專利名稱：用于外科手術(shù)中的外科縫合器和縫合方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及在外科手術(shù)中連接消化系統(tǒng)中的空心器官的兩個部分的裝置。
在外科手術(shù)中，為了使消化系統(tǒng)的空心器官之間的兩個管子吻合或者說連接起來，利用縫合器在這些管子之間提供一排或者兩排環(huán)形縫合點(diǎn)，是公知的。
例如，在USSR專利264612中，公開了一種利用單列單排縫合點(diǎn)進(jìn)行環(huán)形吻合的方法，而在美國裝置4198982中，公開了一種利用雙列雙排縫合點(diǎn)進(jìn)行縫合的方式。
一般來說，這種現(xiàn)有的、用于實(shí)現(xiàn)空心器官之間吻合的外科縫合器，包括一個砧臺和一個附著在一個細(xì)長體上的縫合頭。細(xì)長體通過空心器官一側(cè)上的開口，插入該器官中，而砧臺正好位于空心器官的另外一側(cè)。器官的需要連接的那一部分的端部放在一起，并且位于縫合頭和砧臺之間。操作縫合頭，將縫合釘扎入器官組織中，頂住砧臺，然后使縫合釘塑性變形，從而就使器官之間需要縫合的那一部分連接起來，實(shí)現(xiàn)吻合。整個的縫合器，包括砧臺，與縫合頭可分開的地連接在一起，并且隨之從空心器官上取下。
空心的腸道器官的特征在于，其一側(cè)具有腸系膜，正所眾所周知周知，腸道連接到腸系膜的一側(cè)的血管密度，比其另外一側(cè)的血管密度大得多，業(yè)已發(fā)現(xiàn)，在消化系統(tǒng)的器官上血管的不均勻分布，無論是單列單排縫合器還是雙列雙排縫合器，均不能滿足這些器官之間的吻合需要。
單列單排縫合釘縫合的特征在于，對于被縫合組織僅有輕度創(chuàng)傷，具有足夠撓性的吻合，使縫合器比較容易地從被縫合器官中取出，并且不太妨礙血液流向被縫合組織。但是，這種縫合方式的特征還在于，對于連接到腸系膜上的器官組織不能施加一個足夠大的壓力，由于與腸系膜連接的器官組織所具有的大密度血管分布，因此，需要連接的組織不能很好的地固定在一起，故而很難實(shí)現(xiàn)器官之間的完好吻合。
盡管雙列雙排縫合方式可以克服上述單列單排縫合的缺點(diǎn)，但是，對于遠(yuǎn)離腸系膜的組織所施加的額外壓力，會妨礙血液的流通。這種對血液流通的影響，導(dǎo)致了疤痕的產(chǎn)生，并且使器官變得狹窄。
有鑒于此，為了克服現(xiàn)有技術(shù)的缺陷，本發(fā)明的目的在于提出一種在外科手術(shù)中對空心器官進(jìn)行縫合，從而實(shí)現(xiàn)器官之間的吻合的新方法，和實(shí)現(xiàn)這種方法的新的縫合器。
更具體的說，本發(fā)明的目的在于，尋求對被縫合的空心器官的連接端的有效并且能夠止血的連接，同時，為確保對縫合組織最輕度的創(chuàng)傷、保證被縫合組織的再生、同時使術(shù)后產(chǎn)生縫合狹窄的可能性大為降低創(chuàng)造一個良好的條件。
本發(fā)明的再一個目的在于，在確保對被縫合組織進(jìn)行足夠地血液供應(yīng)的前提下，獲得最好的止血效果。
本發(fā)明的還一個目的在于，提出一種空心器官的縫合方法，以及考慮到這些器官的不同截面形狀、用于實(shí)現(xiàn)這種方法的裝置。
因此，根據(jù)本發(fā)明的一個優(yōu)選實(shí)施例，本發(fā)明提出一種縫合裝置，其用于第一和第二空心器官部分的吻合，每個器官具有一個開口端，用于相互間通過一個共同的界面縫合在一起，其中所述裝置包括細(xì)長的管狀殼體，其具有第一自由端和第二自由端，所述殼體被制成可通過第一空心器官部分插入的結(jié)構(gòu)，以使所述第二端與其開口端相連；以及縫合裝置，其與所述管狀殼體的所述第二端相連，用于通過插入縫合元件沿共同界面的長度將第一和第二器官部分的開口端縫合在一起，其中所述縫合裝置包括用于沿共同界面的一部分穿過器官組織插入單列縫合元件的裝置，以及用于沿共同界面的剩余部分穿過器官組織插入雙列縫合元件的裝置。
根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，所述用于插入單列所述縫合裝置的裝置包括用于穿過器官組織插入第一列縫合元件的裝置，該縫合元件具有第一預(yù)定間隔，所述用于插入雙列所述縫合裝置的裝置包括用于插入雙列縫合元件的裝置，該縫合元件具有另外的預(yù)定間隔，該間隔不同于所述第一預(yù)定間隔，其中，所述間隔被預(yù)定，以對縫合組織沿整個預(yù)定的縫合區(qū)施加一個變化的力，以有利于供應(yīng)充足的血液給器官組織，而不阻礙上血，由此有利于組織最佳的愈合。
此外，根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，所述用于插入雙列縫合元件的裝置包括用于插入第二列縫合元件的裝置，其具有第二預(yù)定間隔，以及用于插入第三列縫合元件的裝置，其大體平行于所述第二列，并具有第三預(yù)定間隔，該間隔不同于所述第一和第二預(yù)定間隔。
此外，根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，所述第一、第二和第三列縫合元件包括可變形的縫合裝置。
另外，根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，每個所述縫合元件為可變形的縫合元件，其具有一對腳，沿大體平行于所述殼體的縱向軸線延伸，并被布置成可穿過器官組織橫向插入，每個所述縫合元件還具有一個與所述一對腳相連的橫向部分，其中，所述縫合裝置還包括置于第二空心器官組織的開口端位置的砧臺，在其后端面形成一個單列凹槽，該凹槽沿砧臺周邊的一部分延伸，和一個雙列凹槽，該凹槽沿砧臺周邊的剩余部分延伸，在穿過器官組織插入后，分別用于容納和配合所述單列和雙列縫合元件；以及用于將所述砧臺可選擇地連接于所述殼體的裝置。
另外，根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，用于插入所述單列縫合裝置的所述裝置包括穿過器官組織插入第一列縫合元件的裝置，其具有第一預(yù)定腳長和第一預(yù)定間隔，用于插入所述第二列縫合元件的所述裝置包括穿過器官組織插入第二列縫合元件的裝置，其具有第二預(yù)定腳長和第二預(yù)定間隔，和穿過器官組織插入第三列縫合元件的裝置，其平行于所述第二列，并具有第三預(yù)定腳長和第三預(yù)定間隔，其中，所述腳長和所述間隔被預(yù)定，以對縫合組織沿整個預(yù)定的縫合區(qū)施加一個變化的力，以有利于供應(yīng)充足的血液給器官組織，而不阻礙止血，由此有利于組織最佳的愈合。
另外，根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，用于可選擇連接的裝置還包括用于將所述砧臺對準(zhǔn)所述縫合裝置的裝置，從而使所述單列和雙列所述凹槽與所述單列和雙列縫合元件對準(zhǔn)。
另外，根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，本發(fā)明還提供了一種將第一和第二空心器官部分縫合在一起以使其吻合的外科縫合方法，其中，每個第一器官部分具有第一和第二組織部分，至少一個待縫合的器官部分具有腸系膜，至少一個器官部分的第一組織部分遠(yuǎn)離腸系膜，而至少一個器官部分的第二組織部分靠近腸系膜，所述方法包括下列步驟將待縫合在一起的器官部分的端部保持在一起；第一縫合步驟，其包括在第一壓力下將兩個空心器官部分的第一組織部分縫合在一起，以便于血液充分供應(yīng)和止血處理；和第二縫合步驟，其包括在比所述第一壓力大的第二壓力下將第二組織部分縫合在一起，以便于血液供應(yīng)和止血處理。
另外，根據(jù)本發(fā)明的方法，所述第一縫合步驟包括穿過第一組織部分插入單列縫合元件，所述第二縫合步驟包括穿過第二組織部分插入雙列縫合元件。
另外，根據(jù)本發(fā)明的方法，每個所述縫合元件具有一對腳，其用于通過器官組織橫向插入，所述每個縫合步驟包括穿過組織強(qiáng)行插入所述縫合元件并使腳向下彎曲，以使它們固定于組織中。
另外，根據(jù)本發(fā)明的方法，所述第一縫合步驟包括穿過第一組織部分插入單列縫合元件，該縫合元件具有第一預(yù)定的腳長和第一預(yù)定的間隔；所述第二縫合步驟包括穿過第二組織部分插入第二列縫合元件，該縫合元件具有第二預(yù)定的腳長和第二預(yù)定的間隔；和穿過第三組織部分平行于第二列插入第三列縫合元件，該縫合元件具有第三預(yù)定的腳長和第三預(yù)定的間隔，可取的是，所述方法還包括按要求預(yù)先確定腳長和間隔的步驟，以便沿著整個縫合元件施加變化的力，而便于充分供血及止血，從而，便于組織理想愈合。
附圖簡要說明通過下列結(jié)合附圖的詳細(xì)說明，本發(fā)明將更清楚和易于理解，其中

圖1為根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例構(gòu)成及操作的縫合裝置的側(cè)視圖；圖2A為圖1中的縫合裝置的頭部和砧臺的剖視圖；圖2B為圖1中的縫合裝置的后端的剖視圖；圖2C為圖2B中的裝置的一部分沿C-C線的剖視圖；圖3A為形成圖2A中的頭部的一部分的活塞頭的立體圖；圖3B為圖2A中的縫合元件的三個尺寸的示意圖；圖4A為沿B-B線所取的圖2A中的頭部的部分剖視圖；圖4B為沿B-B線所取的圖2A中的砧臺的部分剖視圖；圖5與圖4B的視圖相對應(yīng)，只是示出了根據(jù)本發(fā)明的另一個實(shí)施例的結(jié)構(gòu)；圖6與圖3A的視圖相對應(yīng)，只是示出了根據(jù)本發(fā)明的再一個實(shí)施例的結(jié)構(gòu)；并且圖7A、7B和圖7C為本發(fā)明的縫合裝置在各種使用狀態(tài)下的示意性側(cè)視圖。
本發(fā)明的詳細(xì)說明現(xiàn)參照圖1，其中有一個根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例構(gòu)成并工作的縫合裝置，也就是外科縫合器，其標(biāo)號通常為10。該“縫合裝置”和“外科縫合器”在整個說明書和權(quán)利要求書中都是可互換使用的?？p合器10有一個長的管狀外殼，其標(biāo)號為12，它有一個插入要進(jìn)行縫合的空心器官中的前端14和一個后端16。典型地，縫合器的操作通過推壓型手柄18啟動，使得縫合元件或縫合器從前端14射出并將縫合釘縫入器官組織，從而在此處提供根據(jù)本發(fā)明的縫合。
現(xiàn)同時參見圖2A，縫合器10的前端14形成有一縫合釘射出頭20，也叫作射出頭，以及一個砧臺22。正如由以下的說明中可以理解的，縫合釘射出頭20和砧臺22互相配合，以實(shí)現(xiàn)根據(jù)本發(fā)明的器官部分的理想的吻合。
射出頭20有一個圓柱形的外殼24，它包括一個管狀的外殼12的加寬的端部。如圖2A和3A所示，一個長的空心的活塞桿26通常在軸向上沿外殼12延伸，并在空心活塞頭27處終止。活塞頭27，圖4A中亦示出，確定了一第一、通常是圓柱形的、壁形的推動元件28，以及一個第二壁形的推動件30，該件30只沿一預(yù)定的角度延伸。殼體24在其內(nèi)部形成內(nèi)、外隔板32、34。內(nèi)隔板32通常是圓柱形的，并且在其第一部分與一個殼體24的面向內(nèi)的面36一起形成一個多個第一縫合元件40(圖2A)的第一腔38，該縫合元件是單列的。外隔板34位于殼體24的主體部分和內(nèi)隔板32之間。第二多個縫合元件44的第二腔44這樣形成在內(nèi)、外隔板32和34之間，并且一第三多個縫合元件48的一第三腔48形成在外隔板44和殼體24之間?？梢岳斫獾诙偷谌鄠€縫合元件44和48為雙列的。環(huán)形葉片50也安裝在活塞頭27上，并且在縫合時自動切掉多余的器管組織。
推動元件28和30位于第一、第二和第三腔內(nèi)，結(jié)合圖2B和2C所示，裝置10的驅(qū)動手柄18操作使得活塞桿26相對于殼體24向前推動推動元件28和30，從而使得縫合元件從腔射出。
如圖2A和4B所示，砧臺22有一個向后的表面，其標(biāo)號52，它有在其上形成的多個凹槽。根據(jù)本發(fā)明的本實(shí)施例，這些凹槽有第一、第二和第三多個，其標(biāo)號分別為40’，44’和48’，并且為這樣分布，使得與第一、第二和第三多個縫合元件相對準(zhǔn)，從而當(dāng)裝置啟動時，與其配合。
現(xiàn)參照圖2A，有一驅(qū)動桿54，它與手柄18相連接，并穿過管狀殼體12和射出頭20延伸。桿54有一個前端部56，其與形成在砧臺22的后表面52上的桿莖元件60的后端部58相抓合地連接。特別是，前端部56示于圖中，作為凹連接部分，有一對傾斜的臂52，臂52上有向內(nèi)的凸起84，形成在其自由端。桿莖元件60的后端部58是凸部分，有一個厚的頭部66，頭部66以外的部分是一個頸部68，在此形成一個長的套69，用于通過凹連接部分的向內(nèi)凸臺64嚙合。
由于長的套69和凸臺54，桿54與砧臺22的連接可以是預(yù)定的單一位置，使得第一、第二和第三多個縫合元件40、44和48的腔與砧臺22上的相應(yīng)的第一、第二和第三多個凸槽40’、44’和48’相對準(zhǔn)。在裝置10操作之前，桿54通過所述的連接部分與砧臺22連接，如下面結(jié)合圖7B所示及說明的，使得整個裝置10，包括砧臺22，在縫合后能夠向后運(yùn)動。
參見圖2B，可見兩活塞桿26和驅(qū)動桿54向后延伸入縫合裝置10的后端部16，在此它們被后殼體150封閉。如圖2C所示，驅(qū)動桿54有一個在其大部分長度上非圓形的、典型地為長方形的形狀，并且位于活塞桿26內(nèi)，使得活塞桿26中的驅(qū)動桿54不能轉(zhuǎn)動。但是驅(qū)動桿54的后端部152位于具有一個向內(nèi)的螺紋158的前部156的長的桿件154的內(nèi)部。驅(qū)動桿54的后端部152通常是圓形斷面，并且其上有一個向外的螺紋160，設(shè)置成與螺紋58相螺紋配合。旋鈕154通過一個由后殼體150的后壁166嚙合的窄的頸部164，終止于一個旋鈕162，從而防止軸向移動。
因此，將會看到，旋鈕162的轉(zhuǎn)動會導(dǎo)致驅(qū)動桿54的相應(yīng)地軸向移動，因此，前端56也相應(yīng)地軸向移動(圖2A)，從而，砧臺22的桿莖60的后端58就會很容易地和前端56結(jié)合在一起。相應(yīng)地，通過適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)動旋鈕162，射出頭20和砧臺22之間的間隙可以按需要進(jìn)行調(diào)節(jié)。
手柄18可轉(zhuǎn)動地安裝在軸168上，并且具有一個向內(nèi)彎曲的齒，該齒用標(biāo)號170表示?；钊麠U26具有凹口172，該凹口172與齒170的位置相對應(yīng)。因此，如箭頭174所示，若使手柄18向殼體150的方向轉(zhuǎn)動，即壓下手柄18，齒170就會作相應(yīng)地轉(zhuǎn)動，并且與活塞桿26的后端面176相抵靠。從而，使活塞桿26如箭頭178所示向前作軸向移動。
現(xiàn)在再看圖2A，桿莖60最好設(shè)有鉤61。鉤61用于固定荷包縫合線。在鄰近于桿54的前端56處，也設(shè)有另外的鉤(未示出)，其用途與鉤61是類似的。
進(jìn)一步可以看到，桿54和葉片50的軸線70和72不重合。這是因?yàn)?，這樣可對縫合元件的第二和第三組44和48提供更大的推力，即比對第一組縫合元件40提供的推力要大。
在圖2A和4B中可以看出，各縫合元件的間隔和長度都是葉片型的，這樣可將要連接在一起的不同器官的組織部分連接在一起。特別是，可以看到，第一、第二和第三組的葉片之間的橫向間隔可對應(yīng)于推動元件28和30之間的間隙。
如上所述，本發(fā)明提供了縫合空心器官的方法，使鄰近于腸系膜的器官組織與遠(yuǎn)離腸系膜的器官組織相吻合，在鄰近于腸系膜的器官處血管的密度較大，在遠(yuǎn)離腸系膜的器官處厚度較小，血管的密度也小。因此，盡管，第一組縫合元件40(圖3B)是相間隔的，并且具有長度為L2的腳41，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)毓潭ê椭寡Ч⑴c遠(yuǎn)離腸系膜的組織進(jìn)行正確地吻合，但是，第二組和第三組縫合元件44和48的長度不同，間隔也不同。
如圖3B所示，第三組縫合元件48可對鄰近于腸細(xì)膜的組織進(jìn)行正確地固定，而位于第三組內(nèi)側(cè)的第二組縫合元件44可提供適當(dāng)?shù)膲毫?，以防止出血。相?yīng)地，位于外側(cè)的縫合元件48具有腳49，該腳49的長度L3較長，這樣可很容易地插入腸系膜組織中，從而對該組織進(jìn)行適當(dāng)?shù)毓潭?。而位于?nèi)側(cè)的具有較短長度L2的縫合元件44的間隔較密，從而可以按需要提供對血管的止血。
再看圖1，可以看出，殼體12在總體上呈彎曲的形狀，第二和第三腔42和46設(shè)置在殼體的凹側(cè)，作為優(yōu)選，殼體12在表面部分80和82上具有向外的花紋，包括線條84和86，這些花紋面對著殼體12的凹側(cè)，從砧臺22上已經(jīng)看到，第二組和第三組縫合元件的凹部面向內(nèi)側(cè)，即面向腸系膜的一側(cè)，表面花紋和線條提供了可見的標(biāo)志。以提示如何將裝置按需要放置在對應(yīng)地縫合元件的各組處，在桿莖60的表面88上，也設(shè)有類似的花紋。
現(xiàn)在看圖5，從中可以看出，根據(jù)本發(fā)明的另外一個實(shí)施例的砧臺93在總體上呈橢圓形，因此，根據(jù)本發(fā)明的縫合裝置的前端也呈橢圓形，進(jìn)一步說，第一、第二和第三組縫合元件的凹部都呈矩形，它們分別用標(biāo)號92、94和96表示。桿54的作用(圖1-4B)由一對平行的桿元件98和100提供，桿元件98和100平行于縱向軸102，縱向軸102與軸線103偏置一段距離。軸線103位于半圓端部的幾何中心處，分別用標(biāo)號104和106表示，該半圓形的端部是縫合裝置的呈橢圓形的前端。
現(xiàn)在看圖6，從中可以看出，根據(jù)本發(fā)明的進(jìn)一步的一個實(shí)施例，砧臺110在總體上呈橢圓形，因此，根據(jù)本發(fā)明的縫合裝置的整個前端也呈橢圓形，進(jìn)一步說，第一、第二和第三組縫合元件的凹口在總體上都呈矩形，并且分別用標(biāo)號112、114和115表示，桿54的作用(圖1-4B)由一個在總體上呈扁平形狀的桿元件118提供。
現(xiàn)在，結(jié)合附圖7A、7B和7C說明用根據(jù)本發(fā)明的縫合裝置把第一和第二腸部分120和122縫合在一起的方法。
首先看圖7A，在縫合腸部分120和122之前，頭部20通過切口124插入至第一腸部分120內(nèi)，這樣，殼12的凹側(cè)就面向腸系膜126，特別是，花紋84和88也面向腸系膜126，進(jìn)一步移動頭部20，使桿54的前端56從第一腸部分120的開口128中穿出，以與第二腸部分122的開口130進(jìn)行軸向地接合。砧臺22通過開口130插入至第二腸部分122內(nèi)。這樣，桿60就向桿54的前端56前進(jìn)，從而，花紋88(圖2A)與腸系膜126相接觸。
現(xiàn)在看圖7B，腸部分128’和130’分別部分地靠近于縫合頭部20和砧臺22，這是通過荷包縫合線來完成的，這樣，桿54的前端56以及砧臺22的桿莖60還保留在腸的外部，線的端部固定在相應(yīng)地鉤上，在附圖中只示出了其中的一個鉤，即鉤61。
其結(jié)果是，在按照需要對旋鈕154(圖2B)進(jìn)行了調(diào)節(jié)之后，如上所述，桿54和砧臺22就連接在一起，這樣，第一、第二和第三組縫合元件40、44和48的腔分別對應(yīng)于砧臺22上的相應(yīng)地第一、第二和第三組凹口40’、44’和48’。將會看到，砧臺22的相對于桿元件54的唯一位置，即相對于縫合頭20的位置是需要的，這是因?yàn)?，不同組的縫合元件的位置是由它們的功能所確定的。
現(xiàn)在看圖7C，轉(zhuǎn)動旋鈕154(圖2B)以使桿54沿軸向回縮，從而使頭部20和砧臺22相聚，這樣腸的端部128’和130’之間就形成了公共的界面131。其結(jié)果是，如上所述，在圖2B中，轉(zhuǎn)動手柄18以使活塞桿26伸縮，從而使推動元件28和30動作，并且使殼24的葉片50向前動作。這樣可使縫合元件40、44和48越過界面131，通過腸組織進(jìn)入砧臺22的凹口40’、44’和48’。這樣，縫合元件的腳向內(nèi)彎曲，從而使兩個腸部分連接在一起。葉片50按上述的方式進(jìn)行動作，以切斷由荷包縫合線連接在裝置10上的多余的組織。
將會看到，由第二和第三組44和48構(gòu)成的兩列縫合元件，用于使鄰近于腸系膜的腸組織縫合在一起，并使組織部分有良好的固定，并且提供足夠的壓力，以產(chǎn)生良好的止血功能。特別是，由內(nèi)側(cè)的第二組縫合元件44提供的壓力比較大，這是由于推動元件28比較長，而縫合元件本身比較短。這樣就產(chǎn)生了改善的止血功能，外側(cè)的縫合元件48的較長的長度使得施加在被縫合在腸組織上的壓力不會過多地減少提供給這些組織的血量，同時又具有足夠地固定組織的能力。相應(yīng)地，組織可以具有足夠的止血能力，但不會過于狹窄，也不會形成不希望有的疤痕組織。
在遠(yuǎn)離腸系膜的組織處僅有一列縫合元件，該縫合元件就是組40，在現(xiàn)有技術(shù)中，使用了兩列縫合線，而在本發(fā)明中只使用一列縫合線，這使得吻合腸腔具有理想的彈性，因此，縫合器10的伸縮，特別是砧臺22的伸縮就很容易。另外，縫合不良和縫合后的狹窄的可能性也減小了。為了保證所需的止血功能，第一組縫合元件40的長度是這樣選擇的，即使其位于第二組和第三組縫合元件44和48的長度之間，第一組縫合元件40的間隔大于第三組縫合元件48的間隔。
如圖4B、5和6所示的縫合元件的各種形狀都可以把預(yù)定類型的空心器官縫合在一起。例如，如圖4B和5所示的在整體上呈圓形的形狀，最適合于把腸部分連接在一起，如圖7A-7C所示。然而，如圖5和6所示的各種橢圓形的形狀，更適合于把從結(jié)腸到回腸或者到胃的腸部分連接在一起。
應(yīng)當(dāng)看到，對于那些本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員來說，本發(fā)明并不僅僅局限于上述的實(shí)施例，本發(fā)明的范圍由所附的權(quán)利要求進(jìn)行限定。
權(quán)利要求
1.一種縫合裝置，其用于第一和第二空心器官部分的吻合，每個器官具有一個開口端，用于相互間通過一個共同的界面縫合在一起，其中所述裝置包括細(xì)長的管狀殼體，其具有第一自由端和第二自由端，所述殼體被制成可通過第一空心器官部分插入的結(jié)構(gòu)，以使所述第二端與其開口端相連；以及縫合裝置，其與所述管狀殼體的所述第二端相連，用于通過插入縫合元件沿共同界面的長度將第一和第二器官部分的開口端縫合在一起，其中所述縫合裝置包括用于沿共同界面的一部分穿過器官組織插入單列縫合元件的裝置，以及用于沿共同界面的剩余部分穿過器官組織插入雙列縫合元件的裝置。
2.如權(quán)利要求1所述的縫合裝置，其特征在于，所述用于插入單列所述縫合裝置的裝置包括用于穿過器官組織插入第一列縫合元件的裝置，該縫合元件具有第一預(yù)定間隔，所述用于插入雙列所述縫合裝置的裝置包括用于插入雙列縫合元件的裝置，該縫合元件具有另外的預(yù)定間隔，該間隔不同于所述第一預(yù)定間隔，其中，所述間隔被預(yù)定，以對縫合組織沿整個預(yù)定的縫合區(qū)施加一個變化的力，以有利于供應(yīng)充足的血液給器官組織，而不阻礙止血，由此有利于組織最佳的愈合。
3.如權(quán)利要求2所述的縫合裝置，其特征在于，所述用于插入雙列縫合元件的裝置包括用于插入第二列縫合元件的裝置，其具有第二預(yù)定間隔，以及用于插入第三列縫合元件的裝置，其大體平行于所述第二列，并具有第三預(yù)定間隔，該間隔不同于所述第一和第二預(yù)定間隔。
4.如權(quán)利要求3所述的縫合裝置，其特征在于，所述第一、第二和第三列縫合元件包括可變形的縫合裝置。
5.如權(quán)利要求1所述的縫合裝置，其特征在于，每個所述縫合元件為可變形的縫合元件，其具有一對腳，沿大體平行于所述殼體的縱向軸線延伸，并被布置成可穿過器官組織橫向插入，每個所述縫合元件還具有一個與所述一對腳相連的橫向部分，其中，所述縫合裝置還包括置于第二空心器官組織的開口端位置的砧臺，在其后端面形成一個單列凹槽，該凹槽沿砧臺周邊的一部分延伸，和一個雙列凹槽，該凹槽沿砧臺周邊的剩余部分延伸，在穿過器官組織插入后，分別用于容納和配合所述單列和雙列縫合元件；以及用于將所述砧臺可選擇地連接于所述殼體的裝置。
6.如權(quán)利要求5所述的縫合裝置，其特征在于，用于插入所述單列縫合裝置的所述裝置包括穿過器官組織插入第一列縫合元件的裝置，其具有第一預(yù)定腳長和第一預(yù)定間隔，用于插入所述第二列縫合元件的所述裝置包括穿過器官組織插入第二列縫合元件的裝置，其具有第二預(yù)定腳長和第二預(yù)定間隔，和穿過器官組織插入第三列縫合元件的裝置，其平行于所述第二列，并具有第三預(yù)定腳長和第三預(yù)定間隔，其中，所述腳長和所述間隔被預(yù)定，以對縫合組織沿整個預(yù)定的縫合區(qū)施加一個變化的力，以有利于供應(yīng)充足的血液給器官組織，而不阻礙止血，由此有利于組織最佳的愈合。
7.如權(quán)利要求5所述的縫合裝置，其特征在于，用于可選擇連接的裝置還包括用于將所述砧臺對準(zhǔn)所述縫合裝置的裝置，從而使所述單列和雙列所述凹槽與所述單列和雙列縫合元件對準(zhǔn)。
8.如權(quán)利要求7所述的縫合裝置，其特征在于，用于可選擇連接的所述裝置包括桿件，其也位于所述管狀殼體內(nèi)，并具有從所述殼體的所述第二端突出的前端部；桿莖，其從所述砧臺向后伸出并與砧臺相連，并且具有一個后端部；以及將所述桿件的所述前端部固定到所述桿莖后端部的裝置。
9.如權(quán)利要求5所述的縫合裝置，其特征在于，所述凹槽是可操作的，以容納所述縫合元件的所述腳并使所述腳塑性變形，由此，將所述腳彎曲，并將它們固定在器官組織上。
10.如權(quán)利要求1所述的縫合裝置，其特征在于，該裝置還包括用于從待縫合在一起的器官部分的開口端上切去多余器官組織的裝置。
11.如權(quán)利要求1所述的縫合裝置，其特征在于，該裝置還包括用于驅(qū)動所述縫合裝置，將所述單列和雙列縫合元件插入到器官組織內(nèi)。
12.如權(quán)利要求1所述的縫合裝置，其特征在于，所述驅(qū)動裝置包括一個活塞桿，其穿過所述管狀殼體延伸，所述縫合裝置包括一個活塞頭，其中所述活塞頭在其內(nèi)已經(jīng)形成了多個推動件，用于從所述管狀殼體的第二端射出所述縫合元件，由此將所述縫合元件插入到器官組織中。
13.根據(jù)權(quán)利要求1的縫合裝置，其特征在于，所述管狀殼體具有彎曲的形狀，以便于其置于第一器官部分中。
14.根據(jù)權(quán)利要求13的縫合裝置，其特征在于，所述管狀殼體具有凹形部分，所述用于插入雙列縫合元件的裝置位于靠近所述凹形部分的位置。
15.根據(jù)權(quán)利要求1的縫合裝置，其特征在于，所述用于插入單列縫合元件的裝置包括沿著預(yù)定幾何形狀的第一部分插入單列縫合元件的裝置，所述用于插入雙列縫合元件的裝置包括沿著所述預(yù)定幾何形狀的第二部分插入單列縫合元件的裝置。
16.根據(jù)權(quán)利要求15的縫合裝置，其特征在于，所述預(yù)定的幾何形狀近似于圓形。
17.根據(jù)權(quán)利要求15的縫合裝置，其特征在于，所述幾何形狀是橢圓形。
18.一種將第一和第二空心器官部分縫合在一起以使其吻合的外科縫合方法，其中，每個第一器官部分具有第一和第二組織部分，至少一個待縫合的器官部分具有腸系膜，至少一個器官部分的第一組織部分遠(yuǎn)離腸系膜，而至少一個器官部分的第二組織部分靠近腸系膜，所述方法包括下列步驟將待縫合在一起的器官部分的端部保持在一起；第一縫合步驟，其包括在第一壓力下將兩個空心器官部分的第一組織部分縫合在一起，以便于血液充分供應(yīng)和止血處理；和第二縫合步驟，其包括在比所述第一壓力大的第二壓力下將第二組織部分縫合在一起，以便于血液供應(yīng)和止血處理。
19.根據(jù)權(quán)利要求18的方法，其特征在于，所述二縫合步驟同時完成。
20.根據(jù)權(quán)利要求18的方法，其特征在于，所述第一縫合步驟包括穿過第一組織部分插入單列縫合元件，所述第二縫合步驟包括穿過第二組織部分插入雙列縫合元件。
21.根據(jù)權(quán)利要求20的方法，其特征在于，每個所述縫合元件具有一對腳，其用于通過器官組織橫向插入，所述每個縫合步驟包括穿過組織強(qiáng)行插入所述縫合元件并使腳向下彎曲，以使它們固定于組織中。
22.根據(jù)權(quán)利要求21的方法，其特征在于，所述第一縫合步驟包括穿過第一組織部分插入單列縫合元件，該縫合元件具有第一預(yù)定的腳長和第一預(yù)定的間隔，以及所述第二縫合步驟包括穿過第二組織部分插入第二列縫合元件，該縫合元件具有第二預(yù)定的腳長和第二預(yù)定的間隔；和穿過第三組織部分平行于第二列插入第三列縫合元件，該縫合元件具有第三預(yù)定的腳長和第三預(yù)定的間隔，其中，所述方法還包括按要求預(yù)先確定腳長和間隔的步驟，以便沿著整個縫合元件施加變化的力，而便于充分供血及止血，從而，便于組織理想愈合。
23.根據(jù)權(quán)利要求20的方法，其特征在于，該方法在第一縫合步驟之前還包括下列步驟將縫合頭置于其中一個器官部分的端部，使其面對另一器官部分，其中，在所述縫合步驟之前，將單列和雙列縫合元件保持在縫合頭內(nèi)；將砧臺置于另一個器官部分的端部，使其面對縫合頭，該砧臺具有單列和雙列形式的縫合元件容納凹凹槽，在所述縫合步驟中，其分別容納單列和雙列縫合元件；將砧臺固定在器官端部，這樣，單列和雙列縫合元件分別位于遠(yuǎn)離和靠近腸系膜的位置；和將縫合頭與砧臺對準(zhǔn)，并且，單列和雙列縫合元件分別與單列和雙列容納凹凹槽對準(zhǔn)。
24.根據(jù)權(quán)利要求23的方法，其特征在于，所述固定步驟包括將砧臺定位于器官端部之內(nèi)，這樣，單列和雙列縫合容納凹凹槽分別位于遠(yuǎn)離和靠近腸系膜的位置；和通過荷包縫合將砧臺固定于器官。
25.根據(jù)權(quán)利要求18的方法，其特征在于，該方法還包括從被縫合在一起的器官部分的開口端部切除多余器官組織的步驟。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種縫合裝置(10)和使用該裝置的方法,該裝置用于第一和第二空心器官部分(120,122)的吻合,每個器官具有一個開口端,用于相互間通過一個共同的界面(131)縫合在一起,其中所述裝置(10)包括:細(xì)長的管狀殼體(12),其具有第一自由端(14)和第二自由端(16),所述殼體(12)被制成可通過第一空心器官部分插入的結(jié)構(gòu),以使所述第二端與其開口端相連;以及縫合裝置,其與所述管狀殼體(12)的所述第二端相連,用于通過插入縫合元件(40,44,48)沿共同界面(131)的長度將第一和第二器官部分(120,122)的開口端縫合在一起。
文檔編號A61B17/03GK1194576SQ97190582
公開日1998年9月30日 申請日期1997年3月20日 優(yōu)先權(quán)日1997年3月20日
發(fā)明者謝爾蓋·波波夫 申請人:高級醫(yī)療產(chǎn)品發(fā)展股份有限公司