一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)及其使用方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及一種醫(yī)療手術(shù)器械及其使用方法。一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)及其使用方法，包括連接主管，連接主管的一端設(shè)有內(nèi)窺鏡進(jìn)入口，在連接主管的另一端連接有鞘管結(jié)構(gòu)；鞘管結(jié)構(gòu)包括相互套接的內(nèi)鞘管和外鞘管，在內(nèi)鞘管和外鞘管之間留有間隙，其中的內(nèi)鞘管與連接主管相接形成一個(gè)供內(nèi)窺鏡出入的通道。利用穿刺系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)穿刺然后與連接主管連接后，導(dǎo)入內(nèi)窺鏡系統(tǒng)進(jìn)行觀察和操作，本發(fā)明提供了一種沖洗和吸引效率提高，手術(shù)視野清晰，實(shí)現(xiàn)連續(xù)可控可視負(fù)壓吸引的一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)及其使用方法；解決了現(xiàn)有技術(shù)中存在的沖洗灌裝壓力小，視野差，沖洗和吸引通道小，操作復(fù)雜，針對不同的手術(shù)選用不同的器械，通用性差的技術(shù)問題。
【專利說明】
一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)及其使用方法
技術(shù)領(lǐng)域
[0001]本發(fā)明涉及一種醫(yī)療手術(shù)器械及其使用方法，尤其涉及一種經(jīng)皮穿刺可視的沖洗吸引系統(tǒng)及其使用方法?！颈尘凹夹g(shù)】
[0002]傳統(tǒng)的經(jīng)皮穿刺內(nèi)窺鏡手術(shù)，如微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，一般需要經(jīng)內(nèi)窺鏡器械通道向腎內(nèi)灌注預(yù)設(shè)安全值壓力及流量的沖洗液，以達(dá)到:1、人工擴(kuò)張腎盂，暴露手術(shù)區(qū)域；2、沖洗手術(shù)區(qū)域，保持清晰視野；3、清潔手術(shù)區(qū)域，排出有害毒素；4、利用內(nèi)外壓差，退鏡沖出結(jié)石等。
[0003]傳統(tǒng)的經(jīng)皮穿刺內(nèi)窺鏡手術(shù)，如微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，首先視病情建立相適宜口徑的經(jīng)皮穿刺通道，選擇與經(jīng)皮穿刺通道鞘管適配的內(nèi)窺鏡。在手術(shù)中，因?yàn)椴∏榈淖兓?經(jīng)皮穿刺通道可能會(huì)擴(kuò)張至更大，或者增加至2個(gè)甚至多個(gè)經(jīng)皮穿刺通道。
[0004]傳統(tǒng)的經(jīng)皮穿刺內(nèi)窺鏡手術(shù)，如微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)中并發(fā)癥主要集中在:1、膿毒血癥，雖然灌注壓及流量可在灌注栗上預(yù)設(shè)安全值，手術(shù)中主要依靠經(jīng)皮穿刺鞘管與內(nèi)窺鏡的間隙、或者退出內(nèi)窺鏡時(shí)由經(jīng)皮穿刺鞘管內(nèi)向外排水減壓。但是如果灌注壓持續(xù)居于預(yù)設(shè)安全值高位，特別是患腎合并感染性疾病時(shí)，膿毒血癥的發(fā)生機(jī)率大大增加。[〇〇〇5] 2、殘石，如果灌注壓小于腎內(nèi)壓，則導(dǎo)致灌注交換不良，視野不清晰，手術(shù)難以進(jìn)行，易殘留結(jié)石等，再次甚至多次手術(shù)機(jī)會(huì)增大。
[0006]3、出血。
【發(fā)明內(nèi)容】

[0007]本發(fā)明提供了一種通用性好，沖洗和吸引效率提高，手術(shù)視野清晰，實(shí)現(xiàn)連續(xù)可控可視負(fù)壓吸引，內(nèi)腔壓力安全可靠的一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)及其使用方法;解決了現(xiàn)有技術(shù)中存在的沖洗灌裝壓力小，視野差，沖洗和吸引通道小，操作復(fù)雜，針對不同的手術(shù)選用不同的器械，通用性差的技術(shù)問題。
[0008]本發(fā)明的上述技術(shù)問題是通過下述技術(shù)方案解決的:一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)，包括連接主管，連接主管的一端設(shè)有內(nèi)窺鏡進(jìn)入口，在所述的連接主管的另一端連接有鞘管結(jié)構(gòu)，鞘管結(jié)構(gòu)上連接有進(jìn)水結(jié)構(gòu)，在連接主管上設(shè)有吸引管;所述的鞘管結(jié)構(gòu)包括相互套接的內(nèi)鞘管和外鞘管，在內(nèi)鞘管和外鞘管之間留有間隙，在外鞘管上設(shè)有出水孔，進(jìn)水機(jī)構(gòu)的進(jìn)水由間隙內(nèi)流入由出水孔流出，其中的內(nèi)鞘管與連接主管相接形成一個(gè)供內(nèi)窺鏡出入的通道，同時(shí)在內(nèi)鞘管內(nèi)形成一個(gè)供沖洗物吸出的通道。將內(nèi)窺鏡、穿刺吸引結(jié)構(gòu)和鞘管結(jié)構(gòu)三者結(jié)合，可以實(shí)現(xiàn)多路多向渦流式灌注沖洗、連續(xù)可控可視負(fù)壓吸引的兩大特點(diǎn)。鞘管結(jié)構(gòu)為雙層的內(nèi)外鞘管結(jié)合結(jié)構(gòu)，通過內(nèi)外鞘管之間的間隙作為灌注沖洗的進(jìn)水通道，彌補(bǔ)原有的僅通過內(nèi)窺鏡的器械通道進(jìn)水的不足。手術(shù)中，設(shè)置安全灌注壓及安裝灌注流量的灌注儀將足夠量的灌注液由灌注通道多向注入治療臟器內(nèi)腔。同時(shí)，灌注和吸引可以同時(shí)進(jìn)行，灌注通道在內(nèi)外鞘管之間，通過鞘管結(jié)構(gòu)上的進(jìn)水機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)水，吸引通過連接主管上的吸引管外接負(fù)壓進(jìn)行連續(xù)可控的負(fù)壓吸引，兩路互不干涉，同時(shí)在穿刺機(jī)構(gòu)的連接主管內(nèi)的內(nèi)窺鏡可以輔助觀察手術(shù)部位，提高手術(shù)安全性和工作效率，內(nèi)腔壓力安全可控。灌注通道和吸引通道均為單向式設(shè)計(jì)，鞘管的內(nèi)外間隙僅僅就是進(jìn)水，而吸引是通過內(nèi)鞘管、連接主管構(gòu)成的通道與內(nèi)窺鏡之間的間隙完成。內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的器械通道可以僅作為手術(shù)器械通過，避免灌入的沖洗液與經(jīng)過內(nèi)鞘管內(nèi)通道吸出(或排出)的廢液(包括腔內(nèi)治療后產(chǎn)生的內(nèi)容物)相向沖擊，降低吸引效率。同時(shí)內(nèi)窺鏡穿接在連接主管和內(nèi)鞘管中，外鞘管可以選擇Frl0-Fr30,工作長度在50-200mm，內(nèi)窺鏡可以根據(jù)不同的手術(shù)需要選擇不同型號的內(nèi)窺鏡，可選擇組合為外徑Fr7-Fr20、器械通道Fr3.0-Frl0.5的不同規(guī)格的內(nèi)窺鏡。
[0009]連接主管與鞘管結(jié)構(gòu)可以是一體成型，也可以作為分體結(jié)構(gòu)。作為優(yōu)選，所述的連接主管與內(nèi)鞘管同軸，連接主管與鞘管結(jié)構(gòu)通過鞘體結(jié)構(gòu)相連，所述的進(jìn)水結(jié)構(gòu)位于連接主管與鞘管結(jié)構(gòu)相接處。分體結(jié)構(gòu)易于清洗和更換。進(jìn)水結(jié)構(gòu)位于鞘管結(jié)構(gòu)的起始端，可以方便對鞘管結(jié)構(gòu)的內(nèi)外鞘管間隙進(jìn)行注水，形成單向的注水通道。進(jìn)水機(jī)構(gòu)為連接在鞘管結(jié)構(gòu)上的液閥，液閥外接進(jìn)水管為灌注提供進(jìn)水。
[0010]作為優(yōu)選，所述的鞘體結(jié)構(gòu)包括鞘主體和鞘管座，鞘管座套接外鞘管上，鞘主體與連接主管相接，在鞘管座與連接主管相接處設(shè)有導(dǎo)向錐面，連接主管安裝到導(dǎo)向錐面上，鞘主體與鞘管座通過鎖母固定。導(dǎo)向錐面的設(shè)計(jì)方便連接主管與內(nèi)管之間進(jìn)行對接，利用鞘主體和鞘管座的螺紋連接將連接主管與鞘管結(jié)構(gòu)固定，結(jié)構(gòu)簡單，方便拆卸和對各部件的分別清洗消毒。
[0011]作為更優(yōu)選，所述的鞘管結(jié)構(gòu)的自由端設(shè)有鞘管堵頭，鞘管堵頭嵌接在內(nèi)鞘管和外鞘管之間。在所述的鞘管堵頭上開設(shè)有鞘管前端出水孔。保證單向的進(jìn)水通道的暢通。在鞘管堵頭上的前端出水孔可以增大灌注的出水量。
[0012]作為優(yōu)選，所述的吸引管連接有負(fù)壓閥，在吸引管上開設(shè)有負(fù)壓控制孔。吸引管外接連續(xù)可控負(fù)壓吸引系統(tǒng)后，通過調(diào)節(jié)負(fù)壓控制孔開/合，可以便利迅捷地調(diào)節(jié)負(fù)壓吸力的大小，負(fù)壓控制孔完全開放，負(fù)壓控制孔以上至吸引管以外的負(fù)壓吸力不受影響，但負(fù)壓控制孔以下至鞘管堵頭段負(fù)壓吸力明顯減弱，但仍然保持負(fù)壓吸引。負(fù)壓控制孔部分開放，同樣地，負(fù)壓控制孔以上至吸引管以外的負(fù)壓吸力不受影響，但負(fù)壓控制孔以下至鞘管堵頭段負(fù)壓吸力有所減弱，但仍然保持負(fù)壓吸引。負(fù)壓控制孔完全閉合，負(fù)壓控制孔以上至鞘管堵頭段負(fù)壓吸力即為一致，負(fù)壓吸引功效最高，此時(shí)可最短時(shí)間將治療臟器內(nèi)腔廢液(包括腔內(nèi)治療后產(chǎn)生的內(nèi)容物)吸至體外。
[0013]作為優(yōu)選，所述的連接主管的端部設(shè)有進(jìn)鏡端口，在進(jìn)鏡端口上套接有密封帽。實(shí)現(xiàn)密封，保證負(fù)壓吸引。
[0014]作為優(yōu)選，所述的內(nèi)窺鏡包括鏡體，鏡體連接有鏡管，在鏡管外套接有鏡鞘管，鏡鞘管通過鞘鎖固定在鏡體上，在鏡管內(nèi)設(shè)有器械通道和光學(xué)通道，器械通道與鏡體上的器械入口相接，光學(xué)通道與鏡體上的目鏡組相接，在鏡體上設(shè)有液閥。器械通道可以只作為器械通道，灌注液不經(jīng)由該通道進(jìn)行腔內(nèi)灌注，并不影響灌注液的足量灌注。
[0015]作為優(yōu)選，在所述的鏡管外設(shè)有與鏡管平行的液管，在鏡體上設(shè)有與液管相連的液閥。在手術(shù)中，如果需要額外的灌注液灌注手術(shù)視野，可以外加一路或兩路灌注通道，即器械通道為一路，固定在鏡管的外壁的液管組，固定在鏡管外壁，也可在鏡管外壁背側(cè)增設(shè)另一組為一路，對治療臟器內(nèi)腔提供額外的渦流式灌注沖洗。通過2組液管灌注沖洗液，以獲得更清晰的圖像和更好的手術(shù)效果。
[0016]—種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)的使用方法，手術(shù)準(zhǔn)備階段，根據(jù)病情，選用合適管徑的鞘管結(jié)構(gòu)；經(jīng)皮穿刺擴(kuò)張階段，先把合適的閉孔器與鞘管結(jié)構(gòu)套接，組成穿刺套件， 借助B超，或者床旁X光機(jī)，或者移動(dòng)式C型臂X光機(jī)精確定位引導(dǎo)，選用S18G穿刺針穿刺進(jìn)入臟器腔內(nèi)，置入導(dǎo)引導(dǎo)絲，經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)后，退針，建立經(jīng)皮穿刺通道，退出閉孔器，留置導(dǎo)絲，經(jīng)連接主管與鞘管內(nèi)管組成的內(nèi)窺鏡通道進(jìn)入內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，在監(jiān)視器上查看鞘管結(jié)構(gòu)的鞘管遠(yuǎn)端端口穿刺進(jìn)入深度，如深度不夠，或過多，可以借助影像學(xué)加以調(diào)整;組裝經(jīng)皮穿刺沖洗吸引系統(tǒng)階段，完成精準(zhǔn)經(jīng)皮穿刺擴(kuò)張階段后，將連接主管與鞘管系統(tǒng)固定，連接主管上連接的液閥與已預(yù)設(shè)安全值灌注壓及流量的灌注栗連接，吸引管外接一只組織收集瓶，收集瓶吸出端連接負(fù)壓吸引裝置；內(nèi)窺鏡系統(tǒng)工作階段，將內(nèi)窺鏡系統(tǒng)與攝像光源系統(tǒng)連接，并經(jīng)內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的器械通道裝好激光光纖(或碎石針、電極)，打開連接主管上的液閥，啟動(dòng)灌注栗、負(fù)壓吸引裝置、攝像光源系統(tǒng)、治療儀器。內(nèi)窺鏡系統(tǒng)沿連接主管上的進(jìn)鏡端口 —連接主管—鞘管結(jié)構(gòu)的內(nèi)管進(jìn)入臟器腔內(nèi)；適時(shí)調(diào)節(jié)連接主管上的負(fù)壓控制孔，在臟器腔內(nèi)同時(shí)實(shí)施持續(xù)安全正壓灌注和持續(xù)可控安全負(fù)壓吸引；因?yàn)榕K器腔內(nèi)灌注壓與吸引負(fù)壓之間的壓差，形成了多路渦流式灌注沖洗及同向式負(fù)壓吸引的沖吸效應(yīng)，可以將腔內(nèi)治療后產(chǎn)生的內(nèi)容物隨沖洗液快速、大量地吸出；手術(shù)結(jié)束階段，經(jīng)影像學(xué)實(shí)時(shí)報(bào)告無殘留后，退鏡，導(dǎo)絲引導(dǎo)置入引流管，退出經(jīng)皮穿刺沖吸系統(tǒng)及導(dǎo)絲，固定引流管，手術(shù)完成。
[0017]因此，本發(fā)明的一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)具備下述優(yōu)點(diǎn):通過鞘管結(jié)構(gòu)的內(nèi)外鞘管之間的間隙作為灌注通道，內(nèi)鞘管作為內(nèi)窺鏡系統(tǒng)進(jìn)出和吸引通道，形成灌注與吸引分別設(shè)計(jì)且都為單向通道，避免了灌入的沖洗液與吸出的廢液相互沖擊，從而提高吸引效率；同時(shí)利用內(nèi)窺鏡的觀察，足夠的灌注液沖洗干凈讓視野清晰，使得手術(shù)進(jìn)行順利， 提高手術(shù)安全性;連接主管上始終連接吸引管，實(shí)現(xiàn)連續(xù)的負(fù)壓控制，沖洗吸引效率顯著提高；同時(shí)可以根據(jù)病情需要選擇不同外徑及工作長度適宜的鞘管結(jié)構(gòu)，提高系統(tǒng)的通用性?！靖綀D說明】
[0018]圖1是本發(fā)明的一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)的沒有安裝內(nèi)窺鏡的示意圖。
[0019]圖2是圖1內(nèi)A處的放大示意圖。
[0020]圖3是圖1內(nèi)的鞘管部分放大示意圖。[0021 ]圖4是圖3內(nèi)的內(nèi)外鞘管分離的側(cè)向示意圖。[0〇22]圖5是內(nèi)窺鏡的分解不意圖?！揪唧w實(shí)施方式】
[0023]下面通過實(shí)施例，并結(jié)合附圖，對發(fā)明的技術(shù)方案作進(jìn)一步具體的說明。[〇〇24] 實(shí)施例:如圖1和2所示，一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)，包括連接主管4，連接主管4的一端設(shè)有內(nèi)窺鏡進(jìn)入口，連接主管的內(nèi)窺鏡入口處安裝有進(jìn)鏡端口 3，在進(jìn)鏡端口 3上套接有密封帽2。在連接主管4上連接有吸引管1，吸引管1傾斜設(shè)置，吸引管1上開設(shè)有負(fù)壓控制孔18,負(fù)壓控制孔18為長腰孔。在連接主管的另一端連接有鞘管結(jié)構(gòu)，鞘管結(jié)構(gòu)包括相互套接且同軸的內(nèi)鞘管19和外鞘管20。連接主管4與內(nèi)鞘管19同軸并且相接形成一個(gè)供內(nèi)窺鏡出入的通道和供沖洗物吸出的通道。連接主管4與鞘管結(jié)構(gòu)通過鞘體結(jié)構(gòu)相連，連接主管4與鞘管結(jié)構(gòu)相接處連接有液閥6。鞘體結(jié)構(gòu)包括鞘主體5和鞘管座9,鞘管座9套接外鞘管20上，鞘主體5與連接主管4相接，在鞘管座9與連接主管4相接處設(shè)有導(dǎo)向錐面21，連接主管4安裝到導(dǎo)向錐面21上，鞘主體5與鞘管座9先通過定位銷釘8定位好，然后通過鎖母7固定。如圖3和4所示，在外鞘管20的上方的鞘管座上開設(shè)有進(jìn)水孔22,進(jìn)水孔22與液閥6相接，在外鞘管的另一端開設(shè)有兩個(gè)出水孔23,內(nèi)外鞘管之間的間隙形成灌注通道24,由外鞘管下方的出水孔進(jìn)行內(nèi)腔灌注。在內(nèi)外鞘管的間隙中填充有鞘管堵頭12,鞘管堵頭12位于鞘管結(jié)構(gòu)的自由端，在鞘管堵頭12上開設(shè)有一個(gè)鞘管前端出水孔25,提高灌注出水量。
[0025]如圖5所示，內(nèi)窺鏡包括鏡體13，鏡體13連接有鏡管14，在鏡管14外套接有鏡鞘管 16,鏡鞘管16通過鞘鎖17固定在鏡體13上，在鏡管14內(nèi)設(shè)有器械通道13.3和光學(xué)通道，器械通道13.3與鏡體上的器械入口相接，光學(xué)通道的前端設(shè)有物鏡等光學(xué)構(gòu)件，光學(xué)通道與鏡體上的目鏡組13.4相接，在鏡體13上設(shè)有內(nèi)窺鏡的液閥13.2,為了補(bǔ)充灌裝量，可以在鏡管外在設(shè)置一個(gè)與鏡管平行的液管15,在鏡體上設(shè)有與液管相連的補(bǔ)充液閥13.1。在鏡體上同時(shí)還安裝有導(dǎo)光束導(dǎo)入端13.5,用于將導(dǎo)光束導(dǎo)入到內(nèi)窺鏡內(nèi)。內(nèi)窺鏡的鏡管穿過連接主管和內(nèi)鞘管伸入到手術(shù)部位，進(jìn)行觀察和手術(shù)操作。
[0026]—種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)的使用方法，手術(shù)準(zhǔn)備階段，根據(jù)病情，選用合適的鞘管結(jié)構(gòu)，其中內(nèi)鞘管19內(nèi)徑可選擇范圍為Frl0-Fr20,外鞘管20外徑可選擇范圍為 Fr 12-Fr26，工作長度50-200mm可選，且根據(jù)術(shù)中的需要，即時(shí)更換鞘管結(jié)構(gòu)。[〇〇27]經(jīng)皮穿刺擴(kuò)張階段，以外鞘管直徑為Frl4,內(nèi)鞘管直徑為Frll，工作長度60mm的鞘管結(jié)構(gòu)為例，先借助B超，或者床旁X光機(jī)，或者移動(dòng)式C型臂X光機(jī)精確定位引導(dǎo)，選用< 18G 穿刺針穿刺進(jìn)入治療臟器內(nèi)腔，置入導(dǎo)引導(dǎo)絲，經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)后，退針，導(dǎo)絲引導(dǎo)Frl4穿刺器，穿刺擴(kuò)張，退出Frl4穿刺器，導(dǎo)絲引導(dǎo)外徑Frl4X工作長度60mm的鞘管結(jié)構(gòu)，置入治療臟器內(nèi)腔，建立經(jīng)皮穿刺通道。經(jīng)鞘管結(jié)構(gòu)工作通道進(jìn)入內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，在監(jiān)視器上查看鞘管結(jié)構(gòu)置入深度，如置入深度不夠，或過多，可以借助影像學(xué)加以調(diào)整。
[0028]組裝經(jīng)皮穿刺沖洗吸引系統(tǒng)階段，完成精準(zhǔn)經(jīng)皮穿刺擴(kuò)張階段后，本發(fā)明專利所及的經(jīng)皮穿刺沖洗吸引系統(tǒng)之鞘主體與鞘管結(jié)構(gòu)之鞘管座上的定位銷釘準(zhǔn)確嵌合后，將鞘主體上的鎖母鎖緊管座，已設(shè)置安全灌注壓及安全灌注流量的灌注儀器通過灌注管道與液閥6連接。鞘主體5上的吸引管1外接連續(xù)可控負(fù)壓吸引系統(tǒng)，可在吸引管1及外接的連續(xù)可控負(fù)壓吸引系統(tǒng)之間安裝一只組織收集瓶。進(jìn)鏡端口 3裝上一粒密封帽2。
[0029]內(nèi)窺鏡系統(tǒng)工作階段，將內(nèi)窺鏡系統(tǒng)與攝像光源系統(tǒng)連接，并經(jīng)內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的器械通道13.3裝好激光光纖(或碎石針、電極)，打開液閥6,啟動(dòng)灌注儀器、連續(xù)可控負(fù)壓吸引系統(tǒng)、攝像光源系統(tǒng)、治療儀器。內(nèi)窺鏡系統(tǒng)—密封帽2—進(jìn)鏡端口 3—連接主管4—鞘管結(jié)構(gòu)進(jìn)入治療臟器內(nèi)腔。經(jīng)鞘管結(jié)構(gòu)夾層灌注通道注入的灌注液對治療臟器內(nèi)腔呈多向渦流式灌注沖洗，提供清晰術(shù)野。在連續(xù)可控負(fù)壓吸引系統(tǒng)的作用下，調(diào)節(jié)負(fù)壓控制孔，經(jīng)內(nèi)鞘管10—鞘主體5—吸引管1及其外接的吸引膠管把廢液(包括腔內(nèi)治療后產(chǎn)生的內(nèi)容物)高效率地單向抽吸至體外。手術(shù)全程灌注液量足夠，連續(xù)可控負(fù)壓吸引，治療臟器內(nèi)腔全程保持安全低壓，術(shù)野清晰，安全高效，成本較低。
[0030]手術(shù)結(jié)束階段，經(jīng)影像學(xué)實(shí)時(shí)報(bào)告無殘留后，退鏡，置入引流管，退出經(jīng)皮穿刺沖吸系統(tǒng)，固定引流管，手術(shù)完成。如果治療臟器術(shù)前無合并感染，無逆行鏡檢，術(shù)中無明顯出血，可以不留置引流管或內(nèi)支架。如無管化(或者完全無管化)超微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
[0031]以上所述，僅為本發(fā)明專利的較佳實(shí)施例，當(dāng)然不能以此來限定本發(fā)明專利之權(quán)利范圍，因此依本發(fā)明專利申請專利范圍所作的等同變化，仍屬本發(fā)明專利所涵蓋的范圍。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)，包括連接主管，連接主管的一端設(shè)有內(nèi)窺鏡進(jìn)入 口，其特征在于:在所述的連接主管的另一端連接有鞘管結(jié)構(gòu)，鞘管結(jié)構(gòu)上連接有進(jìn)水結(jié) 構(gòu)，在連接主管上設(shè)有吸引管;所述的鞘管結(jié)構(gòu)包括相互套接的內(nèi)鞘管和外鞘管，在內(nèi)鞘管 和外鞘管之間留有間隙，在外鞘管上設(shè)有出水孔，進(jìn)水機(jī)構(gòu)的進(jìn)水由間隙內(nèi)流入由出水孔 流出，其中的內(nèi)鞘管與連接主管相接形成一個(gè)供內(nèi)窺鏡出入的通道，同時(shí)在內(nèi)鞘管內(nèi)形成 一個(gè)供沖洗物吸出的通道。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)，其特征在于:所述的連接主 管與內(nèi)鞘管同軸，連接主管與鞘管結(jié)構(gòu)通過鞘體結(jié)構(gòu)相連，所述的進(jìn)水結(jié)構(gòu)位于連接主管 與鞘管結(jié)構(gòu)相接處。3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)，其特征在于:所述的鞘體結(jié) 構(gòu)包括鞘主體和鞘管座，鞘管座套接外鞘管上，鞘主體與連接主管相接，在鞘管座與連接主 管相接處設(shè)有導(dǎo)向錐面，連接主管安裝到導(dǎo)向錐面上，鞘主體與鞘管座通過鎖母固定。4.根據(jù)權(quán)利要求1或2或3所述的一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)，其特征在于:所述的 鞘管結(jié)構(gòu)的自由端設(shè)有鞘管堵頭，鞘管堵頭嵌接在內(nèi)鞘管和外鞘管之間。5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)，其特征在于:在所述的鞘管 堵頭上開設(shè)有鞘管前端出水孔。6.根據(jù)權(quán)利要求1或2或3所述的一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)，其特征在于:所述的 吸引管連接有負(fù)壓閥，在吸引管上開設(shè)有負(fù)壓控制孔。7.根據(jù)權(quán)利要求1或2或3所述的一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)，其特征在于:所述的 連接主管的端部設(shè)有進(jìn)鏡端口，在進(jìn)鏡端口上套接有密封帽。8.根據(jù)權(quán)利要求1或2或3所述的一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)，其特征在于:所述的 內(nèi)窺鏡包括鏡體，鏡體連接有鏡管，在鏡管外套接有鏡鞘管，鏡鞘管通過鞘鎖固定在鏡體 上，在鏡管內(nèi)設(shè)有器械通道和光學(xué)通道，器械通道與鏡體上的器械入口相接，光學(xué)通道與鏡 體上的目鏡組相接，在鏡體上設(shè)有液閥。9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)，其特征在于:在所述的鏡管 外設(shè)有與鏡管平行的液管，在鏡體上設(shè)有與液管相連的液閥。10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種經(jīng)皮穿刺可視沖洗吸引系統(tǒng)的使用方法，其特征在于: 手術(shù)準(zhǔn)備階段，根據(jù)病情，選用合適管徑的鞘管結(jié)構(gòu)；經(jīng)皮穿刺擴(kuò)張階段，先把合適的閉孔 器與鞘管結(jié)構(gòu)套接，組成穿刺套件，借助B超，或者床旁X光機(jī)，或者移動(dòng)式C型臂X光機(jī)精確 定位引導(dǎo)，選用S18G穿刺針穿刺進(jìn)入臟器腔內(nèi)，置入導(dǎo)引導(dǎo)絲，經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)后，退針，建 立經(jīng)皮穿刺通道，退出閉孔器，留置導(dǎo)絲，經(jīng)連接主管與鞘管內(nèi)管組成的內(nèi)窺鏡通道進(jìn)入內(nèi) 窺鏡系統(tǒng)，在監(jiān)視器上查看鞘管結(jié)構(gòu)的鞘管遠(yuǎn)端端口穿刺進(jìn)入深度，如深度不夠，或過多， 可以借助影像學(xué)加以調(diào)整;組裝經(jīng)皮穿刺沖洗吸引系統(tǒng)階段，完成精準(zhǔn)經(jīng)皮穿刺擴(kuò)張階段 后，將連接主管與鞘管系統(tǒng)固定，連接主管上連接的液閥與已預(yù)設(shè)安全值灌注壓及流量的 灌注栗連接，吸引管外接一只組織收集瓶，收集瓶吸出端連接負(fù)壓吸引裝置；內(nèi)窺鏡系統(tǒng)工 作階段，將內(nèi)窺鏡系統(tǒng)與攝像光源系統(tǒng)連接，并經(jīng)內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的器械通道裝好激光光纖(或 碎石針、電極)，打開連接主管上的液閥，啟動(dòng)灌注栗、負(fù)壓吸引裝置、攝像光源系統(tǒng)、治療儀 器；內(nèi)窺鏡系統(tǒng)沿連接主管上的進(jìn)鏡端口 —連接主管—鞘管結(jié)構(gòu)的內(nèi)鞘管進(jìn)入臟器腔內(nèi)； 適時(shí)調(diào)節(jié)連接主管上的負(fù)壓控制孔，在臟器腔內(nèi)同時(shí)實(shí)施持續(xù)安全正壓灌注和持續(xù)可控安全負(fù)壓吸引；因?yàn)榕K器腔內(nèi)灌注壓與吸引負(fù)壓之間的壓差，形成了多路渦流式灌注沖洗及 同向式負(fù)壓吸引的沖吸效應(yīng)，可以將腔內(nèi)治療后產(chǎn)生的內(nèi)容物隨沖洗液快速、大量地吸出； 手術(shù)結(jié)束階段，經(jīng)影像學(xué)實(shí)時(shí)報(bào)告無殘留后，退鏡，導(dǎo)絲引導(dǎo)置入引流管，退出經(jīng)皮穿刺沖 吸系統(tǒng)及導(dǎo)絲，固定引流管，手術(shù)完成。
【文檔編號】A61M1/00GK105963809SQ201610357478
【公開日】2016年9月28日
【申請日】2016年5月26日
【發(fā)明人】曾國華, 包國華, 陸欣榮, 華立芳, 馬建強(qiáng)
【申請人】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第醫(yī)院, 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院, 杭州好克光電儀器有限公司