專利名稱：脊柱自動撐開復(fù)位內(nèi)固定器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型是一種用于人體脊柱骨折脫位、滑脫及畸形的經(jīng)椎弓根釘自動撐開復(fù)位內(nèi)固定器械。
目前，臨床用于經(jīng)椎弓根脊柱復(fù)位內(nèi)固定器械的設(shè)計(jì)繁多，但可以納為兩類一類是螺紋鋼棒加螺釘結(jié)構(gòu)，以DICK系統(tǒng)為代表，其優(yōu)點(diǎn)是有三維空間調(diào)節(jié)復(fù)位固定功能，能有效地復(fù)位固定脊柱的前凸、后凸和旋轉(zhuǎn)移位。其缺點(diǎn)是結(jié)構(gòu)復(fù)雜、零部件多，操作步驟繁瑣，病人手術(shù)暴露時間長，而且內(nèi)固定的穩(wěn)定性欠佳。另一類是鋼板加螺釘結(jié)構(gòu)，以STEFFEE系統(tǒng)為代表，其優(yōu)點(diǎn)是結(jié)構(gòu)簡單，零部件少，固定牢固。其缺點(diǎn)為該類器械本身無縱向撐開復(fù)位功能，術(shù)中常需借助臺下牽引病人復(fù)位或用撐開器復(fù)位。如此繁鎖了手術(shù)操作，而且往往復(fù)位效果欠佳。
本實(shí)用新型的目的是為了給骨科醫(yī)師提供一種結(jié)構(gòu)簡單，操作方便，能減少病人手術(shù)暴露時間，固定牢固的經(jīng)椎弓根脊柱自動撐開復(fù)位內(nèi)固定器械。
本實(shí)用新型采用了兩塊端頭加厚制造成橢園形自動撐開復(fù)位螺釘孔的槽形鋼板及4-8枚椎弓根螺釘。詳見附圖及附圖說明。下面以一種用于人體第四腰椎滑脫癥的復(fù)位內(nèi)固定術(shù)為例說明本實(shí)用新型的制作、工作原理和使用方法。
這種規(guī)格的脊柱自動撐開復(fù)位內(nèi)固定器械的組成部件如下(1)鋼板選用醫(yī)用不銹鋼制成一式兩塊鋼板，鋼板長60mm，寬13mm，厚4.5mm，其一端16mm加厚至7mm，其上開有一個橢圓形的自動撐開復(fù)位孔。該孔呈斜坡狀，斜坡由近心端斜向遠(yuǎn)心端，孔長12mm，孔底寬5.1mm，上部寬9mm，斜坡長7mm，水平段5mm，鋼板中部預(yù)彎5度。使之與腰骶段脊柱的曲度相適應(yīng)。鋼板的另一端開一條5.1mm寬，長30mm的槽，整個槽面壓成0.5mm深，間距0.5mm的橫行防滑齒。(2)螺釘一式4支，直徑5×70mm，其前段35mm制成松質(zhì)骨螺釘式樣，螺紋距3mm，深度0.75mm，后段35mm制成M5×0.5規(guī)格的普通螺紋。(3)撐開螺帽系用于自動撐開復(fù)位固定螺釘孔處的一對螺帽。鋼板上面是自動撐開復(fù)位螺帽，其厚度7mm，其下部3.5mm加工成與鋼板上的自動撐開橢圓螺孔相適應(yīng)的半球形，其上部3.5mm加工成邊長為4.5mm的六角螺帽形。鋼板下面的螺帽為厚度2.5mm，邊長為4.5mm的六角螺帽。上述兩種螺帽均做成攻絲與上述螺釘后段普通螺紋相配套。(4)鋼板開槽端的墊圈及螺帽墊圈厚1.5mm，直徑為12mm，內(nèi)孔直徑5.1mm其朝向鋼板面，壓制有與上要述鋼板相同的防滑齒。螺帽與上述普通螺帽相同。
本實(shí)用新型具有經(jīng)脊柱“三柱”自動撐開復(fù)位內(nèi)固定的功能，其工作原理如下(1)自動撐開復(fù)位是由本實(shí)用新型鋼板上的橢圓形螺釘孔和自動撐開復(fù)位螺帽共同完成的。其軌道是一個由鋼板近心端向遠(yuǎn)心端傾斜的圓柱，由傾斜段和水平段兩部份組成。而螺帽的下部是球形的。根據(jù)功的原理W=F·S，設(shè)產(chǎn)生滑脫的力，也就是復(fù)位所需的力為F，椎骨滑脫的距離為s，椎骨滑脫復(fù)位所需做的功為W。由上述公式得知，當(dāng)復(fù)位所做的功不變時，F(xiàn)與S成反比。本發(fā)明采用斜坡和螺旋原理設(shè)計(jì)，增加S，減少了復(fù)位時所需的力F，從而使復(fù)位變得容易。當(dāng)順時針方向擰入撐開復(fù)位螺帽時，就對螺釘和椎體產(chǎn)生提拉復(fù)位作用，同時球形螺帽在傾斜段滑動，產(chǎn)生自動撐開力，其水平段軌道是為了螺釘定向撐開，防止側(cè)方活動，從而保持椎骨撐開作用，更有助于滑脫椎骨提拉復(fù)位。(2)鋼板中部預(yù)彎5度，當(dāng)擰緊鋼板上下雙螺帽時，螺釘與鋼板成90度角，兩對螺釘連同兩個椎體有5度的張開角，有助于恢復(fù)脊柱的生理曲度，更符合生物力學(xué)要求。(3)鋼板槽面及墊圈的防滑齒，使現(xiàn)有技術(shù)STEFFEE和ROY-CAMILLE器械的縱向有級調(diào)節(jié)兩螺釘間距，變?yōu)榛瑒訜o級調(diào)節(jié)，更有利于精確控制兩螺釘間撐開距離。
使用時，分別按現(xiàn)有技術(shù)將4支椎弓根螺釘置入L4、L5椎骨內(nèi)，脊柱左右各置一塊鋼板，將L5螺釘套入鋼板開槽內(nèi)，L4螺釘套入鋼板的撐開孔內(nèi)，并將L4椎弓根螺釘緊靠在撐開孔的斜坡高處，即鋼板的近心端。然后再將L5螺釘椎的墊圈有齒面對著鋼板的有齒面，擰緊鋼板上下的螺帽，固定L5椎與鋼板。此時將L4椎的鋼板下螺帽旋至緊貼椎骨，再擰入鋼板上的自動撐開復(fù)位螺帽，通過螺帽旋入提拉使L4椎復(fù)位。此時，球形螺帽在鋼板的撐開復(fù)位斜坡上滑動，自動撐開L4與L5椎，使L4椎更易提拉復(fù)位。當(dāng)球形螺帽滑動到水平軌道，提拉復(fù)位滿意時，擰緊鋼板上下螺帽，由于鋼板預(yù)彎5度，故使L4、L5椎前部略張開，恢復(fù)脊柱生理曲度，符合生物力學(xué)要求，然后植骨融合，縫合切口，術(shù)畢。


圖1是本實(shí)用新型實(shí)例的裝配圖。
圖2是鋼板橫斷面圖。
圖3是鋼板螺釘孔與螺釘及螺帽關(guān)系縱剖圖。
圖4是鋼板自動撐開復(fù)位螺釘孔縱剖圖。
圖5是鋼板自動撐開復(fù)位螺釘孔軌跡示意圖。
圖中1．椎弓根螺釘2．自動撐開復(fù)位螺帽3．鋼板4．下螺帽5．鋼板上的防滑齒6．帶防滑齒的墊圈7．鋼板的自動撐開復(fù)位螺釘孔橫斷面8．鋼板開槽橫斷面在圖1中，通過擰緊自動撐開復(fù)位螺帽(2)與下螺帽(4)，使椎弓根螺釘(1)向鋼板(3)的遠(yuǎn)心端方向滑動，產(chǎn)生自動撐開復(fù)位作用，最后將鋼板和螺釘固定為一體。鋼板上的防滑齒(5)與帶防滑齒的墊圈(6)在螺帽加壓下咬合，防止鋼板與螺釘間的滑動。
圖2所示，鋼板的自動撐開復(fù)位螺釘孔橫斷面(7)為上寬下窄的孔，鋼板開槽的橫斷面(8)為一上下一致的槽孔。
圖3所示，鋼板自動撐開復(fù)位螺釘孔(7)與螺釘(1)及螺帽(2)關(guān)系縱剖圖。
圖4所示，鋼板自動撐開復(fù)位螺釘孔(7)的縱剖圖。該孔為鋼板近心端高，遠(yuǎn)心端低的斜坡孔。
圖5所示，鋼板自動撐開復(fù)位螺釘孔(7)軌跡示意圖。說明螺帽(2)在擰緊的過程中，在鋼板螺釘孔(7)內(nèi)滑動，使鋼板與螺釘、螺帽發(fā)生位移，產(chǎn)生自動撐開復(fù)位作用。
本實(shí)用新型除適用于本案例病人，還可用于人體胸腰段脊柱骨折脫位、滑脫及畸形等損傷和疾病。其螺釘長短、螺釘多少、鋼板長短及自動撐開復(fù)位螺釘孔端頭的鋼板厚度，可根據(jù)脊柱所需固定的節(jié)段和撐開距離而決定，制成各種不同規(guī)格的自動撐開復(fù)位脊柱內(nèi)固定器械。
本發(fā)明與現(xiàn)有技術(shù)相比較有以下優(yōu)點(diǎn)1．零部件少，制作工藝簡單。
2．結(jié)構(gòu)簡，固定牢靠。
3．操作方便，不需輔助復(fù)位撐開器械，只需擰緊螺帽，即可自動撐開復(fù)位脊柱，并能進(jìn)行無級調(diào)節(jié)自動撐開距離?？煽s短手術(shù)時間，減少病人的手術(shù)暴露及醫(yī)師勞動強(qiáng)度。
權(quán)利要求一種用于人體脊柱骨折脫位，滑脫和畸形的脊柱自動撐開復(fù)位內(nèi)固定器械，其特征是鋼板一端加厚制成具有橢圓形的自動撐開復(fù)位的螺釘孔，該孔的軌道為一個傾斜圓柱，由傾斜段和水平段兩部份組成，并配有與之相適應(yīng)的球形自動撐開復(fù)位螺帽，鋼板的另一端開槽面上制成具有防滑齒的結(jié)構(gòu)，并配有與之相適應(yīng)具有防滑齒的墊圈。
專利摘要本實(shí)用新型是一種脊柱自動撐開復(fù)位內(nèi)固定器械,適用于人體脊柱骨折脫位、滑脫及畸形的經(jīng)椎弓根自動撐開復(fù)位內(nèi)固定。它主要由鋼板和螺釘組成,其鋼板的一端具有橢圓形自動撐開復(fù)位螺釘孔,另一端開槽面上具有防滑齒,并配有與之相適應(yīng)的球形自動撐開復(fù)位螺帽和防滑墊圈,該器械結(jié)構(gòu)簡單,固定牢固。用它醫(yī)師操作簡便,不需輔助復(fù)位撐開器械,僅擰緊螺帽,即可自動撐開復(fù)位移位的脊椎,并能進(jìn)行無級調(diào)節(jié)自動撐開復(fù)位距離。縮短病人手術(shù)暴露和醫(yī)師手術(shù)時間。
文檔編號A61B17/70GK2320212SQ9724578
公開日1999年5月26日 申請日期1997年10月21日 優(yōu)先權(quán)日1997年10月21日
發(fā)明者譚明生 申請人:譚明生