一種氣管插管的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及一種醫(yī)療器械，尤其涉及一種人工氣道。
【背景技術(shù)】
[0002]氣囊是附著于氣管插管前端外側(cè)壁上的一種有形結(jié)構(gòu)，與氣管插管的管身直接相連。主要作用是氣囊充氣后封閉導(dǎo)管周圍與氣管壁之間的空隙，防止正壓通氣時(shí)的漏氣以及避免上呼吸道分泌物或胃內(nèi)容物的反流誤吸。同時(shí)也可固定氣管插管。但是當(dāng)氣囊因過度膨脹而對(duì)氣道內(nèi)壁的壓力大到一定程度時(shí)(多30mmHg)，氣管粘膜血流被阻，從而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥對(duì)病人造成傷害，如氣管軟化、氣管食管瘺、氣管粘膜充血壞死等。其次，若氣囊與氣管壁貼合不完全，一方面容易發(fā)生分泌物或胃內(nèi)容物下滲至下呼吸道而引起感染，即VAP;另一方面，在正壓通氣時(shí)，可發(fā)生漏氣，削弱了機(jī)械通氣的治療效果。另外，氣囊套管脫落是常見而又嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是在喉源性呼吸困難患者更為重要，一旦發(fā)生，患者常會(huì)突然出現(xiàn)口唇紫紺、呼吸困難，以致窒息死亡。
[0003]目前，在我國(guó)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染中，醫(yī)院獲得性肺炎占第I位，其中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)又是最重要的來源。20世紀(jì)90年代國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)meta分析表明機(jī)械通氣彡3日VAP發(fā)生率為對(duì)照組的16.7倍。國(guó)外報(bào)道指出，VAP累及發(fā)病率為18% -60%，病死率25% -76%，歸因病死率24% -54%。導(dǎo)致VAP的因素有很多，氣囊與氣管壁貼合不緊密是其中的一種。盡管傳統(tǒng)滑面氣囊能夠減少絕大部分分泌物的下滲，但是，微量下滲是不可避免的。因?yàn)榛鏆饽覠o法與氣管軟骨環(huán)之間的氣管粘膜完全貼合，而此處的粘膜同樣會(huì)分泌部分分泌物。除此之外，吸痰時(shí)，氣囊的放氣也會(huì)引發(fā)VAP，原理同上。雖現(xiàn)已有氣囊沖洗法，這也在一定程度上減少了 VAP，但實(shí)際運(yùn)用起來卻比較麻煩。由此可見，傳統(tǒng)的滑面氣囊氣管插管在VAP面前，可謂是束手無策。
[0004]氣管插管的氣囊由于老化、插管時(shí)劃破、松動(dòng)、與氣管壁貼合不緊密等因素造成通氣不足，加重低氧血癥，使基礎(chǔ)疾病進(jìn)一步惡化。特別是對(duì)于危重患者，插管成功但由于漏氣而導(dǎo)致通氣失敗，既耗費(fèi)了搶救時(shí)間，影響患者的愈后，又增加醫(yī)務(wù)人員的心理負(fù)擔(dān)，影響搶救的成功率。使用新型螺紋氣囊氣管插管，由于與氣管軟骨環(huán)的嵌合更加緊密，從而減少了氣囊松動(dòng)或貼合不緊密的機(jī)會(huì)，在很大程度上降低了上呼吸道和胃內(nèi)容物滲漏導(dǎo)致的VAP,同時(shí)也避免漏氣或通氣不足的發(fā)生率，為成功搶救病人贏得時(shí)間，最終改善病人預(yù)后。
[0005]傳統(tǒng)滑面氣囊氣管插管充氣后由于病人嗆咳等原因易發(fā)生氣囊移位，氣囊疝出嵌頓導(dǎo)管開口，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時(shí)更換將威脅病人的生命安全。
[0006]由此可以看出，傳統(tǒng)的滑面氣囊氣管插管存在多方面的缺點(diǎn)，目前仍沒有出現(xiàn)較好的方法克服，所以對(duì)滑面氣囊的改進(jìn)有重大的臨床實(shí)用價(jià)值。
【實(shí)用新型內(nèi)容】
[0007]本實(shí)用新型旨在提供一種氣管插管，通過氣囊表面凸環(huán)的設(shè)計(jì)形成凹凸環(huán)相間的表面與氣管內(nèi)表面軟骨環(huán)和軟骨環(huán)之間模部形成的凸凹面構(gòu)成像齒輪一樣的緊密嵌合，徹底解決了傳統(tǒng)滑面氣囊與氣管內(nèi)壁貼合不完全的問題，從而減少了細(xì)菌、痰液或者是胃食管反流物進(jìn)入肺腔的量，降低了 VAP發(fā)生的幾率。
[0008]為達(dá)到上述目的，本實(shí)用新型是采用以下技術(shù)方案實(shí)現(xiàn)的:
[0009]本實(shí)用新型公開的氣管插管，包括插管和附著在插管上的氣囊，所述氣囊中空，所述插管穿過氣囊；所述氣囊外表面設(shè)置有凸環(huán)，所述凸環(huán)與插管垂直。
[0010]進(jìn)一步的，所述插管外壁開設(shè)有充氣導(dǎo)管容納槽，所述氣囊的充氣導(dǎo)管部分位于充氣導(dǎo)管容納槽中。
[0011 ] 優(yōu)選的，所述插管一端連接國(guó)際接頭。
[0012]進(jìn)一步的，所述氣囊的充氣導(dǎo)管上設(shè)有壓力指示球囊。
[0013]優(yōu)選的，所述氣囊外形為圓柱狀。
[0014]優(yōu)選的，所述凸環(huán)的個(gè)數(shù)為6?7個(gè)，相鄰?fù)弓h(huán)之間留有間隙，所述間隙形成凹環(huán)，所述凸環(huán)的寬度為2.0?3.5mm,凸環(huán)的高度為2.2?2.5mm,所述間隙的寬度為3.8?4.2mm0
[0015]本實(shí)用新型公開的氣管插管，具有以下有益效果:
[0016]I)減少并發(fā)癥的發(fā)生，由于將傳統(tǒng)的滑面氣囊設(shè)計(jì)成了螺紋狀，從而減少了滑面氣囊氣管插管置管后由于氣道受力不均而出現(xiàn)氣管黏膜損傷、氣管食管瘺；降低表面光滑的傳統(tǒng)氣囊密閉性差導(dǎo)致的誤吸、肺部感染、通氣不足等并發(fā)癥，減輕病人痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。
[0017]2)降低死亡率，新型螺紋氣管插管減少了傳統(tǒng)滑面氣囊氣管插管的諸多并發(fā)癥，如氣管食管瘺、VAP等危險(xiǎn)情況，也就一定程度上降低了 ICU病人的死亡率。
[0018]3)減少住院時(shí)間，螺紋氣囊氣管導(dǎo)管的應(yīng)用，減少了人工氣道并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人帶機(jī)不適感，有利于愈后從而減少病人住院時(shí)間。
[0019]4)減輕病人及其家庭負(fù)擔(dān)。新型螺紋氣囊氣管插管成本低，其運(yùn)用降低導(dǎo)管更換率、減少住院時(shí)間，從而減少治療費(fèi)用。
[0020]5)節(jié)約資源，降低污染。新型螺紋氣囊氣管插管的使用，總體上減少制作材料的應(yīng)用。同時(shí)減少醫(yī)療資源的使用、減少醫(yī)療廢物的產(chǎn)生，降低由此產(chǎn)生的污染。
[0021]6)操作簡(jiǎn)單。使用方法與傳統(tǒng)的滑面氣囊氣管插管相似，只需注意氣囊的充氣量，避免過度充氣和充氣不足等情況，不需特別培訓(xùn)。
[0022]本實(shí)用新型設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便簡(jiǎn)易、造價(jià)低廉；能有效減少傳統(tǒng)滑面氣囊氣管插管臨床使用過程中可能導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生率；一旦設(shè)計(jì)完善，規(guī)?；a(chǎn)，有利于在醫(yī)院的推廣，也定能逐步取代現(xiàn)有器材。因其制作工藝簡(jiǎn)單、成本低，材料使用少，再加上其廣泛使用的潛力高，可產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)效益。
【附圖說明】
[0023]圖1為本實(shí)用新型結(jié)構(gòu)示意圖；
[0024]圖中:1_插管、2-氣囊、3-凸環(huán)、4-間隙、5-國(guó)際接頭、6-充氣導(dǎo)管、7-壓力指示球。
【具體實(shí)施方式】
[0025]為了使本實(shí)用新型的目的、技術(shù)方案及優(yōu)點(diǎn)更加清楚明白，以下結(jié)合附圖，對(duì)本實(shí)用新型進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)說明。
[0026]如圖1所示，本實(shí)用新型公開的氣管插管，插管I 一端連接國(guó)際接頭5，包括插管I和附著在插管I上的氣囊2，氣囊2外形為圓柱狀，氣囊2中空，插管I穿過氣囊2 ;氣囊2外表面設(shè)置有凸環(huán)3，凸環(huán)3與插管I垂直。插管I外壁開設(shè)有充氣導(dǎo)管容納槽，氣囊2的充氣導(dǎo)管6部分位于充氣導(dǎo)管容納槽中；充氣導(dǎo)管6上設(shè)有壓力指示球7。
[0027]以8.0號(hào)氣管插管為例，傳統(tǒng)滑面CufT氣管導(dǎo)管的氣囊長(zhǎng)度約4cm，本實(shí)用新型與傳統(tǒng)氣囊長(zhǎng)度相同為4cm。
[0028]氣管長(zhǎng)約9.71-10.31cm，平均約為10.15cm。氣管管壁厚約2.2-2.5mm。除第一個(gè)軟骨環(huán)(即環(huán)狀軟骨)較寬外，其他氣管軟骨環(huán)一般寬約4mm。氣管軟骨環(huán)的個(gè)數(shù)一般為14-17個(gè)，最少為12個(gè)，最多為19個(gè)。由此可知，每?jī)蓚€(gè)氣管軟骨環(huán)之間間距約2.0-3.5mm[(10.15-17X0.4)/17 至(10.15-14X0.4)/14]。本實(shí)用新型的螺紋氣囊，其突出部分寬約2.0-3.5mm，凹陷部分寬約4mm，突出部分與凹陷部分的高度差約為2.2-2.5mm。最終使氣囊表面約有6-7個(gè)突出部分、5-6個(gè)凹陷部分。
[0029]另外，氣管橫徑為1.8-2.4cm，前后徑為1.9-2.1cm。因此，本實(shí)用新型的螺紋氣囊在充氣后膨脹的寬度與傳統(tǒng)氣囊相似，橫徑達(dá)1.8-2.4cm，前后徑達(dá)1.9-2.1cm。
[0030]如此的設(shè)計(jì)，保證了螺紋氣囊的突出部分和凹陷部分能夠與氣管軟骨環(huán)緊密地嵌入口 ο
[0031]當(dāng)然，本實(shí)用新型還可有其它多種實(shí)施例，在不背離本實(shí)用新型精神及其實(shí)質(zhì)的情況下，熟悉本領(lǐng)域的技術(shù)人員可根據(jù)本實(shí)用新型作出各種相應(yīng)的改變和變形，但這些相應(yīng)的改變和變形都應(yīng)屬于本實(shí)用新型所附的權(quán)利要求的保護(hù)范圍。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種氣管插管，包括插管和附著在插管上的氣囊，所述氣囊中空，所述插管穿過氣囊；其特征在于:所述氣囊外表面設(shè)置有凸環(huán)，所述凸環(huán)與插管垂直。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的氣管插管，其特征在于:所述插管外壁開設(shè)有充氣導(dǎo)管容納槽，所述氣囊的充氣導(dǎo)管部分位于充氣導(dǎo)管容納槽中。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的氣管插管，其特征在于:所述插管一端連接國(guó)際接頭。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的氣管插管，其特征在于:所述氣囊的充氣導(dǎo)管上設(shè)有壓力指示球囊。5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的氣管插管，其特征在于:所述氣囊外形為圓柱狀。6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的氣管插管，其特征在于:所述凸環(huán)的個(gè)數(shù)為6?7個(gè)，相鄰?fù)弓h(huán)之間留有間隙，所述間隙形成凹環(huán)，所述凸環(huán)的寬度為2.0?3.5mm，凸環(huán)的高度為2.2?.2.5mm，所述間隙的寬度為3.8?4.2mm。
【專利摘要】本實(shí)用新型公開一種氣管插管，包括插管和附著在插管上的氣囊，氣囊中空，插管穿過氣囊；氣囊外表面設(shè)置有凸環(huán)，凸環(huán)與插管垂直。本實(shí)用新型通過氣囊凸環(huán)與氣管軟骨環(huán)的緊密嵌合，徹底解決了傳統(tǒng)滑面氣囊與氣管內(nèi)壁貼合不完全的問題，從而減少了細(xì)菌、痰液或者是胃食管反流物進(jìn)入肺腔的量，降低了VAP發(fā)生的幾率。
【IPC分類】A61M16/04
【公開號(hào)】CN204932514
【申請(qǐng)?zhí)枴緾N201520594387
【發(fā)明人】梁國(guó)鵬, 曾奕華, 康焰, 王波, 宋海波, 鄧妮, 楊薇, 駱建
【申請(qǐng)人】四川大學(xué)華西醫(yī)院
【公開日】2016年1月6日
【申請(qǐng)日】2015年8月3日