專利名稱：脊柱矯形用形狀記憶合金棒的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型屬于外科矯形用器械。尤其與治療脊柱側(cè)彎的矯形器械有關(guān)。
特發(fā)性脊柱側(cè)彎是一種嚴(yán)重的難以治療的疾病，不僅體形難看，而且嚴(yán)重影響心臟等臟器的正常發(fā)育。脊柱側(cè)彎實(shí)質(zhì)為三相的畸變，除冠狀面的側(cè)彎外，還有在矢狀面前壓彎曲及橫端面的扭轉(zhuǎn)畸形。脊柱側(cè)彎矯形的主要目的應(yīng)按人體的三相，即冠狀面(Z軸)、橫斷面(X軸)及矢狀面(Y軸)糾正曲度畸形和穩(wěn)定脊柱，達(dá)到骨性愈合以免畸形進(jìn)一步發(fā)展。治療脊柱側(cè)彎的方法主要是利用矯形器械進(jìn)行手術(shù)治療。各種器械矯正脊柱畸形的作用力均是對(duì)椎間盤(pán)產(chǎn)生的彎矩力，彎矩越大，作用力越強(qiáng)，則糾正曲度越大，目前最常采用的是用由不銹鋼制造的哈林頓棒和Lugue棒矯正手術(shù)。哈林頓棒由柱體和固定件組成。使用哈林頓棒的主要缺點(diǎn)是矯形力過(guò)大時(shí)易發(fā)生脫鉤，支撐點(diǎn)骨折、術(shù)前需牽引、術(shù)后需打石膏外固定，而且對(duì)脊柱的扭轉(zhuǎn)畸形幾乎無(wú)糾正作用。Lugue棒有一些糾正扭轉(zhuǎn)畸形的作用，但對(duì)Z軸的力則相對(duì)減少。這兩種矯形棒的共同缺點(diǎn)是〔1〕矯正當(dāng)時(shí)的矯形力最大，但以后矯形力有所減退，即術(shù)后角度丟失嚴(yán)重，如哈林頓棒的矯正力隨生物組織伸展下降很快，術(shù)后20分鐘下降20％，15天后降到初始矯正力的30％?！?〕矯形棒會(huì)在矯正過(guò)程中發(fā)生旋轉(zhuǎn)。
本實(shí)用新型的目的是要設(shè)計(jì)一種脊柱側(cè)彎矯形棒，這種矯形棒可以克服上述已有技術(shù)的缺點(diǎn)。
本實(shí)用新型設(shè)計(jì)的矯形棒由用恢復(fù)溫度在30－45℃之間的TiNi合金制造的兩根柱體和防轉(zhuǎn)卡組成或者兩根帶防轉(zhuǎn)彎頭的柱體組成。
以下結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步描述


圖1為本實(shí)用新型設(shè)計(jì)的一種彎曲矯形棒。
圖2為本實(shí)用新型設(shè)計(jì)的一種S型矯形棒。
圖3為本實(shí)用新型設(shè)計(jì)的一種框架型矯形棒。
圖4為
圖1，2的矯形棒用的防轉(zhuǎn)卡的結(jié)構(gòu)圖。
圖5為矯形棒與防轉(zhuǎn)卡的裝配圖。
圖1中的矯形棒是一種帶防轉(zhuǎn)卡的彎曲型矯形棒，它是用鎳鈦合金制成的，包括柱體和防轉(zhuǎn)卡。柱體由直線部分和彎曲部分兩部分組成，彎曲部分的弧度符合人體生理弧度要求，一般為20度左右，柱體一端均有可設(shè)置防轉(zhuǎn)卡的長(zhǎng)方槽。防轉(zhuǎn)卡的結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖4。用兩根這樣的矯形棒置于脊柱兩側(cè)，在一端的長(zhǎng)方槽內(nèi)裝一個(gè)防轉(zhuǎn)卡后用醫(yī)用合金絲通過(guò)椎板或棘突根部捆扎，另一端圓槽用醫(yī)用合金絲捆扎防止棒材向上串動(dòng)然后加熱，矯形棒恢復(fù)原狀，推動(dòng)脊柱變形矯正脊柱彎曲。
圖2是一種帶防轉(zhuǎn)卡的S型矯形棒，這種矯形棒有兩個(gè)彎曲部分組成，因而更符合人體生理弧度。棒的兩端也有可放置防轉(zhuǎn)卡的長(zhǎng)方槽。因此在矯形過(guò)程中不會(huì)發(fā)生矯形棒旋轉(zhuǎn)，另一端圓槽防止棒串動(dòng)。
這兩種型式的矯形棒由于在兩端設(shè)置了防轉(zhuǎn)卡，因此在矯形過(guò)程中防止矯形棒旋轉(zhuǎn)效果極好，而且防轉(zhuǎn)卡的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，使用方便。矯形棒的彎曲程度視病人側(cè)彎程度而定，柱體的直徑(一般為φ6－7.8mm)，長(zhǎng)度(一般為250－350mm)也要視病人的年齡，身高等具體情況選定。
圖3是一種框架型矯形棒，也稱為L(zhǎng)型矯形棒，這種矯型棒的防轉(zhuǎn)動(dòng)部件是和柱體成一體的。矯形時(shí)需兩根棒配合使用。這種結(jié)構(gòu)的矯形棒由符合人體生理弧度要求的彎曲部分，直線部分和防轉(zhuǎn)動(dòng)部分組成，其中一根棒的直線部分的一端有供搭接的半柱面，彎曲部分一端有可防轉(zhuǎn)動(dòng)的L型彎頭，彎頭的端部也有供搭接的半柱面。另一根棒的彎曲部分端有供搭接的半柱面，直線部分端有可防轉(zhuǎn)動(dòng)的L型彎頭，彎頭的端部也有供搭接的半柱面。將兩根矯形棒置于脊柱兩側(cè)，其彎曲部分正好符合人體生理弧度，將兩端的供搭接的半柱面搭接，即將一根矯形棒的L型彎頭的搭接面搭在另一根的直線部分的搭接半柱面，其直線部分的搭接面搭在另一根的L型彎頭的搭接面上，然后按上述方法用醫(yī)用合金絲捆扎緊。這種結(jié)構(gòu)的矯形棒也有防轉(zhuǎn)動(dòng)效果，而且又可防止矯形棒上下串動(dòng)。
矯形棒的具體使用方法是手術(shù)前，先按照患者脊柱X線側(cè)位片測(cè)得脊柱曲度，以確定矯形棒的彎度，將加工好的矯形棒清洗放入金屬盒內(nèi)高壓滅菌后置于低溫冰箱內(nèi)冷凍備用。讓患者俯臥于脊柱矯形托架上，全麻后，取脊中線切口，將骶棘肌向兩側(cè)推開(kāi)，廣泛顯露畸形段的椎板及小關(guān)節(jié)突，以利矯形。將矯形棒在低溫狀態(tài)下按照脊柱的側(cè)凸度彎成相應(yīng)曲度，將捆扎的醫(yī)用合金絲由椎板中央深面穿過(guò)，將兩根矯形棒穿套在合金絲袢內(nèi)，置于兩側(cè)椎板上，擰緊合金絲。再用45－50℃鹽水紗布熱敷于矯形棒上，同時(shí)手法推拉及牽引軀干以幫助矯正脊柱畸形，因矯形棒受熱達(dá)到相變溫度，很快便恢復(fù)到原有形狀，故對(duì)所固定的脊柱產(chǎn)生水平矯形力，且牢固固定。術(shù)后不需要用石膏固定。32例臨床脊柱側(cè)彎手術(shù)中，病人年齡為11－26歲，側(cè)彎比較重，伴有心臟等功能不全等癥狀，經(jīng)手術(shù)矯正后，脊柱側(cè)彎得到部分糾正。術(shù)前原發(fā)側(cè)彎角度平均53.8度，術(shù)后角度平均25.8度，糾正角度平均25.9度，糾正角度百分比平均51.8％，術(shù)后平均增高3.9cm，病人經(jīng)手術(shù)后心肺功能明顯改善，不僅糾正胸廓畸形，而且勞累后的心慌氣短現(xiàn)象也有所改善。術(shù)后無(wú)神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，外形基本得到糾正，在隨診中無(wú)明顯矯正角度變小情況，即術(shù)后角度無(wú)明顯丟失，其中有三例病人術(shù)后一個(gè)月的X線片所測(cè)角度與術(shù)后脊柱矯形角度相比還有8－10度的改善，在37℃恒溫環(huán)境中進(jìn)行模擬人體體溫條件下測(cè)定矯形棒的恢復(fù)力試驗(yàn)也證明，矯形棒在加溫到相變溫度后，在37℃情況下仍保持有一定的水平作用力，因此術(shù)后的矯形棒對(duì)脊柱仍然持續(xù)產(chǎn)生矯形力。
權(quán)利要求1.一種由柱體和固定件組成的矯形棒，其特征是[1]所說(shuō)的固定件是一個(gè)防轉(zhuǎn)卡，[2]所說(shuō)的柱體有兩根，每根都帶有至少一個(gè)符合人體生理弧度要求的彎曲部分，所說(shuō)的兩根柱體兩端均有設(shè)置防轉(zhuǎn)卡的長(zhǎng)方槽，另一端有防止向上串動(dòng)的圓槽，[3]所說(shuō)的柱體用恢復(fù)溫度在30-45℃間的鈦鎳記憶合金制成，防轉(zhuǎn)卡采用同種材料制成。
2.一種由柱體組成的矯形棒，其特征是〔1〕所說(shuō)的柱體有兩根，每根都有直線部分、彎曲部分、防轉(zhuǎn)彎頭部分組成，所說(shuō)的柱體中的一根柱體的防轉(zhuǎn)彎頭與彎曲部分相鄰，另一根柱體的防轉(zhuǎn)彎頭與直線部分相鄰，所說(shuō)的柱體的兩端均有供兩根柱體搭接用的半柱體，〔2〕所說(shuō)的柱體用恢復(fù)溫度在30－45℃間的鈦鎳記憶合金制成。
專利摘要本實(shí)用新型屬于脊柱側(cè)彎矯形用的矯形棒，它用恢復(fù)溫度在30-45℃的鈦鎳形狀記憶合金制成。設(shè)計(jì)的矯形棒由帶防矯形棒轉(zhuǎn)動(dòng)的防轉(zhuǎn)裝置及柱體構(gòu)成。臨床試驗(yàn)證明，使用這類矯形棒，操作方便，可有效矯正病人的側(cè)彎度，術(shù)后不需石膏固定，無(wú)神經(jīng)損傷，骨折等并發(fā)癥，在術(shù)后隨診中無(wú)明顯角度丟失。
文檔編號(hào)A61L31/00GK2055045SQ8921792
公開(kāi)日1990年3月28日 申請(qǐng)日期1989年10月17日 優(yōu)先權(quán)日1989年10月17日
發(fā)明者郭錦芳 申請(qǐng)人:北京有色金屬研究總院, 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院