醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)及方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)，其包括指標定義模塊，用于定義醫(yī)療服務績效指標并建立用于計算所述醫(yī)療服務績效指標的數學模型；數據獲取模塊，用于獲取用來計算醫(yī)療服務績效指標的基礎數據；數據處理模塊，用于根據由所述指標定義模塊所建立的數學模型對由所述數據獲取模塊所獲取的數據進行計算并將計算結果存于數據庫內；以及結果顯示模塊，用于顯示計算結果。本發(fā)明醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)可通過定義多種指標來實現對醫(yī)療服務提供方的績效進行全面的信息化管理，采用該信息化的管理方式不僅可提高管理效率而且可大大提高管理質量。同時，本發(fā)明還公開了一種醫(yī)療服務提供方績效管理方法。
【專利說明】醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)及方法

【技術領域】
[0001]本發(fā)明涉及計算機應用【技術領域】，更具體地涉及一種醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)及方法。

【背景技術】
[0002]為保證參保人獲得優(yōu)質的醫(yī)療服務，同時控制醫(yī)療保險基金的支出，醫(yī)療保險機構需要對定點醫(yī)療服務提供方的績效進行管理；為了如實全面地反映定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務質量，醫(yī)療保險機構需要綜合運用多種考核和評價方法。目前，對于整個醫(yī)療服務提供方(醫(yī)院、門診、藥店、體檢機構等)的績效管理仍然是采用人工管理的方式來進行，然而，因醫(yī)療服務提供方的數量龐大，績效管理內容復雜，采用人工方式效率低下且容易出錯。
[0003]鑒于此，有必要提供一種醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)及方法以解決上述現有技術的缺陷。


【發(fā)明內容】

[0004]本發(fā)明所要解決的一個技術問題是提供一種醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)以提高管理效率和管理質量。
[0005]本發(fā)明所要解決的另一個技術問題是提供一種醫(yī)療服務提供方績效管理系方法以提高管理效率和管理質量。
[0006]為了解決上述問題，本發(fā)明提供一種醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)，其包括:指標定義模塊，用于定義醫(yī)療服務績效指標并建立用于計算所述醫(yī)療服務績效指標的數學模型；數據獲取模塊，用于獲取用來計算醫(yī)療服務績效指標的基礎數據；數據處理模塊，用于根據由所述指標定義模塊所建立的數學模型對由所述數據獲取模塊所獲取的數據進行計算并將計算結果存于數據庫內；以及結果顯示模塊，用于顯示計算結果。
[0007]優(yōu)選地，所述數據獲取模塊通過與醫(yī)療服務提供方進行對接聯網的方式來獲取數據。
[0008]優(yōu)選地，所述數據獲取模塊通過數據錄入或上傳數據文件的方式來獲取數據。
[0009]優(yōu)選地，所述結果顯示模塊輸出計算結果的方式是:以明細和匯總兩種報表形式在頁面上顯示出來和/或以文件格式導出。
[0010]為了解決上述問題，本發(fā)明還提供一種醫(yī)療服務提供方績效管理方法，其包括以下步驟:(a)、采用一指標定義模塊來定義醫(yī)療服務績效指標并建立用于計算所述醫(yī)療服務績效指標的數學模型；(b)、采用一數據獲取模塊來獲取用以計算醫(yī)療服務績效指標的基礎數據；(C)、采用一數據處理模塊來根據所建立的數學模型對所獲取的數據進行計算并將計算結果存于數據庫內；以及(d)、采用一結果顯示模塊來輸出計算結果。
[0011]優(yōu)選地，步驟(b)中獲取數據的方式包括:通過與醫(yī)療服務提供方進行對接聯網的方式來獲取。
[0012]優(yōu)選地，所述數據經過數據解析和數據驗證后存入數據庫內。
[0013]優(yōu)選地，步驟(b)中獲取數據的方式包括:通過數據錄入或文件導入的方式來獲取。
[0014]優(yōu)選地，在進行文件導入時對于導入異常情況進行識別，若識別出異常情況則發(fā)出提示信息；所述導入異常情況包括技術性異常和邏輯性異常。
[0015]優(yōu)選地，所述計算結果的輸出方式是以明細和匯總兩種報表形式在頁面上顯示出來或是以文件格式導出。
[0016]與現有技術相比，本發(fā)明所提供的醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)通過定義多種指標來實現對醫(yī)療服務提供方的績效進行全面管理，利用該系統(tǒng)可方便地得出用來評價醫(yī)療服務提供方績效的各項指標，從而可得知醫(yī)療服務提供方的服務質量，便于醫(yī)療保險機構或其它相關機構開展進一步的管理工作。本發(fā)明醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)和方法實現對醫(yī)療服務提供方的績效進行多指標和多維度的信息化管理，大大提高了管理質量和效率。
[0017]通過以下的描述并結合附圖，本發(fā)明將變得更加清晰，這些附圖用于解釋本發(fā)明的實施例。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0018]圖1為本發(fā)明醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)一實施例的原理框圖。
[0019]圖2為本發(fā)明醫(yī)療服務提供方績效管理方法一實施例的流程圖。

【具體實施方式】
[0020]下面將結合本發(fā)明實施例中的附圖，對實施例中的技術方案進行清楚、完整地描述，附圖中類似的組件標號代表類似的組件。顯然，以下將描述的實施例僅僅是本發(fā)明一部分實施例，而不是全部的實施例。基于本發(fā)明中的實施例，本領域普通技術人員在沒有作出創(chuàng)造性勞動前提下所獲得的所有其他實施例，都屬于本發(fā)明保護的范圍。
[0021]參照圖1，其展示了本發(fā)明所提供醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)的一實施例。本實施例的醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)100包括指標定義模塊101、數據獲取模塊102、數據處理模塊103、結果顯示模塊104及數據庫105。
[0022]指標定義模塊101用于定義醫(yī)療服務績效指標并建立用于計算所述醫(yī)療服務績效指標的數學模型。其中，所述醫(yī)療服務績效指標是指可用來評估醫(yī)療服務提供方績效的指標，例如預算超支比例，則該預算超支比例指標所對應的數學模型為:預算超支比例=(實際發(fā)生金額-醫(yī)保核定額)/醫(yī)保核定額。其中，輸入參數為實際發(fā)生金額和醫(yī)保核定額；輸出參數為預算超支比例。當得知輸入參數的具體數據時，則可計算得出輸出參數的值，也即得到與績效相關的一個指標值。
[0023]數據獲取模塊102是用于獲取用來計算醫(yī)療服務績效指標的基礎數據。其可通過以下兩種方式來獲取數據:一種是通過與醫(yī)療服務提供方進行對接聯網的方式來獲取數據，其中，可采用專線、公網VPN及公網加密等方式來實現對接聯網，傳輸協議可采用socket、http等等,而所傳輸報文的格式可采用xml、文件或其它自定義格式等等。優(yōu)選地，通過該方式所獲取的數據在入庫前將會先經過數據解析和數據驗證，確認數據的準確性后才存入數據庫105內。另一種方式是通過數據錄入或文件導入的方式來獲取數據。優(yōu)選地，所述數據獲取模塊102內設有異常提示單元，該異常提示單元用于在進行文件導入時對于導入異常情況進行識別，若識別出導入異常情況則發(fā)出提示信息。所述導入異常情況包括技術性異常和邏輯性異常兩種情況，其中，技術性異常包括文件損壞、文件格式錯誤、編碼錯誤等情況，邏輯性異常包括字段缺失、字段閥值錯誤等等。
[0024]數據處理模塊103是用于根據由所述指標定義模塊101所建立的數學模型對由所述數據獲取模塊102所獲取的數據進行計算并將計算結果存于數據庫105內。其中，數據獲取模塊102所獲取的數據包括規(guī)則數據和入參數據。所述規(guī)則數據用于確定每項績效指標的適用范圍和分析維度；所述入參數據是與輸入參數相對應的數據，用于作為數據計算的輸入，依據規(guī)則數據，可將入參數據與相應的數學模型對應一起以計算得出相應的績效指標值。在實際應用中，數據獲取模塊102通常會獲取大量數據，數據處理模塊103可同時對這些數據進行計算處理以便最終實現多指標和多維度的信息化管理。
[0025]結果顯示模塊104是用于從數據庫105內調用計算結果并顯示出來。該結果顯示模塊104可將體現績效的數據通過明細和匯總兩種報表在頁面上展示出來，并且這些數據能以exCel、CSV、pdf等文件格式導出。根據最終展示出來的明細和匯總報表則可非常清楚且直觀地看到評價醫(yī)療服務提供方績效各項指標所對應數據，從而可得知醫(yī)療服務提供方的服務質量，便于醫(yī)療保險機構或其它相關機構開展進一步的管理工作。
[0026]相應地，本發(fā)明還提供了一種醫(yī)療服務提供方績效管理方法，其包括以下步驟:
[0027]步驟S1:采用指標定義模塊101來定義醫(yī)療服務績效指標并建立用于計算所述醫(yī)療服務績效指標的數學模型。其中，所述醫(yī)療服務績效指標是指可用來評估醫(yī)療服務提供方績效的指標，例如預算超支比例，則該預算超支比例指標所對應的數學模型為:預算超支比例=(實際發(fā)生金額-醫(yī)保核定額)/醫(yī)保核定額。其中，輸入參數為實際發(fā)生金額和醫(yī)保核定額；輸出參數為預算超支比例。當得知輸入參數的具體數據時，則可計算得出輸出參數的值，也即得到與績效相關的一個指標值。
[0028]步驟S2:采用數據獲取模塊102來獲取用以計算醫(yī)療服務績效指標的基礎數據。優(yōu)選地，可通過以下兩種方式來獲取數據:一種是通過與醫(yī)療服務提供方進行對接聯網的方式來獲取數據，其中，可采用專線、公網VPN及公網加密等方式來實現對接聯網，傳輸協議可采用socket、http等等,而所傳輸報文的格式可采用xml、文件或其它自定義格式等等。優(yōu)選地，通過該方式所獲取的數據在入庫前將會先經過數據解析和數據驗證，確認數據的準確性后才存入數據庫105內。另一種方式是通過數據錄入或文件導入的方式來獲取數據。優(yōu)選地，在進行文件導入時對于導入異常情況進行識別，若識別出導入異常情況則發(fā)出提示信息。所述導入異常情況包括技術性異常和邏輯性異常兩種情況，其中，技術性異常包括文件損壞、文件格式錯誤、編碼錯誤等情況，邏輯性異常包括字段缺失、字段閥值錯誤等坐寸ο
[0029]步驟S3:采用數據處理模塊103來根據所建立的數學模型對所獲取的數據進行計算并將計算結果存于數據庫105內。其中，所獲取的數據包括規(guī)則數據和入參數據。所述規(guī)則數據用于確定每項績效指標的適用范圍和分析維度；所述入參數據是與輸入參數相對應的數據，用于作為數據計算的輸入，依據規(guī)則數據，可將入參數據與相應的數學模型對應一起以計算得出相應的績效指標值。在實際應用中，通常會獲取大量數據而同時對這些數據進行計算處理以便最終實現多指標和多維度的信息化管理。
[0030]步驟S4:采用結果顯示模塊104來輸出計算結果。所計算出來的體現績效的數據可通過明細和匯總兩種報表在頁面上展示出來，并且這些數據能以excel、csv、pdf等文件格式導出。根據最終展示出來的明細和匯總報表則可非常清楚且直觀地看到評價醫(yī)療服務提供方績效各項指標所對應數據，從而可得知醫(yī)療服務提供方的服務質量，便于醫(yī)療保險機構或其它相關機構開展進一步的管理工作。
[0031]如上所述，本發(fā)明所提供的醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)通過定義多種指標來實現對醫(yī)療服務提供方的績效進行全面管理，利用該系統(tǒng)可方便地得出用來評價醫(yī)療服務提供方績效的各項指標，從而可得知醫(yī)療服務提供方的服務質量，便于醫(yī)療保險機構或其它相關機構開展進一步的管理工作。本發(fā)明醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)和方法實現對醫(yī)療服務提供方的績效進行多指標和多維度的信息化管理，大大提高了管理質量和效率。
[0032]以上結合最佳實施例對本發(fā)明進行了描述，但本發(fā)明并不局限于以上揭示的實施例，而應當涵蓋各種根據本發(fā)明的本質進行的修改、等效組合。
【權利要求】
1.一種醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)，其特征在于，包括: 指標定義模塊，用于定義醫(yī)療服務績效指標并建立用于計算所述醫(yī)療服務績效指標的數學模型； 數據獲取模塊，用于獲取用來計算醫(yī)療服務績效指標的基礎數據； 數據處理模塊，用于根據由所述指標定義模塊所建立的數學模型對由所述數據獲取模塊所獲取的數據進行計算并將計算結果存于數據庫內；以及 結果顯示模塊，用于顯示由所述數據處理模塊計算得到的計算結果。
2.如權利要求1所述的醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)，其特征在于:所述數據獲取模塊通過與醫(yī)療服務提供方進行對接聯網的方式來獲取數據。
3.如權利要求1所述的醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)，其特征在于:所述數據獲取模塊通過數據錄入或上傳數據文件的方式來獲取數據。
4.如權利要求1所述的醫(yī)療服務提供方績效管理系統(tǒng)，其特征在于:所述結果顯示模塊輸出計算結果的方式是:以明細和匯總兩種報表形式在頁面上顯示出來和/或以文件格式導出。
5.一種醫(yī)療服務提供方績效管理方法，其特征在于，包括以下步驟: (a)、采用一指標定義模塊來定義醫(yī)療服務績效指標并建立用于計算所述醫(yī)療服務績效指標的數學模型； (b)、采用一數據獲取模塊來獲取用以計算醫(yī)療服務績效指標的基礎數據； (C)、采用一數據處理模塊來根據所建立的數學模型對所獲取的數據進行計算并將計算結果存于數據庫內；以及 (d)、采用一結果顯示模塊來輸出計算結果。
6.如權利要求5所述的醫(yī)療服務提供方績效管理方法，其特征在于，步驟(b)中獲取數據的方式包括:通過與醫(yī)療服務提供方進行對接聯網的方式來獲取。
7.如權利要求6所述的醫(yī)療服務提供方績效管理方法，其特征在于，所述數據經過數據解析和數據驗證后存入數據庫內。
8.如權利要求5所述的醫(yī)療服務提供方績效管理方法，其特征在于，步驟(b)中獲取數據的方式包括:通過數據錄入或文件導入的方式來獲取。
9.如權利要求8所述的醫(yī)療服務提供方績效管理方法，其特征在于，在進行文件導入時對于導入異常情況進行識別，若識別出異常情況則發(fā)出提示信息；所述導入異常情況包括技術性異常和邏輯性異常。
10.如權利要求5所述的醫(yī)療服務提供方績效管理方法，其特征在于，所述計算結果的輸出方式是以明細和匯總兩種報表形式在頁面上顯示出來或是以文件格式導出。
【文檔編號】G06Q10/06GK104134127SQ201410389995
【公開日】2014年11月5日 申請日期:2014年8月8日 優(yōu)先權日:2014年8月8日
【發(fā)明者】張志磊, 林嘯, 王琪 申請人:平安養(yǎng)老保險股份有限公司, 平安科技（深圳）有限公司