專利名稱：用肱動(dòng)脈收縮壓標(biāo)定動(dòng)脈壓力圖測(cè)量血壓方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明屬于醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)領(lǐng)域，具體地說(shuō)涉及到用同期測(cè)得的肱動(dòng)脈收縮壓標(biāo)定動(dòng)脈壓力圖收縮波峰值點(diǎn)壓力，根據(jù)動(dòng)脈壓力圖上任意兩點(diǎn)電位值之比等于其壓力值之比的關(guān)系，用計(jì)算機(jī)輔助測(cè)算出波形上任一點(diǎn)血壓值的方法。
據(jù)本發(fā)明者掌握的信息，目前測(cè)量血壓的方法有兩類，一類是介入性測(cè)量方法，即將壓力傳感器直接導(dǎo)入動(dòng)脈血管或心臟的某一腔體內(nèi)，直接測(cè)量傳感器所在區(qū)域的血壓，此類方法可以根據(jù)需要得到動(dòng)脈或心腔內(nèi)任一區(qū)域任一時(shí)刻的血壓值，其缺點(diǎn)是技術(shù)難度高、檢查費(fèi)用高、設(shè)備及環(huán)境等條件要求嚴(yán)格、風(fēng)險(xiǎn)因素高、給受檢者帶來(lái)一定程度的損傷、受檢者心理接受程度低；此外，測(cè)量時(shí)的手術(shù)環(huán)境對(duì)受檢者心理、生理等方面產(chǎn)生影響，承載壓力傳感器的導(dǎo)管在動(dòng)脈血管或心腔內(nèi)占據(jù)空間的影響，導(dǎo)管與血管壁間接觸的刺激作用等，都會(huì)影響到測(cè)量結(jié)果的真實(shí)可靠性。因此，在臨床上難以普及應(yīng)用。另一類是非介入性的測(cè)量方法，此類方法可以分成兩種，一種是利用環(huán)狀氣囊加壓阻斷肱動(dòng)脈血流，逐漸降低氣囊內(nèi)壓力并同時(shí)用聽(tīng)診器傾聽(tīng)肘窩處肱動(dòng)脈的聲音振動(dòng)，以最先感受到肱動(dòng)脈振動(dòng)時(shí)的氣囊壓力作為動(dòng)脈的收縮血壓，以振動(dòng)剛消失時(shí)的氣囊壓力作為動(dòng)脈的舒張血壓。該方法簡(jiǎn)便、易行、可靠，是目前臨床中最常用的血壓測(cè)量方法。另一種方法是利用指尖皮膚下毛細(xì)血管血流變化帶來(lái)的某一波長(zhǎng)光強(qiáng)度變化曲線，用肱動(dòng)脈法的實(shí)測(cè)值標(biāo)定其曲線測(cè)算出此后每搏的收縮壓和舒張壓。該方法能連續(xù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)測(cè)量收縮和舒張血壓，不足之處是實(shí)測(cè)值的可靠性較差。
目前的非介入性血壓測(cè)量方法僅限于收縮和舒張血壓的測(cè)量，無(wú)法進(jìn)行心臟泵血過(guò)程中其它時(shí)刻的血壓測(cè)量。本發(fā)明能測(cè)量任何時(shí)刻的動(dòng)脈血壓值，如主動(dòng)脈瓣啟閉血壓等，這些血壓值在不同個(gè)體間，以及同一個(gè)體不同時(shí)期間有較好的可參比性。本發(fā)明者曾就血壓的檢查測(cè)量方法查尋過(guò)大量國(guó)內(nèi)出版的相關(guān)醫(yī)學(xué)著作、期刊等資料，咨詢過(guò)國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院及科研教學(xué)機(jī)構(gòu)中有關(guān)人員，均未找出與本發(fā)明相同或類似的方法報(bào)道或應(yīng)用實(shí)例。
血壓是由心臟泵血過(guò)程形成的，是人的生命最重要特征之一。在心臟泵血過(guò)程的不同時(shí)期，動(dòng)脈血管內(nèi)壓力變化受多種因素制約，動(dòng)脈血管內(nèi)壓力的異常改變提示循環(huán)系統(tǒng)有異常情況發(fā)生。心臟在泵血過(guò)程中維系血流單向性是靠心臟的瓣膜實(shí)現(xiàn)的，瓣膜兩側(cè)血壓差逆變引發(fā)血液反流推動(dòng)瓣膜的啟閉，血壓差逆變經(jīng)歷的瓣膜兩側(cè)相等壓力稱作瓣膜的啟閉血壓。半月瓣的啟閉是心室射血開(kāi)始和結(jié)束的標(biāo)志。剖析循環(huán)系統(tǒng)的運(yùn)行機(jī)制可以得出以下結(jié)論半月瓣關(guān)閉血壓升高，提示射血過(guò)程血流阻力增大，瓣膜兩側(cè)壓力差減小，血流速度減慢，半月瓣提前關(guān)閉，這些結(jié)果導(dǎo)致心室射血效率和射血總量下降，導(dǎo)致半月瓣關(guān)閉時(shí)心室內(nèi)血液殘留量增多壓力增高；射血阻力的增加還導(dǎo)致心室收縮期負(fù)荷增大。半月瓣開(kāi)啟血壓升高可由多種因素促成，心率加快導(dǎo)致舒張時(shí)間縮短，主動(dòng)脈內(nèi)壓力尚未降到較低水平，就因心室主動(dòng)收縮開(kāi)始而推開(kāi)半月瓣射血，舒張時(shí)間的縮短導(dǎo)致心室充盈量不足且壓力較低，從而使每搏輸出量減少；心率正?；蚱闆r下的開(kāi)瓣血壓升高，提示收縮期和/或舒張期血流阻力增大，靜脈回流速度減慢且壓力較低，心房充盈量下降，如果前個(gè)射血期結(jié)束時(shí)室內(nèi)血液殘留量較多壓力較高，還會(huì)推遲房室瓣開(kāi)啟，這些情況最終將導(dǎo)致心室充盈效率下降，導(dǎo)致房室瓣關(guān)閉后室內(nèi)充盈總量減少且壓力較低，使每搏輸出量減少；舒張期血液回流阻力增大導(dǎo)致的房室間壓力差的減小，使心室舒張期負(fù)荷增大。半月瓣啟閉血壓的升高都可能導(dǎo)致心室射血時(shí)間縮短，而射血量與射血時(shí)間呈正性相關(guān)，通常情況下可提示心室射血量減少。基于以上認(rèn)識(shí)，半月瓣啟閉血壓的高低能直接反映心臟泵血功能的好壞、血流阻力的大小和心臟負(fù)荷的高低。此外，動(dòng)脈壓力圖的收縮波峰值(收縮血壓)到來(lái)的遲早、形態(tài)的變化、壓力的高低，舒張波波谷(舒張血壓)在整個(gè)舒張期中的位置、壓力的高低等，都有明確的生理意義。如果得到收縮血壓、舒張血壓、主動(dòng)脈瓣啟閉血壓的數(shù)值，以及它們?cè)趧?dòng)脈壓力圖時(shí)序中的位置和相互間的時(shí)程，結(jié)合動(dòng)脈壓力圖的曲線形態(tài)，就可以根據(jù)它們的生理意義找出循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生異常改變的根本原因。
本發(fā)明的目之一是用本發(fā)明測(cè)得主動(dòng)脈瓣啟閉時(shí)血壓值，用該值與正常值范圍的對(duì)比分析，了解受檢者左心室泵血功能、血流受阻程度、心室負(fù)荷以及自主神經(jīng)對(duì)動(dòng)脈血管的調(diào)控狀況，從而找出發(fā)生異常改變的根本原因，為臨床醫(yī)生的診斷和選擇治療方案提供客觀依據(jù)。用間隔一段時(shí)間的兩次主動(dòng)脈瓣啟閉血壓值對(duì)比，作為監(jiān)控相關(guān)疾病治療過(guò)程的有效性、檢驗(yàn)?zāi)承┲委煼椒ɑ蛩幬锏挠行砸罁?jù)。
本發(fā)明的目之二是用本發(fā)明測(cè)得的收縮血壓值、舒張血壓值、主動(dòng)脈瓣啟閉血壓值，以及它們?cè)趧?dòng)脈壓力圖上的位置和相互間時(shí)程，結(jié)合動(dòng)脈壓力圖形態(tài)變化的生理學(xué)意義，找出發(fā)生異常改變的根本原因，為臨床醫(yī)生的診斷和選擇治療方案提供客觀依據(jù)。由于上述方法能明確劃分出高血壓的不同類型，解析出不同類型高血壓的形成原因，從而能為臨床醫(yī)生正確認(rèn)識(shí)、診斷高血壓，指導(dǎo)高血壓的治療提供客觀依據(jù)。本方法還為深入探索循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)行機(jī)制提供了一種新手段。
本發(fā)明的實(shí)現(xiàn)方法是1、同期平臥姿勢(shì)條件下完成用壓力傳感器采集頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈壓力并將其轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，由專用設(shè)備將電信號(hào)放大處理后描記成圖形，即采集動(dòng)脈壓力圖；用環(huán)狀氣囊法測(cè)得肱動(dòng)脈收縮血壓值。
2、將肱動(dòng)脈收縮血壓值賦予動(dòng)脈壓力圖收縮波峰值點(diǎn)，根據(jù)以下公式待測(cè)點(diǎn)血壓值＝(待測(cè)點(diǎn)電位/賦值點(diǎn)電位)×賦值點(diǎn)血壓值測(cè)算出動(dòng)脈壓力圖上叩擊波起始點(diǎn)、重搏波波谷點(diǎn)的血壓值。這就是主動(dòng)脈瓣啟、閉時(shí)的動(dòng)脈血壓。也可以根據(jù)需要按上述方法得出頸動(dòng)脈壓力圖上任一點(diǎn)的血壓值。
本發(fā)明與現(xiàn)有的介入性血壓測(cè)量方法相比較具有以下特點(diǎn)1、方法簡(jiǎn)單對(duì)施檢者的素質(zhì)要求低；2、檢查設(shè)備成本低、檢查環(huán)境要求低、檢查過(guò)程時(shí)間短消耗品成本低，導(dǎo)致檢查收費(fèi)水平低得多；3、對(duì)受檢者無(wú)任何傷害或不適，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)因素、無(wú)禁忌癥，受檢者容易接受；4、檢測(cè)結(jié)果的可靠性相近。
本發(fā)明與現(xiàn)有的肱動(dòng)脈測(cè)量血壓方法相比具有以下特點(diǎn)1、能檢測(cè)出很重要的主動(dòng)脈瓣啟閉時(shí)血壓，以及任何時(shí)刻的動(dòng)脈血壓值和血壓變化走勢(shì)，從而能得知心室負(fù)荷、血流阻力和泵血能力等狀況。2、能夠根據(jù)收縮血壓值、舒張血壓值、主動(dòng)脈瓣啟閉時(shí)血壓值的高低，以及它們?cè)趧?dòng)脈壓力圖中收縮波、舒張波中所對(duì)應(yīng)的位置、相互間的時(shí)程和波形形態(tài)等，了解高血壓的類型和形成原因。3、可以進(jìn)行連續(xù)多個(gè)心動(dòng)周期的血壓測(cè)量。
本發(fā)明與現(xiàn)有的指尖毛細(xì)血管光譜法測(cè)量血壓方法相比，除了具有與肱動(dòng)脈測(cè)量血壓方法相比的第1、2兩條特點(diǎn)外，還具有測(cè)量結(jié)果可靠性高的特點(diǎn)。
本發(fā)明的意義在于為非介入性檢查心血管系統(tǒng)的功能和病理生理改變提供了一種可靠的手段，特別為高血壓分類和成因分析，以及對(duì)心室泵血功能影響，提供了一種新方法，也為深入探索循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)行機(jī)制開(kāi)辟出一條新途徑。高血壓的發(fā)生人口占總?cè)丝诘?0％左右，且有逐年上升趨勢(shì)，目前臨床上對(duì)高血壓診斷、分類尚缺乏簡(jiǎn)便可靠的方法，高血壓病的發(fā)病原因尚待深入探索，本發(fā)明的推廣能提高血壓的診療水平，能推動(dòng)其發(fā)病機(jī)制的深入研究。
實(shí)現(xiàn)本發(fā)明的最好方式及理由是
1、設(shè)計(jì)制造一種由計(jì)算機(jī)輔助采樣分析的，能夠同步采集和處理心電圖、心音圖、動(dòng)脈壓力圖等圖形的儀器。比較同步采集的心電圖、心音圖的特征波形和特征點(diǎn)，有利于識(shí)別和確認(rèn)主動(dòng)脈瓣啟閉時(shí)標(biāo)志點(diǎn)位置；根據(jù)這三個(gè)波形獲得的一些指標(biāo)是常用的心功能檢查方法之一，用本發(fā)明的方法與這種心功能檢查方法相結(jié)合，能提高分析病理生理改變的原因的可靠性。
2、儀器軟件在處理測(cè)量計(jì)算有關(guān)血壓指標(biāo)值時(shí)，由操作者人工輸入肱動(dòng)脈收縮血壓值，儀器自動(dòng)將值賦予動(dòng)脈壓力圖收縮波峰值點(diǎn)，并能按以下公式待測(cè)點(diǎn)血壓值＝(待測(cè)點(diǎn)電位/賦值點(diǎn)電位)×賦值點(diǎn)血壓值自動(dòng)測(cè)算出動(dòng)脈壓力圖上任一所需測(cè)量點(diǎn)的血壓值。
3、選擇頸主動(dòng)脈作為動(dòng)脈壓力圖的測(cè)量對(duì)象。頸主動(dòng)脈距離主動(dòng)脈瓣較近，是主動(dòng)脈的一級(jí)分支，與肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等相比，頸主動(dòng)脈瓣的壓力變化更接近主動(dòng)脈內(nèi)壓力的實(shí)際情況，描記的圖形其生理意義更明確。頸主動(dòng)脈處壓降相對(duì)較小、無(wú)衣物遮掩、皮下脂肪較薄，有利于采集波形。將頸動(dòng)脈壓力圖收縮波峰值點(diǎn)賦予肱動(dòng)脈收縮血壓值的理由是肱動(dòng)脈收縮血壓值易于測(cè)量且比較可靠，二者的意義同一；收縮波形峰值點(diǎn)易辨識(shí)；肱動(dòng)脈收縮血壓比舒張血壓人為因素小；肱動(dòng)脈與頸動(dòng)脈間的血壓差異小。
4、平臥姿勢(shì)下同步采集受檢者的心電圖、心音圖、頸動(dòng)脈壓力圖。
5、采樣前或后姿勢(shì)不變情況下即時(shí)測(cè)量肱動(dòng)脈收縮血壓并輸入儀器。采集波形和測(cè)量肱動(dòng)脈收縮血壓相距的時(shí)間越短，測(cè)算出的血壓值越可靠；平臥姿勢(shì)下測(cè)得的血壓值比其它姿勢(shì)下的可靠性要高。
6、根據(jù)頸動(dòng)脈壓力圖的波形特點(diǎn)由儀器找出收縮波峰值點(diǎn)、舒張波最低點(diǎn)、叩擊波起始點(diǎn)和重搏波切跡點(diǎn)位置，經(jīng)人工檢驗(yàn)校正后自動(dòng)將輸入的收縮血壓值賦給收縮波峰值點(diǎn)，計(jì)算出其它點(diǎn)的血壓值以及各點(diǎn)間的時(shí)程。也可以根據(jù)使用者的要求按上述方法得出頸動(dòng)脈壓力圖上任一點(diǎn)的血壓值。
7、顯示、打印獲得的血壓值。
總之，實(shí)現(xiàn)本發(fā)明的最好方法是，將本發(fā)明加裝在以心電機(jī)械圖方法檢測(cè)心功能的心功能儀中，將本方法得到的結(jié)果與心功能儀的相關(guān)檢測(cè)結(jié)果綜合分析，會(huì)進(jìn)一步提高其檢測(cè)水平。
權(quán)利要求
1.一種用肱動(dòng)脈收縮壓標(biāo)定動(dòng)脈壓力圖測(cè)量血壓方法，其特點(diǎn)在于用肱動(dòng)脈收縮血壓值標(biāo)定動(dòng)脈壓力圖收縮波峰值點(diǎn)壓力，根據(jù)公式待測(cè)點(diǎn)血壓值＝(待測(cè)點(diǎn)電位/賦值點(diǎn)電位)×賦值點(diǎn)血壓值，用計(jì)算機(jī)輔助測(cè)算出波形上任一待測(cè)點(diǎn)的血壓值。
2.按照權(quán)利要求1所述的用肱動(dòng)脈收縮壓標(biāo)定動(dòng)脈壓力圖測(cè)量血壓方法，其特點(diǎn)在于動(dòng)脈壓力圖可以取自頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等處，用同期平臥姿勢(shì)下測(cè)得的肱動(dòng)脈收縮血壓值和動(dòng)脈壓力圖，標(biāo)定動(dòng)脈壓力圖收縮波峰值點(diǎn)壓力，根據(jù)權(quán)利要求1提供的公式，用計(jì)算機(jī)輔助測(cè)算出動(dòng)脈壓力圖叩擊波起始點(diǎn)、重搏波切跡點(diǎn)、舒張波最低點(diǎn)的血壓值，測(cè)算出各點(diǎn)間的時(shí)程。將這些數(shù)值以屏幕顯示和/或打印方式輸出。
3.按照權(quán)利要求1所述的用肱動(dòng)脈收縮壓標(biāo)定動(dòng)脈壓力圖測(cè)量血壓方法，其特點(diǎn)在于用同期測(cè)得的肱動(dòng)脈收縮血壓值標(biāo)定連續(xù)采集的動(dòng)脈壓力圖(如肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或其它動(dòng)脈壓力圖)的一個(gè)收縮波峰值點(diǎn)，此后在連續(xù)采集到的動(dòng)脈壓力圖波形中根據(jù)權(quán)利要求1提供的公式，由計(jì)算機(jī)自動(dòng)找出每個(gè)心動(dòng)周期的收縮波峰值點(diǎn)、叩擊波起始點(diǎn)、重搏波切跡點(diǎn)、舒張波最低點(diǎn)，計(jì)算出這些點(diǎn)的血壓值，顯示、打印、自動(dòng)記錄這些血壓值。
全文摘要
一種用肱動(dòng)脈收縮壓標(biāo)定動(dòng)脈壓力圖測(cè)量血壓方法,屬于醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)領(lǐng)域。用同期平臥姿勢(shì)下測(cè)得的肱動(dòng)脈收縮壓標(biāo)定動(dòng)脈壓力圖收縮波峰值點(diǎn)壓力,根據(jù)待測(cè)點(diǎn)血壓值=(待測(cè)點(diǎn)電位/賦值點(diǎn)電位)×賦值點(diǎn)血壓值,用計(jì)算機(jī)輔助測(cè)算出波形上叩擊波起始點(diǎn)、重搏波切跡點(diǎn)、舒張波最低點(diǎn)血壓值及各點(diǎn)間時(shí)程。用這些指標(biāo)值結(jié)合動(dòng)脈壓力圖的生理意義,評(píng)價(jià)心室泵血功能、血流受阻程度、心室負(fù)荷,區(qū)別高血壓類型,分析高血壓成因。
文檔編號(hào)A61B5/021GK1259333SQ9910151
公開(kāi)日2000年7月12日 申請(qǐng)日期1999年1月1日 優(yōu)先權(quán)日1999年1月1日
發(fā)明者劉鐵英 申請(qǐng)人:劉鐵英