專利名稱：以醫(yī)療質(zhì)量為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方法
技術(shù)領(lǐng)域：
以醫(yī)療質(zhì)量為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方法屬于醫(yī)院數(shù)字化研究領(lǐng)域。
背景技術(shù)：
醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)在醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的過程中，發(fā)揮了重要的作用，信息化水平與醫(yī)院 的醫(yī)療水平和管理水平共同構(gòu)成醫(yī)院的三大資源，正在成為衡量和評價醫(yī)院好壞的標(biāo)準(zhǔn)尺 度。在醫(yī)療制度改革的政策驅(qū)動下，政府要求醫(yī)院必需為病人提供每日收費(fèi)清單，這個政策 信號引發(fā)的強(qiáng)烈需求變成了醫(yī)院信息系統(tǒng)飛速發(fā)展的催化劑， 一方面，醫(yī)院的信息系統(tǒng)的應(yīng) 用得到廣泛的推廣，醫(yī)院在信息系統(tǒng)的建設(shè)方面投入規(guī)模越來越大，另一方面也給醫(yī)院信息 系統(tǒng)的健康發(fā)展留下缺陷表現(xiàn)在以收費(fèi)為核心的快速建設(shè)從結(jié)構(gòu)上沒有充分考慮醫(yī)療質(zhì)量 管理的需求，系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)集不能全面支持醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理特別是與國際接軌的質(zhì)量指 標(biāo)更是有二分之一的內(nèi)容不能從現(xiàn)有的信息系統(tǒng)中獲得。中國政府在經(jīng)歷了醫(yī)院市場化的改 革試驗(yàn)遇到大量問題后，開始意識到控制醫(yī)療質(zhì)量才是醫(yī)院最根本的問題。但此時所有醫(yī)院 的信息系統(tǒng)在建設(shè)過程中的先天不足開始顯現(xiàn)出來，大量的臨床質(zhì)量表達(dá)數(shù)據(jù)無法采集和共 享，現(xiàn)有的質(zhì)量表達(dá)數(shù)據(jù)由于內(nèi)容不完整無法使用，推倒從建信息系統(tǒng)不現(xiàn)實(shí)。問題是如何 在現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行低成本改造和充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的目標(biāo)。
中國專利名稱為"住院流程節(jié)點(diǎn)要素管理方法"申請?zhí)?00310116785.0，是由時間節(jié) 點(diǎn)，工作節(jié)點(diǎn)和內(nèi)容要素三個部分組成，在這里該專利提出了數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)關(guān)系管理的新方法， 問題是這種有效的數(shù)據(jù)規(guī)劃設(shè)計通過什么的途徑和歩驟才能達(dá)到我們的全面質(zhì)量管理要求。

發(fā)明內(nèi)容
為了在現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行低成本改造和充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的目標(biāo)， 盡量消除現(xiàn)有系統(tǒng)在建設(shè)中的隨意性，使數(shù)據(jù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化，本發(fā)明提供了一種以醫(yī)療質(zhì)量 為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方法，能夠通過病案首頁標(biāo)準(zhǔn)化，補(bǔ)充知識庫，擴(kuò)展病案首頁附 頁數(shù)據(jù)采集內(nèi)容及數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，基于醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)表達(dá)數(shù)據(jù)群的醫(yī)院信息系統(tǒng)改造，在標(biāo)準(zhǔn) 化的基礎(chǔ)上，以醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)表達(dá)數(shù)據(jù)采集為引擎，將目前以收費(fèi)管理為核心的醫(yī)院信息系 統(tǒng)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)療質(zhì)量管理為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)。
本發(fā)明解決其技術(shù)問題所采用的技術(shù)方案是
以醫(yī)療質(zhì)量為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方法是通過診斷標(biāo)準(zhǔn)化，科室標(biāo)準(zhǔn)化和時間單 位標(biāo)準(zhǔn)化完成病案首頁標(biāo)準(zhǔn)化支持初步的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)分析。建立知識庫包括關(guān)鍵病種庫、
關(guān)鍵手術(shù)庫、手術(shù)死亡風(fēng)險庫、負(fù)性事件庫、診斷相關(guān)分組(DRG)庫對病案首頁的原始數(shù)
據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性分析，建立新的數(shù)據(jù)語言環(huán)境，初步釋放病案首頁原始數(shù)據(jù)中的醫(yī)療質(zhì)量
信息。建立醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)庫包括死亡類指標(biāo)庫、重返類指標(biāo)庫、負(fù)性事件指標(biāo)庫、住院日 指標(biāo)庫、住院費(fèi)指標(biāo)庫和其他指標(biāo)庫。建立指標(biāo)分析維度包括事件結(jié)果維度有死亡類、重
返類、負(fù)性事件類、住院日類、住院費(fèi)類和其他類；時間范圍維度有年度、季度、月、日、 7 R、 15閂、7至iJ〗5日、31 口、 15到31日、時、24小時分、48小時、25到48小時、72 小時、49到72小時、分、秒；風(fēng)險分級維度有0級、1級、2級、3級、4級；指標(biāo)定位維 度有平均位、中位、75分位、25分位、修正位；指標(biāo)屬性維度有純數(shù)據(jù)值、區(qū)間值、集合 值、統(tǒng)計值、計算值、分析值、比較值、數(shù)據(jù)報告模板、質(zhì)量報告模板；事件范圍維度有DRG 分組、關(guān)鍵DRG組、病種、關(guān)鍵病種、單病種、規(guī)定病種、高發(fā)病種/前10位、手術(shù)、關(guān)鍵 手術(shù)、關(guān)鍵病種手術(shù)、關(guān)鍵DRG手術(shù)、O級風(fēng)險手術(shù)、l級風(fēng)險手術(shù)、2級風(fēng)險手術(shù)、3級風(fēng) 險手術(shù)、4級風(fēng)險手術(shù)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)、內(nèi)分泌系 統(tǒng)、新生兒、特殊診療操作；角色維度有地區(qū)、醫(yī)院、科室、綜合監(jiān)護(hù)室(APICU)、心臟監(jiān) 護(hù)室(CCU)、內(nèi)科監(jiān)護(hù)室(MICU)、外科監(jiān)護(hù)室(SICU)、內(nèi)外科混合監(jiān)護(hù)室(M/SICU)、醫(yī) 療小組、醫(yī)生；質(zhì)量分析表達(dá)環(huán)境維度有病案首頁原始數(shù)據(jù)、知識庫原始數(shù)據(jù)、分子統(tǒng)計、 分母統(tǒng)計、分子排除因子統(tǒng)計、分母排除因子統(tǒng)計、分子計算、分母計算、指標(biāo)計算、質(zhì)量 改進(jìn)空間計算、行業(yè)比較值、管理提示；排除因子維度有第1診斷名稱(ICD-IO)、第1手 術(shù)名稱(ICD-9-CM-3)、年齡限制、伴隨病限制(其他診斷)、合并癥限制(其他手術(shù))、轉(zhuǎn) 歸限制、住院F1限制；利用多維指標(biāo)分析體系以病案首頁的原始數(shù)據(jù)和知識庫為基礎(chǔ)，構(gòu)建 醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)表達(dá)平臺。從多維指標(biāo)分析休系反向定義醫(yī)療質(zhì)量表達(dá)數(shù)據(jù)，將這些數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 化，以這些數(shù)據(jù)的發(fā)生地點(diǎn)為標(biāo)志繪制醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)表達(dá)數(shù)據(jù)分布地圖，依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量表達(dá) 數(shù)據(jù)地圖對現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)重新進(jìn)行數(shù)據(jù)采集規(guī)劃和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)優(yōu)化設(shè) 計，支持醫(yī)療質(zhì)量的全面信息化管理，準(zhǔn)確實(shí)現(xiàn)以收費(fèi)管理為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)向以醫(yī)療 質(zhì)量管理為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)變。擴(kuò)展病案首頁的數(shù)據(jù)采集范圍，以醫(yī)療質(zhì)量表達(dá)數(shù)據(jù) 為核心重新設(shè)計病案首頁內(nèi)容格式。
本發(fā)明的有益效果是，通過病案首頁數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)化，知識庫標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)庫標(biāo) 準(zhǔn)化，醫(yī)療質(zhì)量表達(dá)數(shù)據(jù)定義標(biāo)準(zhǔn)化，最后實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化。


附圖是以醫(yī)療質(zhì)量為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方法歩驟示意圖。其中A病案首頁數(shù)據(jù)庫、 B知識庫、C醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)庫、D醫(yī)療質(zhì)量表達(dá)數(shù)據(jù)地圖。 具體實(shí)施方法
將A病案首頁數(shù)據(jù)庫、B知識庫、C醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)庫、D醫(yī)療質(zhì)量表達(dá)數(shù)據(jù)地圖內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 化，以B知識庫為向?qū)腁病案首頁數(shù)據(jù)庫挖掘數(shù)據(jù)中的醫(yī)療質(zhì)量信息構(gòu)成第二級再生數(shù)據(jù)， 以C醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)庫為向?qū)腁病案首頁數(shù)據(jù)庫和二級再生數(shù)據(jù)中進(jìn)一步挖掘醫(yī)療質(zhì)量信息 并構(gòu)成第三級再生數(shù)據(jù)，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)比較和問題檢索，通過個案調(diào)查、管理循證、培 訓(xùn)、流程優(yōu)化和信息系統(tǒng)改造實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理。從C醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)庫反向定義醫(yī)療質(zhì)量表 達(dá)數(shù)據(jù)，將這些數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，以這些數(shù)據(jù)的發(fā)生地點(diǎn)為標(biāo)志繪制D醫(yī)療質(zhì)量表達(dá)數(shù)據(jù)地圖， 依據(jù)D醫(yī)療質(zhì)量表達(dá)數(shù)據(jù)地圖對現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)重新進(jìn)行數(shù)據(jù)采集規(guī)劃和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)優(yōu) 化、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)優(yōu)化設(shè)計，快速準(zhǔn)確實(shí)現(xiàn)以收費(fèi)管理為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)向以醫(yī)療質(zhì)量管理
為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)變。擴(kuò)展病案首頁的數(shù)據(jù)采集范圍，以醫(yī)療質(zhì)量表達(dá)數(shù)據(jù)為核心重 新設(shè)計病案首頁內(nèi)容格式。
權(quán)利要求
1.以醫(yī)療質(zhì)量為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方法是通過病案首頁數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)化，知識庫標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)庫標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)療質(zhì)量表達(dá)數(shù)據(jù)定義標(biāo)準(zhǔn)化，最后實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述以醫(yī)療質(zhì)量為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方法，其特征是通過診斷 標(biāo)準(zhǔn)化，科室標(biāo)準(zhǔn)化和時間單位標(biāo)準(zhǔn)化完成病案首頁標(biāo)準(zhǔn)化,支持初步的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)分析。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1所述以醫(yī)療質(zhì)量為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方法，其特征是建立知識 庫包括關(guān)鍵病種庫、關(guān)鍵手術(shù)庫、手術(shù)死亡風(fēng)險庫、負(fù)性事件庫、診斷相關(guān)分組(DRG) 庫對病案首頁的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性分析，建立新的數(shù)據(jù)語言環(huán)境，初步釋放病案 首頁原始數(shù)據(jù)中的醫(yī)療質(zhì)量信息。
4. 根據(jù)權(quán)利要求1所述以醫(yī)療質(zhì)量為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方法，其特征是建立醫(yī)療 質(zhì)量指標(biāo)庫包括死亡類指標(biāo)庫、重返類指標(biāo)庫、負(fù)性事件指標(biāo)庫、住院日指標(biāo)庫、住 院費(fèi)指標(biāo)庫和其他指標(biāo)庫。
5. 根據(jù)權(quán)利要求1所述以醫(yī)療質(zhì)量為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方法，其特征是從醫(yī)療質(zhì) 量指標(biāo)庫建立指標(biāo)分析維度包括事件結(jié)果維度有死亡類、重返類、負(fù)性事件類、住院閂類、住院費(fèi)類和其他類；時間范圍維度有年度、季度、月、日、7日、15日、7到15 日、31円、15妾D 31日、時、24小時、48小時、25到48小時、72小時、49到72小時、 分、秒；風(fēng)險分級維度有0級、l級、2級、3級、4級；指標(biāo)定位維度有平均位、中位、 75分位、25分位、修正位；指標(biāo)屬性維度有純數(shù)據(jù)值、區(qū)間值、集合值、統(tǒng)計值、計算 值、分析值、比較值、數(shù)據(jù)報告模板、質(zhì)量報告模板；事件范圍維度有DRG分組、關(guān)鍵 DRG組、病種、關(guān)鍵病種、單病種、規(guī)定病種、高發(fā)病種/前10位、手術(shù)、關(guān)鍵手術(shù)、 關(guān)鍵病種手術(shù)、關(guān)鍵DRG手術(shù)、0級風(fēng)險手術(shù)、1級風(fēng)險手術(shù)、2級風(fēng)險手術(shù)、3級風(fēng)險 手術(shù)、4級風(fēng)險手術(shù)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)、內(nèi)分泌 系統(tǒng)、新生兒、特殊診療操作；角色維度有地區(qū)、醫(yī)院、科室、綜合監(jiān)護(hù)室(APICU)、 心臟監(jiān)護(hù)室(CCU)、內(nèi)科監(jiān)護(hù)室(M工CU)、外科監(jiān)護(hù)室(SICU)、內(nèi)外科混合監(jiān)護(hù)室(M/SICU)、 醫(yī)療小組、醫(yī)生；質(zhì)量分析表達(dá)環(huán)境維度有病案首頁原始數(shù)據(jù)、知識庫原始數(shù)據(jù)、分子 統(tǒng)計、分母統(tǒng)計、分子排除因子統(tǒng)計、分母排除因子統(tǒng)計、分子計算、分母計算、指標(biāo) 計算、質(zhì)量改進(jìn)空間計算、行業(yè)比較值、管理提示；排除因子維度有第1診斷名稱 (ICD-10)、第l手術(shù)名稱(ICD-9-CM-3)、年齡限制、伴隨病限制(其他診斷)、合并癥 限制(其他手術(shù))、轉(zhuǎn)歸限制、住院日限制；利用多維指標(biāo)分析體系以病案首頁的原始數(shù) 據(jù)和知識庫為基礎(chǔ)，構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)表達(dá)平臺。
6. 根據(jù)權(quán)利要求1所述以醫(yī)療質(zhì)量為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方法，其特征是從醫(yī)療質(zhì) 量指標(biāo)庫多維指標(biāo)分析體系反向定義醫(yī)療質(zhì)量表達(dá)數(shù)據(jù)，將這些數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，以這些數(shù) 據(jù)的發(fā)生地點(diǎn)為標(biāo)志繪制醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)表達(dá)數(shù)據(jù)分布地圖，依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量表達(dá)數(shù)據(jù)地圖 對現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)重新進(jìn)行數(shù)據(jù)采集規(guī)劃和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)優(yōu)化設(shè)計，支 持醫(yī)療質(zhì)量的全面信息化管理，準(zhǔn)確實(shí)現(xiàn)以收費(fèi)管理為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)向以醫(yī)療質(zhì) 量管理為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)變；擴(kuò)展病案首頁的數(shù)據(jù)采集范圍，以醫(yī)療質(zhì)量表達(dá)數(shù) 據(jù)為核心重新設(shè)計病案首頁內(nèi)容格式。
全文摘要
以醫(yī)療質(zhì)量為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方法屬于醫(yī)院數(shù)字化研究領(lǐng)域。當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)是以收費(fèi)為核心的，在建設(shè)前沒有充分考慮醫(yī)療質(zhì)量管理的需求，因此，大量的醫(yī)療質(zhì)量表達(dá)數(shù)據(jù)無法采集，現(xiàn)有的質(zhì)量表達(dá)數(shù)據(jù)由于內(nèi)容不完整無法使用，為了在現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行低成本改造和充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的目標(biāo)，本發(fā)明提供了一種通過病案首頁標(biāo)準(zhǔn)化，補(bǔ)充知識庫，擴(kuò)展病案首頁附頁數(shù)據(jù)采集內(nèi)容，以醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)表達(dá)數(shù)據(jù)采集為引擎，將目前以收費(fèi)管理為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)療質(zhì)量管理為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)。
文檔編號G06Q90/00GK101178804SQ200710193850
公開日2008年5月14日 申請日期2007年12月5日 優(yōu)先權(quán)日2007年12月5日
發(fā)明者云 丁, 俞汝龍, 梁銘會, 王錫寧, 婷 舒, 馬謝民 申請人:衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所;北京世紀(jì)融達(dá)醫(yī)院管理咨詢有限公司