心室內(nèi)信號確定的心房機械事件證據(jù)來檢測心房快速性心律失常。在一些實例中，在不無規(guī)律vcl期間從心室內(nèi)運動信號檢測心房機械事件可以用于確定心房事件證據(jù)評分，所述評分可以用于減小通過植入式醫(yī)療裝置檢測到心房顫動的可能性。

2、在一個實例中，本公開提供了一種植入式醫(yī)療裝置，所述植入式醫(yī)療裝置包含：傳感器，所述傳感器被配置成產(chǎn)生包含伴隨心房機械收縮期的心房機械事件信號的心室內(nèi)信號；感測電路，所述感測電路被配置成感測由所述感測電路感測到的心室事件；存儲器，所述存儲器被配置成存儲心房心律失常發(fā)作事件數(shù)據(jù)；以及控制電路，所述控制電路耦接到所述傳感器、所述感測電路和所述存儲器。所述控制電路可以被配置成從所述感測到的心室事件確定第一心房心律失常評分。所述心房心律失常評分與心房心律失常的存在相關。所述控制電路被進一步配置成基于所述心房機械事件信號從所述心室內(nèi)信號確定第二心房心律失常評分，并且基于所述第一心房心律失常評分和所述第二心房心律失常評分檢測心房心律失常。所述控制電路可以響應于檢測到所述心房心律失常而生成心房心律失常檢測通知。在一些實例中，所述控制電路更新存儲在所述存儲器中的所述心房心律失常發(fā)作事件數(shù)據(jù)，所述更新包含所述心房心律失常檢測的指示。植入式醫(yī)療裝置可以包含遙測電路，所述遙測電路被配置成傳輸所述經(jīng)更新的心房心律失常發(fā)作事件數(shù)據(jù)。可以將所述經(jīng)更新的心房心律失常發(fā)作事件數(shù)據(jù)傳輸?shù)酵獠垦b置，以生成所述經(jīng)更新的心房心律失常發(fā)作事件數(shù)據(jù)的顯示。在一些實例中，所述植入式醫(yī)療裝置包括脈沖發(fā)生器，所述脈沖發(fā)生器被配置成響應于所述控制電路檢測到所述心房心律失常而調(diào)整或拒給起搏療法。

3、在另一個實例中，本公開提供了一種方法，所述方法包含從由植入式醫(yī)療裝置的感測電路感測到的心室事件來確定第一心房心律失常評分。所述第一心房心律失常評分與心房心律失常的存在相關。所述方法進一步包含從由所述植入式醫(yī)療裝置的傳感器產(chǎn)生的心室內(nèi)信號確定第二心房心律失常評分。所述心室內(nèi)信號包含伴隨心房收縮期的心房機械事件信號。所述第二心房心律失常評分基于所述心房機械事件信號。所述方法包含基于所述第一心房心律失常評分和所述第二心房心律失常評分檢測心房心律失常，并且響應于檢測到所述心房心律失常而更新存儲在所述植入式醫(yī)療裝置的存儲器中的心房心律失常發(fā)作事件數(shù)據(jù)。所述更新包含所檢測到的心房心律失常的指示。所述方法可以包含傳輸所述經(jīng)更新的心房心律失常發(fā)作事件數(shù)據(jù)。在一些實例中，將所述經(jīng)更新的心房心律失常發(fā)作事件數(shù)據(jù)傳輸?shù)酵獠垦b置，以生成所述心房心律失常發(fā)作事件數(shù)據(jù)的顯示。在一些實例中，所述方法包含響應于檢測到所述心房心律失常而調(diào)整或拒給由植入式醫(yī)療裝置的脈沖發(fā)生器所生成的心室起搏療法。

4、在另一個實例中，本公開提供了一種非暫時性計算機可讀存儲介質(zhì)，所述非暫時性計算機可讀存儲介質(zhì)包括一組指令，當由植入式醫(yī)療裝置的控制電路執(zhí)行時，所述指令使所述裝置從由所述植入式醫(yī)療裝置的感測電路感測到的心室事件確定第一心房心律失常評分并從所述植入式醫(yī)療裝置的傳感器產(chǎn)生的心室內(nèi)信號確定第二心房心律失常評分。所述第一心房心律失常評分與心房心律失常的存在相關。所述心室內(nèi)信號包含伴隨心房收縮期的心房機械事件信號。所述第二心房心律失常評分基于所述心房機械事件信號。所述指令進一步使所述植入式醫(yī)療裝置基于所述第一心房心律失常評分和所述第二心房心律失常評分檢測心房心律失常，并且響應于檢測到所述心房心律失常而更新存儲在所述植入式醫(yī)療裝置的存儲器中的心房心律失常發(fā)作事件數(shù)據(jù)。所述指令可以使所述裝置響應于所述更新而傳輸所述心房心律失常發(fā)作事件數(shù)據(jù)，所述更新包含檢測到的心房心律失常的指示。在一些實例中，將所述經(jīng)更新的心房心律失常發(fā)作事件數(shù)據(jù)傳輸?shù)酵獠垦b置，以生成所述心房心律失常發(fā)作事件數(shù)據(jù)的顯示。所述指令可以響應于檢測到所述心房心律失常而使所述植入式醫(yī)療裝置的脈沖發(fā)生器調(diào)整或拒給心室起搏療法。

5、在下文的附圖和描述中闡述本公開的一個或多個方面的細節(jié)。本公開中描述的技術(shù)的其它特征、目的和優(yōu)點將從說明書和附圖以及權(quán)利要求書中顯而易見。

技術(shù)特征：

1.一種醫(yī)療裝置，包括：

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的醫(yī)療裝置，其特征在于，所述控制電路被進一步配置成用于：通過至少基于所累積的心房事件證據(jù)將所述時間間隔分類為至少心房心律失?；蚍切姆啃穆墒СＶ械囊徽撸瑏砩伤鲚敵鲎鳛樾穆煞诸?。

3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的醫(yī)療裝置，其特征在于，所述控制電路被進一步配置成用于：

4.根據(jù)權(quán)利要求1-3中任一項所述的醫(yī)療裝置，其特征在于，所述控制電路被進一步配置成用于：

5.根據(jù)權(quán)利要求1-3中任一項所述的醫(yī)療裝置，其特征在于，所述控制電路被進一步配置成用于：

6.根據(jù)權(quán)利要求1-3中任一項所述的醫(yī)療裝置，其特征在于，所述控制電路被進一步配置成用于：

7.根據(jù)權(quán)利要求1-3中任一項所述的醫(yī)療裝置，其特征在于，所述控制電路被進一步配置成用于：通過從在所述第二窗口期間感測到的所述運動信號中確定一個或多個信號特征，來累積所述心房事件證據(jù)。

8.根據(jù)權(quán)利要求1-3中任一項所述的醫(yī)療裝置，其特征在于，所述控制電路被進一步配置成用于：通過至少將所述傳感器感測到的所述心臟機械信號的區(qū)段存儲在所述存儲器中，來生成所述輸出；

9.根據(jù)權(quán)利要求1-3中任一項所述的醫(yī)療裝置，其特征在于，所述控制電路被進一步配置成用于：

10.根據(jù)權(quán)利要求1-3中任一項所述的醫(yī)療裝置，其特征在于，所述脈沖發(fā)生器被進一步配置成用于：

11.一種非瞬態(tài)計算機可讀介質(zhì)，所述非瞬態(tài)計算機可讀介質(zhì)存儲一組指令，所述一組指令在由醫(yī)療裝置的控制電路執(zhí)行時，使所述醫(yī)療裝置：

技術(shù)總結(jié)
本公開涉及用于心房快速性心律失常檢測的方法和設備。一種植入式醫(yī)療裝置被配置成從由植入式醫(yī)療裝置的感測電路感測到的心室事件確定第一心房心律失常評分并且從包括伴隨心室收縮期的心房機械事件信號并由所述植入式醫(yī)療裝置的傳感器產(chǎn)生的心室內(nèi)信號確定第二心房心律失常評分?；谒龅谝恍姆啃穆墒СＴu分和所述第二心房心律失常評分來檢測心房心律失常。

技術(shù)研發(fā)人員：S·薩卡,T·J·謝爾登,W·M·戴默,V·E·斯普萊特
受保護的技術(shù)使用者：美敦力公司
技術(shù)研發(fā)日：
技術(shù)公布日：2024/12/10