用于外科縫合中的雜化輔助材料的制作方法【專利摘要】本文提供了與類似于外科縫合裝置的端部執(zhí)行器一起使用的可植入材料以及與此類端部執(zhí)行器的操作相關(guān)的方法。在一種示例性實(shí)施方案中，釘倉組件包括倉體和雜化輔助材料。所述倉體具有多個(gè)釘腔，所述釘腔被構(gòu)造成能夠在其中安置釘。所述雜化輔助材料可釋放地保持在所述倉體上并且被構(gòu)造成能夠通過所述倉體中的所述釘?shù)牟渴饋磉f送到組織。所述材料包括生物組織膜、合成基底層、和至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件，所述至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件被構(gòu)造成能夠在對(duì)其施加壓縮力時(shí)壓縮并且能夠在移除所述壓縮力時(shí)提供回彈力。還提供了用于外科縫合的其他植入物、裝置、和方法?！緦＠f明】用于外科縫合中的雜化輔助材料
技術(shù)領(lǐng)域：
[0001]本發(fā)明涉及外科器械，具體地講，涉及用于切割和縫合組織的方法、裝置及其部件?！?br>背景技術(shù)：
】[0002]外科縫合器用于外科手術(shù)中，以閉合特定手術(shù)中所涉及的組織、血管、導(dǎo)管、分流管、或者其他對(duì)象或身體部分中的開口。開口可為天然存在的，諸如血管或類似于胃的內(nèi)部器官中的通道，或者它們可為在外科手術(shù)期間由外科醫(yī)生形成的，諸如通過穿刺組織或血管以形成旁路或吻合或通過在縫合手術(shù)期間切割組織。[0003]大多數(shù)縫合器具有柄部，該柄部具有細(xì)長(zhǎng)軸，該細(xì)長(zhǎng)軸具有形成于其端部上的一對(duì)可移動(dòng)的相對(duì)的鉗口，以用于在鉗口之間保持釘并且使釘成形。釘通常容納在釘倉中，該釘倉可容納多排釘并且通常設(shè)置在兩個(gè)鉗口中的一者中以用于將釘射出到手術(shù)部位。在使用期間，鉗口被定位成使得待縫合的對(duì)象設(shè)置在鉗口之間，并且在鉗口閉合并且裝置致動(dòng)時(shí)使釘射出并且成形。一些縫合器包括刀，該刀被構(gòu)造成能夠在釘倉中的釘排之間行進(jìn)，以縱向地切割并且/或者打開釘排之間的已縫合組織。[0004]盡管外科縫合器已經(jīng)過多年改善，但它們自身仍存在多個(gè)問題。一個(gè)常見問題是當(dāng)釘穿透組織或其中設(shè)置釘?shù)钠渌麑?duì)象時(shí)可因釘形成孔而產(chǎn)生滲漏。血液、空氣、胃腸液、和其他流體可通過由釘形成的開口而滲出，甚至是在釘完全成形之后。經(jīng)處理的組織也可因由縫合引起的創(chuàng)傷而發(fā)炎。此外，可結(jié)合類似于縫合的手術(shù)來植入的釘、以及其他對(duì)象和材料通常缺乏它們所植入的組織的一些特征。例如，釘以及其他對(duì)象和材料可缺乏它們所植入的組織的天然柔韌性。本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，通常期望組織在釘設(shè)置其中后保持其盡可能多的天然特征。[0005]在一些情況下，生物材料已結(jié)合組織縫合來使用。然而，生物材料的使用已呈現(xiàn)出多個(gè)問題。例如，生物制劑可缺乏期望的機(jī)械性能，諸如，彈性或彈力（即，它們?cè)诒粔嚎s之后不恢復(fù)或回彈）。生物制劑可缺乏充分地增強(qiáng)手術(shù)部位處的組織的能力。此外，有時(shí)可難以或者甚至不可能將生物材料制備成精確的所需形狀和/或厚度(例如，用以補(bǔ)償組織厚度的變化，這可僅在手術(shù)時(shí)才知道）。[0006]因此，仍需要改善的裝置和方法，以用于縫合組織、血管、導(dǎo)管、分流管、或者其他對(duì)象或身體部分，使得滲漏和發(fā)炎最小化同時(shí)仍基本上保持治療區(qū)域的天然特征?！?br/>發(fā)明內(nèi)容】[0007]在各種方面和實(shí)施方案中，本發(fā)明提供了與類似于外科縫合裝置的端部執(zhí)行器一起使用的可植入材料以及與此類端部執(zhí)行器的操作相關(guān)聯(lián)的方法。[0008]在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了包括倉體和雜化輔助材料的釘倉組件。倉體具有多個(gè)釘腔，所述釘腔被構(gòu)造成能夠在其中安置釘。雜化輔助材料可釋放地保持在倉體上并且被構(gòu)造成能夠通過倉體中的釘?shù)牟渴饋磉f送到組織。所述材料包括生物組織膜、合成基底層、和至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件，所述至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件被構(gòu)造成能夠在對(duì)其施加壓縮力時(shí)壓縮并且能夠在移除壓縮力時(shí)提供回彈力。[0009]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了雜化輔助材料，所述雜化輔助材料包括生物組織膜、合成基底層、和至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件，所述至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件被構(gòu)造成能夠在對(duì)其施加壓縮力時(shí)壓縮并且能夠在移除壓縮力時(shí)提供回彈力。此外，所述材料被構(gòu)造成能夠可釋放地保持在外科縫合器倉體上，以用于在從倉體部署釘時(shí)遞送到組織。[0010]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了用于縫合生物組織的方法。所述方法包括使組織與外科縫合器倉體在手術(shù)部位處接合，所述倉體具有可釋放地保持在其上的雜化輔助材料，所述材料包括生物組織膜、合成基底層、和至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件，所述至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件被構(gòu)造成能夠在對(duì)其施加壓縮力時(shí)壓縮并且能夠在移除壓縮力時(shí)提供回彈力。所述方法還包括致動(dòng)外科縫合器以使釘從倉體射入生物組織中，所述釘延伸穿過所述材料以將所述材料保持在手術(shù)部位處。[0011]在各種實(shí)施方案中，本發(fā)明設(shè)想到上述各個(gè)方面與下文的特征結(jié)構(gòu)中的任何一個(gè)或多個(gè)的全部功能組合(外加本文所述的其他方面和實(shí)施方案）。[0012]在各種實(shí)施方案中，所述材料為可生物植入的和可生物吸收的。[0013]在各種實(shí)施方案中，彈性構(gòu)件設(shè)置在生物組織膜和合成基底層之間。另選地，彈性構(gòu)件可設(shè)置在生物組織膜和合成基底層的一者或兩者中。[0014]在各種實(shí)施方案中，所述組件包括被構(gòu)造成能夠?qū)⑺霾牧下?lián)接到倉體的至少一個(gè)保持構(gòu)件。所述至少一個(gè)保持構(gòu)件可聯(lián)接到倉體的外邊緣以及生物組織膜和合成基底層的至少一者的外邊緣。所述至少一個(gè)保持構(gòu)件可包括縫合線。[0015]在各種實(shí)施方案中，膜可包括生物基質(zhì)。[0016]在各種實(shí)施方案中，可壓縮彈性構(gòu)件包括合成的可生物吸收材料。合成的可生物吸收材料可為尼龍、聚丙烯、聚二氧六環(huán)酮、聚甘油癸二酸酯(PGS)、PGA(聚乙醇酸）、PCL(聚己內(nèi)酯）、PLA或PLLA(聚乳酸）、PHA(聚羥基鏈烷酸酯）、PGCL(聚卡普隆25)、丙交酯乙交酯共聚物910、聚葡萄糖酸脂、PGA/TMC(聚乙交酯-三亞甲基碳酸酯）、聚羥基丁酸酯(PHB)、聚（乙烯吡咯烷酮）（PVP)、聚（乙烯醇）（PVA)、或它們的組合。[0017]在各種實(shí)施方案中，可壓縮彈性構(gòu)件可包括在所述材料的至少一個(gè)維度上以正弦形式延伸的至少一個(gè)構(gòu)件?？蓧嚎s彈性構(gòu)件還可包括在所述材料的長(zhǎng)度維度和寬度維度中的至少一者上延伸的多個(gè)正弦構(gòu)件。[0018]在各種實(shí)施方案中，可壓縮彈性構(gòu)件包括被構(gòu)造成能夠?qū)⒛す潭ǖ綇椥詷?gòu)件的一個(gè)或多個(gè)表面特征結(jié)構(gòu)。所述一個(gè)或多個(gè)表面特征結(jié)構(gòu)可選自包括球形端帽、架、倒鉤、以及它們的組合的組。[0019]在各種實(shí)施方案中，可壓縮彈性構(gòu)件包括球形、卵形、半球形、穹頂形、插孔形、或三維輻射狀形式中的一個(gè)或多個(gè)?！靖綀D說明】[0020]根據(jù)以下【具體實(shí)施方式】并結(jié)合附圖可更全面地理解本發(fā)明，附圖中：[0021]圖1為具有附接到其遠(yuǎn)側(cè)端部的附接部分的外科器械的一個(gè)示例性實(shí)施方案的透視圖；[0022]圖2為圖1的外科器械的透視圖，其中附接部分與器械的軸脫離；[0023]圖3為包括至少一塊輔助材料的圖2的附接部分的透視圖；[0024]圖4為圖3的端部執(zhí)行器的分解透視圖，其中輔助材料被去除；[0025]圖5為與圖4的端部執(zhí)行器一起使用的釘倉的遠(yuǎn)側(cè)端部的詳細(xì)透視圖；[0026]圖6為沿圖5中所示的剖面線截取的側(cè)剖視圖；[0027]圖7為圖5的釘倉的底部透視圖；[0028]圖8為圖4的外科器械的致動(dòng)滑動(dòng)件、推動(dòng)器、和緊固件的詳細(xì)透視圖；[0029]圖9為用于外科器械的附接部分的另一個(gè)示例性實(shí)施方案的透視圖；[0030]圖10為圖9的附接部分的端部執(zhí)行器的分解透視圖；[0031]圖11與圖4的端部執(zhí)行器一起使用的驅(qū)動(dòng)組件的分解圖；[0032]圖12為圖3的端部執(zhí)行器的下鉗口的透視圖；[0033]圖13為圖3的端部執(zhí)行器的上鉗口的透視圖，所述上鉗口具有與其相聯(lián)的輔助材料；[0034]圖14為包括被構(gòu)造成能夠可釋放地保持輔助材料的保持構(gòu)件的圖2的端部執(zhí)行器的部分的透視圖；[0035]圖15為圖10的端部執(zhí)行器的下鉗口的透視圖；[0036]圖16為根據(jù)本發(fā)明的具有雜化輔助材料的示例性釘倉的透視圖。[0037]圖17-19為示出生物組織增強(qiáng)膜與倉體和示例性可壓縮彈性構(gòu)件的示例性附接的透視圖。[0038]圖20A-20C為圖17-19所示的可壓縮彈性構(gòu)件的變型的分解圖。[0039]圖21-23為示出圖16的示例性釘倉的操作的剖視圖?！揪唧w實(shí)施方式】[0040]現(xiàn)在將描述某些示例性實(shí)施方案，以從整體上理解本文所公開的裝置和方法的結(jié)構(gòu)、功能、制造和用途原理。這些實(shí)施方案的一個(gè)或多個(gè)示例已在附圖中示出。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，本文具體描述并在附圖中示出的裝置和方法是非限制性的示例性實(shí)施方案，并且本發(fā)明的范圍僅由權(quán)利要求書限定。結(jié)合一個(gè)示例性實(shí)施方案進(jìn)行圖解說明或描述的特征結(jié)構(gòu)可與其他實(shí)施方案的特征結(jié)構(gòu)進(jìn)行組合。這些修改和變型旨在涵蓋于本發(fā)明的范圍之內(nèi)。此外，在本公開中，各種實(shí)施方案的類似編號(hào)的部件通常具有類似的特征，此時(shí)這些部件具有類似的特性并且/或者用于類似的目的。[0041]本說明書通篇提及的"各種實(shí)施方案"、"一些實(shí)施方案"、"一個(gè)實(shí)施方案"或"實(shí)施方案"等，意指結(jié)合實(shí)施方案描述的具體特征、結(jié)構(gòu)或特性包括在至少一個(gè)實(shí)施方案中。因此，本說明書通篇出現(xiàn)的短語"在各種實(shí)施方案中"、"在一些實(shí)施方案中"、"在一個(gè)實(shí)施方案中"或"在實(shí)施方案中"等并不一定均指相同的實(shí)施方案。此外，在一個(gè)或多個(gè)實(shí)施方案中，具體特征、結(jié)構(gòu)或特性可以任何合適的方式組合。因此，在無限制的情形下，結(jié)合一個(gè)實(shí)施例示出或描述的具體特征、結(jié)構(gòu)或特性可全部或部分地與一個(gè)或多個(gè)其它實(shí)施例的特征、結(jié)構(gòu)或特性組合。這些修改和變型旨在包括在本發(fā)明的范圍之內(nèi)。[0042]本文所用術(shù)語"近側(cè)"和"遠(yuǎn)側(cè)"是相對(duì)于操縱外科器械的柄部部分的臨床醫(yī)生而言的。術(shù)語"近側(cè)"是指最靠近臨床醫(yī)生的部分，術(shù)語"遠(yuǎn)側(cè)"則是指遠(yuǎn)離臨床醫(yī)生定位的部分。還應(yīng)當(dāng)理解，為簡(jiǎn)潔和清楚起見，本文可結(jié)合附圖使用例如"豎直"、"水平"、"上"和"下"之類的空間術(shù)語。然而，外科手術(shù)器械在許多方向和位置中使用，并且這些術(shù)語并非限制性的和/或絕對(duì)的。[0043]提供各種示例性裝置和方法以執(zhí)行腹腔鏡式和微創(chuàng)外科手術(shù)操作。然而，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，本文所公開的各種方法和裝置可用于許多外科手術(shù)和應(yīng)用中。本領(lǐng)域中的技術(shù)人員將進(jìn)一步理解，本文所公開的各種器械可以任何方式插入體內(nèi)，例如通過自然腔道、通過形成于組織中的切口或穿刺孔、或通過進(jìn)入裝置，例如套管針插管。例如，器械的工作部分或端部執(zhí)行器部分可直接插入患者體內(nèi)或可通過具有工作通道的進(jìn)入裝置插入，外科器械的端部執(zhí)行器和細(xì)長(zhǎng)軸可通過所述工作通道推進(jìn)。[0044]可期望使用一種或多種生物材料和/或合成材料(在本文中統(tǒng)稱為"輔助材料"）來與外科器械結(jié)合以有助于改善外科手術(shù)。本領(lǐng)域的技術(shù)人員可稱這些類型的材料為輔助材料。盡管多種不同的端部執(zhí)行器可受益于輔助材料的使用，但在一些示例性實(shí)施方案中，端部執(zhí)行器可為外科縫合器。當(dāng)與外科縫合器一起使用時(shí)，輔助材料可設(shè)置在縫合器的鉗口之間和/或之上，結(jié)合到設(shè)置在鉗口中的釘倉中，或以其他方式設(shè)置成鄰近釘。當(dāng)釘被部署時(shí)，輔助材料可利用釘保持在治療部位處，這繼而提供多個(gè)有益效果。在一些情況下，所述材料可用于在釘被植入組織、血管、和各種其他對(duì)象或身體部分中時(shí)有助于密封由釘形成的孔。另外，所述材料可用于提供治療部位處的組織增強(qiáng)。此外，所述材料可有助于減少發(fā)炎，促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，并且以其他方式改善愈合。[0045]輔助材料的一些構(gòu)型包括合成材料和生物材料。這兩種材料的組合可導(dǎo)致雜化輔助材料的形成。雜化輔助材料在被適當(dāng)?shù)卦O(shè)計(jì)和/或選擇時(shí)可在單個(gè)雜化輔助材料中組合合成材料的有益特征和生物材料的有益特征。因此，當(dāng)在其他方面有利的生物材料可缺乏也有利的機(jī)械(或其他)特性時(shí)，將生物材料與提供機(jī)械(或其他)特性的合成材料組合在一起可提供具有兩種有利特性的雜化輔助材料。例如，雜化輔助材料可被設(shè)計(jì)成將生物材料的有益效果(諸如，手術(shù)部位處的改善的愈合和組織向內(nèi)生長(zhǎng))與合成材料的有利機(jī)械特性(諸如，所得雜化輔助材料中的彈性或彈力)組合在一起。[0046]外科縫合器械[0047]盡管多種外科器械可與本文所公開的輔助材料一起使用，但圖1和圖2示出了適于與一種或多種輔助材料一起使用的外科縫合器10的一個(gè)、非限制性示例性實(shí)施方案。如圖所示，器械10包括柄部組件12、從柄部組件12的遠(yuǎn)側(cè)端部12d朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的軸14、和可移除地聯(lián)接到軸14的遠(yuǎn)側(cè)端部14d的附接部分16。由于例示的實(shí)施方案為外科縫合器，因此附接部分16的遠(yuǎn)側(cè)端部16d包括具有鉗口52、54的端部執(zhí)行器50,但其他類型的端部執(zhí)行器可與軸14、柄部組件12、和與它們相聯(lián)的部件一起使用。如圖所示，外科縫合器包括相對(duì)的第一鉗口52和第二鉗口54,其中第一、下鉗口52包括被構(gòu)造成能夠支撐釘倉100的細(xì)長(zhǎng)通道56(圖4)，并且第二、上鉗口54具有面向下鉗口52并且被構(gòu)造成能夠充當(dāng)砧座以有助于部署釘倉的釘?shù)膬?nèi)表面58(圖3、圖4和圖6)。鉗口52、54被構(gòu)造成能夠相對(duì)于彼此移動(dòng)以夾持設(shè)置于其間的組織或其他對(duì)象，并且軸向驅(qū)動(dòng)組件80(圖11)被構(gòu)造成能夠穿過端部執(zhí)行器50的至少一部分以將釘射入夾持的組織中。在各種實(shí)施方案中，刀片81可與軸向驅(qū)動(dòng)組件80相聯(lián)，以在縫合手術(shù)期間切割組織。[0048]端部執(zhí)行器50和驅(qū)動(dòng)組件80的操作可利用來自臨床醫(yī)生在柄部組件12處的輸入來開始。柄部組件12可具有被設(shè)計(jì)用于調(diào)控和操作與其相聯(lián)的端部執(zhí)行器的許多不同構(gòu)型。在例示的實(shí)施方案中，柄部組件12具有手槍抓握型外殼18,所述手槍抓握型外殼18具有設(shè)置于其中的各種機(jī)械部件以操作該器械的各種特征結(jié)構(gòu)。例如，柄部組件12可包括機(jī)械部件以作為通過觸發(fā)器20致動(dòng)的擊發(fā)系統(tǒng)的一部分。觸發(fā)器20可例如通過扭轉(zhuǎn)彈簧而相對(duì)于固定式柄部22被偏壓到打開位置，并且觸發(fā)器20朝固定式柄部22的運(yùn)動(dòng)可致動(dòng)擊發(fā)系統(tǒng)以導(dǎo)致軸向驅(qū)動(dòng)組件80穿過端部執(zhí)行器50的至少一部分并且從設(shè)置于其中的釘倉射出釘。本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到擊發(fā)系統(tǒng)的可用于射出釘和/或切割組織的各種部件構(gòu)型(機(jī)械的或其他方式），并且因此對(duì)其的詳細(xì)解釋為不必要的。[0049]可結(jié)合到柄部組件22中的影響與其相聯(lián)的端部執(zhí)行器的調(diào)控和操作的特征結(jié)構(gòu)的其他非限制性示例包括可旋轉(zhuǎn)旋鈕24、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)杠桿26、和回縮鈕28。如圖所示，可旋轉(zhuǎn)旋鈕24可安裝在柄部組件12的圓筒部分30的前端部上，以有利于軸14(或附接部分16)相對(duì)于柄部組件12圍繞軸14的縱向軸線L的旋轉(zhuǎn)。致動(dòng)杠桿26也可安裝在與可旋轉(zhuǎn)旋鈕24大致相鄰的圓筒部分30的前端部上。杠桿26可沿著圓筒部分30的表面進(jìn)行側(cè)向調(diào)控，以有利于端部執(zhí)行器50的往復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。一個(gè)或多個(gè)回縮鈕28可沿著圓筒部分30可移動(dòng)地定位，以使得驅(qū)動(dòng)組件80例如在擊發(fā)系統(tǒng)已完成擊發(fā)行程之后返回到回縮位置。如圖所示，回縮鈕28朝近側(cè)移動(dòng)到圓筒部分30的后端部，以回縮擊發(fā)系統(tǒng)的部件，包括驅(qū)動(dòng)組件80。[0050]可結(jié)合到柄部組件22中的影響與其相聯(lián)的端部執(zhí)行器的調(diào)控和操作的特征結(jié)構(gòu)的其他非限制性示例包括擊發(fā)鎖定組件、防反轉(zhuǎn)離合器機(jī)構(gòu)、和緊急返回按鈕。擊發(fā)鎖定組件被構(gòu)造成能夠例如在端部執(zhí)行器未完全聯(lián)接到器械時(shí)防止擊發(fā)系統(tǒng)在不期望的時(shí)間被致動(dòng)。防反轉(zhuǎn)離合器機(jī)構(gòu)被構(gòu)造成能夠在不期望此類反向運(yùn)動(dòng)時(shí)(諸如在擊發(fā)行程已僅部分完成但臨時(shí)性停止時(shí)）防止擊發(fā)系統(tǒng)的部件反向運(yùn)動(dòng)。緊急返回按鈕被構(gòu)造成能夠允許擊發(fā)系統(tǒng)的部件在擊發(fā)行程完成之前(諸如在完成擊發(fā)行程可能引起組織被不利切割的情況下）回縮。盡管諸如擊發(fā)鎖定組件、防反轉(zhuǎn)離合器機(jī)構(gòu)、和緊急返回按鈕之類的特征結(jié)構(gòu)在器械10中未明確示出，但本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到可在不脫離本公開的精神的情況下結(jié)合到外科縫合器的柄部組件和/或其他部分中的每個(gè)特征結(jié)構(gòu)的各種構(gòu)型。另外，可結(jié)合到柄部組件12中的特征結(jié)構(gòu)的一些示例性實(shí)施方案被提供于在別處以引用方式并入本專利申請(qǐng)的專利和專利申請(qǐng)中。[0051]軸14能夠在軸14的近側(cè)端部14p處可移除地聯(lián)接到柄部組件12的遠(yuǎn)側(cè)端部12d，并且軸14的遠(yuǎn)側(cè)端部14d被構(gòu)造成能夠接收附接部分16。如圖所示，軸14為大體圓柱形的和細(xì)長(zhǎng)的，但任何類型的形狀和構(gòu)型可用于軸，這至少部分地取決于使用其的其他器械部件的構(gòu)型和使用該器械的手術(shù)類型。例如，在一些實(shí)施方案中，一個(gè)軸的遠(yuǎn)側(cè)端部可具有用于接收某些類型的端部執(zhí)行器的特定構(gòu)型，而另一軸的遠(yuǎn)側(cè)端部可具有用于接收某些其他類型的端部執(zhí)行器的不同構(gòu)型。擊發(fā)系統(tǒng)的部件(諸如控制桿32(圖2))可設(shè)置在軸14中，以使得所述部件可到達(dá)端部執(zhí)行器50和驅(qū)動(dòng)組件80以提供它們的致動(dòng)。例如，當(dāng)觸發(fā)器20操作擊發(fā)系統(tǒng)時(shí)，控制桿32可穿過軸14的至少一部分朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)以導(dǎo)致鉗口52、54朝向彼此塌縮并且/或者驅(qū)動(dòng)驅(qū)動(dòng)組件80朝遠(yuǎn)側(cè)穿過端部執(zhí)行器50的至少一部分。[0052]軸14還可包括一個(gè)或多個(gè)傳感器（未示出）以及有助于操作和使用傳感器（未示出）的相關(guān)部件，諸如電子部件。傳感器和相關(guān)部件被構(gòu)造成能夠向臨床醫(yī)生傳送與軸14的遠(yuǎn)側(cè)端部14d相聯(lián)的端部執(zhí)行器的類型（除了其他參數(shù)以外）。同樣，柄部組件12可包括被構(gòu)造成能夠向臨床醫(yī)生傳送與柄部組件12的遠(yuǎn)側(cè)端部12d相聯(lián)的端部執(zhí)行器和/或軸的類型的一個(gè)或多個(gè)傳感器和相關(guān)部件。因此，因?yàn)楦鞣N軸可與柄部組件12可互換地聯(lián)接并且具有不同構(gòu)型的各種端部執(zhí)行器可與各種軸可互換地聯(lián)接，所以傳感器可有助于臨床醫(yī)生知道哪個(gè)軸和端部執(zhí)行器正在被使用。另外，得自傳感器的信息可有助于與該器械相關(guān)聯(lián)的監(jiān)測(cè)或控制系統(tǒng)知道哪些操作和測(cè)量參數(shù)與臨床醫(yī)生相關(guān)(基于聯(lián)接到柄部組件的軸和端部執(zhí)行器的類型）。例如，當(dāng)端部執(zhí)行器為縫合器時(shí)，有關(guān)驅(qū)動(dòng)組件80被擊發(fā)的次數(shù)的信息可為相關(guān)的，并且當(dāng)端部執(zhí)行器為另一類型的端部執(zhí)行器，例如切割裝置時(shí)，切割部分行進(jìn)的距離可為相關(guān)的。該系統(tǒng)可基于被感測(cè)到的端部執(zhí)行器向臨床醫(yī)生傳達(dá)適當(dāng)?shù)男畔?。[0053]本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，監(jiān)測(cè)和控制系統(tǒng)的各種構(gòu)型可與本文提供的外科器械一起使用。例如，與端部執(zhí)行器50、附接部分16、軸14、和柄部組件12中的任一個(gè)相關(guān)聯(lián)的傳感器被構(gòu)造成能夠監(jiān)測(cè)其他系統(tǒng)參數(shù)，并且監(jiān)測(cè)或控制系統(tǒng)可基于與柄部組件相聯(lián)的軸或附接部分的類型來向臨床醫(yī)生傳送相關(guān)的其他參數(shù)。有關(guān)傳感器和相關(guān)部件以及監(jiān)測(cè)和控制系統(tǒng)的另外的細(xì)節(jié)可見于在別處以引用方式并入本專利申請(qǐng)的專利和專利申請(qǐng)中。[0054]如圖3所示，附接部分16可包括位于其近側(cè)端部16p處的近側(cè)外殼部分34和位于其遠(yuǎn)側(cè)端部16d處的端部執(zhí)行器或工具50。在例示的實(shí)施方案中，近側(cè)外殼部分34包括位于其近側(cè)端部34p上的接合塊36以用于可釋放地接合軸14。塊36與軸14的遠(yuǎn)側(cè)端部14d形成卡口型聯(lián)接。除了塊36之外，還可使用任何數(shù)量的其他互補(bǔ)配合特征結(jié)構(gòu)以允許附接部分16可移除地聯(lián)接到軸14。[0055]近側(cè)外殼部分34的遠(yuǎn)側(cè)端部34d可包括樞轉(zhuǎn)地固定到其的安裝組件40。如圖4所示，安裝組件40被構(gòu)造成能夠接收端部執(zhí)行器50的近側(cè)端部50p，使得安裝組件40圍繞垂直于外殼部分34的縱向軸線的軸線的樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致端部執(zhí)行器50圍繞樞轉(zhuǎn)構(gòu)件或銷42的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。這種樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)可由柄部組件28的致動(dòng)杠桿26控制，其中設(shè)置在杠桿26和安裝組件40之間的部件允許杠桿26運(yùn)動(dòng)，以使安裝組件40并且由此使端部執(zhí)行器50進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。類似于器械10的擊發(fā)系統(tǒng)，本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到用于以機(jī)械方式或以其他方式導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的部件的各種構(gòu)型，并且因此其詳細(xì)解釋為不必要的。適合與本文的公開內(nèi)容一起使用的用于導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的部件的一些示例性實(shí)施方案提供于在別處以引用方式并入本專利申請(qǐng)的專利和專利申請(qǐng)中。[0056]例示實(shí)施方案的端部執(zhí)行器50為外科縫合工具，所述外科縫合工具具有充當(dāng)倉組件或載體的第一、下鉗口52和充當(dāng)砧座的相對(duì)的第二、上鉗口54。如圖6所示，有時(shí)稱為砧座部分的第二鉗口54的內(nèi)表面58可包括多個(gè)釘變形腔60和蓋板62,所述蓋板62固定到鉗口54的頂部表面59以在其間限定腔64。蓋板62可有助于防止外科縫合器的夾持和擊發(fā)過程中的組織緊縮。腔64的尺寸可被設(shè)計(jì)成接收軸向驅(qū)動(dòng)組件80的遠(yuǎn)側(cè)端部80d?？v向狹槽66可延伸穿過砧座部分58以有利于軸向驅(qū)動(dòng)組件80的保持凸緣82穿行到砧座腔64內(nèi)。形成于砧座部分58上的凸輪表面57可被定位成接合軸向驅(qū)動(dòng)組件80以有利于組織99的夾持。形成于砧座部分54上的一對(duì)樞轉(zhuǎn)構(gòu)件53可被定位在形成于載體52中的狹槽51中，以在打開位置和夾持位置之間引導(dǎo)砧座部分。一對(duì)穩(wěn)定構(gòu)件可接合形成于載體52上的相應(yīng)肩部55以防止砧座部分54在凸輪表面57變形時(shí)相對(duì)于釘倉100軸向地滑動(dòng)。在其他實(shí)施方案中，載體52和釘倉100可在打開位置和夾持位置之間進(jìn)行樞轉(zhuǎn)，同時(shí)砧座部分54保持基本上固定。[0057]第一鉗口52的細(xì)長(zhǎng)支撐通道56的尺寸和構(gòu)造可被設(shè)計(jì)成接收釘倉100,如圖4、圖5、和圖7所示。分別沿著釘倉100和細(xì)長(zhǎng)支撐通道56形成的相應(yīng)的接片102和狹槽68用于將釘倉100保持在支撐通道56內(nèi)。形成于釘倉100上的一對(duì)撐條103可被定位成安置在載體52的側(cè)壁上，以進(jìn)一步地將釘倉100穩(wěn)定在支撐通道56內(nèi)。釘倉100還可包括用于接收多個(gè)緊固件106和推動(dòng)器108的保持狹槽105。多個(gè)間隔開的縱向狹槽107可延伸穿過釘倉100,以容納擊發(fā)系統(tǒng)的致動(dòng)滑動(dòng)件72的直立凸輪楔形件70(圖4和圖8)。中間縱向狹槽109可沿著釘倉100的長(zhǎng)度延伸以有利于與軸向驅(qū)動(dòng)組件80相聯(lián)的刀片81的穿行。在外科縫合器的操作期間，致動(dòng)滑動(dòng)件72平移穿過釘倉100的縱向狹槽107以推進(jìn)凸輪楔形件70與推動(dòng)器108連續(xù)接觸，由此導(dǎo)致推動(dòng)器108在保持狹槽105內(nèi)豎直地平移并且將緊固件106從狹槽105推壓到砧座部分54的釘變形腔60內(nèi)。[0058]圖9和圖10示出了附接部分16'的另選的實(shí)施方案。附接部分16'可包括位于其近側(cè)端部16p'處的近側(cè)外殼部分34'和位于其遠(yuǎn)側(cè)端部16d'處的端部執(zhí)行器或工具50'?？商峁K36'以將附接部分16'可移除地聯(lián)接到外科器械的軸，并且可提供安裝組件40'以將端部執(zhí)行器或工具50'可移除地和/或可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接到近側(cè)外殼部分34'。端部執(zhí)行器50'可包括充當(dāng)倉組件的第一、下鉗口52'和充當(dāng)砧座部分的第二、上鉗口54'。第一鉗口52'可具有許多與圖3、圖4、和圖6的第一鉗口52相同的特征結(jié)構(gòu)，并且因此可包括細(xì)長(zhǎng)支撐通道56'和狹槽68'，所述細(xì)長(zhǎng)支撐通道56'的尺寸和構(gòu)造被設(shè)定成接收釘倉100'，所述狹槽68'被構(gòu)造成能夠與釘倉100'的接片102'相對(duì)應(yīng)以將倉100'保持在通道56'內(nèi)。同樣，倉100'可包括用以安置在鉗口52'的側(cè)壁上的撐條103'、用于接收多個(gè)緊固件106'和推動(dòng)器108'的保持狹槽105'、用以容納擊發(fā)系統(tǒng)的致動(dòng)滑動(dòng)件72'的直立凸輪楔形件70'的多個(gè)間隔開的縱向狹槽107'、和有利于與軸向驅(qū)動(dòng)組件80'相聯(lián)的刀片8Γ的穿行的中央縱向狹槽109'。[0059]類似于圖3、圖4和圖6的第二鉗口54,第二鉗口54'可包括蓋板62'，所述蓋板62'固定到鉗口的頂部表面以在其間限定腔。砧座板58'可充當(dāng)鉗口54'的內(nèi)表面，并且可包括用于接收軸向驅(qū)動(dòng)組件80'的遠(yuǎn)側(cè)端部的縱向狹槽66'和用以使從倉100'射出的釘成形的多個(gè)釘變形凹坑或腔(未示出）。然而，在該實(shí)施方案中，當(dāng)通過柄部組件和相關(guān)部件致動(dòng)時(shí)，包括倉100'的下鉗口52'被構(gòu)造成能夠朝上鉗口54'樞轉(zhuǎn)，同時(shí)上鉗口54'保持基本上固定。[0060]端部執(zhí)行器和設(shè)置于其中的釘倉被構(gòu)造成能夠接收軸向驅(qū)動(dòng)組件。軸向驅(qū)動(dòng)組件80的一個(gè)非限制性示例性實(shí)施方案示于圖11中。如圖所示，驅(qū)動(dòng)梁84的遠(yuǎn)側(cè)端部可由豎直撐條86和鄰接表面88限定，所述豎直撐條86支撐刀片81，所述鄰接表面88被構(gòu)造成能夠在縫合手術(shù)期間接合致動(dòng)滑動(dòng)件72的中心部分。鄰接表面88的基部處的底部表面85被構(gòu)造成能夠接收沿著釘倉100的底部可滑動(dòng)地定位的支撐構(gòu)件87(圖4和圖6)。刀片81可被定位成緊隨致動(dòng)滑動(dòng)件72來平移穿過釘倉100中的中央縱向狹槽109以在成排的已縫合身體組織之間形成切口。保持凸緣82可從豎直撐條86向遠(yuǎn)側(cè)突出，并且可在其遠(yuǎn)側(cè)端部處支撐圓柱形凸輪輥89。凸輪輥89的尺寸和構(gòu)造可被設(shè)計(jì)成接合砧座部分58上的凸輪表面57以抵靠身體組織來夾持砧座部分58。本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，與外科縫合器或其他外科器械結(jié)合使用的驅(qū)動(dòng)組件可具有不同于圖11所示構(gòu)型的許多其他構(gòu)型，這些構(gòu)型中的一些描述于在別處以引用方式并入本專利申請(qǐng)的專利和專利申請(qǐng)中。以非限制性示例的方式，驅(qū)動(dòng)組件80可包括單個(gè)驅(qū)動(dòng)梁或任何其他數(shù)量的驅(qū)動(dòng)梁，并且驅(qū)動(dòng)梁的遠(yuǎn)側(cè)端部可具有被構(gòu)造成能夠用于端部執(zhí)行器(驅(qū)動(dòng)組件被構(gòu)造成能夠行進(jìn)穿過所述端部執(zhí)行器）的任何種類的形狀。[0061]在使用期間，外科縫合器可被設(shè)置在插管或端口中并且可被設(shè)置在手術(shù)部位處?？蓪⒋懈詈涂p合的組織布置在外科縫合器10的鉗口52、54之間?？p合器10的特征結(jié)構(gòu)(諸如，旋轉(zhuǎn)旋鈕24和致動(dòng)杠桿26)可由臨床醫(yī)生根據(jù)需要來操作，以實(shí)現(xiàn)鉗口52、54在手術(shù)部位處的所需位置以及組織相對(duì)于鉗口52、54的所需位置。在已實(shí)現(xiàn)適當(dāng)定位之后，可朝固定式柄部22牽拉觸發(fā)器20以致動(dòng)擊發(fā)系統(tǒng)。觸發(fā)器20可導(dǎo)致?lián)舭l(fā)系統(tǒng)的部件工作，使得控制桿32朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)穿過軸14的至少一部分，以引起鉗口52、54中的至少一者朝另一者塌縮由此夾持設(shè)置在其間的組織并且/或者驅(qū)動(dòng)驅(qū)動(dòng)組件80朝遠(yuǎn)側(cè)穿過端部執(zhí)行器50的至少一部分。[0062]在一些實(shí)施方案中，觸發(fā)器20的第一擊發(fā)可導(dǎo)致鉗口52、54夾持組織，而觸發(fā)器20的后續(xù)擊發(fā)可導(dǎo)致驅(qū)動(dòng)組件80朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)穿過端部執(zhí)行器50的至少一部分。單次、后續(xù)擊發(fā)可完全推進(jìn)驅(qū)動(dòng)組件80穿過釘倉100以射出成排的釘，或者作為另外一種選擇，柄部組件12中的部件被構(gòu)造成能夠使得需要后續(xù)擊發(fā)來完全推進(jìn)驅(qū)動(dòng)組件80穿過釘倉100以射出成排的釘?？尚枰魏螖?shù)量的后續(xù)擊發(fā)，但在一些示例性實(shí)施方案中，兩次至五次擊發(fā)中的任一者均可完全推進(jìn)驅(qū)動(dòng)組件80穿過釘倉100。在其中驅(qū)動(dòng)組件80包括用以切割待縫合的組織的刀81的實(shí)施方案中，當(dāng)驅(qū)動(dòng)組件朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)穿過端部執(zhí)行器50并且因此穿過設(shè)置于其中的釘倉100時(shí)，刀81切割組織。在其他示例性實(shí)施方案中，設(shè)置于柄部組件12內(nèi)并且與擊發(fā)觸發(fā)器相關(guān)的馬達(dá)可響應(yīng)于擊發(fā)觸發(fā)器的啟動(dòng)而自動(dòng)地致動(dòng)驅(qū)動(dòng)組件80。[0063]在驅(qū)動(dòng)組件80已朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)穿過釘倉100之后，可朝近側(cè)推進(jìn)回縮鈕28以使得驅(qū)動(dòng)組件80反向回縮到其初始位置。在一些構(gòu)型中，可在完全推進(jìn)組件80穿過倉100之前使用回縮鈕28來回縮驅(qū)動(dòng)組件80。在其他實(shí)施方案中，驅(qū)動(dòng)組件80的回縮可在預(yù)先確定的動(dòng)作之后自動(dòng)發(fā)生。例如，一旦驅(qū)動(dòng)組件80已朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)到其期望位置，觸發(fā)器80隨后返回到偏壓的打開位置的動(dòng)作就可導(dǎo)致驅(qū)動(dòng)組件80自動(dòng)地回縮?？墒褂民R達(dá)和相關(guān)部件而非回縮鈕28和相關(guān)部件來回縮驅(qū)動(dòng)組件80。另外，如上所述，在外科縫合器10的操作過程中，可依賴于其他特征結(jié)構(gòu)，諸如擊發(fā)鎖定機(jī)構(gòu)、防反轉(zhuǎn)離合器機(jī)構(gòu)和緊急返回按鈕，正如本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)理解的那樣。[0064]外科縫合器械10的例示實(shí)施方案提供了可與本文提供的公開內(nèi)容一起使用的許多不同構(gòu)型和相關(guān)使用方法中的一個(gè)?？筛鶕?jù)本公開使用的外科縫合器、其部件、以及它們的相關(guān)使用方法的另外的示例性實(shí)施方案包括美國專利申請(qǐng)公布2012/0083835和美國專利申請(qǐng)公布2013/0161374中提供的裝置、部件、和方法，這些專利申請(qǐng)公布中的每一個(gè)均全文以引用方式并入本文。[0065]可植入材料[0066]無論外科器械的構(gòu)型如何，本公開提供了與器械操作結(jié)合的可植入材料(例如生物材料和/或合成材料，統(tǒng)稱為"輔助材料"）的使用。如圖12和圖13所示，端部執(zhí)行器50可包括定位在第一鉗口構(gòu)件52和第二鉗口構(gòu)件54中間的至少一塊輔助材料200、200'并且其能夠可釋放地保持到支撐通道56和/或砧座部分58中的一者。在例示的實(shí)施方案中，通過下文更詳細(xì)描述的保持構(gòu)件202、202'來提供可釋放保持。在至少一個(gè)實(shí)施方案中，輔助材料200、200'上的表面被構(gòu)造成能夠在組織夾持在第一鉗口構(gòu)件52和第二鉗口構(gòu)件54之間時(shí)接觸組織。在此類實(shí)施方案中，輔助材料可用于將壓縮夾持力分配到組織上，從組織移除多余的流體，并且/或者改善釘?shù)淖ゾo。在各種實(shí)施方案中，一塊或多塊輔助材料可被定位在端部執(zhí)行器50內(nèi)。在至少一個(gè)實(shí)施方案中，一塊輔助材料200可附接到釘倉100(圖12)并且一塊輔助材料200'可附接到砧座部分58(圖13)。在至少一個(gè)其他實(shí)施方案中，例如，兩塊輔助材料200可被定位在支撐通道56上并且一塊輔助材料200'可被定位在砧座部分58上。任何合適數(shù)量的輔助材料可位于端部執(zhí)行器50內(nèi)。[0067]與本文提供的公開內(nèi)容一起使用的輔助材料可具有任何種類的構(gòu)型和特性。一般來講，它們可由例如可生物吸收的材料、可生物降解的材料、和/或能夠以其他方式分解的材料形成，使得輔助材料可在愈合過程中被吸收、降解、和/或分解。在至少一個(gè)實(shí)施方案中，輔助材料可包括例如被構(gòu)造成能夠隨時(shí)間推移而釋放以有助于組織愈合的治療藥物。在另外的各種實(shí)施方案中，輔助材料可包括例如非可吸收材料和/或不能夠分解的材料。相似地，連接或保持構(gòu)件可至少部分地由可生物吸收的材料、可生物降解的材料、和能夠分解的材料中的至少一種形成，使得連接或保持構(gòu)件可在體內(nèi)被吸收、降解和/或分解。在各種實(shí)施方案中，連接或保持構(gòu)件可包括例如被構(gòu)造成能夠隨時(shí)間推移而釋放以有助于組織愈合的治療藥物。在另外的各種實(shí)施方案中，連接或保持構(gòu)件可包括例如非可吸收材料和/或不能夠分解的材料，諸如塑料。[0068]更具體地講，可與本文提供的公開內(nèi)容一起使用的一些合成材料的示例性、非限制性示例包括可生物降解的合成可吸收聚合物，例如，以商品名PDS'出售的聚二氧六環(huán)酮膜、或聚甘油癸二酸酯(PGS)膜、或者由PGA(聚乙醇酸，以商品名Vicryl出售）、PCL(聚己內(nèi)酯）、PLA或PLLA(聚乳酸）、PHA(聚羥基鏈烷酸酯）、PGCL(聚卡普隆25,以商品名Monocryl出售）、PANACRYL(Ethicon公司（Somerville，N.J.))、丙交酯乙交酯共聚物910、聚葡萄糖酸酯、PGA/TMC(以商品名Biosyn出售的聚乙交酯-三亞甲基碳酸酯）、聚羥基丁酸酯(PHB)、聚(乙烯吡咯烷酮）（PVP)、聚（乙烯醇）（PVA)、或?6六、？(^、？1^、？05單體共聚反應(yīng)的共混物形成的其他可生物降解膜。在使用期間，合成材料可通過暴露于水而分解，使得水破壞合成材料的聚合物的鍵。因此，機(jī)械強(qiáng)度可減弱，并且材料的構(gòu)造可分解成糊狀支架或破碎支架。當(dāng)發(fā)生進(jìn)一步分解以使得材料分解成碳水化合物和酸組分時(shí)，患者的身體可代謝并且排出分解的材料。[0069]可與本文提供的公開內(nèi)容一起使用的生物衍生材料的一些示例性、非限制性示例包括缺乏血小板的血漿(PPP)、富含血小板的血漿(PRP)、淀粉、脫乙酰殼多糖、藻酸酯、血纖維蛋白、凝血酶、多糖、纖維素、膠原、牛膠原、牛心包膜、明膠-雷瑣辛-福爾馬林粘合劑、氧化纖維素、基于貽貝的粘合劑、聚(氨基酸）、瓊脂糖、聚醚醚酮、直鏈淀粉、透明質(zhì)烷、透明質(zhì)酸、乳清蛋白、纖維素膠、淀粉、明膠、絲綢、或者適于與生物材料混合并且引入傷口或缺陷部位的其他材料，包括參考本文提供的公開內(nèi)容對(duì)于本領(lǐng)域技術(shù)人員而言顯而易見的材料的組合或任何材料。生物材料可源自多個(gè)源，包括源自將被植入生物材料的患者、并非將被植入生物材料的患者的人、或其他動(dòng)物。[0070]有關(guān)可與本文提供的公開內(nèi)容一起使用的合成或聚合物材料和生物材料的另外的公開內(nèi)容可見于美國專利申請(qǐng)公布2012/0080335、美國專利申請(qǐng)公布2012/0083835、2012年3月28日提交的名稱為"TissueThicknessCompensatorComprisingCapsulesDefiningaLowPressureEnvironment"的美國專利申請(qǐng)序列13/433，115、2012年3月28日提交的名稱為"TissueThicknessCompensatorComprisedofaPluralityofMaterials"的美國專利申請(qǐng)序列13/433,118、2012年6月26日提交的名稱為"TissueThicknessCompensatorHavingImprovedVisibility"的美國專利申請(qǐng)序列13/532，825、2012年12月11日提交的名稱為"ElectrosurgicalEndEffectorwithTissueTackingFeatures"的美國專利申請(qǐng)序列13/710,931、和2013年2月8日提交的名稱為"MultipleThicknessImplantableLayersforSurgicalStaplingDevices"的美國專利申請(qǐng)序列13/763，192，這些專利中的每一個(gè)均全文以引用方式并入本文。[0071]在使用期間，輔助材料可預(yù)加載到裝置和/或釘倉上，而在其他情況下，輔助材料可被單獨(dú)封裝。在其中輔助材料預(yù)加載到裝置和/或釘倉上的情況下，可通過本領(lǐng)域的技術(shù)人員已知的方式來執(zhí)行縫合手術(shù)。例如，在一些情況下，裝置的擊發(fā)可足以使輔助材料與裝置和/或釘倉分離，由此不需要臨床醫(yī)生的進(jìn)一步動(dòng)作。在其他情況下，使輔助材料與裝置和/或釘倉相聯(lián)的任何剩余的連接構(gòu)件或保持構(gòu)件可在器械從手術(shù)部位移除之前被移除，由此將輔助材料留在手術(shù)部位處。在其中輔助材料被單獨(dú)封裝的情況下，該材料可在裝置擊發(fā)之前可釋放地聯(lián)接到端部執(zhí)行器的部件和釘倉中的至少一個(gè)。輔助材料可被冷藏，并且因此可從冷藏機(jī)和相關(guān)包裝移出，并且隨后利用如本文所述或者本領(lǐng)域的技術(shù)人員已知的連接或保持構(gòu)件聯(lián)接到該裝置。隨后可通過本領(lǐng)域的技術(shù)人員已知的方式來執(zhí)行縫合手術(shù)，并且如果需要，可如上所述使輔助材料與裝置分離。[0072]保持構(gòu)件[0073]連接構(gòu)件或保持構(gòu)件可用于將一塊或多塊輔助材料至少臨時(shí)性地固定到端部執(zhí)行器和/或釘倉上。這些保持構(gòu)件可具有各種形式和構(gòu)型，諸如一條或多條縫合線、粘合劑材料、釘、托架、卡扣或其他聯(lián)接或配合元件等。例如，保持構(gòu)件可被定位成鄰近輔助材料的一個(gè)或多個(gè)側(cè)面和/或端部，這樣可在端部執(zhí)行器通過套管針插入或與組織接合時(shí)有助于防止輔助材料從釘倉和/或砧座面剝離。在其他實(shí)施方案中，保持構(gòu)件可與粘合劑一起使用或者呈粘合劑的形式，所述粘合劑適于將輔助材料可釋放地保持到端部執(zhí)行器，諸如氰基丙烯酸酯。在至少一個(gè)實(shí)施方案中，可在保持構(gòu)件與輔助材料、釘倉、和/或砧座部分接合之前將粘合劑施加到保持構(gòu)件。一般來講，一旦完成擊發(fā)，保持構(gòu)件就可與輔助材料和/或端部執(zhí)行器脫離，使得輔助材料可在端部執(zhí)行器移除時(shí)保留在手術(shù)部位處。保持構(gòu)件的一些示例性、非限制性實(shí)施方案在本文中相對(duì)于圖12-15進(jìn)行描述。[0074]圖12示出了連接或保持構(gòu)件202的一個(gè)示例性實(shí)施方案，所述連接或保持構(gòu)件202與輔助材料200相聯(lián)以將材料200相對(duì)于端部執(zhí)行器50的下鉗口52固定在臨時(shí)性位置。如圖所示，輔助材料200被設(shè)置在位于下鉗口52的細(xì)長(zhǎng)通道56中的釘倉100上，并且保持構(gòu)件202從中延伸穿過。在該實(shí)施方案中，保持構(gòu)件202呈縫合穿過輔助材料200的多個(gè)位置的單根縫合線的形式，或者其可為設(shè)置在輔助材料200上的一個(gè)或多個(gè)位置處的多根縫合線。如圖所示，縫合線被設(shè)置在圍繞輔助材料200的周邊的位置處，并且還鄰近形成于輔助材料200中的中央縱向通道201。通道201可使得刀更易于穿過輔助材料200,以將材料200切割成兩個(gè)或多個(gè)獨(dú)立的條。在一些實(shí)施方案中，例如當(dāng)保持構(gòu)件202為穿過輔助材料200的多個(gè)位置的單根縫合線時(shí)，穿過下鉗口52的刀可在一個(gè)或多個(gè)位置處切割保持構(gòu)件202，由此允許保持構(gòu)件202與輔助材料200分離并且從手術(shù)部位移除，同時(shí)輔助材料200通過從倉100射出的一個(gè)或多個(gè)釘仍保持固定在手術(shù)部位處。[0075]圖13示出了連接或保持構(gòu)件202'的另一個(gè)實(shí)施方案，所述連接或保持構(gòu)件202'與輔助材料200'相聯(lián)以將材料200'固定在端部執(zhí)行器50上的臨時(shí)性位置處。保持構(gòu)件202'具有與圖12中的保持構(gòu)件202相同的構(gòu)型，然而，在該實(shí)施方案中，其用于將該材料固定到砧座或上鉗口54,而非倉或下鉗口52。[0076]圖14示出了連接或保持構(gòu)件202"的另一個(gè)、非限制性實(shí)施方案，所述連接或保持構(gòu)件202"用于將輔助材料200"可釋放地保持到上鉗口54和下鉗口52中的至少一者。在該實(shí)施方案中，保持構(gòu)件202"為單根縫合線，所述單根縫合線延伸穿過輔助材料200"的遠(yuǎn)側(cè)部分200d"并且聯(lián)接到上鉗口54的近側(cè)端部54p。保持構(gòu)件202"的末端202t"可用于相對(duì)于鉗口54、52來移動(dòng)保持構(gòu)件202"。在圖14所示的其延伸位置中，當(dāng)端部執(zhí)行器50插入手術(shù)部位中時(shí)，保持構(gòu)件202"可將輔助材料200"保持在適當(dāng)位置。其后，端部執(zhí)行器50的鉗口52、54可閉合到例如組織上，并且來自釘倉1〇〇的釘可穿過輔助材料200"部署到組織中。保持構(gòu)件202"可移動(dòng)到其回縮位置中，使得保持構(gòu)件202"能夠可操作地脫離輔助材料200"。作為另外一種選擇，保持構(gòu)件202"可在釘被部署之前回縮。在任何情況下，鑒于上文所述，端部執(zhí)行器50可被打開并且從手術(shù)部位抽出，從而留下輔助材料200"和組織。[0077]圖15示出了用于將輔助材料200"'的位置固定到端部執(zhí)行器的連接或保持構(gòu)件202"'的另一個(gè)、非限制性實(shí)施方案。具體地講，輔助材料200"'和保持構(gòu)件202"'與圖9和圖10的端部執(zhí)行器50'一起使用。在該實(shí)施方案中，保持構(gòu)件202"'呈縫合線的形式，所述縫合線用于將輔助材料200"'在第一、下鉗口52'的近側(cè)端部52p'和遠(yuǎn)側(cè)端部52d'處系結(jié)到第一、下鉗口52'。相似地，如圖9和圖10所示，輔助材料200"'也可在第二、上鉗口54'的近側(cè)端部54p'和遠(yuǎn)側(cè)端部54d'處固定到第二、上鉗口54'。任選地，可在鉗口52'、54'的任一者或兩者以及輔助材料200"'的任一者或兩者中形成凹槽，所述凹槽可保護(hù)保持構(gòu)件202"'以防外部對(duì)象的非預(yù)期切割。在使用期間，驅(qū)動(dòng)器組件80'上的刀片81'可在其穿過端部執(zhí)行器50'時(shí)切割保持構(gòu)件202"'以釋放輔助材料200"'。[0078]本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到可相對(duì)于端部執(zhí)行器臨時(shí)性保持輔助材料的各種其他方式。在各種實(shí)施方案中，連接或保持構(gòu)件被構(gòu)造成能夠從端部執(zhí)行器釋放并且能夠與一塊輔助材料一起被部署。在至少一個(gè)實(shí)施方案中，保持構(gòu)件的頭部部分被構(gòu)造成能夠與保持構(gòu)件的主體部分分離，使得頭部部分可與輔助材料一起進(jìn)行部署，而主體部分保持附接到端部執(zhí)行器。在其他各種實(shí)施方案中，當(dāng)輔助材料脫離端部執(zhí)行器時(shí)，保持構(gòu)件的整體可保持與端部執(zhí)行器接合。[0079]具有可壓縮彈性構(gòu)件的雜化輔助材料[0080]本文所述的或換句話講本領(lǐng)域的技術(shù)人員已知的可壓縮彈性構(gòu)件可與多種輔助材料一起使用。盡管在一些情況下，輔助材料可為合成材料或生物材料，但在各種實(shí)施方案中，輔助材料包括合成材料和生物材料兩者（即，其為雜化輔助材料）。所得組合可在單個(gè)雜化材料中顯示出得自兩種材料的有益特征。例如，雜化輔助材料可被設(shè)計(jì)成將生物材料的有益效果(諸如，手術(shù)部位處的改善的愈合和組織向內(nèi)生長(zhǎng))與合成材料的有利機(jī)械特性(諸如，彈性或彈力)組合在一起。在各種實(shí)施方案中，合成材料還可提供結(jié)構(gòu)并且支撐生物材料(例如，對(duì)纖維生物材料增加強(qiáng)度和/或抗剪切性），同時(shí)仍允許生物材料接觸手術(shù)部位并且支持和/或促進(jìn)愈合。此外，雜化輔助材料被構(gòu)造成能夠減少發(fā)炎，促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，并且/或者以其他方式改善愈合。雜化輔助材料可為可生物植入的和可生物吸收的。[0081]圖16為包括倉體和雜化輔助材料的示例性釘倉組件的透視圖。此處，倉體和釘(未示出）由外科器械(參見例如圖1和圖10)的端部執(zhí)行器的下鉗口1052包封。倉體具有多個(gè)釘腔，所述釘腔被構(gòu)造成能夠在其中安置釘(參見圖4和圖10)。雜化輔助材料600可釋放地保持在倉體和下鉗口1052上并且被構(gòu)造成能夠通過從倉體部署釘而被遞送到組織(如將在下文結(jié)合圖21-23的示例所述）。材料600包括生物組織膜或基質(zhì)604(示為被部分地切除以示出可壓縮彈性構(gòu)件或彈簧構(gòu)件616)、合成基底層或基質(zhì)602、和至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件或彈簧構(gòu)件616,所述至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件或彈簧構(gòu)件616被構(gòu)造成能夠在對(duì)其施加壓縮力時(shí)壓縮并且能夠在移除壓縮力時(shí)提供回彈力。由于可壓縮彈性構(gòu)件或彈簧構(gòu)件616(也稱為"骨架"）位于生物組織膜或基質(zhì)604的內(nèi)部，因此得自合成材料的刺激和炎癥可被最小化，同時(shí)生物組織膜或基質(zhì)604仍提供有順應(yīng)性增強(qiáng)。[0082]在圖16的例示實(shí)施方案中（并且類似地在圖17-19和圖21-23中），生物組織膜604位于雜化輔助材料600的組織接觸側(cè)上，而合成基底層602位于面向倉體的材料600側(cè)上。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)知道，層602和604的相對(duì)位置可被顛倒。本領(lǐng)域的技術(shù)人員還將會(huì)知道，當(dāng)圖16的倉組件包括雜化輔助材料時(shí)，可另選地使用包括一個(gè)或多個(gè)彈簧構(gòu)件以及生物層和合成層中的僅一者的輔助材料。在各種實(shí)施方案中，雜化輔助材料可包括多個(gè)（以及一定布置方式的）可壓縮彈簧構(gòu)件，所述可壓縮彈簧構(gòu)件被選擇以實(shí)現(xiàn)所需的機(jī)械性能。例如，彈簧構(gòu)件的數(shù)量可匹配釘?shù)臄?shù)量(和位置），或者彈簧構(gòu)件的數(shù)量可為覆蓋生物組織膜或合成基底層或者它們的預(yù)先確定的區(qū)域的數(shù)量（例如，彈簧構(gòu)件和膜或?qū)拥某叽绲暮瘮?shù))。[0083]此外，在圖16的例示實(shí)施方案中（并且類似地在圖17-19和圖21-23中），將雜化輔助材料組裝到端部執(zhí)行器以用于描述的語境和方便性。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)知道，雜化輔助材料可與端部執(zhí)行器提供在另選構(gòu)造的組件中，并且可獨(dú)立于端部執(zhí)行器(外科縫合器的其他部件)來提供并且隨后附連到端部執(zhí)行器的一部分。[0084]雜化輔助材料可聯(lián)接到端部執(zhí)行器的鉗口（在該示例中，通過合成基底層)并且可包括一個(gè)或多個(gè)配合特征結(jié)構(gòu)以用于接收和聯(lián)接到生物層。例如，圖16示出了利用圍繞鉗口的近側(cè)端部l〇52p和遠(yuǎn)側(cè)端部1052d延伸的保持構(gòu)件1202聯(lián)接到鉗口1052的雜化輔助材料600的合成材料層或基質(zhì)602。此外，合成基質(zhì)602可包括一個(gè)或多個(gè)突出部(此處示為彈簧616)，所述一個(gè)或多個(gè)突出部被構(gòu)造成能夠接合生物材料層或基質(zhì)604以有助于將生物基質(zhì)604配合到合成基質(zhì)602，由此基本上保持生物基質(zhì)604相對(duì)于合成基質(zhì)602的位置。[0085]在該實(shí)施方案中，可壓縮彈性構(gòu)件或彈簧構(gòu)件616形成骨架結(jié)構(gòu)，生物基質(zhì)604圍繞所述骨架結(jié)構(gòu)而形成。例如，當(dāng)生物基質(zhì)604由膠原(如本公開在別處所述，其可熔融成液態(tài)并且隨后重新成形為硬化狀態(tài))形成時(shí)，合成基質(zhì)可浸入液態(tài)膠原中。當(dāng)膠原重新成形或硬化時(shí)，其可圍繞由彈簧616的構(gòu)型限定的骨架結(jié)構(gòu)來成形，由此將生物基質(zhì)與合成基質(zhì)整合在一起。所得的雜化輔助材料可為宏觀復(fù)合物輔助材料，其受益于內(nèi)部合成框架的強(qiáng)度和抗撕裂性以及由彈簧616提供的簡(jiǎn)單參數(shù)附接特征結(jié)構(gòu)(例如，彈簧的形狀和材料），同時(shí)仍提供具有生物材料的有益效果。本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到多種其他突出部，所述突出部可從合成基質(zhì)602的頂部表面602a延伸以提供用于形成雜化輔助材料的內(nèi)部骨架結(jié)構(gòu)。[0086]本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)知道，具有多種形狀、尺寸、構(gòu)型、和材料的可壓縮彈性構(gòu)件可與本文所公開的輔助材料一起使用。在圖16所示的一個(gè)實(shí)施方案中，輔助材料包括彈簧構(gòu)件616,所述彈簧構(gòu)件616的形式為沿著輔助材料的至少一個(gè)維度延伸的細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件。例如，在例示的實(shí)施方案中，彈簧構(gòu)件616可為細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件，所述細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件具有由非凸起區(qū)段617隔開的凸起區(qū)段618。在一個(gè)示例中，細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件616可形成正弦或波紋狀圖案。盡管圖16示出了在寬度(W)維度上延伸的細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件616,但本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，細(xì)長(zhǎng)構(gòu)件可另選地或另外沿著長(zhǎng)度(L)維度或另一個(gè)維度（即，在圖16中，不平行于或不垂直于長(zhǎng)度維度或?qū)挾染S度的維度)延伸。本領(lǐng)域的技術(shù)人員還將會(huì)知道，彈簧構(gòu)件可呈現(xiàn)多種另選形式。事實(shí)上可使用任何形狀，前提條件是其能夠在壓縮力被移除時(shí)提供回彈力。此外，彈簧構(gòu)件可設(shè)置在生物層和/或合成層之中或之上，或者設(shè)置在這些層之間。[0087]圖17-20C示出了生物組織增強(qiáng)膜與倉體和示例性可壓縮彈性構(gòu)件的另外的示例性附接。在圖17中，雜化輔助材料2000包括設(shè)置在合成層2002和生物基質(zhì)2004之間并且嵌入生物基質(zhì)2004內(nèi)的球形或軌道狀彈性構(gòu)件2016。在圖18中，雜化輔助材料2100包括嵌入生物基質(zhì)2104內(nèi)的輻射狀突出的、原子狀、或插孔狀彈性構(gòu)件2116。在圖19中，雜化輔助材料2200包括嵌入生物基質(zhì)2204內(nèi)的半球形或穹頂形彈性構(gòu)件2216。[0088]圖20A為示于圖17中的可壓縮彈性構(gòu)件的變型的分解圖。球形或軌道狀彈性構(gòu)件2320包括限定三維球形或軌道狀形狀的多個(gè)圓形或橢圓形部件2330。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)知道，此類彈性構(gòu)件可包括可布置成規(guī)則或不規(guī)則圖案的兩個(gè)或更多個(gè)圓形或橢圓形部件。本領(lǐng)域的技術(shù)人員還將會(huì)知道，可例如通過適當(dāng)?shù)剡x擇圓形或橢圓形部件的材料、尺寸、形狀、位置、和/或數(shù)量來調(diào)節(jié)此類彈性構(gòu)件的機(jī)械性能。這些和其他彈性構(gòu)件可包括一個(gè)或多個(gè)表面特征結(jié)構(gòu)、或具有彈性構(gòu)件自身的三維形狀的特征結(jié)構(gòu)，這些特征結(jié)構(gòu)被構(gòu)造成能夠?qū)⒛す潭ǖ綇椥詷?gòu)件。在圖20A的示例中，膜或基質(zhì)可圍繞球形或軌道狀彈性構(gòu)件2320并且穿過由多個(gè)圓形或橢圓形部件2330限定的空隙而延伸，由此將彈性構(gòu)件2320嵌入并且固定到膜或基質(zhì)或者其內(nèi)。[0089]圖20B為示于圖19中的可壓縮彈性構(gòu)件的變型的分解圖。半球形或穹頂形彈性構(gòu)件2322包括附連到圓形或橢圓形基部2342并且限定三維半球形或穹頂形狀的多個(gè)曲線部件2332。本領(lǐng)域的技術(shù)人員還將會(huì)知道，此類彈性構(gòu)件可包括可布置成規(guī)則或不規(guī)則圖案，并且固定到圓形、橢圓形、多邊形、或其他二維基部的兩個(gè)或更多個(gè)曲線部件。本領(lǐng)域的技術(shù)人員還將會(huì)知道，可例如通過適當(dāng)?shù)剡x擇曲線部件和基部的材料、尺寸、形狀、位置、和/或數(shù)量來調(diào)節(jié)此類彈性構(gòu)件的機(jī)械性能。這些和其他彈性構(gòu)件可包括一個(gè)或多個(gè)表面特征結(jié)構(gòu)、或具有彈性構(gòu)件自身的三維形狀的特征結(jié)構(gòu)，這些特征結(jié)構(gòu)被構(gòu)造成能夠?qū)⒛す潭ǖ綇椥詷?gòu)件。在圖20A的示例中，膜或基質(zhì)可圍繞曲線彈性構(gòu)件2332并且穿過由多個(gè)曲線彈性構(gòu)件2332和/或基部2342限定的空隙而延伸，由此將彈性構(gòu)件2322嵌入并且固定到膜或基質(zhì)或者其內(nèi)。[0090]圖20C為示于圖18中的可壓縮彈性構(gòu)件的變型的分解圖。輻射狀突出的、原子狀、或插孔狀彈性構(gòu)件2321包括核2331，臂2341從所述核2331輻射并且端接在球形端帽2351中。本領(lǐng)域的技術(shù)人員還將會(huì)知道，類似的彈性構(gòu)件可包括從核(其不必為彈性構(gòu)件的幾何中心)輻射的兩個(gè)或更多個(gè)臂(其不必為直的或等長(zhǎng)度的）。本領(lǐng)域的技術(shù)人員還將會(huì)知道，可例如通過適當(dāng)?shù)剡x擇臂、端帽和其他特征結(jié)構(gòu)的材料、尺寸、形狀、位置、和/或數(shù)量來調(diào)節(jié)此類彈性構(gòu)件的機(jī)械性能。這些和其他彈性構(gòu)件可包括被構(gòu)造成能夠?qū)⒛す潭ǖ綇椥詷?gòu)件的一個(gè)或多個(gè)表面特征結(jié)構(gòu)(例如，球形端帽、架、倒鉤等等）。諸如球形端帽之類的特征結(jié)構(gòu)可具有另外的有利特征，諸如，鈍化臂2341的頂端，由此避免臂刺穿或以其他方式破壞膜或基質(zhì)的相鄰區(qū)域。在圖20C的非限制性示例中，彈性構(gòu)件2321具有輻射狀突出臂2341并且球形端帽2351可嵌入膜或基質(zhì)中，由此將彈性構(gòu)件固定在膜和基質(zhì)內(nèi)并且減輕彈性構(gòu)件在膜或基質(zhì)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)知道，在其他實(shí)施方案中可使用其他表面特征結(jié)構(gòu)和構(gòu)型。[0091]本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)知道，可在另選的實(shí)施方案中使用除了圖17-20C的示例中所示的那些之外的形狀，例如，球形的、卵形的、三維輻射狀的非對(duì)稱形式以及功能類似的二維或三維彈性構(gòu)件形狀。同樣，彈性構(gòu)件不必呈現(xiàn)例示實(shí)施方案的構(gòu)型（例如，設(shè)置在合成層和生物層之間并且/或者嵌入生物層內(nèi)一彈簧構(gòu)件可設(shè)置在生物層和/或合成層之中或之上或者設(shè)置在這些層之間）。本領(lǐng)域的技術(shù)人員還將會(huì)知道，可例如通過適當(dāng)?shù)剡x擇彈性構(gòu)件的數(shù)量、類型和/或布置方式來調(diào)節(jié)雜化輔助材料的機(jī)械性能（例如，壓縮和回彈特性）。例如，彈性構(gòu)件的類型和/或布置方式可為均一的（例如，類似于圖17)、無規(guī)的（例如，類似于圖18)、或圖案化的（例如，類似于圖19,以將壓縮和回彈力集中在釘周圍）。此外，在各種實(shí)施方案中，雜化輔助材料可包括兩種或更多種不同類型的彈性構(gòu)件和/或兩種或更多種圖案(例如，縫合部位處的第一類型的彈性構(gòu)件的規(guī)則圖案以及別處的第二類型的彈性構(gòu)件的無規(guī)圖案）。[0092]彈性構(gòu)件可由具有所需機(jī)械特性(例如，彈性、可恢復(fù)的粘彈性、增強(qiáng)性等等)和生物特性(例如，可生物植入和可生物吸收）的基本上任何合成材料制成。代表性例子在上文的可植入材料部分中有所討論。同樣，可使用具有類彈簧特性的基本上任何形狀和構(gòu)型，前提條件是與雜化輔助材料600具有相容性(例如，形狀、體積）。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)知道，雜化輔助材料（以及其層）的形狀并不限于例示實(shí)施例中所示的平行六面體/菱面體形式。在各種實(shí)施方案中，雜化輔助材料（以及其層)不必具有如圖16-19所示的對(duì)稱形狀，并且可例如在厚度方面有所變化或者具有不規(guī)則形狀部分。[0093]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了用于縫合生物組織的方法。圖21-23示出了通過由圖16所示的端部執(zhí)行器的下鉗口1052包封的示例性釘倉的操作的一種此類方法的示例。盡管該示例方法參考圖16來進(jìn)行論述，但應(yīng)當(dāng)理解，由本發(fā)明提供的這種方法和其他方法適用于本文所述的具有不同類型的彈簧構(gòu)件的輔助材料的使用。[0094]圖21示出了組織3000與外科縫合器倉體1100在手術(shù)部位處的接合。倉體1100具有可釋放地附接到其的雜化輔助材料600。材料600包括生物組織膜604、合成基底層602、和至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件616,所述至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件616被構(gòu)造成能夠在對(duì)其施加壓縮力時(shí)壓縮并且能夠在移除壓縮力時(shí)提供回彈力。此處，組織3000接合在砧座或上鉗口1054與下鉗口1052之間，所述下鉗口1052包封其中設(shè)置有釘1101的倉體1100并且支撐雜化輔助材料600。[0095]圖22示出了已使釘1101從倉體1100射出并且射入生物組織3000中的致動(dòng)的外科縫合器。釘1101延伸穿過雜化輔助材料600以將材料600保持在手術(shù)部位處。在該示例中，外科縫合器的致動(dòng)還切割釘1101之間的手術(shù)部位處的組織3000,如圖22所示。此類切割實(shí)施方案的另外的實(shí)施方案和示例在上文中有所描述。然而，本發(fā)明還設(shè)想到如下實(shí)施方案，其中組織不必被切割或者其中組織的切割不必與外科縫合器的致動(dòng)同時(shí)進(jìn)行。[0096]圖23示出了釘1101和輔助材料600的部署之后的組織3000。如圖所示，釘1101延伸穿過雜化輔助材料600和組織3000以將材料600保持在手術(shù)部位處。在該圖示中，包括釘1101的組織3000通過雜化輔助材料600得到增強(qiáng)，由此避免或減輕手術(shù)部位的撕裂、流體(例如，血液）、或其他不利損害。避免不利損害可縮短外科恢復(fù)時(shí)間并且減輕外科并發(fā)癥。此外，這種增強(qiáng)可通過生物基質(zhì)604和/或其中的生物學(xué)活性化合物的作用來促進(jìn)愈合。相似地，這種增強(qiáng)可避免或減輕得自合成材料的刺激和炎癥，因?yàn)閺椥詷?gòu)件或彈簧616位于生物組織膜或基質(zhì)604的內(nèi)部并且/或者因?yàn)楹铣苫讓?02基本上不接觸組織3000。在另選的實(shí)施方案中，基本上全部合成材料可由生物材料包封，以防止或減輕得自合成材料的刺激和炎癥。[0097]可將本發(fā)明所公開的裝置設(shè)計(jì)成單次使用后即進(jìn)行處理，或者可將它們?cè)O(shè)計(jì)成是多次使用的。然而，在任一種情形下，所述裝置均可進(jìn)行修復(fù)，以在至少一次使用后再次使用。修復(fù)可包括拆卸裝置、清洗或更換具體部件以及后續(xù)重新組裝的其中任意幾個(gè)步驟的組合。具體地講，能夠拆卸裝置，并且能夠按照任何組合選擇性地更換或移除裝置的任何數(shù)量的特定零件或部件，例如電極、電池或其它的電源、外部耐磨傳感器和/或其外殼等。在清洗和/或更換特定部件后，能夠在修復(fù)設(shè)備內(nèi)或由外科手術(shù)小組緊接外科手術(shù)之前重新組裝裝置以便后續(xù)使用。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)知道，裝置的重新修復(fù)可利用多種用于拆卸、清洗/更換和重新組裝的技術(shù)。這些技術(shù)的用途以及得到的重新修復(fù)裝置均在本發(fā)明的范圍內(nèi)。[0098]在一些實(shí)施方案中，本文所述的裝置可在手術(shù)之前進(jìn)行處理。首先，獲取新的或用過的器械，并根據(jù)需要進(jìn)行清洗。然后可對(duì)器械進(jìn)行滅菌。在一種滅菌技術(shù)中，將器械放置在閉合且密封的容器中，諸如塑料或TYVEK袋中。然后將容器和器械置于可穿透該容器的輻射場(chǎng)，諸如γ輻射、X射線或高-能量的電子輻射。輻射使殺死器械上和容器中的細(xì)菌。然后將滅菌后的器械存儲(chǔ)在消毒容器中。該密封容器使器械保持無菌直到在醫(yī)療設(shè)施中打開該容器為止。[0099]另外的示例性結(jié)構(gòu)和部件在如下美國專利申請(qǐng)中有所描述：名稱為"SealingMaterialsForUseInSurgicalStapling"的美國專利申請(qǐng)____[100873-639/END7352USNP]、名稱為"HybridAdjunctMaterialsForUseInSurgicalStapling"的美國專利申請(qǐng)____[100873-640/END7353USNP]、名稱為"PositivelyChargedImplantableMaterialsAndMethodOfFormingTheSame"美國專利申請(qǐng)_[100873-641/END7353USNP]、和名稱為"issueIngrowthMaterialsAndMethodOfUsingTheSame"的美國專利申請(qǐng)___[100873-642/END7355USNP]，這些專利申請(qǐng)與本申請(qǐng)同一天提交并且全文以引用方式并入本文。[0100]根據(jù)上述實(shí)施例，本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)了解到本發(fā)明另外的特征和優(yōu)點(diǎn)。因此，本發(fā)明不應(yīng)受到已具體示出和描述內(nèi)容的限制，除非所附權(quán)利要求有所指示。本文引用的所有出版物和參考文獻(xiàn)全文明確地以引用方式并入本文中。【主權(quán)項(xiàng)】1.一種與外科縫合器一起使用的釘倉組件，所述釘倉組件包括：倉體，所述倉體具有多個(gè)釘腔，所述釘腔被構(gòu)造成能夠在其中安置釘;和雜化輔助材料，所述雜化輔助材料可釋放地保持在所述倉體上并且被構(gòu)造成能夠通過所述倉體中的所述釘?shù)牟渴饋磉f送到組織，所述材料具有生物組織膜、合成基底層、和至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件，所述至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件被構(gòu)造成能夠在對(duì)其施加壓縮力時(shí)壓縮并且能夠在移除所述壓縮力時(shí)提供回彈力。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件，其中所述材料為可生物植入的和可生物吸收的。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件，其中所述彈性構(gòu)件設(shè)置在所述生物組織膜和所述合成基底層之間。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件，其中所述彈性構(gòu)件設(shè)置在所述生物層和所述合成層中的一者或兩者中。5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件，還包括被構(gòu)造成能夠?qū)⑺霾牧下?lián)接到所述倉體的至少一個(gè)縫合保持構(gòu)件。6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的組件，其中所述至少一個(gè)縫合保持構(gòu)件聯(lián)接到所述倉體的外邊緣以及所述生物組織膜和所述合成基底層中的至少一者的外邊緣。7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的組件，其中所述至少一個(gè)縫合保持構(gòu)件包括縫合線。8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件，其中所述膜包括生物基質(zhì)。9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的組件，其中所述可壓縮彈性構(gòu)件包括合成的可生物吸收材料。10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的組件，其中所述合成的可生物吸收材料包括尼龍、聚丙烯、聚二氧六環(huán)酮、聚甘油癸二酸酯(PGS)、PGA(聚乙醇酸）、PCL(聚己內(nèi)酯）、PLA或PLLA(聚乳酸）、PHA(聚羥基鏈烷酸酯）、PGCL(聚卡普隆25)、丙交酯乙交酯共聚物910、聚葡萄糖酸脂、PGA/TMC(聚乙交酯-三亞甲基碳酸酯）、聚羥基丁酸酯(PHB)、聚（乙烯吡咯烷酮）（PVP)、聚（乙烯醇）（PVA)、或它們的組合。11.根據(jù)權(quán)利要求9所述的組件，其中所述可壓縮彈性構(gòu)件包括在所述材料的至少一個(gè)維度上以正弦型式延伸的至少一個(gè)構(gòu)件。12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的組件，還包括在所述材料的長(zhǎng)度維度和寬度維度中的至少一者上延伸的多個(gè)正弦構(gòu)件。13.根據(jù)權(quán)利要求9所述的組件，其中所述可壓縮彈性構(gòu)件包括被構(gòu)造成能夠?qū)⑺瞿す潭ǖ剿鰪椥詷?gòu)件的一個(gè)或多個(gè)表面特征結(jié)構(gòu)。14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的組件，其中所述一個(gè)或多個(gè)表面特征結(jié)構(gòu)選自包括球形端帽、架、倒鉤、以及它們的組合的組。15.根據(jù)權(quán)利要求9所述的組件，其中所述可壓縮彈性構(gòu)件包括球形、卵形、半球形、穹頂形、插孔形、或三維輻射狀形式中的一個(gè)或多個(gè)。16.-種雜化輔助材料，所述雜化輔助材料包括：生物組織膜、合成基底層、和至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件，所述至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件被構(gòu)造成能夠在對(duì)其施加壓縮力時(shí)壓縮并且能夠在移除所述壓縮力時(shí)提供回彈力，其中所述材料被構(gòu)造成能夠可釋放地附接到外科縫合器倉體，以用于在從所述倉體部署釘時(shí)遞送到組織。17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的雜化輔助材料，其中所述彈性構(gòu)件設(shè)置在所述生物組織膜和所述合成基底層之間。18.根據(jù)權(quán)利要求16所述的雜化輔助材料，其中所述彈性構(gòu)件設(shè)置在所述生物層和所述合成層中的一者或兩者中。19.一種用于縫合生物組織的方法，所述方法包括：使組織與外科縫合器倉體在手術(shù)部位處接合，所述倉體具有可釋放地保持在其上的雜化輔助材料，所述材料包括生物組織膜、合成基底層、和至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件，所述至少一個(gè)可壓縮彈性構(gòu)件被構(gòu)造成能夠在對(duì)其施加壓縮力時(shí)壓縮并且能夠在移除所述壓縮力時(shí)提供回彈力；以及致動(dòng)所述外科縫合器以使釘從所述倉體射入所述生物組織中，所述釘延伸穿過所述材料以將所述材料保持在所述手術(shù)部位處。【文檔編號(hào)】A61B17/064GK105939675SQ201480061193【公開日】2016年9月14日【申請(qǐng)日】2014年10月28日【發(fā)明人】F·E·謝爾頓四世,T·S·威登豪斯【申請(qǐng)人】伊西康內(nèi)外科有限責(zé)任公司