一種實(shí)現(xiàn)植入式心臟起搏器模式逆轉(zhuǎn)換的低功耗方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，涉及一種實(shí)現(xiàn)植入式心臟起搏器模式逆轉(zhuǎn)換的低功耗方法。
【背景技術(shù)】
[0002]經(jīng)過50多年的發(fā)展，起搏功能早已不是植入式心臟起搏器的唯一功能。為了提升廣大患者的生活質(zhì)量，與心律失常相關(guān)的各種診斷技術(shù)都已引入心臟起搏器。竇房結(jié)是正常心臟產(chǎn)生激動(dòng)的源頭，經(jīng)過傳導(dǎo)系統(tǒng)依次下傳到心房與心室，引起心臟的收縮與擴(kuò)張并將血液供給全身。當(dāng)竇房結(jié)的激動(dòng)發(fā)生異常、激動(dòng)源于其它心肌細(xì)胞或激動(dòng)的傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生異常，則會(huì)出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象。房顫是最常見的心律失常的癥狀之一。根據(jù)房顫發(fā)作的時(shí)長及轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的特點(diǎn)，臨床上將房顫分為三種:發(fā)作時(shí)長小于7小時(shí)并能自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的是陣發(fā)性房顫；發(fā)作時(shí)長大于2天并需要藥物等轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的是持續(xù)性房顫；無法轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的是永久性房顫。
[0003]對(duì)于陣發(fā)或持續(xù)性房顫的患者，在表現(xiàn)出房顫癥狀時(shí)，心臟起搏器的模式轉(zhuǎn)換功能可實(shí)現(xiàn)從DDD到DDI的模式轉(zhuǎn)換，從而可避免過快的心室起搏給患者帶來的不適；當(dāng)患者轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律時(shí)，模式逆轉(zhuǎn)換功能又可實(shí)現(xiàn)從DDI到DDD的轉(zhuǎn)換。
[0004]圖1為現(xiàn)有技術(shù)的實(shí)現(xiàn)模式逆轉(zhuǎn)換的示意圖，現(xiàn)有技術(shù)將記錄包括AV間期內(nèi)的所有的心房事件，但是由于PVAB的存在，可能得到錯(cuò)誤的AA間期值，如圖1中I處所記錄的AA間期值是真實(shí)AA間期值的2倍，相應(yīng)地，圖1中II處記錄的是真實(shí)的AA間期值。
[0005]處理現(xiàn)有問題的一般有兩種方案:一種方案為:忽略PVAB的存在，因?yàn)镻VAB —般比較小，默認(rèn)在PVAB內(nèi)出現(xiàn)自身心房事件的概率很低，但這樣可能把兩次高心房率事件誤認(rèn)為一次低心房事件，進(jìn)而發(fā)生錯(cuò)誤的模式逆轉(zhuǎn)換。另一種方案由美國專利ATRIALTACHYARRHYTHMIA DETECT1N USING SELECTED ATRIAL INTERVALS 公開，這一方案為了避免PVAB中可能存在的自身心房事件對(duì)所得AA間期準(zhǔn)確性的影響，給出了比較模式轉(zhuǎn)換頻率間期(及2倍的模式轉(zhuǎn)換頻率間期)與AA間期值的關(guān)系、AA間期的中點(diǎn)是否位于PVAB內(nèi)等方法用于明確判斷所采集的AA間期值是否為合格AA間期值。最終可以對(duì)患者是否發(fā)生房顫做出快速并明確的判斷。相比于第一種方案，第二種方案比較嚴(yán)謹(jǐn)，但無疑使整個(gè)實(shí)施過程變得非常繁瑣，進(jìn)而產(chǎn)生較大的功耗。
[0006]另外，從圖1中也可以看出，當(dāng)起搏器工作于DDI模式時(shí)，AV間期一般比較大，這也就意味著打開AV間期內(nèi)的心房感知功能，將消耗更多電能，從而在無形中消耗了不必要的功耗，縮短了心臟起搏器的使用壽命。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0007]本發(fā)明的目的在于克服上述現(xiàn)有技術(shù)的缺點(diǎn)，提供了一種實(shí)現(xiàn)植入式心臟起搏器模式逆轉(zhuǎn)換的低功耗方法，該方法能夠低功耗的實(shí)現(xiàn)心臟起搏器從DDI模式轉(zhuǎn)換為DDD模式，延長心臟起搏器的使用壽命。
[0008]為達(dá)到上述目的，本發(fā)明所述的實(shí)現(xiàn)植入式心臟起搏器模式逆轉(zhuǎn)換的低功耗方法包括以下步驟:
[0009]當(dāng)患者出現(xiàn)房顫的癥狀時(shí)，心臟起搏器的模式轉(zhuǎn)換功能使心臟起搏器工作于DDI模式，心臟起搏器在VA間期內(nèi)打開心房感知功能，并在每次心室事件時(shí)刻擴(kuò)展PVARP，使患者在心房不應(yīng)期間內(nèi)至少出現(xiàn)一次AR事件，在每個(gè)心動(dòng)周期的VA間期內(nèi)，心臟起搏器采集患者的AA間期值，并將采集到的患者的AA間期值與模式轉(zhuǎn)換頻率間期進(jìn)行比較，當(dāng)AA間期值大于模式轉(zhuǎn)換頻率間期時(shí)，則患者的心房率低于預(yù)設(shè)的心房率值，并將發(fā)生患者的心房率低于預(yù)設(shè)的心房率值的事件記作低心房率事件，當(dāng)預(yù)設(shè)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低心房率事件的數(shù)量大于等于預(yù)設(shè)閾值時(shí)，則房顫停止，心臟起搏器跳轉(zhuǎn)回心房跟隨的DDD模式。
[0010]在每個(gè)心動(dòng)周期的VA間期內(nèi)，心臟起搏器至少能夠采集一個(gè)AA間期值(AR_AS間期)，當(dāng)出現(xiàn)兩次及兩次以上AR事件，則心臟起搏器至少能夠采集兩個(gè)AA間期值(AR_AR間期、AR_AS間期)。
[0011]本發(fā)明具有以下有益效果:
[0012]本發(fā)明所述的實(shí)現(xiàn)植入式心臟起搏器模式逆轉(zhuǎn)換的低功耗方法在使用時(shí)，在每次心室事件時(shí)刻內(nèi)擴(kuò)展PVARP，使患者表現(xiàn)出房顫癥狀時(shí)在心房不應(yīng)期間內(nèi)至少出現(xiàn)一次AR事件，從而通過AR-AS間期值判斷房顫的發(fā)生情況。相比于現(xiàn)有技術(shù)，本發(fā)明僅采集VA期間內(nèi)的AA間期值，降低了心臟起搏器實(shí)現(xiàn)模式轉(zhuǎn)換的設(shè)計(jì)難度；另一方面保證所得到的AA間期值的準(zhǔn)確性；另外，由于本發(fā)明中在每次心室事件時(shí)刻內(nèi)擴(kuò)展PVARP，AV間期較大，因此，當(dāng)AV間期內(nèi)心房感知功能被關(guān)閉時(shí)，能夠低功耗的實(shí)現(xiàn)心臟起搏器從DDI模式轉(zhuǎn)換為DDD模式。
【附圖說明】
[0013]圖1為現(xiàn)有技術(shù)實(shí)現(xiàn)模式逆轉(zhuǎn)換時(shí)的示意圖；
[0014]圖2為本發(fā)明的流程圖；
[0015]圖3(A)為本發(fā)明中實(shí)現(xiàn)DDI到DDD模式逆轉(zhuǎn)換的低心房率事件時(shí)第一種情況的示意圖；
[0016]圖3(B)為本發(fā)明中實(shí)現(xiàn)DDI到DDD模式逆轉(zhuǎn)換的低心房率事件時(shí)第二種情況的示意圖；
[0017]圖3 (C)為本發(fā)明中實(shí)現(xiàn)DDI到DDD模式逆轉(zhuǎn)換的低心房率事件時(shí)第三種情況的示意圖；
[0018]圖4為本發(fā)明中應(yīng)對(duì)PVC事件的措施的示意圖。
【具體實(shí)施方式】
[0019]下面結(jié)合附圖對(duì)本發(fā)明做進(jìn)一步詳細(xì)描述:
[0020]首先需要說明的是，AR表不心房不應(yīng)期感知；AS表不心房感知；AP表不心房起搏；VS表示心室感知；VP表示心室起搏；PVC表示室性早搏；PVAB表示心室后心房空白期；PVARP表示心室后心房不應(yīng)期。
[0021]參考圖2，本發(fā)明所述的實(shí)現(xiàn)植入式心臟起搏器模式逆轉(zhuǎn)換的低功耗方法包括以下步驟:
[0022]當(dāng)患者出現(xiàn)房顫的癥狀時(shí)，心臟起搏器的模式轉(zhuǎn)換功能使心臟起搏器工作于DDI模式，心臟起搏器在VA間期內(nèi)打開心房感知功能，并在每次心室事件時(shí)刻擴(kuò)展PVARP，使患者在心房不應(yīng)期間內(nèi)至少出現(xiàn)一次AR事件，在每個(gè)心動(dòng)周期的VA間期內(nèi)，心臟起搏器采集患者的AA間期值，并將采集到的患者的AA間期值與模式轉(zhuǎn)換頻率間期進(jìn)行比較，當(dāng)AA間期值大于模式轉(zhuǎn)換頻率間期時(shí)，則患者的心房率低于預(yù)設(shè)的心房率值，并將發(fā)生患者的心房率低于預(yù)設(shè)的心房率值的事件記作低心房率事件，當(dāng)預(yù)設(shè)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低心房率事件的數(shù)量大于等于預(yù)設(shè)閾值時(shí)，則房顫停止，心臟起搏器跳轉(zhuǎn)回心房跟隨的DDD模式。在每個(gè)心動(dòng)周期的VA間期內(nèi)，心臟起搏器至少能夠采集一個(gè)AA間期值(AR_AS)，當(dāng)出現(xiàn)兩次及兩次以上AR事件，則心臟起搏器至少能夠采集兩個(gè)AA間期值(AR_AR、AR_AS)。
[0023]本發(fā)明實(shí)現(xiàn)DDI模式到DDD模式逆轉(zhuǎn)換時(shí)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的三種主要情形，在這三種情況時(shí)，心臟起搏器均不打開AV間期內(nèi)的心房感知功能:
[0024]參考圖3 (A)，第一種情況為:在VA間期的心房相對(duì)不應(yīng)期內(nèi)沒有出現(xiàn)AR事件，則不論本次VA間期的心房事件是AS或AP，均認(rèn)定本次VA間期自身心房率較低(房顫終止)，并統(tǒng)計(jì)低心房率事件。
[0025]參考圖3 (B)，第二種情況為??在VA間期的心房相對(duì)不應(yīng)期內(nèi)出現(xiàn)了 AR事件并且隨后的心房事件為AS，則依次統(tǒng)計(jì)AR_AR間期(若出現(xiàn)的AR事件次數(shù)彡2)與AR_AS間期的間期值，并對(duì)統(tǒng)計(jì)所得值與模式轉(zhuǎn)換頻率間期進(jìn)行比較:若AR_AR間期多模式轉(zhuǎn)換頻率間期，則認(rèn)為自身心房率較低(房顫終止)；否則，認(rèn)為自身心房率較高(發(fā)生房顫)，并統(tǒng)計(jì)為高心房率事件(AR_AS間期的處理方法與AR_AR間期的類似)。
[0026]如圖3(C)所示，第三種情況^VA間期心房相對(duì)不應(yīng)期內(nèi)出現(xiàn)了 AR事件并且隨后的心房事件為AP，則依次統(tǒng)計(jì)AR_AR間期(若出現(xiàn)的AR事件次數(shù)彡2)與AR_AP間期的間期值，并對(duì)統(tǒng)計(jì)所得值與模式轉(zhuǎn)換頻率間期進(jìn)行比較，與第二種情形不同的是，當(dāng)AR_AP間期<模式轉(zhuǎn)換頻率間期時(shí)，既不認(rèn)為自身心房率低也不認(rèn)為自身心房率高，而是直接放棄對(duì)AR_AP間期的處理(因?yàn)锳P后自身AS的位置是不確定的)，即不統(tǒng)計(jì)AR_AP事件，這種情形(AR_AP間期<模式轉(zhuǎn)換頻率間期)出現(xiàn)的概率是比較低的，只有預(yù)設(shè)的參數(shù)值比較極端時(shí)才可能發(fā)生。
[0027]圖4描述的是出現(xiàn)PVC事件時(shí)，由DDI到DDD模式逆轉(zhuǎn)換的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的兩種主要情形:第一種情形為:在VA間期的心房相對(duì)不應(yīng)期內(nèi)出現(xiàn)了 AR事件，若AR_PVC間期多模式轉(zhuǎn)換頻率間期:認(rèn)為本間期自身心房率較低(房顫終止)，并統(tǒng)計(jì)低心房率事件；否則，放棄AR_PVC間期值(由于出現(xiàn)PVC時(shí)，自身AS的位置是不確定的);第二種情形為:在VA間期的心房相對(duì)不應(yīng)期內(nèi)沒有出現(xiàn)AR事件，則需要確定PVC的具體出現(xiàn)時(shí)刻，若PVC出現(xiàn)在PVARP之外，則認(rèn)為自身心房率較低(房顫終止)，并統(tǒng)計(jì)低心房率事件；若PVC出現(xiàn)在PVARP之內(nèi)，放棄本間期的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。
[0028]需要說明的是，本發(fā)明對(duì)于跨間期的AA事件不做統(tǒng)計(jì)(即所統(tǒng)計(jì)的AA間期值中間沒有心室事件)，因?yàn)榭玳g期的AA間期值不一定能真實(shí)地反應(yīng)患者的心房率，因?yàn)榧词归_啟AV間期內(nèi)的心房感知功能，依然不能確認(rèn)PVAB內(nèi)是否有自身心房事件。因而統(tǒng)計(jì)跨間期的AA事件可能得出錯(cuò)誤的結(jié)論。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種實(shí)現(xiàn)植入式心臟起搏器模式逆轉(zhuǎn)換的低功耗方法，其特征在于，包括以下步驟: 當(dāng)患者出現(xiàn)房顫的癥狀時(shí)，心臟起搏器的模式轉(zhuǎn)換功能使心臟起搏器工作于DDI模式，心臟起搏器在VA間期內(nèi)打開心房感知功能，并在每次心室事件時(shí)刻擴(kuò)展PVARP，使患者在心房不應(yīng)期間內(nèi)至少出現(xiàn)一次AR事件，在每個(gè)心動(dòng)周期的VA間期內(nèi)，心臟起搏器采集患者的AA間期值，并將采集到的患者的AA間期值與模式轉(zhuǎn)換頻率間期進(jìn)行比較，當(dāng)AA間期值大于模式轉(zhuǎn)換頻率間期時(shí)，則患者的心房率低于預(yù)設(shè)的心房率值，并將發(fā)生患者的心房率低于預(yù)設(shè)的心房率值的事件記作低心房率事件，當(dāng)預(yù)設(shè)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低心房率事件的數(shù)量大于等于預(yù)設(shè)閾值時(shí)，則房顫停止，心臟起搏器跳轉(zhuǎn)回心房跟隨的DDD模式。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的實(shí)現(xiàn)植入式心臟起搏器模式逆轉(zhuǎn)換的低功耗方法，其特征在于，在每個(gè)心動(dòng)周期的VA間期內(nèi)，心臟起搏器至少能夠采集一個(gè)AA間期值(AR_AS間期)，當(dāng)出現(xiàn)兩次及兩次以上AR事件，則心臟起搏器至少能夠采集兩個(gè)AA間期值(AR_AR間期、AR_AS 間期)。
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種實(shí)現(xiàn)植入式心臟起搏器模式逆轉(zhuǎn)換的低功耗方法，包括：當(dāng)患者出現(xiàn)房顫的癥狀時(shí)，心臟起搏器工作于DDI模式，在VA間期內(nèi)打開心房感知功能，并在每次心室事件時(shí)刻擴(kuò)展PVARP，在每個(gè)心動(dòng)周期的VA間期內(nèi)，心臟起搏器采集患者的AA間期值，并將采集到的患者的AA間期值與模式轉(zhuǎn)換頻率間期進(jìn)行比較，當(dāng)AA間期值大于模式轉(zhuǎn)換頻率間期時(shí)，則患者的心房率低于預(yù)設(shè)的心房率值，并將發(fā)生患者的心房率低于預(yù)設(shè)的心房率值的事件記作低心房率事件，當(dāng)預(yù)設(shè)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低心房率事件的數(shù)量大于等于預(yù)設(shè)閾值時(shí)，則房顫停止，心臟起搏器跳轉(zhuǎn)回心房跟隨的DDD模式。本發(fā)明能夠低功耗的實(shí)現(xiàn)心臟起搏器從DDI模式轉(zhuǎn)換為DDD模式，使用壽命較長。
【IPC分類】A61N1/362
【公開號(hào)】CN105079964
【申請(qǐng)?zhí)枴緾N201510571198
【發(fā)明人】任江波, 陳小龍
【申請(qǐng)人】陜西秦明醫(yī)學(xué)儀器股份有限公司
【公開日】2015年11月25日
【申請(qǐng)日】2015年9月9日