專利名稱：一種用于聯(lián)系主觀和客觀數(shù)據(jù)發(fā)送主觀檢查的方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明通常涉及用于會見(interview)患者的方法和設(shè)備，尤其涉及利用檢查來會見患者的方法和設(shè)備。
背景技術(shù)：
患者通常完成關(guān)于健康狀況的普通檢查。例如，美國專利No.6,168,563披露了一種方法和系統(tǒng)，其使得健康護(hù)理提供者能監(jiān)視和管理患者的健康狀況。該系統(tǒng)包括由健康護(hù)理提供者所操作的健康護(hù)理提供者設(shè)備，和由患者操作的遠(yuǎn)程可編程的患者設(shè)備。健康護(hù)理提供者利用該健康護(hù)理提供者設(shè)備開發(fā)一套腳本程序，然后通過通信網(wǎng)絡(luò)，諸如萬維網(wǎng)(World Wide Web)將該腳本程序發(fā)送至遠(yuǎn)程可編程的患者設(shè)備。所述腳本程序是一個計算機可執(zhí)行的患者協(xié)議，其向患者提供有關(guān)該患者的健康狀況的信息，并且通過向患者詢問問題和接收問題答案來交互地監(jiān)視該患者的健康狀況。然后這些與健康相關(guān)問題的回答作為患者數(shù)據(jù)通過通信網(wǎng)絡(luò)從遠(yuǎn)程可編程的患者設(shè)備被轉(zhuǎn)發(fā)至健康護(hù)理提供者設(shè)備。所述患者數(shù)據(jù)還可以包括由生理監(jiān)視裝置提供的信息，諸如連接在該遠(yuǎn)程可編程患者設(shè)備上的血糖監(jiān)視器。當(dāng)患者數(shù)據(jù)到達(dá)健康護(hù)理提供者設(shè)備時，該患者數(shù)據(jù)被處理，用于健康護(hù)理提供者對患者健康狀況的進(jìn)一步管理，諸如向遠(yuǎn)程可編程的患者設(shè)備轉(zhuǎn)發(fā)另一個腳本程序。
此外，美國專利No.4,803,625披露了一種個人健康監(jiān)視器，其包括用于測量患者的體重、體溫、血壓和ECG波形的傳感器。該監(jiān)視器通過調(diào)制解調(diào)器被耦合到一個中央單元，并包括一個計算機，該計算機被編程以提示患者在規(guī)定的時間服用規(guī)定的藥物，以及使用傳感器測量規(guī)定的健康參數(shù)，和對所選擇的問題提供回答。藥物服用信息，測試結(jié)果和患者的回答被編譯在合成日志中，其被自動地發(fā)送到中央單元。該計算機還可以被自動地編程以使監(jiān)視器在患者-監(jiān)視器交互的特定時期，諸如ECG模塊使用時期，能從交流電源上斷開連接轉(zhuǎn)而依靠內(nèi)部電池電源。這樣，患者的危險和ECG模塊的復(fù)雜度都被最小化了。該計算機還被編程以比較所測量到的測試信息和預(yù)定的預(yù)期值，如果存在差異則從患者處收集附加信息來幫助在中央單元的專門人才解釋該合成日志。該計算機還被編程以當(dāng)一個或多個測量參數(shù)落入規(guī)定正常范圍之外時即時地警告中央單元。一個給定參數(shù)的正常范圍根據(jù)一個或多個其他參數(shù)的測量值而變化，以減少假告警的發(fā)生。
上述系統(tǒng)中所使用的檢查是預(yù)先為患者選擇出的，而不知道患者每日或當(dāng)前生命指征。經(jīng)常，用戶將接受指定的任何檢查，即使有時之前幾個星期都沒有了解關(guān)于用戶的醫(yī)療指征。

發(fā)明內(nèi)容
因此，本發(fā)明所針對的問題是開發(fā)一種方法用于獲得為患者當(dāng)前醫(yī)療狀態(tài)而專門設(shè)計的信息。
本發(fā)明通過提供一種檢查來解決這些或其他的問題，該檢查由從患者處可獲得的數(shù)據(jù)的變化而產(chǎn)生，諸如異常或非預(yù)期的生命指征，其能構(gòu)成客觀數(shù)據(jù)或主觀數(shù)據(jù)。實例可以包括客觀數(shù)據(jù)，諸如正常范圍之外的生命指征，或主觀數(shù)據(jù)，諸如對“你現(xiàn)在感覺如何”的響應(yīng)或者甚至是來自先前檢查的結(jié)果。例如，一個基礎(chǔ)檢查“A”可以被發(fā)送到患者以便更廣泛地評估他們的狀況。一旦該檢查被返回至“后端”，可以利用一些算法對其“計分”，針對該計分運行的一些邏輯可能觸發(fā)另外的檢查。具體地，一個日常檢查可能詢問一些關(guān)于患者感覺如何的高級別的問題。一些在該檢查的響應(yīng)上運行的算法可以產(chǎn)生一個計分，其指示了患者可能處于抑郁的危險。響應(yīng)時，后端可以自動地發(fā)送一個集中于確定抑郁狀態(tài)的檢查，以確定原始指示和對其提供附加的細(xì)節(jié)。這樣，本發(fā)明的所述檢查對主觀結(jié)果起反應(yīng)，意圖探測患者當(dāng)前狀況?，F(xiàn)有技術(shù)中，無論患者檢查將完成時其生命指征多么顯著地異常，患者仍可能接收一個預(yù)置的檢查，與此相反，本發(fā)明的患者檢查特定地探測，例如，為何患者的體重、血壓或脈搏可能高于預(yù)期值。
根據(jù)本發(fā)明的其他方面，將提出用于確定觸發(fā)條件和消除錯誤報告的生命指征的各種方法。
根據(jù)用于觸發(fā)檢查的方法的一個示例性實施例，患者的異常狀態(tài)通過將最近報告的測量結(jié)果與預(yù)置的閾值、先前記錄的值進(jìn)行比較或與兩者都比較而確定。所述比較標(biāo)準(zhǔn)可以是絕對值(高或低閾值)，或相對變化(例如，最近7天的5％，24小時之內(nèi)的3磅，等等)。
根據(jù)本發(fā)明的另一方面，使用濾波器來消除對落在合理范圍之外(例如，一天中體重加倍)的錯誤測量結(jié)果的使用。
此外，本發(fā)明給了反射性檢查在發(fā)送和顯示上比預(yù)定的檢查更高的優(yōu)先權(quán)。所產(chǎn)生的反射性檢查可以在常規(guī)預(yù)定的檢查之前到達(dá)患者。由于患者的狀態(tài)可能改變，并且新的測量有可能超時，因此產(chǎn)生的反射性檢查也可以在一個特定時期之后終止。


在看了結(jié)合以下附圖的詳細(xì)描述后這些和其他優(yōu)點將變得顯而易見。
圖1示出了根據(jù)本發(fā)明的一個方面用于從患者處獲得醫(yī)療信息的一種設(shè)備的示例性實施例。
圖2描述了根據(jù)本發(fā)明的另一個方面用于從患者處獲得醫(yī)療信息的一種方法的示例性實施例。
值得注意的是，在此任何引用“一個實施例”或“實施例”都是指本發(fā)明的至少一個實施例中所包括的與該實施例相關(guān)聯(lián)的特定的特征、結(jié)構(gòu)或特點。說明書中不同地方出現(xiàn)的詞組“在一個實施例中”并不一定都指相同的實施例。
具體實施例方式
轉(zhuǎn)到圖1，在遠(yuǎn)距離醫(yī)療系統(tǒng)的示例性實施例10中，利用患者交互檢查裝置11a-c從患者家中將生命指征報告至監(jiān)視服務(wù)器13。服務(wù)器13基于預(yù)設(shè)的閾值和來自患者的報告生命指征產(chǎn)生對患者唯一的檢查。服務(wù)器還可以基于客觀或主觀數(shù)據(jù)產(chǎn)生檢查，諸如感受如何，異常生命指征，臨床重要數(shù)據(jù)，甚至先前完成(或未按時完成)的檢查。
患者交互檢查裝置11可以是個人計算機，膝上型、便攜式、掌上型計算機，自動語音響應(yīng)系統(tǒng)或其他用于接收數(shù)據(jù)、顯示數(shù)據(jù)和接受來自患者的輸入的裝置。
患者交互檢查裝置11的另一個可能的實施例可以包括幾個裝置以實現(xiàn)輸入/輸出任務(wù)。例如，取代集成的裝置，諸如膝上型計算機，該患者交互檢查裝置可以包括以下的組合(1)在機頂盒的處理器中執(zhí)行的代碼，(2)電視，和(3)遙控。其他情況還可能使用蜂窩電話和電視的組合?；颊呓换z查裝置11接收反射性的檢查。在此使用的術(shù)語“反射性”檢查是指響應(yīng)(例如，反射性地)于某些主觀或客觀觸發(fā)而產(chǎn)生的任何檢查。為便于參考，我們定義其他檢查類型是(a)“預(yù)定的”，用于表示依靠日歷-驅(qū)動的，和(b)“一次的”，用于表示由醫(yī)生或護(hù)理提供者明確指定的檢查?；颊呓换z查裝置11還使患者能輸入對檢查的答復(fù)，并將其存儲以便其后轉(zhuǎn)發(fā)至醫(yī)療服務(wù)器13。
可替換地，患者交互檢查裝置11可以如美國專利No.6,168,563中所披露的，該專利在此插入以資參考，可以認(rèn)為其在此被全部復(fù)述并包括附圖。
此外，患者交互檢查裝置11可以包括美國專利No.4,803,625中所披露的部分系統(tǒng)，該專利在此插入以資參考，可以認(rèn)為其在此被全部復(fù)述并包括附圖。
服務(wù)器13所使用的預(yù)配置的閾值可以是絕對值或與先前值的變化百分比。通常，這些閾值可以屬于任何任意的算法。而且，所述閾值可以應(yīng)用另外一些主觀數(shù)據(jù)(諸如對先前檢查的答復(fù))的“計分”。服務(wù)器13接著向患者的家庭裝置11a-c發(fā)送反射性的檢查以探測患者的狀態(tài)。家庭裝置11a-c(其可以與報告生命指征值的裝置是相同裝置)接收該檢查并將其提供給患者用于交互。
反射性檢查包括問題列表以及用戶可以從中選擇的可能的回答，以及導(dǎo)航該問題列表的路徑信息。該問題可以構(gòu)造為樹(特別地，是“有向非循環(huán)圖”結(jié)構(gòu))，其中有序的列表是一個簡單的情況。該檢查可以被預(yù)定義，或者在服務(wù)器從可用的問題中動態(tài)地編譯。一旦患者已經(jīng)回答了該檢查，其結(jié)果就報告給服務(wù)器13。系統(tǒng)10使客觀的生命指征和主觀的回答互相關(guān)聯(lián)并使它們可用，以使系統(tǒng)用戶能查看。該系統(tǒng)還提供主觀回答的“概要”或“計分”的視圖，以助于快速查看檢查結(jié)果。
圖1還示出了測量裝置14，其可以是測量體重的秤、血壓計。裝置14可以是一個獨立的裝置，比如秤或植入裝置，例如起搏器、可植入的心臟除纖顫器和植入的輸液泵。來自測量裝置14的數(shù)據(jù)可以被耦合到患者交互檢查裝置11(因此形成從測量裝置到PISD14的鏈路)，或者該數(shù)據(jù)可以被直接地耦合到服務(wù)器13(因此形成從測量裝置到服務(wù)器的另一條鏈路)。當(dāng)然，患者可以自己獲得該數(shù)據(jù)并將其輸入PISD14。
轉(zhuǎn)到圖2，所示的是根據(jù)本發(fā)明的另一個方面，用于獲得患者信息的方法的一個示例性實施例。該方法產(chǎn)生一個檢查以響應(yīng)從患者處所接收的數(shù)據(jù)，客觀的或主觀的數(shù)據(jù)(或者甚至是先前的檢查)，其中數(shù)據(jù)包括“關(guān)注項目”。該關(guān)注項目隨著應(yīng)用或患者而變化，但是，其覆蓋了可能感興趣的患者任何方面，包括任何異?；蜥t(yī)學(xué)上顯著的數(shù)據(jù)，患者診斷信息，患者精神或身體狀態(tài)，甚至可以是指示在個人健康或情緒上的某些改善的數(shù)據(jù)。
在單元(element)21，監(jiān)測來自患者的客觀和/或主觀數(shù)據(jù)，諸如對患者的生命指征的測量。所述系統(tǒng)可以允許“非周期性的”監(jiān)測，其中采樣并不是在任何固定的或定義的時間上獲得，而是在任何系統(tǒng)可用的時刻獲得測量結(jié)果。這些測量可以包括以下中的一個或多個血壓，脈搏，體溫，體重，心電圖，腦電圖，腦電波，呼吸型，生化測量，等等?；颊呖梢詫⑦@些報告給患者接口裝置，或者裝置本身可以記錄它們。該裝置可以是一個自立式的單元，諸如秤或葡萄糖計量表，其主體可以位于方便的地方?？蛇x擇地，該裝置可以是植入患者體內(nèi)的監(jiān)視單元，諸如，起搏器上的傳感器，和植入的心臟除纖顫器，或植入的輸液泵。該“數(shù)據(jù)”還可以是“主觀的”變化，諸如，患者感受如何，或其他可以用來探測患者精神和身體健康的數(shù)據(jù)。
在單元22，患者的數(shù)據(jù)被從患者接口裝置轉(zhuǎn)發(fā)或發(fā)送到中央服務(wù)器。這可以通過互聯(lián)網(wǎng)或任何其他能夠發(fā)送數(shù)據(jù)或文檔的通信鏈路來實現(xiàn)。該單元可以是存儲和轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)送類型通信或僅僅是實時通信。
在單元23，該患者的數(shù)據(jù)在中央服務(wù)器與來自其他用戶接口裝置的其他患者的數(shù)據(jù)一起被接收。通過這種方式可以監(jiān)視多個患者。
在單元24，所接收的生命指征測量結(jié)果被過濾以除去潛在的錯誤測量結(jié)果。該過濾在所有被接收的數(shù)據(jù)上都執(zhí)行。
在單元25，如果存在的話，關(guān)注項目(諸如異常測量結(jié)果或生命指征)被識別。該關(guān)注項目不必是“異?！钡纳踔潦桥R床顯著的-而可以僅僅是“感興趣的”。例如，該系統(tǒng)可以發(fā)送祝賀消息給在過去的幾星期中在控制下保持了體重的人。
在單元26，對于每個具有一個或多個觸發(fā)事件的患者來說，通過匹配先前生成的反射性檢查和所接收的觸發(fā)事件，諸如，識別的關(guān)注項目，基于該一個或多個觸發(fā)事件(諸如，識別的關(guān)注項目)而產(chǎn)生反射性檢查。這可以通過，例如匹配所接收的異常響應(yīng)和預(yù)定的反射性檢查來實現(xiàn)。例如，向具有異常心率的患者發(fā)送一個檢查，該檢查設(shè)計成詢問該患者的心臟情況或可能影響心臟的其他狀況。這樣，作為接收到一些生命指征測量的異常結(jié)果的結(jié)果，該示例性實施例啟動了反射性檢查。由此，該示例性實施例根據(jù)觸發(fā)的測量結(jié)果在動態(tài)的基礎(chǔ)(或使用先前開發(fā)的問題)上定制問題和回答。該示例性實施例確定患者生命指征的觸發(fā)狀態(tài)。該示例性實施例過濾該生命指征以消除錯誤的測量結(jié)果。
在單元27，反射性檢查被轉(zhuǎn)發(fā)至每個具有識別的關(guān)注項目的患者。這通過使用互聯(lián)網(wǎng)或任何能夠發(fā)送數(shù)據(jù)或文檔的通信鏈路來實現(xiàn)。例如，所產(chǎn)生的檢查可以保留在服務(wù)器以當(dāng)“合適”的時候被獲取/提供給患者。例如，在TV/機頂盒方案中，該檢查可以保留在“后端”直到患者開始使用該交互TV應(yīng)用來觀看他/她的檢查。
在單元28，將反射性檢查通過患者的接口裝置提供給該患者。
在單元29，患者通過患者接口裝置與反射性檢查交互。這包括向患者顯示反射性檢查和獲得包括在反射性檢查中的問題的回答。
在單元31，已完成的反射性檢查通過患者接口裝置被轉(zhuǎn)發(fā)至中央服務(wù)器。
在單元32，中央服務(wù)器接收到該完成的反射性檢查。該檢查的結(jié)果或僅僅是匯總這些結(jié)果的計分或警告可以被提供給臨床用戶。此外，接著可以基于所接收的已完成反射性檢查而產(chǎn)生一個或多個檢查。實際上，患者接著可以通過一個或多個附加的檢查與中心服務(wù)器交互，其取決于每個完成的檢查中的響應(yīng)。應(yīng)該注意計分的主觀檢查可以觸發(fā)另外的主觀檢查。
盡管在此特別地說明和描述了各種實施例，應(yīng)該理解本發(fā)明的修改和變型也被以上的教導(dǎo)所覆蓋，并且在不脫離本發(fā)明的精神和預(yù)定范圍情況下落入所附權(quán)利要求的范圍內(nèi)。例如，討論了特定的生命指征測量，但是在不脫離本發(fā)明的范圍下可以采用任何身體測量。此外，該例子不應(yīng)該被理解為對權(quán)利要求所覆蓋的本發(fā)明的修改和變型的限制，而是僅僅說明了一種可能的變型。
權(quán)利要求
1.一種用于從患者處獲得健康信息的方法(20)，包括響應(yīng)于一個或多個觸發(fā)事件產(chǎn)生(26)檢查；和將產(chǎn)生的該檢查提供(28)給患者。
2.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，其中所述一個或多個觸發(fā)事件包括接收到一個或多個超過閾值的異常或非預(yù)期的生命指征。
3.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，其中所述一個或多個觸發(fā)事件包括接收到與標(biāo)準(zhǔn)匹配的客觀數(shù)據(jù)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，其中所述一個或多個觸發(fā)事件包括接收到與標(biāo)準(zhǔn)匹配的主觀數(shù)據(jù)。
5.根據(jù)權(quán)利要求4的方法，其中所述一個或多個觸發(fā)事件包括接收到已完成的檢查。
6.根據(jù)權(quán)利要求2的方法，其中所述預(yù)置閾值是基于先前從患者接收到的一個或多個生命信號。
7.根據(jù)權(quán)利要求6的方法，其中所述閾值由主觀和/或客觀數(shù)據(jù)的任何任意函數(shù)所確定。
8.根據(jù)權(quán)利要求6的方法，其中所述閾值是作為來自其他患者的數(shù)據(jù)的函數(shù)計算出的。
9.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，進(jìn)一步包括過濾(25)所接收的生命指征以消除錯誤的測量結(jié)果。
10.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，進(jìn)一步包括在檢查上附加(27)終止日期，以便在附加的終止日期之后終止檢查。
11.一種用于獲得患者信息的方法，包括監(jiān)視(21)來自患者的主觀或客觀數(shù)據(jù)；和基于所接收的包括關(guān)注項目的數(shù)據(jù)，產(chǎn)生(26)反射性檢查。
12.根據(jù)權(quán)利要求11的方法，進(jìn)一步包括匹配(26)每個接收的關(guān)注項目和先前生成的反射性檢查。
13.根據(jù)權(quán)利要求12的方法，進(jìn)一步包括將至少一個匹配的預(yù)定反射性檢查提供(28)給每個具有關(guān)注項目的患者。
14.根據(jù)權(quán)利要求12的方法，進(jìn)一步包括通過患者接口裝置由每個患者與所述匹配的反射性檢查交互(29)。
15.根據(jù)權(quán)利要求11的方法，進(jìn)一步包括在中央服務(wù)器，與從一個或多個其它患者接口裝置接收一個或多個其他患者的客觀或主觀數(shù)據(jù)一起，接收(23)該患者的客觀或主觀數(shù)據(jù)。
16.根據(jù)權(quán)利要求8的方法，進(jìn)一步包括在所接收的患者客觀或主觀數(shù)據(jù)中識別(24)一個或多個關(guān)注項目，如果有的話。
17.根據(jù)權(quán)利要求16的方法，其中所述關(guān)注項目包括異常的測量結(jié)果。
18.根據(jù)權(quán)利要求17的方法，進(jìn)一步包括由中央服務(wù)器接收(31)已完成的反射性檢查；和基于所接收的已完成的反射性檢查產(chǎn)生(31)一個或多個檢查。
19.根據(jù)權(quán)利要求8的方法，其中所述患者的客觀或主觀數(shù)據(jù)包括以下的一個或多個血壓、脈搏、體溫、體重、心電圖、腦電圖、腦電波、呼吸型、生化測量、血清葡萄糖、血液氣體、生理數(shù)據(jù)、非生理數(shù)據(jù)、鍛煉或活動測量、存在或缺少測量、或關(guān)于患者的可測量或可推斷的客觀或主觀數(shù)據(jù)的任何函數(shù)。
20.一種用于從患者處獲得健康信息的設(shè)備(10)，包括患者交互裝置(11)，用于從患者處接收客觀或主觀數(shù)據(jù)，并耦合到網(wǎng)絡(luò)以發(fā)送該客觀或主觀數(shù)據(jù)和接收患者檢查；和醫(yī)療服務(wù)器(13)，耦合到網(wǎng)絡(luò)，用于響應(yīng)于接收到來自患者交互裝置的客觀或主觀數(shù)據(jù)中的一個或多個關(guān)注項目而產(chǎn)生醫(yī)療檢查，并將該醫(yī)療檢查發(fā)送到該患者。
全文摘要
一種患者交互設(shè)備10，包括醫(yī)療服務(wù)器13，其作為來自患者接口裝置11報告的客觀或主觀數(shù)據(jù)中的關(guān)注項目(例如異?；蚍穷A(yù)期的生命指征)的結(jié)果，產(chǎn)生一個反射檢查。本發(fā)明的檢查對客觀結(jié)果做出反應(yīng)，帶有探測患者當(dāng)前狀態(tài)的意圖。本發(fā)明的患者檢查，特別地探測為何患者的體重、血壓、或脈搏可能高于預(yù)期值，這幾項只是例子。提出了用于確定觸發(fā)條件和消除錯誤報告的生命指征的各種方法?；颊叩目陀^或主觀數(shù)據(jù)包括以下的一個或多個血壓、脈搏、體溫、體重、心電圖、腦電圖、腦電波、呼吸型、生化測量、血清葡萄糖、血液氣體、生理數(shù)據(jù)、非生理數(shù)據(jù)、鍛煉或活動測量、存在或缺少測量、或關(guān)于患者的可測量或可推斷的客觀或主觀數(shù)據(jù)的任何函數(shù)。
文檔編號G06F19/00GK1950825SQ200580013649
公開日2007年4月18日 申請日期2005年3月30日 優(yōu)先權(quán)日2004年4月30日
發(fā)明者J·S·佩里, B·周, J·M·盧特, Y·R·吳, T·V·李, D·G·巴頓, D·K·弗蘭茨 申請人:皇家飛利浦電子股份有限公司