本申請(qǐng)要求2014年6月12日遞交的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)?zhí)?2/011,175的權(quán)益，通過引用方式將其完整公開并入本文。

技術(shù)領(lǐng)域

本公開整體涉及用于治療心律不齊的系統(tǒng)、設(shè)備和方法，并且更具體地，涉及用于使用無(wú)引線心臟起搏器來(lái)檢測(cè)心律不齊以及傳遞抗心動(dòng)過速起搏(ATP)治療的系統(tǒng)、設(shè)備和方法。

背景技術(shù)：

起搏儀器可以用于治療這樣一種患者即該患者遭受可能導(dǎo)致心臟傳遞足夠量的血液到患者身體的能力降低的各種心臟條件。這些心臟條件可能導(dǎo)致快速的、無(wú)規(guī)律的和/或不足夠的心臟收縮。為了助于減輕這些條件中的一些，各種設(shè)備(例如起搏器、除顫器等等)可以植入到患者身體中。該設(shè)備可以監(jiān)視并且提供電刺激到心臟，以助于心臟以更正常、足夠和/或安全的方式來(lái)操作。在一些情況中，患者可能具有多個(gè)植入設(shè)備。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本公開整體涉及用于治療心律不齊的系統(tǒng)、設(shè)備和方法，并且更具體地，涉及用于使用無(wú)引線心臟起搏器來(lái)檢測(cè)心律不齊以及傳遞抗心動(dòng)過速起搏(ATP)治療的系統(tǒng)、設(shè)備和方法。

在一個(gè)實(shí)例中，一種無(wú)引線心臟起搏器(LCP)可以包括殼體、一個(gè)或多個(gè)暴露電極、電池以及處理模塊。處理模塊可以可操作地耦接到一個(gè)或多個(gè)暴露電極和電池。處理模塊可以配置為：經(jīng)由一個(gè)或多個(gè)暴露電極，接收與患者的一個(gè)或多個(gè)生理?xiàng)l件有關(guān)的信號(hào)；至少部分地基于接收到的信號(hào)，檢測(cè)心律不齊；確定是否傳遞ATP治療；如果確定要傳遞ATP治療，則經(jīng)由一個(gè)或多個(gè)暴露電極傳遞ATP治療；以及確定所傳遞的ATP治療是否終止了心律不齊。

在另一個(gè)實(shí)例中，一種用于傳遞抗心動(dòng)過速起搏(ATP)治療到患者心臟的方法可以包括：在配置為傳遞ATP治療到心臟的無(wú)引線心臟起搏器(LCP)處接收與患者的一個(gè)或多個(gè)生理?xiàng)l件有關(guān)的信號(hào)；LCP至少部分地基于接收到的信號(hào)，檢測(cè)心律不齊；響應(yīng)于檢測(cè)心律不齊，LCP確定是否傳遞ATP治療到心臟；在確定傳遞ATP治療之后，LCP傳遞ATP治療到心臟；以及在傳遞ATP治療之后，LCP確定所傳遞的ATP治療是否終止了心律不齊。

在另一個(gè)實(shí)例中，一種用于傳遞抗心動(dòng)過速起搏(ATP)治療到患者心臟的方法可以包括：利用無(wú)引線心臟起搏器(LCP)，響應(yīng)于檢測(cè)心律不齊，確定是否傳遞ATP到患者心臟；在確定傳遞ATP治療之后，利用LCP傳遞ATP治療到患者心臟，確定所傳遞的ATP治療是否終止了心律不齊；以及如果所傳遞的ATP治療無(wú)法終止心律不齊，則經(jīng)由植入式醫(yī)療設(shè)備傳遞一個(gè)或多個(gè)除顫電擊到患者的心臟。

在另一個(gè)實(shí)例中，一種用于傳遞抗心動(dòng)過速起搏(ATP)治療到患者心臟的植入式醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)可以包括：植入在患者的心臟中或附近的無(wú)引線心臟起搏器(LCP)；以及植入在患者中并且可通信地耦接到LCP的另一個(gè)植入式醫(yī)療設(shè)備。LCP可以配置為感測(cè)心電信號(hào)以及至少部分地基于感測(cè)到的心電信號(hào)確定是否傳遞ATP治療。另一個(gè)植入式醫(yī)療設(shè)備可以配置為響應(yīng)于從LCP接收到觸發(fā)信號(hào)，傳遞一個(gè)或多個(gè)除顫電擊到患者心臟。

在另一個(gè)實(shí)例中，一種用于傳遞抗心動(dòng)過速起搏(ATP)治療到患者心臟的方法可以包括：利用無(wú)引線心臟起搏器(LCP)，至少部分地基于由LCP感測(cè)到的心臟事件確定心律不齊的出現(xiàn)；響應(yīng)于心律不齊的確定的出現(xiàn)，確定是否由LCP傳遞ATP治療到患者心臟；在確定利用LCP傳遞ATP治療到患者心臟之后利用LCP傳遞ATP治療到患者心臟；在利用LCP傳遞ATP治療到患者心臟之后，確定所傳遞的ATP治療是否終止了心律不齊；在確定所傳遞的ATP治療無(wú)法終止心律不齊之后，從LCP發(fā)送觸發(fā)消息到植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器；以及在從LCP接收到觸發(fā)消息之后，利用植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器傳遞一個(gè)或多個(gè)除顫脈沖。

在第一實(shí)例中，無(wú)引線心臟起搏器(LCP)包括：殼體；一個(gè)或多個(gè)暴露電極；電源；以及處理模塊，其中，處理模塊可操作地耦接到一個(gè)或多個(gè)暴露電極和電源，并且其中，處理模塊被配置為：經(jīng)由一個(gè)或多個(gè)暴露電極，接收與患者的一個(gè)或多個(gè)生理?xiàng)l件有關(guān)的信號(hào)；至少部分地基于接收到的信號(hào)，檢測(cè)患者的心臟的心律不齊；響應(yīng)于檢測(cè)心律不齊，確定是否經(jīng)由一個(gè)或多個(gè)暴露電極傳遞ATP治療；以及如果確定要傳遞ATP治療，則經(jīng)由一個(gè)或多個(gè)暴露電極傳遞ATP治療到心臟。

在第二實(shí)例中，第一實(shí)例的LCP中，處理器進(jìn)一步配置為確定所傳遞的ATP治療是否終止了心律不齊。

在第三實(shí)例中，第一實(shí)例的LCP中，處理模塊進(jìn)一步配置為，在確定所傳遞的ATP治療無(wú)法終止心律不齊之后，發(fā)送觸發(fā)消息到醫(yī)療設(shè)備，其中，醫(yī)療設(shè)備包括以下至少一個(gè)：無(wú)引線心臟起搏器；植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器；皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器；和外部心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

在第四實(shí)例中，一種用于傳遞抗心動(dòng)過速起搏(ATP)治療到患者心臟的方法可以包括：在配置為傳遞ATP治療到心臟的無(wú)引線心臟起搏器(LCP)處接收與患者的一個(gè)或多個(gè)生理?xiàng)l件有關(guān)的信號(hào)；LCP至少部分地基于接收到的信號(hào)，檢測(cè)心律不齊；響應(yīng)于檢測(cè)心律不齊，LCP確定是否傳遞ATP治療到心臟；以及在確定傳遞ATP治療之后，LCP傳遞ATP治療到心臟。

在第五實(shí)例中，第四實(shí)例的方法可以進(jìn)一步包括：在傳遞ATP治療之后，LCP確定所傳遞的ATP治療是否終止了心律不齊。

在第六實(shí)例中，第四或第五實(shí)例中的任意一個(gè)可以進(jìn)一步包括：如果LCP確定所傳遞的ATP治療無(wú)法終止心律不齊，則LCP從LCP發(fā)送觸發(fā)消息到醫(yī)療設(shè)備，其中，響應(yīng)于接收到觸發(fā)消息，醫(yī)療設(shè)備傳遞一個(gè)或多個(gè)除顫電擊到心臟。

在第七實(shí)例中，第四到第六實(shí)例中的任意一個(gè)的方法可以進(jìn)一步包括：在另一個(gè)醫(yī)療設(shè)備確定所傳遞的ATP治療無(wú)法終止心律不齊之后，利用另一個(gè)醫(yī)療設(shè)備傳遞一個(gè)或多個(gè)除顫電擊到心臟。

在第八實(shí)例中，第四到第七實(shí)例中的任意一個(gè)的方法中，由LCP接收到的信號(hào)包括由LCP感測(cè)到的ECG信號(hào)。

在第九實(shí)例中，第八實(shí)例的方法可以進(jìn)一步包括：處理接收到的ECG信號(hào)，以識(shí)別以下中的一個(gè)或多個(gè)：心房率參數(shù)、心室率參數(shù)、形態(tài)參數(shù)、律動(dòng)參數(shù)。

在第十實(shí)例中，在第九實(shí)例的方法中，在確定是否傳遞ATP治療到心臟時(shí)，LCP確定心室率參數(shù)是否高于預(yù)定閾值。

在第十一實(shí)例中，第九到第十實(shí)例中的任意一個(gè)的方法中，在確定是否傳遞ATP治療到心臟時(shí)，LCP確定心室率參數(shù)是否高于指示高心率的預(yù)定閾值，以及律動(dòng)參數(shù)是否高于指示足夠規(guī)律的心律的預(yù)定閾值。

在第十二實(shí)例中，第九到第十一實(shí)例中的任意一個(gè)的方法中，在確定是否傳遞ATP治療到心臟時(shí)，LCP確定形態(tài)參數(shù)是否指示單形性心律不齊，以及心室率參數(shù)是否大于心房率參數(shù)。

在第十三實(shí)例中，第八到第十二實(shí)例中的任意一個(gè)的方法中，接收到的信號(hào)中的至少一些是由LCP感測(cè)的生理信號(hào)，以及接收到的信號(hào)中的至少一些是從另一個(gè)醫(yī)療設(shè)備發(fā)送到LCP的信號(hào)。

在第十四實(shí)例中，第四到第十三實(shí)例中的任意一個(gè)的方法中，接收到的信號(hào)中的至少一些是由LCP感測(cè)的生理信號(hào)，以及接收到的信號(hào)中的至少一些是從另一個(gè)植入式設(shè)備發(fā)送到LCP的信號(hào)。

在第十五實(shí)例中，第十四實(shí)例中的方法中，另一個(gè)植入式設(shè)備是與LCP無(wú)線通信的植入式傳感器設(shè)備。

在第十六實(shí)例中，第十四到第十五實(shí)例中的任意一個(gè)的方法中，不同的植入式設(shè)備是與LCP無(wú)線通信的皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

在第十七實(shí)例中，一種用于傳遞抗心動(dòng)過速起搏(ATP)治療到患者心臟的方法包括：在配置為傳遞ATP治療到心臟的無(wú)引線心臟起搏器(LCP)處接收與患者的一個(gè)或多個(gè)生理?xiàng)l件有關(guān)的信號(hào)；LCP至少部分地基于接收到的信號(hào)，檢測(cè)心律不齊；響應(yīng)于檢測(cè)心律不齊，LCP確定是否傳遞ATP治療到心臟；以及在確定傳遞ATP治療之后，LCP傳遞ATP治療到心臟。

在第十八實(shí)例中，第十七實(shí)例的方法可以進(jìn)一步包括：在傳遞ATP治療之后，LCP確定所傳遞的ATP治療是否終止了心律不齊。

在第十九實(shí)例中，第十七和第十八實(shí)例中的任意一個(gè)可以進(jìn)一步包括：如果LCP確定所傳遞的ATP治療無(wú)法終止心律不齊，則LCP從LCP發(fā)送觸發(fā)消息到醫(yī)療設(shè)備，其中，響應(yīng)于接收到觸發(fā)消息，醫(yī)療設(shè)備傳遞一個(gè)或多個(gè)除顫電擊到心臟。

在第二十實(shí)例中，第十七到第十九實(shí)例中的任意一個(gè)的方法可以進(jìn)一步包括：在另一個(gè)醫(yī)療設(shè)備確定所傳遞的ATP治療無(wú)法終止心律不齊之后，利用另一個(gè)醫(yī)療設(shè)備傳遞一個(gè)或多個(gè)除顫電擊到心臟。

在第二十一實(shí)例中，第十七到第二十實(shí)例中的任意一個(gè)的方法中，由LCP接收到的信號(hào)包括由LCP感測(cè)到的ECG信號(hào)。

在第二十二實(shí)例中，第二十一實(shí)例的方法可以進(jìn)一步包括：處理接收到的ECG信號(hào)，以識(shí)別以下中的一個(gè)或多個(gè)：心房率參數(shù)、心室率參數(shù)、形態(tài)參數(shù)、律動(dòng)參數(shù)。

在第二十三實(shí)例中，在第二十一和第二十二實(shí)例中的任意一個(gè)的方法中，在確定是否傳遞ATP治療到心臟時(shí)，LCP確定心室率參數(shù)是否高于預(yù)定閾值。

在第二十四實(shí)例中，第十七到第二十三實(shí)例中的任意一個(gè)的方法中，在確定是否傳遞ATP治療到心臟時(shí)，LCP確定心室率參數(shù)是否高于指示高心率的預(yù)定閾值，以及律動(dòng)參數(shù)是否高于指示足夠規(guī)律的心律的預(yù)定閾值。

在第二十五實(shí)例中，第十七到第二十四實(shí)例的任意一個(gè)的方法中，在確定是否傳遞ATP治療到心臟時(shí)，LCP確定形態(tài)參數(shù)是否指示單形性心律不齊，以及心室率參數(shù)是否大于心房率參數(shù)。

在第二十六實(shí)例中，第十七到第二十五實(shí)例的任意一個(gè)的方法中，接收到的信號(hào)中的至少一些是由LCP感測(cè)的生理信號(hào)，以及接收到的信號(hào)中的至少一些是從另一個(gè)醫(yī)療設(shè)備發(fā)送到LCP的信號(hào)。

在第二十七實(shí)例中，一種用于傳遞抗心動(dòng)過速起搏(ATP)治療到患者心臟的植入式醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)包括：植入在患者的心臟中或附近的無(wú)引線心臟起搏器(LCP)；以及植入在患者中并且可通信地耦接到LCP的另一個(gè)植入式醫(yī)療設(shè)備；其中，LCP配置為感測(cè)心電信號(hào)；至少部分地基于感測(cè)到的心電信號(hào)確定是否傳遞ATP治療；在至少部分地基于感測(cè)到的心電信號(hào)確定傳遞ATP治療之后，傳遞ATP治療到患者心臟；并且其中，醫(yī)療設(shè)備配置為傳遞一個(gè)或多個(gè)除顫電擊到患者心臟。

在第二十八實(shí)例中，第二十七實(shí)例的系統(tǒng)中，在確定是否傳遞ATP治療時(shí)，LCP確定是否出現(xiàn)具有預(yù)定特征的心律不齊，并且如果出現(xiàn)則確定傳遞ATP治療。

在第二十九實(shí)例中，第二十七實(shí)例的系統(tǒng)中，LCP進(jìn)一步配置為：確定所傳遞的ATP治療是否終止了心律不齊，并且如果沒有，則發(fā)送觸發(fā)信號(hào)到醫(yī)療設(shè)備；以及其中，醫(yī)療設(shè)備配置為響應(yīng)于從LCP接收到觸發(fā)信號(hào)，傳遞一個(gè)或多個(gè)除顫電擊到患者心臟。

在第三十實(shí)例中，第二十七到第二十九實(shí)例中的任意一個(gè)的系統(tǒng)中，醫(yī)療設(shè)備進(jìn)一步配置為：確定所傳遞的ATP治療是否終止了心律不齊；以及響應(yīng)于確定所傳遞的ATP治療無(wú)法終止心律不齊，傳遞一個(gè)或多個(gè)除顫電擊到患者心臟。

在第三十一實(shí)例中，第二十七到第三十實(shí)例中的任意一個(gè)的系統(tǒng)中，醫(yī)療設(shè)備進(jìn)一步配置為：感測(cè)心電信號(hào)并且發(fā)送感測(cè)到的心電信號(hào)到LCP；以及LCP配置為至少部分地基于由LCP感測(cè)到的心電信號(hào)和由醫(yī)療設(shè)備發(fā)射的心電信號(hào)，確定傳遞ATP治療。

在第三十二實(shí)例中，第二十七到第三十一實(shí)例中的任意一個(gè)的系統(tǒng)中，LCP進(jìn)一步配置為：發(fā)送感測(cè)到的心電信號(hào)到醫(yī)療設(shè)備；以及其中，醫(yī)療設(shè)備配置為處理接收到的心電信號(hào)并且發(fā)送一個(gè)或多個(gè)已處理心臟信號(hào)到LCP。

在第三十三實(shí)例中，第二十七到第三十二實(shí)例中的任意一個(gè)的系統(tǒng)可以進(jìn)一步包括外部支持設(shè)備，其中，LCP和植入式醫(yī)療設(shè)備配置為用于體內(nèi)通信，并且其中，植入式醫(yī)療設(shè)備和外部支持設(shè)備配置為用于體外通信，并且其中植入式醫(yī)療設(shè)備將來(lái)自LCP的通信中繼到外部支持設(shè)備并且將來(lái)自外部支撐設(shè)備的通信中繼到LCP。

在第三十四實(shí)例中，第三十三實(shí)例的系統(tǒng)中，通信包括以下至少一個(gè)：LCP識(shí)別，LCP編程，實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)和存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)。

在第三十五實(shí)例中，一種用于傳遞抗心動(dòng)過速起搏(ATP)治療到患者心臟的方法包括：利用無(wú)引線心臟起搏器(LCP)至少部分地基于由LCP感測(cè)到的心臟事件，確定心律失常的發(fā)生；響應(yīng)于心律失常的確定出現(xiàn)，確定是否由LCP傳遞ATP治療到患者心臟；在確定利用LCP傳遞ATP治療到患者心臟之后，利用LCP傳遞ATP治療到患者心臟；確定所傳遞的ATP治療是否終止了心律不齊；在確定所傳遞的ATP治療無(wú)法終止心律不齊之后，從LCP發(fā)送觸發(fā)消息到植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器；以及在從LCP接收到觸發(fā)消息之后，利用植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器傳遞一個(gè)或多個(gè)除顫脈沖。

在第三十六實(shí)例中，一種無(wú)引線心臟起搏器(LCP)包括：殼體；一個(gè)或多個(gè)暴露電極；電源；以及處理模塊，其中，處理模塊可操作地耦接到一個(gè)或多個(gè)暴露電極和電源，并且其中，處理模塊配置為：經(jīng)由一個(gè)或多個(gè)暴露電極，接收與患者的一個(gè)或多個(gè)生理?xiàng)l件有關(guān)的信號(hào)；至少部分地基于接收到的信號(hào)，檢測(cè)患者的心臟的心律不齊；響應(yīng)于檢測(cè)心律不齊，確定是否經(jīng)由一個(gè)或多個(gè)暴露電極傳遞ATP治療；以及如果確定要傳遞ATP治療，則經(jīng)由一個(gè)或多個(gè)暴露電極傳遞ATP治療到心臟。

在第三十七實(shí)例中，第三十六實(shí)例的LCP中，處理器進(jìn)一步配置為確定所傳遞的ATP治療是否終止了心律不齊。

在第三十八實(shí)例中，第三十六和三十七實(shí)例中的任意一個(gè)的LCP中，處理模塊進(jìn)一步配置為，在確定所傳遞的ATP治療無(wú)法終止心律不齊之后，發(fā)送觸發(fā)消息到醫(yī)療設(shè)備，其中，醫(yī)療設(shè)備包括以下至少一個(gè)：無(wú)引線心臟起搏器；植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器；皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器；和外部心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

在第三十九實(shí)例中，第三十八實(shí)例的LCP中，觸發(fā)消息指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備傳遞一個(gè)或多個(gè)除顫電擊到患者心臟。

在第四十實(shí)例中，第三十六和三十九實(shí)例中的任意一個(gè)的LCP中，由LCP接收到的信號(hào)包括由LCP感測(cè)到的ECG信號(hào)。

在第四十一實(shí)例中，第四十實(shí)例的LCP中，其中，所述處理模塊進(jìn)一步配置為處理接收到的ECG信號(hào)，以識(shí)別以下中的一個(gè)或多個(gè)：心房率參數(shù)、心室率參數(shù)、形態(tài)參數(shù)、律動(dòng)參數(shù)。

在第四十二實(shí)例中，第四十一實(shí)例的LCP中，其中，為了確定是否傳遞ATP治療到心臟，處理模塊配置為確定心室率參數(shù)是否高于預(yù)定閾值。

在第四十三實(shí)例中，第四十一到第四十二實(shí)例中的任意一個(gè)的LCP中，為了確定是否傳遞ATP治療到心臟，處理模塊配置為確定心室率參數(shù)是否高于指示高心率的預(yù)定閾值，以及律動(dòng)參數(shù)是否高于指示足夠規(guī)律的心律的預(yù)定閾值。

在第四十五實(shí)例中，第四十一實(shí)例的LCP中，為了確定是否傳遞ATP治療到心臟，處理模塊配置為確定檢測(cè)到的心律不齊是否是單形性的；以及確定檢測(cè)到的心室收縮速率是否大于檢測(cè)到的心房收縮速率。

在第四十六實(shí)例中，第四十一到第四十三實(shí)例中的任意一個(gè)的LCP中，為了確定是否傳遞ATP治療到心臟，處理模塊配置為確定形態(tài)參數(shù)是否指示單形性心律不齊，以及心室率參數(shù)是否大于心房率參數(shù)。

在第四十七實(shí)例中，第三十六到第四十七實(shí)例中的任意一個(gè)的LCP中，處理模塊進(jìn)一步配置為將ATP治療到心臟的傳遞與ECG信號(hào)的R波同步，以及以低于心室率參數(shù)的速率傳遞一系列起搏脈沖。

在第四十八實(shí)例中，第三十六到第四十七實(shí)例中的任意一個(gè)的LCP中，接收到的信號(hào)中的至少一些是由LCP感測(cè)的生理信號(hào)，以及接收到的信號(hào)中的至少一些是從不同的植入式設(shè)備發(fā)送到LCP的信號(hào)。

在第四十九實(shí)例中，第四十八實(shí)例的LCP中，不同的植入式設(shè)備是與LCP無(wú)線通信的植入式傳感器設(shè)備。

在第五十實(shí)例中，第四十九實(shí)例的LCP中，植入式傳感器設(shè)備感測(cè)以下中的一個(gè)或多個(gè)：加速度、血壓、血流和聲音。

在第五十一實(shí)例中，第四十八實(shí)例的LCP中，不同的植入式設(shè)備是與LCP無(wú)線通信的皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

以上摘要不是意圖描述本公開的每個(gè)實(shí)施方式或者每個(gè)實(shí)現(xiàn)。通過參考結(jié)合附圖給出的以下描述和權(quán)利要求，本公開的優(yōu)點(diǎn)和成就以及更完整的理解將變得顯而易見和可理解。

附圖說(shuō)明

結(jié)合附圖來(lái)考慮各種示例性實(shí)施方式的以下描述可以更完整地理解本公開，其中：

圖1是根據(jù)本公開的一個(gè)實(shí)例的說(shuō)明性無(wú)引線心臟起搏器(LCP)的示意性方框圖；

圖2是可以結(jié)合圖1的LCP來(lái)使用的另一個(gè)說(shuō)明性醫(yī)療設(shè)備的示意性方框圖；

圖3是包括彼此通信的無(wú)引線心臟起搏器(LCP)和/或其他設(shè)備的的示例性醫(yī)療系統(tǒng)的示意性圖；

圖4是根據(jù)本公開的又一個(gè)實(shí)例的包括LCP和另一個(gè)醫(yī)療設(shè)備的系統(tǒng)的示意性圖；

圖5是根據(jù)本公開的另一個(gè)實(shí)例的包括多個(gè)LCP的系統(tǒng)的示意性圖；

圖6A-圖6C是用于顯示根據(jù)本公開的一個(gè)實(shí)例的說(shuō)明性電刺激協(xié)議的定時(shí)圖；

圖7顯示了根據(jù)本公開的一個(gè)實(shí)例的由與心動(dòng)周期有關(guān)的醫(yī)療設(shè)備傳遞的電刺激脈沖的說(shuō)明性定時(shí)圖；

圖8是可以由醫(yī)療設(shè)備或醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)如關(guān)于圖1-圖4所述的說(shuō)明性醫(yī)療設(shè)備或醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的說(shuō)明性方法的流程圖；以及

圖9可以由醫(yī)療設(shè)備或醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)如關(guān)于圖1-圖4所述的說(shuō)明性醫(yī)療設(shè)備或醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的說(shuō)明性方法的流程圖。

雖然本公開可以有各種修改和替換形式，細(xì)節(jié)已通過附圖中的實(shí)例來(lái)顯示并且將詳細(xì)描述。然而，應(yīng)該理解其意圖不是為了將本公開的方案限制為所述具體說(shuō)明性實(shí)施方式。相反，其意圖在于覆蓋落入本公開的精神和范圍之內(nèi)的全部修改、等效物和替換物。

具體實(shí)施方式

應(yīng)當(dāng)參考附圖來(lái)閱讀以下的描述，其中在不同附圖中相同的元件被相同地標(biāo)號(hào)。說(shuō)明書和無(wú)需按比例繪制的附圖描述了說(shuō)明性的實(shí)施方式并且不意圖限制本公開的范圍。

正常健康的心臟通過遍及心臟傳導(dǎo)內(nèi)在地生成的電信號(hào)來(lái)引起收縮。這些內(nèi)在信號(hào)導(dǎo)致心臟的組織或肌肉細(xì)胞收縮。該收縮迫使血液走出和進(jìn)入心臟，提供血液遍及身體的其余部分的循環(huán)。然而，許多患者遭受影響他們心臟的該收縮性的心臟條件。一些心臟可能例如發(fā)展出不再生成或者傳導(dǎo)內(nèi)在電信號(hào)的病變組織。在一些實(shí)例中，病變心臟組織以不同速率傳遞電信號(hào)，因而導(dǎo)致心臟的不同步并且不足夠的收縮。在其他實(shí)例中，心臟可能以使得心率變得低得危險(xiǎn)的低速率來(lái)生成內(nèi)在信號(hào)。在其他實(shí)例中，心臟可能以異常高的速率生成電信號(hào)。在一些情況中，該異常可能發(fā)展成室顫狀態(tài)，其中，患者的心室的收縮幾乎完全不同步并且心臟泵送非常少血液乃至不泵送血液。

圖1描述了示例性無(wú)引線心臟起搏器(LCP)，其可以植入患者中并且可以操作以例如通過適當(dāng)?shù)貞?yīng)用一個(gè)或多個(gè)治療或本領(lǐng)域已知的其他電刺激(例如抗心動(dòng)過速起搏(ATP)治療、心臟再同步治療(CRT)、心動(dòng)過緩治療、除顫脈沖等等)來(lái)防止、控制或終止患者中的心律不齊。如圖1中可見的，LCP 100可以是使全部組件安裝在LCP 100中或者直接安裝在殼體120上的緊湊型設(shè)備。如圖1中所示，LCP 100可以包括遙測(cè)模塊102、脈沖生成器模塊104、電感測(cè)模塊106、機(jī)械感測(cè)模塊108、處理模塊110、電池112和電極114。

遙測(cè)模塊102可以配置為與位于LCP 100外部的設(shè)備如傳感器、其他設(shè)備等等通信。該設(shè)備可以位于患者身體外部或內(nèi)部。不管位置如何，外部設(shè)備(即LCP 100的外部但是無(wú)需在患者身體外部)可以經(jīng)由遙測(cè)模塊102與LCP 100通信，以完成一個(gè)或多個(gè)希望的功能。例如LCP 100可以通過遙測(cè)模塊102發(fā)送感測(cè)到的電信號(hào)到一個(gè)或多個(gè)外部醫(yī)療設(shè)備。外部醫(yī)療設(shè)備可以使用所發(fā)送的電信號(hào)來(lái)確定心律不齊的發(fā)生、傳遞電刺激治療和/或執(zhí)行其他功能。LCP 100可以另外通過遙測(cè)模塊102從一個(gè)或多個(gè)外部醫(yī)療設(shè)備接收感測(cè)到的電信號(hào)，并且遙測(cè)模塊102可以使用接收到的感測(cè)電信號(hào)來(lái)確定心律不齊的發(fā)生，傳遞電刺激治療和/或執(zhí)行其他功能。遙測(cè)模塊102可以配置為使用一個(gè)或多個(gè)用于與外部設(shè)備通信的方法。遙測(cè)模塊102可以例如經(jīng)由射頻(RF)信號(hào)、電感耦合、光信號(hào)、聲音信號(hào)、傳導(dǎo)的通信信號(hào)或任何其他適合通信的信號(hào)來(lái)通信。下文將參考圖5來(lái)更詳細(xì)討論LCP 100與外部設(shè)備之間的一些說(shuō)明性通信技術(shù)。

在圖1所示的實(shí)例中，脈沖生成器模塊104可以電連接到電極114。在一些實(shí)例中，LCP 100可以另外包括電極114’。在該實(shí)例中，脈沖生成器模塊104可以另外電連接到電極114’。脈沖生成器模塊104可以配置為生成電刺激信號(hào)。脈沖生成器模塊104可以例如通過使用存儲(chǔ)在LCP 100中的電池112中的能量生成電刺激信號(hào)，并且經(jīng)由電極114和/或114’傳遞生成的電刺激信號(hào)。在至少一些實(shí)例中，LCP 100的脈沖生成器104可以進(jìn)一步包括開關(guān)電路以將電極114和/或114’中的一個(gè)或多個(gè)選擇性地連接到脈沖生成器104以便選擇脈沖生成器104經(jīng)由電極114/114’(和/或其他電極)中的哪個(gè)傳遞電刺激治療。脈沖生成器模塊104可以生成具有具體特征或按具體次序的電刺激信號(hào)，以便提供多個(gè)不同刺激治療中的一個(gè)或多個(gè)。脈沖生成器模塊104可以例如配置為生成電刺激信號(hào)以提供電刺激治療來(lái)抗心動(dòng)過緩、心動(dòng)過速、心臟同步、心動(dòng)過緩心律不齊、心動(dòng)過速心律不齊、室顫心律不齊、心臟同步心律不齊和/或任意其他合適的電刺激治療。

在一些實(shí)例中，LCP 100可以包括電感測(cè)模塊106并且在一些情況中的機(jī)械感測(cè)模塊108。電感測(cè)模塊106可以配置為感測(cè)心臟的心電活動(dòng)。電感測(cè)模塊106可以例如連接到電極114/114’，并且電感測(cè)模塊106可以配置為接收通過電極114/114’傳導(dǎo)的心電信號(hào)。心電信號(hào)可以例如表示來(lái)自LCP 100所植入的腔室的局部信息。例如，如果LCP 100植入在心臟的心室中，則由LCP 100通過電極114/114’感測(cè)的心電信號(hào)可以表示心室的心電信號(hào)。機(jī)械感測(cè)模塊108可以包括或者電連接到一個(gè)或多個(gè)傳感器如加速計(jì)、血壓傳感器、心音傳感器、血氧傳感器和/或配置為測(cè)量患者的一個(gè)或多個(gè)生理參數(shù)的其他傳感器。電感測(cè)模塊106和機(jī)械感測(cè)模塊108可以進(jìn)一步連接到處理模塊110并且提供用于表示感測(cè)到的電活動(dòng)的信號(hào)或生理參數(shù)到處理模塊110。雖然關(guān)于圖1被描述為獨(dú)立的感測(cè)模塊，但是在一些情況中，電感測(cè)模塊206和機(jī)械感測(cè)模塊208可以組合成單個(gè)感測(cè)模塊。

處理模塊110可以配置為控制LCP 100的操作。處理模塊110可以例如配置為從電感測(cè)模塊106接收電信號(hào)?；诮邮盏降男盘?hào)，處理模塊110可以例如確定心律不齊的發(fā)生以及在一些情況裝置確定心律不齊的類型?；谌我獯_定的心律不齊，處理模塊110可以控制脈沖生成器模塊104根據(jù)一個(gè)或多個(gè)治療生成電信號(hào)以治療所確定的心律不齊。處理模塊110可以進(jìn)一步從遙測(cè)模塊102接收信息。在一些實(shí)例中，處理模塊110可以使用這種接收到的信息來(lái)助于確定是否發(fā)生了心律不齊，確定心律不齊的類型和/或響應(yīng)于該信息采取具體動(dòng)作。處理模塊110可以另外控制遙測(cè)模塊102發(fā)送信息到其他設(shè)備。

在一些實(shí)例中，處理模塊110可以包括預(yù)編程的芯片如超大規(guī)模集成(VLSI)芯片或者專用集成電路(ASIC)。在該實(shí)施方式中，芯片可以預(yù)編程有控制邏輯以控制LCP 100的操作。通過使用預(yù)編程的芯片，處理模塊110可以使用比其他可編程電路更少的電力同時(shí)能夠維持基本功能，從而潛在增加LCP 100的電池壽命。在其他實(shí)例中，處理模塊110可以包括可編程微處理器。該可編程微處理器即使在植入之后也可以允許用戶調(diào)整LCP 100的控制邏輯，因而與使用預(yù)編程ASIC時(shí)相比允許LCP 100的更大的靈活性。在一些實(shí)例中，處理模塊110可以進(jìn)一步包括存儲(chǔ)器電路，并且處理模塊110可以將信息存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器電路上以及從存儲(chǔ)器電路讀取信息。在其他實(shí)例中，LCP 100可以包括與處理模塊110通信的獨(dú)立的存儲(chǔ)器電路(未顯示)，使得處理模塊110可以從獨(dú)立的存儲(chǔ)器電路讀取信息以及向獨(dú)立的存儲(chǔ)器電路寫入信息。

電池112可以提供電力給LCP 100用于其操作。在一些實(shí)例中，電池112可以是不可再充電的基于鋰的電池。在其他實(shí)例中，不可再充電電池可以由本領(lǐng)域已知的其他合適材料制造。由于LCP 100是植入式設(shè)備，所以在植入之后，對(duì)LCP 100的接近可能被限制。因此，希望具有足夠的電池容量以在治療周期如數(shù)天、數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年或數(shù)十年期間傳遞治療。在其他實(shí)例中，電池112可以使可再充電的基于鋰的電池，其可以助于增加LCP 100的可使用壽命。

如圖1中所述，LCP 100可以包括電極114，其可以相對(duì)于殼體120固定但是暴露于LCP 100周圍的組織和/或血液。在一些情況中，電極114通?？梢栽O(shè)置在LCP 100的端部并且可以與模塊102、104、106、108和110中的一個(gè)或多個(gè)電通信。可以由殼體120支撐電極114。在一些實(shí)例中，電極114可以僅提供短的連接線連接到殼體120，使得電極114不直接相對(duì)殼體120固定。

在一些實(shí)例中，LCP 100可以另外包括一個(gè)或多個(gè)電極114’。電極114’可以位于LCP 100的側(cè)面，并且可以增加可被LCP 100用于感測(cè)心電活動(dòng)、傳遞電刺激和/或與外部醫(yī)療設(shè)備通信的電極的數(shù)量。電極114和/或114’可以由一個(gè)或多個(gè)生物兼容的傳導(dǎo)材料如已知在人體中可安全植入的各種金屬或合金制造。在一些實(shí)例中，連接到LCP 100的電極114和/或114’可以具有絕緣部分，用于將電極114與相鄰電極、殼體120和/或其他材料電絕緣。

為了將LCP 100植入患者身體，操作員(例如醫(yī)師、臨床醫(yī)生等等)可以將LCP 100固定到患者心臟的心臟組織。為了助于固定，LCP 100可以包括一個(gè)或多個(gè)錨116。錨116可以包括多個(gè)固定或錨定機(jī)構(gòu)中的任意一個(gè)。錨116可以例如包括一個(gè)或多個(gè)管腳、釘、螺紋、螺釘、螺旋、尖齒等等。在一些實(shí)例中，雖然未顯示，但是錨116可以包括位于其可以沿錨116的至少部分長(zhǎng)度延伸的外表面的螺紋。螺紋可以提供心臟組織與錨之間的摩擦，以助于將錨116固定在心臟組織中。在其他實(shí)例中，錨116可以包括其他結(jié)構(gòu)如倒鉤、長(zhǎng)釘?shù)鹊纫灾谂c周圍心臟組織的接合。

圖2描述了另一個(gè)設(shè)備即醫(yī)療設(shè)備(MD)200的實(shí)例，其可以結(jié)合圖1的LCP 100來(lái)使用以便檢測(cè)以及治療心律失常和其他心臟條件。在所示實(shí)例中，MD200可以包括遙測(cè)模塊202、脈沖生成器模塊204、電感測(cè)模塊206、機(jī)械感測(cè)模塊208、處理模塊210和電池218。這些模塊中的每一個(gè)可以類似于LCP 100的模塊102、104、106、108和110。另外，電池218可以類似于LCP 100的電池112。在一些實(shí)例中，MD 200可以在殼體220中具有更大的體積。在該實(shí)例中，MD 200可以包括更大的電池和/或能夠比LCP 100的處理模塊110處理更復(fù)雜的操作的更大的處理模塊210。

雖然MD 200可以是如圖1中所示的另一個(gè)無(wú)引線設(shè)備，但是在一些實(shí)例中，MD 200可以包括引線如引線212。引線212可以包括在位于殼體220中的一個(gè)或多個(gè)模塊和電極214之間傳導(dǎo)電信號(hào)的電線。在一些情況中，引線212可以連接到并且延伸出MD 200的殼體200。在一些實(shí)例中，引線212植入在患者的心臟上、內(nèi)或附近。引線212可以包括位于引線212上的各種位置處并且距殼體220各種距離的一個(gè)或多個(gè)電極214。一些引線212可以僅包括單個(gè)電極214，而其他引線212可以包括多個(gè)電極214。通常，電極214位于引線212上，使得當(dāng)引線212植入患者中時(shí)，電極214中的一個(gè)或多個(gè)被定位為執(zhí)行希望的功能。在一些情況中，一個(gè)或多個(gè)引線214可以與患者的心臟組織接觸。在一些情況中，引線214可以傳導(dǎo)內(nèi)在生成的電信號(hào)，例如用于表示內(nèi)在的心臟電活動(dòng)的信號(hào)，到引線212。引線212因而可以傳導(dǎo)接收到的電信號(hào)到MD 200的模塊202、204、206和208中的一個(gè)或多個(gè)。在一些情況中，MD 200可以生成電刺激信號(hào)，并且引線212可以傳導(dǎo)生成的電刺激信號(hào)到電極214。電極214然后可以傳導(dǎo)電信號(hào)到患者的心臟組織。

雖然不需要，但是在一些實(shí)例中，MD 200可以是植入式醫(yī)療設(shè)備。在該實(shí)例中，MD 200的殼體220可以例如植入到患者的經(jīng)胸區(qū)域。殼體220通?？梢园ㄈ我鈹?shù)量的已知材料，該材料可安全植入人體并且當(dāng)植入時(shí)將MD 200的各種組件與患者身體的流體和組織隔絕密封。

在一些情況中，MD 200可以是植入式心臟起搏器(ICP)。在該實(shí)例中，MD 200可以具有一個(gè)或多個(gè)引線例如引線212，其可以植入到患者心臟上或中。一個(gè)或多個(gè)引線212可以包括與患者心臟的心臟組織和/或血液接觸的一個(gè)或多個(gè)電極124。MD 200可以配置為感測(cè)內(nèi)在生成的心臟電信號(hào)以及例如基于感測(cè)到的信號(hào)的分析來(lái)確定一個(gè)或多個(gè)心律失常。MD 200可以配置為經(jīng)由植入心臟中的引線212傳遞CRT、ATP治療、心動(dòng)過緩治療和/或其他治療類型。在一些實(shí)例中，MD 200可以另外配置為提供除顫治療。

在一些實(shí)例中，MD 200可以是植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)。在該實(shí)例中，MD 200可以包括植入患者心臟中的一個(gè)或多個(gè)引線。MD 200也可以配置為感測(cè)心電信號(hào)、基于感測(cè)到的信號(hào)確定快速性心律失常的發(fā)生，以及可以配置為響應(yīng)于確定快速性心律失常的發(fā)生而傳遞除顫治療。在其他實(shí)例中，MD 200可以是皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(S-ICD)。在MD 200是S-ICD的實(shí)例中，其中一個(gè)引線212可以是皮下植入的引線。在MD 200是S-ICD的至少一些實(shí)例中，MD 200可以僅包括單個(gè)皮下植入的引線，但是這不是必須的。

在一些實(shí)例中MD 200可以不是植入式醫(yī)療設(shè)備。相反，MD 200可以是患者身體外部的設(shè)備并且可以包括放置在患者身體上的皮膚電極。在該實(shí)例中，MD 200可能能夠感測(cè)表面電信號(hào)(例如由心臟生成的心臟電信號(hào)或由植入在患者身體中的設(shè)備生成并且通過身體傳導(dǎo)到皮膚的電信號(hào))。在該實(shí)例中，MD 200可以配置為傳遞各種類型的電刺激治療，包括例如除顫治療。

在一些情況中，引線212可以包括一個(gè)或多個(gè)傳感器如加速計(jì)、血壓傳感器、心音傳感器、血氧傳感器和/或配置為測(cè)量心臟和/或患者的一個(gè)或多個(gè)生理參數(shù)的其他傳感器。在該實(shí)例中，電感測(cè)模塊206和/或機(jī)械感測(cè)模塊208可以與引線212電通信并且可以接收從該傳感器生成的信號(hào)。

圖3和圖4顯示了可以配置為根據(jù)本文所述的技術(shù)來(lái)操作的說(shuō)明性醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)。在圖3中，LCP 302顯示為固定到心臟310的左心室的內(nèi)部，并且脈沖生成器306顯示為耦接到具有一個(gè)或多個(gè)電極308a-308c的引線312。在一些情況中，脈沖生成器306可以是皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(S-ICD)的一部份，并且一個(gè)或多個(gè)電極308a-308c可以定位為與心臟皮下相鄰。在一些情況中，LCP 302可以與皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(S-ICD)通信。

在圖4中，LCP 402顯示為固定到心臟410的左心室的內(nèi)部，并且脈沖生成器406顯示為耦接到具有一個(gè)或多個(gè)電極404a-404c的引線412。在一些情況中，脈沖生成器406可以是植入式心臟起搏器(ICP)和/或皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(S-ICD)的一部份，并且一個(gè)或多個(gè)電極404a-404c可以定位為在心臟410中。在一些情況中，LCP 402可以與植入式心臟起搏器(ICP)和/或皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(S-ICD)通信。

醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)300和400還可以包括外部支持設(shè)備如外部支持設(shè)備320和420。外部支持設(shè)備320和420可用于執(zhí)行功能如設(shè)備識(shí)別、設(shè)備編程和/或使用本文所述的一個(gè)或多個(gè)通信技術(shù)在設(shè)備之間傳遞實(shí)時(shí)的和/或存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)。作為一個(gè)實(shí)例，經(jīng)由無(wú)線模式執(zhí)行外部支持設(shè)備320和脈沖生成器306之間的通信，以及經(jīng)由傳導(dǎo)模式執(zhí)行脈沖生成器306和LCP 302之間的通信。在一些實(shí)例中，通過經(jīng)過脈沖生成器306發(fā)送通信信息來(lái)完成LCP 302和外部支持設(shè)備320之間的通信。然而，在其他實(shí)例中，LCP 302和外部支持設(shè)備320之間的通信可以是直接的。

另外，圖3-圖4僅僅是可以配置為根據(jù)本文所述的技術(shù)來(lái)操作的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的兩個(gè)實(shí)例。其他示例性醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)可以包括附加的或不同的醫(yī)療設(shè)備和/或配置。例如，適合于根據(jù)本文公開的技術(shù)來(lái)操作的其他醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)可以包括植入在心臟中的附加LCP。在其他實(shí)例中，醫(yī)療設(shè)備、引線和/或電極的配置和放置可以與圖3和圖4中所述的那些不同。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到與圖3和圖4中所述的那些醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)不同的大量其他醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)可以根據(jù)本文公開的技術(shù)來(lái)操作。就這點(diǎn)而言，圖3和圖4中顯示的實(shí)例不應(yīng)當(dāng)視為以任何方式進(jìn)行限制。

圖5示出了醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)和通信路徑的實(shí)例，其中，多個(gè)醫(yī)療設(shè)備可以經(jīng)由該通信路徑來(lái)通信。在所示實(shí)例中，醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)500可以包括LCP 502和504、外部醫(yī)療設(shè)備506和其他傳感器/設(shè)備510。外部設(shè)備506可以是以前關(guān)于MD 200所述的設(shè)備中的任意一個(gè)。其他傳感器/設(shè)備510可以是以前關(guān)于MD 200所述的設(shè)備中的任意一個(gè)。在其他實(shí)例中，其他傳感器/設(shè)備510可以包括傳感器如加速計(jì)或血壓傳感器等等。在其他實(shí)例中，其他傳感器/設(shè)備510可以包括可用于編程系統(tǒng)500的一個(gè)或多個(gè)設(shè)備的外部編程設(shè)備。

系統(tǒng)500的各種設(shè)備可以經(jīng)由通信路徑508通信。例如LCP 502和/或504可以感測(cè)內(nèi)在心電信號(hào)并且可以經(jīng)由通信路徑508發(fā)送該信號(hào)到系統(tǒng)500的一個(gè)或多個(gè)其他設(shè)備502/504、506和510。在一個(gè)實(shí)例中，設(shè)備502/504中的一個(gè)或多個(gè)可以接收該信號(hào)并且基于接收到的信號(hào)來(lái)確定心律不齊的發(fā)生。在一些情況中，設(shè)備或多個(gè)設(shè)備502/504可以發(fā)送該確定到系統(tǒng)500的一個(gè)或多個(gè)其他設(shè)備506和510。另外，系統(tǒng)500的一個(gè)或多個(gè)其他設(shè)備502/504、506和510可以基于所發(fā)送的心律不齊確定來(lái)采取動(dòng)作，例如通過傳遞合適的電刺激。設(shè)想通信路徑508可以使用RF信號(hào)、電感性耦合、光信號(hào)、聲信號(hào)或適于通信的任意其他信號(hào)來(lái)通信。

在一些情況中，通信路徑508使用傳導(dǎo)通信來(lái)通信。因此，系統(tǒng)500的設(shè)備可以具有允許該傳導(dǎo)通信的組件。系統(tǒng)500的設(shè)備可以例如配置為經(jīng)由發(fā)射設(shè)備的一個(gè)或多個(gè)電極發(fā)射傳導(dǎo)通信信號(hào)(例如脈沖)到患者身體中，并且可以經(jīng)由接收設(shè)備的一個(gè)或多個(gè)電極接收傳導(dǎo)通信信號(hào)(例如脈沖)?；颊呱眢w可以將傳導(dǎo)通信信號(hào)(例如脈沖)從發(fā)射設(shè)備的一個(gè)或多個(gè)電極傳導(dǎo)到系統(tǒng)500中的接收設(shè)備的一個(gè)或多個(gè)電極。在該實(shí)例中，傳遞的傳導(dǎo)通信信號(hào)(例如脈沖)可以與起搏或其他治療信號(hào)不同。系統(tǒng)500的設(shè)備可以例如以對(duì)于心臟亞閾值的幅度/脈沖寬度傳遞電通信脈沖。在一些情況中，傳遞的電通信脈沖的幅度/脈沖寬度可以高于心臟的獲取閾值，但是可以在心臟的不反應(yīng)周期期間傳遞以及/或者如果希望則可以合并到起搏脈沖中或調(diào)制到起搏脈沖上。

在一些情況中，可以用任意合適的方式調(diào)制傳遞的電通信脈沖，以編碼所發(fā)送的信息。在一些情況中，通信脈沖可以被脈寬調(diào)制?？商鎿Q地或者另外地，可以調(diào)制脈沖之間的時(shí)間以編碼希望發(fā)送的信息。在一些情況中，傳導(dǎo)通信脈沖可以是電壓脈沖、電流脈沖、兩相電壓脈沖、兩相電流脈沖或者所希望的任意其他合適的電脈沖。

如上所述，一個(gè)或多個(gè)醫(yī)療設(shè)備可以合作以檢測(cè)心律不齊和傳遞治療。雖然以下描述包括包含LCP 100和MD 200的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)，但是應(yīng)該理解可以實(shí)現(xiàn)具有不同的構(gòu)成部分的不同醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)。其他醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)可以例如包括附加設(shè)備如附加LCP或MD。其他系統(tǒng)可以包括如上文關(guān)于LCP 100所述的第一LCP和另外地包括傳遞除顫治療和/或ATP治療的能力的第二LCP。因此，下文的描述中使用的具體設(shè)備僅僅用作適于實(shí)現(xiàn)所述技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的實(shí)例，并且不應(yīng)視為將所述技術(shù)的實(shí)現(xiàn)僅限制于具體公開的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)。

在一個(gè)實(shí)例中，醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)可以包括植入患者中的LCP設(shè)備和另一個(gè)MD如上述的LCP 100和MD 200。在一些實(shí)例中，LCP 100可以自主地確定何時(shí)發(fā)生心律不齊。例如LCP 100可以確定心律不齊的發(fā)生，以及在一些情況中，可以無(wú)需從另一個(gè)設(shè)備如MD 200接收到信息或指示就傳遞治療。在該實(shí)例中，LCP 100可以經(jīng)由它自己的電極114感測(cè)心電信號(hào)。

使用感測(cè)到的心電信號(hào)，LCP 100可以分析這些信號(hào)來(lái)確定患者是否正在遭受一個(gè)或多個(gè)心律不齊如心動(dòng)過速心律不齊。LCP 100可以處理接收到的心電信號(hào)以確定心率。LCP 100可以應(yīng)用任何數(shù)量的濾波過程來(lái)助于處理接收到的心電信號(hào)。LCP 100可以例如另外應(yīng)用峰值檢測(cè)器或QRS檢測(cè)器來(lái)助于確定患者心臟的跳動(dòng)速率。在一些情況中，LCP 100可以將確定的跳動(dòng)速率與一個(gè)或多個(gè)閾值比較?；谛奶俾适欠裣陆档揭粋€(gè)或多個(gè)閾值之上或之下，LCP 100可以確定患者正遭受心律不齊。例如如果LCP 100確定跳動(dòng)速率高于心動(dòng)過速心律不齊閾值，則LCP 100可以確定患者正遭受心動(dòng)過速心律不齊。在一些實(shí)例中，心動(dòng)過速心律不齊閾值可以是150跳每分鐘(bpm)、165bpm、180bpm或任意其他合適的心跳速率。在另一個(gè)實(shí)例中，LCP可以確定心跳速率低于心動(dòng)過緩閾值并且因此可以確定患者正遭受心動(dòng)過緩。在該實(shí)例中，心動(dòng)過緩閾值是60bpm、55bpm、50bpm或任意其他合適的心跳速率。

在一些實(shí)例中，LCP 100可以另外接收用于表示患者的生理?xiàng)l件的其他信號(hào)如來(lái)自電連接到或可通信地連接到LCP 100的傳感器的信號(hào)。LCP 100可以例如接收比如與血壓、血流、聲音和/或運(yùn)動(dòng)有關(guān)的信號(hào)。在該實(shí)例中，LCP 100可以使用這些附加接收到的信號(hào)助于確定心律不齊的發(fā)生。作為一個(gè)實(shí)例，LCP 100可以基于接收到的血壓、血流、聲音和運(yùn)動(dòng)信號(hào)中的一個(gè)或多個(gè)來(lái)確定附加的心跳速率。LCP 100可以將一個(gè)或多個(gè)確定的附加跳動(dòng)速率與基于心電信號(hào)確定的跳動(dòng)速率比較。在一個(gè)或多個(gè)確定的附加跳動(dòng)速率與基于心電信號(hào)確定的跳動(dòng)速率的相差預(yù)定差額的情況中，LCP 100可以確定平均跳動(dòng)速率，并且使用平均跳動(dòng)速率與閾值比較。在其他實(shí)例中，LCP 100可以使用最慢確定的跳動(dòng)速率與閾值比較或者使用投票方案識(shí)別合適的跳動(dòng)速率。該投票方案可以包括基于每個(gè)接收信號(hào)確定跳動(dòng)速率以及選擇平均或中值跳動(dòng)速率。然而，可以使用其他投票方案。

在LCP 100已確定跳動(dòng)速率高于心動(dòng)過速心律不齊閾值，指示患者正遭受心動(dòng)過速心律不齊的實(shí)例中，LCP 100可以確定傳遞ATP治療到患者。在一個(gè)實(shí)例中，如果LCP 100確定跳動(dòng)速率高于心動(dòng)過速心律不齊閾值但是低于室顫閾值，則LCP 100可以確定傳遞ATP治療到患者心臟。如果LCP 100確定跳動(dòng)速率高于心動(dòng)過速心律不齊閾值和室顫閾值，則LCP 100可以立即發(fā)送消息到MD 200以傳遞除顫脈沖。

在其他實(shí)例中，在確定跳動(dòng)速率高于心動(dòng)過速心律不齊閾值但是低于室顫閾值之后，LCP 100還可以在確定傳遞ATP治療之前確定心動(dòng)過速心律不齊是否有可能受ATP治療影響。LCP 100可以例如基于心電信號(hào)來(lái)確定規(guī)律性參數(shù)。規(guī)律性參數(shù)可以是在一段時(shí)間上的心跳規(guī)律性的度量，并且可以通過監(jiān)視預(yù)定時(shí)間周期上的連續(xù)檢測(cè)跳動(dòng)之間的時(shí)間來(lái)生成。如果規(guī)律性參數(shù)低于規(guī)律性閾值(足夠有規(guī)律)，則LCP 100可以確定心動(dòng)過速心律不齊有可能受ATP治療影響，并且可以開始ATP治療。如果規(guī)律性參數(shù)高于規(guī)律性閾值(不足有規(guī)律)，則LCP 100可以確定心動(dòng)過速心律不齊不可能受ATP治療影響，并且LCP 100可以立即發(fā)送消息到MD 200以傳遞除顫脈沖。

在一些情況中，LCP 100可以例如在跳動(dòng)速率高于心動(dòng)過速心律不齊閾值之后確定心動(dòng)過速心律不齊的形態(tài)參數(shù)。形態(tài)參數(shù)可以指示檢測(cè)到的QRS波群的信號(hào)形態(tài)相對(duì)于一個(gè)或多個(gè)形態(tài)模板的差異。如果LCP 100確定檢測(cè)到的QRS波群的信號(hào)形態(tài)相對(duì)于一個(gè)或多個(gè)形態(tài)模板的差異大于形態(tài)閾值，則LCP 100可以確定心動(dòng)過速心律不齊有可能受ATP治療影響，并且可以傳遞ATP治療。但是，在其他實(shí)例中，取決于一個(gè)或多個(gè)形態(tài)模板，如果形態(tài)參數(shù)低于形態(tài)閾值，則LCP 100可以確定傳遞ATP治療。在任意情況中，如果LCP 100確定不傳遞ATP治療，則LCP可以發(fā)送通信到MD 200以指示MD 200傳遞除顫脈沖。

在一些實(shí)例中，LCP 100可以接入心房心電信號(hào)和心室心電信號(hào)。LCP 100可以例如具有多感測(cè)能力，其中LCP 100能夠識(shí)別用于表示心室收縮的信號(hào)和用于表示心房收縮的信號(hào)。在其他實(shí)例中，LCP 100可以從一個(gè)或多個(gè)其他設(shè)備如其他LCP或其他醫(yī)療設(shè)備接收與其他心臟腔室(例如除了植入有LCP 100的心臟腔室之外的心臟腔室)的收縮有關(guān)的信號(hào)。當(dāng)如此設(shè)置時(shí)，LCP 100可以確定心室跳動(dòng)速率是否大于心房跳動(dòng)速率。如果LCP 100確定心室跳動(dòng)速率大于心房跳動(dòng)速率或許閾值數(shù)量，則LCP 100可以確定心動(dòng)過速心律不齊有可能受ATP治療影響并且可以開始ATP治療。如果LCP 100確定心室跳動(dòng)速率不大于心房跳動(dòng)速率或許閾值數(shù)量，則LCP 100可以確定心動(dòng)過速心律不齊沒有可能受ATP治療影響，并且可以發(fā)送通信到MD 200以指示MD 200傳遞除顫脈沖。

在LCP 100確定檢測(cè)到的心動(dòng)過速心律不齊有可能受ATP治療影響的情況中，LCP 100可以配置為傳遞ATP治療。在一些情況中，LCP 100可以僅在確定規(guī)律性參數(shù)、形態(tài)參數(shù)和與心房跳動(dòng)速率相比的心室跳動(dòng)速率中的任意兩個(gè)或全部指示心動(dòng)過速心律不齊有可能受ATP治療影響之后，確定傳遞ATP治療。在其他實(shí)例中，LCP 100可以使用其他參數(shù)助于確定心動(dòng)過速心律不齊是否有可能受ATP治療影響。

在確定傳遞ATP治療之后，LCP 100可以傳遞ATP治療到患者心臟。在傳遞ATP治療之后，LCP 100可以確定該治療是否終止了心動(dòng)過速心律不齊。如果ATP治療終止了ATP治療，則LCP 100可以返回到監(jiān)視狀態(tài)，查找進(jìn)一步的心律不齊。如果LCP 100確定APT治療沒有終止心動(dòng)過速心律不齊，則LCP 100可以發(fā)送通信(例如觸發(fā))到MD 200以指示MD 200傳遞除顫脈沖，以便嘗試終止心動(dòng)過速心律不齊?？商鎿Q地，LCP 100可以發(fā)送通信到另一個(gè)LCP使得其他LCP也能夠嘗試ATP，因?yàn)樵诓煌男呐K地點(diǎn)傳遞ATP可能終止心動(dòng)過速心律不齊。在LCP 100確定心動(dòng)過速心律不齊沒有可能受ATP治療影響的情況中，LCP 100可以不傳遞ATP治療而是改為發(fā)送通信到MD 200以指示MD 200傳遞除顫脈沖。

在一些情況中，LCP 100可以使用在先ATP成功或失敗作為用于確定是否傳遞ATP治療的標(biāo)準(zhǔn)。LCP 100可以例如根據(jù)多個(gè)參數(shù)例如如下文更詳細(xì)地解釋的跳動(dòng)速率、信號(hào)形態(tài)、心房收縮和心室收縮之間的差異速率來(lái)識(shí)別心動(dòng)過速心律不齊。如果在過去的心動(dòng)過速心律不齊期間經(jīng)由ATP成功地終止了利用類似的參數(shù)所識(shí)別的心動(dòng)過速心律不齊，則LCP 100可以確定傳遞ATP。然而，如果在過去的心動(dòng)過速心律不齊期間經(jīng)由ATP未成功地終止利用類似的參數(shù)所識(shí)別的心動(dòng)過速心律不齊，則LCTP可以確定不傳遞ATP。反而，LCP 100可發(fā)送通信(例如觸發(fā))到MD 200以指示MD 200傳遞除顫脈沖，以便嘗試終止心動(dòng)過速心律不齊。

在一些實(shí)例中，LCP 100可以發(fā)送通信到MD 200以在發(fā)送指示以傳遞除顫脈沖之前，開始對(duì)MD 200的一個(gè)或多個(gè)電容器充電以準(zhǔn)備傳遞除顫脈沖。例如，在一些系統(tǒng)中，MD 200可能要花費(fèi)數(shù)秒鐘來(lái)充電一個(gè)或多個(gè)電容器以便從MD 200接收指示以傳遞除顫脈沖的時(shí)刻開始傳遞除顫脈沖。因此，LCP 100可以在確定心動(dòng)過速心律不齊的發(fā)生之后以及(1)當(dāng)傳遞ATP治療時(shí)和/或(2)在確定心動(dòng)過速心律不齊是否有可能受ATP治療影響之前，發(fā)送通信到MD 200以指示MD 200開始充電一個(gè)或多個(gè)電容器。在傳遞ATP治療并且確定ATP治療不成功之后，LCP 100可以配置為發(fā)送消息到MD 200以傳遞除顫脈沖。在該實(shí)例中，MD 200可以與LCP 100以前不發(fā)送消息以開始充電MD 200的一個(gè)或多個(gè)電容器的實(shí)例相比，在接收到傳遞除顫脈沖的消息之后更快速地傳遞除顫脈沖。

在其他實(shí)例中，LCP 100可以在確定心動(dòng)過速心律不齊的發(fā)生之后但是在確定心動(dòng)過速心律不齊是否有可能受ATP治療影響之前，發(fā)送消息到MD 200以傳遞除顫脈沖。LCP 100然后可以確定心動(dòng)過速心律不齊是否有可能受ATP治療影響，并且如果是這樣，則傳遞ATP治療。如果確定所傳遞的ATP治療將成功終止心動(dòng)過速心律不齊，則LCP 100可以發(fā)送第二消息到MD 200用于指示MD 200終止除顫脈沖的傳遞。由于充電MD 200的一個(gè)或多個(gè)電容器的時(shí)間可能長(zhǎng)于用于確定心動(dòng)過速心律不齊是否有可能受ATP治療影響以及在這樣的情況下傳遞ATP治療的時(shí)間，所以第二消息可以在MD實(shí)際傳遞除顫脈沖之前終止除顫脈沖。然而，在實(shí)際上需要傳遞除顫脈沖的情況中，當(dāng)LCP 100確定心動(dòng)過速心律不齊沒有可能受ATP治療影響時(shí)或者當(dāng)ATP治療的傳遞被確定為不會(huì)成功終止心動(dòng)過速心律不齊時(shí)的時(shí)刻與當(dāng)實(shí)際傳遞除顫脈沖時(shí)的時(shí)刻之間的時(shí)間可以減少。

當(dāng)LCP 100確實(shí)傳遞ATP治療時(shí)，一個(gè)ATP治療協(xié)議可以包括以快于內(nèi)在生成的心率信號(hào)的速率傳遞電刺激脈沖到心臟。雖然這可能臨時(shí)導(dǎo)致心跳更快，但是該刺激協(xié)議可以導(dǎo)致心臟對(duì)抗內(nèi)在生成的信號(hào)響應(yīng)于傳遞的起搏脈沖而收縮。ATP治療協(xié)議然后可以減緩所傳遞的起搏脈沖的速率，或者繼續(xù)傳遞起搏脈沖，從而將心率減小到更低更安全的水平。

在一些實(shí)例中，ATP治療協(xié)議可以包括在預(yù)定時(shí)間周期上或者對(duì)于預(yù)定數(shù)量的脈沖以恒定速率傳遞電刺激脈沖。圖6A描述了該協(xié)議，其中以均勻隔開的時(shí)間間隔傳遞電刺激脈沖602。在一些實(shí)例中，可以基于跳動(dòng)速率(以及具體地在一些實(shí)例中心室跳動(dòng)速率)確定該速率。在其他實(shí)例中，ATP治療協(xié)議可以包括在預(yù)定時(shí)間周期上以不同的速率傳遞電刺激脈沖。LCP 100可以例如在第一時(shí)間周期上以第一速率傳遞大量電刺激脈沖，以及在第二時(shí)間周期上以第二速率傳遞大量電刺激脈沖。在另一個(gè)實(shí)例中LCP 100可以在預(yù)定時(shí)間周期上以不斷減小的時(shí)間間隔傳遞電刺激脈沖。圖6B描述了一個(gè)協(xié)議，其中以緊接有第二時(shí)間間隔速率610的第一時(shí)間間隔速率608傳遞電刺激脈沖606。在其他實(shí)例中，ATP治療協(xié)議可以包括在電刺激脈沖的一個(gè)或多個(gè)序列之間帶間斷地傳遞該序列。圖6C描述了該協(xié)議的一個(gè)實(shí)例，其中，在三脈沖序列中傳遞電刺激脈沖612，在每個(gè)三脈沖序列之間具有間斷614。在一些情況下，在間斷614期間，LCP 100可以確定是否終止了心動(dòng)過速心律不齊。如果心動(dòng)過速心律不齊未終止，則LCP 100可以對(duì)于一個(gè)時(shí)間周期根據(jù)協(xié)議繼續(xù)傳遞電刺激脈沖。如果心動(dòng)過速心律不齊已終止，則LCP 100可以終止傳遞ATP治療。設(shè)想ATP治療協(xié)議可以包括來(lái)自圖6A-圖6C中所述的那些特征的任意組合的特征。然而，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，圖6A-圖6C中所示的ATP治療協(xié)議僅僅是說(shuō)明性的，并且設(shè)想可以使用任意合適的ATP治療協(xié)議。

在一些情況中，LCP 100可以基于規(guī)律性參數(shù)、形態(tài)參數(shù)、心室跳動(dòng)速率是否大于心房跳動(dòng)速率和/或任意其他合適的參數(shù)，使用具體ATP治療協(xié)議。例如，如果LCP 100確定規(guī)律性參數(shù)指示心動(dòng)過速心律不齊有可能受ATP治療影響但是其它指示器未指示心動(dòng)過速心律不齊有可能受ATP治療影響，則LCP 100可以根據(jù)第一ATP治療協(xié)議來(lái)傳遞ATP治療。在LCP 100確定形態(tài)參數(shù)指示心動(dòng)過速心律不齊有可能受ATP治療影響但是其他指示符未指示心動(dòng)過速心律不齊有可能受ATP治療影響的其他情況中，LCP 100可以根據(jù)第二ATP治療協(xié)議來(lái)傳遞ATP治療。這些僅僅是兩個(gè)實(shí)例。在其他實(shí)例中，LCP 100可以包括用于響應(yīng)于各種參數(shù)確定使用多個(gè)可能的ATP治療協(xié)議中的哪一個(gè)的邏輯。

LCP 100可以預(yù)編程有具體邏輯和治療協(xié)議。但是，在其他實(shí)例中，LCP 100可以接收具體ATP治療協(xié)議，有時(shí)候使用通信路徑508從MD 200下載。除了傳遞電刺激脈沖的具體順序和速率之外，ATP治療協(xié)議可以指定用于電刺激脈沖的參數(shù)如電壓/電流幅度、脈沖寬度、脈沖串長(zhǎng)度、脈沖間隔、耦合時(shí)間間隔和/或其他參數(shù)，但是在一些實(shí)例中該參數(shù)可以與ATP治療協(xié)議獨(dú)立。LCP 100可以例如預(yù)編程有多個(gè)用于定義ATP治療協(xié)議的ATP治療協(xié)議模板，但是可以經(jīng)由一個(gè)或多個(gè)參數(shù)值如如電壓/電流幅度、脈沖寬度、脈沖串長(zhǎng)度、脈沖間隔、耦合時(shí)間間隔和/或其他參數(shù)來(lái)定制。在該情況中，參數(shù)值可以具有默認(rèn)值，在一些情況中，默認(rèn)值可以替換為從MD 200發(fā)送到LCP 100的不同的參數(shù)值。

此外，設(shè)想LCP 100可以基于多個(gè)參數(shù)來(lái)確定心動(dòng)過速心律不齊是否有可能受ATP治療影響。在一些情況中，這些參數(shù)可以依賴于將要應(yīng)用的具體ATP治療。設(shè)想這些參數(shù)也可以具有默認(rèn)值，在一些情況中默認(rèn)值可以替換為從MD 200發(fā)送到LCP 100的不同的參數(shù)值。在一些情況中，這些參數(shù)可以是ATP治療協(xié)議的一部份或者可以與ATP治療協(xié)議獨(dú)立。

在一些情況中，當(dāng)傳遞ATP治療的電刺激脈沖時(shí)，LCP 100可以基于檢測(cè)到的QRS波群的定時(shí)來(lái)定時(shí)電刺激脈沖。例如如圖7中所述的，QRS波704可以用于識(shí)別心臟的心動(dòng)周期。通常，在心臟剛剛收縮之后(即在不反應(yīng)周期期間)，心臟不能夠響應(yīng)于電刺激脈沖來(lái)收縮。在收縮過后特定時(shí)間之后，心臟的細(xì)胞可以響應(yīng)于電刺激再次收縮。因此，為了以更大的致心臟收縮幾率或者更大的心律不齊終止幾率傳遞電刺激治療，LCP 100可以等待直到不反應(yīng)周期到期之后才傳遞電刺激脈沖。在圖7中所示的實(shí)例中，在LCP 100在時(shí)間706感測(cè)到QRS波704之后，LCP 100可以在時(shí)間708傳遞電刺激脈沖702之前等待被本領(lǐng)域稱為耦合時(shí)間間隔的預(yù)定義時(shí)間周期710。時(shí)間周期710可以預(yù)定義為使得電刺激脈沖702發(fā)生在心臟的非不反應(yīng)周期期間(或者在具有更大的心律不齊終止可能性的一些其他時(shí)間)發(fā)生。就這點(diǎn)而言，LCP 100可以將ATP治療相對(duì)于感測(cè)到的QRS波群同步。在一些實(shí)例中，LCP 100可以在檢測(cè)到QRS波群之后在時(shí)間間隔710繼續(xù)傳遞電刺激脈沖702。然而，在其他實(shí)例中，隨后傳遞的電刺激脈沖702之間的時(shí)間間隔可以與時(shí)間間隔710不同。在一些實(shí)例中，在時(shí)間708傳遞了電刺激脈沖702之后，不管感測(cè)到的QRS波群就傳遞后續(xù)刺激脈沖。

在一些情況中，LCP 100可以獨(dú)立于MD 200自主檢測(cè)心律不齊并且如果ATP治療合適則應(yīng)用ATP治療。在其他情況中，LCP 100與MD 200之間可以存在一些合作以檢測(cè)心律不齊以及傳遞合適的ATP治療到心臟。例如，LCP 100可以從MD 200接收信息和/或LCP 100可以發(fā)送信息到MD 200。在一些情況中，MD 200可以做出一個(gè)或多個(gè)確定以便檢測(cè)心律不齊和/或如果ATP治療合適則應(yīng)用ATP治療。作為一個(gè)實(shí)例，MD 200可以確定心律不齊的發(fā)生，以及在確定心律不齊的發(fā)生之后可以通知LCP 100心律不齊。LCP 100然后可以確定心律不齊是否有可能受ATP治療影響，以及如果是則可以ATP治療協(xié)議。任意設(shè)備然后可以確定任意傳遞的ATP治療是否成功終止了心律不齊。在LCP 100確定ATP治療未成功終止心律不齊的情況中，LCP 100可以發(fā)送觸發(fā)消息到MD 200以傳遞除顫治療。在MD 200確定ATP治療未成功終止心律不齊的情況中，MD 200可以確定傳遞除顫治療。

在LCP 100和MD 200合作的實(shí)例中，MD 20可以感測(cè)心電信號(hào)并且可以發(fā)送接收到的心電信號(hào)到LCP 100。在其他實(shí)例中，當(dāng)MD 200感測(cè)到心電信號(hào)中的峰值或QRS波群時(shí)MD 200可以發(fā)送時(shí)間指示。從該接收到的通信，LCP 100可以生成跳動(dòng)速率。在其他實(shí)例中，MD 200可以基于心電信號(hào)來(lái)確定跳動(dòng)速率，以及僅發(fā)送所確定的跳動(dòng)速率到LCP 100。LCP 100可以將該接收到的跳動(dòng)速率與本地生成的跳動(dòng)速率合并以確認(rèn)心律不齊的出現(xiàn)。例如，LCP 100可以將接收到的跳動(dòng)速率與本地生成的跳動(dòng)速率進(jìn)行比較以確認(rèn)跳動(dòng)速率，并且將確認(rèn)的跳動(dòng)速率與一個(gè)或多個(gè)跳動(dòng)速率閾值進(jìn)行比較。在一些情況中，LCP 100可以使用接收到的跳動(dòng)速率和本地生成的跳動(dòng)速率中的最低跳動(dòng)速率來(lái)與一個(gè)或多個(gè)跳動(dòng)速率閾值比較。在一些情況中，這些接收到的心電信號(hào)、接收到的跳動(dòng)速率和/或其他接收到的信息可以表示對(duì)于LCP 100不立即可用的信息如心房心電信號(hào)、心房跳動(dòng)速率等等。在該實(shí)例中，LCP 100可能能夠確定心室跳動(dòng)速率是否大于心房跳動(dòng)速率以確定心動(dòng)過速心律不齊是否有可能受ATP治療影響。MD 200也可以發(fā)送其他信號(hào)或信息如血流、血壓、聲音信息(例如心音)和/或加速計(jì)信息。MD 200可以發(fā)送這些附加信息到LCP 100，并且LCP 100可以配置為在確定心律不齊的出現(xiàn)和/或心律不齊是否有可能受ATP治療影響時(shí)并入該信息。

在一些實(shí)例中，LCP 100可以發(fā)送信息到MD 200。LCP 100可以例如發(fā)送感測(cè)到的心電信號(hào)到MD 200。MD 200可以處理該接收到的信號(hào)以及發(fā)送已處理信號(hào)回到LCP 100。在一些情況中，MD 200可以基于從LCP 100接收到的心電信號(hào)來(lái)確定跳動(dòng)速率，以及發(fā)送跳動(dòng)速率到LCP 100。LCP 100仍然可以確定心律不齊的發(fā)生。然而在一些情況中，MD 200可以做出關(guān)于心律不齊的發(fā)生和/或類型的確定。

在一些情況中，MD 200可以執(zhí)行關(guān)于從LCP 100接收到的心電信號(hào)的受影響性分析以及發(fā)送結(jié)果到LCP 100。MD 200可以例如確定規(guī)律性參數(shù)以及確定規(guī)律性參數(shù)是否指示心律不齊有可能受ATP治療影響。MD 200可以發(fā)送該確定到LCP 100。以類似的方式，MD 200可以確定形態(tài)參數(shù)以及如果可行則確定心室跳動(dòng)速率是否大于心房跳動(dòng)速率。在該實(shí)例中，LCP 100可以至少部分地基于MD 200的接收到的確定，確定心動(dòng)過速心律不齊是否有可能受ATP治療影響。然而，在一些情況中，MD 200可以做出關(guān)于心律不齊是否有可能受ATP治療影響的確定，并且可以傳遞該確定到LCP 100。

在一些情況中，MD 200可以自行確定由LCP 100傳遞的ATP治療是否成功終止了心動(dòng)過速心律不齊。在一個(gè)實(shí)例中，LCP 100可以不發(fā)送消息到MD 200以傳遞除顫電擊或者ATP治療已失敗的指示。相反，MD 200可以監(jiān)視ATP治療以及自行確定ATP治療是否已成功終止了心動(dòng)過速心律不齊。雖然LCP 100可以不發(fā)送觸發(fā)消息到MD 200，但是LCP 100可以發(fā)送這樣一種消息即LCP 100即將或以及執(zhí)行ATP治療。如果MD 200例如在預(yù)定時(shí)間周期之后確定ATP治療尚未終止心動(dòng)過速心律不齊，則MD 200可以確定傳遞除顫電擊。在其他實(shí)例中，MD 200可以從LCP 100接收這樣一種確認(rèn)即LCP 100已確定ATP治療已無(wú)法終止心律不齊或者LCP 100完成了嘗試ATP治療。在一些實(shí)例中，MD 200可以發(fā)送這樣一種指示即其將傳遞除顫電擊到LCP 100。

圖8是可以由如圖1和圖2中所示的植入式醫(yī)療設(shè)備或如圖3和圖4中所示的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的說(shuō)明性方法的流程圖。雖然將關(guān)于LCP 100來(lái)描述圖8的方法，但是可以使用任意合適的醫(yī)療設(shè)備或醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)來(lái)執(zhí)行圖8的方法。

在一些實(shí)例中，第一植入式醫(yī)療設(shè)備例如LCP 100可以植入心臟的第一腔室如心房或心室中，并且可以接收與患者的一個(gè)或多個(gè)生理?xiàng)l件有關(guān)的信號(hào)。接收到的信號(hào)可以是在LCP 100的一個(gè)或多個(gè)電極處接收到的信號(hào)。接收到的信號(hào)可以是由LCP 100的一個(gè)或多個(gè)電極直接感測(cè)的生理信號(hào)和/或從另一個(gè)醫(yī)療設(shè)備如MD 200發(fā)送給LCP 100的信號(hào)。

LCP 100還可以配置為傳遞ATP治療到心臟如802處所示。LCP 100可以至少部分地基于接收到的信號(hào)來(lái)檢測(cè)心律不齊如804處所示。響應(yīng)于檢測(cè)心律不齊，LCP 100可以確定是否傳遞ATP治療到心臟如806處所示。最后，在確定傳遞ATP治療到之后，LCP 100可以傳遞ATP治療到心臟如808處所示。

圖9是可以由如圖1和圖2中所示的植入式醫(yī)療設(shè)備或如圖3和圖4中所示的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的說(shuō)明性方法的流程圖。雖然將關(guān)于LCP 100來(lái)描述圖9的方法，但是可以使用任意合適的醫(yī)療設(shè)備或醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)來(lái)執(zhí)行圖9的方法。

在一些實(shí)例中，第一植入式醫(yī)療設(shè)備例如LCP 100可以響應(yīng)于確定心律不齊而確定是否傳遞ATP到患者心臟如902處所示。在確定傳遞ATP治療之后，LCP 100可以傳遞ATP治療到患者心臟如904處所示。LCP 100可以確定所傳遞的ATP治療是否終止了心律不齊如906處所示。如果所傳遞的ATP治療無(wú)法終止心律不齊，則另一個(gè)醫(yī)療設(shè)備如MD 200可以傳遞一個(gè)或多個(gè)除顫電擊到患者心臟如908處所示。

本領(lǐng)域熟練技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到本公開可以表達(dá)成除了本文描述和設(shè)想的具體實(shí)例之外的各種形式。例如，如本文所描述的，各種實(shí)例包括描述為執(zhí)行各種功能的一個(gè)或多個(gè)模塊。然而，其他實(shí)例可以包括將所描述的功能分割成比本文說(shuō)描述的模塊更多的模塊的附加模塊。另外，其他實(shí)例可以將所描述的功能合并到更少模塊中。因此，在不脫離如所附權(quán)利要求所述的本公開的范圍和精神的前提下，可以做出形式和細(xì)節(jié)的偏離。