專利名稱：腱或韌帶的修復(fù)裝置和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總體上涉及腱或韌帶的修復(fù)裝置和方法。具體地講，本發(fā)明涉及切斷或以其他方式受損的腱或韌帶的修復(fù)，以及將腱或韌帶連接到骨頭上。這里所使用的術(shù)語“腱”和“韌帶”是以大致可互換的方式使用的。
背景技術(shù)：
腱或韌帶的修復(fù)是一個具有挑戰(zhàn)性和容易復(fù)雜化的外科手術(shù)領(lǐng)域。作為示例，手部屈肌腱修復(fù)手術(shù)中的難點是，既要將斷腱恰當(dāng)?shù)剡B接起來，又要不使手部功能因手術(shù)的介入和所用修復(fù)方法而受損。在過去40年中，只在腱修復(fù)的基本縫合方法方面取得了進(jìn)步。為了在斷腱修復(fù)這一技術(shù)領(lǐng)域中取得任何顯著進(jìn)步，首先必須理解腱和韌帶的組成成分和結(jié)構(gòu)。
腱可以承受肌肉收縮產(chǎn)生的較高拉力，同時又具有充分的柔性，以便能夠在支持帶下面繞著骨骼表面彎曲和偏轉(zhuǎn)，以改變肌肉的最終牽引方向。腱用于將肌肉連接在骨頭上，并且從肌肉向骨頭傳遞拉力，從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動。韌帶將骨頭連接到骨頭上，并且可以彎曲，以使它們所連接的骨頭能夠自然地運動，但它們是強壯和不可伸長的，從而可對施加的力提供出適宜的承受能力。韌帶提高了關(guān)節(jié)的機械穩(wěn)定性。腱和韌帶的生物力學(xué)性能是與粘彈性或粘彈率相關(guān)的，也就是說，它們的強度和剛度隨著負(fù)載率的增大而提高。膠原纖維束嵌在一個被稱作基質(zhì)的連接母體內(nèi)，從而形成天然腱和韌帶的負(fù)載承擔(dān)元件。膠原纖維在腱中近乎平行地布置著，以使腱能夠承受較高的單向負(fù)載。以較低的平行度布置在韌帶中的膠原纖維使得這些結(jié)構(gòu)能夠在一個方向上承受主要的拉伸應(yīng)力，而在其他各個方向上只能承受較小的應(yīng)力。腱和韌帶中的基質(zhì)均總體上用作一個膠合母體，以將膠原纖維保持在一起?；|(zhì)中保存了大量的水，這些水對于移動組織的不可壓縮液壓功能而言是很重要的。腱的組成成分中還包含彈性纖維、腱細(xì)胞、小血管和神經(jīng)。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，一般而言，蜂窩材料(成纖維細(xì)胞)占據(jù)組織總體積的大約20％至38％，而基質(zhì)母體占據(jù)剩下的62％至80％。大約70％的基質(zhì)母體由吸收在開式多糖母體中的水構(gòu)成。
手部中存在著兩種類型的腱，用于將指骨(手指骨頭)連接到適當(dāng)?shù)募∪馍?。在手掌或掌心一?cè)連接在手指上的屈肌腱使得手指具有向著掌心彎曲的能力。在手背或背側(cè)連接在手指上的伸肌腱用于使彎曲的手指返回伸直位置。腱鞘和支持帶將大部分的腱以某種程度約束在手部中，并且保持它們接近于骨架平面，以使它們能夠維持相對恒定的力矩臂，而不是跨越關(guān)節(jié)呈弓弦狀。通過這些約束，手指中的屈肌腱鞘滑移系統(tǒng)以最大程度建立起來。屈肌腱鞘滑移系統(tǒng)使得屈肌腱能夠維持相對恒定的力矩臂，并且有助于使腱與腱鞘之間的應(yīng)力升高部位最小化。這個系統(tǒng)具有三個重要功能。首先，它使得腱能夠光滑地滑動或被潤滑；其次，使支持帶得到加強的滑移系統(tǒng)可以保持屈肌腱接近于指骨的表面，以防止形成弓弦形狀；第三，它提供了一個封閉的滑液環(huán)境，以使腱得到營養(yǎng)和潤滑。隨著手指的移動，每個腱分別滑動一定的距離，這就形成了“腱的偏移”。在關(guān)節(jié)運動中，偏移同時發(fā)生在屈肌腱和伸肌腱中。主縮肌即收縮的肌肉上的腱沿一個方向偏移。對抗肌即抵抗收縮的肌肉上的腱沿相反方向偏移，以適應(yīng)于這種運動。
目前，用于修復(fù)撕裂、切斷或以其他方式受損的腱的最普通方法涉及到將腱的切斷端部拉近，并將腱的一側(cè)與另一側(cè)縫合上，從而使腱恢復(fù)其自然位置。一種流行的縫合方法是所謂的Kessler方法以及對該方法所作的略微修改。其他一些方法包括Becker方法、Savage方法、側(cè)向捕捉法、雙環(huán)鎖線法、四股線互鎖法以及Halsted方法的各種變異。還有一些方法將修補材料放在腱內(nèi)或周圍。聚酯帶和套筒以及聚酯網(wǎng)也被用于加強縫線與腱之間的界面，以實現(xiàn)更堅固的修復(fù)。
在屈肌腱修復(fù)之后，腱在修復(fù)部位的滑動阻力會增大。對于使用更多縫線、更大量縫合材料或修補材料的修復(fù)方法，會導(dǎo)致更高的滑動阻力。具體地講，由于腱在愈合過程中的自然反應(yīng)，即細(xì)胞和血管從連接組織周圍向內(nèi)生長，因而會產(chǎn)生粘連現(xiàn)象。當(dāng)前的文獻(xiàn)指出，這種粘連現(xiàn)象可能會在修復(fù)部位上造成發(fā)炎，并且延長腱與周圍組織之間的內(nèi)在愈合過程的時間。
理想的修復(fù)效果應(yīng)當(dāng)展現(xiàn)出強度較高、具有柔性，并將腱端部結(jié)合在一起，而又不在腱的外表面上留下任何異物。在修復(fù)之后，需要立即進(jìn)行物理治療，以防止因腱粘連在腱鞘上而出現(xiàn)粘連現(xiàn)象并因此而導(dǎo)致腱在腱鞘中的完全偏移受到限制。出于這種原因，修復(fù)部位必須立即能夠承受物理治療過程中施加在其上的拉伸應(yīng)力。在松弛狀態(tài)下，屈肌腱將承受大約1磅的恒定拉力。當(dāng)人做輕微的抓持動作時，例如抓住一把鑰匙，大約會有3到4磅的拉力施加到腱上。強力抓持可能會向腱上施加10磅以上的拉力。
由于大多數(shù)基于縫合的腱修復(fù)方法所獲得的拉力極限值為大約6磅，因此外科醫(yī)生必須在滿負(fù)荷動作與中度動作愿望之間作出權(quán)衡，也即，既要防止出現(xiàn)粘連，又要為防止修復(fù)部位撕裂而實現(xiàn)固著化。修復(fù)了的腱的早期加載可以促進(jìn)更快地提高修復(fù)強度。對于適當(dāng)接合了的腱，對置的腱端部不是必須彼此接觸上，但它們必須保持在1-2mm的間隔范圍內(nèi)，以便能夠恰當(dāng)?shù)刂匦逻B接上。理想的腱修復(fù)效果是將斷腱保持在一起，以便開始愈合和生長組織，但要通過緩慢地釋放拉力而使腱變成主要負(fù)載承受結(jié)構(gòu)。在物理治療過程中，腱的愈合速度與施加的負(fù)載成正比。
另一個主要問題是受損的腱端部的軟化，這種軟化會在受損或受傷發(fā)生之后立即出現(xiàn)，并且一直持續(xù)到此后的大約12天中。軟化將導(dǎo)致腱纖維弱化，從而在腱愈合的早期階段中在修復(fù)部位出現(xiàn)間隙?？梢岳斫?，腱與縫線之間的界面處的抓持縫線部分的損耗可以導(dǎo)致修復(fù)部位形成間隙。抓持縫線可能最終會完全損耗掉，從而導(dǎo)致修復(fù)故障。這里形容這種故障的術(shù)語是“拉脫”。拉脫是與腱縫合修復(fù)有關(guān)的一種故障模式，其中撕裂腱的端部出現(xiàn)弱化，而縫線趨向于從腱端部脫出。這樣會拉裂腱，并且導(dǎo)致出現(xiàn)不良間隙或完全失敗。另一種常見類型的縫線修復(fù)故障是因縫線的線結(jié)導(dǎo)致的。
縫線的功效取決于很多因素，例如縫合材料、縫線的插入方法以及線結(jié)強度。在腱被修復(fù)之后，修復(fù)部位的強度馬上就基本上完全取決于縫合方法了。理想的縫線結(jié)應(yīng)當(dāng)牢固收尾、強壯、容易操作和沒有彈性。目前使用的縫合材料通常是編織聚酯或單絲聚丙烯。在使用目前的縫合方法時，可吸收的縫合材料在長時間使用之后就不具備足夠的殘余抗拉強度了，因而不能防止出現(xiàn)間隙和撕裂。理想的縫合方法應(yīng)當(dāng)容易使用，使縫線與腱血管之間的界面最小化，并且完全位于腱內(nèi)而又不增大腱的體積。將線結(jié)安置在腱外側(cè)而非修復(fù)部位中，可以獲得更高的最終抗拉強度，但這也會增加粘連的危險并增大滑移系統(tǒng)的摩擦力。這種摩擦力被稱作“彎曲功”。
大多數(shù)縫合方法要采用一種內(nèi)部縫線，其帶有分別遠(yuǎn)離和臨近劃破部位或是位于劃破部位內(nèi)的外部線結(jié)。醫(yī)生通常要在所縫合的結(jié)合部使用一根連續(xù)延伸的外部縫線，即所謂的腱膜縫線，以將腱端部拉近。使用腱膜縫線會提高修復(fù)部位的抗拉強度并且有助于防止出現(xiàn)間隙，但它也會使粘連的危險性增大，而且它的控制困難，操作非常麻煩。在利用縫線進(jìn)行腱修復(fù)方面的進(jìn)展起始于雙股線方法。該方法的一些變異包括Bunnel方法、Kessler方法和Tsuge方法。在雙股線修復(fù)失效時，故障通常出現(xiàn)在線結(jié)處。研究表明，這些修復(fù)部位的初始強度與穿過修復(fù)部位的縫線的數(shù)量成正比。這就導(dǎo)致了穿過修復(fù)部位的縫線的數(shù)量出現(xiàn)了增加到兩倍、三倍甚至四倍的趨勢。利用這些多股線方法，Savage、Becker和Ketchum等方法展現(xiàn)出了比雙股線方法顯著提高了的抗拉強度，但這些方法非常難以實施，并且因更多的暴露線結(jié)而導(dǎo)致腱的外表面上的材料增多。這些方法的目的主要集中在提高抗拉強度的效果上，而漠視了腱在滑移系統(tǒng)中滑動時的阻力增大問題。因此，目前人們?nèi)栽趯で罄硐氲目p合方法，理想方法應(yīng)當(dāng)能夠使患者獲得立即接受物理治療所需的抗拉強度，并且僅具有必需的較小輪廓，以使能夠?qū)е码煸诨葡到y(tǒng)中的滑動能力下降的粘連現(xiàn)象最小化。
各種使用內(nèi)部或外部修補夾板的方法也被研制出來。低孔隙率的紡織聚酯被用作人工夾板，這種材料就是主動脈移植管修復(fù)時所用的相同材料。夾板修復(fù)主要包括兩種方法。內(nèi)側(cè)夾板方法是這樣實施的，即在每個腱端部上的臨近和遠(yuǎn)離劃破部位的位置上分別橫向切出一個水平狹縫。將一個矩形聚酯夾板從腱的兩側(cè)放入狹縫中。之后，將縫線垂直于夾板插入每根腱中，從而將夾板連接在腱上。縫線將夾板連接在腱的內(nèi)表面上，夾板基本上是一個柔性拉力件。之后，在腱的外側(cè)將這些縫線打結(jié)，以使定位更加容易，再將一根腱膜縫線插在修復(fù)部位的結(jié)合部上。如前所述，外部線結(jié)會增大粘連的危險，并且會增大彎曲功。腱夾板所用的材料是惰性的，并且類似于其他方法中所用的縫合材料，而且其在腱成分中安置的內(nèi)部位置應(yīng)當(dāng)能夠促進(jìn)組織向內(nèi)生長并且加強修復(fù)部位。然而，腱端部的較大狹縫可能會在結(jié)構(gòu)上傷害腱的內(nèi)部供血功能，并且導(dǎo)致組織退化。
在也被稱作背面式腱夾板修復(fù)方法的外側(cè)夾板方法中，醫(yī)生將腱的兩端對正，并將一根雙股Savage式帶芯縫線插在腱的前表面上。之后，醫(yī)生將一個矩形的滌綸(Dacron)夾板橫跨劃破部位放在腱的背面上，并將其縫合在腱的兩端上。在這種方法中，如前所述，夾板用作柔性拉力件，以防止腱在早期的運動中出現(xiàn)間隙和撕裂。線結(jié)位于腱的外表面上，這與內(nèi)側(cè)夾板方法一樣，但夾板實際上位于背側(cè)表面上。這會增大粘連的危險，并因此而使彎曲功增大。內(nèi)部腱夾板會導(dǎo)致修復(fù)部位的體積增大很多，而外部腱夾板會與腱的滑動發(fā)生干涉。對初始彎曲功所作的研究表明，這兩種腱夾板會導(dǎo)致彎曲功增大16-19％。
另一種目前使用的夾板式方法是用于包圍腱的滌綸或聚丙烯紡織纖維(Prolene)網(wǎng)筒。斷腱的兩端被放入套筒的近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)開口中。腱端部對接在一起，除了插入一根腱膜縫線以將套筒連接在腱的外表面上以外，不需要使用任何附加的縫線。要對套筒的兩端實施這種連接。同利用腱膜縫線縫合外表面的傳統(tǒng)雙股帶芯縫線方法相比，這種方法可以使抗拉強度提高117％。與上述夾板方法一樣，這一數(shù)據(jù)是在體外(身體外側(cè))測試時取得的，而沒有考慮體內(nèi)(身體內(nèi)部)出現(xiàn)的任何問題，例如將大量的修復(fù)材料安置在了腱外側(cè)或腱鞘內(nèi)。同樣，外部修復(fù)材料提供了潛在的纖維粘連源，并且增大了彎曲功。
植入錨釘也被用于將斷腱的兩端連接在一起。這種類型的錨釘在原理上類似于滌綸夾板，但通常是由不銹鋼或鈦制成的。錨釘?shù)膸缀涡螤钜矊㈠^釘與夾板區(qū)分開來。錨釘可以具有20mm的長度、3mm的寬度和1mm的厚度，并且具有對稱的雙重倒刺端部形狀。通過切出小橫向切口，可將錨釘插入腱的切斷端部中。在錨釘插入到正確的深度后，醫(yī)生將在倒刺的平坦側(cè)將一根縫線穿過腱，并將縫線系成一個環(huán)，以防止倒刺從腱中拉出。腱被縫合在倒刺的每個平坦側(cè)上，從而在每個腱端部分別形成兩個縫線環(huán)。要在腱的兩端實施相同的縫合方法，從而將斷腱重新結(jié)合在一起。相對于傳統(tǒng)的雙股線和多股線縫合方法，這種修復(fù)方法可以將最終的抗拉強度平均提高49-240％。這種方法相對容易實施，但仍未能解決因線結(jié)形成在腱外側(cè)而引起的體內(nèi)問題。這里，線結(jié)會提供出潛在的纖維粘連源，并且增大了彎曲功。當(dāng)這種類型的腱錨釘被直接安置在關(guān)節(jié)上并且當(dāng)手指作最大彎曲動作時，會對運動造成限制并且引起疼痛，這是因為錨釘是長且相對堅硬的。此外，醫(yī)生必須仍然利用單獨的手術(shù)工具將腱端部帶到一起，而且在操作過程中會帶來損傷腱端部的危險。
在對理想的腱修復(fù)方法的探尋過程中，曾對粘結(jié)劑的使用進(jìn)行過評估。曾經(jīng)有人利用氰基丙烯酸酯族的粘結(jié)劑作過研究，這類粘結(jié)劑通常稱作超級膠。所述粘結(jié)劑可以與人體的大多數(shù)組織特別是諸如皮膚和腱組織等含有大量蛋白質(zhì)的組織形成強力結(jié)合，這是因為這類粘結(jié)劑能夠在存在水和羥基族的情況下聚合，并且不需要有溶劑，而水和羥基族大量存在于腱組織中。這類粘結(jié)劑已知是可生物降解的，但它們在腱中的降解時間是未知的，而且已知只有長鏈品種對人體組織的毒性最小。腱修復(fù)中的粘結(jié)劑的應(yīng)用是與含有腱膜縫線的雙股或多股帶芯縫線相結(jié)合的。在縫線被安置就位并將腱端部拉近后，粘結(jié)劑被涂在端部上并且發(fā)生聚合反應(yīng)。與縫線修復(fù)相關(guān)的缺點也同樣會出現(xiàn)在粘結(jié)劑方法中。粘結(jié)劑帶來的一些缺點還包括它們在腱中可能沒有生物降解性，它們會對腱愈合的影響目前尚有爭議，而且它們可能具有局部或系統(tǒng)毒性。因此，目前粘結(jié)劑不是解決腱修復(fù)問題的適宜方案。
當(dāng)前以及過去的腱或韌帶修復(fù)方法的目標(biāo)集中在以下方面，即通過向修復(fù)部位添加更多的結(jié)構(gòu)元件，例如套筒、夾板、附加股數(shù)的縫線、附加的線結(jié)和粘結(jié)劑，從而提高修復(fù)部位的抗拉強度。所有這些方法均需要在提高早期抗拉強度與彎曲功的增加、粘連危險的增大或其他問題之間取得平衡。在醫(yī)生尚對臨床方法進(jìn)行爭論的同時，患者會遭受達(dá)不到預(yù)期效果、一生中感到修復(fù)部位不舒服等苦惱。粘連會引起疼痛并對受影響關(guān)節(jié)的運動構(gòu)成限制。如果腱的體積增大了，則運動可能會進(jìn)一步受限，而這會導(dǎo)致所謂的“扳機狀手指”這一缺陷。
這些方法中均未能利用腱的生理結(jié)構(gòu)而提供出更強壯的修復(fù)效果。腱的抗拉強度是由沿長度方向平行布置著的膠原纖維提供的，這種纖維使得腱具有承受較高抗拉負(fù)載的能力。基質(zhì)主要由水構(gòu)成，因而不能向修復(fù)部位提供強度。腱鞘也太薄弱，因而不能提供有效的輔助作用以將兩個腱端部保持在一起。
在將腱或韌帶連接到骨頭上時，也會遇到類似的問題。也就是說，簡單地將腱或韌帶連接到骨頭錨釘上，或者使用外部的腱錨釘件，可能提供不了修復(fù)部位所需的強度。此外，這些方法也會如前所述促進(jìn)粘連的形成。
最后，腱的復(fù)位也是腱修復(fù)手術(shù)中的一個存在問題的領(lǐng)域。通常，醫(yī)生必須使用小型抓持工具，工具上帶有與針頭鉗類似的活動爪，用以抓住腱端部，并將其拉動并固定在適宜的操作位置上。遺憾的是，以這種方式抓持腱端部經(jīng)常會損傷所述端部，并且導(dǎo)致端部組織在保持腱膜縫線方面的性能下降。受損的腱端部還會形成傷疤組織，這會進(jìn)一步對修復(fù)部位造成負(fù)面影響。
因此，現(xiàn)在仍需要有這樣的腱修復(fù)方法和裝置出現(xiàn)，其能夠利用腱纖維的固有強度，但能夠使腱彎曲并同時移動通過腱鞘。這種修復(fù)裝置應(yīng)當(dāng)能夠在緊接下來進(jìn)行的術(shù)后物理治療過程中防止出現(xiàn)任何間隙或撕裂，而且裝置存在于腱的內(nèi)部，從而可以減少甚至消除術(shù)后粘連現(xiàn)象。修復(fù)裝置還應(yīng)當(dāng)能夠?qū)е聫澢档停瑫r又能夠無阻礙地滑動通過腱鞘?，F(xiàn)在普遍需要有這樣的腱修復(fù)裝置和方法，即能夠使患者立即接受物理治療，而沒有任何出現(xiàn)腱修復(fù)故障的危險，同時能夠?qū)е滦枰陔斓耐獗砻嫔鲜┘涌p線或其他修復(fù)線的可能性最小化或消除，從而減小發(fā)生粘連的概率并且降低腱的修復(fù)部位與腱鞘滑移系統(tǒng)之間的摩擦阻力。還需要有這樣的腱對骨頭修復(fù)方法和裝置，其至少具有某些上述特征。最后，還需要有這樣一種腱復(fù)位裝置，其也能夠利用腱纖維的固有強度，并且使復(fù)位的腱端部所受損傷最小化。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明總體上提供了腱或韌帶的修復(fù)裝置和方法。根據(jù)本發(fā)明的各種修復(fù)裝置中采用了一個細(xì)長拉力件，其適合于在腱或韌帶內(nèi)延伸，以及各種類型的錨固結(jié)構(gòu)，它們被構(gòu)造得能夠插在腱或韌帶內(nèi)部。錨固結(jié)構(gòu)可以沿細(xì)長拉力件移動并鎖定在理想位置上。作為一些實例，這些錨固結(jié)構(gòu)可以包括帶有單獨的可連接的腱纖維限位件的螺旋錨釘、可壓縮螺旋錨釘、用于通過縫線或諸如倒刺等凸塊緊固在腱內(nèi)側(cè)的錨固體、用于將腱纖維抓持在兩個壓接部分或壓接件之間的壓接式錨釘件以及其他各式各樣的結(jié)構(gòu)。各種修復(fù)裝置實施例在這里公開，它們分別用于滿足前面討論的普遍需求并消除現(xiàn)有技術(shù)中的缺點。
在本發(fā)明的各種優(yōu)點和目的中，由至少一個腱或韌帶錨固結(jié)構(gòu)與一個細(xì)長拉力件相組合而構(gòu)成的裝置被提供出來，并且利用了腱或韌帶中的平行膠原纖維束的固有強度。各種修復(fù)方法也被提供出來，它們向修復(fù)部位提供了拉力元件，并且可以防止腱或韌帶處的體積增大。在實現(xiàn)這個目的同時，還能減少安置在外部的元件，而這些元件會降低腱滑動通過滑移系統(tǒng)的能力。通過考察并利用平行膠原纖維束所提供的固有強度，發(fā)明人研制出了這樣的錨固結(jié)構(gòu)，即它們能夠抓住這些高強度纖維，而又不會限制流入腱中的血液，并且不會增加外部體積或附加線結(jié)數(shù)量。本發(fā)明的錨固系統(tǒng)還使得患者能夠立即開始進(jìn)行運動物理治療，以便更快和更強壯地實現(xiàn)腱修復(fù)，并且更少地出現(xiàn)粘連。此外，本發(fā)明的錨固結(jié)構(gòu)與細(xì)長拉力件的組合結(jié)構(gòu)可以實現(xiàn)這樣的腱或韌帶修復(fù)功能，即能夠承受比現(xiàn)在和過去的修復(fù)方法更大的拉伸負(fù)載，同時又能將修復(fù)了的腱或韌帶端部限定在可變的修復(fù)位置上。
一般而言，本發(fā)明包括至少一個錨固結(jié)構(gòu)，其以可沿細(xì)長拉力件的長度方向移動的方式連接著細(xì)長拉力件。錨固結(jié)構(gòu)可以沿著細(xì)長拉力件鎖定在理想位置上，并且大致包含第一和第二纖維抓持部分，它們被構(gòu)造得適用于插入腱或韌帶內(nèi)部。抓持部分可以位于錨固結(jié)構(gòu)的兩個單獨元件上，或者可以是同一元件的不同部分。在本發(fā)明的幾個實施例中，纖維抓持部分中的至少一個可以相對于另一個移動，以將纖維抓持在它們之間。這里公開了錨固結(jié)構(gòu)的許多不同形狀，包括單件式錨固結(jié)構(gòu)和多件式錨固結(jié)構(gòu)。在單件式錨固結(jié)構(gòu)中，諸如壓接件等部件上的一個部分可以移向該部件上的另一部分，以將纖維抓持在它們之間。在其他實施例中，錨固結(jié)構(gòu)中的彼此分開的部件可以被帶到一起并被鎖定，以將纖維抓持、咬合或鎖定在它們之間。在最優(yōu)選的實施例中，兩個錨固結(jié)構(gòu)分別可以在撕裂、切斷或以其他方式受損的腱部位的兩側(cè)初始沿著細(xì)長拉力件的長度方向移動。當(dāng)腱位于適當(dāng)?shù)男迯?fù)位置時，錨固結(jié)構(gòu)可以在腱中鎖定在纖維和細(xì)長拉力件上。本發(fā)明的錨固結(jié)構(gòu)和細(xì)長拉力件的更多的不同特定實施例將在下面描述。
在本發(fā)明的一個實施例中，一個錨固體采用了至少一個螺旋錨釘?shù)男问?，其被?gòu)造得適用于插入腱或韌帶內(nèi)部。至少一個限位件連接著細(xì)長拉力件，并且設(shè)有緊固結(jié)構(gòu)，以將螺旋錨釘保持在延伸于腱或韌帶內(nèi)部的纖維上。在這種類型的一個優(yōu)選裝置中，第一和第二螺旋錨釘上設(shè)有相應(yīng)的第一和第二限位件，它們分別在修復(fù)部位的相反側(cè)以可沿細(xì)長拉力件移動的方式連接著細(xì)長拉力件。限位件分別可以包括例如一個軸向孔，以實現(xiàn)這種移動。作為一種選擇，可在限位件上設(shè)有一個縱向槽縫。在本發(fā)明的這個實施例以及其他實施例中，細(xì)長拉力件可以由剛性、半剛性或柔性件構(gòu)成，其中包括由可吸收或不可吸收材料制成的柔性縫線以及由各種生物相容性金屬、塑料、陶瓷等制成的拉力件。螺旋錨釘優(yōu)選包括螺旋盤繞的線圈，其可以具有恒定或變化的直徑，并且可以由生物相容性金屬制成。作為一種選擇，線圈可以由可吸收材料或其他不可吸收的生物相容性材料制成。限位件優(yōu)選被構(gòu)造得能夠容納在一個相應(yīng)的螺旋錨釘中，以將纖維壓縮在限位件與螺旋錨釘之間。在螺旋錨釘被旋入腱或韌帶中時，腱或韌帶的纖維會被俘獲在錨釘線圈之間。在限位件隨后被插入并固定在螺旋錨釘中時，限位件的外表面會將纖維壓縮在螺旋線圈的內(nèi)表面上。優(yōu)選的結(jié)構(gòu)是，采用了至少一個鎖定件的形式的錨固結(jié)構(gòu)被使用，以將限位件在理想位置上保持在細(xì)長拉力件上。該鎖定件可以是單獨滑動的可調(diào)件或相應(yīng)限位件上的整部分，并且可以例如包括限位件上的可變形或可壓接部分，或包括單獨的壓接件。
一個或多個限位件優(yōu)選具有相關(guān)的限位結(jié)構(gòu)，限位結(jié)構(gòu)可以整體式形成在限位件中或被用作單獨的結(jié)構(gòu)，以將腱纖維抓持在螺旋錨釘上。例如，限位結(jié)構(gòu)可以包括不連續(xù)表面，其適用于將纖維保持在限位件與螺旋錨釘之間。作為示例，該不連續(xù)表面可以是外側(cè)鋸齒形表面、大致螺紋面或其他形式的回旋或不連續(xù)表面。該表面也可以用于防止限位件從螺旋錨釘中退出。
作為另一項特征，細(xì)長拉力件和相應(yīng)的一個或多個限位件可以包含相應(yīng)的可咬合部分，例如棘輪狀部分，用以將限位件沿著細(xì)長拉力件保持在理想位置上。
作為又一項特征，細(xì)長拉力件、第一螺旋錨釘和限位件中的至少一個可以由可吸收材料構(gòu)成。這樣可在吸收過程中逐漸將拉伸負(fù)載傳遞到修復(fù)部位上，以有助于愈合。更一般而言，錨固系統(tǒng)中的至少一個元件可以由可吸收材料如聚乙醇酸或聚乙醇酸酯制成。這樣可以在腱修復(fù)部位的愈合過程中使拉伸負(fù)載逐漸傳遞到腱的修復(fù)部位上。如前所述，腱的愈合反應(yīng)與施加到腱上的拉力值成正比。換言之，腱上的拉力越大，形成的修復(fù)部位越強壯。然而，修復(fù)部位在初始狀態(tài)下不能承受任何拉伸負(fù)載。因此，隨著時間的推移而逐漸釋放到腱上的拉力可以導(dǎo)致更堅強的修復(fù)效果。通過將一個或多個關(guān)鍵元件由可吸收材料制成，修復(fù)裝置可以將拉力緩慢地傳遞到腱上，直至一個或多個元件完全退化并將所有拉力釋放到腱的修復(fù)部位上。
作為本發(fā)明的一項附加特征，限位件可以包含這樣的結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)被構(gòu)造得能夠直接咬合螺旋錨釘，以防止限位件在植入之后從螺旋錨釘中退出。在一個實例中，這個結(jié)構(gòu)可以包含位于限位件上的棘輪式結(jié)構(gòu)，其適用于咬合螺旋錨釘?shù)奈捕恕?br> 本發(fā)明的各種實施例中的限位件同樣可以具有各式各樣的形態(tài)。一種形態(tài)是螺旋限位件。在這種情況下，螺旋錨釘既可以容納在螺旋限位件中，也可以容納螺旋限位件。每種結(jié)構(gòu)均能形成內(nèi)外側(cè)螺旋件。這一點是有用的，因為所述螺旋件可以將腱或韌帶纖維以大致正弦曲線的形式壓縮在它們之間。內(nèi)外側(cè)螺旋件中的至少一個可以向著另一個收縮或膨脹，以將腱或韌帶纖維夾持或壓縮在它們之間。這一點可以如此實現(xiàn)，例如可以在插入過程中利用機械式彈簧作用，或者可以利用電磁脈沖變形作用。在后一情況下，如后文中詳細(xì)描述，一個螺旋件可以由磁性材料制成，而另一個則不是。通過施加一個或多個脈沖的電磁能，磁性螺旋件可以收縮到非磁性螺旋件上，以將腱纖維壓縮在它們之間。
作為另一種選擇，本發(fā)明的螺旋錨釘可以由柔性縫合材料制成。在這種情況下，限位件適用于插入腱或韌帶中，之后，柔性縫合材料環(huán)繞著限位件大致螺旋式地纏繞，以將腱或韌帶纖維保持在它們之間。由于環(huán)繞著限位件纏繞的柔性縫合材料不是保持在很大拉力下，因此它的抗拉強度可以比細(xì)長拉力件低。
在本發(fā)明的另一個實施例中，裝置可以包括由一根線材整體形成的第一和第二螺旋錨釘，其中細(xì)長拉力件延伸在它們之間。在這個實施例中，所述錨釘沿相反方向螺旋盤繞，從而在細(xì)長拉力件插在受損或切斷腱端部中的情況下，通過沿單一方向旋轉(zhuǎn)整體式裝置，可以導(dǎo)致相應(yīng)螺旋錨釘旋入相應(yīng)的腱端部中。之后，根據(jù)本發(fā)明的限位件可以用于將腱纖維抓持、壓縮或以其他方式咬合在螺旋錨釘上。
在本發(fā)明的又一個實施例中，裝置可以包含一個螺旋盤繞的可壓縮錨釘，其被構(gòu)造得能夠插入腱或韌帶內(nèi)部，并且可以與細(xì)長拉力件連接。在它的線圈從未壓縮狀態(tài)移至壓縮狀態(tài)時，這個可壓縮錨釘可以將腱或韌帶纖維俘獲在各個線圈之間。與本發(fā)明的其他實施例一樣，裝置優(yōu)選包含采用了另一螺旋盤繞的可壓縮錨釘?shù)男问降牡诙^釘，其也可以連接到細(xì)長拉力件上。還應(yīng)指出，本發(fā)明的細(xì)長拉力件可以由兩個或多個彼此分開的拉力件如縫線構(gòu)成，然后在修復(fù)過程中將它們系結(jié)或以其他方式直接或間接固定在一起，從而形成一個整體式細(xì)長拉力件，其將至少兩個錨釘連接在一起，以將腱或韌帶保持在拉近的修復(fù)位置上。換言之，細(xì)長拉力件可以由多個不同的段或部分構(gòu)成，它們最終被緊固在一起并且固定到錨固結(jié)構(gòu)上。在采用了可壓縮錨釘?shù)膶嵤├?，這些錨釘也優(yōu)選以可沿細(xì)長拉力件移動的方式連接著細(xì)長拉力件，并且包含相應(yīng)的鎖定件，這些鎖定件優(yōu)選以可沿細(xì)長拉力件移動的方式連接著細(xì)長拉力件，并且適用于將可壓縮錨釘保持在細(xì)長拉力件上的理想位置上。鎖定件可以例如被成形為壓接件或其他結(jié)構(gòu)，它們與相應(yīng)的可壓縮錨釘形成一體或與之分開。
本發(fā)明的限位件還可以是開槽件。一般而言，這樣可以使得限位件能夠連接到細(xì)長拉力件上，而不需要像包含軸向孔的限位件那樣通過在細(xì)長拉力件上滑動而連接。一個或多個槽縫還可以用作夾頭結(jié)構(gòu)，其被構(gòu)造得能夠通過被插入螺旋錨釘中或者通過使用單獨的工具而夾持在細(xì)長拉力件上。在采用了夾頭結(jié)構(gòu)的另一個有益實施例中，限位件可以是由內(nèi)側(cè)件和外側(cè)件構(gòu)成的兩件式開槽夾頭結(jié)構(gòu)。通過將外側(cè)件插入螺旋錨釘中并將內(nèi)側(cè)件插入外側(cè)件中，內(nèi)側(cè)件的構(gòu)造使之能夠夾持在細(xì)長拉力件上，外側(cè)件的構(gòu)造使之能夠在螺旋錨釘中膨脹，以將纖維壓縮到螺旋錨釘上。
在另一個實施例中，通過將細(xì)長拉力件俘獲在內(nèi)側(cè)限位件與螺旋錨釘之間，可將細(xì)長拉力件鎖定在螺旋錨釘上。這樣可以不必使用內(nèi)置于內(nèi)側(cè)限位件中的鎖定結(jié)構(gòu)，就能夠?qū)⒓?xì)長拉力件鎖定在螺旋錨釘上。
在另一個實施例中，腱修復(fù)裝置具有多重螺旋錨釘。在這個實施例中，一個以上的螺旋錨釘被安置到腱中。所述螺旋錨釘可以沿相反的方向纏繞和/或相互纏繞在一起。這種構(gòu)造是基于前面描述的用于抓持平行膠原纖維的方法而形成的。多重錨釘?shù)囊粋€優(yōu)點是，被俘獲膠原纖維的數(shù)量與螺旋錨釘?shù)木€圈數(shù)成正比。增加螺旋錨釘線圈的長度和數(shù)量同樣可以增加俘獲膠原纖維的數(shù)量。但由于錨釘?shù)拈L度受到限制，因此可將一個長度相同的附加錨釘安置到腱中。
本發(fā)明的另一種特定錨固結(jié)構(gòu)使用了一個壓接式錨釘件。在這個實施例中，纖維抓持部分中的一個還包括至少第一可變形部分，該部分適用于壓接在腱或韌帶中，以抓持纖維。在一個特定實施例中，壓接件具有對置的腿，這些腿可以彼此向著對方變形并且壓接到腱纖維上。壓接件還可以包含第二可變形部分，該部分被構(gòu)造得能夠壓接在細(xì)長拉力件上，以將壓接件限定在理想位置上。在一個相關(guān)的實施例中，錨固結(jié)構(gòu)還可以包括彼此分開的第一和第二壓接件，它們適用于大致從細(xì)長拉力件的相反側(cè)夾持到纖維上。第一和第二壓接件可以分別包含相應(yīng)的多個可變形腿，這些腿被構(gòu)造得能夠在被壓接后互鎖，以將第一和第二壓接件牢固地保持在腱纖維上。第一和第二壓接件還可以包含相應(yīng)的壓接部分，這些部分被構(gòu)造得能夠壓接在細(xì)長拉力件上，以將第一和第二壓接件沿著細(xì)長拉力件的長度方向限定在理想位置上。作為另一種替代性結(jié)構(gòu)，一個單獨的鎖定件可以用于沿著細(xì)長拉力件的長度方向?qū)⒌谝缓偷诙航蛹薅ㄔ诶硐胛恢蒙稀?br> 在另一個方面，錨固結(jié)構(gòu)還包括第一和第二錨固體，它們帶有相應(yīng)的第一和第二緊固結(jié)構(gòu)。這些緊固結(jié)構(gòu)可以例如包括凸塊，這些凸塊分別從第一和第二錨固體上伸出，以將錨固體限定在腱或韌帶中。所述錨固體可以是管形件，或者是具有其他各種能夠插入腱或韌帶中的形狀的部件。作為另一種替代性或附加性緊固結(jié)構(gòu)，錨固體可以包含用于容納縫線的部分，所述縫線用于將第一和第二錨固體緊固在腱或韌帶內(nèi)部。與前面的各實施例一樣，鎖定結(jié)構(gòu)可以例如包含一個可壓接或可擠壓的部件或一個錨固體上的整體部分，其可以被操作而將錨固體固定到細(xì)長拉力件上。在本發(fā)明的許多實施例中，兩個錨固體分別以可移動的方式初始連接著細(xì)長拉力件，而相應(yīng)的第一和第二鎖定結(jié)構(gòu)或部件用于將每個錨固體與腱或韌帶一起鎖定在細(xì)長拉力件上的理想位置上。
作為另一個方面，本發(fā)明提供了用于將腱或韌帶固定到骨頭上的裝置。在這個實施例中，裝置包含一個細(xì)長拉力件、一個根據(jù)本發(fā)明的任一錨固結(jié)構(gòu)而構(gòu)造的腱或韌帶錨固結(jié)構(gòu)和一個骨頭錨釘。作為示例，細(xì)長拉力件可以是柔性縫線，其適用于在腱或韌帶內(nèi)部延伸。骨頭錨釘與細(xì)長拉力件相連，并且被構(gòu)造得能夠被限定在骨頭中。作為本發(fā)明優(yōu)選實施例中的一項更特殊的特征，腱或韌帶錨釘可以是前面大致描述過的螺旋錨釘，并且可以是可壓縮的。一個限位件適用于沿著細(xì)長拉力件限定在選定位置上，以將骨頭錨釘、細(xì)長拉力件和螺旋錨釘與腱或韌帶一起保持在骨頭上。限位件和骨頭錨釘可以包含協(xié)作鎖定部分，用于將限位件和骨頭錨釘連接在一起，而螺旋錨釘大致保持在它們之間。作為替代性或附加性特征，限位件被這樣構(gòu)造尺寸和形狀，即能夠至少部分的容納在螺旋錨釘中，而且一個鎖定件例如壓接件可以與細(xì)長拉力件相連，以將限位件保持在理想位置上。與本發(fā)明的其他實施例一樣，鎖定件可以是例如可變形或可滑動的壓接件，其與限位件形成一體或與之分開。
在本發(fā)明的另一個方面，提供了一種腱或韌帶復(fù)位裝置，其通過操作而將腱或韌帶端部移動到理想操作位置上。裝置大致包括一個細(xì)長體；一個螺旋件，其連接著細(xì)長體；以及至少一個驅(qū)動機構(gòu)，其連接著螺旋件，以使螺旋件通過旋轉(zhuǎn)運動而進(jìn)入腱或韌帶中，并且隨后使螺旋件作平移運動，以將腱或韌帶端部移動到理想操作位置上。為了便于實現(xiàn)這個功能，螺旋件被安裝得能夠相對于細(xì)長體作旋轉(zhuǎn)和平移運動。細(xì)長體適用于例如插入腱鞘中，并且優(yōu)選為柔性的，以使之能夠在腱鞘中被醫(yī)生操作。細(xì)長體還可以包含一個遠(yuǎn)端，遠(yuǎn)端上帶有防旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)，用以咬合腱或韌帶端部，并且在螺旋件旋入腱或韌帶端部中時防止該端部旋轉(zhuǎn)。作為一種選擇性的防旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)，螺旋件還可以包括反向旋轉(zhuǎn)的第一和第二螺旋抓持體，二者分別被驅(qū)動機構(gòu)連接著，以便旋轉(zhuǎn)和平移。
根據(jù)本發(fā)明的各種與腱或韌帶修復(fù)相關(guān)的方法也預(yù)期可以采用。一種代表性的方法包括將一個細(xì)長拉力件安裝在腱或韌帶中，并將第一螺旋錨釘驅(qū)動到腱或韌帶中。第一螺旋錨釘被緊固在細(xì)長拉力件上，第二螺旋錨釘被驅(qū)動到腱或韌帶中。隨后，至少是在將第二螺旋錨釘緊固在細(xì)長拉力件上之前，將腱或韌帶移動到位于撕裂部位處的修復(fù)位置上，此后可以將第二螺旋錨釘緊固在細(xì)長拉力件上，以將腱或韌帶保持在修復(fù)位置上。這里公開的各式各樣的腱或韌帶修復(fù)結(jié)構(gòu)可以用于實施上述修復(fù)方法，其他修復(fù)方法可以通過閱讀本發(fā)明的詳細(xì)描述而被清楚地理解。
在閱讀了下面結(jié)合附圖所作的優(yōu)選實施例詳細(xì)描述后，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員可以更清楚地理解本發(fā)明的各種特征、優(yōu)點和目的。
附圖簡述

圖1是根據(jù)本發(fā)明的骨頭修復(fù)裝置的剖切透視圖；圖2是與根據(jù)本發(fā)明的骨頭修復(fù)裝置一起使用的縫線的側(cè)視圖；圖3是安置在根據(jù)本發(fā)明而修復(fù)的骨頭中的縫線的剖視圖；圖4是利用根據(jù)本發(fā)明的骨頭修復(fù)裝置修復(fù)的破裂骨頭的剖視圖；圖5是與根據(jù)本發(fā)明的骨頭修復(fù)裝置一起使用的鎖鈕的第一個實施例的剖視圖；圖6是與根據(jù)本發(fā)明的骨頭修復(fù)裝置一起使用的鎖鈕的第二個實施例的剖視圖；圖7是與根據(jù)本發(fā)明的骨頭修復(fù)裝置一起使用的鎖鈕的第三個實施例的俯視圖；
圖8是與根據(jù)本發(fā)明的骨頭修復(fù)裝置一起使用的鎖鈕的第三個實施例的側(cè)視圖；圖9是與根據(jù)本發(fā)明的骨頭修復(fù)裝置一起使用的鎖鈕的第三個實施例連接在縫線上時的側(cè)視圖；圖10是與根據(jù)本發(fā)明的骨頭修復(fù)裝置一起使用的鎖鈕的第四個實施例連接在縫線上時的側(cè)視圖；圖11是本發(fā)明的骨頭修復(fù)裝置用于修復(fù)撕裂或破裂半月板時的透視圖；圖12是現(xiàn)有技術(shù)中在手部切開的用于修復(fù)撕裂腱的切口的俯視圖；圖13是根據(jù)本發(fā)明而切開的用于修復(fù)撕裂腱的切口的俯視圖；圖14是根據(jù)本發(fā)明而修復(fù)的腱的剖視圖；圖15是利用鎖鈕第一個實施例修復(fù)的腱的剖視圖；圖15A是圖15所示的鎖鈕第一個實施例的橫斷面圖；圖15B是圖15所示的鎖鈕第二個實施例的橫斷面圖；圖15C是圖15所示的鎖鈕第三個實施例的橫斷面圖；圖15D是圖15所示的鎖鈕第四個實施例的橫斷面圖；圖16是利用根據(jù)本發(fā)明的鎖鈕第一個實施例修復(fù)的腱的剖視圖；圖16A是根據(jù)圖15中的發(fā)明而實施的改型縫合過程的剖視圖；
圖17是利用根據(jù)本發(fā)明的鎖鈕第二個實施例修復(fù)的腱的剖視圖；圖17A是根據(jù)本發(fā)明的鎖鈕擠壓在縫線上時的剖視圖；圖17B是根據(jù)本發(fā)明的鎖鈕第二個實施例的俯視圖；圖18A是利用縫線第二個實施例與鎖鈕第二個實施例修復(fù)腱時的一個步驟的剖視圖；圖18B是利用縫線第二個實施例與鎖鈕第二個實施例修復(fù)腱時的一個步驟的剖視圖；圖18C是利用縫線第二個實施例與鎖鈕第二個實施例修復(fù)腱時的一個步驟的剖視圖；圖18D是利用縫線第二個實施例與本發(fā)明鎖鈕第二個實施例修復(fù)腱時的一個步驟的剖視圖；圖19是利用本發(fā)明的鎖鈕第三個實施例修復(fù)的腱的剖視圖；圖19A是圖19中的鎖鈕的剖視圖；圖20A是利用本發(fā)明第四個實施例修復(fù)腱時的一個步驟的剖視圖；圖20B是利用本發(fā)明第四個實施例修復(fù)的腱的剖視圖；圖21是根據(jù)本發(fā)明的腱修復(fù)裝置與骨頭錨釘一起使用時的剖視圖；圖22是根據(jù)本發(fā)明的第二個腱修復(fù)裝置與骨頭錨釘一起使用時的剖視圖；圖23A是腱對骨頭修復(fù)裝置的替代性實施例在分解形式下的剖視圖；圖23B是類似于圖23A的剖視圖，示出了裝置處于組裝形式以將腱連接在骨頭上時的情形；圖23C是圖23B所示裝置的放大剖視圖，特別示出了腱纖維被壓縮在本發(fā)明的螺旋錨釘中時的情形；圖24A是另一替代性腱對骨頭修復(fù)裝置在分解形式下的剖視圖；圖24B是類似于圖24A的剖視圖，示出了處于組裝形式時的裝置；圖24C是圖24B所示裝置的放大剖視圖；圖25A是另一替代性腱對骨頭修復(fù)裝置在分解形式下的剖視圖；圖25B是另一替代性腱對骨頭修復(fù)裝置的剖視圖；圖26是根據(jù)本發(fā)明的又一替代性腱對骨頭修復(fù)裝置的剖視圖，該裝置也包含一個螺旋錨固系統(tǒng)；圖27是根據(jù)本發(fā)明其他方面的為了進(jìn)出腱而在手指上切出的切口的俯視圖；圖28是類似于圖27的俯視圖，但將需要修復(fù)的手指孤立地示出，并且示出了腱的各段被穿刺固定時的情形；圖29是根據(jù)本發(fā)明的腱修復(fù)過程的初始步驟的示意性透視圖；圖30是圖29所示工具的遠(yuǎn)端的放大透視圖，示出了根據(jù)本發(fā)明的螺旋錨釘?shù)倪B接情形；
圖31是將螺旋錨釘插入腱段時的透視圖；圖31A是圖29-31所示錨釘插入工具的一種改型的局部剖切透視圖；圖32是類似于圖31的透視圖，示出了隨后將限位件插入腱段時的情形；圖33是類似于圖32的局部剖切透視圖，示出了將限位件鎖定在細(xì)長拉力件上時的情形；圖34是沿著圖33中的剖線34-34所作的剖視圖；圖34A是類似于圖34的剖視圖，示出了限位件的鎖定部分在壓接或變形狀態(tài)下的情形；圖35是根據(jù)本發(fā)明而修復(fù)的腱的透視圖；圖36是將根據(jù)本發(fā)明的腱修復(fù)裝置連接到腱纖維上時的放大剖視圖；圖37是根據(jù)本發(fā)明另一個實施例的細(xì)長拉力件、螺旋錨釘和限位件的俯視圖；圖37A是根據(jù)本發(fā)明而構(gòu)造的螺旋錨釘?shù)牧硪粋€實施例的透視圖；圖37B是根據(jù)本發(fā)明的修復(fù)裝置的正視圖，該裝置包含圖37A中的螺旋錨釘和一個限位件，二者在腱中固定在細(xì)長拉力件上；圖38是螺旋錨固系統(tǒng)的另一個實施例的局部剖切俯視圖；圖39是類似于圖38的放大了的局部剖切俯視圖，示出了根據(jù)本實施例的限位件被部分吸收時的情形；
圖40是螺旋錨釘?shù)奶娲越Y(jié)構(gòu)的示意性剖視圖；圖41是另一替代性螺旋錨釘?shù)氖疽庑云室晥D；圖42是另一替代性螺旋錨釘?shù)氖疽庑云室晥D；圖43是連接在腱中的另一替代性修復(fù)裝置的局部剖視圖；圖44A是根據(jù)本發(fā)明的另一替代性修復(fù)裝置的局部剖視圖；圖44B是類似于圖44A的局部剖視圖，示出了本實施例的限位件被部分吸收時的情形；圖45A是根據(jù)本發(fā)明的修復(fù)裝置的另一替代性實施例的局部剖視圖；圖45B是類似于圖45A的局部剖視圖，示出了裝置中的各個元件被部分吸收時的情形；圖45C是類似于圖45B的局部剖視圖，示出了螺旋錨釘和內(nèi)側(cè)限位件被完全吸收而細(xì)長拉力件被部分吸收時的情形；圖46是采用了可壓縮螺旋錨釘?shù)牧硪惶娲孕迯?fù)裝置的部分組裝狀態(tài)的透視圖；圖47A是采用了帶有整體式鎖定件的可壓縮螺旋錨釘?shù)奶娲匝b置的透視圖；圖47B是圖47A中的實施利處于壓縮并鎖定在腱中的狀態(tài)時的透視圖；圖48A是一個替代性實施例的局部剖視圖，其中鎖定件用于將螺旋錨釘限定在細(xì)長拉力件上的選定位置上，并且示出了鎖定件處于可調(diào)狀態(tài)時的情形；
圖48B是類似于圖48A的局部剖視圖，示出了鎖定件處于鎖定狀態(tài)時的情形；圖49A是根據(jù)本發(fā)明的采用了可壓縮螺旋錨釘?shù)牧硪惶娲噪煨迯?fù)裝置的透視圖；圖49B是類似于圖49A的透視圖，示出了裝置被完全植入以修復(fù)腱時的情形；圖50是根據(jù)本發(fā)明的采用了可壓縮螺旋錨釘?shù)牧硪惶娲詫嵤├耐敢晥D；圖51A是另一替代性腱修復(fù)裝置的局部剖視圖，該裝置利用電磁脈沖能量將一個螺旋件收縮在另一個上，并且示出了未收縮狀態(tài)；圖51B是類似于圖51A的局部剖視圖，示出了外側(cè)螺旋件的收縮狀態(tài)和鎖定件連接在腱中的情形；圖51C是類似于圖51B的局部剖視圖，示出了另一替代性實施例，其具有實心或非螺旋內(nèi)側(cè)限位件；圖52是磁脈沖發(fā)生器的示意性透視圖，該發(fā)生器可操作地連接著患者手指，以產(chǎn)生圖51A和51B中的實施例所需的電磁脈沖；圖53A是采用了可收縮螺旋件的腱修復(fù)裝置的另一替代性實施例的示意性透視圖；圖53B是將可收縮螺旋件施加到腱中時的一個中間步驟的示意性透視圖；圖53C是類似于圖53B的示意性透視圖，示出了隨后的一個步驟，其中可收縮螺旋件收縮到另一螺旋件上，以將腱纖維壓縮在它們之間；圖54中示出了類似于圖53A-53C的另一替代性實施例，示意性地顯示了一個可膨脹螺旋件，其用于與另一螺旋件一起俘獲腱纖維；圖55是根據(jù)本發(fā)明的采用了夾頭結(jié)構(gòu)的另一個腱修復(fù)裝置的局部俯視圖；圖56是另一個夾頭式錨固結(jié)構(gòu)的分解透視圖；圖57是圖56中所示實施例的局部剖視圖，示出了該實施例在腱中的組裝狀態(tài)；圖58是螺旋錨釘和內(nèi)側(cè)限位件的另一替代性實施例的透視圖，示出了用于防止限位件反轉(zhuǎn)的棘輪結(jié)構(gòu)；圖59是采用了兩個螺旋件的另一實施例的透視圖，所述螺旋件具有互鎖或相互嚙合的線圈；圖60是由纏繞在限位件上的柔性螺旋錨釘構(gòu)成的另一替代性錨固結(jié)構(gòu)的透視圖；圖61是本發(fā)明的螺旋錨釘修復(fù)裝置與Kessler修復(fù)方法相比較的力/位移曲線圖；圖62是本發(fā)明的另一替代性實施例的透視圖，其中采用了與細(xì)長拉力件形成一體的兩個螺旋錨釘；圖63是根據(jù)本發(fā)明而構(gòu)造的腱復(fù)位裝置的局部剖視圖；圖64是圖63中的復(fù)位裝置使用時的透視圖；圖65是一個替代性雙螺旋實施例的透視圖，其可以應(yīng)用在本發(fā)明的腱復(fù)位裝置中；圖66是沿著圖65中的線66-66所作的端視圖；圖67是由兩個可壓接錨釘件構(gòu)成的另一替代性錨固結(jié)構(gòu)和細(xì)長拉力件的透視圖；圖68是用于施加圖67所示錨固結(jié)構(gòu)的工具的一部分的透視圖；圖69是利用工具將錨釘件壓接到腱和細(xì)長拉力件上時的局部剖視圖；圖70是大致沿著圖67中的剖線70-70所作的剖視圖，示出了壓接件被壓接或變形在腱組織上后的狀態(tài)；圖71是大致沿著圖67中的剖線71-71所作的剖視圖，示出了壓接件鎖定在細(xì)長拉力件上時的壓接或變形狀態(tài)；圖72是由單一壓接件構(gòu)成的替代性壓接式錨固結(jié)構(gòu)和細(xì)長拉力件的俯視圖；圖73是大致沿著圖72中的剖線73-73所作的剖視圖，示出了壓接件被壓接或變形在腱組織上和細(xì)長拉力件上后的狀態(tài)；圖74是大致沿著圖72中的剖線74-74所作的剖視圖，示出了壓接件被壓接或變形在細(xì)長拉力件上后的狀態(tài)。
優(yōu)選實施例詳細(xì)描述骨頭和半月板修復(fù)裝置如圖1-10所示，一種用于修復(fù)破裂骨頭12的創(chuàng)新裝置10被顯示出來。破裂骨頭修復(fù)裝置10具有三個主要部分，即一根柔性或剛性縫線或縫絲14、第一鎖鈕16和第二鎖鈕18。第一鎖鈕16最好與第二鎖鈕18相同?？p線或縫絲可以是剛性或柔性的單絲或多絲。
如圖2中最特定地顯示，縫線14具有第一端部20和第二端部22?？p線14的第一端部20被制作成剛性的，以使縫線能夠鉆入破裂的骨頭12中，如圖1所示。這個剛性段20被放置在標(biāo)準(zhǔn)骨頭打入器(未示出)中，所述打入器是本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員眾所周知的，最優(yōu)選采用一個MicroAiro Wire Driver。希望剛性段20具有一個尖頭24，以便容易鉆入。
還可以在鉆孔過程中為縫絲14提供一個護(hù)套26，它也構(gòu)成了本發(fā)明的一部分。護(hù)套26可以用作任何眾所周知的鉆孔裝置上的夾頭28的延長段。兩種形式的護(hù)套預(yù)期可以采用。第一種是使用伸縮式護(hù)套(未示出)，例如風(fēng)琴褶形護(hù)套，以使護(hù)套能夠隨著工具移向骨頭12而坍縮。或者，可以使用由各式各樣的材料之一制成的同心彈簧。材料必須足夠強壯，以承受小塊骨頭碎片的沖擊，這些骨頭碎片可能會在鉆孔過程中移動。然而，材料必須足夠薄，以便能夠隨著鉆孔過程的進(jìn)行而坍縮。材料還必須具有足夠的耐熱性，即具有足夠高的熔點，以使之不會受到鉆孔產(chǎn)生的熱量的影響。護(hù)套16可以從夾頭28開始延伸通過鉆孔工具的全長，以完全保護(hù)周圍組織。
作為一種選擇，可將一個短銷安置在縫線14的第二端部22上。這個銷32可以用于手工鉆入骨頭12中。骨頭12到底是必須手工鉆孔的還是可以被機器鉆孔的，這取決于多種因素，而所有這些因素均是本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員眾所周知的。或者，縫絲可以穿過預(yù)先在骨頭12中鉆出的孔。
不論骨頭12是如何被鉆孔的，骨頭修復(fù)裝置10的操作均是相同的。剛性第二端部22從裂縫36的第一側(cè)34開始一直鉆到裂縫36的第二側(cè)38。之后，剛性第二端部22被拉動，以使縫線部分14到達(dá)骨頭12中?？p線14可以選擇性地具有柔性，其的目在于，許多破裂的骨頭是小尺寸的并且不容易對正。采用現(xiàn)有技術(shù)，為了恰當(dāng)?shù)匦迯?fù)骨頭，特別是小骨頭，操作人員必須花費大量的時間，以將裂縫36的第一側(cè)34與第二側(cè)38精確地對正。但如果縫線是柔性的，則由于縫線14可以在任何點上彎曲，因此不必將第一側(cè)34與第二側(cè)38精確對正。雖然希望將第一側(cè)34與第二側(cè)38在某種程度上對正，但不必具有極高的精度，因而可以節(jié)約大量時間。
縫線14優(yōu)選為單絲或多絲線材或柔性聚合物?？p線14的粗細(xì)取決于骨頭的尺寸和位置，但對于小骨頭例如手部骨頭而言，縫絲直徑應(yīng)當(dāng)在0.02至0.06英寸的范圍內(nèi)。各種不同的骨頭所需的不同抗拉強度以及不同粗細(xì)的縫線所具有的抗拉強度對于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言是眾所周知的。
一旦縫線14鉆過骨頭12，或是穿過預(yù)先鉆出的孔，它將從裂縫36的第一側(cè)34開始直至裂縫36的第二側(cè)38完全延伸穿過骨頭12。隨后，縫線14必須被緊固，以將第一側(cè)34和第二側(cè)38保持在一起，直至裂縫36愈合?？p線通過鎖鈕16、18而分別緊固在每側(cè)34、36上。由于每個鎖鈕16、18是從同一組可行結(jié)構(gòu)中選出的，因此這里只參照鎖鈕16描述上述結(jié)構(gòu)。然而可以理解，第二鎖鈕18可以具有類似的結(jié)構(gòu)。
從圖5和6中可以最清楚地看出，兩種類型的鎖鈕16優(yōu)選被采用。圖5中示出了一種鎖鈕16，其包含一個延伸到骨頭12的表面44之上或之下的凸緣40。圖6中示出了另一種鎖鈕16，其包含一個抵靠在骨頭12的表面44上的凸緣42。凸緣40、42用于幫助分擔(dān)來自縫線14的拉伸負(fù)載。每個鎖鈕16分別具有一個內(nèi)表面46、48，其可滑動地接觸并圍繞著縫線14。在鎖鈕16的內(nèi)表面46、48上帶有一個或多個槽口50、52。槽口50被成形為凸緣40的延伸段，而槽口52相對于凸緣42獨立形成。由于縫線14同鎖鈕16相比是柔性的并且在某種程度上是軟質(zhì)的，因此可以利用壓接工具(未示出)向內(nèi)擠壓或壓接鎖鈕16，以使槽口50、52咬入縫線14中并緊固在縫線14上。通過這種方式，鎖鈕16、18可以連接在縫線14上。
一個替代性鎖鈕16顯示于圖7-10中。該鎖鈕16是一個彈簧鎖緊墊圈。利用這樣的鎖鈕16，施加到縫線14上的拉力可以被加大，但不能被減小。這種類型的鎖鈕16可以憑自身鎖定，而不需要使用壓接工具。希望縫線14上包含槽口或凹槽54，以有助于將鎖鈕16連接在縫線14上。
這種方法應(yīng)用在手部或腳部中的骨頭上較為理想，這些骨頭較小且較為脆弱。然而，上述發(fā)明也可以用在較大骨頭上，并且在較大骨頭碎成很多小塊時特別適用。剛性段、縫絲和銷的直徑必須被控制，以有效地將骨頭和碎片結(jié)合在一起，特別是在骨頭和碎片較大時。
現(xiàn)在轉(zhuǎn)到圖11，上述發(fā)明也可以用于修復(fù)撕裂的半月板56?？p線14(以虛線表示)從裂縫或搭接部62的第一側(cè)58開始直至第二側(cè)60穿過半月板56。雖然半月板56的狀態(tài)通常被稱為撕裂而非破裂，但應(yīng)當(dāng)理解，在本發(fā)明中，可以用詞語“破裂”及其所有詞形描述骨頭和半月板，以便容易理解和使用詞匯，并且避免與有關(guān)撕裂腱的修復(fù)相關(guān)的發(fā)明(將在后面描述)相混淆。第一鎖鈕16在裂縫62的第一側(cè)58處連接并包圍著縫線14，第二鎖鈕18在裂縫62的第二側(cè)60處連接并包圍著縫線14。鎖鈕16、18可以具有與前面所述相同的結(jié)構(gòu)，或者可以類似于腱修復(fù)中所用的薄片144，如圖17B所示。腱修復(fù)裝置和方法這里描述的方法可以與本發(fā)明的任何一種相關(guān)鎖鈕一起使用?，F(xiàn)有技術(shù)中的修復(fù)撕裂腱的方法顯示于圖12中，其涉及在撕裂腱的位置上切開單一的長切口。本發(fā)明(圖13)則通過一個或多個皮膚切口以及腱鞘上的兩個或多個小型切口而使用撕裂腱的修復(fù)裝置和方法，以使要害組織的損傷最小化。本項發(fā)明既可以用于修復(fù)腱，也可以用于修復(fù)韌帶。本申請中所用術(shù)語“腱”應(yīng)當(dāng)理解為也包括韌帶。
如圖13和14所示，醫(yī)生在位于腱106的撕裂部位104上方的皮膚102中切出第一切口100。應(yīng)當(dāng)指出，位于腱撕裂部位104上方的皮膚可能已經(jīng)在劃傷時被切開了。在這種情況下，只需要對切口實施小的修整即可。隨后，醫(yī)生在第一切口100的第一側(cè)110切出第二切口108。醫(yī)生還在第一切口的第二側(cè)114切出第三切口112。這些切口100、108、112優(yōu)選包含有幾個橫向切口，即短“T”形或“L”形切口。為了獲得使腱端部復(fù)位所需的入口，可能需要有附加的小“窗口式”切口。切口100、108、112處的操作還可以包含將腱或韌帶的鞘向下翻轉(zhuǎn)大約3mm的距離。之后，一根針116(圖14)被穿上一根帶芯縫線或細(xì)長拉力件118。針116優(yōu)選為鍛造成型的大彎曲半徑非切削針，以使針116能夠穿過絲質(zhì)腱106，而不會導(dǎo)致腱被消弱。對于手部的屈肌腱，縫線118優(yōu)選采用美國藥典(USP)No.1或No.2規(guī)格的，并且優(yōu)選由聚酯單絲、不銹鋼或多聚纖維910或其他高強度材料制成。針116及其連接的縫線118隨后在撕裂部位104的第一側(cè)122插入腱中。針116和縫線118沿著腱106的中心120運行，并從第二切口108處穿出。醫(yī)生再將針116及其連接的縫線118在撕裂部位104的第二側(cè)124上的幾乎相同中心120處插入。針116及其連接的縫線118從位于撕裂部位104的第二側(cè)114上的第三切口112中離開腱106?？p線118隨后被緊固，以使撕裂部位104的第一側(cè)122被帶到與撕裂部位104的第二側(cè)124相鄰接的位置上，如圖13中最清楚地顯示。也可能需要將第二縫線118以類似的方式插入，這從下面的描述中可以清楚地看出。一旦縫線118被適當(dāng)就位，它就必須被緊固，以保持撕裂部位104的第一側(cè)122與第二側(cè)124之間的鄰接關(guān)系。
第一種緊固縫線的途徑是利用各種鎖鈕。第一個實施例顯示于圖15中，圖中示出了一種滑動錨固鈕或錨固體126的使用情況。醫(yī)生在大致位于第二切口108下面的區(qū)域中在腱106上制作出一個穿刺或狹縫創(chuàng)口128，該第二切口形成于第一切口100的第一側(cè)110上?；瑒渝^固鈕或錨固體126滑動到腱118上，并且進(jìn)入位于腱106的外表面129下面的穿刺創(chuàng)口128中?；瑒渝^固鈕126帶有毛刺130，用于在滑動錨固鈕126到達(dá)理想位置后有助于將其保持就位于腱106中。毛刺130是這樣定向的，即它們面對著撕裂部位104并總體上從縫線118指向外側(cè)，而且它們用于減小滑動錨固鈕126可能出現(xiàn)的運動并分擔(dān)軸向負(fù)載。為了對滑動錨固鈕126適當(dāng)?shù)囟ㄎ?，?yīng)當(dāng)使用工具132，該工具能夠保持滑動錨固鈕126的外表面在正確就位之前不與腱106接觸。工具132是重要的，因為如果沒有它，毛刺130可能會撕裂或以其他方式損傷腱106。一旦滑動錨固鈕126被安置就位，工具132就被撤回，而滑動錨固鈕126被擠壓在縫線118上，以使滑動錨固鈕126連接并至少部分地包圍在縫線118上。圖15A-15D中在橫斷面上示出了滑動錨固鈕126的各種可行形式。這些滑動錨固鈕126分別具有寬度W。寬度W優(yōu)選為大約2mm。從這些圖中可以看出，滑動錨固鈕126可以被這樣構(gòu)造，即它可以通過被穿過而滑動到縫線118上，如圖15B-15D所示，或者通過側(cè)向槽縫而滑動到縫線上，如圖15A所示。還應(yīng)指出，在這些實施例中，毛刺130是從縫線徑向向外定向的。一旦滑動錨固鈕126被安置就位并被擠壓到縫線118上，穿刺創(chuàng)口126即被封閉，優(yōu)選利用一根連續(xù)的微型縫線縫合。如圖16A中所示，用于縫合穿刺創(chuàng)口128的針腳穿入滑動錨固鈕126和可選的孔133中。一旦滑動錨固鈕126被安置就位，醫(yī)生就可以將第二滑動錨固鈕以相同方式在第三切口112下面插到第一切口100的第二側(cè)114上。在第二錨固鈕126的安裝過程中，可在連接第二錨固鈕126時預(yù)張緊帶芯縫線118，從而確保撕裂部位104的第一側(cè)122與第二側(cè)124之間的鄰接關(guān)系。拉力可以借助于工具132上的專門結(jié)構(gòu)施加，也可以利用手動器具施加。剩下的程序與前面所述的相同。一旦錨固鈕被插在第一側(cè)110和第二側(cè)114上，縫線即呈現(xiàn)出圖16所示的外觀。此后，切口100、108、112可以通過本領(lǐng)域所公知的任何方式封閉。
緊固鈕的第二個實施例顯示于圖17中。在圖17中，兩根縫線118用于保持第一側(cè)122與第二側(cè)124之間的如前所述的鄰接關(guān)系。在這種情況下，第一縫線118必須安置在腱106的中心120的一側(cè)，第二縫線118必須安置在腱106的中心120的另一側(cè)。如果采用本實施例，則不需要在腱106上形成穿刺創(chuàng)口。在本實施例中，在縫線被安置就位后，薄片鎖鈕136滑動到縫線118上，直至到達(dá)外表面129上。縫線118可以通過推壓薄片鎖鈕136而安置在較高拉力下，以便將一定的壓力施加到腱106的外表面138上。在薄片鎖鈕136被恰當(dāng)?shù)匕仓镁臀缓螅鼈儽粩D壓工具140擠壓或壓接在縫線18上，從而連接并包圍在縫線118的至少一部分上，如圖17A中最清楚地顯示。優(yōu)選的結(jié)構(gòu)是，如圖17B所示，薄片鎖鈕136是圓形的，并且包含一個中部142和一個圓形凸緣144。中部42和凸緣144上包含一個槽縫146，以使薄片鎖鈕136容易安置在縫線118上。在薄片鎖鈕136就位后，凸緣144從縫線118徑向向外延伸，如圖17中最清楚地顯示。薄片鎖鈕136可以包含毛刺148，它們總體上從縫線118向外延伸，并且用于將薄片鎖鈕136保持就位和分擔(dān)軸向負(fù)載。一旦第一薄片鎖鈕136被安置就位，第二、第三和第四薄片鎖鈕136就可以通過類似的方法類似地安置在每根縫線118上。
薄片鎖鈕136可以與圖18A-18D中所示的一個不同的縫線實施例一起使用。在本實施例中，一根帶分叉的單絲150被使用。端部分叉的縫線150插入腱106的第一側(cè)122的中心120中，如圖18A中的箭頭方向所示。端部分叉的縫線150具有第一端部152。端部分叉的縫線150的第一端部152分支為第一部分154和第二部分156。在端部分叉的縫線150插入腱106中時，第一部分154和第二部分156容納在一個帽子158中，以將第一部分154和第二部分156限定在一起。帽子158具有一個鋒利端160，以使帽子158能夠刺入腱106中。在端部分叉的縫線150和帽子158到達(dá)適宜的深度后，端部分叉的縫線150沿著圖18B中的箭頭方向后撤。端部分叉的縫線150只后撤到剛剛從帽子158中脫出的位置上。之后，端部分叉的縫線150被沿著圖18C中的箭頭方向向內(nèi)推動。在端部分叉的縫線150被推動時，第一部分154和第二部分156彼此分開并且最終刺破腱106的外表面138。之后，第五和第六薄片鎖鈕136被分別連接在第一部分154和第二部分156上，以使第五和第六薄片鎖鈕136分別連接并至少部分地包圍在第一部分154和第二部分156上。相同的操作將施加在端部分叉的縫線150的第二端部(未示出)上，該第二端部基本上與端部分叉的縫線150的第一端部152相同。第二端部可以簡單地插入撕裂部位104的第二側(cè)124中。其他需要考慮的相關(guān)事項有，希望端部分叉的縫線150被這樣插入，即它分別以一半長度插入的第一側(cè)122和第二側(cè)124中，而且第一側(cè)122和第二側(cè)124必須保持鄰接關(guān)系，以使端部分叉的縫線150的全長位于腱106之內(nèi)。與端部分叉的縫線150一起使用的薄片鎖鈕136與前面描述的那些相同，并且可以包含凸緣144或毛刺148。
現(xiàn)在轉(zhuǎn)到圖19，圖中示出了鎖鈕的第三個實施例。橫向鎖鈕162也是與如前所述插入的兩根縫線118結(jié)合使用的。如圖19A所示，橫向鎖鈕162連接并至少部分地包圍在第一縫線118上，并且被擠壓工具例如工具140擠壓或壓接在第一縫線118上。另一橫向鎖鈕162連接并至少部分地包圍在第二縫線118上，并且被擠壓工具例如工具140擠壓或壓接在第二縫線118上。在本實施例中，所述橫向鎖鈕162通過一個伸縮式匹配銷164而彼此連接起來。銷164的陽性部分166連接在一個橫向鎖鈕162上，銷164的陰性部分168連接在另一橫向鎖鈕162上。陽性部分166和陰性部分168在腱106中被彼此推向?qū)Ψ?。?dāng)陽性部分166和陰性部分168彼此觸及后，它們將嚙合并被鎖定，從而導(dǎo)致一個橫向鎖鈕162連接在另一橫向鎖鈕162上。
第二種緊固縫線的方法是利用縫線自身，以替代使用鎖鈕?，F(xiàn)在轉(zhuǎn)到圖20A和20B，縫線170包含倒刺172，用以緊固縫線和分擔(dān)軸向負(fù)載。在帶有倒刺的縫線170如前所述地插入腱106中時，縫線170必須被一個套管176或其他保護(hù)裝置完全套住，以便在縫線恰當(dāng)就位之前保持倒刺172不會掛在腱106上。一旦縫線170被恰當(dāng)?shù)匕仓镁臀?，如圖20A所示，套管174即以任何標(biāo)準(zhǔn)方式而被去除。此后，倒刺172可以保持縫線170就位，并將撕裂部位104的第一側(cè)122與第二側(cè)124保持在鄰接關(guān)系。
一種替代性安裝方法可以用在本項發(fā)明中，其中單一的縫線在其每端分別帶有一根針。在這種情況下，針進(jìn)入中心創(chuàng)口中，并且分別刺破腱的切斷端部；兩根針沿相反的方向移動，以便從與創(chuàng)口相隔的開口之一中伸出。在每根針伸出后，縫線被鎖緊，而腱端部借助于前面描述的結(jié)構(gòu)和程序步驟而被拉向一起。用于將撕裂腱緊固到骨頭上的裝置本發(fā)明涉及將前面所述的鎖鈕與現(xiàn)有的骨頭錨釘結(jié)合使用，以將腱緊固到骨頭上?，F(xiàn)在首先轉(zhuǎn)到圖21，圖中所示的系統(tǒng)用于將骨頭200與腱或韌帶202連接起來。骨頭錨釘204安裝在骨頭200中的一個孔205中。本領(lǐng)域中所公知的任何標(biāo)準(zhǔn)骨頭錨釘均可以使用，只要它們能夠連接在柔性縫線206上即可。如圖2 1所示，一個滑動錨固鈕208連接在柔性縫線206上，并且至少部分地包圍著柔性縫線206。圖中所示的與骨頭錨釘204結(jié)合使用的滑動錨固鈕插在腱202的表面210下面，如前面結(jié)合腱修復(fù)裝置所作描述。
現(xiàn)在轉(zhuǎn)到圖22，圖中公開了腱對骨頭錨釘?shù)牡诙€實施例。本實施例最優(yōu)選應(yīng)用在具有相對較薄橫截面的腱例如外側(cè)腱以及大部分韌帶上。同樣，骨頭錨釘204用于安裝在骨頭200中的孔205中。本領(lǐng)域中所公知的任何標(biāo)準(zhǔn)骨頭錨釘均適于使用，只要它能夠連接在柔性縫線206上即可。此外，柔性縫線206上連接著一個薄片鎖鈕212，其包含大致平行于柔性縫線206并且在凸緣211上徑向向外延伸的倒刺214。薄片鎖鈕212如前所述地連接在縫線206上，以使薄片鎖鈕212連接并至少部分地包圍在縫線206上。
另一個腱對骨頭修復(fù)裝置250的實施例顯示于圖23A-23C中。在本實施例中，裝置250包含一個細(xì)長拉力件252，其在一端通過例如線結(jié)或其他止動件252a連接著骨頭錨釘254。骨頭錨釘254可以是普通骨頭錨釘，其被構(gòu)造得適用于被限定在骨頭256中。裝置250還包含一個螺旋式可壓縮錨釘258，其被旋入腱或韌帶260中。一個限位件262，其本實施例中可以簡單地由小鎖鈕構(gòu)成，套在細(xì)長拉力件252上并且向下滑動到腱260上，如圖23B所示，該拉力件可以是一根強力縫線。一個鎖定件，其可以是一個壓接件264，套在細(xì)長拉力件252上并且向下滑動到限位件262的頂部，并且在此被變形或壓接，從而鎖定在細(xì)長拉力件252上，以將裝置250與腱260的一部分牢固地保持抵靠在骨頭錨釘254上。如圖23C中進(jìn)一步詳細(xì)地顯示，可壓縮的螺旋錨釘258可以具有圖示的錐形形狀或是這里列舉的其他形狀，其將腱260中的纖維266以大致正弦曲線的方式俘獲在錨釘258的各個線圈之間。
另一個腱對骨頭修復(fù)裝 270的實施例顯示于圖24A-24C中。裝置270也包括一個細(xì)長拉力件272，其同樣是通過適宜的止動件、線結(jié)或通過其他方法而連接在骨頭錨釘274上。骨頭錨釘274牢固地固定在骨頭276中。一個螺旋錨釘278旋入腱或韌帶280中，并且是可壓縮的。然而，與前一實施例不同的是，錨釘278是在其軸線大致上與腱或韌帶280的長度方向一致的情況下插入的，而且錨釘278大致沿著所述長度方向被壓縮，如圖24B所示。在限位件282套在細(xì)長拉力件272上并且抵靠著骨頭錨釘274壓縮在腱280上時，可將螺旋錨釘278以圖示的側(cè)向偏移方式壓縮。一個鎖定件284，其同樣可以是與限位件282形成一體或彼此分開的壓接件，隨后在細(xì)長拉力件上向下滑動而抵靠在限位件282上，以將裝置270夾持在圖24B所示的位置上。如圖24C所示，細(xì)長拉力件272大致沿著螺旋錨釘278的縱向軸線從一端至另一端穿過其中心，盡管螺旋錨釘也可以通過其他方式與錨釘275的線圈相互卷繞在一起。腱280中的纖維286以大致正弦曲線的方式延伸在錨釘278的各個線圈之間，從而將錨釘278牢固地俘獲在腱或韌帶280中。
另一個實施例290顯示于圖25A中。裝置290包括一個細(xì)長拉力件292，其適合于通過線結(jié)、止動件292a或通過其他方法而連接在骨頭錨釘294上。裝置290還包含一個螺旋錨釘298，其同樣優(yōu)選為可壓縮的，并且套在細(xì)長拉力件292上。一個限位件302也套在細(xì)長拉力件292上，如圖25A所示。采用凸塊294a、294b、294c形式的鎖定件布置在骨頭錨釘294上，并且定位在限位件302的容槽302a、302b、302c中。裝置290的使用方式類似于圖23A-23C中所示的裝置250，只是在螺旋錨釘298旋入腱中后，如果錨釘298是連接在限位件302上的，則限位件302將與螺旋錨釘298一起同時被推動和旋轉(zhuǎn)，并且通過將凸塊294a、294b、294c容納在相應(yīng)容槽302a、302b、302c中而鎖定在骨頭錨釘294上。如果螺旋錨釘298連接在限位件302上以便一起旋轉(zhuǎn)，則可以通過單一的手術(shù)步驟而將螺旋錨釘298插入并限定在腱或韌帶中，這一點是有益的。在這種情況下，作為示例，限位件302在旋轉(zhuǎn)時可以同時將螺旋錨釘298旋入腱或韌帶中，并將整個組件鎖定在骨頭錨釘294上。
另一個腱對骨頭修復(fù)裝置310的實施例顯示于圖25B中。在裝置310中，一個細(xì)長拉力件312同樣通過適宜的方法如線結(jié)312a而連接在骨頭錨釘314上。骨頭錨釘314通過例如螺紋嚙合而被牢固地固定在骨頭316中。一個螺旋錨釘318套在細(xì)長拉力件312上，并且用于旋轉(zhuǎn)到腱320中。在本實施例中，螺旋錨釘318通過機械式或整體式連接結(jié)構(gòu)而連接著一個限位件322。一個鎖定件324，其同樣可以由壓接件構(gòu)成，在這個替代性實施例中與限位件322形成一體。在連接形態(tài)下，裝置310非常類似于圖23A-23C中所示的裝置250，其中螺旋錨釘318被俘獲在腱320中，而腱纖維以大致正弦曲線的方式俘獲在錨釘318的各個線圈之間。
另一個腱對骨頭修復(fù)裝置330的替代性實施例顯示于圖26中。裝置330包含一個細(xì)長拉力件332，它以適當(dāng)?shù)膭傂苑绞竭B接著骨頭錨釘334，從而可被安置到腱中。骨頭錨釘334同樣牢固地固定在骨頭336中。一個螺旋錨釘338以類似于例如圖23A-23C中所示實施例的方式旋入腱或韌帶340中。然而，在本實施例中，設(shè)有一個限位件342，其用于至少部分地插入錨釘338中，如圖26中的組裝狀態(tài)所示。這樣可以將纖維俘獲在限位件342與錨釘338的線圈之間。一旦限位件342被牢固的容納在錨釘338中，一個可以與限位件342形成一體或彼此分開的鎖定件344將抵靠著限位件342而在細(xì)長拉力件332上滑動，并被壓接在拉力件332上。應(yīng)當(dāng)理解，盡管圖23A-26中所示的各個實施例中的細(xì)長拉力件是柔性縫線，但它們也可以是更為堅硬的拉力件，例如由生物相容性金屬制成的部件，或者它們也可以由可吸收性材料制成。這些腱對骨頭修復(fù)裝置中的一個或多個其他元件也可以由可吸收性材料制成。替代性的腱修復(fù)裝置本發(fā)明還涉及腱對腱修復(fù)裝置和韌帶對韌帶修復(fù)裝置的其他實施例。為了簡化，這里在各個方面僅使用了術(shù)語“腱”。首先參照圖27和28對總體手術(shù)過程作一下解釋。當(dāng)醫(yī)生面臨修復(fù)切斷或以其他方式受損的腱時，必須切出一個切口，以修復(fù)切斷或受損的腱。圖27中示出了手指351上的實際劃破部位350以及醫(yī)生為獲得入口而切開的加大切口352。在切開了切口后，皮瓣354被向后翻折，以便能夠完全看到受損情況。醫(yī)生將通過一個切開于腱鞘360上的三角形窗口式出入切口358而使受損腱的近側(cè)腱段356復(fù)位。三角形的切口358有助于防止近側(cè)腱段356的端部在復(fù)位時卡在窗口式切口358上。受損腱的遠(yuǎn)側(cè)段362也以相同的方式復(fù)位。在兩個腱端部被復(fù)位后，如圖28所示，它們被穿刺針364臨時保持就位。這些針的作用是將腱段356、362保持在一起，而又不損傷腱的端部，所述端部必須盡可能保持不受傷害，以有助于良好地修復(fù)。
圖29中示出了被穿刺固定著并且不帶周圍解剖組織的腱端部370、372以及穿刺針364。根據(jù)本發(fā)明，在距離腱的切斷端部370、372大約2-3cm的位置上切出了長度為大約0.5cm的出入切口374。優(yōu)選將一根No.2縫線376插入近側(cè)腱段356上的出入切口374中并從近側(cè)段356的切斷端部372中穿出，再插入遠(yuǎn)側(cè)腱段362的切斷端部370中并從遠(yuǎn)側(cè)腱段362的出入切口374中穿出。在利用針378將縫線376縱向安置在腱中后，醫(yī)生將本發(fā)明的錨固系統(tǒng)安置到腱本體中。
圖31A中示出了一個替代性工具392′，其用于將螺旋錨釘30旋入腱中。工具392′包含一個柔性空心軸396′，然而，在本實施例中，軸396′容納在中空護(hù)套3 97中，護(hù)套也具有柔性。防旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)399布置在護(hù)套397中，并且可以被驅(qū)動著在其位于護(hù)套中的后退位置與圖31A所示的伸出位置之間運行。在圖示的例子中，結(jié)構(gòu)399包含有銷針，它們向外張開到腱段356中，用于在柔性軸396′旋轉(zhuǎn)時防止腱段356旋轉(zhuǎn)，同時護(hù)套397則保持靜止。這樣可以在錨釘被旋轉(zhuǎn)就位時防止腱出現(xiàn)與錨釘一起旋轉(zhuǎn)的趨勢。
現(xiàn)在參看圖29-31，第一個替代性的螺旋錨釘修復(fù)裝置被顯示插入腱段356、362中。裝置中包含第一螺旋錨釘30，它是被一個具有手柄394和柔性軸396的工具392施加的?？梢岳斫猓S多不同的工具結(jié)構(gòu)也可以使用，以替代工具392。工具392的遠(yuǎn)端包含一個具有鈍頭端部的錨釘安裝部分398。螺旋錨釘390的尾端400上包含一個驅(qū)動部分，其可以容納在末端部分398的轂404中的孔眼402中。錨釘390還包含一個前端406，其既可以被成形為尖頭，也可以被成形為鈍頭。錨釘安裝部分398還包含一個沿其長度方向延伸的孔眼(未示出)，以使細(xì)長拉力件或縫線376可以從中穿過，如圖29所示。這樣，被錨釘390可釋放地安裝在末端部分398上，而細(xì)長拉力件376延伸穿過螺旋錨釘390的中心。
工具392用于將螺旋錨釘像螺釘那樣通過出入開口374旋入腱段356中并且旋轉(zhuǎn)就位，如圖31所示。在此，醫(yī)生將工具392向后拉動，以將安裝末端部分398從螺旋錨釘390上釋放下來。此時，如圖32所示，一個限位件410被至少部分地安裝在螺旋錨釘390中。一個安裝工具412用于抓住以可滑動的方式套在細(xì)長拉力件376上的限位件410。醫(yī)生將限位件410沿著細(xì)長拉力件或縫線376滑動，直至到達(dá)圖33所示位置。這樣可以將腱的膠原纖維以后文中進(jìn)一步討論的方式俘獲并壓縮在限位件410與螺旋錨釘390之間。在限位件被牢固地安置在螺旋錨釘390中后，醫(yī)生可以將一個后部可壓接部分414擠壓變形，如圖33、34和34A所示。在這一點上，圖34中示出了處于未壓接狀態(tài)的后部可壓接部分414，圖34A中示出了處于壓接狀態(tài)并且牢固固定在細(xì)長拉力件376上的后部可壓接部分414。這樣可以將錨固結(jié)構(gòu)固定，包括將錨釘390和限位件410牢固地固定在腱段356的纖維上，并將錨固結(jié)構(gòu)固定在細(xì)長拉力件376上的理想位置上。在這一步驟完成后，醫(yī)生將轉(zhuǎn)到腱段362上，并且實施類似的程序，以將第二螺旋錨釘420和限位件422通過出入切口374固定在縫線376上。在將限位件422壓接到縫線376上之前，醫(yī)生可以將錨固結(jié)構(gòu)420、422沿著縫線滑動并同時通過例如工具412而施力，以使組件420、422與腱段362一起移向?qū)γ娴亩?56，從而調(diào)節(jié)腱端部370、372之間的距離。在達(dá)到了理想的修復(fù)位置后，例如腱端部370、372相隔大約1-2mm的距離，醫(yī)生以類似于圖34A中的方式將限位件422壓接在縫線376上。
可以理解，也可以使用其他將限位件例如件410、422鎖定就位的方式，以替代限位件上的壓接部分或可變形部分。如圖35所示，縫線376的相反端部在鄰近于相應(yīng)限位件410、422的位置處被切掉，而且出入切口通過使用縫線424、426或其他可被接受的方法而閉合。最后，一根連續(xù)的縫線428將腱端部370、372的結(jié)合部縫合，或者，同樣也可以采用其他可被接受的連接方法。
圖36中示出了替代性螺旋錨釘440和限位件442，它們連接著細(xì)長拉力件376并且保持在腱段356中。圖36中還更詳細(xì)地展示了本發(fā)明的益處。在這方面，在錨釘440被如前所述地旋入就位后，在腱段356中縱向延伸的纖維444被咬合在錨釘440的線圈446中。這種咬合通常呈現(xiàn)為圖中所示的正弦曲線形狀，在圖中為了清楚起見，纖維444的數(shù)量和密度被顯著減少。限位件442也可以具有圖中所示的不連續(xù)外表面448，例如圖中在橫斷面上顯示的鋸齒形表面。這樣可以進(jìn)一步有助于將腱纖維444限定在限位件442與螺旋錨釘440之間，并且防止限位件442從螺旋錨釘440中退出。一個壓接件442整體式安置在限位件442的尾端上。上述壓接件也可以被替換為單獨的壓接件或其他鎖定結(jié)構(gòu)。
圖37中公開了另一替代性實施例，其包含一個螺旋錨釘460和一個限位件462，它們可以以大致類似于前面螺旋錨釘實施例中的方式固定就位在細(xì)長拉力件376上。在本實施例中，限位件462包含不連續(xù)外表面，該表面采用的是螺紋面464的形式，以提供出防退出功能，并且能夠在限位件462旋入螺旋錨釘462中時抓住腱纖維?？梢栽O(shè)有一個壓接件466，以將限位件462如前所述地固定就位。此外，可以設(shè)有用于被工具咬合的適宜平面468，以便能夠旋轉(zhuǎn)限位件462。
圖37A和37B中分別示出了另一替代性實施例中的螺旋錨釘460′和由螺旋錨釘460′和限位件462′組成的錨固結(jié)構(gòu)。螺旋錨釘460′具有相反的錐形鈍頭端部460a′、460b′，用于在任一端部460a′、460b′處插入腱中。鈍頭端部460a′、460b′在插入時可以分開腱組織，以防止撕裂、劃破或以其他方式傷害組織。其他尖頭或鈍頭形狀也可以采用。限位件462′包含一個位于尾端的溝槽462a′，以便與旋轉(zhuǎn)工具咬合，還包含一個錐形前端462b′，用于插入螺旋錨釘460′中。外表面462c′是不連續(xù)的，其以大致螺旋方式盤旋，以大致與螺旋錨釘460′的線圈相匹配。這樣，在使用時，纖維444以大致正弦曲線的形式被限定在螺旋錨釘460′的線圈與限位件462′的盤旋外表面462c′之間。最后，限位件462′包含一個沿其縱向軸線延伸的中心孔463，用以容納一個細(xì)長拉力件例如前面描述的縫線376。
圖38和39中示出了另一替代性實施例，其使用了帶有倒刺或棘齒結(jié)構(gòu)470的細(xì)長拉力件376′。棘齒結(jié)構(gòu)470可以與限位件474的內(nèi)側(cè)部分472咬合。這樣，隨著限位件474向螺旋錨釘460中移動，結(jié)構(gòu)470和472之間的相互作用可以防止限位件474退出。因此，這樣可以提供出替代性的鎖定結(jié)構(gòu)，以將限位件474保持抵靠在錨釘460上，而腱纖維被俘獲并壓縮在二者之間。如圖39中進(jìn)一步顯示，限位件474可以由可吸收材料例如聚乙醇酸或聚乙醇酸酯制成。隨著限位件474被吸收，修復(fù)部位將承受更大的拉力，這是因為限位件474趨向于向螺旋錨釘460中進(jìn)一步略微移動。修復(fù)部位中的逐漸增大的拉伸應(yīng)力有助于促進(jìn)愈合得更快、更強壯。
圖40-42中示出了螺旋錨釘?shù)娜N可行替代性實施例，即錨釘480、482和484。根據(jù)目前預(yù)期的形式，錨釘從尾端的較大直徑縮減到前端的較小直徑，以有助于將錨釘擰入腱組織中。然而，可以理解，很多其他形狀也同樣可以采用，圖40-42中即示出了少量的可行形狀。在圖40中，在橫斷面上示出的螺旋錨釘480具有沿其長度方向變化的直徑和一條在使用中不與細(xì)長拉力件376平行的軸線486。此外，拉力件376部分地延伸在錨釘480的線圈中，部分地延伸在線圈外。在圖41中顯示了類似的形狀，只是拉力件376完全容納在螺旋錨釘482中，而且錨釘482具有沿其長度方向幾乎相同的直徑。圖42中示出了一種錨釘484，其從兩端開始向著中央收縮直徑。
圖43中示出了本發(fā)明的另一個實施例，其中細(xì)長拉力件376通過限位件490與螺旋錨釘492之間的楔塊作用而被限定住。限位件490可以具有鋸齒形或其他形式的不連續(xù)外表面494，以增進(jìn)楔形作用并將細(xì)長拉力件376限定在腱纖維496和螺旋錨釘492上。同樣，為了清楚起見，在圖中43中纖維496的數(shù)量和密度被顯著減少。
本發(fā)明的另一個實施例顯示于圖44A和44B中。本實施例類似于圖36所示的實施例，但示出了由可吸收材料制作的限位件442′的效果。所述效果類似于前面結(jié)合圖38和39所描述的效果。也就是說，隨著限位件442′被吸收到腱中，修復(fù)部位將在物理治療過程中或在腱的其他運動中承受更大的拉力。同樣，這樣可以加快愈合過程，并且導(dǎo)致修復(fù)部位被強化。
圖45A-45C中示出了進(jìn)一步利用可吸收材料制作的螺旋錨釘440′、限位件442′和細(xì)長拉力件376″。在本實施例中，每個上述元件分別如圖所示被逐漸吸收，從而實現(xiàn)向修復(fù)部位傳遞越來越大拉力的目的，并且使整個修復(fù)裝置在完成了其修復(fù)功能后被完全或基本上完全吸收到腱中。在本實施例中，通過使用不同的材料，不同元件的吸收速度可以不同。例如，限位件442′可以被制作得比細(xì)長拉力件376″或錨釘440′吸收得更快，從而首先使拉力逐漸傳遞到修復(fù)部位上。之后，在完全愈合后，剩下的元件可以被吸收到腱中，從而將修復(fù)部位中的所有抗拉加強結(jié)構(gòu)去除。
圖46中示出了本發(fā)明的一個替代性實施例，其包括一個可壓縮的螺旋錨釘500，該錨釘容納著細(xì)長拉力件376并且適用于通過適宜結(jié)構(gòu)施加到細(xì)長拉力件376上的壓縮作用而被限定就位于腱中，所述適宜結(jié)構(gòu)可以是例如一個單獨的壓接件502，或者如圖47A和47B所示是一個整體形成或連接在螺旋錨釘500上的壓接件。可以理解，可以利用其他很多可行鎖定結(jié)構(gòu)替代壓接件502和504，只要能夠?qū)崿F(xiàn)壓縮螺旋錨釘500這一最終目的即可。如圖47B所示，當(dāng)壓接件502或504被固定在一個細(xì)長拉力件376上后，細(xì)長拉力件376沿著箭頭506的方向被拉向修復(fù)部位，以使螺旋錨釘500的線圈將腱纖維壓縮并牢固地咬合在其中。通過這種方式，螺旋錨釘500可被鎖定在腱纖維508上，而腱段可以通過前面描述的方式在修復(fù)部位處被拉到一起。
一個替代性壓接件顯示于圖48A和48B中。在本實施例中，壓接件502包括連接在中央部分526上的第一和第二活動部分522、524。壓接件520可以套在細(xì)長拉力件376上并且抵靠著螺旋錨釘500的尾端部分500a沿拉力件滑動，然后可以通過將端部528、530擠壓在一起而被壓接在細(xì)長拉力件376上，如圖48B所示。凸節(jié)532和對置著的凹槽534可以幫助將壓接件520保持固定在細(xì)長拉力件376上。相反端部536、538可以支承在尾端部分500a上。通過這種方式，組件可以通過例如參照圖47B所描述的方式使用。
一個替代性實施例中的修復(fù)裝置550顯示于圖49A和49B中，其采用了一個細(xì)長拉力件552和一對可壓縮的螺旋錨釘554、556。在本實施例中，細(xì)長拉力件552初始由兩個縫線段552a、552b組成。與其他實施例一樣，本例可以使用美國藥典No.2縫線。與前面的各實施例一樣，每個可壓縮螺旋錨釘554、556上可以分別帶有一個壓接件558、560，或者相應(yīng)的拉力件段552a、552b可以以其他適宜的方式連接在壓接件558、560上。兩個拉力件段552a、552b穿過相應(yīng)的腱段564、566，優(yōu)選如前所述通過腱上的相應(yīng)遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)窗口式切口穿過腱段，然后再穿過一個中央壓接件562。拉力件段552a、552b通過中央壓接件562而被拉緊。這個動作同時可將螺旋錨釘554、556壓縮，并將腱段564、566拉向一起而到達(dá)修復(fù)位置，如圖49B所示。此時，可以利用一根普通連續(xù)縫線568，或者選擇性地利用粘結(jié)劑或其他可被接受的方法，以將腱段564、566在修復(fù)部位處連接在一起。
另一個腱修復(fù)裝置570的實施例顯示于圖50中。裝置570使用了一個細(xì)長拉力件572例如縫線，其包括一根穿過了多個例如四個可壓縮螺旋錨釘574、576、578、580的環(huán)狀縫線段。在本實施例中，位于每個螺旋錨釘上的單獨壓接件可以取消，這是因為，通過借助于中央壓接件582拉動兩個縫線端部572a、572b，縫線自身可以將每個螺旋錨釘574、576、578、580拉向壓縮位置。與圖49A和49B中的實施例一樣，在借助于中央壓接件582拉動兩個端部572a、572b的同時，可以壓縮每個螺旋錨釘574、576、578、580，并將腱段584、586向一起拉動到修復(fù)位置處，在此，端部572a、572b可以被切掉，而且醫(yī)生可以利用一根連續(xù)縫線或其他最終連接方法完成修復(fù)。
圖51A、51B和52中示出了利用螺旋錨釘將修復(fù)裝置連接到腱和韌帶上的一種替代性方式。具體地講，本系統(tǒng)采用了第一和第二螺旋件590、592，所述螺旋件590、592中的至少一個可以移向另一個，以將腱或韌帶596中的腱纖維或韌帶纖維594俘獲并壓縮在它們之間。與本發(fā)明的其他實施例一樣，一個適宜的鎖定件，例如壓接件600，可以用于連接在細(xì)長拉力件598上并且與錨釘件590、592一起移動，以使腱段596能夠被拉動并且承受細(xì)長拉力件598帶來的拉力。在圖51A、51B和52中示出的特定實施例中，一個磁脈沖發(fā)生器602連接著一個環(huán)繞著患者手指606安置的磁脈沖供應(yīng)單元604。這樣的系統(tǒng)可以從加利福尼亞州圣地亞哥的Maxwell Magneform購買到。當(dāng)一個磁脈沖或多個磁脈沖被發(fā)生器602供應(yīng)出來時，可以導(dǎo)致第一螺旋件590收縮到第二螺旋件592上。為了實現(xiàn)這一功能，作為示例，第一螺旋件即外側(cè)螺旋件590可以由磁性金屬材料制成，而第二螺旋件即內(nèi)側(cè)螺旋件592由非磁性金屬材料制成并因此而在施加了電磁脈沖時不會變形。與本發(fā)明的其他幾個實施例一樣，本例中也采用了普通方法，即在腱或韌帶錨固結(jié)構(gòu)的兩個部分中，使至少一個部分能夠移向另一部分，從而將腱或韌帶的纖維俘獲并壓縮在二者之間。此外，在壓接件600被壓接之前，壓接件600可以在外側(cè)螺旋件590收縮之后沿著細(xì)長拉力件590移動，從而使腱段596移至適宜的修復(fù)位置上，在此醫(yī)生可以將件600壓接，以將腱段596限定在修復(fù)位置。
圖51C中示出了另一替代性實施例，其類似于圖51A和51B中所示的原理。然而，在本實施例中，一個內(nèi)側(cè)限位件462′可以由實心件構(gòu)成，以與螺旋件相面對。限位件462′可以由可吸收或不可吸收材料制成。優(yōu)選在將外側(cè)螺旋件590插入腱596中后，將限位件462′套在細(xì)長拉力件598上。在初始階段，外側(cè)螺旋件50處于未收縮狀態(tài)即膨脹狀態(tài)，如虛線所示，并且容納著細(xì)長拉力件598和限位件462′。在將限位件462′插入后，一個或多個電磁脈沖被施加出來，以使外側(cè)螺旋件590大致收縮到實線所示位置上，從而將腱纖維594壓縮在外側(cè)螺旋件590與內(nèi)側(cè)限位件462′之間。如圖中進(jìn)一步顯示，限位件462′可以包含不連續(xù)外表面，例如盤旋的螺紋面462c′，以有助于限制、抓持或以其他方式咬合住纖維594。根據(jù)需要，一個鎖定件600′可以夾持或以其他方式鎖定在細(xì)長拉力件598上并且抵靠著限位件462′，以將由限位件462′和螺旋件590組成的錨固結(jié)構(gòu)鎖定在細(xì)長拉力件上?？梢岳斫猓诒景l(fā)明原理下的任一給定應(yīng)用例子中，鎖定件600′可能不是必需的。
圖53A-53C中示出了另一替代性實施例中的修復(fù)裝置610，其采用了與圖51A和51B中大體上類似的原理。具體地講，在圖53A中，裝置610用在腱段612中，并且同樣包含通過適宜的連接件618而連接著第一螺旋件616的細(xì)長拉力件614。第二螺旋件620初始容納在一個空心螺旋支架622中。支架622的直徑“D”大于第二螺旋件620的直徑“d”。這樣，隨著第二螺旋件620被旋入支架622中，件620將彈性擴張到支架62的形狀，并因此而以直徑“D”初始安置或被支承著。如圖53B中進(jìn)一步顯示，隨著支架622和第二螺旋件620通過出入切口624旋入腱段612中，支架622將旋轉(zhuǎn)到第一螺旋件616上。如圖53C中進(jìn)一步顯示，通過將支架622反轉(zhuǎn)即反向旋轉(zhuǎn)，第二螺旋件620被留下來并且彈性接觸或壓縮在第一螺旋件616上，從而將腱纖維(未示出)俘獲在件616與件620之間。在如圖53C所示將支架622反轉(zhuǎn)時，醫(yī)生可能必須保持第二螺旋件620靜止。在將支架622去除后，細(xì)長拉力件614將有效地接觸腱段612，并且可以被安置得承受拉力，同時可以例如將腱段612拉至修復(fù)位置，如前所述。
圖54中示出了一個替代性實施例中的裝置630，其主要采用了與圖53A-53C中所示實施例相反的方法。在本實施例中，一個空心螺旋支架632的外徑“d”小于第一和第二螺旋件634、636的直徑“D”。細(xì)長拉力件614可以適宜地連接在第一螺旋件634上，例如通過使用線結(jié)614a。在本實施例中，第一螺旋件634以前面描述的方式之一旋入腱段632中，而且以彈性壓縮狀態(tài)容納著第二螺旋件636的支架632被類似地旋入第一螺旋件634的中心。通過將第二螺旋件636保持靜止，螺旋支架632被反轉(zhuǎn)，如圖54所示，留下第二螺旋件636彈性膨脹到其常規(guī)直徑“D”，以將腱纖維(未示出)俘獲在第一和第二螺旋件634、636之間。在將支架632去除而螺旋件634、636牢固地固定在腱纖維上后，細(xì)長拉力件614可以被安置得承受拉力，并將腱段612拉到修復(fù)位置，如前所述。應(yīng)當(dāng)理解，在同一錨固系統(tǒng)內(nèi)，螺旋件616、620和634、636各自的直徑可以變化。也就是說，在維持將腱纖維俘獲在它們之間的能力的前提下，螺旋錨釘616可以略微小于或大于螺旋錨釘620，而螺旋錨釘634可以略微小于或大于螺旋錨釘636。再重復(fù)一遍，這些錨固結(jié)構(gòu)中的每個分別采用了至少一個活動錨固部分，以將纖維俘獲在其自身與另一錨釘件之間。
圖55中示出了另一替代性裝置640，其包括螺旋錨釘642、細(xì)長拉力件644和限位件646。這三個元件以類似于前面各實施例的方式一起操作，即螺旋錨釘642和限位件646在初始階段分別可以在細(xì)長拉力件644上滑動。細(xì)長拉力件644同樣可以是柔性縫線、半柔性或剛性拉力件。在本實施例中，限位件646用作夾頭結(jié)構(gòu)，并且包含一個或多個從其前端646a開始延伸的槽縫648。此外，限位件646可以包含不連續(xù)外表面650，例如具有大致螺紋形狀的表面?？梢岳斫?，隨著限位件646被旋入螺旋錨釘642中，腱或韌帶的纖維(未示出)會被俘獲在限位件646的表面650與螺旋錨釘642的內(nèi)表面之間。與此同時，由于存在一個或多個槽縫648，因此可以將限位件646前端的夾頭結(jié)構(gòu)壓縮，并且使之夾持在細(xì)長拉力件644上，以將組件固定限制在細(xì)長拉力件644上。限位件646可以由這樣的材料制成，即能夠使前端塑性變形并且夾持在細(xì)長拉力件644上。
一個使用了夾頭狀結(jié)構(gòu)的相關(guān)實施例顯示于圖56和57中。在本實施例中，裝置660大致包含一個螺旋錨釘662和由內(nèi)外限位元件664、666組成的兩件式限位件結(jié)構(gòu)。錨釘662和限位元件664、666在初始階段分別可以在細(xì)長拉力件644上滑動。一個或多個槽縫670形成在內(nèi)側(cè)限位元件664的前端，一個或多個槽縫672形成在外側(cè)限位元件666的尾端。同樣，外表面674可以是不連續(xù)的，以有助于將腱纖維俘獲在外側(cè)限位元件666與螺旋錨釘662之間，如后文所述?？疾靾D57，可以了解圖56中所示各個元件的功能。具體地講，在螺旋錨釘662被旋入腱段676中后，醫(yī)生將內(nèi)側(cè)限位元件664滑入螺旋錨釘662中，以將腱纖維678俘獲在外表面674與螺旋錨釘662之間。為了將組件鎖定就位，并且使內(nèi)側(cè)限位元件664膨脹以進(jìn)一步鎖定腱纖維678，醫(yī)生可將內(nèi)側(cè)限位元件664滑動或者將內(nèi)側(cè)限位元件664旋轉(zhuǎn)到外側(cè)限位元件666中。這樣可以同時通過槽縫672的作用而使外側(cè)限位元件666膨脹，以及通過槽縫670和外側(cè)限位元件666的錐形內(nèi)表面680的作用而使內(nèi)側(cè)限位元件664的前端收縮。這樣，在圖57所示位置，裝置660根據(jù)本發(fā)明的原理而處于待用狀態(tài)，以便通過細(xì)長拉力件668向腱段676施加拉力，從而修復(fù)腱。
圖58中示出了一個替代性裝置690，其同樣采用了一個螺旋錨釘件692和一個限位件694，二者分別以可沿細(xì)長拉力件696滑動的方式連接著細(xì)長拉力件。限位件694同樣可以包含一個驅(qū)動部分698，以使限位件694能夠被旋入螺旋錨釘692中。本實施例中展示了一種在裝于腱中之后防止限位件694反轉(zhuǎn)或退出的方法。在這一點上，一個棘輪結(jié)構(gòu)700布置在限位件694的尾端部分上，用于咬合螺旋錨釘692的尾端692a。隨著限位件694旋入螺旋錨釘692中，棘輪結(jié)構(gòu)700將咬合尾端692a，以防止限位件694反轉(zhuǎn)。
圖59中示出了兩個螺旋錨釘702、704，二者的螺旋線圈可以互鎖或相互纏繞。這種結(jié)構(gòu)可以用在本發(fā)明的各個不同實施例中，以將螺旋錨固結(jié)構(gòu)與腱纖維更好地互鎖。例如，一個螺旋錨釘702可以初始旋入腱中，隨后，第二個螺旋錨釘704可以以與第一螺旋錨釘702互鎖的方式旋入。之后，組件可以根據(jù)本發(fā)明而使用，并在這里大致描述的修復(fù)過程中利用一個或多個細(xì)長拉力件或拉力件段使腱承受拉力?；蛘撸^釘702、704的線圈可以沿側(cè)向互鎖，如圖59所示，而不必真正將一個錨釘?shù)木€圈旋入另一個錨釘?shù)木€圈中。
圖60中示出了一個替代性裝置710，其中一個柔性螺旋錨釘712環(huán)繞著內(nèi)側(cè)限位件714纏繞。螺旋錨釘712可以由縫合材料制成，例如它可以與根據(jù)本發(fā)明的原理而使用的細(xì)長拉力件716形成一體，或者也可以與細(xì)長拉力件分開，而拉力件可以延伸穿過限位件714中的一個中心縱向孔(未示出)。可以設(shè)有前端和尾端鉤掛件718、720，以便在限位件714的兩端處引導(dǎo)螺旋錨釘712。
圖61中示出了本發(fā)明的螺旋錨釘修復(fù)裝置與傳統(tǒng)的Kessler修復(fù)方法相比較的力/位移曲線圖。圖61中顯示的螺旋錨釘修復(fù)裝置對應(yīng)于圖37B中的實施例。Kessler縫合法是利用3-0 Vycryl縫線實施的，而且這些修復(fù)均是在豬體內(nèi)的直徑為大約5mm的腱上作出的。圖中顯示出，同本發(fā)明的螺旋錨固結(jié)構(gòu)和細(xì)長拉力件相比，Kessler縫合法在受到較小的拉力時就在腱段之間出現(xiàn)位移或間隙。換言之，同Kessler縫合法相比，本發(fā)明的螺旋錨釘能夠承受更大級別的拉力，而不會在腱段之間出現(xiàn)太大的間隙。出于這種原因，利用本發(fā)明修復(fù)了的患者可以比經(jīng)受Kessler縫合修復(fù)的患者更快地接受更強力的物理治療。最終，患者可以借助于本發(fā)明而在更短的時間內(nèi)康復(fù)，并且在修復(fù)部位附近獲得更大的靈活性。
圖62中示出了本發(fā)明的一個替代性實施例，其中整體式裝置730包括一個拉力件732和彼此相反的螺旋錨釘734、736。錨釘734、736沿相反的方向卷繞，從而在裝置730沿單一的方向旋轉(zhuǎn)時，可以導(dǎo)致錨釘734、736分別旋入相反側(cè)的腱段738、740中。裝置730可以被成形得具有不同程度的剛度或柔性，以適應(yīng)于不同的修復(fù)部位。根據(jù)本發(fā)明的限位件(未示出)可以用于將錨釘734、736牢固定保持在腱組織中。
本發(fā)明的基于螺旋錨釘?shù)男迯?fù)裝置中所采用的原理也可以應(yīng)用在腱復(fù)位裝置750例如圖63和64所示的裝置中。復(fù)位裝置750可以通過一個窗口752插入腱鞘中，該窗口可以是三角形的，如前所述。具體地講，復(fù)位裝置750可以包括一個旋轉(zhuǎn)軸或桿754，其在一端具有一個螺旋復(fù)位件756，并在相反端連接著一個旋轉(zhuǎn)把手758。軸或桿754連接在中空的內(nèi)芯760中，內(nèi)芯又容納在一個外芯762中。優(yōu)選在中空外芯762中設(shè)有防旋轉(zhuǎn)件764、766，它們可以被驅(qū)動著從非操作位置運行到圖63所示的操作位置。這是通過將一個把手768前后往復(fù)移動而實現(xiàn)的。在把手768移至左側(cè)時，如圖63所示，可以使防旋轉(zhuǎn)件764、766伸入腱鞘770中，以防止腱鞘770與旋轉(zhuǎn)把手758一起旋轉(zhuǎn)，而旋轉(zhuǎn)把手隨后將旋轉(zhuǎn)并向內(nèi)移動，以將螺旋件756旋入腱端部772中。一旦螺旋件756完全旋入腱端部772中，把手758可被拉向圖73中的右側(cè)，以將腱端部772復(fù)位。
可以理解，復(fù)位裝置750可以根據(jù)這里公開的原理而以許多不同的方式修改。作為一個實例，裝置750還可以包含一個內(nèi)側(cè)限位件，其可以插入螺旋件756中，以將腱纖維限定在它們之間，如前面參照腱對骨頭和腱對腱修復(fù)裝置所作討論。另一個可行替代性實施例顯示于圖65和66中，其中內(nèi)外螺旋復(fù)位件776、778用于沿相反的方向旋入腱端部772中。需要采用適宜的驅(qū)動結(jié)構(gòu)(未示出)，以使螺旋件776、778沿相反的方向旋轉(zhuǎn)，這樣可以在將復(fù)位裝置連接到腱端部772上時防止腱旋轉(zhuǎn)。
圖67-71中示出了本發(fā)明的另一替代性實施例，其采用了與前面的各實施例類似的原理，其中錨固結(jié)構(gòu)的至少一個部分可以相對于另一部分移動到這樣的位置上，在此，腱纖維被俘獲在所述部分之間，而錨固結(jié)構(gòu)被固定在細(xì)長拉力件上。具體地講，圖中示出了裝置800，其包括一對錨釘件802、804，二者可以被壓接在一起，并且同時在腱806中被壓接和牢固地固定在細(xì)長拉力件808上，該細(xì)長拉力件可以是縫線或如前所述的其他拉力件。每個錨釘件802、804分別包含相應(yīng)的長腿810和相應(yīng)的短腿812，當(dāng)所述錨釘件處于圖67所示的對峙位置上時，這些腿以交替的方式彼此配合，而且所述錨釘件是通過圖69中所示的相反出入切口814、816施加的。
圖68和69中示出了一種工具820，其具有一對活動鉗口822、824，用于將錨釘件802、804施加到腱806上。鉗口822、824包含相應(yīng)的爪826、828，以將錨釘件822、824夾持在如圖69所示的對峙位置上。如圖68中更詳細(xì)地顯示，每個鉗口822、824分別包含凹坑830，用于與對面的錨釘件822或824的腿812、812的端部相對準(zhǔn)?？梢栽O(shè)有一個卡子832或其他結(jié)構(gòu)，以將錨釘件802和804限定就位，直至壓接操作完成。如圖70和71所示，隨著鉗口822、824和爪826、828從圖69所示的位置向一起帶到圖70和71所示的位置，腿810、812將永久變形或壓接在相應(yīng)凹坑830所示的位置上。在鄰近于長腿810的位置處，錨釘件802、804可以鎖定在腱組織834上，具體地講，是鎖定在由組織834構(gòu)成的腱纖維上。在鄰近于短腿812的區(qū)域中，錨釘件802、804將更直接地壓接在細(xì)長拉力件808上。這個動作是借助于爪826、828的楔形角度而實現(xiàn)的，如圖68所示，并請比較圖70和71，后面兩個圖中示出了位于相同運行位置上的爪。
在本實施例中，工具820可以被驅(qū)動運行到足以抓住腱纖維834的第一位置上，但此時它仍能沿著細(xì)長拉力件808滑動。之后，利用工具820或通過其他方法，可以使錨釘件802、804沿著細(xì)長拉力件808滑動，從而將腱806拉至修復(fù)位置。在適當(dāng)?shù)男迯?fù)位置上，與前面的各實施例一樣，通過進(jìn)一步驅(qū)動工具820運行到圖70和71所示的位置上，可以實現(xiàn)壓接。在腱對腱修復(fù)中，與前面的各實施例一樣，一對錨釘件802、804可以以圖70和71中所示的方式從撕裂部位的一側(cè)牢固定地固定在腱806上，而滑動調(diào)節(jié)可以在撕裂部位的相反側(cè)進(jìn)行，之后，如前所述對第二套錨釘件802、804實施最終壓接操作。
圖72-74中示出了與圖67-71所示類似的另一個裝置，其采用了帶有相應(yīng)長短腿842、844的單一錨釘件840。本實施例的操作類似于前一實施例，只是兩個對峙的鉗口中只有一個需要帶有砧面，例如由凹槽或凹坑構(gòu)成的砧面，以將腿842彎曲到這樣一個位置上，即能夠抵靠著細(xì)長拉力件808而牢固地抓住腱組織834，并且使腿844牢固地變形到幾乎直接抵靠在細(xì)長拉力件808上的程度，如圖74所示。同樣，本實施例也包括一個錨固結(jié)構(gòu)，其具有一個錨釘件844，錨釘件的至少一個部分能夠相對于另一部分移動，用于將腱組織抓持并壓縮在二者之間。此外，在進(jìn)行最終的壓接操作之前，錨釘件840可以初始抓住組織834并且沿著細(xì)長拉力件808移動到適宜的修復(fù)位置上，以使醫(yī)生能夠最終將錨釘件840牢固地壓接在細(xì)長拉力件808上，如圖74所示。如圖74中進(jìn)一步顯示，隨后，每個出入切口814、816通過縫線846、848或通過其他適宜的方法而被封閉。
雖然前面通過描述優(yōu)選實施例的方式展示了本發(fā)明，而且這些實施例被詳細(xì)描述，但申請人無意將附屬權(quán)利要求書中的范圍限定或以任何方式局限在這些細(xì)節(jié)上。這里的公開內(nèi)容中解釋了很多特征，它們可以被修改、單獨使用或者以各種組合方式使用，而這些均不應(yīng)受到這里提供的詳細(xì)描述的限制。其他優(yōu)點和改型容易被本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員理解。這里只是對本發(fā)明以及實施本發(fā)明的優(yōu)選方法一起作了描述，這一點是人所共知的。本發(fā)明的各個方面可以單獨使用或以不同組合方式使用。本發(fā)明自身的范圍只應(yīng)由附屬權(quán)利要求書確定。
權(quán)利要求
1.一種用于修復(fù)腱或韌帶的裝置，腱或韌帶中包含沿其縱向延伸的纖維，該裝置包括一個細(xì)長拉力件，其適用于在上述腱或韌帶內(nèi)部延伸；第一螺旋錨釘，其被構(gòu)造得適用于插入上述腱或韌帶內(nèi)部；以及至少一個限位件，其連接著上述細(xì)長拉力件，并且可被操作而將上述螺旋錨釘保持在延伸于上述腱或韌帶內(nèi)的上述纖維上。
2.如權(quán)利要求1所述的裝置，還包括第二螺旋錨釘；以及至少一個第二限位件，其連接著上述細(xì)長拉力件，并且可被操作而將上述第二螺旋錨釘保持在上述腱或韌帶纖維上，其中上述第一和第二螺旋錨釘適用于與上述細(xì)長拉力件一起從腱或韌帶受傷部位的相反側(cè)插入上述腱或韌帶中，并且適用于將上述受傷部位保持在理想修復(fù)位置上。
3.如權(quán)利要求2所述的裝置，其特征在于，上述第一和第二螺旋錨釘中的至少一個能夠以可沿上述細(xì)長拉力件移動的方式連接在細(xì)長拉力件上。
4.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，上述第一螺旋錨釘能夠以可沿上述細(xì)長拉力件移動的方式連接在細(xì)長拉力件上。
5.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，上述第一螺旋錨釘和上述限位件以可沿上述細(xì)長拉力件移動的方式連接著細(xì)長拉力件，并且適用于被固定在一個理想位置上。
6.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，上述第一螺旋錨釘還包括螺旋盤繞的線圈。
7.如權(quán)利要求1所述的裝置，還包括與上述限位件相關(guān)聯(lián)的限位結(jié)構(gòu)，用以將上述纖維抓持在上述第一螺旋錨釘上。
8.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，上述限位件被構(gòu)造得能夠容納在上述第一螺旋錨釘內(nèi)，以將上述纖維保持在上述限位件與上述第一螺旋錨釘之間。
9.如權(quán)利要求8所述的裝置，其特征在于，上述限位件包含至少一個可變形部分，其適用于鎖定在上述細(xì)長拉力件上。
10.如權(quán)利要求8所述的裝置，其特征在于，上述限位件包含一個槽縫，以使上述限位件能夠連接到上述細(xì)長拉力件上。
11.如權(quán)利要求8所述的裝置，還包括一個可滑動調(diào)節(jié)的鎖定件，用以將上述限位件保持在上述細(xì)長拉力件上。
12.如權(quán)利要求11所述的裝置，其特征在于，上述鎖定件與上述限位件形成一體。
13.如權(quán)利要求11所述的裝置，其特征在于，上述鎖定件可以與上述限位件分開。
14.如權(quán)利要求11所述的裝置，其特征在于，上述鎖定件是一個壓接件。
15.如權(quán)利要求11所述的裝置，其特征在于，上述鎖定件和上述限位件分別被構(gòu)造得能夠彼此獨立地沿著上述細(xì)長拉力件滑動。
16.如權(quán)利要求8所述的裝置，其特征在于，上述限位件的外表面是不連續(xù)表面，其適用于幫助將上述纖維保持在上述限位件與上述第一螺旋錨釘之間。
17.如權(quán)利要求16所述的裝置，其特征在于，上述不連續(xù)表面還包括一個鋸齒形邊緣。
18.如權(quán)利要求16所述的裝置，其特征在于，上述不連續(xù)表面還包括螺紋。
19.如權(quán)利要求8所述的裝置，其特征在于，上述細(xì)長拉力件和上述限位件分別包含相應(yīng)的可咬合部分，用以將上述限位件沿著上述細(xì)長拉力件保持在理想位置上。
20.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，上述細(xì)長拉力件還包括一根柔性縫線。
21.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，上述細(xì)長拉力件還包括一個剛性件。
22.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，細(xì)長拉力件、第一螺旋錨釘和限位件中的至少一個由可吸收材料制成。
23.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，上述限位件還包括一個螺旋結(jié)構(gòu)。
24.如權(quán)利要求23所述的裝置，其特征在于，第一螺旋錨釘和限位件中的一個被構(gòu)造為這樣的尺寸，即能夠被第一螺旋錨釘和限位件中的另一個容納，以形成內(nèi)外側(cè)螺旋件。
25.如權(quán)利要求24所述的裝置，其特征在于，第一螺旋錨釘和限位件中的至少一個可以移向另一個，以將上述腱或韌帶纖維限定在它們之間。
26.如權(quán)利要求24所述的裝置，其特征在于，外側(cè)螺旋件可以向著內(nèi)側(cè)螺旋件收縮，以將上述腱或韌帶纖維限定在它們之間。
27.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，上述限位件是一個具有外表面的實心件，而上述螺旋錨釘可收縮到上述外表面上。
28.如權(quán)利要求27所述的裝置，其特征在于，上述外表面是不連續(xù)表面，其適用于將上述纖維俘獲在上述螺旋錨釘上。
29.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，上述第一螺旋錨釘由柔性縫合材料制成，而上述限位件適用于插入上述腱或韌帶中，其中上述柔性縫合材料環(huán)繞著上述限位件大致螺旋布置，而上述腱或韌帶纖維被保持在它們之間。
30.如權(quán)利要求29所述的裝置，其特征在于，上述細(xì)長拉力件由柔性縫合材料制成。
31.如權(quán)利要求30所述的裝置，其特征在于，構(gòu)成了上述細(xì)長拉力件的柔性縫合材料的抗拉強度大于構(gòu)成了上述螺旋錨釘?shù)娜嵝钥p合材料。
32.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，上述螺旋錨釘具有一定的直徑以及前端和尾端，上述直徑在上述前端和尾段之間變化。
33.如權(quán)利要求32所述的裝置，其特征在于，上述直徑沿著從前端向尾端的方向縮小。
34.如權(quán)利要求32所述的裝置，其特征在于，上述直徑沿著從前端向尾端的方向增大。
35.一種用于修復(fù)腱或韌帶的裝置，腱或韌帶中包含沿其縱向延伸的纖維，該裝置包括第一和第二螺旋錨釘，它們整體式構(gòu)成了一根絲線，一個細(xì)長拉力件延伸在它們中，上述錨釘沿相反的方向螺旋盤繞；其中上述第一和第二螺旋錨釘適用于在腱或韌帶受傷部位的相反側(cè)插入上述腱或韌帶中，并且還適用于與上述細(xì)長拉力件一起將上述受傷部位保持在理想修復(fù)位置上。
36.一種用于修復(fù)腱或韌帶的裝置，腱或韌帶中包含沿其縱向延伸的纖維，該裝置包括一個細(xì)長拉力件，其適用于在上述腱或韌帶內(nèi)部延伸；以及螺旋盤繞的第一可壓縮錨釘，其被構(gòu)造得適用于插入上述腱或韌帶內(nèi)部，上述錨釘可以與上述細(xì)長拉力件相連，并且在使用時被壓縮，以將上述腱或韌帶的纖維俘獲在其中。
37.如權(quán)利要求36所述的裝置，還包括螺旋盤繞的第二可壓縮錨釘，其被構(gòu)造得適用于插入上述腱或韌帶內(nèi)部，并且可以連接到上述細(xì)長拉力件上；其中上述螺旋盤繞的第一和第二可壓縮錨釘適用于在腱或韌帶受傷部位的相反側(cè)插入上述腱或韌帶中，并且還適用于與至少上述細(xì)長拉力件一起將上述受傷部位保持在理想修復(fù)位置上。
38.如權(quán)利要求37所述的裝置，其特征在于，上述螺旋盤繞的第一和第二可壓縮錨釘中的至少一個能夠以可沿上述細(xì)長拉力件移動的方式連接在細(xì)長拉力件上。
39.如權(quán)利要求36所述的裝置，還包括一個可滑動的鎖定件，其與上述細(xì)長拉力件相連，并且適用于將螺旋盤繞的第一可壓縮錨釘保持在上述細(xì)長拉力件上的理想位置上。
40.如權(quán)利要求39所述的裝置，其特征在于，上述可滑動的鎖定件與上述螺旋盤繞的可壓縮錨釘形成一體。
41.如權(quán)利要求39所述的裝置，其特征在于，上述可滑動的鎖定件可以與上述螺旋盤繞的第一可壓縮錨釘分開。
42.如權(quán)利要求39所述的裝置，其特征在于，上述可滑動的鎖定件是一個壓接件。
43.如權(quán)利要求39所述的裝置，其特征在于，上述螺旋盤繞的第一可壓縮錨釘具有一定的長度，還具有沿著上述長度變化的直徑。
44.一種用于將腱或韌帶固定到骨頭上的裝置，該裝置包括一個細(xì)長拉力件，其適用于在上述腱或韌帶內(nèi)部延伸；一個螺旋錨釘，其容納著上述細(xì)長拉力件，并且被構(gòu)造得能夠被安置在腱或韌帶中；以及一個骨頭錨釘，其連接著上述細(xì)長拉力件，以便能夠?qū)⑸鲜鲭旎蝽g帶連接到上述骨頭上。
45.如權(quán)利要求44所述的裝置，還包括一個限位件，其適用于沿著上述細(xì)長拉力件限定在選定位置上，以將上述骨頭錨釘、上述細(xì)長拉力件和上述螺旋錨釘與上述腱或韌帶一起保持抵靠在上述骨頭上。
46.如權(quán)利要求45所述的裝置，其特征在于，上述限位件和上述骨頭錨釘包含相互協(xié)作的鎖定部分，用于將上述限位件和上述骨頭錨釘連接在一起，而上述螺旋錨釘大致保持在它們之間。
47.如權(quán)利要求45所述的裝置，其特征在于，上述限位件被這樣構(gòu)造尺寸和形狀，即能夠至少部分的容納在上述螺旋錨釘中。
48.如權(quán)利要求47所述的裝置，還包括一個可滑動的鎖定件，其與上述細(xì)長拉力件相連，并且適用于將上述限位件沿著上述細(xì)長拉力件保持在理想位置上。
49.如權(quán)利要求48所述的裝置，其特征在于，上述可滑動的鎖定件可以與上述限位件分開。
50.如權(quán)利要求48所述的裝置，其特征在于，上述可滑動的鎖定件與上述限位件形成一體。
51.如權(quán)利要求48所述的裝置，其特征在于，上述可滑動的鎖定件是一個壓接件。
52.如權(quán)利要求44所述的裝置，其特征在于，上述螺旋錨釘是可壓縮的。
53.一種用于修復(fù)腱或韌帶中的撕裂部位的裝置，腱或韌帶中包含沿其縱向延伸的纖維，該裝置包括一個細(xì)長拉力件，其適用于在上述腱或韌帶內(nèi)部延伸；第一螺旋錨釘，其被構(gòu)造得適用于插入上述腱或韌帶內(nèi)部；第一限位件，其連接著上述細(xì)長拉力件，并且被構(gòu)造得能夠至少部分地容納在上述第一螺旋錨釘中，以將一部分纖維保持在上述第一螺旋錨釘上；第二螺旋錨釘，其被構(gòu)造得適用于插入上述腱或韌帶內(nèi)部；以及第二限位件，其連接著上述細(xì)長拉力件，并且被構(gòu)造得能夠至少部分地容納在上述第二螺旋錨釘中，以將一部分纖維保持在上述第二螺旋錨釘上。
54.如權(quán)利要求53所述的裝置，其特征在于，上述第一和第二限位件分別包含至少一個可變形部分，所述可變形部分適用于鎖定在上述細(xì)長拉力件上。
55.如權(quán)利要求54所述的裝置，其特征在于，上述第一和第二限位件分別包含一個槽縫，以使相應(yīng)的可變形部分能夠被鎖定在上述細(xì)長拉力件上。
56.如權(quán)利要求53所述的裝置，還包括第一和第二可滑動的鎖定件，它們用于分別將上述第一和第二限位件保持在上述細(xì)長拉力件上。
57.如權(quán)利要求56所述的裝置，其特征在于，上述可滑動的鎖定件還包括整體式形成在上述第一和第二限位件上的壓接件。
58.如權(quán)利要求56所述的裝置，其特征在于，上述可滑動的鎖定件是相對于上述限位件單獨形成的壓接件，每個壓接件被構(gòu)造得能夠彼此獨立地沿著上述細(xì)長拉力件滑動。
59.如權(quán)利要求53所述的裝置，其特征在于，上述第一和第二限位件分別具有不連續(xù)的外表面，用以分別將上述纖維保持在上述第一和第二限位件與上述第一和第二螺旋錨釘之間。
60.如權(quán)利要求59所述的裝置，其特征在于，上述不連續(xù)表面還包括一個鋸齒形邊緣。
61.如權(quán)利要求59所述的裝置，其特征在于，上述不連續(xù)表面還包括螺紋。
62.如權(quán)利要求53所述的裝置，其特征在于，上述細(xì)長拉力件和上述第一和第二限位件分別包含相應(yīng)的可咬合部分，用以將上述限位件沿著上述細(xì)長拉力件保持在理想位置上。
63.如權(quán)利要求53所述的裝置，其特征在于，上述細(xì)長拉力件還包括一根柔性縫線。
64.如權(quán)利要求53所述的裝置，其特征在于，細(xì)長拉力件、第一螺旋錨釘、第二螺旋錨釘、第一限位件和第二限位件中的至少一個中還包含可吸收材料。
65.如權(quán)利要求53所述的裝置，其特征在于，上述第一和第二螺旋錨釘分別具有相應(yīng)的直徑，并且包含相應(yīng)的前端和尾端，上述直徑分別在上述前端和尾段之間變化。
66.如權(quán)利要求65所述的裝置，其特征在于，上述直徑分別沿著從上述前端向上述尾端的方向縮小。
67.如權(quán)利要求53所述的裝置，其特征在于，上述第一和第二螺旋錨釘中的每個分別由線材制成。
68.如權(quán)利要求67所述的裝置，還分別在每個螺旋錨釘?shù)奈捕税ㄒ粋€驅(qū)動部分，用以咬合一個工具，該工具用于將相應(yīng)的螺旋錨釘旋入腱或韌帶中。
69.如權(quán)利要求53所述的裝置，還包括一個工具，該工具可以咬合上述第一和第二螺旋錨釘中的至少一個，以將上述至少一個螺旋錨釘旋入腱或韌帶中。
70.如權(quán)利要求53所述的裝置，其特征在于，上述第一螺旋錨釘以可沿上述細(xì)長拉力件移動的方式連接著細(xì)長拉力件，并且包括鎖定結(jié)構(gòu)，該鎖定結(jié)構(gòu)可被操作，以將上述第一螺旋錨釘件沿著上述細(xì)長拉力件鎖定在理想位置上。
71.一種用于修復(fù)腱或韌帶的裝置，腱或韌帶中包含沿其縱向延伸的纖維，該裝置包括一個細(xì)長拉力件，其具有一定的長度并且適用于在上述腱或韌帶內(nèi)部延伸；以及第一錨固結(jié)構(gòu)，其以可沿上述細(xì)長拉力件的長度方向移動的方式連接著細(xì)長拉力件，而且其可以沿著上述長度方向鎖定在理想位置上，上述第一錨固結(jié)構(gòu)具有第一和第二纖維抓持部分，它們被構(gòu)造得適用于插入上述腱或韌帶內(nèi)部，上述纖維抓持部分中的至少一個可以相對于另一個移動，以將纖維抓持在它們之間。
72.如權(quán)利要求71所述的裝置，其特征在于，上述第一纖維抓持部分是一個螺旋錨釘，上述第二纖維抓持部分是一個限位件，該限位件以可沿上述細(xì)長拉力件移動的方式連接著細(xì)長拉力件，并且被構(gòu)造得能夠至少部分地容納在上述螺旋錨釘中。
73.如權(quán)利要求72所述的裝置，其特征在于，上述限位件包含這樣的結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)被構(gòu)造得能夠咬合上述螺旋錨釘，用以防止上述限位件在植入后從上述螺旋錨釘中退出。
74.如權(quán)利要求72所述的裝置，其特征在于，上述限位件是一個單件式帶槽縫的夾頭件，該夾頭件被構(gòu)造得能夠通過插入上述螺旋錨釘中而夾持在上述細(xì)長拉力件上。
75.如權(quán)利要求72所述的裝置，其特征在于，上述限位件是一個兩件式帶槽縫的夾頭結(jié)構(gòu)，其具有一個內(nèi)側(cè)件和一個外側(cè)件，通過將上述外側(cè)件插入上述螺旋錨釘中，并將上述內(nèi)側(cè)件插入上述外側(cè)件中，上述內(nèi)側(cè)件的構(gòu)造使之能夠夾持在上述細(xì)長拉力件上，而上述外側(cè)件的構(gòu)造使之能夠在上述螺旋錨釘中膨脹，從而將上述纖維俘獲在上述螺旋錨釘上。
76.如權(quán)利要求71所述的裝置，其特征在于，上述錨固結(jié)構(gòu)還包括至少一個壓接件，而上述纖維抓持部分中的一個還包括第一可變形部分，該部分適用于壓接在上述腱或韌帶中，以抓持住上述纖維。
77.如權(quán)利要求76所述的裝置，其特征在于，上述壓接件還包括第二可變形部分，該部分被構(gòu)造得能夠壓接在上述細(xì)長拉力件上，以將上述壓接件限定在理想位置上。
78.如權(quán)利要求71所述的裝置，其特征在于，上述錨固結(jié)構(gòu)還包括第一和第二壓接件，它們適用于在上述細(xì)長拉力件的相反側(cè)壓接在上述纖維上。
79.如權(quán)利要求78所述的裝置，其特征在于，上述第一和第二壓接件分別包含相應(yīng)的多個可變形腿，所述腿被構(gòu)造得能夠在被壓接后互鎖，從而將上述第一和第二壓接件保持在上述纖維上。
80.如權(quán)利要求78所述的裝置，其特征在于，上述第一和第二壓接件還分別包含相應(yīng)的壓接部分，它們被構(gòu)造得能夠壓接在上述細(xì)長拉力件上，以將上述第一和第二壓接件限定在細(xì)長拉力件上的理想位置上。
81.如權(quán)利要求71所述的裝置，其特征在于，上述錨固結(jié)構(gòu)包括一個可壓縮的螺旋錨釘，其具有形成了上述第一和第二纖維抓持部分的線圈。
82.如權(quán)利要求71所述的裝置，其特征在于，上述第一錨固結(jié)構(gòu)還包括內(nèi)外側(cè)螺旋件，其中上述內(nèi)側(cè)螺旋件的尺寸和構(gòu)造使之能夠被安置在上述外側(cè)螺旋件中。
83.如權(quán)利要求82所述的裝置，其特征在于，上述內(nèi)側(cè)螺旋件可在外側(cè)螺旋件中膨脹，以將上述腱或韌帶纖維限定在它們之間。
84.如權(quán)利要求82所述的裝置，其特征在于，上述外側(cè)螺旋件可以向內(nèi)側(cè)螺旋件收縮，以將上述腱或韌帶限定在它們之間。
85.如權(quán)利要求71所述的裝置，還包括第二錨固結(jié)構(gòu)，其以可沿上述細(xì)長拉力件移動的方式連接著細(xì)長拉力件，而且其適用于安置到修復(fù)部位上的相對于上述第一錨固結(jié)構(gòu)而言的相反側(cè)上，上述第二錨固結(jié)構(gòu)可以鎖定在上述細(xì)長拉力件上。
86.如權(quán)利要求85所述的裝置，其特征在于，上述第二錨固結(jié)構(gòu)還包括第一和第二纖維抓持部分，它們被構(gòu)造得適用于插入上述腱或韌帶內(nèi)部，上述纖維抓持部分中的至少一個可以相對于另一個移動，以將纖維抓持在它們之間。
87.如權(quán)利要求71所述的裝置，其特征在于，第一錨固結(jié)構(gòu)還包括一個內(nèi)側(cè)限位件和一個外側(cè)螺旋件，上述內(nèi)側(cè)限位件的尺寸和構(gòu)造使之能夠安置在上述外側(cè)螺旋件中，而外側(cè)螺旋件能夠向著內(nèi)側(cè)限位件收縮，以將上述腱或韌帶纖維限定在它們之間。
88.一種腱或韌帶復(fù)位裝置，其可通過操作而將腱或韌帶端部移動到理想操作位置上，該裝置包括一個細(xì)長體；一個螺旋件，其連接著上述細(xì)長體，并且被安裝得能夠相對于細(xì)長體作旋轉(zhuǎn)和平移運動；以及至少一個驅(qū)動機構(gòu)，其連接著上述螺旋件，以使上述螺旋件通過旋轉(zhuǎn)運動而進(jìn)入上述腱或韌帶中，并且隨后使上述螺旋件作平移運動，以將腱或韌帶端部移動到理想操作位置上。
89.如權(quán)利要求88所述的裝置，其特征在于，上述細(xì)長體具有一個遠(yuǎn)端，并且還包括位于上述遠(yuǎn)端上的防旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)，其用于咬合上述腱或韌帶端部，并在上述螺旋件旋入上述腱或韌帶端部中時防止該端部旋轉(zhuǎn)。
90.如權(quán)利要求88所述的裝置，其特征在于，上述細(xì)長體是一個空心柔性體。
91.如權(quán)利要求88所述的裝置，其特征在于，上述螺旋件還包括反向旋轉(zhuǎn)的第一和第二螺旋抓持體，二者被上述驅(qū)動機構(gòu)連接著，以便旋轉(zhuǎn)和平移。
92.一種用于修復(fù)腱或韌帶的方法，腱或韌帶中包含沿其縱向延伸的纖維并且具有撕裂部位，該方法包括將一個細(xì)長拉力件安裝在上述腱或韌帶中；將第一螺旋錨釘驅(qū)動到上述腱或韌帶中；將上述第一螺旋錨釘緊固在上述細(xì)長拉力件上；將第二螺旋錨釘驅(qū)動到上述腱或韌帶中；將腱或韌帶移動調(diào)節(jié)到位于上述撕裂部位處的修復(fù)位置上；以及將上述第二螺旋錨釘緊固在上述細(xì)長拉力件上。
93.如權(quán)利要求92所述的方法，其特征在于，緊固上述第一和第二螺旋錨釘?shù)牟襟E還包括將纖維抓持在上述第一和第二螺旋錨釘與一對相應(yīng)的上述第一和第二限位件之間。
94.如權(quán)利要求92所述的方法，其特征在于，調(diào)節(jié)腱或韌帶的步驟還包括將上述細(xì)長拉力件相對于上述第一和第二螺旋錨釘移動，從而使腱或韌帶接近上述修復(fù)位置。
95.如權(quán)利要求92所述的方法，其特征在于，上述腱包含腱鞘，而且該方法還包括在上述腱鞘上形成至少兩個彼此相隔的切口，用以在上述緊固和調(diào)節(jié)步驟中觸及上述腱。
96.一種用于修復(fù)腱或韌帶的方法，腱或韌帶中包含沿其縱向延伸的纖維并且具有撕裂部位，該方法包括將一個細(xì)長拉力件插入上述腱或韌帶中并且穿過上述撕裂部位；繞著上述細(xì)長拉力件旋轉(zhuǎn)第一螺旋錨釘，使之從上述撕裂部位的第一側(cè)進(jìn)入上述腱或韌帶內(nèi)部；將上述第一螺旋錨釘鎖定在上述細(xì)長拉力件和上述纖維上；繞著上述細(xì)長拉力件旋轉(zhuǎn)第二螺旋錨釘，使之從上述撕裂部位的第二側(cè)進(jìn)入上述腱或韌帶內(nèi)部；沿著上述細(xì)長拉力件調(diào)節(jié)第一和第二螺旋錨釘之間的距離，以將第一和第二側(cè)帶到大致位于上述撕裂部位處的修復(fù)位置上；以及在到達(dá)上述修復(fù)位置后，將上述第二螺旋錨釘鎖定在上述細(xì)長拉力件和上述纖維上。
97.如權(quán)利要求96所述的方法，其特征在于，將第一和第二螺旋錨釘鎖定在纖維上的步驟還包括利用磁力使第一和第二螺旋錨釘向相應(yīng)的第一和第二限位件收縮。
98.一種用于修復(fù)腱或韌帶中的撕裂部位的裝置，該裝置包括一個細(xì)長拉力件，其適用于從上述撕裂部位的第一側(cè)至上述撕裂部位的第二側(cè)延伸在上述腱或韌帶中；第一錨固體，其連接著上述細(xì)長拉力件，上述第一錨固體被構(gòu)造得適用于插入上述腱或韌帶中；第一緊固結(jié)構(gòu)，其可被操作而至少有助于將上述第一錨固體在上述撕裂部位的第一側(cè)保持在上述腱或韌帶內(nèi)部；第二錨固體，其以可沿上述細(xì)長拉力件移動的方式連接著細(xì)長拉力件，上述第二錨固體被構(gòu)造得適用于插入上述腱或韌帶中；第二緊固結(jié)構(gòu)，其可被操作而至少有助于將上述第二錨固體在上述撕裂部位的第二側(cè)保持在上述腱或韌帶內(nèi)部；以及鎖定結(jié)構(gòu)，其可被操作而將上述第二錨固體沿著上述細(xì)長拉力件保持在距離上述第一錨固體理想距離處。
99.如權(quán)利要求98所述的裝置，其特征在于，上述第一和第二緊固結(jié)構(gòu)包括凸塊，它們分別相對于上述細(xì)長拉力件大致沿著徑向向外的方向從上述第一和第二錨固體上伸出。
100.如權(quán)利要求99所述的裝置，其特征在于，上述第一和第二錨固體是管形件。
101.如權(quán)利要求98所述的裝置，其特征在于，上述第一和第二錨固體是管形件。
102.如權(quán)利要求98所述的裝置，其特征在于，第一和第二緊固結(jié)構(gòu)還包括與上述第一和第二錨固體相連的部分，上述部分容納著用于將上述第一和第二錨固體緊固在上述腱或韌帶內(nèi)部的縫線。
103.如權(quán)利要求98所述的裝置，還包括一個工具，其可以選擇性地與上述第一和第二錨固體中的至少一個咬合，以將上述至少一個錨固體插入腱或韌帶中。
104.如權(quán)利要求98所述的裝置，其特征在于，上述第一和第二錨固體中的至少一個可以被擠壓到上述細(xì)長拉力件上。
105.如權(quán)利要求98所述的裝置，其特征在于，上述第一錨固體以可沿上述細(xì)長拉力件移動的方式連接著細(xì)長拉力件并且還包括鎖定結(jié)構(gòu)，該鎖定結(jié)構(gòu)可被操作而將上述第一錨固體沿著上述細(xì)長拉力件鎖定在理想位置上。
106.如權(quán)利要求98所述的裝置，其特征在于，第一和第二緊固結(jié)構(gòu)分別是相應(yīng)第一和第二錨固體上的整體式部分。
107.一種用于修復(fù)具有撕裂部位的腱或韌帶的方法，該方法包括將第一錨固體連接到一個細(xì)長拉力件上；將上述第一錨固體從上述撕裂部位的第一側(cè)緊固在上述腱或韌帶內(nèi)部；將第二錨固體連接到上述細(xì)長拉力件上；將上述第二錨固體從上述撕裂部位的第二側(cè)緊固在上述腱或韌帶內(nèi)部；沿著上述細(xì)長拉力件調(diào)節(jié)第一和第二錨固體之間的距離，以將第一和第二側(cè)在上述撕裂部位處帶到一起；以及至少利用上述錨固體和上述細(xì)長拉力件在上述撕裂部位處將將第一和第二側(cè)保持在一起。
108.如權(quán)利要求107所述的方法，其特征在于，緊固上述第一和第二錨固體的步驟還包括將上述腱或韌帶與上述第一和第二錨固體上的凸塊咬合。
109.如權(quán)利要求108所述的方法，其特征在于，緊固上述第一和第二錨固體的步驟還包括將上述第一和第二錨固體彼此獨立地縫合在上述腱或韌帶中。
110.如權(quán)利要求107所述的方法，其特征在于，緊固上述第一和第二錨固體的步驟還包括將上述第一和第二錨固體彼此獨立地縫合在上述腱或韌帶中。
111.如權(quán)利要求107所述的方法，其特征在于，調(diào)節(jié)第一和第二錨固體之間距離的步驟還包括將上述第一和第二錨固體中的一個沿著上述細(xì)長拉力件滑動，同時利用上述細(xì)長拉力件承受著拉力將第一和第二錨固體拉到一起。
112.如權(quán)利要求107所述的方法，其特征在于，制作出至少兩個彼此相隔的切口，以便在上述緊固和調(diào)節(jié)步驟中觸及上述腱或韌帶。
113.如權(quán)利要求107所述的方法，還包括將上述第一和第二錨固體在調(diào)節(jié)好的距離處擠壓在上述細(xì)長拉力件上。
114.一種用于修復(fù)具有撕裂部位的腱或韌帶的方法，該方法包括將第一錨固體和一個與其相連的細(xì)長拉力件插入上述腱或韌帶內(nèi)部并且穿過上述撕裂部位；將上述第一錨固體緊固在上述腱或韌帶中；將第二錨固體連接到上述細(xì)長拉力件上；將上述第二錨固體從上述撕裂部位上的相對于上述第一錨固體而言的相反側(cè)插入上述腱或韌帶中，同時允許上述第二錨固體相對于上述細(xì)長拉力件移動；通過將細(xì)長拉力件在上述第一和第二錨固體之間張緊而將腱或韌帶拉到一起；以及將上述第二錨固體在這樣的位置固定到上述細(xì)長拉力件上，即能夠保持細(xì)長拉力件承受拉力，并且在上述撕裂部位處將腱或韌帶保持在一起。
115.一種用于修復(fù)具有撕裂部位的腱或韌帶的方法，該方法包括將第一錨固體連接到一個細(xì)長拉力件上；將上述第一錨固體在上述撕裂部位的第一側(cè)緊固在上述腱或韌帶內(nèi)部；將第二錨固體在上述撕裂部位的第二側(cè)緊固在上述腱或韌帶內(nèi)部；張緊細(xì)長拉力件，以調(diào)節(jié)第一和第二錨固體之間的距離并在上述撕裂部位處將第一和第二帶到一起；以及至少利用上述錨固體和上述細(xì)長拉力件在上述撕裂部位處將將第一和第二側(cè)保持在一起。
116.一種用于修復(fù)腱或韌帶的裝置，該裝置包括一個細(xì)長拉力件，其具有一定的長度并且適用于在上述腱或韌帶內(nèi)部延伸；第一錨固體，其以可沿上述細(xì)長拉力件移動的方式連接著細(xì)長拉力件，上述第一錨固體還被構(gòu)造得適用于插入上述腱或韌帶內(nèi)部并且可以沿著上述細(xì)長拉力件鎖定在理想位置上；以及第一緊固結(jié)構(gòu)，其可被操作而至少有助于將上述第一錨固體保持在上述腱或韌帶內(nèi)部。
全文摘要
提供了用于修復(fù)受損腱或韌帶的方法。各種修復(fù)裝置中包含一個細(xì)長拉力件(376)和一對錨固結(jié)構(gòu)(390,410),錨固結(jié)構(gòu)在修復(fù)部位(370,372)例如撕裂或切斷部位的兩側(cè)以可沿細(xì)長拉力件(376)移動的方式連接著細(xì)長拉力件。錨固結(jié)構(gòu)可以采用多種形式,并且可以包含帶有倒刺的、螺旋式的和壓接式的錨釘(126,390,840)。在優(yōu)選實施例中,至少一個錨固結(jié)構(gòu)(390,410)可以沿著細(xì)長拉力件(376)移動,以有助于將腱段(356)調(diào)節(jié)到適宜的修復(fù)位置上,此后,一個或多個錨固結(jié)構(gòu)(390,410)可以鎖定在細(xì)長拉力件(376)上,以有助于將腱固定在修復(fù)位置上。本發(fā)明還提供了采用類似原理的腱對骨頭修復(fù)裝置(250)和方法。本發(fā)明的腱復(fù)位裝置(750)包含螺旋件(756),其用于旋入腱端部(752)中,并隨后將腱移動到適宜的操作位置上。
文檔編號A61B17/064GK1378439SQ9981695
公開日2002年11月6日 申請日期1999年10月18日 優(yōu)先權(quán)日1999年10月18日
發(fā)明者勞倫斯·M·柳伯斯, 肯尼思·E·休斯, 卡爾·R·科萊曼, 瓦朗·P·伊夫·威廉森, 克雷格·拜爾基, 馬特·赫德爾斯頓, 托馬斯·沃德 申請人:腱技術(shù)有限公司