專利名稱：用于去除眼球晶狀體的旋轉(zhuǎn)式器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明整體涉及一種用于去除眼球晶狀體的裝置和方法，該裝置和方法尤其是用于去除白內(nèi)障眼球晶狀體以恢復(fù)視力。
相關(guān)申請本專利申請是1992年11月30日提交的、名為“眼球晶狀體去除裝置及方法”(OPHTHALMIC LENS REMOVAL APPARATUS AND METHOD)、系列號為No.07/984,229的申請的繼續(xù)申請。
現(xiàn)有技術(shù)概述人類眼睛的晶狀是一個晶狀的透明雙凸的眼內(nèi)組織，該組織有助于使光線聚焦于視網(wǎng)膜上。該晶狀體封閉在一個晶狀體囊中，由晶狀體皮層和晶狀體晶核組成。該晶狀體囊是一個裹住晶狀體的彈性袋，靠附著在睫狀肌肉上的細(xì)微韌帶(小帶)懸吊著。這些肌肉徑向伸展并使囊放松，從而改變所包晶狀體的光學(xué)特性，提供圖象的理想聚焦。通常這稱為眼的調(diào)節(jié)。
晶狀體皮層是晶狀體的膠狀物部分，位于稠密的內(nèi)晶核和彈性的外囊之間。晶狀體晶核是一個在晶狀體中央較稠密的光學(xué)定義區(qū)。該晶核隨年紀(jì)的增長會變得更加稠密，最后會硬化并逐漸擴(kuò)展至整個晶狀體空間。另外晶狀體會變混濁。
晶狀體的這種不透明和混濁通常稱為白內(nèi)障，可能是先天性的或者因外傷、疾病或年老引起。內(nèi)障性的晶狀體阻礙光線通過，并會妨礙在視網(wǎng)膜上形成清晰圖象。
目前外科手術(shù)是為因白內(nèi)障而失明的病人恢復(fù)視力的唯一方法。當(dāng)因白內(nèi)障而引起視力下降越來越明顯時，用外科手術(shù)去除眼球晶狀體就很必要了。喪失的視力通常通過植入一個人工眼球晶狀體來恢復(fù)。
白內(nèi)障已經(jīng)成為老齡人群中視覺喪失和失明的最主要和最普遍的原因。白內(nèi)障手術(shù)是目前65歲以上的人最經(jīng)常做的外科手術(shù)。1991年共完成4百萬(美國1.6百萬；外國2.4百萬)個白內(nèi)障手術(shù)，這個數(shù)目以5％的年增長率增長。
白內(nèi)障手術(shù)的典型方法是通過一個7-10mm的切口將整個晶狀體取出，換一個用生物相容的聚合物作成的眼球晶狀體。這種囊外白內(nèi)障手術(shù)可以恢復(fù)視力，但常常因切口太大引起術(shù)后并發(fā)癥，包括愈合期延長，增加了外傷以及散光。然而，美國目前所做的白內(nèi)障手術(shù)約半數(shù)是采用這種囊外技術(shù)去除完整的晶狀體。
近來越來越多的依賴超聲波的晶狀體乳化器械被用來乳化晶狀體，然后以較短的手術(shù)時間通過3-5mm的切口將晶狀體取出。這種技術(shù)使康復(fù)更容易并消除了大部分在傳統(tǒng)囊外白內(nèi)障手術(shù)中因較大的切口而引起的術(shù)后并發(fā)癥。
在乳化手術(shù)中，需做一個3-5mm的角膜緣切口或角膜切口，使儀器的尖端能沿基本平行于虹膜的方向插入到前腔中。一旦開好切口，前部晶狀體囊的中央部分必須張大以利于晶狀體晶核的乳化及皮層的清洗，同時利于將眼球晶狀體理想地放于后腔的溝內(nèi)。
晶狀體乳化可在眼睛的前腔或后腔內(nèi)進(jìn)行。如果在前腔進(jìn)行晶狀體乳化，設(shè)法使白內(nèi)障晶狀體移動到切開的前腔內(nèi)，再從腔中取出。前腔晶狀體乳化比后腔晶狀體乳化對角膜內(nèi)皮層造成的外傷更大些，但對外科大夫來說更容易完成。后腔晶狀體乳化包括切開或剪開晶狀體的中央部分，而晶狀體仍然處在晶狀體囊中。這種方法因可能使后部晶狀體囊裂開從而暴露出充滿于內(nèi)部眼球容積的玻璃體液而使完成起來更加困難。
與傳統(tǒng)的囊外白內(nèi)障去除手術(shù)相比，晶狀體乳化技術(shù)具有小切口、術(shù)后眼球因減少了散光而更健康、傷口愈合更好、減少了外傷以及視力提高更快等優(yōu)點(diǎn)。但是，晶狀體乳化手術(shù)不能用于白內(nèi)障晶狀體脫位、前腔較淺、縮瞳、角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目少、或者患近視(晶狀體整個硬化)的病人。晶狀體乳化技術(shù)還要求操作者在操作超聲波探針切開白內(nèi)障晶狀體晶核方面受到高度訓(xùn)練。雜散的超聲波能量可能對角膜內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生破壞性，最終導(dǎo)致其完全退化。由于這些不利因素，目前在美國只有一半的外科大夫愿意采用這種晶狀體乳化方法去除白內(nèi)障而不用傳統(tǒng)的囊外方法。
對采用晶狀體乳化器械完成囊內(nèi)白內(nèi)障去除也進(jìn)行了調(diào)查研究。在這種方法中，必須切除白內(nèi)障晶狀體而同時使晶狀體囊的前后兩側(cè)都保留完整。這種手術(shù)的極度困難限制了其應(yīng)用，因此美國白內(nèi)障去除手術(shù)中只有1％是用這種囊內(nèi)技術(shù)完成的。
除了上述的晶狀體乳化器械，現(xiàn)有技術(shù)中還包括用于碎化和去除遭受白內(nèi)障的晶狀體的馬達(dá)驅(qū)動切除儀器，如1983年1月18日公開的名為“外科儀器”(SURGICAL INSTRUMENT)的美國專利No.4,368,734(Banko)所描述的那樣。在美國專利No.4,368,734中所描述的儀器據(jù)稱可插入到晶狀體晶核內(nèi)并可用來搗碎及割下遭受白內(nèi)障的晶狀體。在美國專利No.4,368,734中所描述的外科儀器包括一個與儀器切割件相對的抓取工具(如鉤狀物)，該抓取工具用來抓取待去除的物質(zhì)或目標(biāo)(如眼球晶狀體)。為從晶狀體囊內(nèi)部去除碎化的晶狀體物質(zhì)，該儀器還包括抽吸和沖洗管腔。
目前，還需要開發(fā)一種新的眼球晶狀體去除裝置，該裝置能夠費(fèi)時較少、技巧要求不太高、同時對后部晶狀體囊的醫(yī)原性傷害風(fēng)險最小地完成囊內(nèi)晶狀體去除。
發(fā)明概述本發(fā)明包括對系列號為No.07/984,229的專利申請中所描述的旋轉(zhuǎn)式眼球晶狀體去除器械的改進(jìn)和變形，本申請是其繼續(xù)申請。
大體上，系列號為No.07/984,229的專利申請中所描述的器械是一種旋轉(zhuǎn)式晶狀體碎化器械，它包括一手持件，自該手持件沿遠(yuǎn)端方向延伸出一個細(xì)長的探針。一根細(xì)長的可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸縱向通過探針，并在其遠(yuǎn)端終止于晶狀體碎化頭內(nèi)。一保護(hù)性管狀護(hù)套裝在可旋轉(zhuǎn)軸周圍。該可旋轉(zhuǎn)軸和/或護(hù)套可軸向移動，從而使晶狀體碎化頭可選擇地處于a)第一非手術(shù)位置，其中晶狀體碎化頭完全位于管狀護(hù)套的內(nèi)腔中，使其在儀器插入和抽出過程中受到保護(hù)；或者b)第二手術(shù)位置，其中晶狀體碎化頭從護(hù)套的遠(yuǎn)端向前伸出，從而接觸并碎化晶狀體物質(zhì)。該晶狀體碎化頭的特別造型使頭的旋轉(zhuǎn)能產(chǎn)生并維持晶狀體囊內(nèi)液體的一種受力循環(huán)。這種晶狀體囊內(nèi)的受力循環(huán)使眼球晶狀體被推或被拉而與旋轉(zhuǎn)晶狀體碎化頭相接觸，而不必在晶狀體碎化頭旋轉(zhuǎn)時明顯地軸向移動或操作探針。器械能夠在晶狀體碎化頭旋轉(zhuǎn)的同時無需明顯的軸向移動或操作探針而完成眼球晶狀體的完全碎化的能力減少了后部晶狀體囊在手術(shù)過程中醫(yī)原性穿孔的幾率。
同樣，在系列號為No.07/984,229的母專利申請中描述的優(yōu)選器械包括一個縱向穿過探針延伸的單通道，該通道還可用于將沖洗液體注入到晶狀體囊中以及從晶狀體囊中抽吸出液體/碎片。
使本發(fā)明不同于母專利申請系列號No.07/984,229中所特別描述的內(nèi)容的變形和改進(jìn)包括以下方面●提供一種變形的保護(hù)性管狀護(hù)套，該護(hù)套有一呈錐形的、成斜面的或其他不對稱形狀的遠(yuǎn)端，從而使得護(hù)套的一部分延續(xù)至蓋住或遮蔽晶狀體碎化頭的一部分(如一側(cè))，即使在晶狀體碎化頭處于其“手術(shù)”位置時也是這樣。借助這種結(jié)構(gòu)，保護(hù)性護(hù)套的非對稱遠(yuǎn)端在使用時可遮蔽晶狀體碎化頭的一部分(如一側(cè))，從而防止晶狀體碎化頭意外地使晶狀體囊位于緊挨晶狀體碎化頭受保護(hù)部分(如一側(cè))的那部分穿孔。另外，保護(hù)性護(hù)套遠(yuǎn)端的這種不對稱形狀可以引導(dǎo)自旋轉(zhuǎn)式晶狀體碎化頭釋放出的液體沿晶狀體囊鄰壁流走，從而減小了液體沖擊晶狀體囊的嚴(yán)重性或沖擊力。而且，保護(hù)性護(hù)套遠(yuǎn)端的這種不對稱形狀提供了一個密封面，該密封面與周圍的晶狀體囊的穿刺口或切口相接觸，從而有利于操作儀器，而護(hù)套僅有很少部分插入晶狀體囊中。由于儀器成一定角度插入，因而晶狀體囊中的開口一般呈長橢圓形。同樣，護(hù)套遠(yuǎn)端的外形最好能夠使由晶狀體碎化頭旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的液體受力循環(huán)發(fā)生偏斜或偏轉(zhuǎn)。
當(dāng)探針保持在晶狀體囊內(nèi)最佳位置時，液流的這種偏斜或偏轉(zhuǎn)增強(qiáng)了器械在晶狀體囊周圍建立理想的受力循環(huán)的能力。這種晶狀體囊內(nèi)液體外圍受力循環(huán)的引導(dǎo)或輸送促使整個晶狀體迅速而完全地碎化，而無需任何明顯的移動或操作探針。而且，這種晶狀體囊外圍受力循環(huán)的引導(dǎo)或輸送可優(yōu)化晶狀體碎化手術(shù)的效率，因為這種周圍液流路徑與晶狀體囊的解剖結(jié)構(gòu)相一致，而且事實上晶狀體本身的構(gòu)成通常是較硬的物質(zhì)處在中央而較軟的物質(zhì)圍在其周圍。
●預(yù)備獨(dú)立的液體注入和液體/碎片抽吸通道，該通道縱向穿過探針延伸，這樣就可以在將沖洗液注入晶狀體囊內(nèi)同時從中抽吸液體/碎片，或者至少不必中斷該手術(shù)才能完成其他操作，如系列號為No.07/984,229的專利申請中描述的優(yōu)選器械中的單注入/抽吸通道所必需的那樣。
●提供本發(fā)明的特定實施例，其中儀器的探針部分是曲線形狀的，而不是直線形狀的。
本發(fā)明的其他目的和優(yōu)點(diǎn)，以及本發(fā)明的變形和改進(jìn)與系列號為No.07/984,229的專利申請中所描述的器械的基本元件相互作用的特定方式可通過閱讀和理解下列詳述和附圖得出。
附圖簡述

圖1是本發(fā)明旋轉(zhuǎn)式眼球晶狀體去除系統(tǒng)的示意圖及人眼的縱剖圖。
圖2是圖1所示眼球晶狀體去除器械探針部分遠(yuǎn)端的放大透視圖。
圖3是圖1所示器械待插入人眼內(nèi)時的透視圖。
圖4是本發(fā)明旋轉(zhuǎn)式眼球晶狀體去除器械的部分縱剖圖。
圖4a是圖4所示器械探針部分遠(yuǎn)端的放大縱剖圖，其中保護(hù)性護(hù)套相對器械的可旋轉(zhuǎn)晶狀體碎化頭處于“手術(shù)”位置。
圖4b是圖4所示器械探針部分遠(yuǎn)端的放大縱剖圖，其中保護(hù)性護(hù)套相對器械的可旋轉(zhuǎn)晶狀體碎化頭處于其保護(hù)位置或第一“非手術(shù)”位置。
圖4c是圖4所示探針變形實施例的遠(yuǎn)端的放大縱剖圖。
圖4d是圖4所示器械的旋轉(zhuǎn)式晶狀體碎化頭的放大透視圖。
圖5a是圖4所示器械探針部分的替代遠(yuǎn)端外形的放大正視圖。
圖5b是圖4所示器械探針部分的替代遠(yuǎn)端外形的放大正視圖/剖面圖。
圖5c是圖4所示器械探針部分的替代遠(yuǎn)端外形的放大仰視圖。
圖5d是圖4所示器械探針部分的替代遠(yuǎn)端外形的放大側(cè)向正視圖，其中在探針遠(yuǎn)端部分開有一窗口，以便旋轉(zhuǎn)晶狀體碎化頭在操作器械過程中的具備可視性。
圖6a是人眼的縱剖圖，本發(fā)明旋轉(zhuǎn)式眼球晶狀體去除器械探針部分已經(jīng)插入其中。
圖6b是人眼的前視圖，本發(fā)明旋轉(zhuǎn)式眼球晶狀體去除器械已經(jīng)插入其中。
圖7a是系列號為No.07/984,229的專利申請中所描述的眼球晶狀體去除器械優(yōu)選實施例的探針部分遠(yuǎn)端的正視圖。
圖7b是本發(fā)明所描述的眼球晶狀體去除器械優(yōu)選實施例的探針部分遠(yuǎn)端的正視圖。
圖8a是本發(fā)明旋轉(zhuǎn)式眼球晶狀體去除器械另一種實施例的部分正視圖，其中器械的探針部分是曲線形狀，并且保護(hù)性護(hù)套相對器械的可旋轉(zhuǎn)晶狀體碎化頭處于“手術(shù)”位置。
圖8b是本發(fā)明旋轉(zhuǎn)式眼球晶狀體去除器械另一種實施例的部分正視圖。其中器械的探針部分具有曲線形狀，并且保護(hù)性護(hù)套相對器械的可旋轉(zhuǎn)晶狀體碎化頭處于“非手術(shù)”位置。
圖8c是圖8a中“C”形段的放大圖。
優(yōu)選實施例詳述下面的詳述和附圖只是為了描述和圖示這里給出的本發(fā)明優(yōu)選實施例，并不以任何方式限制本發(fā)明的范圍。
應(yīng)注意到，這里描述和權(quán)利要求所要保護(hù)的發(fā)明是以前在系列號為No.07/984,229的專利申請中所描述的器械的改型。這樣，在該繼續(xù)申請中所描述和權(quán)利要求所要保護(hù)的器械包括了許多與專利申請系列號No.07/984,229中所描述的器械相同的結(jié)構(gòu)件和功能件。
下面的詳述將只針對本發(fā)明中那些不同于在系列號為No.07/984,229的專利申請中所描述發(fā)明的結(jié)構(gòu)件和功能件，或者是其所沒有的結(jié)構(gòu)件和功能件。這樣，由于這里明確地引入了系列號為No.07/984,229的專利申請中的完全公開內(nèi)容做參考，下面的段落將不再全部地重新描述本發(fā)明中與系列號為No.07/984,229的先前專利申請中所描述器械相同的每一個結(jié)構(gòu)件和功能件。而且應(yīng)注意到，這里所用的發(fā)明構(gòu)件的術(shù)語可能不同于在系列號為No.07/984,229的專利申請中所用術(shù)語，但并不是說這里所指構(gòu)件與上述專利申請中相應(yīng)的構(gòu)件有任何結(jié)構(gòu)上的或功能上的不同。
本申請的圖1和6包括人眼的示意圖。在這些圖中所示的人眼的解剖結(jié)構(gòu)采用下列圖標(biāo)角膜(Cornea)………………………………………C前腔(Anterior Chamber)…………………………AC虹膜(Iris)……………………………………I晶狀體膜(Lens Capsule)…………………………LC晶狀體(Lens)………………………………………L玻璃體腔(Vitreous Chamber)……………………VC如圖1-2所示，本發(fā)明系統(tǒng)300一般包括一手持件/探針裝置302，它借助可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動電纜組件306連接到馬達(dá)驅(qū)動的控制臺304上。在優(yōu)選實施例中，馬達(dá)驅(qū)動的控制臺304上連接有一個比例或變阻式控制踏板308，以便于操作者對驅(qū)動電纜組件306內(nèi)部的可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動電纜進(jìn)行腳激勵/退動及速度控制。也可設(shè)有一個或多個附加的開關(guān)或控制踏板(未示出)來觸發(fā)和控制注入泵和/或抽吸泵P1和P2，以便通過手持件/探針裝置302注入液體和/或抽吸液體和/或碎片，下面將詳細(xì)描述。
手持件/探針裝置302的結(jié)構(gòu)最好包括一個近端手持件部分310，一個遠(yuǎn)端殼套部分354及一個細(xì)長的探針部分312。近端手持件部分310大小和形狀便于人手抓取和握持。遠(yuǎn)端殼套部分354的直徑小于(302的)近端手持件部分310，并如圖所示從(302的)手持件部分310遠(yuǎn)端延伸。細(xì)長探針部分312是一個直徑小得足以通過一小切口或穿刺孔插入到哺乳動物眼睛中的細(xì)長件。
圖4-4c給出了遠(yuǎn)端殼套部分354和細(xì)長探針部分312內(nèi)部構(gòu)件和結(jié)構(gòu)的剖面圖。特別參考圖4-4d，遠(yuǎn)端殼套部分354最好做成內(nèi)部具有中空內(nèi)腔370的結(jié)構(gòu)形式。驅(qū)動件371與可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動電纜在驅(qū)動電纜組件306內(nèi)聯(lián)接并延伸到中空內(nèi)腔370中，如圖所示。可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316可旋轉(zhuǎn)地連接到或嚙合到驅(qū)動件371上，這樣，軸316就能以碎化晶狀體步驟所需速度(如，50,000-150,000rpm)可旋轉(zhuǎn)地被驅(qū)動。在實施例中所示，可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316插入到驅(qū)動件371遠(yuǎn)端面內(nèi)的一個孔中。
密封件(旋轉(zhuǎn)面)373位于驅(qū)動件371外表面周圍，與相鄰的中空內(nèi)腔370的壁相接合，以防止液體從中空內(nèi)腔滲出或漏出到(302的)近端手持件部分310的內(nèi)部。在優(yōu)選實施例中，密封件373包括裝在驅(qū)動件371外表面周圍的旋轉(zhuǎn)面密封，該旋轉(zhuǎn)面密封包括一個頂著并靠在中空內(nèi)腔370鄰壁或間壁358上的易彎法蘭部分，借此形成中空內(nèi)腔370的理想密封件373。
細(xì)長探針部分312沿遠(yuǎn)端方向從遠(yuǎn)端殼套部分354伸出。如圖所示，細(xì)長探針部分312包括一軸向可移動的外部護(hù)套320，該護(hù)套有一空心孔或管322。具有空心孔或管366的不可旋轉(zhuǎn)的剛性套筒350同軸安裝在剛性套筒350的空心孔或管322內(nèi)并縱向穿過其中延伸?？尚D(zhuǎn)驅(qū)動軸316縱向穿過剛性套筒350的空心孔或管366，并包圍有螺旋形支承件364，如光滑不銹鋼絲螺旋線圈。這種螺旋支承件364同時緊靠可旋轉(zhuǎn)軸316外表面以及外圍剛性套筒350的內(nèi)腔表面。這樣，螺旋支承件364用來將可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316可旋轉(zhuǎn)地支承在剛性套筒350的空心孔或管366內(nèi)的同心位置。橫向間壁358形成于可軸向移動的外護(hù)套320的空心孔或管322內(nèi)部的同心位置上，并靠近其遠(yuǎn)端。不可旋轉(zhuǎn)剛性套筒350的遠(yuǎn)端與間壁358對接并由其支承，如圖所示。這樣，剛性套筒350的遠(yuǎn)端保持在可軸向移動的外護(hù)套320的空心孔或管322內(nèi)部。一中央孔360縱向穿過間壁358延伸，與剛性套筒350的空心孔或管322成一直線?？尚D(zhuǎn)驅(qū)動軸316縱向延伸超出剛性套筒350的遠(yuǎn)端，并穿過間壁358的中央孔360，如圖所示。在圖4,4a和4b所示的特定實施例中，間壁358的中央孔360直徑大于可旋轉(zhuǎn)軸316的外徑，或者其結(jié)構(gòu)做成能使注入的液體從不可旋轉(zhuǎn)剛性套筒350的內(nèi)空心孔或管中流出，經(jīng)中央孔360流出可軸向移動的外護(hù)套320的開口遠(yuǎn)端324之外。這樣，間壁358及其中央孔360為可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316提供了中心支承，同時也提供了一個平行于可旋轉(zhuǎn)軸316的液體通道，并且阻止液體回流進(jìn)位于護(hù)套320內(nèi)表面和套筒350外表面之間的空心孔或管322內(nèi)。
特別在圖4c中所示的作為另外一種選擇的實施例中，驅(qū)動軸316a被截短，使得其遠(yuǎn)端在間壁358a近端終止。管狀延伸件420裝在可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316a的遠(yuǎn)端。這個管狀延伸件420穿過間壁358a內(nèi)的中央孔360a延伸。該中央孔360a的尺寸大致與管狀延伸件420的外表面相等，由此形成一個簡單的允許管狀延伸件420自由旋轉(zhuǎn)的套筒軸承。中空的液體通道422縱向穿過管狀延伸件420延伸。流入孔424形成于管狀延伸件420內(nèi)間壁358a近端附近。這種流入孔424與剛性套筒350的空心孔或管366流體相通。流出孔426形成于管狀延伸件420的遠(yuǎn)端部分，間壁358a遠(yuǎn)端附近。通過這種結(jié)構(gòu)，沖洗液流可以經(jīng)液體入口管380注入，經(jīng)中空內(nèi)腔370，剛性套筒350的空心孔或管366，流入孔424，再經(jīng)管狀延伸件420的內(nèi)部中空流道422，從流出孔426流出。這樣，在該實施例中，間壁358a具有雙重功能，一是作為一障礙阻止液體回流進(jìn)位于可軸向移動的外護(hù)套320內(nèi)表面和剛性套筒350外表面之間的空心孔或管322內(nèi)，二是為管狀延伸件420提供中心支承并由此為可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316提供中心支承，所述可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316允許管狀延伸件420在其中央孔360a內(nèi)部有效地旋轉(zhuǎn)。由內(nèi)部中空的流體通道422獨(dú)立地建立起一條流體通道。
在該示出的具體實施例中，可軸向移動的外護(hù)套320可相對靜止不動的不可旋轉(zhuǎn)的剛性套筒350，間壁358，可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316以及遠(yuǎn)端晶狀體碎化頭318縱向來回移動。這使得可軸向移動的外護(hù)套320可以隨意在暴露的“手術(shù)”位置和遮蓋的“非手術(shù)”位置之間來回移動，其中，在“手術(shù)”位置，晶狀體碎化頭充分暴露以完成其預(yù)定的晶狀體碎化功能，在“非手術(shù)”位置，可軸向移動的外護(hù)套320向遠(yuǎn)端移動至整個晶狀體碎化頭318都進(jìn)到可軸向移動的外護(hù)套320的空心孔或管內(nèi)部。在所示實施例中，通過將可軸向移動的外護(hù)套320錨定到遠(yuǎn)端殼套部分354的遠(yuǎn)端部分354b上，可使可軸向移動的外護(hù)套320的縱向移動更便利。遠(yuǎn)端殼套部分354的遠(yuǎn)端部分354b可在其近端部分354a上滑動地伸出和縮回。簧載接合的球體357可裝于凹槽或棘爪359內(nèi)以將可軸向移動的外護(hù)套320和遠(yuǎn)端殼套部分354的遠(yuǎn)端部分354b保持在或者暴露的“手術(shù)”位置或者遮蓋的“非手術(shù)”位置。相應(yīng)地，如果想將可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316和遠(yuǎn)端殼套部分354的遠(yuǎn)端部分354b從第二“手術(shù)”位置移到第一“非手術(shù)”位置，則操作者將推動或用力使遠(yuǎn)端殼套部分354的遠(yuǎn)端部分354b和可軸向移動的外護(hù)套320向遠(yuǎn)端方向移動，引起簧載接合的球體357脫離在“第二”位置與凹槽或棘爪359a的接合，并移動到簧載球體將落入“第一”位置凹槽或棘爪354b中并與之摩擦嚙合的位置。這樣，遠(yuǎn)端殼套部分354的遠(yuǎn)端部分354b以及可軸向移動的外護(hù)套320將靠摩擦支撐并保持在第一“非手術(shù)位置”，直到操作者有意將遠(yuǎn)端殼套部分354的遠(yuǎn)端部分354b以及可軸向移動的外護(hù)套320移回其第二“手術(shù)”位置。
盡管如上所述，附圖所示實施例應(yīng)用了可在第一“非手術(shù)位置”和第二“手術(shù)”位置之間軸向移動的可軸向移動外護(hù)套320，但是應(yīng)注意到，作為一種替換，可軸向移動外護(hù)套320可以保持在軸向靜止位置，可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316、間壁358和晶狀體碎化頭318可以是可來回移動的或移位的，從而使晶狀體碎化頭318在相對可軸向移動外護(hù)套320的第一“非手術(shù)位置”和第二“手術(shù)”位置之間達(dá)到預(yù)定的交替定位。
變形的遠(yuǎn)部尖端在本發(fā)明的一些實施例中，可軸向移動或靜止的外護(hù)套320也可以繞其縱軸旋轉(zhuǎn)，從而利于可軸向移動外護(hù)套320的遠(yuǎn)端324在插入到眼睛后重新旋轉(zhuǎn)定位，由此不必旋轉(zhuǎn)整個器械。本發(fā)明的這個方面在應(yīng)用于護(hù)套遠(yuǎn)端324變形后的結(jié)構(gòu)型式時特別有用，下面將詳細(xì)描述。
根據(jù)本發(fā)明，外護(hù)套320的遠(yuǎn)端324結(jié)構(gòu)型式特別設(shè)計，使得即使晶狀體碎化頭318相對外護(hù)套320處于其“手術(shù)”位置時，晶狀體碎化頭318的一部分(比如一側(cè))也能保持被可軸向移動外護(hù)套320的軸向伸出部分(比如一側(cè))所遮蓋或保護(hù)?？奢S向移動外護(hù)套320的遠(yuǎn)端324的這種變形的結(jié)構(gòu)具有兩個功能a)保護(hù)晶狀體囊LC不會遭到意外穿孔或損害，b)引導(dǎo)或輸送由晶狀體碎化頭在晶狀體囊LC內(nèi)引起的受力循環(huán)液流，從而提高晶狀體碎化過程的效率。
具體參考圖2和圖4-4c所示的實施例，外護(hù)套320的遠(yuǎn)端324的結(jié)構(gòu)最好設(shè)計成能使外護(hù)套30的伸出側(cè)326延伸出可軸向移動外護(hù)套320的非伸出側(cè)328。一個對角的或彎曲的橫向表面330自伸出側(cè)326的遠(yuǎn)端橫切至非伸出側(cè)328的遠(yuǎn)端。這樣，當(dāng)晶狀體碎化頭318位于其第二手術(shù)位置，如圖4a所示，緊挨可軸向移動外護(hù)套320遠(yuǎn)端324的非伸出側(cè)328的晶狀體碎化頭318的一側(cè)充分暴露，足以完成其預(yù)定的晶狀體碎化功能，而晶狀體碎化頭318的緊挨可軸向移動外護(hù)套320遠(yuǎn)端324之伸出側(cè)326的另一端被保護(hù)不與附近的解剖結(jié)構(gòu)相接觸。因此，外護(hù)套320遠(yuǎn)端324的伸出側(cè)326將防止或阻止晶狀體碎化頭318的那一側(cè)意外地接觸或穿孔附近的晶狀體囊LC(也就是說，晶狀體囊緊挨可軸向移動外護(hù)套320的那一側(cè)的部分)。當(dāng)外護(hù)套320插入晶狀體囊LC后旋轉(zhuǎn)一個方向，從而可軸向移動外護(hù)套320的伸出側(cè)326緊挨晶狀體囊LC最近的壁或部分，非伸出側(cè)328指向晶狀體囊LC中央時，遠(yuǎn)端324伸出側(cè)326的這種側(cè)向遮護(hù)功能特別有利。
盡管圖2和4所示的遠(yuǎn)端324的結(jié)構(gòu)是給出的優(yōu)選實施例，但應(yīng)注意到遠(yuǎn)端324可以有多種替代的結(jié)構(gòu)型式，如圖5a-5d所示，同樣也能達(dá)到本發(fā)明該方面的預(yù)定功能。
圖5a示出了保護(hù)性外護(hù)套320a的遠(yuǎn)端324a的第一種替代結(jié)構(gòu)，其中，在外護(hù)套320a的伸出側(cè)326和非伸出側(cè)328之間延伸有一直切角橫截面的橫向表面330a。這樣，圖5a所示的變形的結(jié)構(gòu)與圖2所示優(yōu)選結(jié)構(gòu)相比不同在于，用基本為直切角的橫向表面330a(圖5a)代替了彎曲的橫向表面330(圖2)。
圖5b示出了另一種替代結(jié)構(gòu)，其中外護(hù)套320b的遠(yuǎn)端324包括一圓頭、端部封閉的管，管內(nèi)在適當(dāng)位置設(shè)有入口孔和出口孔391、392，如圖5b所示。晶狀體碎化頭318在位于其第二或“手術(shù)”位置時，即行置于緊挨入口孔391處，這樣晶狀體碎化頭318的刀片能夠部分地或全部地經(jīng)過入口孔371或從入口孔371伸出，使其能夠接觸到被吸進(jìn)或以其他方式位于入口孔371內(nèi)或者馬上就緊挨入口孔371的任何晶狀體L物質(zhì)并使之碎化。在這方面，旋轉(zhuǎn)晶狀體碎化頭318的結(jié)構(gòu)和位置最好利于將液體(和晶狀體物質(zhì))通過入口孔391向內(nèi)拉進(jìn)或吸進(jìn)。出口孔392使被吸進(jìn)外護(hù)套320b內(nèi)的液體以及任何伴隨的晶狀體渣或碎片經(jīng)出口孔392排出可軸向移動外護(hù)套320b的空心孔或管322b。
圖5b所示的外護(hù)套320的這種結(jié)構(gòu)，意在簡化晶狀體碎化頭318在“手術(shù)”和“非手術(shù)”位置之間的必要移動。
圖5c示出了外護(hù)套320c的遠(yuǎn)端324c的另一種替代結(jié)構(gòu)。在該替代結(jié)構(gòu)中，外護(hù)套320c的非伸出側(cè)328c垂直于可軸向移動外護(hù)套320c的縱軸切下，伸出側(cè)326c分叉成兩部分或形狀做成包括多個軸向凸出，其中至少一個在晶狀體碎化頭318處于其第二或“手術(shù)”位置時稍微伸出晶狀體碎化頭318的最遠(yuǎn)端。
還有另一種外護(hù)套320c的遠(yuǎn)端324c的替代結(jié)構(gòu)如圖5d所示。參考圖5d，在護(hù)套320d的伸出側(cè)326d內(nèi)至少設(shè)有一個孔或窗口327，使得能夠從緊挨護(hù)套320d外表面一側(cè)的有利角度上通過視覺觀察到晶狀體碎化頭318d的至少遠(yuǎn)端部分。以這種方式，該器械可有效地定位在晶狀體囊內(nèi)，并且護(hù)套320d的伸出側(cè)326d定位在晶狀體碎化頭318d和眼睛瞳孔之間，由此外科大夫可以利用外科顯微鏡觀察手術(shù)過程。通過在護(hù)套320d的伸出側(cè)326d內(nèi)設(shè)有窗口327d，外科大夫可以直接通過眼睛的瞳孔和窗口327觀察晶狀體碎化頭318d的運(yùn)動和/或作用。應(yīng)注意到，窗口327可以在護(hù)套320d的伸出側(cè)326d內(nèi)通過簡單切割或開孔形成。作為另一種選擇，護(hù)套320d的伸出側(cè)326d可以全部或部分地用金屬絲圈或其他細(xì)長件形成，其中金屬絲或其他細(xì)長件相對的另一端附著在護(hù)套320d遠(yuǎn)端上，該伸出側(cè)自此向遠(yuǎn)端方向伸出以提供一個類似于或等同于圖5d所示的結(jié)構(gòu)。還應(yīng)注意到，可以在護(hù)套320d內(nèi)多處設(shè)多個窗口327，并且窗口327不必是小孔，而是可以包括多個相鄰的穿孔，網(wǎng)眼，等等。透明物質(zhì)(如塑料)也可裝在窗口327內(nèi)以阻止液流通過，同時允許透過窗口327觀察。在窗口327保持完全或部分暢通的實施例中，窗口還完成附加功能，即允許液體和浸軟的晶狀體物質(zhì)流經(jīng)窗口。在該器械的一些或全部實施例中都可以具有這些窗口327，包括上述圖1-5c所示的實施例。
可軸向移動外護(hù)套320的變形尖端部分324運(yùn)轉(zhuǎn)以輸送或引導(dǎo)晶狀體囊LC內(nèi)液流的方式具體由圖7a和7b所示。圖7a示出了可軸向移動外護(hù)套320在其遠(yuǎn)端被橫著直切的器械實施例，在其系列號為No.07/984,229的母專利申請中有描述和圖示。在該實施例中，晶狀體碎化頭318的旋轉(zhuǎn)引起液流被軸向拉向晶狀體碎化頭318的前端或近端，最終的液體排出由于可軸向移動外護(hù)套320的直切遠(yuǎn)端而沿多個軸對稱地橫向地徑向向外偏轉(zhuǎn)，如圖7a的箭頭所示。
圖7b示出了本發(fā)明器械的一種變形，其中可軸向移動外護(hù)套320具有一遠(yuǎn)端324，其中遠(yuǎn)端324的第一側(cè)或遮護(hù)側(cè)326伸出超過晶狀體碎化頭318，而遠(yuǎn)端324的第二非遮護(hù)側(cè)328的端部短于旋轉(zhuǎn)遠(yuǎn)端晶狀體碎化頭318。在該變形的實施例中，旋轉(zhuǎn)遠(yuǎn)端晶狀體碎化頭318將流體吸向晶狀體碎化頭318的前端或近端。然后，被吸向旋轉(zhuǎn)晶狀體碎化頭318的流體被可軸向移動的外護(hù)套320偏轉(zhuǎn)，引起從可軸向移動外護(hù)套320的第二遮護(hù)側(cè)328散開或?qū)ч_，如圖7b箭頭所示。以此方式，可軸向移動外護(hù)套320的遠(yuǎn)端324的變形結(jié)構(gòu)用來輸送或引導(dǎo)流體的受力循環(huán)朝向可軸向移動外護(hù)套320的一側(cè)(即第二非遮護(hù)側(cè)328)。這種受引導(dǎo)或輸送的液流在適當(dāng)定位于晶狀體囊內(nèi)部后，可以沿晶狀體周邊被引導(dǎo)，以便優(yōu)化和促使整個晶狀體L的迅速碎化，而無需任何的縱軸向操作或移動探針。
本發(fā)明輸送或引導(dǎo)液流繞晶狀體囊LC周邊的能力有助于優(yōu)化眼球晶狀體L碎化的速度和效率，因為晶狀體L的皮層或外層部分通常比其晶核或中央部分更軟更易于碎化。在這點(diǎn)上，繞晶狀體囊LC周邊輸送或引導(dǎo)液流會導(dǎo)致晶狀體的軟外層部分優(yōu)先被晶狀體碎化頭318的旋轉(zhuǎn)碎化和流化。隨著晶狀體L的外皮層部分被碎化，晶體L較硬的中央部分或白內(nèi)障部分開始慢慢地逐漸地在晶狀體囊LC內(nèi)部翻滾或旋轉(zhuǎn)。繞囊的周邊持續(xù)受力循環(huán)的液流進(jìn)一步促動了晶狀體L的晶核或白內(nèi)障部分的這種翻滾或滾動，直到完成整個晶狀體L的碎化。這樣，以此方式，通過可軸向移動外護(hù)套320的變形的遠(yuǎn)端324在晶狀體囊內(nèi)部輸送或引導(dǎo)液流實現(xiàn)優(yōu)化眼球晶狀體L碎化和去除的速度和效率。
通過探針注入/抽吸另外，如圖4-4c所示，本發(fā)明的手持件/探針器械302最好為a)將沖洗液注入晶狀體囊LC內(nèi)部，以及b)從晶狀體囊LC內(nèi)部抽吸流體/碎片設(shè)獨(dú)立的通道。這種為沖洗液注入和流體/碎片抽吸設(shè)的獨(dú)立通道如圖4-4b所示。如圖所示，套筒350同心地繞可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316放置，位于保護(hù)性管狀護(hù)套320的中空孔或管322內(nèi)部。剛性套筒350的近端352錨定在遠(yuǎn)端殼套部分354a上，而剛性套筒350的遠(yuǎn)端358錨定在位于保護(hù)性可軸向移動外護(hù)套320中空孔或管322內(nèi)部的間壁358上。中央孔360縱向穿過間壁358，可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316縱向穿過剛性套筒350的中空孔或管366，并如圖所示通過中央孔360。螺旋支承件364同時鄰接剛性套筒350的中空孔或管366的內(nèi)表面和可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316的外表面。這樣，螺旋支承件364用來將可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316保持在孔366內(nèi)部的同軸中心位置，同時允許可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316自由旋轉(zhuǎn)。在螺旋支承件364的單個圈之間形成的連續(xù)螺旋狀或螺線狀的空間構(gòu)成了螺旋狀或螺線狀的液流通道，沖洗液可通過此通道注入。
在手持件/探針器械302內(nèi)部形成的空心內(nèi)腔370與沖洗液入口342流體相通，并導(dǎo)向剛性套筒350的孔366的近端352。密封件373的外形和結(jié)構(gòu)做成允許可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動件371迅速旋轉(zhuǎn)，同時阻止液體沿驅(qū)動件371自空心內(nèi)腔370向近端溢出，進(jìn)入手持件/探針器械302近端手持件部分310的其他部件中。當(dāng)需要從供給容器348注入流體時，可用一泵或壓力源P1作用于供給容器348，通過細(xì)長探針部分312供給。這樣，通過啟動泵P1，流體可通過輸液入口342注入，流經(jīng)空心內(nèi)腔370和在螺旋支承件364單個圈之間形成的螺旋間隙或流道。由此，注入液將到達(dá)剛性套筒350的遠(yuǎn)端356，經(jīng)間壁358內(nèi)的中央孔360流出。然后這種流體將流出保護(hù)性可軸向移動外護(hù)套320的開口遠(yuǎn)端324。
本發(fā)明優(yōu)選的手持件/探針器械302還為從晶狀體囊LC中抽吸出碎化的晶狀體物質(zhì)和或其他流體或碎片備有一獨(dú)立的抽吸通道。在圖4所示實施例中，這種抽吸通道包括圍繞剛性套筒350外表面的可軸向移動外護(hù)套320的空心孔或管322的周邊部分。在可軸向移動外護(hù)套320靠近其遠(yuǎn)端324的側(cè)壁內(nèi)形成一個或多個流體/碎片進(jìn)入孔332。在所示優(yōu)選實施例中，該進(jìn)入孔332的具體位置應(yīng)使得當(dāng)可軸向移動外護(hù)套320相對旋轉(zhuǎn)式晶狀體碎化頭318處于其第二或“手術(shù)”位置(圖4a)時，這種流體/碎片孔332將位于間壁358之后或其近端，由此允許流體和/或碎片通過進(jìn)入孔332進(jìn)入可軸向移動外護(hù)套320的空心孔或管322。在剛性柱形遠(yuǎn)端殼套部分354b的靠近細(xì)長探針部分312近端處形成一流體/碎片出口344，以利于將流體/碎片經(jīng)可軸向移動外護(hù)套320的空心管或孔322，經(jīng)抽吸管道381抽吸進(jìn)收集容器346?？衫靡粋€位于流體碎片出口344與收集容器346之間的泵P2使這種流體/碎片通過探針的抽吸更容易。
因為本發(fā)明優(yōu)選的手持件/探針器械302備有獨(dú)立的流體注入和流體碎片抽吸通道，所以可以將沖洗液注入晶狀體囊的同時將晶狀體L碎片和/或流體從晶狀體囊LC內(nèi)抽吸出。但應(yīng)注意到，這種同時的注入和抽吸并不是必要的。事實上，沖洗液可以根據(jù)操作者的意愿間或地或定期地注入，而流體/碎片也可以根據(jù)意愿隨意間或地或定期地抽吸。沖洗和抽吸過程彼此之間完全獨(dú)立。而且，獨(dú)立的沖洗和/或抽吸過程可在晶狀體碎化頭318旋轉(zhuǎn)的同時進(jìn)行，也可在頭318不旋轉(zhuǎn)/靜止?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。
另外，還應(yīng)注意，注入和抽吸通道可以反過來或互換，通過將抽吸管道和抽吸泵P2連接到入口342，將注入管道和泵P1連接到流體/碎片出口342來作為另一種選擇。
盡管附圖(圖4)所示實施例在手持件/探針302的遠(yuǎn)端殼套部分354上備有入口和出口342,344及其相應(yīng)的流體進(jìn)出管道380,382,但這種入口和出口342,344及其相應(yīng)的流體管道380,382也可替代地位于器械上其他地方，如位于手持件/探針器械302的手持件部分310的近端。例如，流體注入管道和抽出管道可以連接在手持件/探針器械302的手持件部分310的后部或近端，在操作者的手后面，以防止這些管道在使用過程中妨礙操作者觀察和/或操作細(xì)長探針部分312。在這種結(jié)構(gòu)布置中，流體注入管道或?qū)Ч芤约傲黧w/碎片抽吸管道或?qū)Ч軐⑼ㄟ^手持件/探針器械302的近端手持件部分310延伸，分別將流體和/或碎片從遠(yuǎn)端殼套部分354的空心內(nèi)腔370中導(dǎo)出來。
定位與操作探針圖6a和6b給出了人眼的解剖示意圖，示出了插入和定位細(xì)長探針部分312的優(yōu)選方法，該方法能使傷害晶狀體囊LC的可能性變得最小，并且使由旋轉(zhuǎn)式晶狀體碎化頭318產(chǎn)生的受力循環(huán)效率最佳。
如圖6a所示，細(xì)長探針部分312最好通過預(yù)先形成的針道或切口插入到晶狀體囊LC內(nèi)。這種針道或切口在角膜C內(nèi)形成一個小的第一開口400，圖示在十二點(diǎn)鐘的位置。然后形成下面的第二開口402，位置在中心稍偏內(nèi)側(cè)，晶狀體囊LC的前面。細(xì)長探針部分312通過針道或切口向前伸，由此穿過已生成的角膜開口400和囊開口402，使得遠(yuǎn)端324插入到晶狀體囊LC內(nèi)，并且細(xì)長探針部分312的遠(yuǎn)端向內(nèi)與身體中線成一定角度，同時手持件310的近端向外成一定角度，遠(yuǎn)離病人前額。手持件/探針302的這種優(yōu)選角形定位如圖3和6a所示。
如圖6a和6b所示，可軸向移動外護(hù)套320可以繞其縱軸旋轉(zhuǎn)至優(yōu)選的旋轉(zhuǎn)方位，其中可軸向移動外護(hù)套320的伸出側(cè)326緊挨最近的晶狀體囊LC的壁或部分，可軸向移動外護(hù)套320的非伸出側(cè)328瞄向或指向晶狀體囊LC包容晶狀體的內(nèi)部。通過這種優(yōu)選的護(hù)套320定位，由旋轉(zhuǎn)式遠(yuǎn)端晶狀體碎化頭318引起的受力循環(huán)或流動，如圖7b所示，將繞晶狀體囊LC的周邊流動，從而有利于晶狀體L的皮層首先碎化然后其晶核完全碎化，而無需對細(xì)長探針部分312在晶狀體囊LC內(nèi)部進(jìn)行任何明顯的軸向(即縱向)移動或操作。如圖6a所示，細(xì)長探針部分312插入到晶狀體囊LC內(nèi)一定深度，使抽吸進(jìn)入孔332位于晶狀體囊LC內(nèi)部。最好優(yōu)先將抽吸進(jìn)入孔332向細(xì)長探針部分312的非伸出側(cè)偏置，以減少細(xì)長探針部分312為使入孔332處于晶狀體囊LC邊界以內(nèi)所必須插入晶狀體囊LC內(nèi)部的深度。
在細(xì)長探針部分312插入并且可軸向移動外護(hù)套320繞其縱軸旋轉(zhuǎn)至理想方位后，可軸向移動外護(hù)套320縮回，使得晶狀體碎化頭318從其第一遮護(hù)的或“非手術(shù)”位置(圖4b)移到其第二暴露的或“手術(shù)”的位置(圖4a)。隨著晶狀體碎化頭318位于其第二“手術(shù)”位置(圖4a)，壓下比例或變阻式控制踏板308，以激勵馬達(dá)驅(qū)動控制臺內(nèi)部的馬達(dá)，由此通過可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動電纜組件306和驅(qū)動件371驅(qū)動可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316和晶狀體碎化頭318。在包括具有比例或變阻能力以控制手持件/探針器械302轉(zhuǎn)速的控制踏板308的實施例中，操作者可選擇地控制壓下控制踏板的程度，以調(diào)節(jié)可旋轉(zhuǎn)軸316和晶狀體碎化頭318的轉(zhuǎn)速。
眼球晶狀體L起初在晶狀體囊LC內(nèi)基本呈固體狀。通常晶狀體L的周邊或外皮層部分比其中央或晶核軟。因此，當(dāng)細(xì)長探針部分312適當(dāng)定位后，晶狀體L的軟外皮層優(yōu)先被晶狀體碎化頭318所碎化和流化。由該器械產(chǎn)生的這種定向液流(見圖7b)將首先繞晶狀體囊LC的周邊循環(huán)，從而引起晶狀體L在晶狀體囊LC內(nèi)部開始水平螺旋運(yùn)動。晶狀體L的這種初始螺旋運(yùn)動將使晶狀體L的軟外周部進(jìn)一步碎化(比如，使成漿狀或流體化)，由此，將剩余晶狀體L的整體尺寸減少到一個點(diǎn)，使其開始在晶狀體囊LC內(nèi)部翻滾滾動。當(dāng)剩余的晶狀體L翻滾時，它一再地碰撞晶狀體碎化頭318。結(jié)果是，晶狀體L較硬的晶核部分也開始碎化，從而晶狀體L完全碎化，而無需細(xì)長探針部分312在晶狀體囊LC內(nèi)部有任何明顯的軸向(即縱向)移動。
在晶狀體L碎化過程中或之后，可用抽吸泵P2將晶狀體L斷片和伴隨的流體碎片從晶狀體囊LC中抽吸到抽吸進(jìn)孔332，經(jīng)位于可軸向移動外護(hù)套320的空心孔或管322內(nèi)的抽吸通道，從抽吸口344抽出，因此，碎片和伴隨的流體可以收集到一個流體/碎片收集容器346中?？赏瑫r或單獨(dú)地用泵P1泵出清洗液，如0.9％NaCl溶液，經(jīng)流體進(jìn)入管380、流體進(jìn)入口342、中空內(nèi)腔370、管366、中央孔360，從護(hù)套320的遠(yuǎn)端開口流出，由此用清洗液代替從晶狀體囊LC內(nèi)部抽吸出來的碎片/流體。清洗液的粘度和其他流體特性可以變化，以便操縱由晶狀體碎化頭318引起的流體受力循環(huán)，加強(qiáng)晶狀體L的碎化。
取出晶狀體L斷片和碎片并替換上清澈液體或其他晶狀體L的替代材料后，細(xì)長探針部分312可從晶狀體囊LC內(nèi)部抽出并取走。
然后，在角膜和晶狀體囊LC內(nèi)的可插入細(xì)長探針部分312的針道或切口開口400,402可用適當(dāng)?shù)拈]合裝置使之封閉，或者可以立即將一合適的晶狀體L移植物導(dǎo)引器通過上述同一針道或切口開口400,402或通過獨(dú)立形成的道或切口插入，以便在晶狀體囊LC的內(nèi)部植入彌補(bǔ)性的晶狀體L替代物。雖然為示意目的描述了十二點(diǎn)鐘的進(jìn)入位置，但上述方法學(xué)不限于使用十二點(diǎn)鐘位置，而是也可以采用其他進(jìn)入位置，如九點(diǎn)鐘位置。
晶狀體碎化頭318外形和結(jié)構(gòu)特別設(shè)計成能包含推進(jìn)件319，該推進(jìn)件319旋轉(zhuǎn)時產(chǎn)生朝向晶狀體碎化頭318的遠(yuǎn)端或前方的流體軸向流動，如圖7b所示。對具有如圖所示晶狀體碎化頭318的實施例來說，這里晶狀體碎化頭318的優(yōu)選轉(zhuǎn)速是50,000-150,000轉(zhuǎn)/分(rpm)。但應(yīng)注意，晶狀體碎化頭318的最佳轉(zhuǎn)速由多個因素決定，包括晶狀體碎化頭318的特定尺寸和形狀，同時考慮到由器械驅(qū)動軸316和晶狀體碎化頭318的旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的流體受力循環(huán)的最佳化。因此，基于器械的特定結(jié)構(gòu)屬性和由驅(qū)動軸316和晶狀體碎化頭318產(chǎn)生的物理效果的任何合適的轉(zhuǎn)速都可采用。
旋轉(zhuǎn)組件的泵出/非泵出作用在圖示實施例中，驅(qū)動軸316的旋轉(zhuǎn)可推進(jìn)或泵出液體流經(jīng)螺旋支承件364單圈之間形成的螺旋狀或螺旋線流道。在這點(diǎn)上，當(dāng)驅(qū)動軸316沿順時針方向旋轉(zhuǎn)時，驅(qū)動軸316的旋轉(zhuǎn)外表面將液體摩擦地經(jīng)螺旋支承件364單圈之間形成的螺旋流道向遠(yuǎn)端方向推進(jìn)。這將導(dǎo)致液體經(jīng)剛性套筒350的孔366產(chǎn)生一些泵出或向前推進(jìn)。這種由旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸316產(chǎn)生的泵出效果可用來作為加強(qiáng)或控制流體(例如沖洗液)經(jīng)孔366往眼中的注入的手段。作為另一種選擇，在本發(fā)明的一些實施例中，可能不想要或想阻止旋轉(zhuǎn)軸316的這種泵出。使這種泵出無效或阻止之的一種方法是將螺旋支承件364分成多個相對纏繞的部分或區(qū)域。在這點(diǎn)上，螺旋支承件364的各相對纏繞的部分或區(qū)域?qū)⒃隍?qū)動軸316旋轉(zhuǎn)時在孔366內(nèi)產(chǎn)生相對的流體流動力。這種由支承件364相對纏繞的部分或區(qū)域產(chǎn)生的相對流體流動力可以強(qiáng)度匹配地相互補(bǔ)償或抵消，從而有效地抵消由驅(qū)動軸316產(chǎn)生的任何流體泵出效果。
應(yīng)注意到，本發(fā)明的這方面可故意用來在使用本發(fā)明器械去除晶狀體過程中作用或控制流體泵入或不泵入眼內(nèi)。
探針的曲狀實施例圖8a-8c示出了本發(fā)明的作為另一種選擇的實施例，其中手持件/探針器械302e有一曲狀的細(xì)長探針部分312e。在該實施例中，細(xì)長探針部分312e的可軸向移動外護(hù)套320e有一個形狀基本與圖2所示相同的遠(yuǎn)端324e。遠(yuǎn)端324e的伸出側(cè)326e與其非伸出側(cè)328e橫向相對。遠(yuǎn)端殼套部分354e和護(hù)套320e可交互地在第二“手術(shù)”位置(圖8a)和第一“非手術(shù)”位置(圖8b)之間來回移動。在這點(diǎn)上，當(dāng)遠(yuǎn)端殼套部分354e和可軸向移動外護(hù)套320e縮回到其全近端位置如圖8a所示時，器械的晶狀體碎化頭318e將伸出護(hù)套的開放遠(yuǎn)端，但在可軸向移動外護(hù)套320e的遠(yuǎn)端324e伸出側(cè)326e的一側(cè)保持部分地被遮護(hù)，如上述有關(guān)圖1-2所示實施例的描述。作為另一種選擇，當(dāng)遠(yuǎn)端殼套部分354e和可軸向移動外護(hù)套320e向前伸到其全遠(yuǎn)端位置，晶狀體碎化頭318e將縮回到可軸向移動外護(hù)套320e的管內(nèi)，如圖8b所示。
如圖8c所示，細(xì)長探針部分312e的曲狀實施例與上述圖1-4所示優(yōu)選實施例的不同在于，螺旋間隔件490位于剛性套筒350e的外表面與外圍的可軸向移動外護(hù)套320e的內(nèi)表面之間。這種螺旋間隔件490可采用與螺旋支承件364e相同的材料制成。該螺旋間隔件490的橫截面尺寸或直徑使剛性套筒350e保持在外圍可軸向移動外護(hù)套320e內(nèi)的理想同軸位置。
如上所述，晶狀體碎化頭318在“手術(shù)”和“非手術(shù)”位置之間的交替定位可通過下述任一獲得a)相對護(hù)套320軸向移動晶狀體碎化頭318，或者b)相對晶狀體碎化頭318軸向移動護(hù)套320。在圖8a和8b所示曲狀實施例中是靠軸向來回移動護(hù)套320e完成的。應(yīng)注意到，為了適應(yīng)護(hù)套320的這種軸向運(yùn)動，護(hù)套320或套筒350之一必須是剛性曲狀形狀而另一個足夠柔韌，以在護(hù)套320在其“手術(shù)”位置(圖8a)和其“非手術(shù)”位置(圖8b)之間來回移動時適應(yīng)該剛性曲狀結(jié)構(gòu)。另外，在這種曲狀實施例中，驅(qū)動軸316必須有足夠彈性以能在維持于該理想曲狀結(jié)構(gòu)的同時經(jīng)受旋轉(zhuǎn)。
例如，在圖8a和8b所示器械中，外護(hù)套320e可用彈性或柔韌性材料做成，而剛性套筒350e用剛性材料做成，剛性地裝在所示曲狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。通過這種結(jié)構(gòu)布置，在護(hù)套320e適于適應(yīng)套筒350e的剛性曲狀結(jié)構(gòu)的同時，護(hù)套320可在其手術(shù)位置(圖8a)和其非手術(shù)位置(圖8b)之間來回移動。另外，在所示實施例中，驅(qū)動軸316有足夠彈性能夠在維持該理想曲狀結(jié)構(gòu)的同時經(jīng)受必要的旋轉(zhuǎn)。
盡管上面參照給出的系統(tǒng)300的優(yōu)選外形和結(jié)構(gòu)對本發(fā)明進(jìn)行了描述，但應(yīng)注意到，在不超出本發(fā)明的范圍及精神實質(zhì)情況下可對上述實施例做出多種修改或增刪。例如，保護(hù)性的可軸向移動外護(hù)套320的變化的遠(yuǎn)端324可以做成多種不同結(jié)構(gòu)形式，而仍能實現(xiàn)上述預(yù)定的側(cè)面保護(hù)作用和循環(huán)流動導(dǎo)向作用。
權(quán)利要求
1.一種在哺乳動物眼睛的晶狀體囊內(nèi)部碎化眼球晶狀體的器械，所述器械包括一個可插入晶狀體囊的細(xì)長探針，所述探針包括ⅰ)一細(xì)長管狀護(hù)套；ⅱ)一縱向穿過所述細(xì)長管狀護(hù)套延伸的可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸，所述驅(qū)動軸具有一個遠(yuǎn)端；ⅲ)一位于所述驅(qū)動軸遠(yuǎn)端的可旋轉(zhuǎn)晶狀體碎化頭；ⅳ)所述管狀護(hù)套的構(gòu)造和定位，在器械的操作過程中可使護(hù)套的遠(yuǎn)端遮護(hù)晶狀體碎化頭的一部分，同時碎化頭未被遮護(hù)的剩余部分可以接觸并碎化晶狀體物質(zhì)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械進(jìn)一步包括一驅(qū)動馬達(dá)，所述馬達(dá)可連接到所述驅(qū)動軸上，該馬達(dá)可旋轉(zhuǎn)地驅(qū)動所述驅(qū)動軸和所述晶狀體碎化頭。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于，所述管狀護(hù)套的遠(yuǎn)端部分包括第一側(cè)，它在操作過程中伸出可旋轉(zhuǎn)晶狀體碎化頭的遠(yuǎn)端，由此遮護(hù)所述晶狀體碎化頭的第一側(cè)；第二側(cè)，其末端在晶狀體碎化頭操作過程中比晶狀體碎化頭的遠(yuǎn)端短；橫切正向表面，它從所述護(hù)套第一側(cè)的遠(yuǎn)端延伸到所述護(hù)套第二側(cè)的遠(yuǎn)端。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的器械，其特征在于，所述橫切正向表面是彎曲的。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的器械，其特征在于，所述橫切正向表面是直的。
6.根據(jù)權(quán)利要求3所述的器械，其特征在于，所述護(hù)套遠(yuǎn)端部分包括一個具有封閉遠(yuǎn)端的管體，所述管體在晶狀體碎化頭操作過程中基本圍繞所述晶狀體碎化頭，并且在所述管體靠近封閉遠(yuǎn)端處形成至少一個孔，以允許所述晶狀體碎化頭通過所述孔接觸并碎化晶狀體材料。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于，所述可旋轉(zhuǎn)晶狀體碎化頭具有一個推進(jìn)件，其形狀設(shè)計能將液流拉向所述晶狀體碎化頭。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的器械，其特征在于，所述管狀護(hù)套的遠(yuǎn)端部分進(jìn)一步成形和定位成以遮護(hù)晶狀體碎化頭的一側(cè)，而晶狀體碎化頭的另一側(cè)保持裸露，使得大部分所述液流從所述晶狀體碎化頭沿保持裸露的一側(cè)的大致方向排出。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于，所述器械包括改變晶狀體碎化頭和管狀護(hù)套在以下兩者間相對定位的裝置非手術(shù)位置，其中晶狀體碎化頭位于管狀護(hù)套的內(nèi)部；手術(shù)位置，其中晶狀體碎化頭的一部分被護(hù)套的一部分所遮護(hù)，晶狀體碎化頭未被遮護(hù)的剩余部分相對護(hù)套充分裸露，從而能夠接觸和碎化晶狀體物質(zhì)。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的器械，其特征在于，用于改變所述晶狀體碎化頭和管狀護(hù)套的相對定位的所述裝置包括在可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸和晶狀體碎化頭保持縱向不動時縱向來回移動管狀護(hù)套的裝置。
11.根據(jù)權(quán)利要求9所述的器械，其特征在于，用于改變晶狀體碎化頭和管狀護(hù)套的相對定位的所述裝置包括在管狀護(hù)套保持縱向不動時縱向來回移動可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸和晶狀體碎化頭的裝置。
12.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于，所述管狀護(hù)套可旋轉(zhuǎn)，使得操作者在器械插入到晶狀體囊中后能夠調(diào)節(jié)管狀護(hù)套的旋轉(zhuǎn)方向。
13.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，還包括縱向穿過探針延伸的液流通道，該通道用于將液體注入到晶狀體囊中。
14.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，還包括縱向穿過探針延伸的液流通道，該通道用于將液體從晶狀體囊中抽出。
15.根據(jù)權(quán)利要求13所述的器械，其特征在于，所述可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸穿過具有內(nèi)外表面的非旋轉(zhuǎn)管狀套筒延伸，所述管狀套筒縱向置于所述管狀護(hù)套的內(nèi)腔中，所述液流通道包括所述管狀套筒的內(nèi)表面和所述可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸之間的空間。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的器械，還包括一具有多重間隔的螺旋圈的螺旋支承件，所述支承件置于所述管狀套筒內(nèi)表面和所述可旋轉(zhuǎn)軸外表面之間的液流通道內(nèi)，從而將所述軸可旋轉(zhuǎn)地保持在所述套筒內(nèi)部的軸向中心位置，由此，通過將所述螺旋支承件置于所述液流空間內(nèi)形成一個螺旋液流通道。
17.根據(jù)權(quán)利要求15所述的器械還包括位于所述套筒外表面和所述管狀護(hù)套內(nèi)表面之間的第二液流通道。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的器械，其特征在于，在所述管狀護(hù)套靠近其遠(yuǎn)端處形成至少一個液體/碎片進(jìn)入孔，以便促進(jìn)液體/碎片通過所述第二液流通道的抽吸。
19.根據(jù)權(quán)利要求13所述的器械，還包括一個與所述第二通道相連的沖洗液源，該沖洗液源有利于沖洗液經(jīng)所述液流通道注入。
20.根據(jù)權(quán)利要求14所述的器械，其特征在于，還包括一個與所述第二通道相連的負(fù)壓源，該負(fù)壓源用于將液體和碎片通過所述第二通道吸出。
21.根據(jù)權(quán)利要求15所述的器械進(jìn)一步包括一個橫向位于管狀護(hù)套遠(yuǎn)端附近的腔內(nèi)的間壁；一個縱向穿過所述間壁延伸的孔；所述管狀套筒的腔與所述孔對齊，以致于穿過所述管狀套筒延伸的所述可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸也穿過所述中央孔延伸，所述驅(qū)動軸直徑比所述孔小，以致于存在一空隙允許通過所述第一液流通道注入的液流繞所述驅(qū)動軸流動，經(jīng)所述中央孔從管狀護(hù)套的遠(yuǎn)端流出。
22.根據(jù)權(quán)利要求16所述的器械，其特征在于管狀套筒的遠(yuǎn)端與所述間壁對接并由其支持，以使套筒的遠(yuǎn)端保持在周圍管狀護(hù)套內(nèi)部的一定位置，而所述套筒的腔與所述孔對齊。
23.根據(jù)權(quán)利要求16所述的器械，其特征在于，所述螺旋支承件的造型使得所述軸的旋轉(zhuǎn)將液體沿遠(yuǎn)端方向經(jīng)所述螺旋液流通道泵出。
24.根據(jù)權(quán)利要求16所述的器械，其特征在于，所述螺旋支承件被分成多個反向纏繞的部分，所述反向纏繞的部分阻止由所述驅(qū)動軸的旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的任何泵出作用。
25.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于，所述細(xì)長探針是直線形的。
26.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于，所述細(xì)長探針是曲線形的。
27.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于，所述管狀護(hù)套和所述可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸中的一個可相對另一個縱向移動，以將可旋轉(zhuǎn)晶狀體碎化頭相對管狀護(hù)套交替地定位于第一位置，其中晶狀體碎化頭位于管狀護(hù)套內(nèi)部；以及第二位置，其中至少晶狀體碎化頭的一部分充分暴露，以在所述器械的操作中接觸和碎化晶狀體物質(zhì)。
28.根據(jù)權(quán)利要求27所述的器械，其特征在于，非旋轉(zhuǎn)管狀套筒繞所述驅(qū)動軸安裝，并與所述驅(qū)動軸和晶狀體碎化頭保持為固定或縱向關(guān)系，所述管狀套筒在所述管狀護(hù)套的腔內(nèi)縱向延伸。
29.根據(jù)權(quán)利要求28所述的器械，其特征在于，所述細(xì)長探針是曲線形的，其中所述可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸足夠柔軟，以至于當(dāng)處于所述曲狀時能夠旋轉(zhuǎn)。所述管狀護(hù)套和所述管狀套筒中的一個用剛性材料制成所述曲狀，另一個用足夠柔軟的材料制成，以便在器械于所述第一位置和第二位置之間轉(zhuǎn)變時能夠適應(yīng)所述曲狀。
30.根據(jù)權(quán)利要求29所述的器械，其特征在于，所述管狀護(hù)套是柔軟的，所述管狀套筒是剛性的。
31.根據(jù)權(quán)利要求29所述的器械，其特征在于，所述管狀護(hù)套是剛性的，所述管狀套筒是柔軟的。
32.根據(jù)權(quán)利要求15所述的器械，進(jìn)一步包括一個橫向位于所述管狀護(hù)套遠(yuǎn)端附近的腔內(nèi)的間壁；一個穿過所述間壁縱向延伸的中央孔；一個管狀伸出件，該管狀伸出件放于所述驅(qū)動軸遠(yuǎn)端和所述晶狀體碎化頭之間，所述管狀伸出件穿過所述間壁的中央孔縱向延伸，所述管狀延伸件可與所述驅(qū)動軸和所述晶狀體碎化頭同時旋轉(zhuǎn)，所述管狀伸出件至少有一個位于所述間壁近端并與所述第一液流空隙相通的液體入口和至少一個位于所述間壁遠(yuǎn)端的液體出口；由此，所述器械可操作，這樣液體可以沿遠(yuǎn)端方向經(jīng)第一液流空隙并經(jīng)所述管狀伸出件腔注入，所述液體從所述管狀伸出件的出口流出，進(jìn)入所述器械插入的哺乳動物的眼睛內(nèi)。
33.根據(jù)權(quán)利要求32所述的器械，其特征在于，所述管狀伸出件有一個外支承表面，當(dāng)所述管狀伸出件連同所述驅(qū)動軸和所述晶狀體碎化頭一起旋轉(zhuǎn)時，該外支承表面與所述間壁的所述中央孔搭放接觸。
34.在哺乳動物眼內(nèi)碎化晶狀體囊內(nèi)的眼球晶狀體的方法，所述方法包括以下步驟a)提供晶狀體碎化裝置，該裝置包括ⅰ)具有一個遠(yuǎn)端的管狀護(hù)套；ⅱ)穿過所述管狀護(hù)套縱向延伸并具有一個遠(yuǎn)端的細(xì)長驅(qū)動軸；ⅲ)位于所述驅(qū)動軸遠(yuǎn)端的旋轉(zhuǎn)式晶狀體碎化頭；ⅳ)所述護(hù)套的這樣造型和定位使得在所述器械的操作過程中，護(hù)套的遠(yuǎn)端將遮護(hù)晶狀體碎化頭的一側(cè)，而晶狀體碎化頭的不被遮護(hù)的部分保持充分暴露，以接觸和碎化晶狀體囊內(nèi)的晶狀體物質(zhì)；b)將所述器械插入到眼睛內(nèi)，使護(hù)套的遠(yuǎn)端位于晶狀體囊內(nèi)的非中心位置；c)定位護(hù)套，使晶狀體碎化頭被遮護(hù)的一側(cè)位于晶狀體囊被選定部分的附近；d)旋轉(zhuǎn)驅(qū)動驅(qū)動軸和晶狀體碎化頭，實現(xiàn)眼球晶狀體的碎化。
35.根據(jù)權(quán)利要求34所述的方法，其特征在于，步驟b)進(jìn)一步包括將探針相對眼睛縱軸線成一定角度插入，探針的遠(yuǎn)端位于晶狀體囊內(nèi)的所述非中心位置。
36.根據(jù)權(quán)利要求34所述的方法，其特征在于，步驟c)進(jìn)一步包括定位所述護(hù)套，使從旋轉(zhuǎn)頭排出的液流能繞晶狀體囊周圍流動。
37.根據(jù)權(quán)利要求36所述的方法，其特征在于，器械的護(hù)套可旋轉(zhuǎn)，其中所述護(hù)套的所述定位包括旋轉(zhuǎn)所述護(hù)套以使護(hù)套遠(yuǎn)端處于這種位置，以致于護(hù)套未被遮護(hù)的部分指向晶狀體囊的中心。
38.根據(jù)權(quán)利要求34所述的方法，其特征在于，步驟c)包括旋轉(zhuǎn)所述護(hù)套，以使由晶狀體碎化頭旋轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的液流將ⅰ)先使晶狀體在晶狀體囊中一個平面內(nèi)自轉(zhuǎn)，以利于晶狀體周邊部分的初始碎化；以及ⅱ)然后使晶狀體剩余部分在晶狀體囊內(nèi)翻滾，以引起晶狀體與晶狀體碎化頭的反復(fù)接觸，因此有利于晶狀體剩余部分的完全碎化。
39.根據(jù)權(quán)利要求34所述的方法進(jìn)一步包括以下步驟將一種液體注入晶狀體囊內(nèi)。
40.根據(jù)權(quán)利要求34所述的方法進(jìn)一步包括以下步驟將液體和碎片從晶狀體囊中吸出。
41.根據(jù)權(quán)利要求34所述的方法進(jìn)一步包括以下步驟將液體注入晶狀體囊內(nèi)和將液體和碎片從晶狀體囊中吸出相伴進(jìn)行。
42.根據(jù)權(quán)利要求34所述的方法，其特征在于步驟a)所提供的器械包括將晶狀體碎化頭相對護(hù)套交替定位于以下位置的裝置ⅰ)第一位置，其中整個晶狀體碎化頭位于護(hù)套內(nèi)并被其所遮護(hù)；以及ⅱ)第二位置，其中晶狀體碎化頭的一側(cè)被護(hù)套的遠(yuǎn)端頂部所遮護(hù)，晶狀體碎化頭的剩余部分不被遮護(hù)，并且能夠在晶狀體囊內(nèi)接觸和碎化晶狀體物質(zhì)；其特征在于所述方法進(jìn)一步包括以下步驟首先，在探針插入到晶狀體囊內(nèi)過程中使晶狀體碎化頭位于所述第一位置；其次，使晶狀體碎化頭位于所述第二位置，以利于眼球晶狀體在晶狀體囊內(nèi)的碎化。
43.根據(jù)權(quán)利要求42所述的方法，其特征在于，在方法的步驟b)中器械插入之前，所述方法包括另外的步驟使所述晶狀體碎化頭處于相對所述護(hù)套的所述第一位置，以利于器械插入眼睛中；在完成步驟d)之前，所述方法包括另外的步驟將所述晶狀體碎化頭移到相對所述護(hù)套的所述第二位置，以利于碎化眼球晶狀體。
44.根據(jù)權(quán)利要求43所述的方法，其特征在于，“使所述晶狀體碎化頭處于相對所述護(hù)套的所述第一位置”是通過使護(hù)套沿遠(yuǎn)端方向縱向向前移動完成的。
45.根據(jù)權(quán)利要求43所述的方法，其特征在于，“使所述晶狀體碎化頭處于相對所述護(hù)套的所述第二位置”是通過將所述護(hù)套沿近端方向縱向縮回完成的。
46.一種用于對哺乳動物眼球晶狀體進(jìn)行就地碎化的旋轉(zhuǎn)式眼球晶狀體碎化器械，所述器械包括一個手持件部分，其大小和形狀適于人手抓握；一個細(xì)長探針部分，它從所述手持件部分向遠(yuǎn)端方向延伸，所述探針部分包括ⅰ)具有一個遠(yuǎn)端的細(xì)長管狀護(hù)套；ⅱ)穿過所述細(xì)長管狀護(hù)套縱向延伸的可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸，所述驅(qū)動軸具有一遠(yuǎn)端和一外表面；ⅲ)位于所述驅(qū)動軸遠(yuǎn)端上的可旋轉(zhuǎn)晶狀體碎化頭件；所述管狀護(hù)套有一遠(yuǎn)端部分，該遠(yuǎn)端部分的外形使得所述遠(yuǎn)端部分的第一側(cè)比所述遠(yuǎn)端部分的相對的第二側(cè)長；所述管狀護(hù)套可在以下位置之間交替地前后移動ⅰ)第一位置，其中護(hù)套遠(yuǎn)端部分的第一和第二側(cè)都伸出可旋轉(zhuǎn)晶狀體碎化頭的遠(yuǎn)端，因此遮護(hù)整個晶狀體碎化頭；ⅱ)第二位置，其中只有所述管狀護(hù)套的第一側(cè)伸出可旋轉(zhuǎn)晶狀體碎化頭的遠(yuǎn)端，因此允許碎化頭緊挨護(hù)套第二側(cè)的部分充分暴露以接觸和碎化晶狀體物質(zhì)。
47.根據(jù)權(quán)利要求46所述的器械，其特征在于，所述晶狀體碎化頭包括至少一個推進(jìn)件，以推動液體沿遠(yuǎn)端方向向晶狀體碎化頭的遠(yuǎn)端軸向流動。
48.根據(jù)權(quán)利要求47所述的器械，其特征在于，護(hù)套遠(yuǎn)端部分的外形結(jié)構(gòu)使被晶狀體碎化頭所排出的液體的大部分流向所述護(hù)套的所述第二側(cè)。
49.根據(jù)權(quán)利要求46所述的器械，其特征在于，所述管狀護(hù)套是可旋轉(zhuǎn)的，使操作者可以在器械已插入到晶狀體囊中后調(diào)整管狀護(hù)套的旋轉(zhuǎn)位置。
50.根據(jù)權(quán)利要求46所述的器械進(jìn)一步包括穿過所述探針縱向延伸的第一液流通道，該通道用于將液體注入到晶狀體囊中。
51.根據(jù)權(quán)利要求46所述的器械進(jìn)一步包括穿過所述探針縱向延伸的第二液流通道，該通道用于將液體和碎片從晶狀體囊中吸出。
52.根據(jù)權(quán)利要求50所述的器械，其特征在于，所述驅(qū)動軸被一管狀套筒所圍繞，所述套筒位于管狀護(hù)套的腔內(nèi)并環(huán)繞所述驅(qū)動軸的外表面，使得所述第一液流通道在所述管狀套筒的內(nèi)表面和所述可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸的外表面之間形成。
53.根據(jù)權(quán)利要求52所述的器械進(jìn)一步包括一個具有多個分開一定間距的螺旋單圈的螺旋支承件，所述支承件位于所述管狀套筒內(nèi)表面和所述可旋轉(zhuǎn)軸外表面之間的液流空間內(nèi)，從而保持所述軸在所述套筒內(nèi)的軸向中心位置；通過將所述螺旋支承件置于所述液流空間內(nèi)部而產(chǎn)生的一個螺旋液流通道。
54.根據(jù)權(quán)利要求52所述的器械，其特征在于，第二液流通道由所述套筒的外表面和所述管狀護(hù)套的內(nèi)表面之間限定。
55.根據(jù)權(quán)利要求54所述的器械，其特征在于，在所述管狀護(hù)套靠近其遠(yuǎn)端處形成至少一個液體/碎片入口，以利于所述第二通道抽吸液體和碎片的通過。
56.根據(jù)權(quán)利要求50所述的器械進(jìn)一步聯(lián)接有一個與所述液流通道相連的加壓沖洗液源，以利于經(jīng)所述液體通道注入沖洗液。
57.根據(jù)權(quán)利要求51所述的器械進(jìn)一步聯(lián)接有一個與所述第二通道相連的負(fù)壓源，以經(jīng)所述第二通道吸出液體和碎片。
58.根據(jù)權(quán)利要求52所述的器械進(jìn)一步包括一個橫向位于管狀護(hù)套遠(yuǎn)端附近的腔內(nèi)的間壁；一個穿過所述間壁縱向延伸的孔；所述管狀套筒的腔與所述孔對齊，使得所述可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸穿過所述孔延伸，所述驅(qū)動軸直徑比所述孔小，使得繞所述驅(qū)動軸存在一空隙，允許經(jīng)所述第一液流通道注入的液體繞所述驅(qū)動軸流動，經(jīng)所述孔從管狀護(hù)套的遠(yuǎn)端流出。
59.根據(jù)權(quán)利要求58所述的器械，其特征在于在間壁的近端表面形成一環(huán)狀肩部；其特征還在于管狀套筒的遠(yuǎn)端與所述環(huán)狀肩部對接，使得所述管狀套筒的遠(yuǎn)端因此而支承在圍繞的管狀護(hù)套內(nèi)部的同軸中心位置。
60.根據(jù)權(quán)利要求52所述的器械進(jìn)一步包括一個橫向位于管狀護(hù)套遠(yuǎn)端附近的腔內(nèi)的間壁；一個穿過所述間壁縱向延伸的孔；一個位于所述驅(qū)動軸遠(yuǎn)端和所述晶狀體碎化頭之間的管狀伸出件，所述管狀伸出件穿過所述間壁的孔縱向延伸，所述管狀伸出件可與所述驅(qū)動軸和所述晶狀體碎化頭同時旋轉(zhuǎn)，所述管狀伸出件具有至少一個位于所述間壁近端并與所述第一液流通道相通的液體入口和至少一個位于所述間壁遠(yuǎn)端的液體出口；因此所述器械的操作可使得液體沿遠(yuǎn)端方向通過第一液流通道和所述管狀伸出件的腔注入，從而所述液體會從所述管狀伸出件的出口流出，進(jìn)入所述器械所插入的哺乳動物眼內(nèi)。
61.根據(jù)權(quán)利要求60所述的器械，其特征在于，所述管狀伸出件有一個外支承表面，當(dāng)所述管狀伸出件連同所述驅(qū)動軸和所述晶狀體碎化頭一起旋轉(zhuǎn)時，該外支承表面與所述間壁的所述中央孔搭放接觸。
62.根據(jù)權(quán)利要求46所述的器械，其特征在于，所述器械的所述細(xì)長探針部分是直線形的。
63.根據(jù)權(quán)利要求46所述的器械，其特征在于，所述器械的所述細(xì)長探針部分是所述曲線形的，所述驅(qū)動軸足夠柔軟，以便當(dāng)處于所述曲狀時能夠旋轉(zhuǎn)。
64.根據(jù)權(quán)利要求63所述的器械，其特征在于，所述驅(qū)動軸穿過管狀套筒延伸，所述管狀套筒縱向位于管狀護(hù)套的內(nèi)部，其特征還在于，所述管狀套筒和所述管狀護(hù)套中的一個是柔軟的，而另一個是剛性并呈曲狀的，以致于當(dāng)管狀護(hù)套在所述第一位置和第二位置之間來回移動時其中柔軟的一個順從剛性的一個的曲狀。
65.根據(jù)權(quán)利要求64所述的器械，其特征在于，所述管狀套筒是剛性的，所述管狀護(hù)套是柔軟的。
66.根據(jù)權(quán)利要求64所述的器械，其特征在于，所述管狀套筒是柔軟的，所述管狀護(hù)套是剛性的。
67.根據(jù)權(quán)利要求53所述的器械，其特征在于，所述螺旋支承件的造型使得驅(qū)動軸在所述支承件內(nèi)的旋轉(zhuǎn)將使液體沿遠(yuǎn)端方向經(jīng)所述螺旋液流通道泵出。
68.根據(jù)權(quán)利要求53所述的器械，其特征在于，所述螺旋支承件包括多個反向纏繞的部分，以阻止由所述驅(qū)動軸的旋轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的任何泵出作用。
69.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于，在遮護(hù)晶狀體碎化頭的護(hù)套的遠(yuǎn)端部分形成至少一個窗口，以利于晶狀體碎化頭在器械操作過程中的可見性。
70.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于，在遮護(hù)晶狀體碎化頭的護(hù)套的遠(yuǎn)端部分形成至少一個窗口，以在操作器械過程中允許液體經(jīng)其流動。
71.根據(jù)權(quán)利要求69或70所述的器械，其特征在于，所述窗口是一個孔。
72.根據(jù)權(quán)利要求69或70所述的器械，其特征在于，所述窗口是多個相鄰的穿孔。
73.根據(jù)權(quán)利要求69或70所述的器械，其特征在于，所述窗口是網(wǎng)眼。
74.根據(jù)權(quán)利要求69或70所述的器械，其特征在于，所述窗口至少部分地被透明的窗戶件所遮蓋。
全文摘要
一種碎化和去除哺乳動物眼的眼球晶狀體的系統(tǒng)和方法。該系統(tǒng)包括直線形或曲線形的旋轉(zhuǎn)式晶狀體碎化探針器械,所述探針器械包括一個管狀外護(hù)套,一可旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸穿過其延伸。旋轉(zhuǎn)式晶狀體碎化頭件位于驅(qū)動軸遠(yuǎn)端上。碎化頭件的外形和結(jié)構(gòu)便于拉動液流和晶狀體物質(zhì)與其相接觸,以此促進(jìn)整個晶狀體的完全碎化,而無需探針在晶狀體囊內(nèi)有明顯的軸向(即縱向)移動。管狀護(hù)套的遠(yuǎn)端部分最好這樣造型,使得能在操作過程中遮護(hù)晶狀體碎化頭的一部分,避免意外傷害晶狀體囊。另外,護(hù)套遠(yuǎn)端部分可以瞄準(zhǔn)或定位以引導(dǎo)由旋轉(zhuǎn)頭產(chǎn)生的液流在晶狀體囊內(nèi)沿最佳流道流動。該器械還包括將液體注入眼內(nèi)和/或?qū)⒁后w和/或碎片從中抽出的裝置。
文檔編號A61B17/00GK1226145SQ96180395
公開日1999年8月18日 申請日期1996年5月24日 優(yōu)先權(quán)日1996年5月24日
發(fā)明者約翰T·索倫森, 邁克爾·米特爾斯坦, 索萊拉·米哈森米 申請人:約翰T·索倫森, 邁克爾·米特爾斯坦, 索萊拉·米哈森米