肱二頭肌修復(fù)裝置的制造方法
【專利摘要】本發(fā)明題為肱二頭肌修復(fù)裝置。本發(fā)明提供了用于將韌帶或肌腱錨固到骨的方法和裝置。一般來講，本發(fā)明提供了用于將可擴(kuò)張護(hù)套和擴(kuò)張器同時遞送到骨中的多種插入器工具。在所述植入物的兩個部件安裝在同一個工具上的情況下，所述護(hù)套和韌帶可被推進(jìn)到骨孔中，并且在遞送所述護(hù)套期間跟隨在所述護(hù)套之后的擴(kuò)張器可被推進(jìn)到所述護(hù)套中以擴(kuò)張所述護(hù)套以及將所述護(hù)套和韌帶錨固在所述骨孔內(nèi)。
【專利說明】
肱二頭肌修復(fù)裝置
技術(shù)領(lǐng)域
[0001] 本發(fā)明提供了用于將組織錨固到骨的外科裝置和方法，并且更具體地講，提供了 用于將肱二頭肌肌腱固定到肱骨的外科植入物、遞送工具、和方法。
【背景技術(shù)】
[0002] 肱二頭肌肌腱長頭失調(diào)是導(dǎo)致肩部疼痛的常見原因，并且可聯(lián)合其他診斷而發(fā) 生，諸如肩袖撕裂、上盂唇前后撕裂、撞擊綜合征和囊膜損傷，或者可作為肩部疼痛的單獨(dú) 原因而存在。針對肱二頭肌長頭(LHB)失調(diào)的治療方案一直在發(fā)展，并且可以包括LHB肌腱 固定術(shù)。在肌腱固定術(shù)中，將縫合線穿過LHB的基部以將LHB定位在肩峰下空腔以及提供解 剖過程中的近側(cè)控制。一旦縫合線就位，就在關(guān)節(jié)盂附接部附近切開LHB?？墒褂昧烤邷y量 肌腱尺寸，從而確定適當(dāng)尺寸的骨螺釘。一旦選好螺釘，就鉆出骨孔，然后使用肌腱叉將肌 腱向下推入骨孔中。之后將骨螺釘遞送到骨孔中以將肌腱錨固在骨孔內(nèi)。
[0003] 雖然當(dāng)前手術(shù)可提供有效的方法來將肌腱錨固到骨，但它們可能存在一些缺點(diǎn)。 例如，當(dāng)前手術(shù)需要使用多個工具，這可導(dǎo)致延長的手術(shù)和增加的成本。使用螺釘還可增加 損傷肌腱的風(fēng)險，因?yàn)閷⒙葆斝牍强字锌赡芩毫鸦蚯袛嗉‰?。此外，在植入螺釘時可能難 以在肌腱上維持期望的張力，因?yàn)樵诼葆敳迦肫陂g肌腱可能變得不對準(zhǔn)和/或可能滑動。在 錨定件插入期間施加到肌腱的任何張力還可能導(dǎo)致錨定件從骨孔退出。
[0004] 因此，仍然存在對用于將組織錨固到骨、并且具體地用于執(zhí)行肱二頭肌肌腱固定 術(shù)的改善的方法和裝置的需要。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005] 本發(fā)明提供了用于將肌腱附接到骨的多種植入物、工具和方法。在一個實(shí)施方案 中，本發(fā)明提供了一種具有外軸和內(nèi)軸的骨錨插入器工具。外軸可具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端 部以及至少部分地延伸穿過該外軸的內(nèi)腔，該遠(yuǎn)側(cè)端部具有從其朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的第一叉臂和 第二叉臂。內(nèi)軸可延伸穿過外軸的內(nèi)腔并且能夠不可滑動地固定到外軸，內(nèi)軸具有最遠(yuǎn)側(cè) 端部，該最遠(yuǎn)側(cè)端部在外軸的遠(yuǎn)側(cè)端部的遠(yuǎn)側(cè)且在第一叉臂和第二叉臂的最遠(yuǎn)側(cè)端部的近 側(cè)的位置處終止。
[0006] 內(nèi)軸可具有多種構(gòu)型，并且在一個實(shí)施方案中，內(nèi)軸可相對于外軸自由地旋轉(zhuǎn)。內(nèi) 軸的遠(yuǎn)側(cè)部分可呈驅(qū)動尖端的形式，該驅(qū)動尖端被構(gòu)造成延伸到植入物中的腔中，并且對 植入物施加旋轉(zhuǎn)力。在另一個實(shí)施方案中，內(nèi)軸不可旋轉(zhuǎn)地固定到外軸。
[0007] 外軸可具有多種構(gòu)型，并且在一個實(shí)施方案中，外軸的遠(yuǎn)側(cè)端部包括形成于其相 對的側(cè)壁中的觀察窗口。從外軸的遠(yuǎn)側(cè)端部朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的第一叉臂和第二叉臂還可具有多 種構(gòu)型，并且在一些方面中，第一叉臂和第二叉臂可以是細(xì)長絲，每根細(xì)長絲具有固定地設(shè) 置在形成于外軸的遠(yuǎn)側(cè)端部中的孔內(nèi)的近側(cè)端部。在一些方面，第一叉臂和第二叉臂包括 由超彈性材料或形狀記憶材料形成的細(xì)長構(gòu)件。
[0008] 骨錨插入器工具還可包括多種其他部件，諸如具有延伸穿過其的內(nèi)腔的驅(qū)動器 軸，該驅(qū)動器軸被構(gòu)造成可滑動地且可旋轉(zhuǎn)地設(shè)置在外軸與內(nèi)軸之間。在一些方面，驅(qū)動器 軸可包括在其遠(yuǎn)側(cè)端部處的驅(qū)動尖端，該驅(qū)動尖端被構(gòu)造成延伸到植入物中的腔中，并且 對植入物施加旋轉(zhuǎn)力。
[0009] 在另一個實(shí)施方案中，本發(fā)明提供了一種包括錨定件組件和遞送工具的骨錨和遞 送系統(tǒng)。錨定件組件可包括:可擴(kuò)張護(hù)套，該可擴(kuò)張護(hù)套具有形成于其中的相對的狹槽和至 少部分地延伸穿過其的內(nèi)腔；以及擴(kuò)張器，該擴(kuò)張器被構(gòu)造成被接收在護(hù)套的內(nèi)腔內(nèi)以致 使護(hù)套向外擴(kuò)張，該擴(kuò)張器具有延伸穿過其的內(nèi)腔。遞送工具可包括:外軸，該外軸具有從 其遠(yuǎn)側(cè)端部朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的第一叉臂和第二叉臂并且被構(gòu)造成沿形成于護(hù)套中的相對的狹 槽延伸；以及內(nèi)軸，該內(nèi)軸延伸穿過外軸并且匹配到外軸，使得內(nèi)軸被阻止相對于外軸軸向 滑動。在骨錨和遞送系統(tǒng)中，外軸的叉臂可被定位以沿護(hù)套中的相對的狹槽延伸，并且擴(kuò)張 器可在護(hù)套的近側(cè)設(shè)置在外軸內(nèi)，內(nèi)軸可延伸穿過擴(kuò)張器中的內(nèi)腔，并且內(nèi)軸的遠(yuǎn)側(cè)端部 可緊靠護(hù)套的遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)表面，使得內(nèi)軸可對護(hù)套施加力以將護(hù)套推進(jìn)到骨孔中。
[0010] 內(nèi)軸可具有多種構(gòu)型，并且在一個實(shí)施方案中，內(nèi)軸可相對于外軸自由地旋轉(zhuǎn)。內(nèi) 軸可包括驅(qū)動尖端，該驅(qū)動尖端被構(gòu)造成延伸到形成于擴(kuò)張器中的驅(qū)動凹槽中用于將擴(kuò)張 器驅(qū)動到護(hù)套中。在另一個實(shí)施方案中，內(nèi)軸能夠不可旋轉(zhuǎn)地固定到外軸。
[0011] 骨錨和遞送系統(tǒng)還可包括多種其他部件，諸如具有延伸穿過其的內(nèi)腔的驅(qū)動器 軸，該驅(qū)動器軸可滑動地且可旋轉(zhuǎn)地設(shè)置在外軸內(nèi)，并且內(nèi)軸設(shè)置成穿過該驅(qū)動器軸的內(nèi) 腔。驅(qū)動器軸可包括在其遠(yuǎn)側(cè)端部處的驅(qū)動尖端，該驅(qū)動尖端被構(gòu)造成延伸到擴(kuò)張器中的 驅(qū)動凹槽中用于將擴(kuò)張器驅(qū)動到護(hù)套中。
[0012] 在又一個實(shí)施方案中，本發(fā)明提供了一種將錨定件植入骨中的方法，該方法包括 使與插入器工具的外軸的遠(yuǎn)側(cè)端部聯(lián)接的護(hù)套定位成相鄰于待推進(jìn)到骨孔中的韌帶，以及 操縱插入器工具以將護(hù)套和韌帶推進(jìn)到骨孔中，插入器工具具有延伸穿過外軸的內(nèi)軸，內(nèi) 軸對護(hù)套的遠(yuǎn)側(cè)端部施加力以將護(hù)套和韌帶推進(jìn)到骨孔中。該方法還包括操縱插入器工具 以將設(shè)置在內(nèi)軸上的擴(kuò)張器推進(jìn)到護(hù)套中，該擴(kuò)張器致使護(hù)套向外擴(kuò)張并且接合骨孔以從 而將韌帶錨固在骨孔內(nèi)。
[0013] 該方法可包括操縱插入器工具以將擴(kuò)張器推進(jìn)到護(hù)套中，其包括使內(nèi)軸相對于外 軸旋轉(zhuǎn)以致使擴(kuò)張器螺紋連接到護(hù)套中?？勺柚箖?nèi)軸相對于外軸平移。在一些實(shí)施方案中， 當(dāng)護(hù)套被推進(jìn)到骨孔中時，擴(kuò)張器至少部分地螺紋連接到護(hù)套中。在一些實(shí)施方案中，操縱 插入器工具來將擴(kuò)張器推進(jìn)到護(hù)套中包括通過外軸并且在內(nèi)軸上軸向平移驅(qū)動器軸。
[0014] 在另一個實(shí)施方案中，本發(fā)明提供了一種用于將組織錨固到骨的方法，該方法可 包括操縱插入器工具以將與插入器工具的遠(yuǎn)側(cè)端部聯(lián)接的護(hù)套推進(jìn)到骨孔中并且將圍繞 該護(hù)套定位的肌腱推進(jìn)到骨孔中。插入器工具可具有:柄部，該柄部具有從該柄部朝遠(yuǎn)側(cè)延 伸的驅(qū)動軸；以及擴(kuò)張器，該擴(kuò)張器定位在護(hù)套的近側(cè)并且設(shè)置在驅(qū)動軸的遠(yuǎn)側(cè)端部上，使 得在護(hù)套和肌腱被推進(jìn)到骨孔中時擴(kuò)張器跟隨護(hù)套。該方法還可包括旋轉(zhuǎn)插入器工具的柄 部來旋轉(zhuǎn)驅(qū)動軸并且從而致使擴(kuò)張器旋轉(zhuǎn)，其中擴(kuò)張器上的螺紋接合形成于護(hù)套內(nèi)的對應(yīng) 螺紋以朝遠(yuǎn)側(cè)將擴(kuò)張器推進(jìn)到護(hù)套中。擴(kuò)張器可致使護(hù)套向外擴(kuò)張以從而將護(hù)套和肌腱錨 固在骨孔內(nèi)。
【附圖說明】
[0015] 根據(jù)下面結(jié)合附圖的詳細(xì)描述，將會更全面地理解以上描述的實(shí)施方案。附圖并 非旨在按比例繪制。為了清晰起見，并非對每張附圖中的每個元件都進(jìn)行了標(biāo)記。在附圖 中：
[0016] 圖1A為肱二頭肌肌腱固定術(shù)系統(tǒng)的一個實(shí)施方案的透視圖，該肱二頭肌肌腱固定 術(shù)系統(tǒng)具有護(hù)套、擴(kuò)張器以及包括外軸和內(nèi)軸的插入器工具；
[0017] 圖1B為圖1A的肱二頭肌肌腱固定術(shù)系統(tǒng)的分解側(cè)透視圖；
[0018] 圖2A為圖1A的護(hù)套的側(cè)透視圖；
[0019]圖2B為圖1A的護(hù)套的另一個側(cè)透視圖；
[0020]圖2C為圖1A的護(hù)套的另一個透視圖；
[0021 ]圖3A為圖1A的擴(kuò)張器的側(cè)透視圖；
[0022]圖3B為擴(kuò)張器的另一個實(shí)施方案的側(cè)透視圖；
[0023]圖3C為擴(kuò)張器的另一個實(shí)施方案的側(cè)透視圖；
[0024]圖4A為圖1A的插入器工具的外軸的側(cè)透視圖；
[0025]圖4B為圖4A的外軸的剖視圖；
[0026]圖5A為圖1A的插入器工具的內(nèi)軸的側(cè)透視圖；
[0027]圖5B為圖5A的內(nèi)軸的近側(cè)部分的剖視圖；
[0028]圖6A為圖1A的系統(tǒng)的遠(yuǎn)側(cè)部分的側(cè)視圖；
[0029]圖6B為圖1A的系統(tǒng)的遠(yuǎn)側(cè)部分的側(cè)透視圖；
[0030] 圖6C為圖1A的系統(tǒng)的遠(yuǎn)側(cè)部分的剖視圖；
[0031] 圖6D為圖1A的系統(tǒng)的遠(yuǎn)側(cè)部分的側(cè)視圖，示出在將肌腱插入到骨中的骨孔中的正 在使用的遠(yuǎn)側(cè)部分；
[0032] 圖7A為肱二頭肌肌腱固定術(shù)系統(tǒng)的另一個實(shí)施方案的透視圖，該肱二頭肌肌腱固 定術(shù)系統(tǒng)具有護(hù)套、擴(kuò)張器以及包括外軸、內(nèi)軸、和設(shè)置在外軸與內(nèi)軸之間的驅(qū)動器軸的插 入器工具；
[0033] 圖7B為圖7A肱二頭肌肌腱固定術(shù)系統(tǒng)的分解側(cè)透視圖；
[0034] 圖7C為圖7A的系統(tǒng)的插入器工具的外軸的側(cè)透視圖；
[0035]圖7D為圖7A的系統(tǒng)的插入器工具的外軸、驅(qū)動器軸和內(nèi)軸的側(cè)透視圖；
[0036]圖7E為圖7A的系統(tǒng)的插入器工具的驅(qū)動器軸和內(nèi)軸的側(cè)透視圖；
[0037]圖8A為圖7A的系統(tǒng)的插入器工具的遠(yuǎn)側(cè)部分的側(cè)透視圖；
[0038]圖8B為聯(lián)接到擴(kuò)張器的圖7A的系統(tǒng)的插入器工具的遠(yuǎn)側(cè)部分的側(cè)透視圖；
[0039] 圖8C為圖7A的系統(tǒng)的遠(yuǎn)側(cè)部分的剖視圖，示出在將擴(kuò)張器推進(jìn)到護(hù)套中之前的遠(yuǎn) 側(cè)部分；
[0040] 圖8D為聯(lián)接到擴(kuò)張器和護(hù)套的圖7A的系統(tǒng)的插入器工具的遠(yuǎn)側(cè)部分的側(cè)透視圖；
[0041] 圖9A為圖7A的系統(tǒng)的遠(yuǎn)側(cè)部分的剖視圖；
[0042]圖9B為圖7A的系統(tǒng)的遠(yuǎn)側(cè)部分的側(cè)視圖，該遠(yuǎn)側(cè)部分被示出為用于將肌腱插入到 骨中的骨孔中；
[0043] 圖10A為插入器工具的另一個實(shí)施方案的側(cè)透視圖，該插入器工具具有用于將護(hù) 套和擴(kuò)張器同時遞送到骨孔中的軸;并且
[0044] 圖10B為圖10A的工具的遠(yuǎn)側(cè)部分、護(hù)套、和擴(kuò)張器的剖視圖。
【具體實(shí)施方式】
[0045] 現(xiàn)在將描述某些示例性實(shí)施方案，以從整體上理解本文所公開的裝置和方法的結(jié) 構(gòu)、功能、制造和用途的原理。這些實(shí)施方案的一個或多個實(shí)施例在附圖中示出。本領(lǐng)域技 術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，本文具體描述并在附圖中示出的裝置和方法是非限制性示例性實(shí)施方案 并且本發(fā)明的范圍僅由權(quán)利要求書限定。結(jié)合一個示例性實(shí)施方案進(jìn)行圖解說明或描述的 特征可與其他實(shí)施方案的特征進(jìn)行組合。這些修改和變型旨在包括在本發(fā)明的范圍之內(nèi)。
[0046] 本說明書通篇提及的"多種實(shí)施方案"、"一些實(shí)施方案"、"一個實(shí)施方案"或"實(shí)施 方案"等，意味著結(jié)合該實(shí)施方案描述的具體特征、結(jié)構(gòu)或特性包括在至少一個實(shí)施方案 中。因此，本說明書通篇出現(xiàn)的短語"在多種實(shí)施方案中"、"在一些實(shí)施方案中"、"在一個實(shí) 施方案中"或"在實(shí)施方案中"等并不一定都指相同的實(shí)施方案。此外，在一個或多個實(shí)施方 案中，具體特征、結(jié)構(gòu)或特性可以任何合適的方式組合。因此，在無限制的情形下，結(jié)合一個 實(shí)施方案示出或描述的具體特征、結(jié)構(gòu)或特性可全部或部分地與一個或多個其他實(shí)施方案 的特征、結(jié)構(gòu)或特性組合。
[0047]應(yīng)當(dāng)理解，可結(jié)合臨床醫(yī)生操縱用來治療患者的器械的一端在說明書中通篇使用 術(shù)語"近側(cè)"和"遠(yuǎn)側(cè)"。術(shù)語"近側(cè)"是指器械的最靠近臨床醫(yī)生的部分，并且術(shù)語"遠(yuǎn)側(cè)"是 指距臨床醫(yī)生最遠(yuǎn)的部分。還應(yīng)當(dāng)理解，為簡明和清楚起見，本文可參考所示實(shí)施方案使用 諸如"豎直"、"水平"、"上"和"下"之類的空間術(shù)語。然而，外科手術(shù)器械可以在許多取向和 位置中使用，并且這些術(shù)語并非意圖是限制性的和絕對的。
[0048] 總體而言，提供了用于將韌帶或肌腱錨固到骨的方法和裝置。在示例性實(shí)施方案 中，使用了方法和裝置來執(zhí)行肱二頭肌肌腱固定術(shù)，然而本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會理解，這些 裝置和方法可在多種手術(shù)中使用并用于將任何組織錨固到骨。在示例性實(shí)施方案中，提供 了用于將具有可擴(kuò)張護(hù)套和擴(kuò)張器兩者的骨錨遞送到骨孔中以將肌腱或其他組織錨固在 骨孔內(nèi)的多種插入器工具。所描述的系統(tǒng)被構(gòu)造成所謂的"一體化"裝置，該裝置既可用于 將護(hù)套插入到骨孔中又可用于將擴(kuò)張器推進(jìn)到護(hù)套中，以使護(hù)套向外擴(kuò)張并且從而將肌腱 錨固在骨孔中。因此，不需要用于插入護(hù)套以及隨后將擴(kuò)張器驅(qū)動至護(hù)套上的單獨(dú)的工具。 因此，系統(tǒng)具有減少數(shù)量的部件，這可減少執(zhí)行肱二頭肌肌腱固定術(shù)所需的步驟的數(shù)量（以 及因此可減少時間量）。整個附接物制備過程可以是簡單的，并且僅需要外科醫(yī)生采取幾個 快速步驟即可將包括護(hù)套和擴(kuò)張器的植入物結(jié)構(gòu)附連到骨。另外，可在損傷肌腱的風(fēng)險最 小的情況下執(zhí)行該手術(shù)。可在不旋轉(zhuǎn)護(hù)套的情況下將護(hù)套錨固，這可消除或減少肌腱的不 期望的扭轉(zhuǎn)的可能性。此外，所描述的技術(shù)可有助于節(jié)省手術(shù)室費(fèi)用。
[0049] 圖1A和1B示出包括插入器工具或遞送工具102的肱二頭肌肌腱固定術(shù)系統(tǒng)100的 一個實(shí)施方案，插入器工具或遞送工具102包括外軸400、內(nèi)軸500和與外軸400和內(nèi)軸500的 近側(cè)端部聯(lián)接的柄部組件104。僅以舉例的方式，工具被示出為聯(lián)接到可擴(kuò)張護(hù)套200和擴(kuò) 張器300。如圖1A所示，在裝配構(gòu)型中，可擴(kuò)張護(hù)套200、擴(kuò)張器300以及外軸400和內(nèi)軸500被 設(shè)置成使得它們的縱向軸線可重合。插入器工具102被構(gòu)造成聯(lián)接到擴(kuò)張器300和護(hù)套200 兩者，以及對護(hù)套200的遠(yuǎn)側(cè)端部施加力并且因此將護(hù)套200連同設(shè)置在其周圍的肌腱推進(jìn) 到骨孔中。擴(kuò)張器300被構(gòu)造成被接收在至少部分地延伸穿過可擴(kuò)張護(hù)套200的腔內(nèi)，以從 而擴(kuò)張護(hù)套200。插入器工具102還致使擴(kuò)張器300推進(jìn)到護(hù)套200的腔中以擴(kuò)張護(hù)套200。以 此方式，系統(tǒng)100用作"一體化"裝置，該裝置被構(gòu)造成將肌腱或韌帶遞送到骨孔中以及將護(hù) 套200鎖定在骨孔內(nèi)。
[0050] 圖2A-2C更詳細(xì)地示出圖1A和1B的植入式護(hù)套200。一般來講，護(hù)套被構(gòu)造成將肌 腱座置在其周圍，以及將擴(kuò)張器300接收在其中，擴(kuò)張器300有效地致使護(hù)套擴(kuò)張到骨中以 將肌腱錨固在骨孔內(nèi)。護(hù)套可由任何生物相容性材料形成，并且在一些實(shí)施方案中，它可以 是可生物吸收的。護(hù)套的形狀和構(gòu)型可改變。以舉例的方式，護(hù)套200可被構(gòu)造成如至少在 2015年 1 月30 日提交的名稱為 "Biceps Tenodesis Implants and Delivery Tools(朧二頭 肌肌腱固定術(shù)植入物和遞送工具)"的美國專利申請序列號14/610,602中所描述的，該專利 申請的內(nèi)容通過引用整體并入本文中。
[0051] 一般來講，護(hù)套200具有大體細(xì)長的圓柱形狀，帶有圓形或橢圓形橫截面的幾何結(jié) 構(gòu)。護(hù)套200被構(gòu)造成從塌縮位置移動到張開位置，并且具有近側(cè)端部200p和遠(yuǎn)側(cè)端部 200d，如圖2A所示。護(hù)套200可以是具有第一側(cè)壁202a和第二側(cè)壁202b的分體式護(hù)套，第一 側(cè)壁202a和第二側(cè)壁202b在遠(yuǎn)側(cè)端部200d處連接，并且通過在兩者間延伸的第一細(xì)長狹槽 204a和第二細(xì)長狹槽204b分離。細(xì)長狹槽204a、204b可具有任何合適的構(gòu)型。例如，在一些 實(shí)施方案中，如圖2A所示，狹槽可具有遠(yuǎn)側(cè)部分205d，該遠(yuǎn)側(cè)部分205d的寬度小于近側(cè)部分 205p處的寬度。如圖所示，護(hù)套200具有內(nèi)腔206,內(nèi)腔206由第一側(cè)壁202a和第二側(cè)壁202b 的內(nèi)表面限定并且至少部分地延伸穿過護(hù)套200。
[0052]護(hù)套200的遠(yuǎn)側(cè)端部200d可以是實(shí)心的且閉合的。在所示出的實(shí)施方案中，護(hù)套 200和擴(kuò)張器300兩者被構(gòu)造成軸向地對齊以及設(shè)置在同一個工具上，并且可能不需要用于 將擴(kuò)張器引導(dǎo)到護(hù)套200中的導(dǎo)絲。然而，在一些實(shí)施方案中，可使用導(dǎo)絲。在此類實(shí)施方案 中，護(hù)套200的遠(yuǎn)側(cè)端部200d的內(nèi)表面(未示出）可包括形成于其中的孔，該孔被構(gòu)造成接收 穿過其的導(dǎo)絲。另外，盡管附圖中的一些示出在護(hù)套200的遠(yuǎn)側(cè)端部中的導(dǎo)絲孔，但應(yīng)當(dāng)理 解，如果不使用導(dǎo)絲，導(dǎo)絲孔可為不必要的。
[0053] 如圖2C所示，護(hù)套200還可包括為凹形或鞍形以將肌腱座置在其上的面向遠(yuǎn)側(cè)表 面，以及在每個側(cè)壁202a、202b上的凸形近側(cè)表面。護(hù)套200還可包括形成于其上或其中以 有利于與骨和擴(kuò)張器300接合的多種表面特征結(jié)構(gòu)。在一個實(shí)施方案中，護(hù)套200的近側(cè)部 分208可具有允許在無需旋轉(zhuǎn)護(hù)套的情況下將護(hù)套插入到骨中的肋狀物210a、210b、210c、 210(1、2106，而護(hù)套的遠(yuǎn)側(cè)部分212可不含表面特征結(jié)構(gòu)。如圖24和2(：所示，護(hù)套200包括形 成于側(cè)壁202a、202b的內(nèi)表面上用于與擴(kuò)張器300通過螺紋匹配的螺紋214。在一些實(shí)施方 案中，護(hù)套200可包括形成于近側(cè)端部200p處以阻止護(hù)套200過度插入到骨孔中的抗橫向進(jìn) 給突片216&、21613、216(3、216(1，和/或皮質(zhì)保持突片2183、21813、218(3、218(1，皮質(zhì)保持突片 218 &、21813、218(：、218(1沿護(hù)套200的中間區(qū)段定位并且被構(gòu)造成當(dāng)護(hù)套200植入在骨孔中時 能夠恰好定位在皮質(zhì)骨下方并且定位在松質(zhì)骨內(nèi)。除此之外或另選地，護(hù)套200可包括任何 其他合適的特征結(jié)構(gòu)。例如，護(hù)套200可包括在美國專利申請序列號14/610,602中更詳細(xì)地 討論的抗塌陷突片。本領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，護(hù)套200可包括任何其他合適的特征結(jié) 構(gòu)。
[0054]如以上指出的，護(hù)套200被構(gòu)造成接收擴(kuò)張器300,并且能夠有效地?cái)U(kuò)張護(hù)套200以 將護(hù)套200和聯(lián)接到該護(hù)套上的肌腱錨固在骨孔內(nèi)。如圖3A所示，在一個實(shí)施方案中，擴(kuò)張 器300呈螺釘?shù)男问?，該螺釘具有至少沿其長度的遠(yuǎn)側(cè)部分朝遠(yuǎn)側(cè)向內(nèi)漸縮至減小的直徑 的大體圓柱形狀。擴(kuò)張器300具有形成于其外表面上并且沿?cái)U(kuò)張器300的整個長度延伸以有 利于與護(hù)套200接合的螺紋302。在一些實(shí)施方案中，如圖1A和2A-2C所示，當(dāng)擴(kuò)張器300和護(hù) 套200安裝在插入器工具上時，螺紋302的至少遠(yuǎn)側(cè)部分螺紋302a可接合或"預(yù)先螺紋連接" 到護(hù)套200的近側(cè)端部200p中，如以下將討論的。
[0055] 擴(kuò)張器300可以是完全空心的，使得它具有限定于其中的孔或內(nèi)腔306。內(nèi)腔306可 具有對應(yīng)于驅(qū)動特征結(jié)構(gòu)的形狀和尺寸的形狀和尺寸，該驅(qū)動特征結(jié)構(gòu)被構(gòu)造成被接收在 內(nèi)腔306內(nèi)以便旋轉(zhuǎn)擴(kuò)張器300。在所示出的實(shí)施方案中，內(nèi)腔306呈六邊形驅(qū)動承座的形 式，該六邊形驅(qū)動承座被構(gòu)造成接收內(nèi)軸500的六邊形遠(yuǎn)側(cè)部分502d，以從而允許內(nèi)軸500 來旋轉(zhuǎn)擴(kuò)張器300。內(nèi)軸500的遠(yuǎn)側(cè)部分502d可插入到內(nèi)腔306中，以便沿腔306的整個長度 的一部分延伸。然而，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，可使用內(nèi)腔306的其他構(gòu)型。
[0056] 如圖3A另外所示，擴(kuò)張器300可具有平坦的面向近側(cè)表面308和平坦的面向遠(yuǎn)側(cè)表 面310。然而，近側(cè)表面308和遠(yuǎn)側(cè)表面310可具有多種形狀，并且該形狀可被構(gòu)造成與護(hù)套 和/或骨表面相符。擴(kuò)張器300的長度可小于、等于或大于護(hù)套200的長度。
[0057]本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，擴(kuò)張器可具有多種其他構(gòu)型，并且擴(kuò)張器可被構(gòu)造成 不可旋轉(zhuǎn)地插入到護(hù)套中、可旋轉(zhuǎn)地插入到護(hù)套中、或部分不可旋轉(zhuǎn)地且部分可旋轉(zhuǎn)地插 入到護(hù)套中。例如，擴(kuò)張器可包括具有形成于其上的螺紋的近側(cè)部分、和非螺紋的且不含表 面特征結(jié)構(gòu)的遠(yuǎn)側(cè)部分。在使用中，擴(kuò)張器的非螺紋的遠(yuǎn)側(cè)部分能夠被不可旋轉(zhuǎn)地推進(jìn)到 護(hù)套中。一旦遠(yuǎn)側(cè)部分完全設(shè)置在護(hù)套內(nèi)，擴(kuò)張器隨后就可旋轉(zhuǎn)以將近側(cè)部分螺紋連接到 護(hù)套中。護(hù)套可包括沿其整個內(nèi)表面的或沿其內(nèi)表面的近側(cè)部分上的、用于與擴(kuò)張器上的 螺紋匹配的對應(yīng)螺紋。
[0058]在一些實(shí)施方案中，擴(kuò)張器可被構(gòu)造成不可旋轉(zhuǎn)地插入到護(hù)套中。圖3B示出被構(gòu) 造成不可旋轉(zhuǎn)地推進(jìn)到護(hù)套中的擴(kuò)張器320的實(shí)施方案。在該實(shí)施方案中，擴(kuò)張器320呈推 動到護(hù)套中的塞的形式。如圖3B所示，擴(kuò)張器320具有大體圓柱形狀，該大體圓柱形狀具有 沿近側(cè)部分322p的恒定的小直徑0:和朝遠(yuǎn)側(cè)漸縮的遠(yuǎn)側(cè)部分322d。擴(kuò)張器320的中間部分 322m是至少部分地朝遠(yuǎn)側(cè)漸縮的。所示出的擴(kuò)張器320具有平坦的面向近側(cè)表面328。擴(kuò)張 器320的面向遠(yuǎn)側(cè)表面330也可以是平坦的或者它可以是凸形的。在一些實(shí)施方案中，擴(kuò)張 器320可以大體成型為子彈。近側(cè)部分322p、中間部分322m和遠(yuǎn)側(cè)部分322d可不含任何表面 特征結(jié)構(gòu)并且可以是相對光滑的。擴(kuò)張器320可以是完全空心的，使得它具有延伸穿過其的 孔或內(nèi)腔326。內(nèi)腔的至少近側(cè)部分可包括用于允許近側(cè)部分將插入器工具(例如，插入器 工具102的內(nèi)軸)接收在其中的驅(qū)動特征結(jié)構(gòu)。
[0059]圖3C示出可被構(gòu)造成不可旋轉(zhuǎn)地插入到護(hù)套中的擴(kuò)張器340的另一個實(shí)施方案。 如圖3C所示，擴(kuò)張器340具有大體圓柱形狀，該大體圓柱形狀具有沿近側(cè)部分342p的恒定的 小直徑Di以及至少部分地朝遠(yuǎn)側(cè)漸縮的中間部分342m和遠(yuǎn)側(cè)部分342d。示出的中間部分 342m可以是大體凸形的，但應(yīng)當(dāng)理解，中間部分324m中的一個或多個部分可以不是凸形的。 擴(kuò)張器340的遠(yuǎn)側(cè)部分342d朝遠(yuǎn)側(cè)向內(nèi)漸縮至擴(kuò)張器340的最遠(yuǎn)側(cè)端部處的減小的直徑。所 示出的中間部分342m和遠(yuǎn)側(cè)部分342d不含任何表面特征結(jié)構(gòu)并且是相對光滑的。另一方 面，近側(cè)部分342p包括形成于其上并且圍繞其周向延伸的一個或多個肋狀物或凸緣。雖然 近側(cè)部分342p被示出為具有形成于其上且縱向間隔開的兩個肋狀物344a、344b，但擴(kuò)張器 340可包括任何數(shù)量的肋狀物或其他突起。每個肋狀物(如針對肋狀物344b所示的）包括平 坦的面向近側(cè)表面344p、以及具有近側(cè)恒定直徑部分344c和遠(yuǎn)側(cè)漸縮部分344t的外側(cè)壁。 肋狀物344a、344b的外徑大于擴(kuò)張器340的小外徑。擴(kuò)張器340可具有平坦的面向近側(cè)表面 348和平坦或凸形的面向遠(yuǎn)側(cè)表面350。擴(kuò)張器340可以是完全空心的，以用于允許其將插入 器工具(例如，插入器工具102的內(nèi)軸)接收在延伸穿過其的內(nèi)腔或孔346中。在使用中，擴(kuò)張 器320能夠被不可旋轉(zhuǎn)地推進(jìn)到護(hù)套中。近側(cè)部分342p上的肋狀物344可致使護(hù)套向外延 伸，從而將護(hù)套錨固在骨孔內(nèi)。
[0060]如以上指出的，提供用于將護(hù)套和擴(kuò)張器遞送到骨中的多種插入器工具用于將肌 腱錨固到骨。重新參考圖1A和1B，在所示出的實(shí)施方案中，插入器工具102包括外軸400和延 伸穿過外軸400的內(nèi)軸500。如圖4A和4B另外示出的，外軸400具有近側(cè)端部400p、遠(yuǎn)側(cè)端部 400d和在近側(cè)端部400p與遠(yuǎn)側(cè)端部400d之間延伸穿過它們的腔403。外軸400的近側(cè)端部 400p聯(lián)接到柄部組件104的遠(yuǎn)側(cè)柄部110,如以下更詳細(xì)討論的。外軸400的遠(yuǎn)側(cè)端部400d具 有叉401，該叉401包括從其朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的相對的第一遠(yuǎn)側(cè)叉臂404和第二遠(yuǎn)側(cè)叉臂406。叉 臂404、406被構(gòu)造成沿護(hù)套200中的側(cè)壁狹槽定位以當(dāng)內(nèi)軸500旋轉(zhuǎn)來將擴(kuò)張器300驅(qū)動到 護(hù)套200中時，阻止護(hù)套200的旋轉(zhuǎn)。
[00611 外軸400的遠(yuǎn)側(cè)部分402d在圖6A-6D中更詳細(xì)地示出，并且通常具有相對的臂 402A、402B，該相對的臂402A、402B具有形成于兩者間的U形切口或窗口 410。每個臂具有從 其朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的叉臂404、406。遠(yuǎn)側(cè)部分402d可具有與軸400的其余部分相比增大的直徑。 另外，遠(yuǎn)側(cè)部分402d的外壁的直徑可沿其縱向長度改變。例如，如示出外軸400的遠(yuǎn)側(cè)部分 402d的前視圖的圖6A和6C所示，遠(yuǎn)側(cè)部分402d可具有近側(cè)部分408p(其具有朝遠(yuǎn)側(cè)增大的 外徑)和遠(yuǎn)側(cè)部分408d(其可具有基本上恒定的外徑）。
[0062]如以上指出的，遠(yuǎn)側(cè)部分402d可以是大體弧形的或U形的，使得它具有"U形"的第 一臂402A和第二臂402B，第一臂402A和第二臂402B各自聯(lián)接到叉臂404、406中的一個。第一 臂402A和第二臂402B可以是基本上彼此平行的，并且可朝遠(yuǎn)側(cè)延伸以便在兩者間形成細(xì)長 的、大體倒置的U形觀察窗口 410。然而，應(yīng)當(dāng)理解，觀察窗口 410可具有任何合適的形狀，并 且第一臂402A和第二臂402B可具有任何合適的構(gòu)型。除此之外或另選地，在一些實(shí)施方案 中，外軸400的至少一部分可由透明材料形成以允許穿過其進(jìn)行觀察。如圖4A和4B所示，觀 察窗口410形成在第一臂402A與第二臂402B之間的公共空間。因此，當(dāng)內(nèi)軸500插入到外軸 400中并且系統(tǒng)100如圖1A所示以及圖6A-6D另外示出那樣裝配時，觀察窗口 410允許穿過其 觀察聯(lián)接到護(hù)套200的擴(kuò)張器300的至少一部分。
[0063] 遠(yuǎn)側(cè)叉401的相對的第一叉臂404和第二叉臂406可具有任何合適的構(gòu)型，并且它 們可以任何合適的方式聯(lián)接到外軸400。例如，在圖4A的實(shí)施方案中，第一叉臂404和第二叉 臂406呈細(xì)長絲的形式。然而，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，第一叉臂404和第二叉臂406中的 每一個可呈桿、或任何其他細(xì)長構(gòu)件的形式。在所示出的實(shí)施方案中，如圖4A所示，第一叉 臂404和第二叉臂406具有大體圓形的橫截面，然而本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，第一叉臂404 和第二叉臂406可具有大體三角形構(gòu)型或任何其他合適的構(gòu)型。
[0064]如圖4A所示，所述絲中的每個具有其近側(cè)端部，該近側(cè)端部固定地設(shè)置在形成于 外軸400的遠(yuǎn)側(cè)端部402d中的相應(yīng)的孔或狹槽內(nèi)。因此，在圖4A中，第一叉臂404的近側(cè)端部 404p以舉例的方式被示出為固定地設(shè)置在形成于遠(yuǎn)側(cè)部分402d的第一臂402A中的孔416 內(nèi)?？?16可延伸穿過臂的內(nèi)壁的一部分或穿過臂的整個長度。第二叉臂406以類似的方式 聯(lián)接到遠(yuǎn)側(cè)端部400d。第一叉臂404和第二叉臂406的近側(cè)端部可通過焊接、粘合劑等固定 在形成于遠(yuǎn)側(cè)端部400d中的孔內(nèi)。然而，應(yīng)當(dāng)理解，叉臂可以任何合適的方式聯(lián)接到外軸 400。此外，在一些實(shí)施方案中，第一叉臂404和第二叉臂406可與外軸400-體和/或單一地 形成。
[0065]第一叉臂和第二叉臂可由任何合適的材料形成。在一些實(shí)施方案中，第一叉臂404 和第二叉臂406可以是由形狀記憶材料或超彈性材料(諸如Nitino廣、鎳鈦基合金、或任何 其他形狀記憶材料或超彈性材料)形成的細(xì)長構(gòu)件。因此，叉臂可甚至在對它們施加變形力 之后保持其形狀。
[0066] 重新參考圖1A，當(dāng)裝配系統(tǒng)100時，護(hù)套200定位在外軸400的遠(yuǎn)側(cè)端部400d處，使 得遠(yuǎn)側(cè)叉401的第一叉臂404和第二叉臂406沿護(hù)套200中的細(xì)長狹槽204a、204b延伸并且延 伸超過護(hù)套200的遠(yuǎn)側(cè)端部200d。以此方式，阻止在將擴(kuò)張器插進(jìn)護(hù)套200期間護(hù)套200的旋 轉(zhuǎn)。在使用中，還如圖4A所示，外軸400的遠(yuǎn)側(cè)端部400d的第一臂402A和第二臂402B的面向 遠(yuǎn)側(cè)表面412a、412b緊靠護(hù)套200的面向近側(cè)表面。
[0067]如以上指出的，外軸400被構(gòu)造成將內(nèi)軸500接收在其中。如圖1B和5A所示，內(nèi)軸 5〇〇可具有大體細(xì)長的圓柱形構(gòu)型。在示例性實(shí)施方案中，如圖1B和5A所示，內(nèi)軸500呈螺釘 驅(qū)動器的形式，該螺釘驅(qū)動器被構(gòu)造成設(shè)置在外軸400的內(nèi)腔內(nèi)并且具有被構(gòu)造成延伸到 擴(kuò)張器中的驅(qū)動尖端。在一個示例性實(shí)施方案中，內(nèi)軸500具有被構(gòu)造成匹配到柄部組件 104的近側(cè)柄部112的近側(cè)端部500p(如以下更詳細(xì)討論的）、和被構(gòu)造成匹配到擴(kuò)張器的遠(yuǎn) 側(cè)端部500d。如圖1B和5A所示，內(nèi)軸500包括近側(cè)部分502p、遠(yuǎn)側(cè)部分502d和在近側(cè)部分 502p與遠(yuǎn)側(cè)部分502d之間延伸的中間部分502m。在所示出的實(shí)施方案中，中間部分502m的 外徑大于近側(cè)部分502p和遠(yuǎn)側(cè)部分502d的外徑。內(nèi)軸500可相對于外軸400旋轉(zhuǎn)，使得內(nèi)軸 500的接合擴(kuò)張器內(nèi)腔的驅(qū)動尖端致使擴(kuò)張器旋轉(zhuǎn)并且從而推進(jìn)到護(hù)套中，進(jìn)而致使護(hù)套 在骨孔內(nèi)向外擴(kuò)張。
[0068] 如圖5B所示，內(nèi)軸500的近側(cè)部分502p具有足以使近側(cè)部分502p延伸穿過近側(cè)柄 部組件104的至少一部分的長度。還如圖5B所示，近側(cè)部分502p可滑動地延伸穿過遠(yuǎn)側(cè)柄部 110,遠(yuǎn)側(cè)柄部110聯(lián)接到外軸400并且設(shè)置在聯(lián)接到近側(cè)部分502p的近側(cè)柄部112遠(yuǎn)側(cè)。以 此方式，內(nèi)軸500將近側(cè)柄部112保持在相對于遠(yuǎn)側(cè)柄部110固定的軸向位置處，使得能夠阻 止近側(cè)柄部112相對于外軸400的朝遠(yuǎn)側(cè)軸向平移。
[0069]內(nèi)軸500的中間部分502m延伸穿過外軸400,使得中間部分502m的遠(yuǎn)側(cè)端部鄰接擴(kuò) 張器300,如圖5B所示，并且中間端部502m的近側(cè)端部鄰接聯(lián)接到外軸400的遠(yuǎn)側(cè)柄部110。
[0070]在示例性實(shí)施方案中，如圖5A和6C所示，內(nèi)軸500的遠(yuǎn)側(cè)部分502p可呈用于接合擴(kuò) 張器中的承座的驅(qū)動尖端的形式。在所示出的實(shí)施方案中，內(nèi)軸500的驅(qū)動尖端或遠(yuǎn)側(cè)部分 502d具有六邊形構(gòu)型，該六邊形構(gòu)型用于延伸到形成于擴(kuò)張器300中的對應(yīng)六邊形驅(qū)動承 座中，以從而允許內(nèi)軸500來旋轉(zhuǎn)擴(kuò)張器300。然而，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，驅(qū)動尖端 502d可具有任何其他構(gòu)型，以便配合在擴(kuò)張器300的內(nèi)腔內(nèi)并且可旋轉(zhuǎn)地接合擴(kuò)張器300。 如圖6C所示，遠(yuǎn)側(cè)部分502p可延伸穿過擴(kuò)張器300并且朝更遠(yuǎn)側(cè)延伸穿過護(hù)套200。在示例 性實(shí)施方案中，內(nèi)軸500的遠(yuǎn)側(cè)部分502d的長度是足夠的，使得內(nèi)軸500的遠(yuǎn)側(cè)端部503鄰接 護(hù)套200的遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)表面，以對護(hù)套200施加軸向力來將護(hù)套200推進(jìn)到骨孔中。另外，盡管在 所示出的實(shí)施方案中未示出導(dǎo)絲，但在一些實(shí)施方案中，內(nèi)軸500還可包括延伸穿過其的導(dǎo) 絲通道，以允許在導(dǎo)絲上可滑動地推進(jìn)護(hù)套、擴(kuò)張器、以及內(nèi)軸和外軸。
[0071] 當(dāng)裝配時，內(nèi)軸500延伸穿過外軸400,并且驅(qū)動尖端遠(yuǎn)離地延伸超過外軸400的遠(yuǎn) 側(cè)端部，在叉臂近側(cè)終止。在所示出的實(shí)施方案中，內(nèi)軸500可旋轉(zhuǎn)地聯(lián)接到外軸400，使得 內(nèi)軸500可在外軸400內(nèi)旋轉(zhuǎn)，但不朝遠(yuǎn)側(cè)滑動。外軸400和內(nèi)軸500的近側(cè)端部可聯(lián)接到柄 部組件，該柄部組件允許內(nèi)軸500相對于外軸400旋轉(zhuǎn)，同時阻止遠(yuǎn)側(cè)平移。
[0072] 被構(gòu)造成操作插入器工具102的柄部組件104可具有多種形狀和構(gòu)型。圖1A、1B、 4A、4B、5A和5B示出與外軸400和內(nèi)軸500的近側(cè)端部聯(lián)接的插入器工具102的柄部組件104 的一個示例性實(shí)施方案。柄部組件104可用于對護(hù)套的遠(yuǎn)側(cè)端部施加力以將護(hù)套插入到骨 孔中以及旋轉(zhuǎn)內(nèi)軸來將擴(kuò)張器驅(qū)動到護(hù)套中。
[0073] 在所示出的實(shí)施方案中，柄部組件104包括遠(yuǎn)側(cè)柄部110和設(shè)置在柄部110的近側(cè) 的近側(cè)柄部112，如圖5B所示。遠(yuǎn)側(cè)柄部110固定地聯(lián)接到外軸400的近側(cè)端部或一體形成在 其上，并且近側(cè)柄部112聯(lián)接到內(nèi)軸500的近側(cè)端部或一體形成在其上。如圖1B所示，在一個 實(shí)施方案中，內(nèi)軸500能夠可移除地匹配到近側(cè)柄部112以允許裝置的拆卸，例如用于清潔。 遠(yuǎn)側(cè)柄部110和近側(cè)柄部112被示出為具有圓盤的形狀。在所示出的實(shí)施方案中，遠(yuǎn)側(cè)柄部 110和近側(cè)柄部112具有平坦的面向遠(yuǎn)側(cè)表面和面向近側(cè)表面，并且具有基本上相同的直 徑。然而，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，遠(yuǎn)側(cè)柄部110和近側(cè)柄部112可具有有利于抓握的任何 其他構(gòu)型和尺寸。此外，柄部110、112可具有被構(gòu)造成操作插入器工具102的多種其他特征 結(jié)構(gòu)，諸如致動器、按鈕、旋鈕、觸發(fā)器、抓緊部件等。
[0074]近側(cè)柄部112可被操作來使內(nèi)軸500在外軸400的腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)，而遠(yuǎn)側(cè)柄部110可保持 靜止。設(shè)置在近側(cè)柄部112的遠(yuǎn)側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)柄部110還將阻止內(nèi)軸500相對于外軸400的遠(yuǎn)側(cè)軸 向平移。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，柄部組件104可包括有利于外軸400與內(nèi)軸500之間的交 互作用并且用于便利地操作插入器工具102以將護(hù)套和肌腱錨固在骨孔內(nèi)的任何其他部 件。
[0075]在所示出的實(shí)施方案中，柄部組件104的柄部110可以是完全空心的，使得它具有 延伸穿過其的內(nèi)腔412,該內(nèi)腔412與外軸400的內(nèi)腔403同軸，如圖4B和5B所示。內(nèi)腔412可 被構(gòu)造成將內(nèi)軸500的近側(cè)部分500p接收在其中。如圖5A和5B所示，近側(cè)柄部112具有至少 部分地延伸穿過其并且與限定在遠(yuǎn)側(cè)柄部110內(nèi)的腔412同軸的內(nèi)腔512。如圖5B所示，延伸 穿過柄部組件104的內(nèi)腔412、512可具有相同或基本上相同的直徑。還如圖5B所示，內(nèi)軸500 的近側(cè)部分500p朝近側(cè)延伸穿過遠(yuǎn)側(cè)柄部110的內(nèi)腔412并且朝近側(cè)延伸穿過近側(cè)柄部112 的內(nèi)腔512。雖然內(nèi)軸的近側(cè)部分500p的更遠(yuǎn)側(cè)部分可在遠(yuǎn)側(cè)柄部110內(nèi)旋轉(zhuǎn)，內(nèi)軸的更近 側(cè)部分固定地聯(lián)接到近側(cè)柄部112，使得近側(cè)柄部112的旋轉(zhuǎn)致使內(nèi)軸500旋轉(zhuǎn)。螺紋或其他 匹配特征結(jié)構(gòu)可用于將近側(cè)部分匹配到近側(cè)柄部。
[0076]本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，柄部組件104可具有在阻止內(nèi)軸500在外軸400內(nèi)朝遠(yuǎn) 側(cè)滑動的同時允許旋轉(zhuǎn)內(nèi)軸500的其他合適構(gòu)型，因?yàn)楸疚拿枋龅膶?shí)施方案并不限于特定 的機(jī)構(gòu)。此外，柄部組件104可包括用于控制內(nèi)軸和外軸相對于彼此的移動的特征結(jié)構(gòu)。此 外，在使用導(dǎo)絲的實(shí)施方案中，柄部組件還可包括用于接合導(dǎo)絲的特征結(jié)構(gòu)。
[0077] 如以上指出的，在使用中，在將擴(kuò)張器300推進(jìn)到護(hù)套200中之前，擴(kuò)張器300的遠(yuǎn) 側(cè)端部部分地螺紋連接到護(hù)套200的近側(cè)端部中，并且內(nèi)軸500延伸穿過護(hù)套200和擴(kuò)張器 300兩者。護(hù)套200可通過在護(hù)套200的內(nèi)腔206與延伸穿過腔206的內(nèi)軸500的驅(qū)動尖端502d 之間的摩擦配合而保持在插入器工具上。因此，護(hù)套200被按壓到內(nèi)軸500的驅(qū)動尖端上。因 此，外科醫(yī)生可握持聯(lián)接到外軸400的遠(yuǎn)側(cè)柄部110,使得當(dāng)旋轉(zhuǎn)聯(lián)接到內(nèi)軸500的近側(cè)柄部 112時遠(yuǎn)側(cè)柄部110保持固定，以從而在外軸400內(nèi)旋轉(zhuǎn)內(nèi)軸500。因?yàn)榻鼈?cè)柄部112鄰接遠(yuǎn)側(cè) 柄部110的近側(cè)表面，所以遠(yuǎn)側(cè)柄部110阻止內(nèi)軸500在外軸400內(nèi)的遠(yuǎn)側(cè)軸向平移。以此方 式，內(nèi)軸500使聯(lián)接到其上的擴(kuò)張器300旋轉(zhuǎn)，以便將擴(kuò)張器300可旋轉(zhuǎn)地插入到護(hù)套200中。 [0078]本文所述的系統(tǒng)100可用于以多種不同的方式將護(hù)套或錨定件植入骨中。結(jié)合圖 6D并且還參考圖6A-6C示出用于將錨定件植入骨中例如以執(zhí)行肱二頭肌肌腱固定術(shù)手術(shù)的 一種示例性方法。雖然該方法結(jié)合擴(kuò)張器300和護(hù)套200進(jìn)行描述，但本領(lǐng)域的技術(shù)人員將 理解，可使用多種錨定件和工具來執(zhí)行該方法，并且可執(zhí)行該方法以用于將任何組織錨固 到任何骨。
[0079]在肱二頭肌肌腱固定術(shù)中，以合適的方式檢索肱二頭肌肌腱，并且確定肌腱的尺 寸以允許外科醫(yī)生來選擇適當(dāng)尺寸的植入物和工具。用于確定肌腱和將肌腱插入并保持在 骨孔中的工具的尺寸的方法和裝置的示例性實(shí)施方案還在2015年1月30日提交的名稱為 "Biceps Tenodesis Implants and Delivery Tools"的美國專利申請4/610,602中進(jìn)行描 述，該專利申請通過引用整體并入。另外，在一些實(shí)施方案中，插入器工具102可用于通過使 用遠(yuǎn)側(cè)叉(例如，叉401)來確定肌腱的尺寸。具有不同尺寸的工具可具有不同尺寸的叉。在 適當(dāng)?shù)卮_定肌腱的尺寸之后，可使用適當(dāng)尺寸的鉸刀在骨例如朧骨(humorous)中鉸孔。然 而，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，可使用任何合適的骨孔制備技術(shù)和裝置來形成骨孔。
[0080]可確定骨孔直徑的尺寸以允許容易地將具有定位在其叉臂404、406之間的肌腱 600的叉401和護(hù)套200插入其中?？箼M向進(jìn)給突片216a-216b阻止護(hù)套過度插入到骨孔中。 另選地，插入器工具102的外軸400可具有與遂道602相比更大的直徑，使得外軸400將被阻 止進(jìn)入到骨孔602中。這例如在圖6D中示出。
[0081]在制備骨B中的骨孔602之后，聯(lián)接到插入器工具102的遠(yuǎn)側(cè)端部的護(hù)套200可被定 位成相鄰于肌腱600以被推進(jìn)到骨孔602中。包括插入器工具102、擴(kuò)張器300和護(hù)套200的系 統(tǒng)100可以是"一體化"裝置，該"一體化"裝置可用于首先將肌腱600"浸"到骨孔602中以及 隨后將擴(kuò)張器300驅(qū)動到護(hù)套200中以將護(hù)套200錨固在骨孔中。因此，由于該"一體化"裝置 具有這些功能中的兩者，可能不存在對單獨(dú)的插入器和驅(qū)動器工具的需要。應(yīng)當(dāng)理解，盡管 未結(jié)合所描述的實(shí)施方案示出，但在一些實(shí)施方案中，另外可使用導(dǎo)絲。
[0082] 如圖6A-6D所示，插入器工具102可具有護(hù)套200和在遠(yuǎn)側(cè)聯(lián)接到護(hù)套200的擴(kuò)張器 300，使得擴(kuò)張器300和護(hù)套200設(shè)置在內(nèi)軸500上。護(hù)套200可通過摩擦配合或按壓配合保持 在內(nèi)軸500上。另選地或除此之外，護(hù)套可通過將擴(kuò)張器300 "預(yù)先螺紋連接"到護(hù)套200的近 側(cè)端部中而保持到擴(kuò)張器300上，如圖6C-6D所示。擴(kuò)張器300繼而保持到插入器工具102上。 外軸400上的遠(yuǎn)側(cè)叉401的叉臂404、406沿護(hù)套200中的狹槽延伸，如圖6A-6D所示。
[0083] 在將插入器工具102推進(jìn)到骨孔602中之前，可操縱插入器工具102以將肌腱600定 位在叉401的叉臂404、406之間。一旦帶有護(hù)套200和安裝在護(hù)套200上的擴(kuò)張器的插入器工 具102被正確定位成肌腱600圍繞護(hù)套200延伸，就可操縱插入器工具102以將肌腱600和護(hù) 套200推進(jìn)或浸到骨孔602中。護(hù)套200在插入期間呈未張開的構(gòu)型，并且由叉臂404、406支 撐。如以上討論的，內(nèi)軸500可延伸穿過外軸400,使得內(nèi)軸500的最遠(yuǎn)側(cè)端部503緊靠護(hù)套 200的遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)表面。因此，在所示出的實(shí)施方案中，插入器工具102的內(nèi)軸500可用于對護(hù)套 200的遠(yuǎn)側(cè)端部施加力以將護(hù)套200和肌腱600推進(jìn)到骨孔602中。外軸上的臂的遠(yuǎn)側(cè)端部還 可對護(hù)套施加遠(yuǎn)側(cè)力，然而，該力的大部分應(yīng)當(dāng)施加到護(hù)套的遠(yuǎn)側(cè)端部以避免導(dǎo)致護(hù)套損 壞的風(fēng)險。
[0084]在將帶有護(hù)套200和聯(lián)接到護(hù)套200的擴(kuò)張器的插入器工具102和肌腱600推進(jìn)到 骨孔602中之后，可操縱插入器工具102來將擴(kuò)張器300驅(qū)動到護(hù)套200中，以使護(hù)套200擴(kuò)張 成張開構(gòu)型以從而將其錨固在骨孔602內(nèi)。插入器工具102的內(nèi)軸500可相對于外軸400旋轉(zhuǎn) 以致使擴(kuò)張器螺紋連接到護(hù)套中。預(yù)先螺紋連接的構(gòu)型將致使螺紋在護(hù)套內(nèi)且沿驅(qū)動尖端 朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)擴(kuò)張器。例如，重新參考圖1A和1B，外科醫(yī)生可握持聯(lián)接到外軸400的柄部110， 使得當(dāng)聯(lián)接到內(nèi)軸500的近側(cè)柄部112旋轉(zhuǎn)時，遠(yuǎn)側(cè)柄部110保持靜止。內(nèi)軸500相對于外軸 400的軸向平移被阻止。同時，外軸400保持靜止，并且因?yàn)樵谶h(yuǎn)側(cè)聯(lián)接到外軸400的叉臂 404、406延伸到護(hù)套200中的狹槽中，所以護(hù)套200可被錨固同時被阻止旋轉(zhuǎn)。以此方式，擴(kuò) 張器300將朝遠(yuǎn)側(cè)平移到護(hù)套200中，直到擴(kuò)張器300的全長或基本上全長被驅(qū)動到護(hù)套200 中以從而擴(kuò)張護(hù)套200并將其錨固在骨孔602內(nèi)。因?yàn)楫?dāng)擴(kuò)張器300被推進(jìn)到護(hù)套200時護(hù)套 200被阻止旋轉(zhuǎn)，所以可消除或減小使肌腱扭轉(zhuǎn)的可能性，從而可降低損壞肌腱的風(fēng)險。 [0085]當(dāng)插入器工具102的遠(yuǎn)側(cè)端部完全插入到骨孔602中時，抗橫向進(jìn)給突片和外軸的 遠(yuǎn)側(cè)端部將抵靠骨，并且皮質(zhì)保持突片將在皮質(zhì)骨下方延伸。彼此相對的觀察窗口 410可有 利于觀察擴(kuò)張器，并且它們可接收肌腱600以允許外軸抵靠護(hù)套。當(dāng)擴(kuò)張器300完全插入到 護(hù)套200中時，擴(kuò)張器300將致使護(hù)套200徑向向外擴(kuò)張，以將肌腱600接合在護(hù)套200與骨孔 602之間以及從而將護(hù)套和肌腱錨固在骨孔內(nèi)。另外，護(hù)套的外表面上的肋狀物可接合骨以 阻止退出和肌腱滑移。一旦護(hù)套200被正確錨固到骨孔中以從而錨固肌腱，插入器工具102 就可移除而護(hù)套200保持在骨孔中（未示出）。
[0086]圖7A-8D示出具有插入器工具或遞送工具702的肱二頭肌肌腱固定術(shù)系統(tǒng)700的另 一個示例性實(shí)施方案，該插入器工具或遞送工具702包括外軸1000、內(nèi)軸1100、設(shè)置在外軸 1000與內(nèi)軸1100之間的驅(qū)動器軸1200、以及聯(lián)接到外軸1000、內(nèi)軸1100、和驅(qū)動器軸1200的 近側(cè)端部的近側(cè)柄部組件704。外軸1000和內(nèi)軸1100被構(gòu)造成將護(hù)套800推進(jìn)到骨孔中，并 且驅(qū)動器軸1200被構(gòu)造成將擴(kuò)張器900驅(qū)動到護(hù)套800中。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，植入 物僅以舉例的方式示出，并且該工具可與任何植入物一起使用。
[0087]在所示出的實(shí)施方案中，內(nèi)軸1100可剛性地固定到外軸1000或與其一體形成，并 且內(nèi)軸1100的遠(yuǎn)側(cè)端部可緊靠護(hù)套800的遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)表面，使得內(nèi)軸1100可對護(hù)套800的遠(yuǎn)側(cè)端 部施加力以將護(hù)套800推進(jìn)到骨孔中。驅(qū)動器軸1200的遠(yuǎn)側(cè)端部被構(gòu)造成延伸到擴(kuò)張器900 中的驅(qū)動凹槽中，以及相對于外軸1000旋轉(zhuǎn)并軸向平移以將擴(kuò)張器900驅(qū)動到護(hù)套800中。 [0088]護(hù)套800可具有多種不同的構(gòu)型。在所示出的示例性實(shí)施方案中，護(hù)套800可被構(gòu) 造成類似于護(hù)套200(圖^、18、2六、28和2〇。例如，如同護(hù)套200，護(hù)套800具有大體細(xì)長的圓 柱形狀，帶有圓形或橢圓形橫截面的幾何結(jié)構(gòu)。護(hù)套800具有近側(cè)端部800p和遠(yuǎn)側(cè)端部 800d，并且護(hù)套800可以是具有第一側(cè)壁和第二側(cè)壁的分體式護(hù)套，第一側(cè)壁和第二側(cè)壁在 遠(yuǎn)側(cè)端部800d處連接，并且通過在其間延伸的第一細(xì)長狹槽804a和第二細(xì)長狹槽804b分 離，如圖8D所示。護(hù)套800具有內(nèi)腔806,內(nèi)腔806由第一側(cè)壁和第二側(cè)壁的內(nèi)表面限定并且 至少部分地延伸穿過護(hù)套800。護(hù)套800的近側(cè)部分808可具有表面特征結(jié)構(gòu)，諸如肋狀物 810 (圖7B和8D)或任何其他骨接合表面特征結(jié)構(gòu)（例如，螺紋、齒、或其他突起）。護(hù)套800的 遠(yuǎn)側(cè)部分812可以不含表面特征結(jié)構(gòu)。然而，在一些實(shí)施方案中，遠(yuǎn)側(cè)部分812可包括一個或 多個表面特征結(jié)構(gòu)。
[0089]在所示出的實(shí)施方案中，護(hù)套800包括在其腔806中形成于護(hù)套800的面向內(nèi)的表 面上的、用于與擴(kuò)張器900通過螺紋匹配的內(nèi)螺紋。另選地，面向內(nèi)的表面可不含螺紋。護(hù)套 800可包括類似于針對護(hù)套200所描述的那些的其他特征結(jié)構(gòu)、或任何其他合適的特征結(jié) 構(gòu)。
[0090] 擴(kuò)張器900能夠有效地?cái)U(kuò)張護(hù)套800以將護(hù)套800和聯(lián)接到其上的肌腱錨固在骨孔 內(nèi)。擴(kuò)張器900還可具有多種不同的構(gòu)型。在所示出的實(shí)施方案中，擴(kuò)張器900可被構(gòu)造成類 似于擴(kuò)張器300(圖1A、IB、3A、6A、6B和6C)。因此，如圖7B和8B所示，擴(kuò)張器900呈螺釘?shù)男?式，該螺釘具有大體圓柱形狀，帶有形成于其外表面上并且沿?cái)U(kuò)張器900的整個長度延伸以 有利于與護(hù)套800接合的螺紋902。當(dāng)擴(kuò)張器900被推進(jìn)到護(hù)套800中以使其向外擴(kuò)張時，螺 紋902可接合形成于護(hù)套800的面向內(nèi)的表面上的內(nèi)螺紋。盡管擴(kuò)張器900被示出為具有形 成于其上的螺紋，但應(yīng)當(dāng)理解，在一些實(shí)施方案中，擴(kuò)張器900可不含螺紋并且它可被構(gòu)造 成例如類似于圖3B中的擴(kuò)張器320或圖3C中的擴(kuò)張器340。也可使用擴(kuò)張器900的其他構(gòu)型。 擴(kuò)張器螺釘900可朝遠(yuǎn)側(cè)沿其長度的至少一部分向內(nèi)漸縮至減小的直徑。在所示出的實(shí)施 方案中，擴(kuò)張器900朝遠(yuǎn)側(cè)漸縮至其遠(yuǎn)側(cè)端部900d處的減小的直徑。
[0091] 擴(kuò)張器900可以是完全空心的，使得它具有延伸穿過其的內(nèi)腔。內(nèi)腔可被構(gòu)造并確 定尺寸以配合驅(qū)動器軸1200的驅(qū)動尖端。例如，擴(kuò)張器900的內(nèi)腔可具有六邊形橫截面，使 得它可接收驅(qū)動器軸1200的六邊形驅(qū)動尖端。驅(qū)動器軸1200的驅(qū)動尖端可部分地或完全延 伸穿過擴(kuò)張器900的內(nèi)腔。然而，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，擴(kuò)張器螺釘900的內(nèi)腔可具有任 何其他合適的構(gòu)型，因?yàn)閷?shí)施方案并不限于此方面。例如，在擴(kuò)張器是被推動到護(hù)套中而不 是可旋轉(zhuǎn)地平移到其中的推動型擴(kuò)張器的實(shí)施方案中，可能不需要用于可旋轉(zhuǎn)地推進(jìn)擴(kuò)張 器900的驅(qū)動特征結(jié)構(gòu)，并且擴(kuò)張器螺釘900的內(nèi)腔可以是圓柱形的。
[0092] 如圖7A、7B和8B-8D所示，擴(kuò)張器螺釘900能夠可移除地匹配到驅(qū)動器軸1200的遠(yuǎn) 側(cè)端部，例如通過按扣配合、按壓配合、或使用其他合適的技術(shù)。以此方式，擴(kuò)張器螺釘900 可平移，并且在一些實(shí)施方案中，可與驅(qū)動器軸1200-起旋轉(zhuǎn)。因此，不同于系統(tǒng)100(圖1A 和1B)的實(shí)施方案，其中擴(kuò)張器300在裝載階段(在護(hù)套200在骨孔內(nèi)擴(kuò)張之前)被預(yù)先螺紋 連接到護(hù)套中，在系統(tǒng)700的實(shí)施方案中，擴(kuò)張器螺釘900不需要在操縱插入器工具702以將 擴(kuò)張器螺釘900插入到護(hù)套800中之前而預(yù)先聯(lián)接到護(hù)套800。這種構(gòu)型的一個優(yōu)點(diǎn)可以是， 能夠消除對擴(kuò)張器和護(hù)套的某些設(shè)計(jì)約束。
[0093] 工具的外軸1000可具有多種構(gòu)型。例如，外軸1000可類似于外軸400(圖1A、1B和 4A)。因此，外軸1000可具有大體細(xì)長的圓柱形狀，并且可限定在其近側(cè)端部ΙΟΟΟρ與遠(yuǎn)側(cè)端 部1000d之間延伸穿過其的內(nèi)腔1007。內(nèi)腔1007能夠?qū)Ⅱ?qū)動器軸1200可滑動地且可旋轉(zhuǎn)地 接收在其中，如圖7A、7D、8A和8B所示。
[0094] 類似于外軸400,外軸1000可具有從其遠(yuǎn)側(cè)端部1000d朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的叉1001，如圖 7A、7B、7C和7D所示。外軸1000的叉1001包括相對的遠(yuǎn)側(cè)的第一叉臂1004和第二叉臂1006， 第一叉臂1004和第二叉臂1006可類似于聯(lián)接到外軸400的第一叉臂404和第二叉臂406。因 此，第一叉臂1004和第二叉臂1006可固定地聯(lián)接到外軸1000的遠(yuǎn)側(cè)部分1002d，例如通過與 縱向延伸穿過遠(yuǎn)側(cè)部分l〇〇2d的臂的相應(yīng)孔固定地匹配。另選地，第一叉臂1004和第二叉臂 1006可與外軸1000-體形成。叉臂1004、1006可被構(gòu)造成沿護(hù)套800中的狹槽804a、804b延 伸以便將肌腱與護(hù)套800對齊，并且在旋轉(zhuǎn)驅(qū)動器軸1200以將擴(kuò)張器900插入到護(hù)套800中 的實(shí)施方案中，阻止護(hù)套800的旋轉(zhuǎn)。
[0095] 內(nèi)軸1100也可具有多種構(gòu)型。如圖7B所示，內(nèi)軸1100具有大體細(xì)長的圓柱形狀。內(nèi) 軸1100的遠(yuǎn)側(cè)端部ll〇〇d可被構(gòu)造成對護(hù)套800的遠(yuǎn)側(cè)端部（例如，護(hù)套800的遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)表面） 施加力，以將護(hù)套800和韌帶推進(jìn)到骨孔中。內(nèi)軸1100的近側(cè)端部ΙΙΟΟρ可經(jīng)由近側(cè)柄部組 件704固定地聯(lián)接到外軸1000,如以下更詳細(xì)討論的。內(nèi)軸1100可具有任何合適的尺寸，使 得它可配合在驅(qū)動器軸1200的內(nèi)腔內(nèi)，該驅(qū)動器軸1200繼而設(shè)置在外軸1000內(nèi)。因此，內(nèi)軸 1100的直徑小于驅(qū)動器軸1200的內(nèi)腔1203的直徑。
[0096] 如圖7D所示，內(nèi)軸1100具有一定長度，使得最遠(yuǎn)側(cè)端部在外軸1000的遠(yuǎn)側(cè)端部 1000d的遠(yuǎn)側(cè)且在第一叉臂1004和第二叉臂1006的最遠(yuǎn)側(cè)端部的近側(cè)的位置處終止。另外， 如圖7D和7E所示，內(nèi)軸1100延伸穿過驅(qū)動器軸1200的整個長度，使得內(nèi)軸1100的遠(yuǎn)側(cè)端部 1100d朝遠(yuǎn)側(cè)延伸超過驅(qū)動器軸1200的遠(yuǎn)側(cè)端部1200d，并且內(nèi)軸1100的近側(cè)端部ΙΙΟΟρ朝 近側(cè)延伸超過驅(qū)動器軸1200的近側(cè)端部1200p。
[0097] 設(shè)置在外軸1000與內(nèi)軸1100之間的驅(qū)動器軸1200可具有多種構(gòu)型。驅(qū)動器軸1200 可以是完全空心的，使得它具有延伸穿過其的內(nèi)腔1203。如上所述，腔1203被構(gòu)造成將內(nèi)軸 1100接收在其中。如圖7B和7E所示，驅(qū)動器軸1200可具有大體細(xì)長的圓柱形狀，并且它可具 有內(nèi)腔，該內(nèi)腔的內(nèi)徑大于內(nèi)軸1100的外徑，并且驅(qū)動器軸的外徑可小于外軸1000的內(nèi)徑。 [0098]在圖7B所示的實(shí)施方案中，驅(qū)動器軸1200具有聯(lián)接到其遠(yuǎn)側(cè)端部1200d的擴(kuò)張器 900。驅(qū)動器軸1200的遠(yuǎn)側(cè)端部1200d可具有被構(gòu)造成將擴(kuò)張器900可移除地保持在其上的 一個或多個保持特征結(jié)構(gòu)。例如，遠(yuǎn)側(cè)端部1200d可具有從其朝遠(yuǎn)側(cè)延伸并且被構(gòu)造成將擴(kuò) 張器900的近側(cè)端部保持在驅(qū)動器軸1200上的保持突片或突起1206。在所示出的實(shí)施方案 中，驅(qū)動器軸1200具有被構(gòu)造成通過摩擦配合、按扣配合或以任何其他方式保持?jǐn)U張器900 的兩個保持突片1206a、1206b(圖7E)。可使用任何合適數(shù)量的任何保持特征可移除地匹配 擴(kuò)張器900,使得擴(kuò)張器900能夠連同驅(qū)動器軸1200-起朝遠(yuǎn)側(cè)平移或既平移又旋轉(zhuǎn)。保持 特征結(jié)構(gòu)可與驅(qū)動器軸1200-體和/或單一地形成，或者它們可固定地附接到驅(qū)動器軸 1200〇
[0099]應(yīng)當(dāng)理解，擴(kuò)張器900可在不使用任何保持特征結(jié)構(gòu)的情況下聯(lián)接到驅(qū)動器軸 1200的遠(yuǎn)側(cè)端部。例如，驅(qū)動軸可包括形成于其遠(yuǎn)側(cè)端部上并且被構(gòu)造成延伸到擴(kuò)張器900 中的孔中并與其摩擦接合的驅(qū)動尖端。該尖端可被構(gòu)造成六邊形或其他類似形狀的尖端， 以允許驅(qū)動器軸1200將擴(kuò)張器900旋轉(zhuǎn)到護(hù)套中。
[0100] 重新參考圖7A和7B，柄部組件704可包括聯(lián)接到外軸1000的近側(cè)端部ΙΟΟΟρ的主體 710、聯(lián)接到內(nèi)軸1100的近側(cè)端部ΙΙΟΟρ的第一柄部712、以及聯(lián)接到驅(qū)動器軸1200的近側(cè)端 部1200ρ的第二柄部714。應(yīng)當(dāng)理解，柄部712、714僅出于描述目的被稱為"第一"和"第二"， 并且不指示這些部件的任何具體的裝配次序或操作次序。第一柄部712和第二柄部714可以 任何合適的方式聯(lián)接到主體710,因?yàn)閷?shí)施方案不限于此方面。如圖7Α所示，柄部組件704可 被構(gòu)造成可用于操作外軸1000、驅(qū)動器軸1200和內(nèi)軸1100的單個柄部部件。
[0101]本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，柄部組件704可包括本文中未示出的任何其他合適的 部件。此外，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，柄部組件704僅以舉例的方式示出，因?yàn)槿魏纹渌?部組件也可用于操作插入器工具702。
[0102]如圖7C所示，柄部組件704的主體710是大體圓柱形的，并且包括經(jīng)由在其間縱向 延伸的相對的臂或側(cè)壁720a、720b而聯(lián)接的近側(cè)部分716和遠(yuǎn)側(cè)部分718。近側(cè)部分716和遠(yuǎn) 側(cè)部分718可以是完全空心的，使得它們分別限定延伸穿過它們的腔1005、1007。近側(cè)部分 716中的腔1005可具有比遠(yuǎn)側(cè)部分718中的腔1007的直徑更大的直徑，如圖7B和7C所示。 [0103] 臂720a、720b在近側(cè)部分716與遠(yuǎn)側(cè)部分718之間剛性地延伸，以便限定近側(cè)部分 716與遠(yuǎn)側(cè)部分718之間的空間。該空間優(yōu)選足以允許觸及柄部714并且還允許柄部714的遠(yuǎn) 側(cè)平移將擴(kuò)張器900驅(qū)動到護(hù)套800中。該空間的高度基本上等于或大于擴(kuò)張器的長度，使 得柄部從近側(cè)部分到遠(yuǎn)側(cè)部分的移動可將擴(kuò)張器的全長推進(jìn)到護(hù)套中。
[0104] 如圖7A-7D所示，主體710的近側(cè)部分716可呈中空圓柱體的形式。如圖7A和7D所 示，聯(lián)接到內(nèi)軸1100的近側(cè)端部的第一柄部712可完全設(shè)置在近側(cè)部分716中的腔1005內(nèi)。 柄部712可以任何合適的方式固定地聯(lián)接在腔1005內(nèi)，例如，通過螺紋、按壓配合、按扣配合 或使用任何其他聯(lián)接技術(shù)。
[0105] 在所示出的實(shí)施方案中，主體的遠(yuǎn)側(cè)部分718被成型為圓盤。內(nèi)腔1007延伸穿過遠(yuǎn) 側(cè)部分718，并且被構(gòu)造成將驅(qū)動器軸1200可滑動地且可旋轉(zhuǎn)地接收在其中。如圖7A和7D所 示，驅(qū)動器軸1200可設(shè)置在腔1007內(nèi)，使得驅(qū)動器軸1200的近側(cè)端部朝近側(cè)延伸超過遠(yuǎn)側(cè) 部分718的面向近側(cè)表面719,并且聯(lián)接到驅(qū)動器軸1200的第二柄部714被設(shè)置成恰好在面 向近側(cè)表面719的近側(cè)。如圖7A和7D所示，第二柄部714可設(shè)置在臂720a、720b之間，使得它 能夠在由柄部組件704的臂720a、720b限定的空間內(nèi)旋轉(zhuǎn)和平移。
[0106] 如圖7A、7B、7D和7F所示，第二柄部714固定地聯(lián)接到驅(qū)動器軸1200的近側(cè)端部。所 示出的柄部714為基本上圓盤形的，然而，它可具有多種構(gòu)型。柄部714是完全空心的，使得 延伸穿過驅(qū)動器軸1200的內(nèi)腔1203還延伸穿過第二柄部714。這種構(gòu)型允許驅(qū)動器軸1200 和柄部714可滑動地設(shè)置在內(nèi)軸1100上，如圖7A、7D和7E所示。
[0107] 圖7A-7E的系統(tǒng)700可用于以多種不同的方式將護(hù)套或錨定件植入骨中。結(jié)合圖 8C、8D、9A和9B示出用于將錨定件植入骨中例如以執(zhí)行肱二頭肌肌腱固定術(shù)的一種示例性 方法。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，本文所述的植入物僅以舉例的方式示出，因?yàn)樗境龅墓?具可與任何合適的植入物一起使用。該方法可包括與如以上結(jié)合圖6D所討論的相似地和/ 或使用任何其他合適的技術(shù)來檢索肱二頭肌肌腱1300、確定肌腱的尺寸、以及制備骨B中的 骨孔1302。類似于圖1A和1B的系統(tǒng)100,系統(tǒng)700可以是"一體化"裝置，該"一體化"裝置可用 于首先將肌腱1300"浸"到骨孔1302中，以及隨后將擴(kuò)張器900驅(qū)動到護(hù)套800中以從而將護(hù) 套800和肌腱1300錨固在骨孔中。應(yīng)當(dāng)理解，盡管未結(jié)合所描述的實(shí)施方案示出，但在一些 實(shí)施方案中，另外可使用導(dǎo)絲。
[0108] 在所示出的實(shí)施方案中，如圖8C所示，在將擴(kuò)張器900推進(jìn)到護(hù)套800中之前，可將 擴(kuò)張器900聯(lián)接到插入器工具702的驅(qū)動器1200，使得擴(kuò)張器900在護(hù)套800的近側(cè)。因此，擴(kuò) 張器和驅(qū)動器軸可相對于護(hù)套以及外軸和內(nèi)軸自由地滑動。如同在系統(tǒng)100(圖1A)中，外軸 1000上的遠(yuǎn)側(cè)叉的叉臂1004、1006沿護(hù)套800中的狹槽延伸。圖8D、9A和9B示出插入器工具 702,插入器工具702具有護(hù)套800和聯(lián)接到護(hù)套800的擴(kuò)張器900,使得擴(kuò)張器900和護(hù)套800 設(shè)置在內(nèi)軸1100上。
[0109] 在將護(hù)套推進(jìn)到骨孔1302中之前，可操縱該插入器工具702以將肌腱1300定位在 叉1001的叉臂1004、1006之間?？刹倏v插入器工具702以將肌腱1300推進(jìn)或浸到骨孔1302 中。插入器工具702的推進(jìn)將致使內(nèi)軸1100的遠(yuǎn)側(cè)端部緊靠護(hù)套800的遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)表面，并且從 而對護(hù)套800的遠(yuǎn)側(cè)端部施加力以將護(hù)套800和肌腱1300推進(jìn)到骨孔1302中。外軸的遠(yuǎn)側(cè)端 部可對護(hù)套施加遠(yuǎn)側(cè)力，然而，該力的大部分被施加到護(hù)套的遠(yuǎn)側(cè)端部以避免導(dǎo)致護(hù)套損 壞的風(fēng)險。
[0110] 在插入器工具702用于將護(hù)套800和肌腱1300推進(jìn)到骨孔1302中之后，可操縱插入 器工具702來將擴(kuò)張器900驅(qū)動到護(hù)套800中以擴(kuò)張護(hù)套800以及從而將其錨固在骨孔1302 內(nèi)。在所示出的實(shí)施方案中，可對插入器工具702的驅(qū)動器軸1200施加力，以致使可移除地 聯(lián)接到其上的擴(kuò)張器900推進(jìn)到護(hù)套800中。驅(qū)動器軸1200可相對于外軸1000朝遠(yuǎn)側(cè)平移 (例如，通過操作圖7A所示的柄部714)，以致使擴(kuò)張器900被推動到護(hù)套800中從而使護(hù)套 800向外擴(kuò)張。具體地，柄部在主體中的同一個空間內(nèi)從初始最近側(cè)位置移動到最終最遠(yuǎn)側(cè) 位置，其中柄部接觸并緊靠主體的遠(yuǎn)側(cè)部分的近側(cè)表面。如果擴(kuò)張器包括螺紋，那么驅(qū)動器 軸可另外進(jìn)行旋轉(zhuǎn)以將擴(kuò)張器螺紋連接到護(hù)套中。同時，外軸1000保持靜止，因?yàn)槁?lián)接到其 上的叉臂1004、1006延伸到護(hù)套800中的狹槽中，這阻止了護(hù)套800旋轉(zhuǎn)。因此，可消除或減 小使肌腱扭轉(zhuǎn)的可能性，從而可降低損壞肌腱的風(fēng)險。
[0111] 當(dāng)擴(kuò)張器900完全插入到護(hù)套800中時，擴(kuò)張器900將導(dǎo)致護(hù)套800徑向向外擴(kuò)張， 以將肌腱1300接合在護(hù)套800與骨孔1302之間以及從而將護(hù)套和肌腱錨固在骨孔內(nèi)。護(hù)套 的外表面上的肋狀物可接合骨以阻止退出。護(hù)套的皮質(zhì)保持突片和/或任何其他部分也可 幫助將護(hù)套保持在骨孔內(nèi)。一旦護(hù)套800被正確錨固到骨孔中以從而錨固肌腱，就可移除插 入器工具702(未示出）。任選地，內(nèi)軸與擴(kuò)張器之間的接合可通過以下方式釋放:在握持驅(qū) 動軸的同時朝近側(cè)拉動外軸1000,以阻止護(hù)套和擴(kuò)張器被拉出骨孔。
[0112] 圖10A-10B示出用于將護(hù)套1510和擴(kuò)張器1520同時遞送到骨孔中的插入器工具 1400的另一個實(shí)施方案。在該實(shí)施方案中，工具1400具有柄部1410,該柄部具有從柄部1410 朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的單個軸1420,該單個軸1420用于利用跟隨在護(hù)套1510之后的擴(kuò)張器1520將護(hù) 套1510推動到骨孔中，以及用于旋轉(zhuǎn)擴(kuò)張器1520并將其朝遠(yuǎn)側(cè)驅(qū)動到護(hù)套1510中，以從而 將護(hù)套1510錨固在骨孔內(nèi)。所示出的包括護(hù)套1510和擴(kuò)張器1520的植入物在2015年1月30 日提交的美國專利申請14/610，602中，以及在2015年1月30日提交的美國專利申請14/610， 626中更詳細(xì)地描述，該申請?jiān)诖送ㄟ^引用整體并入。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，植入物僅 出于例示的目的示出，并且插入器工具1400可與多種植入物一起使用。
[0113] 如圖10A所示，工具的柄部1410具有大體細(xì)長的圓柱形構(gòu)型以有利于抓握。本領(lǐng)域 的技術(shù)人員將理解，柄部1410可具有適于抓握的任何形狀。雖然未示出，但柄部具有延伸穿 過其的腔，并且在其中可包括用于可釋放地接合導(dǎo)絲的近側(cè)端部的特征結(jié)構(gòu)，如在2015年1 月30日提交的美國專利申請14/610，602中公開的，該專利申請?jiān)诖送ㄟ^引用整體并入。柄 部還可包括形成于其遠(yuǎn)側(cè)端部中的孔，該孔用于接收軸1420的近側(cè)端部以允許柄部1410和 軸1420彼此固定地匹配。
[0114] 工具1400的軸1420也可具有多種構(gòu)型。在所示出的實(shí)施方案中，軸1420具有大體 細(xì)長的形狀，帶有匹配到柄部1410的近側(cè)端部1420p。如圖10B中更詳細(xì)示出的，軸1420具有 呈驅(qū)動尖端1420d的形式的遠(yuǎn)側(cè)端部，驅(qū)動尖端1420d具有減小的直徑，使得驅(qū)動尖端1420d 能夠延伸到擴(kuò)張器1520中并且與其匹配。驅(qū)動尖端的形狀可改變，但優(yōu)選地，驅(qū)動尖端 1420d具有允許由驅(qū)動尖端1420d施加到擴(kuò)張器的旋轉(zhuǎn)力致使擴(kuò)張器1520旋轉(zhuǎn)的形狀，諸如 六邊形形狀。驅(qū)動尖端1420d的長度也可改變，但該長度優(yōu)選足以允許驅(qū)動尖端1420d延伸 穿過形成于擴(kuò)張器1520中的驅(qū)動承座1520s的大部分長度或整個長度。
[0115] 如圖10B另外示出的，軸1420包括完全延伸穿過其的腔。腔被構(gòu)造成接收在柄部 1410中的導(dǎo)絲接合特征結(jié)構(gòu)（未示出）與護(hù)套1510之間延伸的內(nèi)軸、桿或?qū)Ыz1430。導(dǎo)絲 1430以及柄部1410與護(hù)套兩者1510之間的匹配連接在前面提及的申請中更詳細(xì)地描述，但 一般來講，導(dǎo)絲1430具有被構(gòu)造成可釋放地匹配(例如，通過螺紋或其他匹配特征結(jié)構(gòu)）形 成于護(hù)套1510的遠(yuǎn)側(cè)端部中的盲孔的遠(yuǎn)側(cè)尖端1430t。由于導(dǎo)絲1430的近側(cè)端部被保持在 柄部1410內(nèi)，如以上指出的，導(dǎo)絲1430將用來使護(hù)套1510保持在工具1400上。
[0116] 在使用中，當(dāng)裝置被完全裝配時，擴(kuò)張器1520定位在軸1420上的驅(qū)動尖端1420d之 上，驅(qū)動尖端1420d繼而定位在導(dǎo)絲1430之上。護(hù)套1510被匹配到導(dǎo)絲1430的遠(yuǎn)側(cè)端部，并 且導(dǎo)絲1430的近側(cè)端部被匹配在柄部1410內(nèi)，以從而將護(hù)套1510和擴(kuò)張器1520保持在工具 1400的遠(yuǎn)側(cè)端部上。在示例性實(shí)施方案中，如圖所示，擴(kuò)張器1520至少部分地螺紋連接到護(hù) 套1510中，使得擴(kuò)張器1520的旋轉(zhuǎn)將致使擴(kuò)張器1520朝遠(yuǎn)側(cè)螺紋連接到護(hù)套1510中。
[0117] 可根據(jù)以上描述的和在前面提及的申請中描述的方法，使用工具1400來將組織錨 固在骨孔內(nèi)。具體地，可操縱工具1400以將護(hù)套1510和定位在護(hù)套的遠(yuǎn)側(cè)端部上的叉之間 的肌腱推進(jìn)到骨孔中。當(dāng)朝遠(yuǎn)側(cè)推動柄部1410時，力將通過導(dǎo)絲1430傳輸以致使導(dǎo)絲1430 的遠(yuǎn)側(cè)端部將護(hù)套1510推進(jìn)到骨孔中。一旦護(hù)套1510完全插入到骨孔中，例如當(dāng)護(hù)套1510 的近側(cè)端部處的突片緊靠骨表面時，就可使導(dǎo)絲1430與工具1400之間的平移聯(lián)接脫離并且 可旋轉(zhuǎn)工具1400以從而旋轉(zhuǎn)擴(kuò)張器1520。擴(kuò)張器1520上的螺紋將從而將擴(kuò)張器驅(qū)動到護(hù)套 1510中，以使護(hù)套向外擴(kuò)張以及從而將肌腱錨固在骨孔內(nèi)。在示例性實(shí)施方案中，柄部1410 內(nèi)部的匹配特征結(jié)構(gòu)允許工具1400旋轉(zhuǎn)而不會導(dǎo)致導(dǎo)絲1430的相應(yīng)旋轉(zhuǎn)，并且因此不會導(dǎo) 致護(hù)套1510的旋轉(zhuǎn)。
[0118] 本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會理解，本文所公開的肱二頭肌肌腱固定術(shù)方法和裝置可用 于多種外科手術(shù)中，所述外科手術(shù)用來防止對經(jīng)由骨孔附接到骨的肌腱的創(chuàng)傷或損傷。本 發(fā)明還應(yīng)用于常規(guī)的關(guān)節(jié)修復(fù)手術(shù)中。
[0119] 可將本文所公開的裝置設(shè)計(jì)成單次使用后丟棄，或者可將它們設(shè)計(jì)成多次使用。 然而無論是哪種情況，該裝置都可在至少使用一次后經(jīng)過修復(fù)再行使用。修復(fù)可包括以下 步驟中的任何組合:拆卸該裝置、然后清洗或更換特定零件、以及后續(xù)重新組裝。特別是，該 裝置可以拆卸，并且可以任何組合有選擇地置換或移除該裝置的任何數(shù)量的特定零件或部 分。在清洗和/或更換特定部分后，該裝置可以在修復(fù)設(shè)施處重新組裝用于隨后使用，或者 在即將進(jìn)行外科手術(shù)前由手術(shù)團(tuán)隊(duì)重新組裝。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會理解，裝置的修復(fù)可 利用多種用于拆卸、清洗/更換和重新組裝的技術(shù)。這些技術(shù)的用途以及所得的修復(fù)裝置均 在本申請的范圍內(nèi)。
[0120]優(yōu)選的是，將在手術(shù)前處理本文所述的發(fā)明。首先，獲取新的或用過的器械，并根 據(jù)需要進(jìn)行清洗。然后可對器械進(jìn)行滅菌。在一種滅菌技術(shù)中，將該器械放置在閉合且密封 的容器中，諸如塑料或TYVEK袋中。然后將容器和器械放置在可穿透該容器的輻射場諸如γ 輻射、X-射線或高能電子中。輻射殺死器械上和容器中的細(xì)菌。然后可將滅菌后的器械儲存 在無菌容器中。該密封容器使器械保持無菌直到在醫(yī)療設(shè)施中打開該容器為止。
[0121] 優(yōu)選對裝置進(jìn)行滅菌。這可以通過本領(lǐng)域的技術(shù)人員已知的任何多種方式進(jìn)行， 包括辟畫射或γ輻射、環(huán)氧乙烷、蒸汽。
[0122] 根據(jù)上述實(shí)施方案，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會認(rèn)識到本發(fā)明的另外的特征和優(yōu)點(diǎn)。 因此，本發(fā)明不應(yīng)受到已具體示出和描述內(nèi)容的限制，除非所附權(quán)利要求有所指示。本文引 用的所有出版物和參考文獻(xiàn)全文明確地以引用方式并入本文中。
【主權(quán)項(xiàng)】
1. 一種骨錨插入器工具，所述骨錨插入器工具包括： 外軸，所述外軸具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部以及至少部分地延伸穿過所述外軸的內(nèi)腔， 所述遠(yuǎn)側(cè)端部具有從其朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的第一叉臂和第二叉臂；以及 內(nèi)軸，所述內(nèi)軸延伸穿過所述外軸的所述內(nèi)腔且不可滑動地固定到所述外軸，所述內(nèi) 軸具有最遠(yuǎn)側(cè)端部，所述最遠(yuǎn)側(cè)端部在所述外軸的所述遠(yuǎn)側(cè)端部的遠(yuǎn)側(cè)且在所述第一叉臂 和所述第二叉臂的最遠(yuǎn)側(cè)端部的近側(cè)的位置處終止。2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的工具，其特征在于，所述內(nèi)軸能夠相對于所述外軸自由地旋 轉(zhuǎn)。3. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的工具，其特征在于，所述內(nèi)軸的遠(yuǎn)側(cè)部分呈驅(qū)動尖端的形式， 所述驅(qū)動尖端被構(gòu)造成延伸到植入物中的腔中以及對所述植入物施加旋轉(zhuǎn)力。4. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的工具，其特征在于，所述第一叉臂和所述第二叉臂包括細(xì)長 絲，每根細(xì)長絲具有固定地設(shè)置在孔內(nèi)的近側(cè)端部，所述孔形成于所述外軸的所述遠(yuǎn)側(cè)端 部中。5. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的工具，其特征在于，所述第一叉臂和所述第二叉臂包括由超彈 性材料形成的細(xì)長構(gòu)件。6. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的工具，其特征在于，所述外軸的所述遠(yuǎn)側(cè)端部包括形成于其相 對的側(cè)壁中的觀察窗口。7. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的工具，其特征在于，所述內(nèi)軸不可旋轉(zhuǎn)地固定到所述外軸。8. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的工具，其特征在于，所述工具還包括具有延伸穿過驅(qū)動器軸的 內(nèi)腔的所述驅(qū)動器軸，所述驅(qū)動器軸被構(gòu)造成可滑動地且可旋轉(zhuǎn)地設(shè)置在所述外軸與所述 內(nèi)軸之間。9. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的工具，其特征在于，所述驅(qū)動器軸包括在其遠(yuǎn)側(cè)端部處的驅(qū)動 尖端，所述驅(qū)動尖端被構(gòu)造成延伸到植入物中的腔中以及對所述植入物施加旋轉(zhuǎn)力。10. -種骨錨和遞送系統(tǒng)，所述骨錨和遞送系統(tǒng)包括： 錨定件組件，所述錨定件組件包括 可擴(kuò)張護(hù)套，所述可擴(kuò)張護(hù)套具有形成于其中的相對的狹槽和至少部分地延伸穿過其 的內(nèi)腔，以及 擴(kuò)張器，所述擴(kuò)張器被構(gòu)造成被接收在所述護(hù)套的所述內(nèi)腔內(nèi)，以致使所述護(hù)套向外 擴(kuò)張，所述擴(kuò)張器具有延伸穿過其的內(nèi)腔；以及 遞送工具，所述遞送工具包括 外軸，所述外軸具有從其遠(yuǎn)側(cè)端部朝遠(yuǎn)側(cè)延伸且被構(gòu)造成沿形成于所述護(hù)套中的相對 的狹槽延伸的第一叉臂和第二叉臂，以及 內(nèi)軸，所述內(nèi)軸延伸穿過所述外軸并匹配到所述外軸，使得所述內(nèi)軸被阻止相對于所 述外軸軸向滑動； 其中，當(dāng)所述外軸的所述叉臂被定位成沿所述護(hù)套中的所述相對的狹槽延伸并且所述 擴(kuò)張器在所述護(hù)套的近側(cè)被設(shè)置在所述外軸內(nèi)時，所述內(nèi)軸延伸穿過所述擴(kuò)張器中的所述 內(nèi)腔，并且所述內(nèi)軸的遠(yuǎn)側(cè)端部緊靠所述護(hù)套的遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)表面，使得所述內(nèi)軸能夠?qū)λ鲎o(hù) 套施加力以將所述護(hù)套推進(jìn)到骨孔中。11. 根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述內(nèi)軸能夠相對于所述外軸自由地旋 轉(zhuǎn)。12. 根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述內(nèi)軸不可旋轉(zhuǎn)地固定到所述外軸。13. 根據(jù)權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述系統(tǒng)還包括具有延伸穿過驅(qū)動器軸 的內(nèi)腔的所述驅(qū)動器軸，所述驅(qū)動器軸可滑動地且可旋轉(zhuǎn)地設(shè)置在所述外軸內(nèi)，并且所述 內(nèi)軸被設(shè)置成穿過所述驅(qū)動器軸的所述內(nèi)腔。14. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的工具，其特征在于，所述驅(qū)動器軸包括在其遠(yuǎn)側(cè)端部處的驅(qū) 動尖端，所述驅(qū)動尖端被構(gòu)造成延伸到所述擴(kuò)張器中的驅(qū)動凹槽中用于將所述擴(kuò)張器驅(qū)動 到所述護(hù)套中。15. -種將錨定件植入骨中的方法，所述方法包括： 將與插入器工具的外軸的遠(yuǎn)側(cè)端部聯(lián)接的護(hù)套定位成相鄰于待推進(jìn)到骨孔中的韌帶； 操縱所述插入器工具以將所述護(hù)套和所述韌帶推進(jìn)到所述骨孔中，所述插入器工具具 有延伸穿過所述外軸的內(nèi)軸，所述內(nèi)軸對所述護(hù)套的遠(yuǎn)側(cè)端部施加力以將所述護(hù)套和所述 韌帶推進(jìn)到所述骨孔中；以及 操縱所述插入器工具以將設(shè)置在所述內(nèi)軸上的擴(kuò)張器推進(jìn)到所述護(hù)套中，所述擴(kuò)張器 致使所述護(hù)套向外擴(kuò)張并接合所述骨孔以從而將所述韌帶錨固在所述骨孔內(nèi)。16. 根據(jù)權(quán)利要求15所述的方法，其特征在于，操縱所述插入器工具以將所述擴(kuò)張器推 進(jìn)到所述護(hù)套中包括相對于所述外軸來旋轉(zhuǎn)所述內(nèi)軸以致使所述擴(kuò)張器被螺紋連接到所 述護(hù)套中。17. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的方法，其特征在于，所述內(nèi)軸被阻止相對于所述外軸平移。18. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的方法，其特征在于，當(dāng)所述護(hù)套被推進(jìn)到所述骨孔中時，所 述擴(kuò)張器被至少部分地螺紋連接到所述護(hù)套中。19. 根據(jù)權(quán)利要求15所述的方法，其特征在于，操縱所述插入器工具以將所述擴(kuò)張器推 進(jìn)到所述護(hù)套中包括在所述外軸內(nèi)且在所述內(nèi)軸上軸向平移驅(qū)動器軸。20. -種用于將組織錨固到骨的方法，所述方法包括： 操縱插入器工具以將與所述插入器工具的遠(yuǎn)側(cè)端部聯(lián)接的護(hù)套推進(jìn)到骨孔中并將定 位在所述護(hù)套周圍的肌腱推進(jìn)到骨孔中，所述插入器工具具有柄部，所述柄部具有從所述 柄部朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的驅(qū)動軸，并且所述插入器工具具有擴(kuò)張器，所述擴(kuò)張器定位在所述護(hù)套 的近側(cè)且設(shè)置在所述驅(qū)動軸的遠(yuǎn)側(cè)端部上，使得當(dāng)所述護(hù)套和所述肌腱被推進(jìn)到所述骨孔 中時，所述擴(kuò)張器跟隨所述護(hù)套；以及 旋轉(zhuǎn)所述插入器工具的所述柄部以旋轉(zhuǎn)所述驅(qū)動軸并且從而致使所述擴(kuò)張器旋轉(zhuǎn)，其 中所述擴(kuò)張器上的螺紋接合形成于所述護(hù)套內(nèi)的對應(yīng)螺紋以將所述擴(kuò)張器朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)到 所述護(hù)套中，所述擴(kuò)張器致使所述護(hù)套向外擴(kuò)張以從而將所述護(hù)套和所述肌腱錨固在所述 骨孔內(nèi)。
【文檔編號】A61B17/064GK106063715SQ201610258536
【公開日】2016年11月2日
【申請日】2016年4月22日 公開號201610258536.2, CN 106063715 A, CN 106063715A, CN 201610258536, CN-A-106063715, CN106063715 A, CN106063715A, CN201610258536, CN201610258536.2
【發(fā)明人】M.Z.森根, B.克勒維蘭德, D.R.迪杜奇, M.H.格特曼, J.J.馬霍尼, J.A.馬克斯, G.米勒, M.J.拉文斯羅夫特, H.C.唐, G.R.惠特克
【申請人】德普伊新特斯產(chǎn)品公司