專(zhuān)利名稱(chēng)：一種跨區(qū)域醫(yī)療影像信息共享系統(tǒng)及方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及ー種跨區(qū)域醫(yī)療影像信息共享方法及系統(tǒng)，屬于醫(yī)療影像信息化領(lǐng)域。
背景技術(shù)：
目前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展不均衡，醫(yī)療資源分布呈結(jié)構(gòu)性失衡，80%的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大城市大醫(yī)院，聞端的檢查設(shè)備如聞端CT、核磁共振等檢查設(shè)備都集中在大醫(yī)院，因此醫(yī)療影像信息共享成為我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展的重點(diǎn)。完善的醫(yī)療影像信息共享體系可以提高整體醫(yī)療衛(wèi)生水平，平衡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，解決看遍難看遍貴，重復(fù)檢查等難題。
跨區(qū)域醫(yī)療影像信息共享平臺(tái)建設(shè)主要分兩步走，第一歩是實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療影像信息的采集、存儲(chǔ)、共享；第二步是實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療影像信息交換和共享。第一步實(shí)現(xiàn)基本上沒(méi)有技術(shù)瓶頸，關(guān)鍵是確定醫(yī)療影像信息交換標(biāo)準(zhǔn)，解決不同設(shè)備數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換接ロ的標(biāo)準(zhǔn)性和統(tǒng)ー性。目前大部分區(qū)域醫(yī)療影像信息共享平臺(tái)都采用IHE標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，采用100M或以上帶寬實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療影像交換和共享。第二步建設(shè)由于是在不同層面的中心數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸和共享，因此主要存在以下難點(diǎn)1、網(wǎng)絡(luò)帶寬限制。2、隨著檢查設(shè)備升級(jí)，醫(yī)療影像往往很大，跨區(qū)域調(diào)閱影像在網(wǎng)絡(luò)上傳輸時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，導(dǎo)致調(diào)閱速度不能滿(mǎn)足需求。3、醫(yī)療影像共享平臺(tái)建設(shè)與管理成本，醫(yī)療影像共享平臺(tái)在硬件和軟件的投入上往往很大，對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的財(cái)政上是ー個(gè)很大的支出。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供了ー種跨區(qū)域醫(yī)療影像信息共享系統(tǒng)及方法。本發(fā)明采用IHE標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)療影像信息共享和交換標(biāo)準(zhǔn)。IHE(Integrating TheHealthcare Enterprise :醫(yī)療健康信息集成規(guī)范),是ー個(gè)由醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專(zhuān)家組成的國(guó)際組織，g在通過(guò)融合各類(lèi)HIT標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享、提高醫(yī)療水平。自1999年成立以來(lái)已形成了多個(gè)IHE技術(shù)框架，解決了各行業(yè)內(nèi)(如放射學(xué)、心血管病學(xué)、IT基礎(chǔ)架構(gòu))具體的兼容性問(wèn)題。本發(fā)明涉及到的IHE IT Infrastructure領(lǐng)域集成規(guī)范主要包括XDS (Cross-Enterprise Document Sharing)跨機(jī)構(gòu)文檔共享、XDS_i (Cross-EnterpriseDocument Sharing for Imaging)跨機(jī)構(gòu)影像文檔共享、PIX (Patient IdentifierCross-referencing)患者標(biāo)識(shí)交叉索引、ATNA (Audit Trial and Node Authentication)審計(jì)跟蹤與節(jié)點(diǎn)驗(yàn)證。對(duì)于區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療影像信息共享，本方法通過(guò)構(gòu)建文檔注冊(cè)庫(kù)、分布式文檔存儲(chǔ)庫(kù)、患者交叉索引管理器、審計(jì)跟蹤與節(jié)點(diǎn)驗(yàn)證管理器等系統(tǒng)，使用Web服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)；對(duì)于區(qū)域外的醫(yī)療影像信息共享，本方法基于IHE標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)療影像信息共享文檔使用XML格式進(jìn)行編碼，連同共享文檔、關(guān)鍵影像、數(shù)字證書(shū)、共享文檔編輯器、影像瀏覽軟件等導(dǎo)出到普通的存儲(chǔ)介質(zhì)中，由患者自行攜帶和保管，患者在區(qū)域外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用短信認(rèn)證碼在認(rèn)證合法性之后調(diào)閱檢查報(bào)告和關(guān)鍵影像。對(duì)于一般的診斷，查閱檢查報(bào)告和關(guān)鍵影像就能滿(mǎn)足診斷需求，對(duì)于特殊診斷需求，通過(guò)獲取共享文檔中的醫(yī)療影像信息，通過(guò)代理服務(wù)器查詢(xún)文檔注冊(cè)庫(kù)和患者交叉索引管理器取得共享文檔提交集，根據(jù)提交集信息從分布式存儲(chǔ)庫(kù)中獲取共享文檔，然后使用WADO從對(duì)應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)PACS系統(tǒng)調(diào)閱影像。本發(fā)明所涉及的系統(tǒng)包括
醫(yī)療影像信息存儲(chǔ)裝置，用于存儲(chǔ)共享文檔提交集、共享文檔、關(guān)鍵影像、共享文檔編輯器、影像瀏覽軟件和數(shù)字證書(shū)，采用普通存儲(chǔ)介質(zhì)，該裝置由患者自行攜帶和保管，患者在區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療時(shí)提供給臨床醫(yī)生使用；所述的共享文檔編輯器，用于生成、瀏覽、導(dǎo)入、導(dǎo)出共享文檔提交集和共享文檔，同時(shí)在醫(yī)生臨床工作站可以使用該編輯器解析和瀏覽共享文檔提交集和共享文檔，以及從文檔注冊(cè)庫(kù)和文檔存儲(chǔ)庫(kù)中查詢(xún)獲取文檔，如果有需要可以將文檔提交集和共享文檔導(dǎo)入到其他支持IHE標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)中去。文檔注冊(cè)庫(kù)，用來(lái)維護(hù)已注冊(cè)文檔的元數(shù)據(jù)，包括注冊(cè)文檔元數(shù)據(jù)，文件夾和文檔 之間關(guān)系；同時(shí)還用來(lái)查詢(xún)患者注冊(cè)文檔的信息。分布式文檔存儲(chǔ)庫(kù)，負(fù)責(zé)永久保存共享文檔，文檔結(jié)構(gòu)可以是簡(jiǎn)單文本信息、格式化文檔、圖像、結(jié)構(gòu)化的文檔和詞匯編碼臨床信息文檔。短信認(rèn)證系統(tǒng)，對(duì)于區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療影像信息共享，使用醫(yī)?？ɑ蚴忻窨▉?lái)進(jìn)行授權(quán)認(rèn)證；對(duì)于區(qū)域外醫(yī)療影像信息調(diào)閱，系統(tǒng)從共享文檔提交集中解析提取到患者的手機(jī)號(hào)之后，短信認(rèn)證系統(tǒng)發(fā)送一個(gè)6位認(rèn)證碼到患者手機(jī)，醫(yī)生通過(guò)輸入認(rèn)證碼來(lái)通過(guò)授權(quán)，認(rèn)證碼有效時(shí)間在5分鐘之內(nèi)，如果超出5分鐘，系統(tǒng)重新發(fā)送認(rèn)證碼進(jìn)行認(rèn)證?；颊呓徊嫠饕芾砥鳎饕脕?lái)獲取交叉索引患者ID列表，當(dāng)需要獲取患者在其他ID域中的醫(yī)療影像信息時(shí)，需要從患者交叉索引管理器中取得患者ID列表，以備從文檔注冊(cè)庫(kù)和存儲(chǔ)庫(kù)中查詢(xún)和獲取文檔。審計(jì)跟蹤和節(jié)點(diǎn)驗(yàn)證管理器，主要用來(lái)生成審計(jì)跟蹤記錄，對(duì)所有與受保護(hù)醫(yī)療數(shù)據(jù)使用相關(guān)的事件都要被記錄下來(lái)，并傳輸?shù)街醒霐?shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)，這些記錄數(shù)據(jù)會(huì)被監(jiān)測(cè)以發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為；同時(shí)還可以用來(lái)驗(yàn)證節(jié)點(diǎn)通訊，所有PHI相關(guān)數(shù)據(jù)只可以傳輸?shù)奖皇跈?quán)且經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的節(jié)點(diǎn)，從而保證用戶(hù)責(zé)任可記錄性?；谏鲜鱿到y(tǒng)進(jìn)行共享方法具體步驟為
I)系統(tǒng)認(rèn)證，根據(jù)醫(yī)?？ā⑥r(nóng)?？ㄌ峁┑男畔⑴袛嗷颊呤欠駥儆谔囟ɑ颊逫D域，如果患者ID屬于特定患者ID域，則將患者ID發(fā)送到患者交叉索引管理器中去進(jìn)行認(rèn)證，如果屬于患者ID域外的患者ID，則從文檔屬性中提取患者手機(jī)號(hào)，通過(guò)短信認(rèn)證系統(tǒng)發(fā)送短信認(rèn)證碼到患者手機(jī)，認(rèn)證碼為6位，有效期為5分鐘。2)通過(guò)認(rèn)證后，使用醫(yī)療影像信息共享文檔編輯器，打開(kāi)文檔提交集和文檔條目。醫(yī)生可以在本地瀏覽提交集信息以及文檔條目信息，根據(jù)實(shí)際診斷需求，如果調(diào)閱信息已經(jīng)存儲(chǔ)在醫(yī)療影像信息存儲(chǔ)裝置中，則直接使用文檔編輯器和影像瀏覽軟件調(diào)閱影像信息和影像；如果需要獲取區(qū)域外相關(guān)醫(yī)療影像信息，則轉(zhuǎn)到步驟3)。3)發(fā)送患者ID發(fā)送到患者交叉所用管理器，根據(jù)患者ID查詢(xún)得到其他患者ID域的患者ID。4)使用查詢(xún)得到的患者ID查詢(xún)文檔注冊(cè)庫(kù)，得到該患者ID已注冊(cè)的文檔提交集。
5)提取注冊(cè)文檔中的存儲(chǔ)庫(kù)ID，通過(guò)代理服務(wù)器從文檔存儲(chǔ)庫(kù)中獲取文檔。6)瀏覽共享醫(yī)療影像信息文檔，根據(jù)實(shí)際診斷需求通過(guò)WADO取得影像并在影像瀏覽軟件中打開(kāi)。7)對(duì)于已經(jīng)實(shí)施區(qū)域醫(yī)療影像信息共享平臺(tái)區(qū)域，通過(guò)共享文檔編輯器將共享文檔導(dǎo)入到本區(qū)域的共享平臺(tái)以備后續(xù)調(diào)閱。本發(fā)明的有益效果
I.使用醫(yī)療影像信息存儲(chǔ)裝置可以避免檢查報(bào)告和膠片打印，節(jié)省了患者檢查費(fèi)用，同時(shí)患者可以自行攜帯到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，避免了重復(fù)檢查。該裝置使用U盤(pán)或光盤(pán)等普通存儲(chǔ)介質(zhì)保存，不需要專(zhuān)門(mén)讀寫(xiě)設(shè)備，價(jià)格低廉，易于攜帶，具有很強(qiáng)的推廣性。2.可生成IHE標(biāo)準(zhǔn)的共享文檔，這些文檔可以直接用于和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，對(duì)于區(qū)域外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接導(dǎo)入到支持IHE標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)。 3.直接將關(guān)鍵影像存儲(chǔ)到存儲(chǔ)介質(zhì)中，避免了影像信息共享需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸，同時(shí)自帶共享文檔編輯器和影像瀏覽軟件，可以在任何臨床工作站上瀏覽影像。4.區(qū)域內(nèi)使用醫(yī)?？ê褪忻窨ㄕJ(rèn)證，區(qū)域外使用短信認(rèn)證，保證影像調(diào)用的合法性，同時(shí)使用數(shù)字證書(shū)進(jìn)行HTTPS通訊，保證了數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)上傳輸?shù)陌踩浴?.采用Web Service技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療影像共享服務(wù)，以SOAP作為通訊標(biāo)準(zhǔn)，支持進(jìn)行跨平臺(tái)調(diào)用，可以應(yīng)用于其他醫(yī)療信息化系統(tǒng)。6.實(shí)現(xiàn)了跨區(qū)域調(diào)用醫(yī)療影像信息，擴(kuò)大了已實(shí)施的區(qū)域醫(yī)療影像信息共享平臺(tái)的使用價(jià)值。


圖I為總體架構(gòu)示意圖。圖2為數(shù)據(jù)模型圖。圖3為跨區(qū)域醫(yī)療影像信息調(diào)閱流程圖。圖4為審計(jì)消息結(jié)構(gòu)圖。
具體實(shí)施例方式以下結(jié)合附圖對(duì)本發(fā)明作進(jìn)ー步說(shuō)明。如圖I所示，本發(fā)明使用大容量的存儲(chǔ)設(shè)備將醫(yī)療影像導(dǎo)入到存儲(chǔ)中，使用自帶的文檔解析器和圖像查看軟件進(jìn)行調(diào)閱，同時(shí)對(duì)于個(gè)別影像在特殊情況下使用Web服務(wù)進(jìn)行調(diào)閱，從而提升了區(qū)域醫(yī)療影像信息共享平臺(tái)的價(jià)值，解決了跨區(qū)域醫(yī)療影像共享的難題。ー種跨區(qū)域醫(yī)療影像信息共享系統(tǒng)，主要由三大部分組成區(qū)域醫(yī)療影像共享平臺(tái)、短信認(rèn)證系統(tǒng)、醫(yī)療影像信息存儲(chǔ)裝置。其中區(qū)域醫(yī)療影像信息共享平臺(tái)采用在專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)內(nèi)建立的文檔注冊(cè)庫(kù)、分布式文檔存儲(chǔ)庫(kù)、患者交叉索引管理器、審計(jì)跟蹤與節(jié)點(diǎn)驗(yàn)證管理器、現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)PACS系統(tǒng)組成，針對(duì)區(qū)域外的調(diào)用則通過(guò)代理服務(wù)器進(jìn)行。醫(yī)療影像信息存儲(chǔ)裝置主要包括共享文檔提交集、共享文檔、關(guān)鍵影像、共享文檔編輯器、數(shù)字證書(shū)、影像瀏覽軟件組成。短信認(rèn)證系統(tǒng)用來(lái)保證區(qū)域外醫(yī)療影像信息調(diào)閱的合法性。基于上述系統(tǒng)進(jìn)行共享方法具體步驟為I)系統(tǒng)認(rèn)證，根據(jù)醫(yī)?？?、農(nóng)?？ㄌ峁┑男畔⑴袛嗷颊呤欠駥儆谔囟ɑ颊逫D域，如果患者ID屬于特定患者ID域，則將患者ID發(fā)送到患者交叉索引管理器中去進(jìn)行認(rèn)證，如果屬于患者ID域外的患者ID，則從文檔屬性中提取患者手機(jī)號(hào)，通過(guò)短信認(rèn)證系統(tǒng)發(fā)送短信認(rèn)證碼到患者手機(jī)，認(rèn)證碼為6位，有效期為5分鐘。2)通過(guò)認(rèn)證后，使用醫(yī)療影像信息共享文檔編輯器，打開(kāi)文檔提交集和文檔條目。醫(yī)生可以在本地瀏覽提交集信息以及文檔條目信息，根據(jù)實(shí)際診斷需求，如果調(diào)閱信息已經(jīng)存儲(chǔ)在醫(yī)療影像信息存儲(chǔ)裝置中，則直接使用文檔編輯器和影像瀏覽軟件調(diào)閱影像信息和影像；如果需要獲取區(qū)域外相關(guān)醫(yī)療影像信息，則轉(zhuǎn)到步驟3)。3)發(fā)送患者ID發(fā)送到患者交叉所用管理器，根據(jù)患者ID查詢(xún)得到其他患者ID域的患者ID。4)使用查詢(xún)得到的患者ID查詢(xún)文檔注冊(cè)庫(kù)，得到該患者ID已注冊(cè)的文檔提交集。
5)提取注冊(cè)文檔中的存儲(chǔ)庫(kù)ID，通過(guò)代理服務(wù)器從文檔存儲(chǔ)庫(kù)中獲取文檔。6)瀏覽共享醫(yī)療影像信息文檔，根據(jù)實(shí)際診斷需求通過(guò)WADO取得影像并在影像瀏覽軟件中打開(kāi)。7)對(duì)于已經(jīng)實(shí)施區(qū)域醫(yī)療影像信息共享平臺(tái)區(qū)域，通過(guò)共享文檔編輯器將共享文檔導(dǎo)入到本區(qū)域的共享平臺(tái)以備后續(xù)調(diào)閱。本發(fā)明實(shí)施步驟如下
I、使用共享文檔編輯器，將需要共享的檢查報(bào)告，關(guān)鍵影像列表等內(nèi)容生成共享文檔提交集和共享文檔。提交集數(shù)據(jù)模型見(jiàn)圖2，模型使用了以下實(shí)體
文檔提交集一個(gè)提交集包含O個(gè)或多個(gè)新的XDS文檔并引用已注冊(cè)的XDS文檔，同時(shí)一個(gè)提交集還可以包含O個(gè)多文件夾。文檔提交集關(guān)鍵屬性主要包括創(chuàng)建機(jī)構(gòu)、創(chuàng)建人、創(chuàng)建專(zhuān)業(yè)、注釋、內(nèi)容類(lèi)型、患者ID、源ID、提交時(shí)間、提交集唯一 ID等，同時(shí)為了保證文檔共享在區(qū)域外調(diào)閱合法性，文檔提交集屬性將強(qiáng)制定義了患者手機(jī)號(hào)，以便通過(guò)短信認(rèn)證系統(tǒng)發(fā)送認(rèn)證碼進(jìn)行調(diào)閱認(rèn)證。文檔條目由文檔注冊(cè)角色管理的信息實(shí)體，它包含一個(gè)描述XDS文檔主要特征的元數(shù)據(jù)集，伴隨這個(gè)數(shù)據(jù)集的還有一個(gè)文檔鏈接，這個(gè)鏈接指向文檔存儲(chǔ)庫(kù)中存儲(chǔ)的文檔。對(duì)于文檔條目其關(guān)鍵屬性主要包括患者ID、服務(wù)啟動(dòng)和停止時(shí)間、共享文檔生成時(shí)間、共享文檔類(lèi)別編碼和顯示名稱(chēng)、執(zhí)行設(shè)置編碼和顯示名稱(chēng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型編碼和顯示名稱(chēng)、有效狀態(tài)、患者手機(jī)號(hào)、共享文檔唯一 Id，系統(tǒng)通過(guò)這些關(guān)鍵屬性來(lái)查找相關(guān)醫(yī)療影像文檔。其中共享文檔類(lèi)別編碼、執(zhí)行設(shè)置編碼、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型編碼屬于編碼集，編碼集數(shù)字在10-100之間，從而確保比較簡(jiǎn)單的查找功能。為了能檢索指定文檔，系統(tǒng)定義了附加的查詢(xún)屬性實(shí)現(xiàn)二次選擇，這些屬性包括可以作為關(guān)鍵詞使用的事件編碼列表、文檔作者和相關(guān)機(jī)構(gòu)、管理替代補(bǔ)遺和各種改變的文檔關(guān)系、保密級(jí)別、語(yǔ)言編碼等。文檔存儲(chǔ)在文檔存儲(chǔ)庫(kù)中的字節(jié)流，有一個(gè)文檔條目指向此文檔。在醫(yī)療影像信息存儲(chǔ)裝置中，共享文檔編輯器會(huì)將從文檔存儲(chǔ)庫(kù)中提取共享文檔導(dǎo)入到醫(yī)療影像信息存儲(chǔ)裝置中，在區(qū)域外瀏覽共享文檔時(shí)可以從醫(yī)療影像信息存儲(chǔ)裝置中直接打開(kāi)，避免了醫(yī)療影像信息調(diào)閱需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸，只有在特定診斷需求需要調(diào)用特定醫(yī)療影像信息時(shí)才通過(guò)網(wǎng)絡(luò)從文檔存儲(chǔ)庫(kù)中獲取。文件夾一個(gè)邏輯容器，可以以任何一個(gè)需求的方式將一個(gè)或多個(gè)文檔條目進(jìn)行分組。文件夾提供了文檔組織的方法，一個(gè)文檔條目可能屬于ー個(gè)或多個(gè)文件夾。文件夾關(guān)鍵屬性包括代碼表、代碼表顯示名稱(chēng)、注釋、最后更新時(shí)間、患者ID、文件夾唯一 ID。文檔關(guān)系文檔通過(guò)三種方法與先前文檔建立聯(lián)系，替換(RPLC)、補(bǔ)遺(APND)、轉(zhuǎn)化(XFRM)。替換是指用新的版本文檔覆蓋已經(jīng)存在的文檔，舊的文檔并不進(jìn)行刪除，而是把可用狀態(tài)標(biāo)記為“已廢棄”。補(bǔ)遺是指新文檔引用了先前文檔，擴(kuò)充和改變了先前文檔中的觀(guān)察資料。轉(zhuǎn)化是指文檔由其他格式的文檔進(jìn)行機(jī)器翻譯后所產(chǎn)生的，例如DICOM結(jié)構(gòu)化報(bào)告(SR)轉(zhuǎn)化為CDA文檔或把ー個(gè)報(bào)告轉(zhuǎn)化為某種格式文檔。2.使用共享文檔編輯器，將生成的文檔提交集、共享文檔、關(guān)鍵影像文件、數(shù)字證書(shū)以及影像瀏覽軟件加密后一同導(dǎo)入到醫(yī)療影像信息存儲(chǔ)裝置中，同時(shí)在審計(jì)跟蹤與節(jié)點(diǎn)驗(yàn)證管理器中記錄事件操作日志，以備后續(xù)監(jiān)測(cè)。3.調(diào)閱醫(yī)療影像信息共享文檔，見(jiàn)圖3，主要有以下幾個(gè)步驟
I)系統(tǒng)認(rèn)證，根據(jù)醫(yī)?？?、市民卡等提供的信息判斷患者是否屬于當(dāng)前患者ID域，如 果患者ID屬于當(dāng)前患者ID域，則將患者ID發(fā)送到患者交叉索引管理器中去進(jìn)行認(rèn)證；如果患者ID不屬于當(dāng)前患者ID域，則從文檔提交集屬性中提取患者手機(jī)號(hào)，通過(guò)短信認(rèn)證系統(tǒng)發(fā)送短信認(rèn)證碼到患者手機(jī)，認(rèn)證碼為6位，有效期為5分鐘。2)通過(guò)認(rèn)證后，使用共享文檔編輯器，打開(kāi)文檔提交集和文檔條目。醫(yī)生可以在本地瀏覽提交集信息以及文檔條目信息，根據(jù)診斷需求調(diào)閱文檔和瀏覽影像文件，如果調(diào)閱影像內(nèi)容已經(jīng)在存儲(chǔ)裝置中則直接使用文檔編輯器和影像瀏覽軟件調(diào)閱影像信息和影像；如果調(diào)閱影像內(nèi)容不在存儲(chǔ)裝置中，則需要從區(qū)域外獲取相關(guān)醫(yī)療影像信息，轉(zhuǎn)到步驟3)。3)發(fā)送患者ID到患者交叉索引管理器，根據(jù)患者ID查詢(xún)得到患者在其他患者ID域的患者ID。4)使用從患者交叉索引管理器查詢(xún)得到的患者ID來(lái)查詢(xún)文檔注冊(cè)庫(kù)，得到該患者ID已注冊(cè)的文檔提交集。5)提取文檔提交集中的文檔存儲(chǔ)庫(kù)ID，通過(guò)映射關(guān)系得到文檔存儲(chǔ)庫(kù)Web服務(wù)地址，然后從文檔存儲(chǔ)庫(kù)中獲取文檔。6)瀏覽醫(yī)療影像信息共享文檔，根據(jù)實(shí)際診斷需求通過(guò)WADO從醫(yī)院現(xiàn)有PACS系統(tǒng)中獲取影像并在影像瀏覽軟件中打開(kāi)。對(duì)于已經(jīng)實(shí)施區(qū)域醫(yī)療影像信息共享平臺(tái)區(qū)域，通過(guò)共享文檔編輯器將共享文檔導(dǎo)入到本區(qū)域的共享平臺(tái)以備后續(xù)調(diào)閱。為了保證患者信息私密性，數(shù)據(jù)完整性，以及用戶(hù)責(zé)任可記錄性，以上步驟的操作事件都要產(chǎn)生審計(jì)跟蹤記錄，并發(fā)送審計(jì)存儲(chǔ)庫(kù)中。審計(jì)消息由事件識(shí)別(EventIdentification)、激活參與者(Active Participant)、審計(jì)源識(shí)別(Audit SourceIdentification)、參與者對(duì)象識(shí)別(Participant Object Identification)組成，具體結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖4所示。
權(quán)利要求
1.一種跨區(qū)域醫(yī)療影像信息共享系統(tǒng)，其特征在于包括 醫(yī)療影像信息存儲(chǔ)裝置，用于存儲(chǔ)共享文檔提交集、共享文檔、關(guān)鍵影像、共享文檔編輯器、影像瀏覽軟件和數(shù)字證書(shū)，采用普通存儲(chǔ)介質(zhì)，該裝置由患者自行攜帶和保管，患者在區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療時(shí)提供給臨床醫(yī)生使用；所述的共享文檔編輯器，用于生成、瀏覽、導(dǎo)入、導(dǎo)出共享文檔提交集和共享文檔，同時(shí)在醫(yī)生臨床工作站可以使用該編輯器解析和瀏覽共享文檔提交集和共享文檔，以及從文檔注冊(cè)庫(kù)和文檔存儲(chǔ)庫(kù)中查詢(xún)獲取文檔，如果有需要可以將文檔提交集和共享文檔導(dǎo)入到其他支持IHE標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)中去； 文檔注冊(cè)庫(kù)，用來(lái)維護(hù)已注冊(cè)文檔的元數(shù)據(jù)，包括注冊(cè)文檔元數(shù)據(jù)，文件夾和文檔之間關(guān)系；同時(shí)還用來(lái)查詢(xún)患者注冊(cè)文檔的信息； 分布式文檔存儲(chǔ)庫(kù)，負(fù)責(zé)永久保存共享文檔，文檔結(jié)構(gòu)可以是簡(jiǎn)單文本信息、格式化文檔、圖像、結(jié)構(gòu)化的文檔和詞匯編碼臨床信息文檔； 短信認(rèn)證系統(tǒng)，對(duì)于區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療影像信息共享，使用醫(yī)保卡或市民卡來(lái)進(jìn)行授權(quán)認(rèn)證；對(duì)于區(qū)域外醫(yī)療影像信息調(diào)閱，系統(tǒng)從共享文檔提交集中解析提取到患者的手機(jī)號(hào)之后，短信認(rèn)證系統(tǒng)發(fā)送一個(gè)6位認(rèn)證碼到患者手機(jī)，醫(yī)生通過(guò)輸入認(rèn)證碼來(lái)通過(guò)授權(quán)，認(rèn)證碼有效時(shí)間在5分鐘之內(nèi)，如果超出5分鐘，系統(tǒng)重新發(fā)送認(rèn)證碼進(jìn)行認(rèn)證； 患者交叉索引管理器，主要用來(lái)獲取交叉索引患者ID列表，當(dāng)需要獲取患者在其他ID域中的醫(yī)療影像信息時(shí)，需要從患者交叉索引管理器中取得患者ID列表，以備從文檔注冊(cè)庫(kù)和存儲(chǔ)庫(kù)中查詢(xún)和獲取文檔； 審計(jì)跟蹤和節(jié)點(diǎn)驗(yàn)證管理器，主要用來(lái)生成審計(jì)跟蹤記錄，對(duì)所有與受保護(hù)醫(yī)療數(shù)據(jù)使用相關(guān)的事件都要被記錄下來(lái)，并傳輸?shù)街醒霐?shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)，這些記錄數(shù)據(jù)會(huì)被監(jiān)測(cè)以發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為；同時(shí)還可以用來(lái)驗(yàn)證節(jié)點(diǎn)通訊，所有PHI相關(guān)數(shù)據(jù)只可以傳輸?shù)奖皇跈?quán)且經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的節(jié)點(diǎn)，從而保證用戶(hù)責(zé)任可記錄性。
2.一種跨區(qū)域醫(yī)療影像信息共享方法，其特征在于 1)系統(tǒng)認(rèn)證，根據(jù)醫(yī)?？?、農(nóng)保卡提供的信息判斷患者是否屬于特定患者ID域，如果患者ID屬于特定患者ID域，則將患者ID發(fā)送到患者交叉索引管理器中去進(jìn)行認(rèn)證，如果屬于患者ID域外的患者ID，則從文檔屬性中提取患者手機(jī)號(hào)，通過(guò)短信認(rèn)證系統(tǒng)發(fā)送短信認(rèn)證碼到患者手機(jī)，認(rèn)證碼為6位，有效期為5分鐘； 2)通過(guò)認(rèn)證后，使用醫(yī)療影像信息共享文檔編輯器，打開(kāi)文檔提交集和文檔條目；醫(yī)生可以在本地瀏覽提交集信息以及文檔條目信息，根據(jù)實(shí)際診斷需求，如果調(diào)閱信息已經(jīng)存儲(chǔ)在醫(yī)療影像信息存儲(chǔ)裝置中，則直接使用文檔編輯器和影像瀏覽軟件調(diào)閱影像信息和影像；如果需要獲取區(qū)域外相關(guān)醫(yī)療影像信息，則轉(zhuǎn)到步驟3)； 3)發(fā)送患者ID發(fā)送到患者交叉所用管理器，根據(jù)患者ID查詢(xún)得到其他患者ID域的患者ID ； 4)使用查詢(xún)得到的患者ID查詢(xún)文檔注冊(cè)庫(kù)，得到該患者ID已注冊(cè)的文檔提交集； 5)提取注冊(cè)文檔中的存儲(chǔ)庫(kù)ID，通過(guò)代理服務(wù)器從文檔存儲(chǔ)庫(kù)中獲取文檔； 6)瀏覽共享醫(yī)療影像信息文檔，根據(jù)實(shí)際診斷需求通過(guò)WADO取得影像并在影像瀏覽軟件中打開(kāi)； 7)對(duì)于已經(jīng)實(shí)施區(qū)域醫(yī)療影像信息共享平臺(tái)區(qū)域，通過(guò)共享文檔編輯器將共享文檔導(dǎo)入到本區(qū)域的共享平臺(tái)以備后續(xù)調(diào)閱。
全文摘要
本發(fā)明公開(kāi)了一種跨區(qū)域醫(yī)療影像信息共享系統(tǒng)及方法。本發(fā)明主要由三大部分組成區(qū)域醫(yī)療影像共享平臺(tái)、短信認(rèn)證系統(tǒng)、醫(yī)療影像信息存儲(chǔ)裝置。其中區(qū)域醫(yī)療影像信息共享平臺(tái)采用在專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)內(nèi)建立的文檔注冊(cè)庫(kù)、分布式文檔存儲(chǔ)庫(kù)、患者交叉索引管理器、審計(jì)跟蹤與節(jié)點(diǎn)驗(yàn)證管理器、現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)PACS系統(tǒng)組成，針對(duì)區(qū)域外的調(diào)用則通過(guò)代理服務(wù)器進(jìn)行。醫(yī)療影像信息存儲(chǔ)裝置主要包括共享文檔提交集、共享文檔、關(guān)鍵影像、共享文檔編輯器、數(shù)字證書(shū)、影像瀏覽軟件組成。短信認(rèn)證系統(tǒng)用來(lái)保證區(qū)域外醫(yī)療影像信息調(diào)閱的合法性。本發(fā)明可以避免檢查報(bào)告和膠片打印，節(jié)省了患者檢查費(fèi)用，同時(shí)患者可以自行攜帶到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，避免了重復(fù)檢查。
文檔編號(hào)H04L29/08GK102760206SQ201210195099
公開(kāi)日2012年10月31日 申請(qǐng)日期2012年6月11日 優(yōu)先權(quán)日2012年6月11日
發(fā)明者何必仕, 孔亞廣, 徐哲, 金朝陽(yáng) 申請(qǐng)人:杭州電子科技大學(xué)