專利名稱：微型腦卒中鑒別診斷儀的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
一種微型腦卒中鑒別診斷儀屬以診斷為目的記錄儀器。
腦卒中是指腦出血和腦血栓形成。這兩種病發(fā)病率高，但兩者在治療上截然不同，因此在治療前必須首先確診是腦出血還是腦血栓形成(或叫腦梗塞)，因此，鑒別這兩種病是至關(guān)重要。
目前國(guó)外及國(guó)內(nèi)幾家大醫(yī)院主要靠CT掃描和核磁共振來(lái)鑒別，這兩種儀器鑒別診斷率高。但投資百萬(wàn)元以上目前我國(guó)縣以下醫(yī)院絕大多數(shù)無(wú)此設(shè)備，因此，鑒別腦出血還是腦血栓形成比較困難，因此容易造成誤診。
國(guó)內(nèi)沈陽(yáng)三星電器制造公司生產(chǎn)一種腦出血與腦梗塞鑒別儀”是將17種臨床癥狀體征輸入裝有電子計(jì)算機(jī)的儀器內(nèi)，總的診斷符合率為92.2％，但該儀器價(jià)格較貴，每臺(tái)數(shù)千元，且不易搬動(dòng)，使用不方便；國(guó)內(nèi)山西醫(yī)學(xué)院朶振順醫(yī)師用計(jì)算機(jī)軟件來(lái)鑒別這兩種疾病，仍需計(jì)算機(jī)設(shè)備；還有不少單位有類似軟件，而目前縣以下醫(yī)院均很少具有計(jì)算機(jī)設(shè)備；國(guó)內(nèi)不少單位用頻率比，國(guó)外用擬然比來(lái)鑒別這兩種疾病，但還需列表計(jì)算，顯得較麻煩；還有不少基層單位靠腰穿是否血來(lái)鑒別，這種辦法也有不足之處，例如準(zhǔn)確性較差，容易出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性的弊端。
本實(shí)用新型《微型腦卒中鑒別診斷儀》的發(fā)明目的是提供一種鑒別率高、價(jià)格便宜，攜帶方便和使用簡(jiǎn)單的鑒別儀器。
本儀器總重量在1公斤以內(nèi)，體積在0.00126立方米左右，價(jià)格約是CT掃描儀的萬(wàn)分之一左右。並為縣以下醫(yī)院、廠礦衛(wèi)生所、個(gè)體醫(yī)師以及非神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的其它專業(yè)醫(yī)師鑒別診斷腦出血和腦血栓形成提供了較可靠的儀器，從而指導(dǎo)臨床治療，急救病人。
本實(shí)用新型一種微型腦卒中鑒別診斷儀可以通過(guò)以下措施來(lái)達(dá)到一種微型腦卒中鑒別診斷儀，它由機(jī)殼、面板、測(cè)量開關(guān)、癥狀開關(guān)、印刷線路板等所構(gòu)成，其特征在于面板2用螺釘8固定在機(jī)殼1上面板上裝有電源開關(guān)6、測(cè)量／檢驗(yàn)選擇開關(guān)3、電流表4、調(diào)零旋扭5及癥狀指數(shù)開關(guān)7；印刷線路板固定在機(jī)殼1內(nèi)的中部，正面是元件反面是敷銅面。
2.本實(shí)用新型的發(fā)明目的還可以通過(guò)以下措施來(lái)達(dá)到根據(jù)上述的微型腦卒中鑒別診斷儀其特征在于兩塊9伏電池分別接到集成穩(wěn)壓塊7805和7905的輸入端，7805和7905的輸出端分別接到運(yùn)算放大器μA741的正負(fù)電源端(7腳和4腳)上，這兩端同時(shí)接到代表癥狀的指數(shù)開關(guān)7上；所有正指數(shù)開關(guān)接7805輸出端(＋5V)，所有負(fù)指數(shù)開關(guān)接7905的輸出端(－5V)；指數(shù)開關(guān)的另一端分別接到26個(gè)癥狀指數(shù)電阻上，各電阻的另一端並在一起接到μA741的反向輸入端(2腳)，μA741的正向輸入端(3腳)通過(guò)1K電阻，接到公共地線上；在μA741的1、5、4腳上接入調(diào)零旋扭5，運(yùn)算放大器的輸出端通過(guò)測(cè)量／檢驗(yàn)選擇開關(guān)3接到電流表上，該選擇開關(guān)的另一端通過(guò)調(diào)整電阻R＊2把電流表和兩塊電池連接起來(lái)；μA741的第6腳和第2腳間接入1.2K的反饋電阻；電阻R＊1接在μA741的輸出端和電流表之間，以調(diào)整靈敏度。
根據(jù)上述的微型腦卒中鑒別診斷儀其特征在于用模擬計(jì)算機(jī)基本電路之一的全加器，結(jié)構(gòu)上，只使用一塊集成電路，電耗數(shù)毫安，使用小型電池供電。
附圖的圖面說(shuō)明如下


圖1為外型結(jié)構(gòu)圖，件號(hào)1為機(jī)殼；件號(hào)2為面板；件號(hào)3為測(cè)量／檢驗(yàn)開關(guān)；件號(hào)4為電流表；件號(hào)5為調(diào)零旋扭；件號(hào)6為電源扭子開關(guān)；件號(hào)7為癥狀指數(shù)開關(guān)。
圖2為電原理圖，圖中μA741為運(yùn)算放大器；7805、7905為L(zhǎng)M7805、LM7905穩(wěn)壓塊；R－1、R－2、……R－7及R＋1R＋2、……R＋19代表電阻；100μA代表91C4－A型電流表，量程100μA。
圖3為印刷線路圖。
本發(fā)明下面將結(jié)合實(shí)施例作進(jìn)一步詳述本發(fā)明分兩部分1.鑒別分?jǐn)?shù)的由來(lái)采用湯旦林頻率比鑒別診斷法，其計(jì)算方法為
計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)P1／P2當(dāng)P1＞P2時(shí)－P2／P1當(dāng)P2＞P1時(shí)P1表示某癥狀體征在腦出血病例中出現(xiàn)的頻率；P2表示某癥狀體征在腦梗塞病例中出現(xiàn)的頻率；將臨床上觀察的26項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算。根據(jù)CT掃描確診的100例腦梗塞和75例CT掃描證實(shí)(或腰穿證實(shí))的腦出血病歷記錄中的指標(biāo)篩選出26項(xiàng)進(jìn)行計(jì)分。
在上述記分基礎(chǔ)上運(yùn)用最小二乘法原理在長(zhǎng)城0520－CH計(jì)算機(jī)上對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的頻率比進(jìn)行了計(jì)算和自學(xué)習(xí)處理，得出各項(xiàng)指標(biāo)的頻率比，取小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)，例表如下附表1編號(hào)癥狀癥狀指數(shù)指數(shù)電阻值(Ω)Ri1動(dòng)態(tài)發(fā)病4.223.8KR＋12靜態(tài)發(fā)?。?.025.0KR－13有TIA史－2.147.6KR－24有高血壓史1.471.4KR＋25有糖尿病史－4.025.0KR－36頭痛3.727.0KR＋37嘔吐惡心4.522.2KR＋4
編號(hào)癥狀癥狀指數(shù)指數(shù)電阻值(Ω)Ri8煩燥2.245.5KR＋59嘔吐咖啡色物9.011.1KR＋610尿 失 禁2.737.0KR＋711體溫T≥37.1℃3.033.3KR＋812呼吸鼾聲8.012.5KR＋913陳施式呼吸8.012.5KR＋1014血壓＜140－3.033.3KR－415血壓180－2292.737.0KR＋1116血壓＞2205.518.2KR＋1217意識(shí)清楚－4.025.0KR－518意識(shí)模糊1.566.7KR＋1319昏迷6.515.4KR＋1420眼睛同向凝視2.637.0KR＋1521瞳孔反射遲鈍3.033.3KR＋1622四肢癱瘓8.511.8KR＋1723病理反射雙(＋)2.050.0KR＋1824病理反射雙(－)－2.050.0KR－625腦膜刺激癥7.014.3KR＋1926癱瘓進(jìn)行性加重－4.025.0KR－7
2.將鑒別分?jǐn)?shù)輸入機(jī)器中通過(guò)面板上的26個(gè)開關(guān)輸入計(jì)分?jǐn)?shù)值，用模擬計(jì)算機(jī)原理進(jìn)行計(jì)算來(lái)實(shí)現(xiàn)腦出血和腦梗塞的鑒別，最后表頭指針位置則可清楚地表明是何種疾病，以分值8為界，大于8為腦出血，小于8為腦梗塞。
＜微型腦卒中鑒別診斷儀＞數(shù)學(xué)模型及自適應(yīng)修正算法分析1.數(shù)學(xué)模型記癥狀群D＝d1、d2、……d26，即以d1代表動(dòng)態(tài)發(fā)病，d2代表靜態(tài)發(fā)病，…d26代表癱瘓進(jìn)行性加重。以X＝(X1、X2、…X26)表示某病例表現(xiàn)在D上的癥狀向量，其中每個(gè)分量Xi的取值是據(jù)該病例有無(wú)癥狀di而取1或0。
我們采用簡(jiǎn)潔有效的頻率比鑒別診斷法，即由事先確定的各癥狀頻率比α1～α26和一個(gè)鑒別閥值α0，對(duì)某一特定病例X′＝(X1′、X2′…X26′)，首先計(jì)算y′＝
αi·X′＋α0，否y′＞0則診斷為出血，若y′≤0則診斷為梗塞。
2.自適應(yīng)修正由上述可知，鑒別閥值與頻率比實(shí)質(zhì)就是定量化的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，為能更準(zhǔn)確的反映這種經(jīng)驗(yàn)，我們用最優(yōu)化計(jì)算方法來(lái)修正這些參數(shù)。
首先選取N個(gè)確診的病例，記癥狀向量為XK＝(XK1、XK2、…XK26)，確診結(jié)果為yK′，以yK′＝1表示出血，yK′＝－1表示梗塞下面構(gòu)造一個(gè)以誤診偏差為目標(biāo)的目標(biāo)函數(shù)f(A)＝
y2K·H；A＝(α0、α1…α26)；其中，yK＝
αi Xki；X0＝1；H＝1yK·yK′≤0時(shí)，0yK·yK′＞0時(shí)，為將f(A)構(gòu)成性質(zhì)較好的連續(xù)可微函數(shù)，構(gòu)造HK＝ 1/(1＋e50yky′k) ；于是有f=(A)=(Σi=026ai·Xki)2(1+e50y′k·Σi=D16ai×ki)2]]>；至此，由事先給出的鑒別診斷閥值及各癥狀頻率比的初始值A(chǔ)0＝(α00，α01，…α026)；及控制誤差ε，通過(guò)對(duì)最優(yōu)化問題f(A)→min的求解即可得出修正后的參數(shù)值。
機(jī)器的使用說(shuō)明1.正確裝入新電池；
2.將各種癥狀指數(shù)開關(guān)搬下3.電源開關(guān)向下關(guān)斷；4.將測(cè)量扭子開關(guān)搬向檢驗(yàn)側(cè)(下側(cè))；5.接通電源開關(guān)指針應(yīng)指向蘭線處，表示可以測(cè)量，否則需更換電池；6.關(guān)閉電源開關(guān)將測(cè)量電源開關(guān)搬向測(cè)量側(cè)(上側(cè))；7.根據(jù)病人的癥狀體征分別把相應(yīng)指標(biāo)開關(guān)搬上；8.開啟電源開關(guān)，指針即指向腦梗塞或腦出血一側(cè)。
本發(fā)明相比現(xiàn)有技術(shù)具有如下優(yōu)點(diǎn)1.準(zhǔn)確率高，對(duì)已確診的100例腦梗塞和75例腦出血病例用本診斷儀對(duì)照，腦梗塞病人符合率為93.6％；腦出血病人符合率為89.3％)。
2.價(jià)格低，適應(yīng)于基層單位購(gòu)買，也可以個(gè)人購(gòu)買，每臺(tái)造價(jià)100元左右。
3.便于攜帶，本診斷儀長(zhǎng)約20厘米，寬約10厘米，高約8厘米，醫(yī)生可隨身攜帶至病人病床前，根據(jù)病人的癥狀體征，當(dāng)時(shí)就可以作出這兩種病的鑒別診斷。
4.操作容易，只要按照說(shuō)明，一般醫(yī)生一看就會(huì)操作。
5.制造容易，一般無(wú)線電廠均能生產(chǎn)，所用材料，零件國(guó)內(nèi)均有售處。
生產(chǎn)本診斷儀經(jīng)濟(jì)效益高，社會(huì)效益大，可使這兩種病的死亡率和致殘率大大下降。
參考資料1.《模糊數(shù)學(xué)》雜志82年第一期Furry應(yīng)用于中醫(yī)計(jì)算機(jī)診斷；2.《最優(yōu)化計(jì)算方法》席少霖、上?？萍汲霭嫔纭?br> 權(quán)利要求1.一種微型腦卒中鑒別診斷儀，它由機(jī)殼、面板、測(cè)量開關(guān)、電流表、調(diào)零旋扭、電源開關(guān)、印刷線路板等構(gòu)成，其特征在于面板2用螺釘8固定在機(jī)殼1上，面板上裝有電源開關(guān)6、測(cè)量/檢驗(yàn)選擇開關(guān)3、電流表4、調(diào)零旋扭5及癥狀指數(shù)開關(guān)7；印刷線路板固定在機(jī)殼1內(nèi)的中部，正面是元件，反面是敷銅面。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的微型腦卒中鑒別診斷儀，其特征在于兩塊9伏電池分別接到集成穩(wěn)壓塊7805和7905的輸入端，7805和7905的輸出端分別接到運(yùn)算放大器μA741的正負(fù)電源端(7腳和4腳)上，這兩端同時(shí)接到代表癥狀的指數(shù)開關(guān)7上；所有正指數(shù)開關(guān)接7805輸出端(＋5V)，所有負(fù)指數(shù)開關(guān)接7905的輸出端(－55V)；指數(shù)開關(guān)的另一端分別接到26個(gè)癥狀指數(shù)電阻上，各電阻的另一端並在一起接到μA741的反向輸入端(2腳)，μA741的正向輸入端(3腳)通過(guò)1K電阻，接到公共地線上；在μA741的1、5、4腳上接入調(diào)零旋鈕5，運(yùn)算放大器的輸出端通過(guò)測(cè)量／檢驗(yàn)選擇開關(guān)3接到電流表上，該選擇開關(guān)的另一端通過(guò)調(diào)整電阻R＊2把電流表和兩塊電池連接起來(lái)μA741的第6腳和第2腳間接入1.2K的反饋電阻；電阻R＊1接在μA741的輸出端和電流表之間。
3.根據(jù)權(quán)利要求1、2所述的微型腦卒中鑒別診斷儀其特征在于用模擬計(jì)算機(jī)基本電路之的全加器，在結(jié)構(gòu)上，只使用一塊集成電路。
專利摘要本實(shí)用新型微型腦卒中鑒別診斷儀是鑒別腦出血和腦梗塞的儀器，因兩種病治療方法截然不同，鑒別至關(guān)重要；本儀器的結(jié)構(gòu)特征是采用頻率比鑒別診斷法，利用癥狀、癥狀指數(shù)與指數(shù)電阻值的關(guān)系，采用運(yùn)算放大器，適當(dāng)選取運(yùn)算放大器的工作點(diǎn)，通過(guò)機(jī)殼、面板、測(cè)量/檢驗(yàn)開關(guān)、電流表、調(diào)零旋鈕、電源開關(guān)及26個(gè)癥狀指數(shù)開關(guān)等，可鑒別出腦出血或腦梗塞癥狀，為確診后正確治療提供依據(jù)。本儀器體積小，重量輕，可隨身攜帶，使用方便。
文檔編號(hào)A61B5/00GK2061826SQ8920643
公開日1990年9月12日 申請(qǐng)日期1989年4月30日 優(yōu)先權(quán)日1989年4月30日
發(fā)明者楊萬(wàn)里, 閻廣暉, 張利民 申請(qǐng)人:楊萬(wàn)里, 閻廣暉, 張利民