專利名稱：V型手術(shù)腹腔鏡的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種醫(yī)學(xué)手術(shù)腹腔鏡及其手術(shù)器械與設(shè)備。
現(xiàn)有腹腔鏡可歸納為兩類。一類是除套管、套管針及光學(xué)視管外，還有幾件簡(jiǎn)單的手術(shù)器械，通過穿刺將套管插入腹腔，在氣腹下用光學(xué)視管進(jìn)行診斷或簡(jiǎn)單有限的小手術(shù)。國(guó)產(chǎn)FS-2腹腔手術(shù)鏡及FQL-1型腹腔鏡均屬于這一類，由于腹腔鏡要求手術(shù)操作按套管中心軸方向進(jìn)行，因而妨礙和限制了腹腔鏡手術(shù)的開展，臨床上仍很少使用。另一類是80年代問世便很快風(fēng)糜全球，91年傳入我國(guó)，近年我國(guó)也開始生產(chǎn)制造的電視腹腔鏡，它除套管、套管針及光學(xué)視管和手術(shù)器械外，還有成像、氣腹、吸排、電切電凝等系統(tǒng)，該鏡也是通過穿刺、插管、氣腹，然后應(yīng)用其手術(shù)器械及各種系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)，這種腹腔鏡的成功之處在于應(yīng)用其手術(shù)器械及各種系統(tǒng)，避開腹腔鏡手術(shù)要按套管中心軸方向進(jìn)行這一難點(diǎn)，取得應(yīng)用上的突破，能做膽囊切除等較復(fù)雜手術(shù)。但電視腹腔鏡的不足之處顯而易見1)價(jià)格過于昂貴，手術(shù)方式方法與傳統(tǒng)的剖胸剖腹不同，不利于推廣普及；2)手術(shù)操作依靠熒光屏畫面指引、監(jiān)督，無法保證手術(shù)操作的準(zhǔn)確、精細(xì)，無法保證不發(fā)生意外損傷，也無法保證損傷后能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)；3)氣腹有潛在危險(xiǎn)及發(fā)生并發(fā)癥的可能。
本實(shí)用新型其目的就在于提供一種手術(shù)腹腔鏡，利用術(shù)前精確定位來滿足腹腔鏡手術(shù)要按套管中心軸方向進(jìn)行這一難點(diǎn)，使得在非氣腹?fàn)顟B(tài)下能按傳統(tǒng)剖胸剖腹方法進(jìn)行手術(shù)，既能保證手術(shù)準(zhǔn)確、精細(xì)，又可防止意外損傷。
實(shí)現(xiàn)上述目的而采取的技術(shù)方案為，本裝置由套管、鏡架及造影、手術(shù)兩用床和手術(shù)器械組成，套管為兩管型，套管下端為一斜面，兩支套管組合成“V”型，依靠鏡架固定在兩用床上，兩套管一側(cè)管壁內(nèi)均有各自獨(dú)立的三個(gè)直通微型管腔A、B、C。
以下結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步詳述，


圖1為本裝置的主視圖(省略了固定鉗架、兩用床)；圖2為
圖1中一單管的結(jié)構(gòu)主視圖；圖3為圖2的俯視圖；圖4為
圖1中D向視圖；圖5為“L”刀片主視圖；圖6為圖5的側(cè)視圖；圖7為“H”刀柄主視圖；圖8為圖7的側(cè)視圖；圖9為“H”刀刀片主視圖；
圖10為圖9的側(cè)視圖；
圖11為“O”刀主視圖；
圖12為
圖11的側(cè)視圖；
圖13為半“O”刀體主視圖；
圖14為
圖13側(cè)神圖；
圖15為半“O”刀刀片之一主視圖；
圖16為
圖15的側(cè)視圖；
圖17為半“O”刀刀片之二主視圖；
圖18為
圖17的側(cè)視圖；
圖19為
圖17的俯視圖；圖20為結(jié)扎器主視圖；圖21為圖20側(cè)視圖；圖22為圖20俯視圖；圖23為圖21中K-K剖面圖；圖24為持針器主視圖；圖25為圖24側(cè)視圖。
V型雙套管中，一管可配有目鏡便于觀察，另一管用于操作。管壁內(nèi)均有供照明、沖洗、吸排和牽引之用的微型管腔A、B、C，V型雙套管集套管1、光學(xué)視管、顯露、沖洗、吸排等功能于一體，無須氣腹，可直視下進(jìn)行操作。對(duì)手術(shù)操作有特定方向要求的手術(shù)先在造影、手術(shù)兩用床上對(duì)其手術(shù)部位做精確的定位，即可保證腹腔手術(shù)順利進(jìn)行。如膽囊摘除術(shù)前先做膽囊穿刺置管造影，測(cè)定膽囊管的位置，潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)前先測(cè)出穿孔部位等。
園型套管1上端可裝一個(gè)便于觀察的目鏡以及可調(diào)距調(diào)向的鏡架(圖中未畫出)，由鏡架將其固定在兩用床上。套管1為兩管型，兩管的結(jié)構(gòu)相同，套管1下端為一斜面，并沿軸線方向切除“ ”形，操作時(shí)兩管并攏組合成“V”型，套管1下端無固定聯(lián)結(jié)，兩套管一側(cè)管壁較另一側(cè)厚，其內(nèi)均設(shè)有各自獨(dú)立的三個(gè)直通微型管腔A、B、C。
按照手術(shù)要求，決定V型雙套管置入的部位和方向。有特定方向要求的手術(shù)，對(duì)有特定方向要求的手術(shù)部位精確定位后，將一根套管與該部位垂直。無特定方向要求的手術(shù)，在鄰近手術(shù)部位選擇一處置入一根套管，然后從置入套管了解到手術(shù)部位確切位置后，再?zèng)Q定第二根套管置入的部位。套管在插入腹腔時(shí)，為避免腹腔內(nèi)容物進(jìn)入套管內(nèi)腔，使用與套管內(nèi)腔等徑的一端有底的園管堵住內(nèi)腔，待兩套管分別被插入腹腔并固定組合成V形后，再分另抽出套管內(nèi)的一端有底的園管，即可開始手術(shù)。套管由腹壁切口插入，無須套管穿刺針，可避免穿刺造成的損傷。
按本鏡手術(shù)操作需要設(shè)計(jì)幾種手術(shù)器械。
“H”刀，如圖7～10所示，帶微型熒光屏(圖中未畫出)，“H”刀由雙刀柄組合成“H”刀柄3，其下可連接兩片矩形刀片4，刀刃F在矩形刀片的底部。刀片4之間的距離及切割長(zhǎng)度、深度可按需要挑選，便于直視下一次完成膽囊管兩側(cè)的解剖剝離。
“L”刀，如圖5～6所示，“L”刀刀片2呈“L”形，刀刃E在“L”的橫臂兩側(cè)，有多種規(guī)格，用于解剖剝離膽囊管深面。
“O”刀，如
圖11～12所示，“O”刀由園形刀片6固定在刀柄5下組成，其刀刃G在園周上，刀片6似夾在園輪中間的園形，對(duì)不同方向不同角度都可做等深度切割，用于膽囊漿膜層的切開。
半“O”刀，如
圖13～19所示，半“O”刀由刀體和刀片組成，刀體由兩個(gè)操作桿8，其中一個(gè)帶有指環(huán)7，經(jīng)連接桿9連接為平行狀，兩操作桿8下端各連接一萬向節(jié)頭10，其中一個(gè)再連接刀柄11，刀柄11下端用輪軸13串接園輪12后連接在另一操作桿8的萬向節(jié)頭10的下端，刀片連接在刀柄11上，配以兩種刀片1)一種刀片14是刀片下端為半園形，刀刃H在半園形園弧上，刀片14裝上刀柄11后刀刃H突出在園輪12之下；2)一種刀片15為刀片下端連接一弧狀半橢園，與刀片成直角，刀刃J在弧狀半橢園園弧上。
半“O”刀，配兩種刀片，一種刀片14以半園形突出園輪12之下， 轉(zhuǎn)向靈活，用于垂直方位切割，適用于角度和弧度千變?nèi)f化的膽囊床的剝離；另一種刀片15為弧狀半橢園，與園輪12成直角，用于水平方位切割，適用于刀具解剖遺留下來的膽囊管的剝離。
結(jié)扎器用于止血，如圖20～23所示，操縱桿II18下端兩側(cè)各連接第一結(jié)爪I19和第一結(jié)爪II21，上端連接一指柄II22，操縱桿I17從操縱桿II18中穿過，其下連接第二結(jié)爪20，其上連接線定位器16和指柄I23，結(jié)爪結(jié)構(gòu)相同，均為兩片弧狀結(jié)構(gòu)，兩側(cè)分別制成兩個(gè)V形凹槽。
只要抓住結(jié)扎線的兩端，結(jié)扎器能把縛成兩道結(jié)的線縛向結(jié)扎處，當(dāng)?shù)谝坏澜Y(jié)縛緊后，旋開縛第一道結(jié)的兩個(gè)爪，馬上就可將第二道結(jié)縛緊，結(jié)扎器也可用于縫合時(shí)的打結(jié)。
一種在垂直方位能縫合的持針器，如圖24～25所示，帶指環(huán)的兩個(gè)操縱桿24，中部連接桿25一端與一操縱桿正面連接，另一端與另一操縱桿的背面相連，構(gòu)成交叉狀，同時(shí)操縱桿24下端亦交叉連接在乳頭26兩端，乳頭26前端為一鉤狀，鉤槽與另一操縱桿下端的定位銷相連。該持針器乳頭26前端有與園針尾部相匹配的弧形鉤槽，供園針插入拔出。
腹腔鏡手術(shù)與所有外科手術(shù)一樣，可將手術(shù)基本技術(shù)操作概括為顯露、解剖(或稱剝離)、止血、縫合、引流五方面，只引流不是所有手術(shù)都需要的。
與現(xiàn)有技術(shù)相比本實(shí)用新型具有以下優(yōu)點(diǎn)，由于本裝置雙套管有多種功能，可直達(dá)手術(shù)部位，可配有(或可利用)對(duì)手術(shù)部位精確定位設(shè)備及新型解剖、縫合器械，因而具有以下優(yōu)點(diǎn)1)無須氣腹、全麻；2)術(shù)前對(duì)手術(shù)部位精確定位可保證手術(shù)操作準(zhǔn)確、精細(xì)，直視下操作可防止意外損傷，避免損傷后不被及時(shí)發(fā)現(xiàn)；3)仍用傳統(tǒng)剖胸、剖腹方法進(jìn)行操作，器械能高溫、高壓消毒，價(jià)格低，易于推廣普及；4)手術(shù)范圍可超越游離腹腔；5)術(shù)前對(duì)病變?cè)?、部位、程度都十分明確，可使手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化。
權(quán)利要求1.一種V型手術(shù)腹腔鏡，由套管、鏡架及造影、手術(shù)兩用床和手術(shù)器械組成，其特征在于套管1為兩管型，套管1下端為一斜面，兩支套管1組合成“V”型，依靠鏡架固定在兩用床上，兩套管1一側(cè)管壁內(nèi)均有各自獨(dú)立的三個(gè)直通微型管腔A、B、C。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種V型手術(shù)腹腔鏡，其特征在于手術(shù)器械含有“H”刀，“H”刀由雙刀柄組合成“H”刀柄3，其下可連接兩片矩形刀片4，刀刃F在矩形刀片的底部。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種V型手術(shù)腹腔鏡，其特征在于手術(shù)器械含有“L”刀，“L”刀刀片2呈“L”形，刀刃E在“L”的橫臂兩側(cè)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種V型手術(shù)腹腔鏡，其特征在于手術(shù)器械含有“O”刀，“O”刀由園形刀片6固定在刀柄5下組成，其刀刃G在園周上。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種V型手術(shù)腹腔鏡，其特征在于手術(shù)器械含有半“O”刀。半“O”刀由刀體和刀片組成，刀體由兩個(gè)操作桿8、其中一個(gè)帶有指環(huán)7、經(jīng)連接桿9連接為平行狀，兩操作桿8下端各連接一萬向節(jié)頭10，其中一個(gè)再連接刀柄11，刀柄11下端用輪軸13串接園輪12后連接在另一操作桿8的萬向節(jié)頭10的下端，刀片連接在刀柄11上，配以兩種刀片1)一種刀片14是刀片下端為半園形，刀刃H在半園形園弧上，刀片14裝上刀柄11后刀刃H突出在園輪12之下；2)一種刀片15為刀片下端連接一弧狀半橢園，與刀片成直角，刀刃J在弧狀半橢園園弧上。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種V型手術(shù)腹腔鏡，其特征在于手術(shù)器械含有用于止血的結(jié)扎器，操縱桿II18下端兩側(cè)各連接第一結(jié)爪I19和第一結(jié)爪II21，上端連接一指柄II22，操縱桿I17從操縱桿II18中穿過，其下連接第二結(jié)爪20，其上連接線定位器16和指柄I23，結(jié)爪結(jié)構(gòu)相同，均為兩片弧狀結(jié)構(gòu)，兩側(cè)分別制成兩個(gè)V形凹槽。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種V型手術(shù)腹腔鏡，其特征在于手術(shù)器械含有持針器，帶指環(huán)的兩個(gè)操縱桿24、中部連接桿25一端與一操縱桿24正面連接，另一端與另一操縱桿的背面相連，構(gòu)成交叉狀，同時(shí)，操作桿24下端亦交叉連接在乳頭26兩端，乳頭26前端為一鉤狀，鉤槽、弧形槽與另一操縱桿24下端的定位銷相連。
專利摘要一種V型手術(shù)腹腔鏡,由套管、鏡架及造影、手術(shù)兩用床和手術(shù)器械組成。套管為兩管型,兩支套管可組合成“V”型,由鏡架固定在兩用床上,兩套管一側(cè)管壁內(nèi)均有各自獨(dú)立的三個(gè)直通微型管腔。本裝置不同于古典腹腔鏡,配以對(duì)手術(shù)部位定位的設(shè)備及特有手術(shù)器械,能用于手術(shù)范圍不大,V型雙套管能到達(dá)病變部位的胸腹部手術(shù);也不同于現(xiàn)代電視腹腔鏡,無須氣腹、全麻,可直視下操作,所用設(shè)備簡(jiǎn)單,器械能高溫高壓消毒,易于推廣普及。
文檔編號(hào)A61B1/313GK2271876SQ9624216
公開日1998年1月7日 申請(qǐng)日期1996年10月9日 優(yōu)先權(quán)日1996年10月9日
發(fā)明者胡祖熙 申請(qǐng)人:胡祖熙