食鹽加碘含量調(diào)整方法
【專(zhuān)利摘要】本發(fā)明公開(kāi)了一種食鹽加碘含量調(diào)整方法，在不改變本地區(qū)人群攝食碘鹽的狀態(tài)下，依次包括以下步驟：（1）監(jiān)測(cè)得出本地區(qū)人群尿碘中位數(shù)；（2）監(jiān)測(cè)得出本地區(qū)人群24小時(shí)尿量，結(jié)合步驟（1）得到本地區(qū)人群每天碘攝入量；（3）測(cè)量本地區(qū)人群居民家中食鹽碘含量，同時(shí)收集居民的日食鹽量，計(jì)算加碘鹽供給的碘量；（4）由本地區(qū)人群每天碘攝入量扣除加碘鹽供給的碘量得到該時(shí)段本地區(qū)人群的環(huán)境碘來(lái)源EIR平均值，再依據(jù)國(guó)際組織每日推薦碘攝入量判斷未食用碘鹽情況下人群的碘營(yíng)養(yǎng)水平；（5）結(jié)合環(huán)境碘來(lái)源、每日本地區(qū)人群碘攝入量目標(biāo)值、本地區(qū)人群食鹽食用量確定不同人群的適宜的食鹽加碘含量。結(jié)果能夠反映實(shí)際情況，應(yīng)用廣泛，操作簡(jiǎn)單。
【專(zhuān)利說(shuō)明】食鹽加碘含量調(diào)整方法

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及碘缺乏病監(jiān)測(cè)【技術(shù)領(lǐng)域】，尤其是涉及一種采用環(huán)境碘來(lái)源測(cè)量的食鹽加碘含量調(diào)整方法。

【背景技術(shù)】
[0002]碘是人體必需微量元素，碘攝入不足或攝入過(guò)多都可能對(duì)人群健康造成影響。食鹽加碘防治碘缺乏病最早于20世紀(jì)20年代由瑞士人提出并實(shí)踐，其后在眾多國(guó)家先后實(shí)施，使這些國(guó)家較早地實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病的目標(biāo)。食鹽加碘是我國(guó)防治碘缺乏危害的主要手段，依據(jù)國(guó)務(wù)院《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》的規(guī)定，我國(guó)在非高碘地區(qū)居民食用鹽中添加碘酸鉀等加碘劑，并通過(guò)階段性調(diào)整食鹽加碘含量，以使該地區(qū)人群獲得充足并且較為適宜的碘營(yíng)養(yǎng)。
[0003]為了保證人群的碘營(yíng)養(yǎng)水平始終保持在整體較為適宜的水平，使得食鹽加碘防治碘缺乏病的措施既能達(dá)到消除碘缺乏病的目的，又能將其副作用降至最低，隨著食鹽加碘工作的推進(jìn)，我國(guó)逐步建立并不斷完善碘缺乏病監(jiān)測(cè)-反饋-調(diào)整機(jī)制，建立起經(jīng)常性的碘鹽監(jiān)測(cè)和定期碘缺乏病病情監(jiān)測(cè)體系，并不斷促進(jìn)監(jiān)測(cè)和碘鹽干預(yù)措施的緊密結(jié)合。依據(jù)監(jiān)測(cè)-反饋-調(diào)節(jié)機(jī)制，我國(guó)的加碘水平和上限值已適時(shí)作出了幾次重大調(diào)整，最為重大的一次調(diào)整是于2012年3月15日起，將之前實(shí)施的全國(guó)統(tǒng)一的食鹽加碘含量變更為根據(jù)各省實(shí)際情況選擇，由各省自行選擇加碘平均水平分別為20mg/kg、25mg/kg、30mg/kg的食鹽加碘含量中的一種或幾種執(zhí)行，因此，根據(jù)本地實(shí)際，實(shí)施食鹽加碘含量調(diào)整使得人群獲得適宜的碘營(yíng)養(yǎng)，已成為碘缺乏病防治中的關(guān)鍵步驟。
[0004]我國(guó)目前進(jìn)行食鹽加碘含量調(diào)整的主要依據(jù)和方法來(lái)自于世界衛(wèi)生組織(WHO)、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)和國(guó)際碘缺乏病控制理事會(huì)(ICCIDD)等國(guó)際組織關(guān)于不同人群的尿碘中位數(shù)水平流行病學(xué)評(píng)判界值(μ g/L)和人體每日推薦碘膳食攝入量(μ g/d)指標(biāo)。由于人體攝入的碘絕大多數(shù)(90%以上)從尿液中排出，在人體碘平衡的情況下，尿碘排泄量近似等于其碘攝入量，因此經(jīng)常以尿碘水平近似代表每日膳食碘攝入量。其中常用指標(biāo)為8-10歲兒童尿碘中位數(shù)應(yīng)不低于100 μ g/L,而超過(guò)300 μ g/L為碘攝入過(guò)量；孕婦尿碘中位數(shù)不低于150 μ g/L,超過(guò)500 μ g/L為孕婦人群碘攝入過(guò)量；6-12歲兒童每日推薦碘膳食攝入量120 μ g/d ;孕婦、哺乳婦女每日推薦碘膳食攝入量250 μ g/d。目前主要通過(guò)測(cè)定人群的尿碘中位數(shù)水平，判斷人群碘營(yíng)養(yǎng)(碘攝入量)是否缺乏或過(guò)量，從而進(jìn)行食鹽加碘含量的調(diào)整。而直接通過(guò)供應(yīng)不同碘含量的碘鹽的社區(qū)干預(yù)手段來(lái)獲得本地區(qū)適宜的食鹽加碘含量的辦法，由于涉及到特需人群的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，目前已經(jīng)較少采用。
[0005]在《美食》2010年第9期即指出，各地人群碘營(yíng)養(yǎng)水平參差不齊，貧窮地區(qū)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平低，富裕地區(qū)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平高，因此各地碘鹽中碘含量標(biāo)準(zhǔn)不能搞一刀切。在《廣東微量元素科學(xué)》2010年第6期中也只是指出重慶地區(qū)食鹽加碘含量下調(diào)的可行性研究，也并沒(méi)有提出一種更好的食鹽加碘含量調(diào)整改進(jìn)程序方法。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0006]本發(fā)明要解決的技術(shù)問(wèn)題是，提供一種適用廣泛、綜合考慮本地碘營(yíng)養(yǎng)(環(huán)境碘來(lái)源)和人群食鹽量水平的較為準(zhǔn)確的、操作簡(jiǎn)便的食鹽加碘含量調(diào)整程序方法。
[0007]為解決上述技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明采用的技術(shù)方案是，該食鹽加碘含量調(diào)整方法，在不改變本地區(qū)人群攝食碘鹽的狀態(tài)下，依次包括以下步驟:
(1)監(jiān)測(cè)得出本地區(qū)人群尿碘中位數(shù)；
(2)監(jiān)測(cè)得出本地區(qū)人群24小時(shí)尿量，結(jié)合步驟(I)得到本地區(qū)人群每天碘攝入量；
(3 )測(cè)量本地區(qū)人群居民家中食鹽碘含量，同時(shí)收集居民的日食鹽量，計(jì)算加碘鹽供給的碘量；
(4)由本地區(qū)人群每天碘攝入量扣除加碘鹽供給的碘量得到該時(shí)段本地區(qū)人群的環(huán)境碘來(lái)源EIR平均值，再依據(jù)國(guó)際組織每日推薦碘攝入量判斷未食用碘鹽情況下人群的碘營(yíng)養(yǎng)水平；
(5)結(jié)合環(huán)境碘來(lái)源、每日本地區(qū)人群碘攝入量目標(biāo)值、本地區(qū)人群食鹽食用量確定不同人群的適宜的食鹽加碘含量。
[0008]采用上述人群尿碘中位數(shù)來(lái)進(jìn)行食鹽加碘含量調(diào)整時(shí)，尚有一些因素需要進(jìn)一步加以考慮:
1、不同地區(qū)同一人群每日排尿量可能與通常認(rèn)為的該人群的24小時(shí)尿量差異較大，從而影響每日碘攝入量(人群每日碘攝入量=人群尿碘X尿量)的判定，造成同樣的尿碘水平下由于24小時(shí)排尿量不同而每日碘攝入量不一致，從而使得不同地區(qū)人群尿碘中位數(shù)水平之間比較起來(lái)相對(duì)困難，結(jié)果失真，單純依據(jù)人群尿碘水平調(diào)整食鹽加碘含量可能存在不夠準(zhǔn)確的情況；
2、全國(guó)各地地理環(huán)境多種多樣，經(jīng)濟(jì)水平、膳食結(jié)構(gòu)千差萬(wàn)別，來(lái)源于碘鹽以外的環(huán)境碘來(lái)源(Environmental 1dine Resources, EIR,特指未食用碘鹽情況下的本地區(qū)人群基礎(chǔ)碘營(yíng)養(yǎng)水平)各不相同，在食鹽加碘基礎(chǔ)上從尿碘中位數(shù)反映的人群碘營(yíng)養(yǎng)水平，無(wú)法獲得該地區(qū)不食用碘鹽時(shí)的基礎(chǔ)碘營(yíng)養(yǎng)情況(即“環(huán)境碘來(lái)源”)，同時(shí)每日食鹽量(g/d)極大地影響人體每日碘攝入量。環(huán)境碘來(lái)源及人體每日食鹽量等指標(biāo)在上述食鹽加碘含量調(diào)整方法中未充分考慮，因此無(wú)從判斷本地區(qū)是否需要加碘或具體食鹽加碘調(diào)整的含量。
[0009]3、由于精確測(cè)量人體每日膳食碘攝入量需要通過(guò)膳食調(diào)查等方法獲得，常用的有食物頻率調(diào)查表、食物日記法或24h食物攝入回憶法、稱(chēng)量食物記錄法等三種，操作過(guò)程較為繁瑣，使用不太方便，存在記憶偏倚以及目前的食物成分表中的食物種類(lèi)碘含量不全，即便是同一種食物不同地區(qū)的碘含量也存在巨大差異(特別明顯的如海帶碘含量地區(qū)間差異很大)，這給人們利用食物成分表的數(shù)據(jù)帶來(lái)了很大的不便，存在著不準(zhǔn)確、可能不反映當(dāng)?shù)貙?shí)際食品碘含量的問(wèn)題，也限制了膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查來(lái)調(diào)整食鹽加碘含量方法的使用。
[0010]本發(fā)明上述技術(shù)方案，首先，由于本發(fā)明方法采用人群尿碘水平測(cè)定，我們可以和以往的食鹽加碘含量調(diào)整程序一樣，可以直觀的從尿碘中位數(shù)水平看出各地區(qū)、各人群、甚至不同季節(jié)時(shí)間等的碘營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)行人群碘營(yíng)養(yǎng)水平的初步判定。但是從人群尿碘水平只能看出濃度值(μ g/L)，不能了解其碘攝入量(μ g/d)。
[0011]本食鹽加碘含量調(diào)整改進(jìn)程序辦法同時(shí)考慮了不同地區(qū)人群的每日排尿量的差異，由人群尿碘和尿量我們可以獲得人群實(shí)際的每日碘攝入量(μ g/d)，便于直接與國(guó)際組織推薦的每日碘攝入量進(jìn)行直接對(duì)比，也可用于不同地區(qū)、同一時(shí)間的同一人群碘攝入量的直接比較，解決了單純通過(guò)尿碘水平比較可能導(dǎo)致碘攝入量比較失真的問(wèn)題。
[0012]本發(fā)明辦法通過(guò)扣除碘鹽供給的碘量，可以獲得本地區(qū)環(huán)境碘來(lái)源水平(μ g/d)。
[0013]人群碘攝入量和環(huán)境碘來(lái)源的測(cè)量不需要通過(guò)膳食調(diào)查等方法進(jìn)行，環(huán)境碘來(lái)源通過(guò)扣除鹽碘供給量進(jìn)行測(cè)量，與膳食調(diào)查相比，操作較為簡(jiǎn)便，測(cè)量指標(biāo)較少，方便快捷，便于現(xiàn)場(chǎng)操作。同時(shí)，通過(guò)環(huán)境碘來(lái)源指標(biāo)，可以了解本地區(qū)未食用碘鹽時(shí)的本底碘營(yíng)養(yǎng)值，從而對(duì)本地區(qū)該人群是否需要加碘進(jìn)行判定，增加了科學(xué)性；也為本地區(qū)食鹽加碘含量調(diào)整提供了本底基礎(chǔ)資料。
[0014]本發(fā)明辦法由不同人群每日推薦膳食碘攝入量和該人群食鹽量，結(jié)合本底環(huán)境碘來(lái)源，綜合對(duì)食鹽加碘含量進(jìn)行調(diào)整。既考慮了人群碘營(yíng)養(yǎng)本底值，也考慮到人群食鹽量處于動(dòng)態(tài)變化中，因此可以更加全面科學(xué)地制定食鹽加碘含量，同時(shí)可以動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)，具有很大的靈活性。這為實(shí)現(xiàn)“科學(xué)補(bǔ)碘、因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)”奠定了基礎(chǔ)，也為未來(lái)不同人群實(shí)現(xiàn)差別化供應(yīng)和選擇不同碘含量的碘鹽提供了依據(jù)。
[0015]不需采用社區(qū)干預(yù)的方式獲得食鹽加碘調(diào)整后的含量，而是在人群自然狀態(tài)下獲得，避免了社區(qū)干預(yù)中特需人群碘營(yíng)養(yǎng)的醫(yī)學(xué)倫理難題。
[0016]上述技術(shù)方案總體的有益效果是:在自然狀態(tài)下，可測(cè)量不同地區(qū)、不同人群、不同時(shí)間人群環(huán)境碘來(lái)源，綜合因素判斷是否需要加碘和加碘量，程序方法更加科學(xué)合理又具有靈活性，結(jié)果能夠反映實(shí)際情況，應(yīng)用范圍廣泛，操作簡(jiǎn)單便捷。

【具體實(shí)施方式】
[0017]為了進(jìn)一步了解本發(fā)明申請(qǐng)對(duì)現(xiàn)有技術(shù)做出的改進(jìn)，先對(duì)現(xiàn)有技術(shù)進(jìn)行如下說(shuō)明:
現(xiàn)有技術(shù)主要依據(jù)國(guó)際組織對(duì)不同人群尿碘中位數(shù)流行病學(xué)評(píng)判界值，通過(guò)測(cè)定人群的尿碘中位數(shù)水平，判斷人群碘營(yíng)養(yǎng)(碘攝入量)是否缺乏或過(guò)量，從而進(jìn)行食鹽加碘含量的調(diào)整。
[0018]采用現(xiàn)有的技術(shù)方案，對(duì)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平直接采取尿碘濃度進(jìn)行評(píng)判，未考慮不同地區(qū)同一人群排尿量的差異，有可能導(dǎo)致直接比較其碘攝入量失真的情況；同時(shí)，現(xiàn)有技術(shù)方案未考慮本地區(qū)環(huán)境碘來(lái)源，從而無(wú)法對(duì)本地區(qū)是否需要加碘的前提進(jìn)行明確；再者，由于缺乏人群食鹽攝入量的資料，在調(diào)整食鹽加碘含量時(shí)無(wú)法有針對(duì)性的對(duì)本地區(qū)居民開(kāi)展食鹽加碘含量的調(diào)整和動(dòng)態(tài)跟蹤。若如采用膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查進(jìn)行人群碘攝入量的測(cè)量，調(diào)查過(guò)程又極其繁瑣，同時(shí)由于食物成分表中碘食物種類(lèi)不全或不同地區(qū)同一食物碘含量差異大，限制了膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查方法的使用。而采用社區(qū)干預(yù)的方法進(jìn)行食鹽加碘含量調(diào)整，對(duì)于特需人群如孕婦、哺乳婦女、嬰幼兒等存在醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，有可能因設(shè)置碘含量過(guò)低造成碘缺乏問(wèn)題。
[0019]現(xiàn)有技術(shù)中食鹽加碘含量調(diào)整方法:①對(duì)不同人群尿碘中位數(shù)(μ g/L)測(cè)量依據(jù)國(guó)際組織尿碘中位數(shù)流行病學(xué)評(píng)判界值判斷食鹽加碘初略的調(diào)整含量；③膳食調(diào)查人群碘攝入量操作過(guò)程較為繁瑣，使用不方便，在食鹽加碘含量調(diào)整中較少用；④采用預(yù)先設(shè)置的不同碘含量的碘鹽進(jìn)行社區(qū)干預(yù)而獲得食鹽加碘含量調(diào)整的方法，因特需人群醫(yī)學(xué)倫理難題而使用受限。
[0020]本發(fā)明方法是在不改變?nèi)巳簲z食碘鹽的狀態(tài)下(包括不改變其食鹽碘含量、食用鹽量)，首先通過(guò)同時(shí)測(cè)量尿碘和24小時(shí)尿量，得到人群每天碘攝入量。然后測(cè)量居民家中食鹽碘含量，同時(shí)收集居民的日食鹽量，計(jì)算加碘鹽供給的碘量。由人群每天碘攝入量扣除加碘鹽供給的碘量得到該特定時(shí)段、地區(qū)、人群的環(huán)境碘來(lái)源平均值，再依據(jù)國(guó)際組織每日推薦碘攝入量判斷未食用碘鹽情況下人群的碘營(yíng)養(yǎng)水平；結(jié)合環(huán)境碘來(lái)源、每日人群碘攝入量目標(biāo)值、人群食鹽食用量確定不同人群的適宜的食鹽加碘含量。
[0021]本發(fā)明實(shí)施例食鹽加碘含量調(diào)整方法，在不改變本地區(qū)人群攝食碘鹽的狀態(tài)下，依次包括以下步驟:(I)監(jiān)測(cè)得出本地區(qū)人群尿碘中位數(shù)；(2)監(jiān)測(cè)得出本地區(qū)人群24小時(shí)尿量，結(jié)合步驟(I)得到本地區(qū)人群每天碘攝入量；(3)測(cè)量本地區(qū)人群居民家中食鹽碘含量，同時(shí)收集居民的日食鹽量，計(jì)算加碘鹽供給的碘量；(4)由本地區(qū)人群每天碘攝入量扣除加碘鹽供給的碘量得到該時(shí)段本地區(qū)人群的環(huán)境碘來(lái)源EIR平均值，再依據(jù)國(guó)際組織每日推薦碘攝入量判斷未食用碘鹽情況下人群的碘營(yíng)養(yǎng)水平；(5)結(jié)合環(huán)境碘來(lái)源、每日本地區(qū)人群碘攝入量目標(biāo)值、本地區(qū)人群食鹽食用量確定不同人群的適宜的食鹽加碘含量。
[0022]具體的，由以下①至⑤按順序執(zhí)行:
①人群每天碘攝入量(μg/d) =24小時(shí)尿量(L/d) X尿碘中位數(shù)(μ g/L)；
②加碘鹽供給的碘量(μg/d) =鹽碘含量(mg/kg) X每日食鹽攝入量(g/d)；
③環(huán)境碘來(lái)源EIR(μg/d) =人群每天碘攝入量(μ g/d)-加碘鹽供給的碘量(μ g/d)；
④依據(jù)國(guó)際組織每日推薦碘攝入量判斷未食用碘鹽情況下人群的碘營(yíng)養(yǎng)水平；
⑤不同人群適宜食用鹽碘含量(mg/kg)=(每日人群碘攝入量目標(biāo)值-環(huán)境碘來(lái)源EIR)/人群食鹽食用量。
[0023]以上所述的具體實(shí)施例，對(duì)本發(fā)明的目的、技術(shù)方案和有益效果進(jìn)行了進(jìn)一步詳細(xì)說(shuō)明，所應(yīng)理解的是，以上所述僅為本發(fā)明的具體實(shí)施例而已，并不用于限制本發(fā)明，凡在本發(fā)明的精神和原則之內(nèi)，所做的任何修改、等同替換、改進(jìn)等，均應(yīng)包含在本發(fā)明的保護(hù)范圍之內(nèi)。
【權(quán)利要求】
1.一種食鹽加碘含量調(diào)整方法，在不改變本地區(qū)人群攝食碘鹽的狀態(tài)下，依次包括以下步驟: (1)監(jiān)測(cè)得出本地區(qū)人群尿碘中位數(shù)； (2)監(jiān)測(cè)得出本地區(qū)人群24小時(shí)尿量，結(jié)合步驟(I)得到本地區(qū)人群每天碘攝入量； (3 )測(cè)量本地區(qū)人群居民家中食鹽碘含量，同時(shí)收集居民的日食鹽量，計(jì)算加碘鹽供給的碘量； (4)由本地區(qū)人群每天碘攝入量扣除加碘鹽供給的碘量得到該時(shí)段本地區(qū)人群的環(huán)境碘來(lái)源EIR平均值，再依據(jù)國(guó)際組織每日推薦碘攝入量判斷未食用碘鹽情況下人群的碘營(yíng)養(yǎng)水平； (5)結(jié)合環(huán)境碘來(lái)源、每日本地區(qū)人群碘攝入量目標(biāo)值、本地區(qū)人群食鹽食用量確定不同人群的適宜的食鹽加碘含量。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的食鹽加碘含量調(diào)整方法，其特征在于，所述步驟(2)中本地區(qū)人群每天碘攝入量μ g/d =24小時(shí)尿量L/dX尿碘中位數(shù)μ g/L。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的食鹽加碘含量調(diào)整方法，其特征在于，所述步驟(3)中加碘鹽供給的碘量μ g/d=人群每天碘攝入量μ g/d -加碘鹽供給的碘量μ g/d。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的食鹽加碘含量調(diào)整方法，其特征在于，所述步驟(4)中環(huán)境碘來(lái)源EIR μ g/d=人群每天碘攝入量μ g/d -加碘鹽供給的碘量μ g/d。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的食鹽加碘含量調(diào)整方法，其特征在于，所述步驟(5)中，所述不同人群的適宜的食用鹽碘含量mg/kg=(每日人群碘攝入量目標(biāo)值-環(huán)境碘來(lái)源EIR)/人群食鹽食用量。
【文檔編號(hào)】G06F19/00GK104239685SQ201410383785
【公開(kāi)日】2014年12月24日 申請(qǐng)日期:2014年8月7日 優(yōu)先權(quán)日:2014年8月7日
【發(fā)明者】王培樺, 尚莉, 何穎霞, 陳曉東, 徐燕 申請(qǐng)人:江蘇省疾病預(yù)防控制中心