靶向裝置和方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及固定髓內(nèi)腔釘以治療不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折的方法，以及用來(lái)執(zhí)行所述方法的步驟的靶向裝置。根據(jù)該方法，用于用來(lái)固定腔釘(2)的股骨頸螺釘(8)的凹部(16)設(shè)置在股骨干(FS)的至少側(cè)向皮質(zhì)中，處于用于股骨頸螺釘?shù)目锥?9)的近遠(yuǎn)側(cè)附近，使得相對(duì)地看到的定位在骨折部位遠(yuǎn)側(cè)的骨骼節(jié)段和定位在骨折部位近側(cè)的骨骼節(jié)段能夠朝向彼此移動(dòng)。靶向裝置(1)的靶向頭部(5)構(gòu)造有靶向孔(14)，該靶向孔能夠與股骨干(FS)上的在用于股骨頸螺釘(8)的孔洞(9)的近遠(yuǎn)側(cè)附近的點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)，以用來(lái)在所述點(diǎn)處提供用于股骨頸螺釘?shù)乃霭疾?16)。
【專利說(shuō)明】
革巴向裝置和方法
技術(shù)領(lǐng)域
[0001]本發(fā)明涉及固定髓內(nèi)腔釘以治療不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折的方法。該方法尤其包括以下步驟:將腔釘插入到骨折的股骨的股骨干的髓內(nèi)管中；提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥矗撚糜诠晒穷i螺釘?shù)目锥囱由齑┻^(guò)股骨干，穿過(guò)腔釘中的傾斜近側(cè)通孔，并且穿過(guò)骨折部位，而進(jìn)入到處于腔釘和骨折部位的相對(duì)側(cè)上的骨折的股骨的股骨頭中；提供用于骨干螺釘?shù)目锥?，該用于骨干螺釘?shù)目锥囱由斓焦晒歉芍?，并且穿過(guò)腔釘中的長(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔，而進(jìn)入到處于腔釘?shù)南鄬?duì)側(cè)上的股骨干中；以及將股骨頸螺釘和骨干螺釘擰入到其相應(yīng)的孔洞中，以將腔釘固定在股骨干的髓內(nèi)管中，從而防止腔釘從髓內(nèi)管退出。
[0002]本發(fā)明還涉及固定髓內(nèi)腔釘以治療不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折的靶向裝置。靶向裝置包括:靶向臂;連接構(gòu)件，其處于靶向臂的一個(gè)自由端部處，用于將腔釘可釋放地連接到所述連接構(gòu)件；以及靶向頭部，其處于靶向臂的另一個(gè)自由端部處，具有靶向孔。靶向裝置被構(gòu)造成使得，當(dāng)腔釘已經(jīng)與靶向裝置連接并且以該順序插入到骨折的股骨的股骨干的髓內(nèi)管中(或反之亦然)時(shí)，靶向頭部中的至少一個(gè)靶向孔能夠與腔釘中的與其縱向軸線成橫向的用于股骨頸螺釘?shù)膬A斜近側(cè)通孔對(duì)準(zhǔn)，以用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥床⑶矣脕?lái)將股骨頸螺釘擰入到用于股骨頸螺釘?shù)目锥粗卸鴮⑶会敼潭ㄔ诠晒歉傻乃鑳?nèi)管中，從而防止腔釘從髓內(nèi)管退出，其中該用于股骨頸螺釘?shù)目锥囱由齑┻^(guò)股骨干，穿過(guò)腔釘中的傾斜近側(cè)通孔，并且穿過(guò)骨折部位，而進(jìn)入處于腔釘和骨折部位的相對(duì)側(cè)上的骨折的股骨的股骨頭中。 靶向裝置被構(gòu)造成使得，在如上所述的腔釘與靶向裝置連接并且插入到股骨干的髓內(nèi)管中的情況下，靶向頭部中的至少另一個(gè)靶向孔能夠與腔釘中的與其縱向軸線成橫向的用于骨干螺釘?shù)拈L(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔對(duì)準(zhǔn)，以用來(lái)提供用于骨干螺釘?shù)目锥床⑶矣脕?lái)將骨干螺釘擰入到用于骨干螺釘?shù)目锥粗卸鴮⑶会敼潭ㄔ诠晒歉傻乃鑳?nèi)管中，從而防止腔釘從髓內(nèi)管退出，其中該用于骨干螺釘?shù)目锥囱由斓焦晒歉芍校⑶掖┻^(guò)腔釘中的長(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔，而進(jìn)入到處于腔釘?shù)南鄬?duì)側(cè)上的股骨干中?！颈尘凹夹g(shù)】
[0003]從例如EP1455662B1中已經(jīng)知道大致如上所述的用于髓內(nèi)腔釘?shù)陌邢蜓b置。
[0004]這種現(xiàn)有技術(shù)的靶向裝置的構(gòu)造和功能基本上是令人滿意的。然而，其沒(méi)有提供幫助消除當(dāng)例如定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折部位遠(yuǎn)側(cè)的一個(gè)或多個(gè)骨骼節(jié)段(主要是股骨的股骨干)以及定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折部位近側(cè)的一個(gè)或多個(gè)骨骼節(jié)段(主要是股骨的股骨頭)在二次壓縮(即手術(shù)之后壓縮)期間沿著股骨干和其中的腔釘?shù)目v向軸線朝向彼此努力移動(dòng)(相對(duì)地看到的)時(shí)產(chǎn)生的問(wèn)題的手段。在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折的這種動(dòng)態(tài)雙軸向二次壓縮期間，壓縮被股骨頸螺釘?shù)窒?，原因是在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位的兩側(cè)上擰入到骨骼節(jié)段中的所述股骨頸螺釘不允許這樣的壓縮。
【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]因此，本發(fā)明的目的在于提供一種固定髓內(nèi)腔釘以治療不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折的方法，使得定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折部位遠(yuǎn)側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段(主要是股骨的股骨干) 以及定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折部位近側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段(主要是股骨的股骨頭)能夠沿著股骨干和腔釘?shù)目v向方向朝向彼此移動(dòng)(相對(duì)地看到的)。
[0006]這是根據(jù)本發(fā)明實(shí)現(xiàn)的，除了上述步驟之外，本發(fā)明還至少在股骨干的側(cè)向皮質(zhì)中、在用于股骨頸螺釘?shù)目锥吹慕h(yuǎn)側(cè)附近提供用于股骨頸螺釘?shù)陌疾俊?br>[0007]本發(fā)明的另一個(gè)目的在于提供一種固定髓內(nèi)腔釘以治療不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折的靶向裝置，其中所述靶向裝置允許定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折部位遠(yuǎn)側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段(主要是股骨的股骨干)以及定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折部位近側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段 (主要是股骨的股骨頭)沿著股骨干和腔釘?shù)目v向方向朝向彼此移動(dòng)(相對(duì)地看到的)。
[0008]這是根據(jù)本發(fā)明實(shí)現(xiàn)的，其中上述靶向頭部中的至少一個(gè)靶向孔能夠與股骨干上的在用于股骨頸螺釘?shù)目锥吹慕h(yuǎn)側(cè)附近的點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)，以用來(lái)至少在股骨干的側(cè)向皮質(zhì)中、 在所述點(diǎn)處提供用于股骨頸螺釘?shù)陌疾??！靖綀D說(shuō)明】
[0009]參照附圖，以下將對(duì)本發(fā)明進(jìn)一步進(jìn)行描述，其中:[〇〇1〇]圖1為不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折的例子的示意性側(cè)視圖。
[0011]圖2a和2b分別為根據(jù)本發(fā)明的靶向裝置的第一實(shí)施例的示意透視圖和穿過(guò)其靶向頭部的縱向截面圖。
[0012]圖3a和3b分別為根據(jù)本發(fā)明的靶向裝置的第二實(shí)施例的示意透視圖和穿過(guò)其靶向頭部的縱向截面圖。
[0013]圖4a和4b分別為根據(jù)本發(fā)明的靶向裝置的第三實(shí)施例的示意透視圖和穿過(guò)其靶向頭部的縱向截面圖。
[0014]圖5a和5b分別為根據(jù)本發(fā)明的靶向裝置的第四實(shí)施例的示意透視圖和穿過(guò)其靶向頭部的縱向截面圖。
[0015]圖6a和6b分別為根據(jù)本發(fā)明的靶向裝置的第五實(shí)施例的示意透視圖和穿過(guò)其靶向頭部的縱向截面圖。
[0016]圖7為與髓內(nèi)腔釘連接的圖3的靶向裝置的示意透視圖。
[0017]圖8為靶向裝置的示意性截面圖，其中髓內(nèi)腔釘在骨折的股骨的股骨干的髓內(nèi)管中就位，并且鉆子處于提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥吹牟僮鳌?br>[0018]圖9為靶向裝置的示意性截面圖，其中髓內(nèi)腔釘在骨折的股骨的股骨干的髓內(nèi)管中就位，并且鉆子處于提供用于骨干螺釘?shù)目锥吹牟僮鳌?br>[0019]圖10為靶向裝置的示意性截面圖，其中髓內(nèi)腔釘在骨折的股骨的股骨干的髓內(nèi)管中就位，并且示出了作業(yè)工具操作以用于提供凹部。
[0020]圖11為股骨頸螺釘插入期間的靶向裝置的示意性截面圖，其中髓內(nèi)腔釘在骨折的股骨的股骨干的髓內(nèi)管中就位。
[0021]圖12為骨干螺釘插入期間的靶向裝置的示意性截面圖，其中髓內(nèi)腔釘在骨折的股骨的股骨干的髓內(nèi)管中就位。
[0022]圖13為移除靶向裝置之后在骨折的股骨的股骨干的髓內(nèi)管中就位的髓內(nèi)腔釘?shù)氖疽庑越孛鎴D。
[0023]圖14為骨骼節(jié)段二次壓縮之后在骨折的股骨的股骨干的髓內(nèi)管中就位的髓內(nèi)腔釘?shù)氖疽庑越孛鎴D。【具體實(shí)施方式】
[0024]因此，如上所述，本發(fā)明涉及固定髓內(nèi)腔釘以治療不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折的方法。本發(fā)明還涉及靶向裝置1，其用于執(zhí)行固定現(xiàn)有技術(shù)類型的髓內(nèi)腔釘2以治療不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折的所述方法的步驟。圖1中示出了這種不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折的例子。在以下的描述中涉及的不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折是位于股骨頸螺釘?shù)闹辽俅笾聦?duì)齊位置或上方或附近的骨折，具有可能的額外骨折，尤其包括大轉(zhuǎn)子和/或小轉(zhuǎn)子，例如根據(jù)例如Seinsheimerf的不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折(組合的轉(zhuǎn)子和副轉(zhuǎn)子骨折)。
[0025]圖2-6示出了靶向裝置1的不同實(shí)施例，其主要部件及其功能基本上可見(jiàn)于例如 EP1455662B1，因此在這里不再詳細(xì)描述。[〇〇26] 靶向裝置1包括靶向臂3。
[0027]靶向臂3在其一個(gè)自由端部處構(gòu)造有連接構(gòu)件4,該連接構(gòu)件用于將腔釘2可釋放地連接到所述連接構(gòu)件(參見(jiàn)圖7)?？梢酝ㄟ^(guò)任何合適的構(gòu)件來(lái)實(shí)現(xiàn)腔釘2和連接構(gòu)件4之間的連接，例如突起，該突起配合到腔釘?shù)慕鼈?cè)端部表面上的凹部中，從而防止靶向裝置和腔釘?shù)南鄬?duì)旋轉(zhuǎn)。靶向臂3在其另一個(gè)自由端部處構(gòu)造有靶向頭部5。例如借助于螺紋聯(lián)接件或卡口座，或者借助于例如螺釘或其它附接構(gòu)件，靶向頭部5能夠可釋放地和/或可調(diào)節(jié)地連接到靶向臂3。在腔釘2和靶向頭部5連接到靶向臂3之后，腔釘和靶向頭部定位成使其縱向軸線大致彼此平行地延伸。[〇〇28]靶向頭部5以自身已知的方式構(gòu)造有靶向孔。
[0029]靶向頭部5中的至少一個(gè)靶向孔(在圖示實(shí)施例中，靶向孔6)能夠與腔釘2中的傾斜近側(cè)通孔7對(duì)準(zhǔn)，該傾斜近側(cè)通孔用于現(xiàn)有技術(shù)類型的方頭螺釘或股骨頸螺釘8。股骨頸螺釘8的直徑可以為大約10.5mm，長(zhǎng)度可以為大約70-120mm。傾斜近側(cè)通孔7與腔釘2的縱向軸線成橫向地延伸，并且相對(duì)于所述縱向軸線成例如大約120°、125°或130°的角度延伸。在同一個(gè)靶向頭部中可以設(shè)置有相對(duì)于靶向頭部5的縱向軸線成各種對(duì)應(yīng)角度的靶向孔6,或者根據(jù)需要可以取得和交換多于一個(gè)的靶向頭部，每個(gè)靶向頭部具有僅僅一個(gè)某一角度的靶向孔6(如圖所示)。在腔釘2已經(jīng)與靶向裝置1連接的情況下插入到骨折的股骨的股骨干 FS的髓內(nèi)管中之后，或者在所述腔釘插入到所述髓內(nèi)管中然后靶向裝置連接到腔釘之后， 靶向孔6借助于與腔釘中的傾斜近側(cè)通孔7的這種對(duì)準(zhǔn)，而可以用來(lái)例如通過(guò)鉆孔(參見(jiàn)圖 8)提供用于股骨頸螺釘8的孔洞9(該孔洞9延伸穿過(guò)股骨干FS，穿過(guò)腔釘中的所述傾斜近側(cè)通孔(其由此形成孔洞9的一部分)并穿過(guò)骨折部位而進(jìn)入處于腔釘和骨折部位的相對(duì)側(cè)上的股骨頭FH中)，并且可以用來(lái)由此將股骨頸螺釘擰入到孔洞中(參見(jiàn)圖11)，以將腔釘固定在股骨干的髓內(nèi)管中，從而防止腔釘從髓內(nèi)管退出。因?yàn)楣晒穷i螺釘8至少固定在股骨頭FH 中，所以實(shí)現(xiàn)了腔釘2在插入到股骨干FS的髓內(nèi)管中之后如所限定的固定。股骨頸螺釘8被構(gòu)造成使得其在擰入到孔洞9中就位之后在腔釘?shù)膬A斜近側(cè)通孔7處與腔釘2滑動(dòng)接合，以允許腔釘相對(duì)于股骨頸螺釘8移動(dòng)(通常，股骨頸螺釘8在腔釘2的近側(cè)通孔7中進(jìn)行遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)運(yùn)動(dòng))，但如圖所示防止腔釘相對(duì)于股骨干FS沿股骨干的縱向方向移動(dòng)。由此，股骨頸螺釘8也可以以自身已知的方式構(gòu)造，例如沿著其縱向方向構(gòu)造有凹槽(未示出)，該凹槽可以由螺釘或銷接合，該螺釘或銷從腔釘?shù)慕鼈?cè)端部插入到腔釘2中并且以合適的方式鎖定在腔釘中，使得所述股骨頸螺釘被鎖定而不能相對(duì)于腔釘旋轉(zhuǎn)并由此防止其自身從其在股骨頭FH內(nèi)的固定中脫落。
[0030]靶向頭部5中的至少一個(gè)(另外的)靶向孔(在圖示實(shí)施例中，靶向孔10)能夠與腔釘2中的長(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔11對(duì)準(zhǔn)，該長(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔用于現(xiàn)有技術(shù)類型的遠(yuǎn)側(cè)鎖定螺釘或骨干螺釘12。骨干螺釘12的直徑可以為大約5，長(zhǎng)度可以為大約25-50mm。長(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔11也與腔釘2的縱向軸線成橫向地延伸。在腔釘2已經(jīng)與靶向裝置連接的情況下插入到骨折的股骨的股骨干FS的髓內(nèi)管中之后，或者在所述腔釘插入到所述髓內(nèi)管中然后靶向裝置連接到腔釘之后，靶向孔10借助于與腔釘中的長(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔11的這種對(duì)準(zhǔn)，而可以用來(lái)例如通過(guò)鉆孔(參見(jiàn)圖9)提供用于骨干螺釘12的孔洞13(該孔洞13延伸到股骨干FS中， 并且穿過(guò)腔釘中的長(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔(其由此形成孔洞13的一部分)，而進(jìn)入到腔釘?shù)南鄬?duì)側(cè)上的股骨干中)，并且可以用來(lái)由此將骨干螺釘擰入到孔洞中(參見(jiàn)圖12)，以將腔釘固定在股骨干的髓內(nèi)管中，從而防止腔釘從髓內(nèi)管退出。靶向孔10可以相對(duì)于靶向頭部的縱向軸線以任何合適的角度延伸穿過(guò)靶向頭部5,也可以與該縱向軸線大致垂直。因?yàn)楣歉陕葆?12固定在股骨干中，所以實(shí)現(xiàn)了腔釘2在插入到股骨干FS的髓內(nèi)管中之后如所限定的固定。 然而，在骨干螺釘鎖定在長(zhǎng)橢圓形通孔的遠(yuǎn)側(cè)部分中的情況下，在二次壓縮期間長(zhǎng)橢圓形通孔11允許腔釘2相對(duì)于股骨干FS沿著股骨干的縱向方向進(jìn)行微小的移動(dòng)(動(dòng)態(tài)鎖定)。在骨干螺釘12插入并鎖定在長(zhǎng)橢圓形通孔11的近側(cè)部分中的情況下，允許腔釘2的靜態(tài)鎖定。
[0031]根據(jù)本發(fā)明，靶向頭部5進(jìn)一步構(gòu)造有至少一個(gè)靶向孔14,所述至少一個(gè)靶向孔能夠與用于股骨頸螺釘8的孔洞9的近遠(yuǎn)側(cè)附近的點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)(參見(jiàn)圖3)。在所有的圖示實(shí)施例中， 該靶向孔14被構(gòu)造成用以在其中直接地或者經(jīng)由用于作業(yè)工具的引導(dǎo)件而間接地接納作業(yè)工具15。
[0032]因此，作業(yè)工具15(例如手動(dòng)操作的或動(dòng)力操作的切割器)被構(gòu)造成用以設(shè)置在用于股骨頸螺釘8的孔洞9的近遠(yuǎn)側(cè)附近，也就是當(dāng)腔釘2已經(jīng)插入到股骨干FS的髓內(nèi)管中且已經(jīng)設(shè)置有用于股骨頸螺釘?shù)乃隹锥磿r(shí)(圖8)，至少在骨折的股骨的側(cè)向皮質(zhì)中設(shè)置有用于股骨頸螺釘?shù)陌疾?6,該凹部處于骨折的股骨的股骨干中的所述孔洞的入口部分的近遠(yuǎn)側(cè)附近(圖10)。由此，用于股骨頸螺釘8的凹部16提供了定位在骨折的股骨的側(cè)向皮質(zhì)中的用于所述股骨頸螺釘?shù)闹辽僖徊糠值目臻g，也就是股骨干FS的該部分的側(cè)向皮質(zhì)沿遠(yuǎn)側(cè)與用于股骨頸螺釘?shù)目锥?相鄰，使得在二次壓縮期間，如圖14所示，相對(duì)看到的定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位遠(yuǎn)側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段(主要是股骨干)以及定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位近側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段(主要是股骨頭FH)可以沿著股骨干和腔釘?shù)目v向方向朝向彼此移動(dòng)(通常是通過(guò)腔釘在股骨干的髓內(nèi)管中沿遠(yuǎn)側(cè)方向移動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的)。因此，因?yàn)閭?cè)向皮質(zhì)包含可能抵消或者甚至防止骨骼節(jié)段的期望二次壓縮的密質(zhì)骨組織，所以凹部16對(duì)于允許在沒(méi)有問(wèn)題的情況下進(jìn)行二次壓縮并由此實(shí)現(xiàn)骨折的最佳康復(fù)而言是重要的。如果需要，凹部16可以形成為更深入地延伸到骨骼組織中，穿過(guò)股骨干FS的側(cè)向皮質(zhì)中的密質(zhì)骨組織而進(jìn)入到其松質(zhì)骨組織中。事實(shí)上，凹部16可以總是在股骨干FS的髓內(nèi)管內(nèi)延伸到腔釘2中。由于腔釘2中的用于骨干螺釘12的長(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔11而使得能夠進(jìn)行二次壓縮，以允許所述骨干螺釘與不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位遠(yuǎn)側(cè)的骨骼節(jié)段(尤其是股骨干FS)相對(duì)于腔釘移動(dòng)，或者如上所述，通常是腔釘2相對(duì)于骨干螺釘?shù)倪h(yuǎn)側(cè)移動(dòng)。優(yōu)選地，靶向孔14或接納在所述靶向孔中的用于作業(yè)工具15的引導(dǎo)件(引導(dǎo)套筒24;參見(jiàn)圖10)構(gòu)造有止擋構(gòu)件 17,以用于與作業(yè)工具上的匹配止擋構(gòu)件18接合，而限制設(shè)置在股骨干FS的至少側(cè)向皮質(zhì)中的凹部16的深度。這些止擋構(gòu)件17、18可以以多種方式構(gòu)造，例如為相應(yīng)器械上的卡圈或突起，如圖10所示。還應(yīng)當(dāng)指出的是，優(yōu)選地在提供用于所述股骨頸螺釘?shù)目锥?之后，但是在將股骨頸螺釘擰入到所述孔洞中之前，設(shè)置用于股骨頸螺釘8的凹部16。然而，在某些實(shí)施例中，也可以在將股骨頸螺釘擰入到孔洞9中之后設(shè)置用于股骨頸螺釘8的凹部16。
[0033]在設(shè)置有凹部16的情況下，如上所述，二次壓縮可以是雙軸向的，也就是允許沿著股骨頸螺釘8以及沿著股骨干FS/腔釘2的縱向方向的壓縮。然后，通過(guò)允許定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位近側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段(在圖13中主要是股骨頭ra)的滑動(dòng)以及股骨頸螺釘8 在腔釘2中的滑動(dòng)，定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位近側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段(在圖13中主要是股骨頭FH)以及定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位遠(yuǎn)側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段(在圖13中主要是股骨干FS)能夠相對(duì)于彼此移動(dòng)，并且定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位近側(cè)的所述至少一個(gè)骨骼節(jié)段(股骨頭FH)將與腔釘2和股骨頸螺釘8—起能夠沿著不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折部位遠(yuǎn)側(cè)的骨骼節(jié)段(股骨干FS)的縱向方向移動(dòng)，如圖14所示。由于凹部16,而使得在腔釘2主要相對(duì)于股骨干移動(dòng)期間，股骨頸螺釘8的主要位于股骨干FS的側(cè)向皮質(zhì)中的部分的移動(dòng)不會(huì)被抵消。在沒(méi)有凹部16的情況下，二次壓縮主要是單軸向的，也就是僅僅能夠沿股骨頸螺釘8 的縱向方向進(jìn)行基本上無(wú)問(wèn)題的壓縮，除非所述股骨頸螺釘和腔釘2被構(gòu)造成彼此接合以防止這樣的相對(duì)移動(dòng)。
[0034]重要的是要注意到，通過(guò)來(lái)自多個(gè)可能方向的壓縮力，可以實(shí)現(xiàn)以上所涉及的骨骼節(jié)段和/或與其一起使用的腔釘和螺釘?shù)某蚝?或相對(duì)于彼此的相對(duì)于壓縮/移動(dòng)?；趬嚎s力從哪個(gè)方向施加，不同的骨骼節(jié)段和/或與其一起使用的腔釘和/或螺釘是壓縮的/移動(dòng)的，但是骨骼節(jié)段和/或腔釘和/或用于腔釘?shù)穆葆斚鄬?duì)于彼此的壓縮/移動(dòng)保持相同。然而，最有可能的是，當(dāng)手術(shù)之后的患者開(kāi)始站立并四處走動(dòng)時(shí)發(fā)生二次壓縮，由此從上方產(chǎn)生壓縮力，將股骨頭FH壓向股骨干FS，使得股骨頸螺釘8由此進(jìn)行相對(duì)于腔釘2的滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并且腔釘與股骨頸螺釘一起相對(duì)于股骨干向下/沿遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)。然后，股骨頸螺釘8也從凹部16的上部/近側(cè)端部朝向下部/遠(yuǎn)側(cè)端部移動(dòng)，并且腔釘2移動(dòng)成使得腔釘?shù)拈L(zhǎng)橢圓形通孔11中的骨干螺釘12看起來(lái)像是從所述長(zhǎng)橢圓形通孔的遠(yuǎn)側(cè)端部朝向其近側(cè)端部運(yùn)動(dòng)。
[0035]可以在靶向頭部中以不同的方式構(gòu)造用于作業(yè)工具15(其用于提供用于股骨頸螺釘8的凹部16)的至少一個(gè)靶向孔14,以便負(fù)責(zé)在設(shè)置于用于股骨頸螺釘8的股骨干FS中的孔洞9的近遠(yuǎn)側(cè)附近設(shè)置凹部，以與其一起形成長(zhǎng)橢圓形凹部。
[0036]因此，在根據(jù)圖2a和2b的一個(gè)可能的實(shí)施例(其中靶向臂3和靶向頭部5構(gòu)造有匹配的連接構(gòu)件，這些連接構(gòu)件被構(gòu)造成允許靶向頭部沿其縱向方向進(jìn)行調(diào)節(jié)(如雙箭頭A所示))中，用來(lái)提供用于股骨頸螺釘8的孔洞9的至少一個(gè)靶向孔6以及用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)陌疾?6的至少一個(gè)靶向孔14由同一個(gè)靶向孔構(gòu)成。在調(diào)節(jié)靶向頭部5之前，靶向孔6 可以用來(lái)提供用于股骨頸螺釘8的孔洞9。在沿著股骨/腔釘2向遠(yuǎn)側(cè)沿靶向頭部5的縱向方向進(jìn)行調(diào)節(jié)之后，可以借助于靶向孔6設(shè)置凹部16。當(dāng)然，也可以沿著股骨/腔釘2向近側(cè)沿相反的方向進(jìn)行調(diào)節(jié)，但是優(yōu)選地在設(shè)置凹部16之前設(shè)置用于股骨頸螺釘8的孔洞9。因此， 在該實(shí)施例中，靶向頭部5可以構(gòu)造有僅僅兩個(gè)靶向孔，也就是靶向孔6和10。
[0037]作為另外一種選擇，用于作業(yè)工具15(其用來(lái)提供用于股骨頸螺釘8的凹部16)的至少一個(gè)靶向孔14可以被構(gòu)造成這樣的孔，該孔與用來(lái)提供用于股骨頸螺釘8的孔洞9的至少一個(gè)靶向孔6完全地或部分地分隔開(kāi)。靶向孔14也與用來(lái)提供用于骨干螺釘12的孔洞13的至少一個(gè)孔10完全分隔開(kāi)。
[0038]由此，如圖3a和3b所示，用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)陌疾?6的至少一個(gè)靶向孔14可以設(shè)置在靶向頭部5中，處于與用來(lái)提供用于股骨頸螺釘8的孔洞9的至少一個(gè)靶向孔6相同的穿過(guò)靶向頭部的縱向平面中，并且使得其通過(guò)上部周邊部分與所述的后一個(gè)靶向孔的下部周邊部分相交。在該實(shí)施例中，靶向頭部5可以被構(gòu)造成具有僅僅三個(gè)靶向孔，也就是靶向孔6、10和14，靶向孔6和14彼此部分地重合，由此提供組合的長(zhǎng)橢圓形孔/凹部。
[0039]根據(jù)另一種可供選擇的形式，用于作業(yè)工具15(其用來(lái)提供用于股骨頸螺釘8的凹部16)的至少一個(gè)靶向孔14可以設(shè)置在靶向頭部5中，處于與至少一個(gè)靶向孔6(其能夠與腔釘2中的用于股骨頸螺釘8的傾斜近側(cè)通孔7對(duì)準(zhǔn)，用來(lái)提供用于所述股骨頸螺釘?shù)目锥?)相同的穿過(guò)靶向頭部的縱向平面中，與該靶向孔6相距一定距離，并且與該靶向孔6平行(參見(jiàn)圖4a和4b)。如圖3a和3b所示，革El向裝置I處于使用位置中，革El向孔14位于革El向孔6的遠(yuǎn)側(cè)，但是不與其任何部分相交。相反，靶向孔14定位成非?？拷邢蚩?，但仍然通過(guò)非常薄的可斷裂的分隔部14a與靶向孔6分隔開(kāi)。在該實(shí)施例中，靶向頭部5也可以被構(gòu)造成具有僅僅三個(gè)靶向孔，也就是靶向孔6、10和14，這些靶向孔均彼此分隔開(kāi)。
[0040]作為其另外一種選擇，如圖5a和5b所示，用于作業(yè)工具15(其用來(lái)提供用于股骨頸螺釘8的凹部16)的靶向孔14再次設(shè)置在靶向頭部5中，處于與至少一個(gè)靶向孔6(其能夠與腔釘2中的用于股骨頸螺釘8的傾斜近側(cè)通孔7對(duì)準(zhǔn)，用來(lái)提供用于所述股骨頸螺釘?shù)目锥?)相同的穿過(guò)靶向頭部的縱向平面中，但是現(xiàn)在相對(duì)于所述至少一個(gè)靶向孔6成一定角度，而不是如圖4a和4b所示的與所述至少一個(gè)靶向孔6平行。例如，如果靶向頭部5的與傾斜通孔7對(duì)準(zhǔn)的靶向孔6相對(duì)于靶向頭部的縱向軸線具有的角度為大約125°，那么靶向頭部中的用來(lái)提供凹部16的靶向孔14相對(duì)于靶向頭部的縱向軸線具有的角度可以為例如大約130°。于是，靶向孔洞6、14之間的距離可以在一定程度上比上述實(shí)施例中的距離大，也就是大于孔洞9和凹部16的組合長(zhǎng)度。
[0041]對(duì)于該后一個(gè)實(shí)施例，作為另外一種選擇，還能夠?qū)⒂脕?lái)提供用于股骨頸螺釘8的凹部16的靶向孔14構(gòu)造成使得其例如與用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥?的至少一個(gè)靶向孔6交叉，從而所述的前一個(gè)靶向孔在其入口處、在靶向頭部5的背離腔釘2的一側(cè)上定位在所述的后一個(gè)靶向孔的入口的上方/近側(cè)，并且在其出口處、在靶向頭部的面向腔釘?shù)囊粋?cè)上定位在所述至少一個(gè)靶向孔的出口的下方/遠(yuǎn)側(cè)。然而，該可供選擇的實(shí)施例要求在設(shè)置凹部16時(shí)不存在占據(jù)靶向孔6的引導(dǎo)件或鉆子或螺釘。
[0042]另一個(gè)可供選擇的形式(類似于圖4a和4b)(其中靶向臂3和靶向頭部5構(gòu)造有匹配的連接構(gòu)件，這些連接構(gòu)件繼而被構(gòu)造成允許靶向頭部繞其縱向軸線旋轉(zhuǎn)(如雙箭頭B所示))在靶向頭部中提供用于作業(yè)工具15(其用來(lái)提供用于股骨頸螺釘8的凹部16)的至少一個(gè)靶向孔14，所述至少一個(gè)靶向孔14相對(duì)于能夠與用于股骨頸螺釘8的傾斜近側(cè)通孔7對(duì)準(zhǔn)的所述至少一個(gè)靶向孔6處于穿過(guò)靶向頭部的另一個(gè)縱向平面中，與所述至少一個(gè)靶向孔6相距一定距離，并且與所述至少一個(gè)靶向孔6平行(參見(jiàn)圖6a和6b)。如圖4a和4b所示，靶向裝置I處于使用位置中，靶向孔14位于靶向孔6的遠(yuǎn)側(cè)，沿豎直方向非?？拷邢蚩?。因此，在靶向頭部5的一個(gè)旋轉(zhuǎn)位置中，靶向孔6與腔釘2中的傾斜近側(cè)通孔7對(duì)準(zhǔn)，在旋轉(zhuǎn)到靶向頭部的另一個(gè)旋轉(zhuǎn)位置之后，靶向孔14與股骨干FS上的處于用于股骨頸螺釘8的孔洞9的近遠(yuǎn)側(cè)附近的點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)。用于執(zhí)行上述功能的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)可以根據(jù)期望而變化，例如為大約90°，如圖6a和6b所不。
[0043]根據(jù)另一個(gè)可供選擇的形式，其中靶向臂3和靶向頭部5構(gòu)造有匹配的連接構(gòu)件，這些連接構(gòu)件繼而被構(gòu)造成允許靶向頭部繞其縱向軸線旋轉(zhuǎn)，如圖6a和6b的實(shí)施例所示，用于作業(yè)工具15的至少一個(gè)靶向孔14設(shè)置在靶向頭部中，相對(duì)于能夠與用于股骨頸螺釘8的傾斜近側(cè)通孔7對(duì)準(zhǔn)的所述至少一個(gè)靶向孔6處于穿過(guò)靶向頭部的另一個(gè)縱向平面中，并且相對(duì)于所述至少一個(gè)革G向孔6成一定角度。這是具有非平行革El向孔的圖5a和5b的實(shí)施例的一種可供選擇的形式。再次地，在靶向頭部5的一個(gè)旋轉(zhuǎn)位置中，靶向孔6與腔釘2中的傾斜近側(cè)通孔7對(duì)準(zhǔn)，在旋轉(zhuǎn)到靶向頭部的另一個(gè)旋轉(zhuǎn)位置之后，靶向孔14與股骨干FS上的處于用于股骨頸螺釘8的孔洞9的近遠(yuǎn)側(cè)附近的點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)。在這里，還能夠?qū)邢蚩?4構(gòu)造成使得其例如與至少一個(gè)靶向孔6交叉，從而所述的前一個(gè)靶向孔在其入口處、在靶向頭部5的背離腔釘2的一側(cè)上定位在所述的后一個(gè)靶向孔的入口的上方/近側(cè)，并且在其出口處、在靶向頭部的面向腔釘?shù)囊粋?cè)上定位在所述的后一個(gè)靶向孔的出口的下方/遠(yuǎn)側(cè)。另一方面，還能夠使得靶向孔洞6、14之間的豎直距離在一定程度上大于孔洞9和凹部16的組合長(zhǎng)度。
[0044]上述實(shí)施例能夠進(jìn)行組合，例如靶向頭部5能夠旋轉(zhuǎn)，并且能夠沿其縱向方向進(jìn)行調(diào)節(jié)。
[0045]用來(lái)提供用于股骨頸螺釘8的凹部16的靶向孔14被構(gòu)造成用以借助于接納在其中的作業(yè)工具提供長(zhǎng)度為5-10mm、優(yōu)選地為大約7mm的凹部16。這被認(rèn)為足以允許大多數(shù)情況的二次壓縮，并且適合于大多數(shù)股骨頸螺釘8的尺寸。凹部16的長(zhǎng)度還應(yīng)當(dāng)優(yōu)選地對(duì)應(yīng)于腔釘2中的長(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔11的長(zhǎng)度。提供這種長(zhǎng)度的凹部的最容易的方式是構(gòu)造靶向孔14，該靶向孔14中接納直徑為5-10mm、優(yōu)選地為大約7mm的作業(yè)工具15，由此直接提供具有相同直徑的凹部。由此，凹部16與孔洞9 一起在至少股骨干FS的側(cè)向皮質(zhì)中限定了長(zhǎng)橢圓形的、組合的孔洞/凹部，如以上已經(jīng)描述的。
[0046]如上已經(jīng)描述的，用來(lái)提供用于骨干螺釘12的孔洞13的至少一個(gè)靶向孔10能夠與腔釘2中的用于所述骨干螺釘?shù)拈L(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔11對(duì)準(zhǔn)，從而允許定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位遠(yuǎn)側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段(主要是股骨干FS)與定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位近側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段(主要是股骨頭FH)沿著股骨干和腔釘2的縱向方向朝向彼此進(jìn)行相對(duì)移動(dòng)(腔釘?shù)膭?dòng)態(tài)鎖定)。
[0047]然而，在某些情形下可能有利的是提供腔釘2的靜態(tài)鎖定，由此僅僅提供沿著股骨頸螺釘8的單軸向壓縮，或者在防止股骨頸螺釘相對(duì)于腔釘移動(dòng)的情況下完全沒(méi)有壓縮。因此，有利的是，以上限定的靶向頭部5可以被構(gòu)造成使得能夠在腔釘2的動(dòng)態(tài)鎖定和靜態(tài)鎖定之間進(jìn)行選擇。為此，靶向頭部5可以以多種方式構(gòu)造。
[0048]因此，在一個(gè)實(shí)施例(如上所述，其中靶向臂3和靶向頭部5構(gòu)造有匹配的連接構(gòu)件，這些連接構(gòu)件被構(gòu)造成允許靶向頭部沿其縱向方向進(jìn)行調(diào)節(jié)(參見(jiàn)圖2a和2b;雙箭頭A))中，用來(lái)提供用于骨干螺釘12的孔洞13的至少一個(gè)靶向孔10能夠與腔釘中的用于所述骨干螺釘?shù)拈L(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔11對(duì)準(zhǔn)，從而不允許定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位遠(yuǎn)側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段(主要是股骨干FS)與定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位近側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段(主要是股骨頭FH)沿著股骨干和腔釘2的縱向方向朝向彼此進(jìn)行相對(duì)移動(dòng)。這意味著，在靶向裝置I與腔釘2連接的情況下，靶向孔10可以從其能夠與腔釘2中的長(zhǎng)橢圓形通孔11的遠(yuǎn)側(cè)部分對(duì)準(zhǔn)(腔釘?shù)膭?dòng)態(tài)鎖定)的位置調(diào)節(jié)到所述靶向孔能夠與所述長(zhǎng)橢圓形通孔的近側(cè)部分對(duì)準(zhǔn)(腔釘?shù)撵o態(tài)鎖定)的位置。也可以沿相反的方向進(jìn)行調(diào)節(jié)，從所述的后一個(gè)位置到所述的前一個(gè)位置。如上所述，沿著股骨/腔釘2，沿靶向頭部5的縱向方向進(jìn)行調(diào)節(jié)。在該實(shí)施例中，靶向頭部5仍然可以構(gòu)造有僅僅兩個(gè)靶向孔，也就是靶向孔6和10。
[0049]作為另外一種選擇，靶向頭部5可以構(gòu)造有兩個(gè)靶向孔10和10a，用來(lái)提供用于骨干螺釘12的孔洞13。所述靶向孔之一(靶向孔10)能夠與腔釘2中的用于所述骨干螺釘12的長(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔11對(duì)準(zhǔn)，從而允許定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位遠(yuǎn)側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段(主要是股骨干FS)與定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位近側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段(主要是股骨頭FH)朝向彼此進(jìn)行相對(duì)移動(dòng)(腔釘?shù)膭?dòng)態(tài)鎖定)。然后，另一個(gè)所述靶向孔(靶向孔1a)能夠與腔釘2中的用于所述骨干螺釘12的長(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔11對(duì)準(zhǔn)，從而不允許定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位遠(yuǎn)側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段(主要是股骨干FS)與定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位近側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段(主要是股骨頭FH)沿著股骨干和腔釘?shù)目v向方向朝向彼此進(jìn)行相對(duì)移動(dòng)(腔釘?shù)撵o態(tài)鎖定)。這意味著，靶向孔10能夠與腔釘2中的長(zhǎng)橢圓形通孔11的遠(yuǎn)側(cè)部分對(duì)準(zhǔn)，并且靶向孔1a能夠與所述長(zhǎng)橢圓形通孔的近側(cè)部分對(duì)準(zhǔn)。
[0050]用來(lái)提供用于骨干螺釘12的孔洞13的兩個(gè)靶向孔10、1a可以設(shè)置在靶向頭部5中，使得它們彼此完全地或部分地分隔開(kāi)。兩個(gè)靶向孔10、1a也與用來(lái)提供用于股骨頸螺釘8的孔洞9的至少一個(gè)靶向孔6完全分隔開(kāi)，并且如果存在用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)陌疾?6的分開(kāi)的靶向孔14，那么也與該后一個(gè)靶向孔完全分隔開(kāi)。因此，靶向頭部5可以被構(gòu)造成具有僅僅三個(gè)靶向孔，也就是靶向孔6、10和10a，或者具有四個(gè)靶向孔，也就是靶向孔
6、10、1a和14，其中靶向孔6和14彼此部分地重合或者彼此完全分隔開(kāi)。和所述靶向孔6、14一樣，用來(lái)提供用于骨干螺釘12的孔洞13的兩個(gè)靶向孔10、10a可以設(shè)置在靶向頭部5中，使得一個(gè)所述靶向孔(即靶向孔10)的上部周邊部分與另一個(gè)所述靶向孔(靶向孔1a)的下部周邊部分相交(參見(jiàn)圖3a和3b)。如果分隔開(kāi)，那么兩個(gè)靶向孔10、10a優(yōu)選地設(shè)置在靶向頭部5中，彼此相距一定距離，處于穿過(guò)靶向頭部的相同縱向平面中，并且彼此平行。該距離優(yōu)選地對(duì)應(yīng)于腔釘2中的長(zhǎng)橢圓形通孔11的長(zhǎng)度，并且可以根據(jù)長(zhǎng)橢圓形通孔的所述長(zhǎng)度而相應(yīng)地改變(分別參見(jiàn)圖4和4b以及5a和5b)。作為另外一種選擇，如果靶向臂3和靶向頭部5如圖6a和6b所示構(gòu)造有匹配的連接構(gòu)件，這些連接構(gòu)件被構(gòu)造成允許靶向頭部繞其縱向軸線旋轉(zhuǎn)(雙箭頭B)，那么用來(lái)提供用于骨干螺釘12的孔洞11的兩個(gè)靶向孔10、10a可以設(shè)置在靶向頭部5中，彼此相距一定距離，處于穿過(guò)靶向頭部的兩個(gè)不同的縱向平面中，并且彼此平行。如上所述，兩個(gè)靶向孔10、10a之間的豎向距離優(yōu)選地對(duì)應(yīng)于腔釘2中的長(zhǎng)橢圓形通孔11的長(zhǎng)度，并且可以根據(jù)長(zhǎng)橢圓形通孔的所述長(zhǎng)度而相應(yīng)地改變。因此，對(duì)于可旋轉(zhuǎn)的靶向頭部5以及對(duì)于處于使用位置的靶向裝置I，靶向孔10可以處于與腔釘2中的長(zhǎng)橢圓形通孔11的遠(yuǎn)側(cè)部分對(duì)準(zhǔn)(腔釘?shù)膭?dòng)態(tài)鎖定)的靶向頭部5的一個(gè)旋轉(zhuǎn)位置中，在靶向頭部旋轉(zhuǎn)到另一個(gè)旋轉(zhuǎn)位置之后，靶向孔1a能夠與所述長(zhǎng)橢圓形通孔的近側(cè)部分對(duì)準(zhǔn)(腔釘?shù)撵o態(tài)鎖定)。
[0051 ]上述實(shí)施例能夠進(jìn)行組合，革El向頭部5能夠旋轉(zhuǎn)，并且能夠沿其縱向方向進(jìn)行調(diào)
-K-■P。
[0052]簡(jiǎn)而言之，通過(guò)在患者正確定位和骨折復(fù)位之后并且在已經(jīng)進(jìn)行了必要的切口和暴露股骨的其它準(zhǔn)備之后，初始打開(kāi)股骨(股骨干FS)的髓內(nèi)管IC并將腔釘2插入到所述髓內(nèi)管中，可以實(shí)施髓內(nèi)腔釘2的固定。由此，可能需要首先拓寬(例如通過(guò)擴(kuò)孔、切割或鉆孔)髓內(nèi)管或其各部分。在髓內(nèi)管IC內(nèi)必須具有足夠的地方，以用于腔釘2和股骨干FS的相對(duì)移動(dòng)，也就是腔釘必須能夠相對(duì)于股骨干移動(dòng)大約5-10mm、優(yōu)選地大約7mm。然后，靶向裝置I可以連接到腔釘2，或者其可以優(yōu)選地在腔釘插入到骨折的股骨的股骨干FS的髓內(nèi)管IC中時(shí)已經(jīng)連接(參見(jiàn)圖7)，原因在于接下來(lái)能夠進(jìn)行控制而使得設(shè)置在靶向頭部5中的所有靶向孔6、10、10a、14都與腔釘中的孔洞7、11以及股骨干FS的在用于股骨頸螺釘8的孔洞9的近遠(yuǎn)側(cè)附近的點(diǎn)或部分對(duì)準(zhǔn)。在腔釘2插入到股骨的髓內(nèi)管IC中之后，應(yīng)當(dāng)通過(guò)腔釘和靶向裝置I彼此之間的相對(duì)鎖定來(lái)保持靶向頭部5中的靶向孔6與腔釘2中的近側(cè)通孔7對(duì)準(zhǔn)。控制腔釘2在髓內(nèi)管IC中的位置，并且可能地，控制待被插入的股骨頸螺釘?shù)奈恢?。形成直至骨骼的?cè)向皮膚切口，將鉆子引導(dǎo)套筒插入到靶向孔6中，并且與股骨(股骨干FS)的側(cè)向皮質(zhì)接觸，以用于精確測(cè)量股骨頸螺釘?shù)拈L(zhǎng)度。將鉆子插入到鉆子引導(dǎo)套筒中，打開(kāi)側(cè)向皮質(zhì)。將鉆子引導(dǎo)套筒移除，并且用線材引導(dǎo)套筒置換該鉆子引導(dǎo)套筒。以手動(dòng)方式或者借助于動(dòng)力工具，將克氏針(K-wire)插入到線材引導(dǎo)套筒中，并使其前進(jìn)到股骨頭FH中的軟骨下骨。測(cè)量所要求的股骨頸螺釘長(zhǎng)度。將線材引導(dǎo)套筒移除，并且將鉆子19通過(guò)鉆子引導(dǎo)套筒21擰到克氏針20上。股骨頸螺釘?shù)臏y(cè)量的長(zhǎng)度設(shè)定在鉆子19上，現(xiàn)在設(shè)置用于股骨頸螺釘8的孔洞9，直到鉆子上的止擋構(gòu)件與鉆子引導(dǎo)套筒21的后端部接觸。這是圖8中示出的情形。應(yīng)當(dāng)在圖像增強(qiáng)器下控制該過(guò)程，以避免髖關(guān)節(jié)刺穿?？耸厢?0的末端應(yīng)當(dāng)設(shè)定為從鉆子19突出大約6-10mm，原因在于克氏針的螺紋部分不包含在鉆子(股骨頸螺釘)長(zhǎng)度測(cè)量值內(nèi)。移除鉆子19，但是在圖3-5的實(shí)施例中，克氏針20可以保持坐置在孔洞9中。
[0053]用來(lái)提供用于骨干螺釘12的孔洞13的過(guò)程與上述用來(lái)提供用于股骨頸螺釘8的孔洞9的過(guò)程部分地相同。因此，在腔釘2插入到骨折的股骨的股骨干FS的髓內(nèi)管IC中之后，應(yīng)當(dāng)仍然通過(guò)腔釘和靶向裝置I彼此之間的相對(duì)鎖定，來(lái)保持靶向頭部5中的靶向孔1(1a)與腔釘2中的長(zhǎng)橢圓形通孔11對(duì)準(zhǔn)?？刂魄会?在髓內(nèi)管IC中的位置，并且可能地，控制待被插入的骨干螺釘?shù)奈恢?。形成直至骨骼的?cè)向皮膚切口，將具有套管針的鉆子引導(dǎo)套筒22插入到靶向孔1(1a)中，并且與股骨干的側(cè)向皮質(zhì)接觸并鎖定。移除套管針，將鉆子23插入到鉆子引導(dǎo)套筒22中，進(jìn)行操作。第一側(cè)向皮質(zhì)打開(kāi)，繼續(xù)進(jìn)行鉆孔，直到到達(dá)或鉆透第二側(cè)向皮質(zhì)。這是圖9中示出的情形。進(jìn)行所要求的螺釘長(zhǎng)度的測(cè)量?？梢栽趫D像增強(qiáng)器下控制該過(guò)程。移除鉆子23，但是在圖3-5的實(shí)施例中，該鉆子保持坐置在孔洞13中。作為另外一種選擇，如果需要，通過(guò)將所述螺釘擰入到孔洞13中，骨干螺釘12現(xiàn)在可以已經(jīng)是附接的。
[0054]用來(lái)提供用于股骨頸螺釘8的凹部16的過(guò)程與上述用來(lái)提供用于股骨頸螺釘8的孔洞9的過(guò)程部分地相同。再次地，在腔釘2插入到骨折的股骨的股骨干FS的髓內(nèi)管IC中之后，應(yīng)當(dāng)通過(guò)腔釘和靶向裝置I彼此之間的相對(duì)鎖定，來(lái)保持靶向頭部5中的靶向孔14與股骨干FS的在用于股骨頸螺釘8的孔洞9的近遠(yuǎn)側(cè)附近的部分對(duì)準(zhǔn)?？刂魄会?在髓內(nèi)管IC中的位置，并且控制用于提供凹部16的作業(yè)工具的位置。形成直至骨骼的側(cè)向皮膚切口，將作業(yè)工具引導(dǎo)套筒24插入到靶向孔14中，并且與股骨干FS的側(cè)向皮質(zhì)接觸。進(jìn)行作業(yè)工具的長(zhǎng)度測(cè)量。將作業(yè)工具15(例如切割器、鉆子或鑿子)插入到作業(yè)工具引導(dǎo)套筒24中，并且至少在側(cè)向皮質(zhì)中提供凹部16。這是圖10中示出的情形。通過(guò)作業(yè)工具15上的長(zhǎng)度設(shè)定來(lái)控制凹部16的深度，并繼續(xù)進(jìn)行凹部的設(shè)置，直到作業(yè)工具上的止擋構(gòu)件18與作業(yè)工具引導(dǎo)套筒24的后端部處的止擋構(gòu)件17接觸。移除作業(yè)工具15。
[0055]最后，在移除所有的作業(yè)工具(鉆子、切割器等)之后，由此通過(guò)分別將股骨頸螺釘8和骨干螺釘12擰入或螺紋連接到相應(yīng)的孔洞9和13中，腔釘2固定在股骨干FS的髓內(nèi)管IC中，如圖11和12所示。這可以手動(dòng)地完成，例如借助于圖11中所示的螺絲刀25，或者借助于動(dòng)力工具。然后，移除已經(jīng)用來(lái)引導(dǎo)螺釘8、12的任何引導(dǎo)套筒和/或克氏針。作為上述實(shí)施例的可供選擇的形式，可以在借助于所述股骨頸螺釘8和所述骨干螺釘12固定腔釘2之后，首先設(shè)置凹部16。
[0056]任何現(xiàn)有技術(shù)類型的固定螺釘(未示出)可以與股骨頸螺釘8接合，然后股骨頸螺釘8被構(gòu)造成與該固定螺釘配合，以便在不期望上述二次壓縮(也就是僅僅允許沿股骨干FS和腔釘?shù)目v向方向的單軸向壓縮)時(shí)防止股骨頸螺釘和腔釘2的相對(duì)移動(dòng)，除非骨干螺釘12位于腔釘2的長(zhǎng)橢圓形通孔11的近側(cè)部分中并由此防止股骨干和腔釘相對(duì)于彼此的移動(dòng)。
[0057]優(yōu)選地，端蓋(未示出)用來(lái)封閉腔釘2的近側(cè)端部，以防止骨骼內(nèi)生長(zhǎng)。
[0058]現(xiàn)在可以執(zhí)行封閉傷口的準(zhǔn)備。
[0059]可以通過(guò)多種方式來(lái)實(shí)施髓內(nèi)腔釘2的固定。因此，上述過(guò)程可以以多種方式而改變，并且不應(yīng)當(dāng)被認(rèn)為是僅僅可能的操作技術(shù)。某些步驟可以被消除，或者以不同的方式執(zhí)行，和/或以不同的順序執(zhí)行，并且可以增加其它的步驟。
[0060]對(duì)于本領(lǐng)域技術(shù)人員而言明顯的是，在不脫離本發(fā)明的理念和目的的情況下，可以在后附權(quán)利要求的范圍內(nèi)對(duì)本發(fā)明進(jìn)行修改和改變。因此，靶向裝置可以由任何合適的金屬或塑性材料制成，并且其各部件可以具有任何合適的尺寸和形狀，以實(shí)現(xiàn)其相應(yīng)的功能，并且適合于各種螺釘以及用于將腔釘固定在骨折的股骨的股骨干的髓內(nèi)管中的成套的各種器械。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種固定髓內(nèi)腔釘以治療不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折的方法，其中所述方法包括以下步 驟:將腔釘(2)插入到骨折的股骨的股骨干(FS)的髓內(nèi)管(1C)中，提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥?9)，該用于股骨頸螺釘?shù)目锥囱由齑┻^(guò)股骨干(FS)，穿過(guò) 腔釘(2)中的傾斜近側(cè)通孔(7)，并且穿過(guò)骨折部位，而進(jìn)入到處于腔釘和骨折部位的相對(duì) 側(cè)上的骨折的股骨的股骨頭(FH)中，提供用于骨干螺釘?shù)目锥?13)，該用于骨干螺釘?shù)目锥囱由斓焦晒歉?FS)中，并且穿 過(guò)腔釘(2)中的長(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔(11 )，而進(jìn)入到處于腔釘?shù)南鄬?duì)側(cè)上的股骨干中，將股骨頸螺釘(8)和骨干螺釘(12)擰入到其相應(yīng)的孔洞(分別為9和13)中，以將腔釘 (2)固定在股骨干(FS)的髓內(nèi)管(1C)中，從而防止腔釘從髓內(nèi)管退出，以及至少在股骨干(FS)的側(cè)向皮質(zhì)中、在用于股骨頸螺釘(8)的孔洞(9)的近遠(yuǎn)側(cè)附近提供 用于股骨頸螺釘?shù)陌疾?16)，使得相對(duì)地看到的主要是股骨干(FS)的定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨 折部位遠(yuǎn)側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段與主要是股骨頭(FH)的定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位近側(cè) 的至少一個(gè)骨骼節(jié)段能夠沿著股骨干和腔釘(2)的縱向方向朝向彼此移動(dòng)。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中在提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥?9)之后，但是在將股骨頸螺釘擰入到所述用于股 骨頸螺釘?shù)目锥粗?，?zhí)行提供用于股骨頸螺釘(8)的凹部(16)的步驟。3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中執(zhí)行提供用于股骨頸螺釘(8)的凹部(16)的步驟，使得凹部的近側(cè)末端與用于股 骨頸螺釘?shù)目锥?9)的遠(yuǎn)側(cè)末端相交。4.一種固定髓內(nèi)腔釘以治療不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子股骨骨折的靶向裝置，其中所述靶向裝置(1)包括革巴向臂(3)，連接構(gòu)件(4)，其處于靶向臂(3)的一個(gè)自由端部處，用于將腔釘(2)可釋放地連接到所 述連接構(gòu)件，以及革巴向頭部(5)，其處于革E1向臂(3)的另一個(gè)自由端部處，具有革E1向孔(6、10、14)，并且其中所述靶向裝置(1)被構(gòu)造成使得，在腔釘(2)與靶向裝置連接并且插入到骨折的股 骨的股骨干(FS)的髓內(nèi)管(1C)中的情況下，革巴向頭部(5)中的至少一個(gè)革E向孔(6)能夠與腔釘(2)中的與其縱向軸線成橫向的用于 股骨頸螺釘?shù)膬A斜近側(cè)通孔(7)對(duì)準(zhǔn)，以用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥?9)并且用來(lái)將股 骨頸螺釘(8)擰入到用于股骨頸螺釘?shù)目锥粗卸鴮⑶会敼潭ㄔ诠晒歉傻乃鑳?nèi)管(1C)中，從 而防止腔釘從髓內(nèi)管退出，其中該用于股骨頸螺釘?shù)目锥囱由齑┻^(guò)股骨干(FS)，穿過(guò)腔釘 中的傾斜近側(cè)通孔，并且穿過(guò)骨折部位，而進(jìn)入處于腔釘和骨折部位的相對(duì)側(cè)上的骨折的 股骨的股骨頭(FH)中，靶向頭部(5)中的至少一個(gè)靶向孔(10)能夠與腔釘(2)中的與其縱向 軸線成橫向的用于骨干螺釘?shù)拈L(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔(11)對(duì)準(zhǔn)，以用來(lái)提供用于骨干螺釘?shù)目?洞(13)并且用來(lái)將骨干螺釘(12)擰入到用于骨干螺釘?shù)目锥粗卸鴮⑶会敼潭ㄔ诠晒歉傻?髓內(nèi)管(1C)中，從而防止腔釘從髓內(nèi)管退出，其中該用于骨干螺釘?shù)目锥囱由斓焦晒歉?(FS)中，并且穿過(guò)腔釘中的長(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔，而進(jìn)入到處于腔釘?shù)南鄬?duì)側(cè)上的股骨干中， 以及靶向頭部(5)中的至少一個(gè)靶向孔(14)能夠與股骨干(FS)上的在用于股骨頸螺釘(8) 的孔洞(9)的近遠(yuǎn)側(cè)附近的點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)，以用來(lái)至少在股骨干的側(cè)向皮質(zhì)中、在所述點(diǎn)處提供用 于股骨頸螺釘?shù)陌疾?16)，使得相對(duì)地看到的主要是股骨干(FS)的定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折 部位遠(yuǎn)側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段與主要是股骨頭(FH)的定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位近側(cè)的 至少一個(gè)骨骼節(jié)段能夠沿著股骨干和腔釘(2)的縱向方向朝向彼此移動(dòng)。5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的靶向裝置，其中靶向臂(3)和靶向頭部(5)構(gòu)造有匹配的連接構(gòu)件，這些連接構(gòu)件被構(gòu)造成允許靶 向頭部沿其縱向方向進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且其中用來(lái)提供用于股骨頸螺釘(8)的孔洞(9)的至少一個(gè)靶向孔(6)以及用來(lái)提供用于 股骨頸螺釘?shù)陌疾?16)的至少一個(gè)靶向孔(14)由同一個(gè)靶向孔(6、14)構(gòu)成。6.根據(jù)權(quán)利要求4所述的靶向裝置，其中用來(lái)提供用于股骨頸螺釘(8)的凹部(16)的至少一個(gè)靶向孔(14)是與用來(lái)提供用 于股骨頸螺釘?shù)目锥?9)的至少一個(gè)靶向孔(6)完全地或部分地分隔開(kāi)并且與用來(lái)提供用 于骨干螺釘(12)的孔洞(11)的至少一個(gè)孔(10)完全地分隔開(kāi)的孔。7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的靶向裝置，其中用來(lái)提供用于股骨頸螺釘(8)的凹部(16)的至少一個(gè)靶向孔(14)設(shè)置在靶向頭部 (5)中，處于與用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥?9)的至少一個(gè)靶向孔(6)相同的穿過(guò)靶向 頭部的縱向平面中，用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)陌疾康闹辽僖粋€(gè)靶向孔的上部周邊部分與 所述用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥吹闹辽僖粋€(gè)靶向孔(6)的下部周邊部分相交。8.根據(jù)權(quán)利要求6所述的靶向裝置，其中用來(lái)提供用于股骨頸螺釘(8)的凹部(16)的至少一個(gè)靶向孔(14)設(shè)置在靶向頭部 (5)中，處于與用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥?9)的至少一個(gè)靶向孔(6)相同的穿過(guò)靶向 頭部的縱向平面中，與用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥吹闹辽僖粋€(gè)靶向孔相距一定距離， 并且與用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥吹闹辽僖粋€(gè)靶向孔平行。9.根據(jù)權(quán)利要求6所述的靶向裝置，其中用來(lái)提供用于股骨頸螺釘(8)的凹部(16)的至少一個(gè)靶向孔(14)設(shè)置在靶向頭部 (5)中，處于與用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥?9)的至少一個(gè)靶向孔(6)相同的穿過(guò)靶向 頭部的縱向平面中，相對(duì)于用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥吹闹辽僖粋€(gè)靶向孔成一定角度。10.根據(jù)權(quán)利要求6所述的靶向裝置，其中靶向臂(3)和靶向頭部(5)構(gòu)造有匹配的連接構(gòu)件，這些連接構(gòu)件被構(gòu)造成允許靶 向頭部繞其縱向軸線旋轉(zhuǎn)，并且其中用來(lái)提供用于股骨頸螺釘(8)的凹部(16)的至少一個(gè)靶向孔(14)設(shè)置在靶向頭部 (5)中，與用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥?9)的至少一個(gè)靶向孔(6)相比，處于穿過(guò)靶向頭 部的另一個(gè)縱向平面中，與用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥吹闹辽僖粋€(gè)靶向孔相距一定距 離，并且與用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥吹闹辽僖粋€(gè)靶向孔平行。11.根據(jù)權(quán)利要求6所述的靶向裝置，其中靶向臂(3)和靶向頭部(5)構(gòu)造有匹配的連接構(gòu)件，這些連接構(gòu)件被構(gòu)造成允許靶 向頭部繞其縱向軸線旋轉(zhuǎn)，并且其中用來(lái)提供用于股骨頸螺釘(8)的凹部(16)的至少一個(gè)靶向孔(14)設(shè)置在靶向頭部 (5)中，與用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥?9)的至少一個(gè)靶向孔(6)相比，處于穿過(guò)靶向頭 部的另一個(gè)縱向平面中，相對(duì)于用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)目锥吹闹辽僖粋€(gè)靶向孔成一定角度。12.根據(jù)權(quán)利要求4-11中任一項(xiàng)所述的靶向裝置，其中用來(lái)提供用于股骨頸螺釘(8)的凹部(16)的至少一個(gè)靶向孔(14)被構(gòu)造成用以在 其中接納用來(lái)提供凹部(16)的作業(yè)工具(15)。13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的靶向裝置，其中用來(lái)提供用于股骨頸螺釘(8)的凹部(16)的至少一個(gè)靶向孔(14)被構(gòu)造成用以借 助于在其中接納的作業(yè)工具(15)提供長(zhǎng)度為5-10_、優(yōu)選地為大約7_的凹部(16)。14.根據(jù)權(quán)利要求12所述的靶向裝置，其中用來(lái)提供用于股骨頸螺釘(8)的凹部(16)的至少一個(gè)靶向孔(14)被構(gòu)造成用以借 助于在其中接納的作業(yè)工具(15)提供直徑為5-10_、優(yōu)選地為大約7_的凹部(16)。15.根據(jù)權(quán)利要求13或14所述的靶向裝置，其中用來(lái)提供用于股骨頸螺釘(8)的凹部(16)的至少一個(gè)靶向孔(14)被構(gòu)造成用以在 其中接納直徑為5-10_、優(yōu)選地為大約7_的作業(yè)工具(15)。16.根據(jù)權(quán)利要求4-15中任一項(xiàng)所述的革E1向裝置，其中用來(lái)提供用于股骨頸螺釘(8)的凹部(16)的至少一個(gè)靶向孔(14)或者接納在所述 用來(lái)提供用于股骨頸螺釘?shù)陌疾康闹辽僖粋€(gè)靶向孔中的用于作業(yè)工具(15)的引導(dǎo)件(24) 構(gòu)造有止擋構(gòu)件(17)，該止擋構(gòu)件用于與作業(yè)工具上的匹配的止擋構(gòu)件(18)接合，以限制 在股骨干(FS)的側(cè)向皮質(zhì)中提供的凹部(16)的深度。17.根據(jù)權(quán)利要求4-16中任一項(xiàng)所述的革E1向裝置，其中用來(lái)提供用于骨干螺釘(12)的孔洞(13)的至少一個(gè)靶向孔(10)能夠與腔釘(2)中 的用于所述骨干螺釘?shù)拈L(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔(11)對(duì)準(zhǔn)，從而允許主要是股骨干(FS)的定位在 不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位遠(yuǎn)側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段與主要是股骨頭(FH)的定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子 骨折部位近側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段沿著股骨干和腔釘(2)的縱向方向朝向彼此進(jìn)行相對(duì)移動(dòng)。18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的靶向頭部，其中靶向臂(3)和靶向頭部(5)構(gòu)造有匹配的連接構(gòu)件，這些連接構(gòu)件被構(gòu)造成允許靶 向頭部沿其縱向方向進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且其中用來(lái)提供用于骨干螺釘(12)的孔洞(13)的至少一個(gè)靶向孔(10)能夠與腔釘(2)中 的用于所述骨干螺釘?shù)拈L(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔(11)對(duì)準(zhǔn)，從而不允許主要是股骨干(FS)的定位 在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位遠(yuǎn)側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段與主要是股骨頭(FH)的定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn) 子骨折部位近側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段沿著股骨干和腔釘(2)的縱向方向朝向彼此進(jìn)行相對(duì)移動(dòng)。19.根據(jù)權(quán)利要求17所述的靶向頭部，其中靶向頭部(5)構(gòu)造有用來(lái)提供用于骨干螺釘(12)的孔洞(13)的兩個(gè)靶向孔(10、10a)，其中，所述兩個(gè)靶向孔中的一個(gè)靶向孔(10)能夠與腔釘(2)中的用于所述骨干螺釘(12)的長(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔(11)對(duì)準(zhǔn)，從而允許主要是股骨干(FS)的定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折 部位遠(yuǎn)側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段與主要是股骨頭(FH)的定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位近側(cè)的 至少一個(gè)骨骼節(jié)段沿著股骨干和腔釘(2)的縱向方向朝向彼此進(jìn)行相對(duì)移動(dòng)，并且其中所述兩個(gè)靶向孔中的另一個(gè)靶向孔(l〇a)能夠與腔釘(2)中的用于所述骨干螺釘 (12)的長(zhǎng)橢圓形遠(yuǎn)側(cè)通孔(11)對(duì)準(zhǔn)，從而不允許主要是股骨干(FS)的定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨 折部位遠(yuǎn)側(cè)的至少一個(gè)骨骼節(jié)段與主要是股骨頭(FH)的定位在不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子骨折部位近側(cè) 的至少一個(gè)骨骼節(jié)段沿著股骨干和腔釘?shù)目v向方向朝向彼此進(jìn)行相對(duì)移動(dòng)。20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的靶向頭部，其中用來(lái)提供用于骨干螺釘(12)的孔洞(13)的兩個(gè)靶向孔(10、10a)設(shè)置在靶向頭部 (5)中，使得它們彼此完全地或部分地分隔開(kāi)。21.根據(jù)權(quán)利要求20所述的靶向頭部，其中用來(lái)提供用于骨干螺釘(12)的孔洞(13)的兩個(gè)靶向孔(10、10a)設(shè)置在靶向頭部 (5)中，使得所述兩個(gè)靶向孔中的一個(gè)靶向孔(10)的上部周邊部分與所述兩個(gè)靶向孔中的 另一個(gè)靶向孔(l〇a)的下部周邊部分相交。22.根據(jù)權(quán)利要求20所述的靶向頭部，其中用來(lái)提供用于骨干螺釘(12)的孔洞(13)的兩個(gè)靶向孔(10、10a)設(shè)置在靶向頭部 (5)中，彼此相距一定距離，處于穿過(guò)靶向頭部的相同的縱向平面中，并且彼此平行。23.根據(jù)權(quán)利要求20所述的靶向頭部，其中靶向臂(3)和靶向頭部(5)構(gòu)造有匹配的連接構(gòu)件，這些連接構(gòu)件被構(gòu)造成允許靶 向頭部繞其縱向軸線旋轉(zhuǎn)，并且其中用來(lái)提供用于骨干螺釘(12)的孔洞(13)的兩個(gè)靶向孔(10、10a)設(shè)置在靶向頭部 (5)中，彼此相距一定距離，處于穿過(guò)靶向頭部的兩個(gè)不同的縱向平面中，并且彼此平行。
【文檔編號(hào)】A61B17/17GK105979887SQ201480075401
【公開(kāi)日】2016年9月28日
【申請(qǐng)日】2014年2月12日
【發(fā)明人】H·漢松
【申請(qǐng)人】斯韋麥克創(chuàng)新股份公司