一種腹腔鏡推結器的制造方法
【技術領域】
[0001] 本實用新型涉及醫(yī)用手術工具，具體為一種腹腔鏡手術下的推結器。
【背景技術】
[0002] 隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展和完善，該項技術在外科領域中的應用不斷得到加 強，甚至在一些方面有取代傳統(tǒng)開放手術的趨勢。然而目前在腹腔鏡手術中對人體組織結 扎時多采用鈦夾、生物夾、絲線結扎等工具，效果不夠理想。
[0003] 采用鈦夾處理需要結扎的組織，鈦夾存留于體內對機體有一定影響，并且有各種 并發(fā)癥報道；例如在LC術中，采用用鈦夾處理膽囊管及膽囊動脈時，因長期留體內對鄰近 組織細胞產(chǎn)生激惹和刺激作用，術后易脫落、移動，向膽總管游走引發(fā)膽管炎，形成膽總管 內貓眼結石，甚至十二指腸等鄰近組織的損傷；當患者需要二次手術時因鈦夾局部刺激造 成的粘連會增加手術難度。
[0004] 采用生物夾結扎，雖可被機體吸收，卻價格昂貴，在基層醫(yī)院難以推廣；且其上夾 容易，退夾難，一旦夾錯則難以退夾；且生物夾劍突下主操作孔需要l〇mm的切口才能通過 處理膽囊管及膽囊動脈，影響美容效果，而且操作難度大，需要選擇合適病例方能開展手 術；在腹腔鏡下打結處理膽囊管及膽囊動脈有一定難度，需要較長時間訓練才能掌握。
[0005] 采用絲線結扎，在腹腔鏡下打結操作稍有難度，需要一段時期的培訓、有一定經(jīng)驗 的醫(yī)生才能順利完成，況且容易滑脫，在人體組織內也不吸收。因此，研究一種操作簡單、結 扎牢固且無金屬殘留、對組織損傷更小的推結器具有實際的意義。 【實用新型內容】
[0006] 為了克服上述現(xiàn)有技術中的不足，本實用新型提供一種操作簡單、結扎牢固且無 金屬殘留、對組織損傷更小的推結器。
[0007] 本實用新型提供的技術方案是：一種腹腔鏡推結器，由手柄、推結桿相接，其特征 在于：所述推結桿在與手柄相接一側的桿體上設有套線孔；推結桿的端頭為帶穿線孔的弧 形端頭。
[0008] 以上所述推結器，通過推結桿桿體上的套線孔與穿線孔，實現(xiàn)結扎線的穿入，進而 替代腔內打結實現(xiàn)結扎操作。套線孔設于推結桿上，可固定結扎線，使結扎線與拉力保持在 同一直線上，套扎更牢固；套線孔還能避免結扎線與戳卡密封帽之間拉成角度而漏氣，也避 免損傷封帽；另外，相比于將結扎線穿過手柄的設計，采用套線孔更方便操作，且加工該結 構更簡單成本更低。
[0009] 帶穿線孔的弧形端頭結構，使得在方便將結扎線通過結扎組織（如膽囊管、血管 等）的同時，還避免了操作過程中割斷或損傷結扎組織。通過與套線孔的結合使得結扎牢 固，線結不易滑脫。
[0010] 上述推結器的使用方法：將打好Rodar結的結扎線依次穿入穿線孔、套線孔，然后 推動推結桿將Rodar結順滑向下推，打緊后剪斷線頭，將推結器和線頭一并取出即可，操作 方便、易于掌握，線結不易滑脫，結扎成功率高。
[0011] 具體的，所述套線孔位于推結桿桿體外側，便于結扎線輕松穿入。
[0012] 或者所述套線孔為推結桿桿體上的凹陷孔。
[0013] 優(yōu)化的，推結器的長度為400mm~500mm;套線孔與手柄的距離為50mm~60mm; 推結桿的直徑為2mm~4mm;套線孔的直徑為0? 8mm~1. 0mm，穿線孔的直徑為0? 8mm~ L0mm〇
[0014] 推結器的結扎線為可吸收線。無異物殘留、損傷小且不用拆線，更利于組織縫合。
[0015] 本實用新型的積極有益效果：1、該推結器結構取代鈦夾、生物夾及絲線打結，避免 了因體內金屬異物的殘留而導致的各種并發(fā)癥，且結扎牢固、降低了手術風險和手術創(chuàng)傷； 2、該推結器使用時操作簡單、使用方便、不易滑脫，降低了手術難度；3、該推結器制作簡便， 成本低廉，可重復使用，降低了醫(yī)療成本，也減輕了患者負擔?？傊?，本實用新型所提供了一 種簡單、實用、安全且便于普及的推結器。
【附圖說明】
[0016] 圖1為本實用新型所述推結器的結構示意圖。
[0017] 圖2為本實用新型帶穿線孔⑷的弧形端頭（5)的局部放大圖。
[0018] 圖3為本實用新型所述推結器的套線孔（3)的局部放大圖。
[0019] 圖4本實用新型所述的使用過程示意圖，其中：
[0020] 圖4-a為結扎線（6)穿入所述推結器的示意圖；
[0021] 圖4-b為將帶結扎線（6)的推結器送入腹腔的示意圖；
[0022] 圖4-c為將體外結扎線（6)打Roeder結的示意圖；
[0023] 圖4-d為所述推結器將Roeder結推入的示意圖；
[0024] 圖4-e為所述推結器與結扎線（6)帶出體外的示意圖。
[0025] 附圖中的數(shù)字標記分別是：
[0026] 1 一手柄、2-推結桿、3-套線孔、4 一穿線孔、5-弧形端頭、6-結扎線
【具體實施方式】
[0027] 下面結合附圖及具體實施例，對本實用新型做進一步的說明。
[0028] 實施例一
[0029] 如圖1-3所示，加工一種推結器。
[0030] 圖1所示腹腔鏡推結器，由手柄1、推結桿2相接，推結桿2在與手柄1相接一側的 桿體上設有套線孔3 ;推結桿2的端頭為帶穿線孔4的弧形端頭5。
[0031] 如圖2所示帶穿線孔4的弧形端頭5,穿線孔4位于弧形端頭的最前端，將結扎線 6穿過其中，不易脫落；弧形端頭結構避免了操作過程中割斷或損傷結扎組織。
[0032] 如圖3所示推結器的套線孔3的局部放大圖，套線孔3位于推結桿2桿體外側，方 便從穿線孔4穿出的結扎線6輕松的穿入套線孔3中，并且其方向保持與推結桿2 -致，利 于穩(wěn)定地推結。如圖所示的推結桿2為實心金屬桿。另一種可適用的套線孔3的情況為： 套線孔3為推結桿2桿體上的凹陷孔。
[0033] 推結器較優(yōu)選的大小范圍：推結器的長度為400mm~500mm;套線孔3與手柄1的 距離為50mm~60mm;推結桿2的直徑為2mm~4mm;套線孔3的直徑為0? 8mm~1.Omm，穿 線孔4的直徑為0? 8mm~1. 0_。
[0034] 本實施例中加工了三種不同大小的推結器，分別為：
[0035] 第一種：推結器的長度為400mm;套線孔3與手柄1的距離為50mm;推結桿2直徑 為2mm;套線孔3的直徑為0. 8mm;穿線孔4的直徑為0. 8mm。
[0036] 第二種：推結器的長度為450mm;套線孔3與手柄1的距離為55mm;推結桿2直徑 為4mm;套線孔3的直徑為0. 9mm;穿線孔4的直徑為0. 9mm。
[0037] 第三種：推結器的長度為500mm;套線孔3與手柄1的距離為60mm;推結桿2直徑 為4mm;套線孔3的直徑為1. 0mm;穿線孔4的直徑為1. 0mm。
[0038] 實施例二
[0039] 如圖4所示，使用本實用新型所述的推結器。
[0040] 結合附圖4,說明使用本實用新型所述推結器進行LC手術的結扎操作過程。手 術過程：患者取仰臥位，于臍下緣作一個l〇mm弧形切口，氣腹針穿刺建立C02氣腹，穿刺 lOmmTroear進鏡，直視下在劍突偏左處穿刺5mmTroear作為主操作孔，再于右側肋緣下穿 刺5mmTr〇ear作為輔助操作孔，解剖膽囊三角，游離出膽囊管。如圖4-a所示，取未裁剪的 結扎線6, 一端置于體外，另一端依次穿入推結器的穿線孔4、套線孔3,在穿線孔4的外側 打一結，避免結扎線滑脫；然后圖4-b所示，將帶結扎線6的推結器經(jīng)主操作孔送入腹腔， 利用推結器的弧形端頭5將結扎線6從膽囊管下面穿過，直至與另一端的結扎線6幾乎同 等長度，注意此時拉力的著力點在推結器的穿線孔4上，而不在膽囊管上，這樣避免了結扎 線6直接接觸膽囊管，防止了切割和損傷膽囊管，然后將結扎線從主操作孔拉出體外；如圖 4-c所示，在體外打Roeder結；再如4-d所示，將體外的帶Roeder結的結扎線6依次穿過 穿線孔4及套線孔3,將Roeder結推入腹腔，以適當力度結扎膽囊管，套線孔3設于推結桿 2上，可固定結扎線6,使結扎線6與拉力保持在同一直線上，套扎更牢固；最后剪斷結扎線 6的線頭，將推結器和剩余結扎線6 -并取出。以上所用的結扎線都為可吸收線。
[0041] 分別采用鈦夾法、生物夾法、絲線打結法、本推結器進行腹腔鏡手術下對人體組織 結扎時，通過實施例對比分析，如下表1所示，應用本實用新型推結器結扎膽囊管或血管， 既體現(xiàn)了免鈦夾法的優(yōu)點，又克服了用絲線打結結扎的缺點，術后無異物殘留，主操作孔要 求較小，且線結不易脫落，此類優(yōu)勢都使得采用本實用新型推結器創(chuàng)傷小，且采用本實用新 型推結器操作簡單，手術成本更低。
[0042] 表1鈦夾法、生物夾法、絲線打結法、本推結器對比結果
[0043]
[0044] 以上結合附圖對本實用新型進行了示例性描述，顯然本實用新型具體實現(xiàn)并不受 上述方式的限制。在所述領域普通技術人員所具備的知識范圍內，本實用新型的精神和原 則之內所作的任何修改、等同替代和改進等，其均應涵蓋在本實用新型請求保護的技術方 案范圍之內。
【主權項】
1. 一種腹腔鏡推結器，由手柄（I)、推結桿（2)相接，其特征在于：所述推結桿（2)在與 手柄（1)相接一側的桿體上有套線孔（3);推結桿（2)的端頭為帶穿線孔（4)的弧形端頭 (5)。2. 根據(jù)權利要求1所述的腹腔鏡推結器，其特征在于：所述套線孔（3)位于推結桿（2) 桿體外側。3. 根據(jù)權利要求1所述的腹腔鏡推結器，其特征在于：所述套線孔（3)為推結桿（2)桿 體上的凹陷孔。4. 根據(jù)權利要求1-3所述的任一腹腔鏡推結器，其特征在于：所述推結器的長度為 400mm~500mm ;所述套線孔（3)與手柄（1)的距離為50mm~60mm ;所述推結桿（2)直徑為 2mm~4mm ;所述套線孔（3)的直徑為0? 8mm~1.0 mm ;所述穿線孔⑷的直徑為0? 8mm~ 1.0 mm05. 根據(jù)權利要求1-3所述的任一腹腔鏡推結器，其特征在于：所述推結器的結扎線（6) 為可吸收線。
【專利摘要】本實用新型提供了一種簡單、實用、安全且便于普及的腹腔鏡推結器，由手柄(1)、推結桿(2)相接，所述推結桿(2)在與手柄相接一側的桿體上設有套線孔(3)；推結桿(2)的端頭為帶穿線孔(4)的弧形端頭(5)。所述套線孔(3)位于推結桿(2)桿體外側，或者套線孔(3)為推結桿(2)桿體上的凹陷孔。所述推結器的長度為400mm～500mm；套線孔(3)與手柄(1)的距離為50mm～60mm；推結桿(2)的直徑為2mm～4mm；套線孔(3)的直徑為0.8mm～1.0mm；穿線孔(4)的直徑為0.8mm～1.0mm。所述推結器的結扎線(6)為可吸收線。該推結器操作簡單、使用方便、結扎牢固、損傷更小，避免了因體內金屬異物的殘留而導致的各種并發(fā)癥。
【IPC分類】A61B17/04, A61B17/94
【公開號】CN204744283
【申請?zhí)枴緾N201520399295
【發(fā)明人】李述劍, 張羽
【申請人】李述劍
【公開日】2015年11月11日
【申請日】2015年6月10日