專(zhuān)利名稱(chēng)：腹腔鏡手術(shù)縫合針夾持器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總的說(shuō)涉及腹腔鏡外科手術(shù)，更具體地說(shuō)，涉及在實(shí)施這樣的手術(shù)過(guò)程中用于縫合體內(nèi)組織的縫合針夾持器。
在腹腔鏡外科手術(shù)中，通過(guò)在人體上切開(kāi)一個(gè)或多個(gè)短小的向下延伸到體內(nèi)手術(shù)部位的切口，然后將一中空管或套管插入每一切口，以便該套管可以用作一個(gè)襯墊，使得該切口張開(kāi)并因此提供向下通向體內(nèi)手術(shù)部位的一個(gè)入口，這樣得以深入到體內(nèi)手術(shù)部位。然后，通過(guò)將器械(例如切割裝置、手術(shù)鉗、觀察儀器等)沿套管送入，使得這些器械的末稍工作端可以在該手術(shù)部位附近定位并使用，而該儀器的近的手柄端則保持在人體之外，在這種情況下就可以由外科醫(yī)師對(duì)它們進(jìn)行操作，于是一種腹腔鏡外科手術(shù)程序就可以這樣地完成了。
腹腔鏡手術(shù)程序常常涉及到由體內(nèi)手術(shù)部位修補(bǔ)組織或取出組織，并常常需要對(duì)實(shí)施過(guò)手術(shù)的組織做某種縫合。實(shí)施這樣的縫合可以通過(guò)使用常規(guī)的針和縫合線，外科手術(shù)用的小夾或帶鉤的銷(xiāo)釘，或其他已知的縫合器械。就這方面而言，業(yè)已發(fā)現(xiàn)使用常規(guī)的針和縫合線在許多腹腔鏡手術(shù)操作中可以具有明顯的優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)樗鼈冊(cè)诳p合進(jìn)行過(guò)程中允許對(duì)閉合張力作動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)。然而，同時(shí)使用常規(guī)的針和縫合線在腹腔鏡外科手術(shù)中也可能存在明顯的困難，因?yàn)橐紤]到對(duì)于體內(nèi)手術(shù)部位或在體內(nèi)手術(shù)部位附近所提供的切口要盡量加以限制。
在腹腔鏡外科手術(shù)裝置中使用常規(guī)的針和縫合線可能是特別困難的一個(gè)方面就在體內(nèi)手術(shù)部位附近嚙合和夾住縫合用針。目前，在縫合過(guò)程中外科醫(yī)師一般使用長(zhǎng)鉗型縫合針夾持器，以便深到該體內(nèi)手術(shù)部位并嚙合和住該縫合針。不幸的是，盡管這樣的一種縫合針夾持器可能適合于在存在一般是完全對(duì)準(zhǔn)該手術(shù)部位的肉體的和肉眼可見(jiàn)的開(kāi)口的傷口所作用的常規(guī)的外科手術(shù)裝置，但是，由于在腹腔鏡外科手術(shù)的情況，該手術(shù)部位的偏僻的性質(zhì)往往效果比較差，為該部位所提供的套管入口受到限制，以及在該部位所能獲得的空間受到限制。
除去前面所述內(nèi)容之外，常規(guī)的鉗型縫合針夾持器為外科醫(yī)師所提供的觸覺(jué)反饋往往也很少。結(jié)果是，外科醫(yī)師就沒(méi)有可靠的途徑去判斷，因而去改變鉗和針之間的嚙合程度。換句話講，由于由鉗型縫合針夾持器所提供的觸覺(jué)反饋相當(dāng)少，所以外科醫(yī)師要使縫合針可靠地與其物相嚙合(除去完全固定的嚙合之外)就有困難。
此外，由于鉗型縫合針夾持器采用一種反夾緊裝置設(shè)計(jì)，往往沒(méi)有方法可以在使用過(guò)程中以可滑動(dòng)方式將縫合針束縛在縫合針夾持器上;縫合針或者被夾持器牢固地束縛住，或者它沒(méi)有完全被縫合針夾持器束縛住。
然而，比前面所述更為重要的是在縫合過(guò)程中縫合針的滾動(dòng)問(wèn)題。更具體講，在腹腔鏡外科手術(shù)過(guò)程中所使用的外科手術(shù)縫合針往往是彎曲的針，并且重要的是在使用過(guò)程中使用縫合針夾持器將它們牢固地束縛住，以便使針?biāo)谄矫婵偙３只旧洗怪庇诳p合針夾持器的縱向軸;這種取向使外科醫(yī)師能利用簡(jiǎn)單的腕轉(zhuǎn)動(dòng)進(jìn)行有效縫合。在縫合過(guò)程中縫合針相對(duì)于縫合針夾持器的任何轉(zhuǎn)動(dòng)都將使縫合針?biāo)谄矫嫫x應(yīng)有的垂直位置并且因此抑制最佳的縫合運(yùn)動(dòng)。然而，很遺憾，由于采用了反夾緊裝置設(shè)計(jì)的傳統(tǒng)的鉗型縫合針夾持器，在夾緊裝置隨垂直運(yùn)動(dòng)打開(kāi)和關(guān)閉的情況下，縫合針夾持器的扁平夾緊裝置以頂-底嚙合形式與彎曲的縫合針嚙合，這種嚙合是相對(duì)于縫合針的弧線的曲率施加的。結(jié)果，在縫合針夾持器與縫合針之間僅能實(shí)現(xiàn)有限的嚙合。這往往會(huì)使彎曲的縫合針相對(duì)于縫合針夾持器滾動(dòng)。因?yàn)槌Ｒ?guī)的鉗型縫合針夾持器是以相對(duì)于縫合針的弧線的曲率以頂?shù)讎Ш戏绞?、而不是以平行于彎曲的縫合針?biāo)诘钠矫娴那?后嚙合形式來(lái)夾持住縫合針，所以不能得到穩(wěn)定的垂直面以將縫合針固定，使之在使用過(guò)程中不產(chǎn)生滾動(dòng)，于是我們要介紹其他的方法。結(jié)果，縫合針可能在使用過(guò)程中偏離規(guī)定的垂直位置并因此限制的規(guī)定的縫合動(dòng)作。
因此，本發(fā)明的一個(gè)目的是提供一種用于在進(jìn)行腹腔鏡外科手術(shù)過(guò)程中時(shí)嚙合并夾持處于人體中的彎曲的縫合針的新穎的裝置。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種用于嚙合和夾持住人體中的彎曲的外科手術(shù)縫合針的新穎的方法。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種在進(jìn)行腹腔鏡外科手術(shù)過(guò)程中嚙合和夾持人體內(nèi)的彎曲的縫合針的新穎的途徑。
而本發(fā)明的再一個(gè)目的是提供一種用于嚙合和夾持位于人體內(nèi)深處的彎曲的縫合針的新穎的裝置，其中該裝置可以交替地嚙合縫合針以便該裝置將針緊緊地抓住，或者與縫合針嚙合，使得縫合針可以以一種受控方式相對(duì)于該裝置滑動(dòng)。
本發(fā)明還有一個(gè)目的就是提供一種用于嚙合并夾持處于體內(nèi)深處的一彎曲的縫合針的新穎的裝置，其中該裝置可以與縫合針嚙合，使得該裝置可以以一種受控方式沿該縫合針的拱形長(zhǎng)度滑動(dòng)，或者該縫合針可以在滾動(dòng)方向相對(duì)于該裝置滑動(dòng)，使得縫合針尖端的指向可以相對(duì)于該裝置反轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，各種情況都不使縫合針脫離縫合針夾持器。
本發(fā)明還有另外一個(gè)目的是提供一種可以?shī)A持住一個(gè)彎曲的縫合針，以便防止它在使用過(guò)程中轉(zhuǎn)動(dòng)的縫合針夾持器。
本發(fā)明還有一個(gè)目的是提供一種適合于夾持住一個(gè)彎曲的縫合針，使得該縫合針?biāo)谄矫嬖谑褂脮r(shí)始終保持基本上垂直于該縫合針夾持器的縱向軸的縫合針夾持器，于是，外科醫(yī)師可以用一種簡(jiǎn)單的腕旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)縫合操作。
本發(fā)明還有一個(gè)目的就是提供一種可以將一彎曲的縫合針夾在相對(duì)的平的表面之間，使得縫合針?biāo)谄矫鎸?duì)準(zhǔn)那些相對(duì)的平的表面的縫合針夾持器。
本發(fā)明還有一個(gè)目的是提供一種適合于采用沿縫合針弧線足夠的部分平對(duì)平，類(lèi)似虎鉗形式的嚙合方式與一彎曲的縫合針嚙合的以防止縫合針相對(duì)于夾持器的滾動(dòng)的縫合針夾持器。
本發(fā)明還有一個(gè)目的是提供一種適合于扣住一個(gè)長(zhǎng)的、薄的彎曲的物體并緊緊地將它夾持，使得該物體所在平面在垂直于該夾持器主縱向軸的方向上伸展的夾持器。
本發(fā)明還有一個(gè)目的是提供一種新穎的用于割斷位于體內(nèi)深處的縫合線的裝置。
本發(fā)明還有一個(gè)目的是提供一種縫合針夾持器，這種夾持器可以將一個(gè)取向與該縫合針夾持器的縱向軸不垂直的彎曲的縫合針抓牢，并且可以將該縫合針牢固地卡在該縫合針夾持器上，其中在將該縫合針牢固卡在該縫合針夾持器上的過(guò)程中，該縫合針夾持器將自動(dòng)地使縫合針重新取向，使得該縫合針?biāo)谄矫婊旧显诖怪庇诳p合針夾持器的縱向軸的方向上延伸。
本發(fā)明還有一個(gè)目的是提供一種縫合針夾持器，這種夾持器可以首先抓住一條縫合線，然后將它以可滑動(dòng)的方式掛在該縫合針夾持器上，在其中，該縫合線帶有一附著于其上的縫合針，以便外科醫(yī)師可以使該縫合線相對(duì)于該縫合針夾持器滑動(dòng)，以便將該縫合針引入該縫合針夾持器中，在這種情況下縫合針就可以被牢固地卡在該縫合針夾持器上。
這些以及其他一些目的都是通過(guò)本發(fā)明得以實(shí)現(xiàn)的，本發(fā)明包括一個(gè)由一個(gè)沿縱向伸展的外鞘的一個(gè)沿縱向伸展的內(nèi)桿構(gòu)成的縫合針夾持器。所述沿縱向伸展的外鞘包括一個(gè)遠(yuǎn)端部分和一個(gè)近端部分，其中遠(yuǎn)端部分終止于遠(yuǎn)端端面并確定了一個(gè)縱向膛，所述膛開(kāi)口于遠(yuǎn)端端面上并朝向所述鞘的近端部分延伸。該外鞘的遠(yuǎn)端端面基本上垂直該外鞘的縱向軸。所述內(nèi)桿包括一個(gè)遠(yuǎn)端部分和一個(gè)近端部分，其中所述遠(yuǎn)端部分終止于一個(gè)通常為J型的鉤，鉤的尺寸適合于抓住準(zhǔn)備用該裝置卡住的那種縫合針，以及其中所述內(nèi)桿還適合于容納在所述外鞘的那個(gè)膛之中并且適合于相對(duì)于所述外鞘作往復(fù)運(yùn)動(dòng)，以便使所述J型鉤可以在以下位置之間移動(dòng)。
(ⅰ)一個(gè)第一位置，在其中鉤的折回端與所述外鞘的遠(yuǎn)端端面隔開(kāi)一距離，這一距離大于準(zhǔn)備夾住的縫合針的粗度，于是縫合針可以用這個(gè)鉤子抓住。
(ⅱ)一個(gè)第二位置，在其中鉤的折回端與所述外鞘的遠(yuǎn)端端面隔開(kāi)一距離，該距離小于所述縫合針的粗度，或者該鉤的折回端位于所述外鞘的膛之中，但是在鉤的底部?jī)?nèi)表面與外鞘的遠(yuǎn)端端面隔開(kāi)一距離，該距離大于準(zhǔn)備夾住的縫合針的粗度，于是被這個(gè)鉤抓住的縫合針將以可滑動(dòng)的方式被夾持在所述外鞘上;以及(ⅲ)一個(gè)第三位置，其中所述鉤的折回端位于所述外鞘的膛之內(nèi)，并且在鉤的底部其內(nèi)表面與所述外鞘的遠(yuǎn)端端面隔開(kāi)一距離，該距離基本上與準(zhǔn)備夾位的縫合針的粗度相等，于是，被這個(gè)鉤抓住的縫合針將以固定的方式被束縛在所述外鞘上。
所述內(nèi)桿要加工的使得在鉤的底部其內(nèi)表面基本上垂直于所述內(nèi)桿的縱向軸。
相對(duì)于所述縫合針確定所述外鞘的尺寸，使得它的遠(yuǎn)端端面在夾持器處于它的前述第三種位置時(shí)通過(guò)該夾持器可以與該縫合針夾持器形成充分的穩(wěn)定接觸，以便阻止所述彎曲的縫合針的二個(gè)自由端朝向所述外鞘滾動(dòng)。同時(shí)，相對(duì)于該縫合針確定內(nèi)桿的尺寸，使得在鉤的底部其內(nèi)表面在夾持器處于它的前述第三位置時(shí)可以同被夾持器所夾持的彎曲的縫合針形成基本上平的接觸，以便阻止所述任何滾動(dòng)彎曲的縫合針的兩自由端離開(kāi)該外鞘。
除去前邊所述內(nèi)容外，外鞘和內(nèi)桿的尺寸的確定要考慮它們彼此的相對(duì)關(guān)系，以及它們與縫合針的相對(duì)關(guān)系，結(jié)果，當(dāng)夾持器處于它的前述第二位置時(shí)，該縫合針夾持器就可以以一種受控方式沿彎曲的縫合針的拱形長(zhǎng)度方向滑動(dòng)而不會(huì)脫離該縫合針;當(dāng)該夾持器處于它的前述第二位置時(shí)，該縫合針可以按一種滾動(dòng)方式相對(duì)于該夾持器滑動(dòng)而不會(huì)脫離夾持器，結(jié)果，縫合針尖端的指向可以相對(duì)于該夾持器反轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。
這種縫合針夾持器按如下所述使用。首先，該縫合針夾持器通過(guò)一個(gè)套管向下伸到手術(shù)部位，結(jié)果縫合針夾持器的遠(yuǎn)端位于緊靠準(zhǔn)備嚙合和夾住的彎曲的縫合針。其次，該縫合針夾持器被定位于它的前述第一位置，結(jié)果它的鉤準(zhǔn)備好去抓住這個(gè)縫合針。而后，將該縫合針夾持器向縫合針移動(dòng)，結(jié)果所述鉤可以抓住所述縫合針。再其次，該縫合針夾持器被定位于它的前述第二位置，結(jié)果該縫合針將以可滑動(dòng)的方式被夾持在外鞘上。這使得該縫合針夾持器將相對(duì)于該縫合針來(lái)回移動(dòng)，或者該縫合針相對(duì)于縫合針夾持器來(lái)回移動(dòng)，而縫合針夾持器不會(huì)完全放開(kāi)縫合針。最后該縫合針夾持器被定位于它的前述第三位置，使得該縫合針將被固定地夾持在外鞘上，結(jié)果，縫合針?biāo)谄矫娴难由旆较蚧旧洗怪庇谒隹p合針夾持器的縱向軸，并且縫合針將被鎖定，防止相對(duì)于縫合針夾持器的任何滾動(dòng)。于是，就可以用這種縫合針夾持器按需要來(lái)回移動(dòng)縫合針進(jìn)行縫合，特別是可以使用為許多外科醫(yī)師所喜歡采用的常規(guī)的手腕運(yùn)動(dòng)進(jìn)行縫合。
本發(fā)明另外一些目的和特性將利用以下對(duì)本發(fā)明所作的詳細(xì)說(shuō)明來(lái)給以更充分的公開(kāi)，或使之變得更為明顯，這種說(shuō)明將連同附圖一起加以研究，在附圖中相同的數(shù)字表示相同的部件，此外，在其中

圖1是一幅垂直剖面(局部)的側(cè)視圖，表示一個(gè)根據(jù)本發(fā)明制作的縫合針夾持器，其中所述縫合針夾持器是按它的前述第一位置給出的;
圖2是沿圖1的2-2線所取的剖視圖;
圖3是沿圖1的3-3線所取的剖視圖，按想象表示一種有代表性的彎曲的手術(shù)縫合針;
圖4是一幅垂直剖面(局部)的側(cè)視圖，表示與圖1所示相同的縫合針夾持器，只是該縫合針夾持器是按它的前述第二位置給出的;
圖5是一幅垂直剖面(局部)的側(cè)視圖，表示與圖1和4所示相同的縫合針夾持器，只是該縫合針夾持器是按它的前述第三位置給出的。
圖6是一幅垂直剖面(局部)的側(cè)視圖，表示根據(jù)本發(fā)明的另外一種縫合針夾持器，其中縫合針夾持器是按它的前述第一位置給出的。
圖7是沿圖6的7-7線所取的剖視圖;
圖8是沿圖6的8-8線所取的剖視圖;
圖9是一幅垂直剖面(局部)的側(cè)視圖，表示與圖6中所示相同的縫合針夾持器，只是該縫合針夾持器是按它的前述第二位置給出的。
圖10是一幅垂直剖面(局部)的側(cè)視圖，表示與圖6和9所示相同的縫合針夾持器，只是該縫合針夾持器是按它的前述第三位置給出的;
圖11是一幅垂直剖面(局部)的側(cè)視圖，表示與圖6、9以及10中所示相同的縫合針夾持器，只是該縫合針夾持器是按一種第四位置給出的;
圖12是一幅表示根據(jù)本發(fā)明所制作的另外一種縫合針夾持器的透視圖;以及圖13是沿圖12的12-12線所取的剖視圖。
現(xiàn)在請(qǐng)看圖1-5，其中給出了一種根據(jù)本發(fā)明制作的縫合針夾持器2。縫合針夾持器2由一外鞘4和一內(nèi)桿6構(gòu)成。
外鞘4由一遠(yuǎn)端部份8和一近端部分10構(gòu)成。外鞘4終止于一基本上與外鞘4的縱向軸垂直的遠(yuǎn)端端面12。
內(nèi)桿6由一遠(yuǎn)端部分14和一近端部分16構(gòu)成。內(nèi)桿6終止于一個(gè)遠(yuǎn)端端面18。
內(nèi)桿6的遠(yuǎn)端部分14包括一個(gè)以滑動(dòng)方式貼近桿的遠(yuǎn)端端面18設(shè)置的J形鉤20。更具體講，內(nèi)桿6的遠(yuǎn)端部分14包括沿縱向延伸的槽22，該槽一端是遠(yuǎn)端端面24，一端是近端端面26，并且還包括一個(gè)由一個(gè)遠(yuǎn)端端面30和前述近端端端26圍成的沿徑向延伸的縫28。遠(yuǎn)端端面24基本上與內(nèi)桿6的縱向軸垂直?？v向延伸的槽22和徑向延伸的縫28，如所示那樣彼此相交以便成J形鉤20。鉤20于是由一延伸部分31和一終止于端面30的折回部分32構(gòu)成。通過(guò)按前述方法形成鉤20，我們將知道內(nèi)桿6將具有一個(gè)在鉤20附近的外徑，它與沿該桿其余部分的外徑是相同的。
為了進(jìn)一步表述其特征，可以認(rèn)為沿徑向延伸的縫28是鉤20的“嘴”，位于端面24和端面30之間的縱向延伸部分可以被認(rèn)為是鉤20的“內(nèi)部”，端面24可以被認(rèn)為是鉤20的“底”，或“鉤20的底部處的內(nèi)表面”。
制作內(nèi)桿6要使得鉤20的嘴(即遠(yuǎn)端端面30與近端端面26之間距離)基本上大于準(zhǔn)備用所述縫合針夾持器嚙合的一種彎曲的手術(shù)縫合針34的直徑，鉤20的內(nèi)部(即端面24和端面30之間的距離)基本上長(zhǎng)于手術(shù)縫合針34的直徑，鉤20內(nèi)部的寬度(即延伸部分31和折回部分32之間的縱向延伸的槽22的寬度)稍大于手術(shù)縫合針34的直徑，以便內(nèi)桿的鉤20能按在后面將要更詳細(xì)地?cái)⑹龅姆绞阶プ∈中g(shù)縫合針34。
制作外鞘4和內(nèi)桿6也使得內(nèi)桿可以在外鞘的內(nèi)膛36之中形成緊密的滑動(dòng)配合。
考慮到前面所述結(jié)構(gòu)，當(dāng)內(nèi)桿6被放置在外鞘4之中時(shí)，外鞘和內(nèi)桿以彼此相對(duì)移動(dòng)，以呈現(xiàn)出(ⅰ)第一位置(圖1)，其中鉤的折回部分32的端面30與外鞘4的遠(yuǎn)端端面12隔開(kāi)一距離，這一距離大于準(zhǔn)備夾住的縫合針的粗度，于是縫合針可以被鉤20抓住;
(ⅱ)一個(gè)第二位置(圖4)，其中鉤的折回部分32的端部30與外鞘4的遠(yuǎn)端端面12隔開(kāi)一距離，該距離小于手術(shù)縫合針34的粗度，或者被置于外鞘4的膛36之內(nèi)，但鉤20的底部處的內(nèi)表面24與外鞘4的遠(yuǎn)端端面12隔開(kāi)一距離，該距離大于手術(shù)縫合針的粗度，于是，被鉤抓住的縫合針將以可滑動(dòng)的方式被束縛在外鞘上;以及(ⅲ)一個(gè)第三位置(圖5)，其中鉤的折回部分32的端部30被放置在外鞘4的膛36之內(nèi)，并且在鉤20的底部的內(nèi)表面24與外鞘4的遠(yuǎn)端端部12隔開(kāi)一距離，該距離基本上與縫合針34的粗度相等，于是，被鉤抓住的縫合針將以固定的方式被束縛在外鞘上。
相對(duì)于縫合針34來(lái)確定外鞘4的尺寸，使得它的遠(yuǎn)端端面12在夾持器2處于它的前述第三位置(圖5)時(shí)可以同被該夾持器所夾持的縫合針34形成充分穩(wěn)定的接觸，以便阻止縫合針34的兩自由端朝向外鞘4的任何滾動(dòng)。同時(shí)，相對(duì)于縫合針34確定內(nèi)桿6的尺寸，使得鉤20的底部的內(nèi)表面24在夾持器2處于它的前述第三位置(圖5)時(shí)，可以同被該夾持器2夾持的縫合針形成基本上是平面的接觸，以便阻止縫合針34的兩個(gè)自由端背離外鞘4的任何滾動(dòng)。
除去前述內(nèi)容之外，外鞘4和內(nèi)桿6還要相對(duì)于它們彼此的關(guān)系以及相對(duì)于縫合針34來(lái)確定尺寸，使得縫合針夾持器2處于它的前述第二位置時(shí)(圖4)可以按一種受控方式沿縫合針34的拱形長(zhǎng)度方向滑動(dòng)而不會(huì)脫離所述縫合針。
此外，縫合針34可以按一種可滾動(dòng)的方式相對(duì)于夾持器2滑動(dòng)而不會(huì)脫離夾持器，結(jié)果縫合針尖端的指向在夾持器處于它的前述第2位置時(shí)(圖4)可以相對(duì)于夾持器顛倒過(guò)來(lái)。更具體講，縫合針34將能夠按一種可滾動(dòng)的方式在鉤20中滑動(dòng)，使得縫合針的兩自由端34A和34B(圖3)的定位可以由朝上顛倒為朝下，或由朝下顛倒為朝上(當(dāng)由圖3的視角觀察時(shí))。
設(shè)置一個(gè)手柄38的目的在于使外鞘4和內(nèi)桿6彼此相對(duì)運(yùn)動(dòng)，以便使縫合針夾持器處于它的前述第一、第二和第三位置。在這一方面將要了解到的是外鞘4和內(nèi)桿6這樣的彼此相對(duì)運(yùn)動(dòng)，可以通過(guò)保持外鞘4固定在一定位置而使內(nèi)桿6相對(duì)于外鞘4前后運(yùn)動(dòng)，或保持內(nèi)桿6固定在一定位置而使外鞘4相對(duì)于內(nèi)桿6前后運(yùn)動(dòng)，或使外鞘4和內(nèi)桿6這兩者彼此相對(duì)前后運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。
在這個(gè)優(yōu)選的實(shí)施例中，外鞘4和內(nèi)桿6彼此相對(duì)伸縮是通過(guò)使外鞘固定在一定位置，而使內(nèi)桿6相對(duì)于外鞘4前后移動(dòng)實(shí)現(xiàn)的。為此，內(nèi)桿6要制作的稍長(zhǎng)于外鞘4，將外鞘6的近端部分固定在手柄38上，而手柄38包括操縱裝置40，當(dāng)外科醫(yī)師使用這一操作裝置40時(shí)，該裝置與內(nèi)桿6的遠(yuǎn)端部分16嚙合并驅(qū)動(dòng)內(nèi)桿相對(duì)于外鞘前后移動(dòng)。在這個(gè)優(yōu)選的實(shí)施例中，操縱裝置40由一個(gè)用拇指按壓來(lái)操作的操縱桿42構(gòu)成，該操縱桿42利用一連接體44以樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)方式連接到內(nèi)桿6的遠(yuǎn)端端部16上，于是，操縱桿42的逆時(shí)針運(yùn)動(dòng)(如以圖1，4和5的視角看到的那樣)將相對(duì)于外鞘4使內(nèi)桿在接近移動(dòng)。盡管在附圖中沒(méi)有表示出來(lái)，操縱桿42加有彈性負(fù)荷，以便使操縱桿42在順時(shí)針?lè)较蛏掀?當(dāng)以圖1的視角觀察時(shí))。
如果加以?xún)?yōu)化的話，要在手柄38上加上一個(gè)鎖定機(jī)構(gòu)，以便將外鞘4的內(nèi)桿6以可釋放的形式鎖定在某些預(yù)先確定的位置上。例如，這樣的一種鎖定機(jī)構(gòu)可以由圖1、4和5中所示的鎖定機(jī)構(gòu)46構(gòu)成，其中鎖定機(jī)構(gòu)包括一個(gè)加工在操縱桿42的“自由”端49上的卡齒48以及加工在手柄38的遠(yuǎn)端的一系列棘爪50A、50B和50C，于是卡齒48同棘爪50A、50B和50C的嚙合將以可脫開(kāi)的方式將縫合針夾持器2分別鎖定在它的第一位置(圖1)、第二位置(圖4)和第三位置(圖5)。當(dāng)然，如果要采用這種配置方式，則將必須使操縱桿42的自由端49至少有一部分具有某種程度的彈性，以便使卡齒48可以在棘爪50A、50B和50C附近移動(dòng)。也可以利用本領(lǐng)域熟知的其他等效的鎖定位置。
縫合針夾持器2往往如以下所述那樣使用。首先將它定位于它的前述第三位置(圖5)，使得它的鉤20基本上被收入鞘4的遠(yuǎn)端內(nèi)。這將使鉤20避免偶然與在插入套管過(guò)程中該鉤可能接近的任何物體嚙合。而后，縫合針夾持器的遠(yuǎn)端通過(guò)套管向下被送至手術(shù)部位并且緊靠準(zhǔn)備嚙合和夾持的縫合針定位。
其次，操作操縱桿42，以便縫合針夾持器處于它的前述第一位置(圖1)。在這一位置，夾持器的鉤20被充分地暴露并可以用來(lái)抓住、從而嚙合位于體內(nèi)深處部位的縫合針。
一旦縫合針34成功地被鉤20抓住，就可以操作操縱桿42使縫合針夾持器處于它的前述第二位置(圖4)。在這一位置，內(nèi)桿的鉤20將與外鞘的遠(yuǎn)端端面12合作，以便以滑動(dòng)的方式將縫合針34束縛在縫合針夾持器2上。假如縫合針這樣地以滑動(dòng)方式被束縛在縫合針夾持器上，縫合針和縫合針夾持器的相對(duì)位置就可以可靠地加以調(diào)節(jié)而不必?fù)?dān)心縫合針會(huì)從縫合針夾持器上滑脫。當(dāng)涉及到一根被置于深處手術(shù)部位的縫合針時(shí)，這樣的一種設(shè)置方式是有好處的，如同通常在進(jìn)行腹腔鏡外科手術(shù)時(shí)的那種情況那樣。例如，由于縫合針這樣以滑動(dòng)的方式被束縛在縫合針夾持器上，所以縫合針夾持器2就可以以受控的方式沿縫合針34的拱形長(zhǎng)度方向滑動(dòng)，而不會(huì)使縫合針脫離它的控制，以便調(diào)節(jié)夾持器2與縫合針34的嚙合點(diǎn)。此外，當(dāng)縫合針按圖4中所示方式以滑動(dòng)方式被束縛在縫合針夾持器上時(shí)，縫合針34還可以以滾動(dòng)的方式相對(duì)于夾持器2滑動(dòng)，而不會(huì)脫離夾持器。這樣，縫合針的尖端的方向可以相對(duì)于夾持器反轉(zhuǎn)。換句話說(shuō)，當(dāng)縫合針夾持器以圖4中所示方式與縫合針34嚙合著的時(shí)候，如果該縫合針最初的取向使得它的尖端的指向在向上的方向上(如由圖4的視角所限定的那樣)，它可能在鉤20中滾動(dòng)，結(jié)果其后它就朝向向下的方向(如由圖4的視角所限定的那樣);以及如果該縫合針最初的取向是向下的方向(如由圖4的視角所限定的那樣)，它可能在鉤20中轉(zhuǎn)動(dòng)，結(jié)果其后它就朝向向上的方向(如圖4的視角所限定的那樣)。
一旦將縫合針34相對(duì)于縫合針夾持器2適當(dāng)?shù)囟ㄎ?，就重新操作操縱桿42，以便使該縫合針夾持器處于它的前述第三位置(圖5)。在這一位置，內(nèi)桿的鉤20將與外鞘的遠(yuǎn)端端面12合作將縫合針34固定地束縛到縫合針夾持器2上。更具體地講，當(dāng)操縱桿42被驅(qū)動(dòng)以便使縫合針夾持器2處于它的前述第三位置時(shí)(圖5)，內(nèi)桿6將相對(duì)于外鞘4向后運(yùn)動(dòng)。這種作用將以平行的合鉗式方式把鉤20的底部的內(nèi)表面24和外鞘4的遠(yuǎn)端端面12放在一起，以便將縫合針34相對(duì)于縫合針夾持器2牢固地定位，結(jié)果該縫合針的平面基本上在垂直于縫合針夾持器2的縱向軸的方向上伸展。不允許縫合針34相對(duì)于夾持器2的滾動(dòng)，因?yàn)橥馇实倪h(yuǎn)端端面12適合于阻止縫合針34的兩自由端朝向外鞘4的任何滾動(dòng)，而內(nèi)桿的內(nèi)表面24適合于阻止縫合針34遠(yuǎn)離外鞘4的任何滾動(dòng)。于是，縫合針夾持器2就可以在需要時(shí)來(lái)操作縫合針34在手術(shù)部位進(jìn)行縫合。
例如，在一個(gè)典型的縫合手術(shù)中，縫合針夾持器2在靠近彎曲的縫合針34的根部端34B處與它嚙合，并且該縫合針夾持器被用來(lái)推動(dòng)縫合針的端部34A刺穿所要縫合的組織。而后，該縫合針夾持器松開(kāi)該針的根部端34B，在緊靠它的尖端34A的部位嚙合并火住該縫合針，然后將該針穿過(guò)被縫合組織拉出來(lái)。如果需要的話可以重復(fù)這一過(guò)程，以便進(jìn)行所要求的縫合。
要知道，由于本發(fā)明的獨(dú)特的結(jié)構(gòu)，縫合針夾持器2可以抓牢取向并不垂直于縫合針夾持器2的縱向軸的縫合針34，當(dāng)該夾持器進(jìn)入它的前述第三位置時(shí)，它還將自動(dòng)地借助于它的二個(gè)類(lèi)似臺(tái)鉗的表面24和12使該縫合針定向，結(jié)果該縫合針?biāo)谄矫骐S后就基本上沿垂直于該縫合針夾持器的縱向軸的方向伸展，就減少恰當(dāng)?shù)貙⒖p合針裝到該縫合針夾持器上所需要的時(shí)間而言，這樣的一種特性可能具有意義深長(zhǎng)的重要性。
還要知道，由于本發(fā)明的獨(dú)特結(jié)構(gòu)，縫合針夾持器2首先可以用來(lái)抓住一根附著在一手術(shù)縫合針上的縫合線的一部分，然后以滑動(dòng)的方式將該縫合線束縛在該縫合針夾持器上，以便外科醫(yī)師可以在其后使縫合線相對(duì)于該安裝工具滑動(dòng)，以便方便地將縫合針加到縫合針夾持器上，而后可以進(jìn)一步操縱縫合針夾持器，以便將該縫合針固定地束縛到該縫合針夾持器上。在腹腔鏡外科手術(shù)中這樣的一種持性具有明顯的重要性，在這里有限的視野和入口使得找到和夾住縫合針十分困難。
接下去請(qǐng)看圖6-11，這里給出了一種縫合針夾持器102，除去以下要詳細(xì)敘述的內(nèi)容之外，這個(gè)夾持器基本上與前邊所述的縫合針夾持器2相同。
更具體地講，縫合針夾持器102具有它的外鞘104的遠(yuǎn)端和它的內(nèi)桿106的遠(yuǎn)端，為了進(jìn)一步改進(jìn)縫合針夾持器對(duì)縫合針34的嚙合性能，與以前所述的相應(yīng)部件相比，以上部件作過(guò)某種程度的改進(jìn)。為此，外鞘104有一伸展方向橫過(guò)緊鄰?fù)馇蔬h(yuǎn)端部分108的它的內(nèi)膛136的一個(gè)橫向部件152。橫向部件152可能具有圓形橫截面，或者更為可取的是它具有一個(gè)方的橫截面或一個(gè)修平的圓形橫截面，結(jié)果它的最遠(yuǎn)端的邊緣153的延伸方向基本上平行于外鞘遠(yuǎn)端端面112。定位橫向部件152，使得它的最遠(yuǎn)端的邊緣153與外鞘的遠(yuǎn)端端面112對(duì)齊。由于采用這種結(jié)構(gòu)的結(jié)果，橫向元件152提供了一種徑向延伸的安裝表面153，該表面伸展于外鞘套管端面112的在徑向相對(duì)的兩部分112A、112B。于是，表面112A、153和112B提供了一種連續(xù)的平整的表面，該表面的伸展方向基本上垂直于外鞘104的縱向軸，并且當(dāng)縫合針被縫合針夾持器夾住時(shí)縫合針可以緊靠該表面，如同將在以下要詳細(xì)說(shuō)明的那樣。
內(nèi)桿106具有它的被擴(kuò)大了的遠(yuǎn)端頂部，以便形成一個(gè)半球形的帽154。帽154、延伸部分131和折回部分132一起形成了鉤120，而折回部132終止于端面130，而帽表面124限定了鉤120的內(nèi)底。因此，帽表面124還提供了一種沿徑向延伸的平整的安裝表面，該表面的伸展方向基本上垂直于內(nèi)桿106的縱向軸，并且當(dāng)一根縫合針被一個(gè)縫合針夾持器夾住時(shí)，它可以安裝到該表面上。
除去前面所述內(nèi)容之外，內(nèi)桿106還包括一個(gè)最接近地由內(nèi)桿的端面126延伸的縱向長(zhǎng)槽156。當(dāng)內(nèi)桿106相對(duì)于外鞘104前后移動(dòng)時(shí)，槽156容納橫向元件152。
縫合針夾持器102用于嚙合并夾緊一縫合針34所采用的方式與縫合針夾持器2用于嚙合并夾緊一縫合針?biāo)捎玫姆绞较嗤８唧w講，縫合針夾持器102首先被設(shè)置為它的前述第三位置，(圖10)，使得它的鉤120基本上被收外鞘104的遠(yuǎn)端。這將防止鉤120在插套管過(guò)程中與任何物體意外地嚙合。而后，縫合針夾持器102的遠(yuǎn)端通過(guò)一套管向下插到體內(nèi)手術(shù)部位并定位于緊靠所要嚙合和夾緊的縫合針處。而后，操縱手柄138的操縱桿142，以便使縫合針夾持器進(jìn)入它的前述第一位置(圖6)，結(jié)果夾持器的鉤120完全被暴露并準(zhǔn)備好抓住位于手術(shù)部位的縫合針34。其次，由外科醫(yī)師操作夾持器的手柄138，結(jié)果夾持器的遠(yuǎn)端抓住手術(shù)部位處的縫合針34，一旦完成這一動(dòng)作，再一次操縱操縱桿142，以便使縫合針夾持器102進(jìn)入它的前述第二位置(圖9)，縫合針34以可滑動(dòng)的方式被束縛在縫合針夾持器102上。這使得外科醫(yī)師而后就可以調(diào)節(jié)縫合針和縫合針夾持器的相對(duì)位置，而不必?fù)?dān)心縫合針會(huì)從縫合針夾持器上滑出。此外，當(dāng)操縱位于深處手術(shù)部位的彎曲的縫合針時(shí)，這一特性具有很重要的意義，如同通常進(jìn)行腹腔鏡外科手術(shù)那樣。這樣的調(diào)節(jié)可能包括以一種受控方式使縫合針夾持器102沿縫合針34的拱形長(zhǎng)度方向滑動(dòng)，以便調(diào)節(jié)縫合針夾持器102與縫合針34的嚙合點(diǎn)，和/或這樣的調(diào)節(jié)可能包括自始至終使縫合針34相對(duì)于縫合針夾持器102滾動(dòng)，以便使縫合針尖端的指向相對(duì)于夾持器102倒轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，如在前關(guān)于夾持器2所討論的那樣。最后，再一次操縱操縱桿142，以便使縫合針夾持器102進(jìn)入它的前述第三位置(圖10)。在這個(gè)位置半球帽的平整的徑向平面124將與外鞘的遠(yuǎn)端端面部分112A，橫向元件的徑向最遠(yuǎn)端表面153和外鞘遠(yuǎn)端端面112B合作，以便將縫合針34固定地束縛在縫合針夾持器102上。更具體講，當(dāng)驅(qū)動(dòng)操縱桿142，以便使縫合針夾持器102進(jìn)入它的前述第三位置(圖10)時(shí)，內(nèi)桿106將相對(duì)于外鞘104向后運(yùn)動(dòng)。這將使鉤120底部處的半球帽的平整的徑向平面124朝向由外鞘的遠(yuǎn)端端面部分112A，橫向元件的徑向最遠(yuǎn)端表面153以及外鞘遠(yuǎn)端端面112B，以平行的類(lèi)似虎鉗式的方式所構(gòu)成的平整的平面表面，以便將縫合針34相對(duì)于縫合針夾持器102牢固地鎖定在一定位置，而該縫合針?biāo)谄矫娴纳煺狗较騽t基本上垂直于縫合針夾持器102的縱軸。不允許縫合針34有相對(duì)于夾持器102的滾動(dòng)，因?yàn)橥馇实倪h(yuǎn)端端面部分112A、橫向元件的徑向最遠(yuǎn)端平面153以及外鞘遠(yuǎn)端端面112B適合于阻止縫合針34的兩個(gè)自由端朝向外鞘104的任何滾動(dòng)，而內(nèi)桿的平整的徑向表面124適合于阻止縫合針34的兩自由端背離外鞘104的任何滾動(dòng)。而后，在需要時(shí)縫合針夾持器102就可以操作縫合針34在手術(shù)部位處進(jìn)行縫合。
仍然請(qǐng)看圖6以及9-11，縫合針夾持器102還可以包括適用于體內(nèi)手術(shù)部位長(zhǎng)縫合線的縫合線切割裝置。這樣一個(gè)器件可能是需要的，因?yàn)檫@意味著在縫合結(jié)束時(shí)可以迅速地、容易地進(jìn)行縫合線切割，而無(wú)需將額外的工具送入深處的手術(shù)部位。更具體講，縫合針夾持器102包括縫合線切割裝置，其形式為由在外鞘104上加工的第一槽口158和在內(nèi)桿106上加工的第二槽口160。槽口158的伸展方向最好是平行于外鞘遠(yuǎn)端端面112，面槽口160的伸展方向最好與內(nèi)桿106的縱向軸方向成銳角(例如成大約45°角)，如圖所示那樣。確定槽口158和160中的每一個(gè)大小都要使得能將縫合線接納在其中。當(dāng)外鞘104和內(nèi)桿106處于圖11所示位置(以下有時(shí)稱(chēng)之為縫合針夾持器的第四位置)時(shí)，第一和第二槽口158和160可以彼此對(duì)齊，在這里要確定第一槽口158的尺寸，使得在部件104和106處于這一位置時(shí)可以按圖11所示方式與第二槽口106重疊。然而，加工外鞘104和內(nèi)桿106要使得第一和第二槽口158和160在外鞘和內(nèi)桿處于任何其他位置時(shí)都不彼此對(duì)齊，也就是說(shuō)，在縫合針夾持器處于它的前述的第一位置(圖6)、第二位置(圖9)和第三位置(圖10)當(dāng)任一位置時(shí)，第一和第二槽口158和160都不會(huì)彼此對(duì)齊。由于采用這種結(jié)構(gòu)的結(jié)果，當(dāng)每次縫合手術(shù)結(jié)束、需要割斷縫合線162(圖11)時(shí)，使縫合針夾持器處于圖11所示位置，結(jié)果第一和第二槽口158和160相互對(duì)齊，而后，縫合線162滑滑入相互對(duì)齊的槽口158和160中，壓下操縱桿142，以便相對(duì)于外鞘104收回內(nèi)桿106。這將使槽口160移動(dòng)離開(kāi)與槽口158對(duì)齊的位置，于是，使內(nèi)桿106和外鞘104借助于剪切力剪斷縫合線162，為了有助于將縫合針夾持器102送入它的前述第四位置(即圖11的位置)，連接件144可以在164處稍微伸出，以使它從手柄138的底部突出，并提供一種裝置，利用該裝置外科醫(yī)生可以幫助將內(nèi)桿106推到所要求位置。
盡管在附圖中沒(méi)有給予清楚地表示，還需要知道，內(nèi)桿的槽口160總是安全地裝在外鞘104中，只是當(dāng)它被小心地與外鞘的槽口158對(duì)齊以便割斷縫合線時(shí)，也就是說(shuō)當(dāng)該工具處于在圖11中所述位置時(shí)除外。在所有其他位置，包括該工具的前述第一位置(圖6)，第二位置(圖9)和第三位置(圖10)，內(nèi)桿的槽口160都被安全地包圍在外鞘104之中，而外鞘本身的槽口158則基本上被內(nèi)桿106的桿體占滿。由于采用這種結(jié)構(gòu)的結(jié)果，在縫合針被嚙合和被夾住的過(guò)程中當(dāng)工具102正在被向下插到手術(shù)部位時(shí)，或當(dāng)它處于其中，或正在被操縱于它的第一位置(圖6)、第二位置(圖9)以及/或第三位置(圖10)時(shí)，意外割到人體組織的機(jī)會(huì)幾乎沒(méi)有。
還要預(yù)先考慮到，人們可以對(duì)外鞘的幾何形狀作某些改進(jìn)，以便提供用于攜帶縫合針34的改進(jìn)了的表面。因此，例如，圖12和13給出了一種縫合針夾持器202，它包括一種外鞘204，該外鞘帶有緊靠它的平整的縫合針支撐表面212的彎曲的縫合針支撐表面266和268。彎曲的縫合針支撐表面266和268的曲率與標(biāo)準(zhǔn)的彎曲的手術(shù)縫合針的曲率相同。結(jié)果，當(dāng)縫合針34被配置在鉤220中并且內(nèi)桿206向后移動(dòng)，以便將縫合針34緊貼外鞘204夾住時(shí)，彎曲的縫合針34將被固定平貼靠外鞘的平的縫合針支撐面212以及彎曲的縫合針支撐面266或268之一(這取決于該縫合針的二個(gè)自由端是分別向上指還是向下指，如由圖13的視角所看到的那樣)。這樣的一種結(jié)構(gòu)將有助于保證縫合針34在縫合過(guò)程中將不會(huì)相對(duì)于縫合針夾持器204運(yùn)動(dòng)。
還必須了解，盡管對(duì)工具2、102和202的論述是針對(duì)嚙合和夾住一個(gè)彎曲的手術(shù)縫合針，但它們也可以用于嚙合位于體內(nèi)深處的必須嚙合和穩(wěn)定的其他任何細(xì)長(zhǎng)的拱形彎曲物體。因此，例如工具2、102和202可以用來(lái)嚙合和夾住若干根彎曲的皮下(或較大的)管子，若干根彎曲的金屬線、細(xì)長(zhǎng)彎曲的置換裝置，等等。
還可以對(duì)以上所述的裝置和方法進(jìn)行許多改進(jìn)而不會(huì)脫離本發(fā)明的范圍。因此，例如，一種本領(lǐng)域公知的可供選擇的手柄裝置可被用來(lái)前后移動(dòng)外鞘和內(nèi)桿彼此相對(duì)運(yùn)動(dòng)。
對(duì)它們的類(lèi)型這些或其他一些變化相信對(duì)于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員是顯而易見(jiàn)的，并且可以認(rèn)為是包括在本發(fā)明的范圍之內(nèi)。
權(quán)利要求
1.一種用于操縱彎曲的、細(xì)長(zhǎng)的物體的裝置，它包括一管子和鉤裝置；所述管子具有一縱向軸和一設(shè)置在一垂直于所述縱向軸的平面中的遠(yuǎn)端；以及所述鉤裝置(a)與所述遠(yuǎn)端連接在一起；(b)其尺寸大小能容納所述物體的橫截面，并且包括一封閉端和一開(kāi)口端，所述封閉端限定了一個(gè)基本上平行于所述遠(yuǎn)端的平面；以及(c)可相對(duì)于所述遠(yuǎn)端在以下位置往復(fù)運(yùn)動(dòng)(1)一個(gè)第一位置，在該位置上所述鉤裝置的開(kāi)口端按照與所述管子的所述遠(yuǎn)端隔開(kāi)的關(guān)系固定，以便使所述物體的所述橫截面進(jìn)入所述鉤裝置，(2)一個(gè)第二位置，在該位置上面所述鉤裝置的開(kāi)放端至少部分地被封閉，以便防止所述物體的橫截面從其中穿過(guò)，并且所述鉤和所述遠(yuǎn)端一起確定一個(gè)第一孔，該孔的橫截面大于所述物體的橫截面，以及(3)一個(gè)第三位置，在該位置上所述鉤裝置和所述遠(yuǎn)端一起確定了一個(gè)具有與所述物體的橫截面基本上相等的橫截面的第二孔，以及進(jìn)一步在該位置上，當(dāng)所述物體被置于所述第二孔中時(shí)，所述遠(yuǎn)端適合于防止所述物體朝向所述管子滾動(dòng)，并且所述平面適合于防止所述物體離開(kāi)所述管子滾動(dòng)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體是一根外科手術(shù)縫合針。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的裝置，其特征在于一條長(zhǎng)的縫合線附著在所述縫合針上。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的裝置，其特征在于進(jìn)一步包括與所述管子連在一起用于割斷所述縫合線的裝置。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的裝置，其特征在于所述用于割斷縫合線的裝置包括一個(gè)位于所述管子上的適合于在其中接納所述長(zhǎng)縫合線的槽口，以及用割斷容納在所述槽口中的所述長(zhǎng)縫合線的位于所述管子中的可移動(dòng)裝置。
6.一種用于操縱一個(gè)彎曲的、細(xì)長(zhǎng)的物體的方法，包括以下步驟(ⅰ)提供一管子和鉤裝置;所述管子具有一縱向軸和一設(shè)置在一個(gè)垂直于所述縱向軸的平面中的遠(yuǎn)端;以及所述鉤裝置(a)與所述遠(yuǎn)端相連接;(b)其尺寸大小能容納所述物體的橫截面，并且包括一封閉端和一開(kāi)口端，所述封閉端確定了一個(gè)基本上平行于所述遠(yuǎn)端的平面;以及(c)可以在以下位置之間相對(duì)于所述遠(yuǎn)端往復(fù)運(yùn)動(dòng)(1)第一位置，在該位置上所述鉤裝置的開(kāi)口端按照與所述管子的所述遠(yuǎn)端隔開(kāi)的關(guān)系固定，以便使所述物體的所述橫截面進(jìn)入所述鉤裝置，(2)一個(gè)第二位置，在該位置上所述鉤裝置的開(kāi)口端至少部分地被封閉，以便防止所述物體的橫截面從其中穿過(guò)，并且所述鉤裝置和所述遠(yuǎn)端一起確定一個(gè)第一孔，該孔的橫截面大于所述物體的橫截面，以及(3)一個(gè)第三位置，在該位置上所述鉤裝置和所述遠(yuǎn)端一起確定了一個(gè)具有與所述物體的橫截面基本上相等的橫截面的第二孔，以及進(jìn)一步在該位置上，當(dāng)所述物體被置于所述第二孔中時(shí)，所述遠(yuǎn)端適合于防止所述物體朝向所述管子滾動(dòng)，并且所述平面適合于防止所述物體離開(kāi)所述管子滾動(dòng)。(ⅱ)將所述管子的遠(yuǎn)端定位于緊靠所述彎曲的、細(xì)長(zhǎng)的物體處;(ⅲ)使所述裝置處于所述第一位置，以及用所述鉤裝置抓住所述物體;以及(ⅳ)而后，使所述裝置處于所述第三位置，以便將所述彎曲、細(xì)長(zhǎng)的物體以固定的方式束縛于所述管子的所述遠(yuǎn)端和所述鉤裝置的封閉端之間。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的方法，其特征在于在步驟(ⅲ)之后，而在步驟(ⅳ)之前，所述裝置被置于它的第二位置并加以操縱，以便使所述彎曲、細(xì)長(zhǎng)的物體以可滑動(dòng)的方式相對(duì)于所述裝置運(yùn)動(dòng)，于是使所述彎曲、細(xì)長(zhǎng)的物體相對(duì)于所述裝置處于一預(yù)先選定的特殊的方向。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其特征在于所述彎曲、細(xì)長(zhǎng)的物體是一根外科手術(shù)縫合針，該針帶有附著于其上的長(zhǎng)縫合線，被置于鄰近一組織的手術(shù)部位，并且在其中所述裝置交替地將所述縫合針插入縫合針插入所述組織，或?qū)⑺鼜钠渲谐槌鰜?lái)。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，其特征在于所述裝置進(jìn)一步包括與所述管子相結(jié)合的用于割斷縫合線的裝置。
10.一種用于嚙合一彎曲的、細(xì)長(zhǎng)的物體的裝置，所述裝置包括一個(gè)縱向延伸的第一部件，它具有一縱向軸并包括一遠(yuǎn)端部分和一近端部分，在其中所述遠(yuǎn)端部分終止于一個(gè)基本上垂直于所述縱向軸設(shè)置的基本上平的遠(yuǎn)端表面，并確定了一個(gè)開(kāi)口在所述遠(yuǎn)端端面和朝向所述近端部分延伸的縱向膛一個(gè)縱向延伸的桿，它包括一遠(yuǎn)端部分和一近端部分，其中所述遠(yuǎn)端部分終止于一個(gè)基本上呈J形的鉤部分，其尺寸大于適合抓住所述裝置準(zhǔn)備嚙合的那一彎曲的、細(xì)長(zhǎng)的物體，所述鉤部分包括一延伸部分、一基本上平的底部、以及一個(gè)終止于一鉤端面的折回部分;所述桿適合于被接納在所述第一部件的所述膛之內(nèi)，使得所述基本上平的底部保持基本上平行于所述遠(yuǎn)端端面，并且使得所述桿可以相對(duì)于所述第一部件往復(fù)運(yùn)動(dòng)，以致所述J形鉤部分可以在以下位置之間運(yùn)動(dòng)(1)第一位置，在該位置所述折回部分的所述鉤端面與所述第一部件的所述遠(yuǎn)端端面隔開(kāi)一距離，該距離大于所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體的橫截面;(2)第二位置，在該位置所述折回部分的鉤端面與所述第一部件的所述遠(yuǎn)端端面隔開(kāi)一距離，該距離小于所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體的橫截面，而所述鉤的基本上平的底部與所述第一部件的所述遠(yuǎn)端端面隔開(kāi)一距離，該距離大于被所述鉤抓住的彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體的橫截面，于是，所述細(xì)長(zhǎng)的物體可以可滑動(dòng)的方式被束縛于所述第一部件之上;以及(3)第三位置，在該位置，所述鉤部分的基本上平的底部與所述第一部件的所述遠(yuǎn)端端面隔開(kāi)一距離，該距離基本上與所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)物體的橫截面相等，以及進(jìn)一步在該位置當(dāng)所述物體被置于所述遠(yuǎn)端端面和所述基本上平的底部之間，而所述J形鉤部分被置于它的所述第三位置時(shí)，所述第一部件的所述遠(yuǎn)端端面適合于防止所述物體向所述第一部件滾動(dòng)，而所述桿的所述基本上平的底部適合于防止所述物體離開(kāi)所述第一部件滾動(dòng)，于是，被所述鉤部分抓住的細(xì)長(zhǎng)的物體就可以固定的方式被束縛于所述第一部件之上。
11.一種用于嚙合一彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體的物體的方法，該方法包括以下步驟(a)提供一個(gè)裝置，該裝置包括一個(gè)縱向延伸的第一部件，它具有一縱向軸并包括一遠(yuǎn)端部分和一近端部分，其中所述遠(yuǎn)端部分終止于一個(gè)基本上垂直于所述縱向軸設(shè)置的基本上平的遠(yuǎn)端表面，并確定了一個(gè)開(kāi)口在所述遠(yuǎn)端端面并朝向所述近端部分延伸的縱向膛;一個(gè)縱向延伸的桿，它包括一遠(yuǎn)端部分和一近端部分，其中所述遠(yuǎn)端部分終止于一個(gè)基本上呈J形的鉤部分，其尺寸大于適合抓住所述裝置準(zhǔn)備嚙合的那一彎曲的、細(xì)長(zhǎng)的物體，所述鉤部分包括一延伸部分、一基本上平的底部、以及一個(gè)終止于一鉤端面的折回部分;所述桿適合于被接納在所述第一部件的所述膛之內(nèi)，使得所述基本上平的底部保持基本上平行于所述遠(yuǎn)端端面，并且使得所述桿可以相對(duì)于所述第一部件往復(fù)運(yùn)動(dòng)，以致所述J形鉤部分可以在以下位置之間運(yùn)動(dòng)(1)第一位置，在該位置所述折回部分的所述鉤端面與所述第一部件的所述遠(yuǎn)端端面隔開(kāi)一距離，該距離大于所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體的橫截面，于是，所述細(xì)長(zhǎng)的物體可以被所述鉤抓住;(2)第二位置，在該位置所述折回部分的鉤端面與所述第一部件的所述遠(yuǎn)端端面隔開(kāi)一距離，該距離小于所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體的橫截面，而所述鉤的基本上平的底部與所述第一部件的所述遠(yuǎn)端端面隔開(kāi)一距離，該距離大于被所述鉤部分抓住的彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體的橫截面，于是，所述細(xì)長(zhǎng)的物體可以可滑動(dòng)的方式被束縛于所述第一部件之上;以及(3)第三位置，在該位置，所述鉤部分的基本上平的底部與所述第一部件的所述遠(yuǎn)端端面隔開(kāi)一距離，該距離基本上與所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)物體的橫截面相等，以及進(jìn)一步在該位置當(dāng)所述物體被置于所述遠(yuǎn)端端面和所述基本上平的底部之間，而所述J形鉤部分被置于它的所述第三位置時(shí)，所述第一部件的所述遠(yuǎn)端端面適合于防止所述物體朝向所述第一部件滾動(dòng)，而所述桿的所述基本上平的底部適合于防止所述物體離開(kāi)所述第一部件滾動(dòng)，于是，被所述鉤部分抓住的細(xì)長(zhǎng)的物體就可以以一固定的方式被束縛于所述第一部件之上。(b)將所述管子的遠(yuǎn)端置于緊靠所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體處;(c)使所述裝置處于所述第一位置，并且用所述鉤裝置抓住所述物體;(d)而后，使所述裝置處于所述第三位置，以便以固定的方式將所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體束縛于所述管子的所述遠(yuǎn)端和所述鉤裝置的封閉端之間。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的方法，其特征在于在步驟(c)之后但是在步驟(d)之前使所述裝置處于它的第二位置并加以操縱，以便使所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體以可滑動(dòng)的方式相對(duì)于所述裝置運(yùn)動(dòng)，于是就使所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體相對(duì)于所述裝置取預(yù)先選定的特殊的方向。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其特征在于所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體是一根外科手術(shù)縫合針，該針具有附著于其上的一根長(zhǎng)縫合線，被放置在緊靠一組織的一個(gè)手術(shù)部位，并且在其中所述裝置被用于交替地將所述縫合針插入所述組織并從所述組織拉出來(lái)。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，其特征在于所述裝置進(jìn)一步包括與所述管子相結(jié)合的用于割所述縫合線的裝置。
15.一種用于操縱一根帶有被固定于它的端部的一根長(zhǎng)縫合線的彎曲的外科手術(shù)縫合針的裝置，所述裝置包括一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的、中空的管子和一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的桿;所述細(xì)長(zhǎng)的中空的管子具有一近端、一遠(yuǎn)端和一縱向軸，并且限定了一個(gè)位于所述遠(yuǎn)端垂直于所述縱向軸設(shè)置的圓形平面;以及所述細(xì)長(zhǎng)的桿包括一個(gè)第二遠(yuǎn)端和一個(gè)第二近端以及一個(gè)第二縱向軸，并且限定了一個(gè)緊靠所述第二遠(yuǎn)端的基本上呈J形的鉤，所述鉤包括一個(gè)基本上垂直于所述第二縱向軸設(shè)置的封閉的基本上平的端部和一個(gè)與所述第二遠(yuǎn)端隔開(kāi)很近的基本上徑向朝向的開(kāi)口端，所述鉤的所述開(kāi)口端和所述封閉端，每一個(gè)都具有一個(gè)至少象所述物體的橫截面一樣大的橫截面，所述桿基本上被同軸設(shè)置以便在所述細(xì)長(zhǎng)的中空管子之中往復(fù)運(yùn)動(dòng);于是，所述桿和所述管子可以彼此相對(duì)運(yùn)動(dòng)，使得(1)所述鉤的開(kāi)口端與所述管子的所述遠(yuǎn)端隔開(kāi)，結(jié)果所述物體的橫截面可以被所述鉤抓住;(2)所述鉤的開(kāi)口端至少部分地加以封閉以便將所述物體的橫截面裹在所述鉤之中，同時(shí)使所述物體沿橫向相對(duì)于所述鉤運(yùn)動(dòng);以及(3)所述鉤的開(kāi)口端至少部分地加以封閉以便將所述物體的橫截面裹在所述鉤之中，以及以便阻止所述物體相對(duì)于所述鉤橫向運(yùn)動(dòng)。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的裝置，進(jìn)一步包括與所述管子的近端以與所述桿的第二近端相連的驅(qū)動(dòng)裝置，所述驅(qū)動(dòng)裝置是可操縱的，以便控制所述管子和所述桿彼此間相對(duì)運(yùn)動(dòng)。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的裝置，進(jìn)一步包括與所述管子和所述桿相結(jié)合、用于割斷所述縫合線的裝置。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的裝置，其特征在于所述割斷裝置包括所述管子上的、位置極靠近所述遠(yuǎn)端端面的和尺寸大小適合于接納所述長(zhǎng)縫合線的第一槽口，以及一個(gè)在所述桿上的第二槽口，該槽口的位置比起由遠(yuǎn)端端面到第一槽口的距離更接近第二遠(yuǎn)端，所述第二槽口可與所述第一槽口對(duì)齊，其尺寸大于適合于接納一長(zhǎng)縫合線，于是，使所述兩個(gè)槽口對(duì)齊以接納長(zhǎng)縫合線，接著使所述管子和所述桿作相對(duì)運(yùn)動(dòng)將所述長(zhǎng)縫合線割斷。
19.一種用于操縱一根具有附著于其上的長(zhǎng)縫合線的彎曲的外科手術(shù)縫合針的方法，所述方法包括以下步驟(a)提供一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的中空的管子和一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的桿;所述細(xì)長(zhǎng)的中空的管子具有一近端、一遠(yuǎn)端和一縱向軸，并且限定了一個(gè)位于所述遠(yuǎn)端垂直于所述縱向軸設(shè)置的圓形平面;以及所述細(xì)長(zhǎng)的桿包括一個(gè)第二遠(yuǎn)端和一個(gè)第二近端以及一個(gè)第二縱向軸，并且限定了一個(gè)緊靠所述第二遠(yuǎn)端的基本上呈J形的鉤，所述鉤包括一個(gè)基本上垂直于所述第二縱向軸設(shè)置的封閉的基本上平的端部和一個(gè)與所述第二遠(yuǎn)端隔開(kāi)很近的基本上徑向朝向的開(kāi)口端，所述鉤的所述開(kāi)口端和所述封閉端，每一個(gè)都具有一個(gè)至少象所述物體的橫截面一樣大的橫截面，所述桿基本上被同軸設(shè)置以便在所述細(xì)長(zhǎng)的中空管子之中往復(fù)運(yùn)動(dòng);于是，所述桿和所述管子可以彼此相對(duì)運(yùn)動(dòng)，使得(1)所述鉤的開(kāi)口端與所述管子的所述遠(yuǎn)端隔開(kāi)，以致所述物體的橫截面可以由所述鉤抓住;(2)所述鉤的開(kāi)口端至少部分地加以封閉以便將所述物體的橫截面裹在所述鉤之中，同時(shí)使所述物體沿橫向相對(duì)于所述鉤運(yùn)動(dòng);以及(3)所述鉤的開(kāi)口端至少部分地加以封閉以便將所述物體的橫截面裹在所述鉤之中，以及以便阻止所述物體相對(duì)于所述鉤橫向運(yùn)動(dòng);(b)將所述管子的遠(yuǎn)端置于緊靠所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體處;(c)使所述裝置處于所述第一位置，并且用所述鉤裝置抓住所述物體;以及(d)而后，使所述裝置處于所述第三位置，以便以固定的方式將所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體束縛于所述管子的所述遠(yuǎn)端和所述鉤裝置的封閉端之間。
20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的方法，其特征在于在步驟(c)之后，而在步驟(d)之前所述裝置被置于它的第二位置并加以操縱，以便使所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體以可滑動(dòng)的方式相對(duì)于所述裝置運(yùn)動(dòng)，于是使所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體相對(duì)于所述裝置取預(yù)先選定的特殊方向。
21.如權(quán)利要求20所述的方法，其特征在于所述彎曲的細(xì)長(zhǎng)的物體是一根外科手術(shù)縫合針，該針帶有附著于其上的一根長(zhǎng)縫合線，被放置在緊靠一組織的一個(gè)手術(shù)部位，并且在其中所述裝置被用來(lái)交替地將所述縫合針插入所述組織并從其中抽出來(lái)。
22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其特征在于所述裝置還包括與所述管子結(jié)合在一起的用于割斷所述縫合線的裝置。
全文摘要
一種腹腔鏡外科手術(shù)縫合針夾持器，含有一個(gè)縱向伸展的外鞘和一個(gè)縱向伸展的內(nèi)桿。該縱向伸展的外鞘含有一個(gè)遠(yuǎn)端部分和一個(gè)近端部分；其遠(yuǎn)端部分終接于一個(gè)遠(yuǎn)端表面并限定一個(gè)在該遠(yuǎn)端表面上開(kāi)口并向外鞘近端部分伸展的縱向內(nèi)腔；其內(nèi)桿含有一遠(yuǎn)端部分和一近端部分，其遠(yuǎn)端部分終接于一個(gè)大致呈J形的、其尺寸大小設(shè)計(jì)成能抓住該裝置要夾持住的那種類(lèi)型的縫合針的鉤形體。
文檔編號(hào)A61B17/28GK1086700SQ9310634
公開(kāi)日1994年5月18日 申請(qǐng)日期1993年5月1日 優(yōu)先權(quán)日1992年5月1日
發(fā)明者L·K·李 申請(qǐng)人:李氏醫(yī)學(xué)技術(shù)有限公司