本發(fā)明涉及內(nèi)窺鏡用穿刺針及活檢系統(tǒng)。本申請(qǐng)基于2015年3月6日在日本提出申請(qǐng)的特愿2015－044880號(hào)要求優(yōu)先權(quán)，并將其內(nèi)容引用于此。

背景技術(shù)：

以往，公知有提取微量的身體組織并利用顯微鏡進(jìn)行觀(guān)察的、被稱(chēng)作活檢的檢查方法。在提取臟器等深部的組織時(shí)，借助光學(xué)內(nèi)窺鏡的觀(guān)察困難，因此有時(shí)利用超聲波內(nèi)窺鏡等獲取臟器的超聲波斷層圖像，在超聲波觀(guān)察下，將具有管狀的針管的穿刺針刺入臟器內(nèi)而提取組織。

例如在專(zhuān)利文獻(xiàn)1中公開(kāi)了一種在能夠貫穿于超聲波內(nèi)窺鏡等的處置器具通道的護(hù)套內(nèi)配置有外針和內(nèi)針的穿刺針裝置。在專(zhuān)利文獻(xiàn)1所公開(kāi)的穿刺針裝置中，由于設(shè)有護(hù)套，因此處置器具通道的內(nèi)表面難以被外針和內(nèi)針的銳利的頂端劃傷。

另外，以貫穿于內(nèi)窺鏡的狀態(tài)使用的穿刺針被要求能夠利用內(nèi)窺鏡彎曲變形并且難以在內(nèi)窺鏡的內(nèi)部縱向彎曲。例如，在專(zhuān)利文獻(xiàn)2中公開(kāi)了一種穿刺針裝置，其大致同軸配置有柔軟性?xún)?yōu)異的外筒管和比外筒管硬質(zhì)的內(nèi)筒管，在內(nèi)筒管內(nèi)貫穿有穿刺針。

在專(zhuān)利文獻(xiàn)2所公開(kāi)的穿刺針裝置中，公開(kāi)了外筒管的主要成分是聚四氟乙烯(PTFE)，內(nèi)筒管的主要成分是聚醚醚酮(PEEK)。

現(xiàn)有技術(shù)文獻(xiàn)

專(zhuān)利文獻(xiàn)

專(zhuān)利文獻(xiàn)1：日本特開(kāi)2001－120557號(hào)公報(bào)

專(zhuān)利文獻(xiàn)2：日本特開(kāi)2013－172842號(hào)公報(bào)

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

發(fā)明要解決的問(wèn)題

專(zhuān)利文獻(xiàn)1所公開(kāi)的超聲波內(nèi)窺鏡利用用于改變外針、內(nèi)針以及護(hù)套的方向的抬起臺(tái)使外針、內(nèi)針以及護(hù)套變形為彎曲形狀。而且，專(zhuān)利文獻(xiàn)1所公開(kāi)的穿刺針裝置構(gòu)成為通過(guò)在這些針和護(hù)套利用抬起臺(tái)變形為彎曲形狀的狀態(tài)下使針相對(duì)于護(hù)套移動(dòng)而將針刺入臟器內(nèi)。專(zhuān)利文獻(xiàn)2所公開(kāi)的穿刺針裝置也是同樣的，考慮有如下情況：通過(guò)與內(nèi)窺鏡相組合而在處置中使用，因此外筒管、內(nèi)筒管以及穿刺針變形為彎曲形狀，穿刺針在該彎曲狀態(tài)的內(nèi)筒管內(nèi)進(jìn)退。

在上述專(zhuān)利文獻(xiàn)1及2所公開(kāi)的技術(shù)中，存在如下可能性：在護(hù)套、內(nèi)筒管(以下稱(chēng)作“護(hù)套等”。)以較小的曲率半徑(較大的曲率)變形為彎曲形狀的情況下，專(zhuān)利文獻(xiàn)1所公開(kāi)的外針或內(nèi)針、專(zhuān)利文獻(xiàn)2所公開(kāi)的穿刺針刺穿護(hù)套等的內(nèi)表面。

本發(fā)明是鑒于上述情況而做成的，其目的在于提供即使在護(hù)套等以較小的曲率半徑變形為彎曲形狀的狀態(tài)下、針也難以刺穿護(hù)套等的內(nèi)表面、而且向內(nèi)窺鏡的通道內(nèi)的插入容易的內(nèi)窺鏡用穿刺針及活檢系統(tǒng)。

用于解決問(wèn)題的方案

本發(fā)明的一技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用穿刺針包括：外護(hù)套，其呈螺旋狀，且能夠貫穿于內(nèi)窺鏡的通道；針管，其配置于所述外護(hù)套的內(nèi)部且具有針尖；操作部，其連接于所述外護(hù)套的基端，并用于操作所述針管使其相對(duì)于所述外護(hù)套進(jìn)退；基端側(cè)內(nèi)管，其為樹(shù)脂制，且配置于所述外護(hù)套的基端部的內(nèi)側(cè)；以及頂端側(cè)內(nèi)管，其為樹(shù)脂制，且配置于所述外護(hù)套的頂端部的內(nèi)側(cè)，該頂端側(cè)內(nèi)管能夠供所述針管貫穿，而且具有比所述基端側(cè)內(nèi)管相對(duì)硬質(zhì)的內(nèi)周表面，所述操作部包括：操作主體，其連接于所述外護(hù)套的基端；針滑動(dòng)件，其連接于所述針管的基端并設(shè)置為相對(duì)于所述操作主體沿著所述操作主體的長(zhǎng)度軸線(xiàn)移動(dòng)自如；以及卡定結(jié)構(gòu)，在使所述針滑動(dòng)件相對(duì)于所述操作主體沿著所述長(zhǎng)度軸線(xiàn)移動(dòng)到最基端側(cè)時(shí)，該卡定結(jié)構(gòu)使所述針滑動(dòng)件在所述操作主體的長(zhǎng)度軸線(xiàn)方向上相對(duì)于所述操作主體卡定，在所述針滑動(dòng)件卡定于所述操作主體時(shí)，所述針管的頂端配置于所述頂端側(cè)內(nèi)管的內(nèi)部。

作為本發(fā)明的第二技術(shù)方案，也可以是，在第一技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用穿刺針中，所述操作部具有安裝適配器，該安裝適配器將所述操作主體支承為滑動(dòng)自如并且該安裝適配器能夠安裝于所述內(nèi)窺鏡，也可以是，在所述安裝適配器安裝于所述內(nèi)窺鏡時(shí)，所述外護(hù)套的頂端配置在比使所述通道變形為彎曲形狀的能動(dòng)彎曲部的基端靠頂端側(cè)的位置，也可以是，所述頂端側(cè)內(nèi)管在從所述能動(dòng)彎曲部的基端到所述外護(hù)套的頂端的范圍內(nèi)沿著所述外護(hù)套的中心線(xiàn)配置于所述外護(hù)套的內(nèi)部。

作為本發(fā)明的第三技術(shù)方案，也可以是，在第一技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用穿刺針中，所述操作部具有安裝適配器，該安裝適配器將所述操作主體支承為滑動(dòng)自如并且該安裝適配器能夠安裝于所述內(nèi)窺鏡，也可以是，在所述安裝適配器安裝于所述內(nèi)窺鏡時(shí)，所述外護(hù)套的頂端配置在比所述內(nèi)窺鏡的抬起臺(tái)的基端靠頂端側(cè)的位置，也可以是，所述頂端側(cè)內(nèi)管在從所述抬起臺(tái)的基端到所述外護(hù)套的頂端的范圍內(nèi)沿著所述外護(hù)套的中心線(xiàn)配置于所述外護(hù)套的內(nèi)部。

作為本發(fā)明的第四技術(shù)方案，也可以是，在第一技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用穿刺針中，所述操作部具有安裝適配器，該安裝適配器將所述操作主體支承為滑動(dòng)自如并且該安裝適配器能夠安裝于所述內(nèi)窺鏡，也可以是，在所述安裝適配器安裝于所述內(nèi)窺鏡時(shí)，所述外護(hù)套的頂端配置在比相對(duì)于所述內(nèi)窺鏡的所述通道的中心軸線(xiàn)傾斜的管路狀的傾斜部的基端靠頂端側(cè)的位置，也可以是，所述頂端側(cè)內(nèi)管在從所述傾斜部的基端到所述外護(hù)套的頂端的范圍內(nèi)沿著所述外護(hù)套的中心線(xiàn)配置于所述外護(hù)套的內(nèi)部。

作為本發(fā)明的第五技術(shù)方案，也可以是，在第一技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用穿刺針中，所述操作部具有安裝適配器，該安裝適配器將所述操作主體支承為滑動(dòng)自如并且該安裝適配器能夠安裝于所述內(nèi)窺鏡，也可以是，在所述安裝適配器安裝于所述內(nèi)窺鏡時(shí)，所述外護(hù)套的頂端位于比所述內(nèi)窺鏡的抬起臺(tái)的基端靠頂端側(cè)的位置，也可以是，所述頂端側(cè)內(nèi)管的基端位于比所述抬起臺(tái)的基端靠所述外護(hù)套的基端側(cè)的位置，而且，所述基端側(cè)內(nèi)管的頂端位于利用所述內(nèi)窺鏡的能動(dòng)彎曲部彎曲的所述外護(hù)套的內(nèi)部。

作為本發(fā)明的第六技術(shù)方案，也可以是，在第一技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用穿刺針中，所述頂端側(cè)內(nèi)管的內(nèi)表面的肖氏硬度高于所述基端側(cè)內(nèi)管的內(nèi)表面的肖氏硬度。

本發(fā)明的第七技術(shù)方案是一種活檢系統(tǒng)，其中，該活檢系統(tǒng)包括：內(nèi)窺鏡，其包括能夠供處置器具貫穿的通道和用于使所述通道內(nèi)的處置器具彎曲的彎曲賦予部件；以及內(nèi)窺鏡用穿刺針，其能夠安裝于所述內(nèi)窺鏡，所述內(nèi)窺鏡用穿刺針包括：外護(hù)套，其呈螺旋狀，且能夠貫穿于所述內(nèi)窺鏡的所述通道；針管，其配置于所述外護(hù)套的內(nèi)部且具有針尖；操作部，其連接于所述外護(hù)套的基端，并用于操作所述針管使其相對(duì)于所述外護(hù)套進(jìn)退；基端側(cè)內(nèi)管，其為樹(shù)脂制，且配置于所述外護(hù)套的基端部的內(nèi)側(cè)；以及頂端側(cè)內(nèi)管，其為樹(shù)脂制，且配置于所述外護(hù)套的頂端部的內(nèi)側(cè)，該頂端側(cè)內(nèi)管能夠供所述針管貫穿，而且具有比所述基端側(cè)內(nèi)管相對(duì)硬質(zhì)的內(nèi)周表面，所述操作部包括：操作主體，其連接于所述外護(hù)套的基端；針滑動(dòng)件，其連接于所述針管的基端并設(shè)置為相對(duì)于所述操作主體沿著所述操作主體的長(zhǎng)度軸線(xiàn)移動(dòng)自如；以及卡定結(jié)構(gòu)，在使所述針滑動(dòng)件相對(duì)于所述操作主體沿著所述長(zhǎng)度軸線(xiàn)移動(dòng)到最基端側(cè)時(shí)，該卡定結(jié)構(gòu)使所述針滑動(dòng)件在所述操作主體的長(zhǎng)度軸線(xiàn)方向上相對(duì)于所述操作主體卡定，在所述針滑動(dòng)件相對(duì)于所述操作主體卡定時(shí)，所述針管的頂端配置于所述頂端側(cè)內(nèi)管的內(nèi)部。

發(fā)明的效果

根據(jù)本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用穿刺針及活檢系統(tǒng)，在針管的頂端的移動(dòng)區(qū)域內(nèi)，針尖難以刺穿頂端側(cè)內(nèi)管的內(nèi)表面，而且即使內(nèi)窺鏡的通道彎曲，也能夠使針管和護(hù)套容易地貫穿通道。

附圖說(shuō)明

圖1是具有本發(fā)明的一實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用穿刺針的活檢系統(tǒng)的整體圖。

圖2是本發(fā)明的一實(shí)施方式的活檢系統(tǒng)中的超聲波內(nèi)窺鏡的頂端部分的剖視圖。

圖3是本發(fā)明的一實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用穿刺針的立體圖。

圖4是本發(fā)明的一實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用穿刺針的頂端部分的剖視圖。

圖5是本發(fā)明的一實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用穿刺針的操作部的示意性剖視圖。

圖6是用于說(shuō)明本發(fā)明的一實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用穿刺針的作用的圖。

圖7是表示使用了本發(fā)明的一實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用穿刺針的活檢手法的一例的一過(guò)程的示意圖。

圖8是表示使用了本發(fā)明的一實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用穿刺針的活檢手法的一例中的向組織穿刺針管的一過(guò)程的示意圖。

具體實(shí)施方式

關(guān)于本發(fā)明的一實(shí)施方式，例示具有本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用穿刺針的活檢系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行說(shuō)明。圖1是具有本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用穿刺針的活檢系統(tǒng)的整體圖。圖2是本實(shí)施方式的活檢系統(tǒng)中的超聲波內(nèi)窺鏡的頂端部分的剖視圖。圖3是內(nèi)窺鏡用穿刺針的立體圖。圖4是內(nèi)窺鏡用穿刺針的頂端部分的剖視圖。圖5是內(nèi)窺鏡用穿刺針的操作部的示意性剖視圖。

圖1所示的本實(shí)施方式的活檢系統(tǒng)150是能夠在提取體內(nèi)的組織的活檢中利用的醫(yī)療設(shè)備(活檢針)。活檢系統(tǒng)150包括超聲波內(nèi)窺鏡100和內(nèi)窺鏡用穿刺針1(以下，簡(jiǎn)稱(chēng)作“穿刺針1”。)。

如圖1所示，超聲波內(nèi)窺鏡100包括插入部101、操作部109、通用線(xiàn)纜112、光源裝置113、光學(xué)觀(guān)察部114以及超聲波觀(guān)察部115。插入部101構(gòu)成為從頂端向體內(nèi)插入。操作部109安裝于插入部101的基端。通用線(xiàn)纜112的第一端連接于操作部109的側(cè)部。在通用線(xiàn)纜112的第二端，借助分支線(xiàn)纜112a連接有光源裝置113，借助分支線(xiàn)纜112b連接有光學(xué)觀(guān)察部114，借助分支線(xiàn)纜112c連接有超聲波觀(guān)察部115。

插入部101從頂端側(cè)依次排列設(shè)有頂端硬質(zhì)部102、能動(dòng)彎曲部105以及撓性管部106。

如圖2所示，頂端硬質(zhì)部102包括光學(xué)攝像機(jī)構(gòu)103、超聲波掃描機(jī)構(gòu)104以及抬起臺(tái)108。光學(xué)攝像機(jī)構(gòu)103是為了進(jìn)行光學(xué)觀(guān)察而設(shè)置的。超聲波掃描機(jī)構(gòu)104是為了進(jìn)行超聲波觀(guān)察而設(shè)置的。抬起臺(tái)108是為了調(diào)整貫穿于后述的通道107內(nèi)的穿刺針1的方向而設(shè)置的。

光學(xué)攝像機(jī)構(gòu)103包括攝像光學(xué)系統(tǒng)、圖像傳感器、控制圖像傳感器的動(dòng)作的CPU等未圖示的各種結(jié)構(gòu)。攝像光學(xué)系統(tǒng)的視野朝向頂端硬質(zhì)部102的斜前方。圖像傳感器由對(duì)經(jīng)由攝像光學(xué)系統(tǒng)入射的被攝體的像進(jìn)行檢測(cè)的CCD、CMOS等構(gòu)成。

超聲波掃描機(jī)構(gòu)(探頭)104包括用于出射、接收超聲波的未圖示的超聲波振子。超聲波掃描機(jī)構(gòu)104利用超聲波振子接收由超聲波振子發(fā)出的超聲波碰到觀(guān)察對(duì)象而反射的反射波，并向超聲波觀(guān)察部115輸出基于超聲波振子接收到的超聲波的信號(hào)。本實(shí)施方式的超聲波掃描機(jī)構(gòu)104是為了獲取成為活檢對(duì)象的組織的超聲波圖像、而且在活檢手法的過(guò)程中獲取針管3的超聲波圖像而使用的。

如圖2所示，抬起臺(tái)108是用于使穿刺針1的護(hù)套部7(參照?qǐng)D3)的遠(yuǎn)位部分的方向向與插入部101的中心線(xiàn)交叉的方向變更的構(gòu)件。通過(guò)在操作部109中牽引操作延伸至操作部109的未圖示的抬起用線(xiàn)，從而抬起臺(tái)108能夠按壓護(hù)套部7的外表面而使護(hù)套部7變形為彎曲狀態(tài)(參照?qǐng)D6)。

能動(dòng)彎曲部105是形成為筒狀的多個(gè)關(guān)節(jié)105c在插入部101的中心線(xiàn)方向上排列連結(jié)而構(gòu)成的筒狀構(gòu)件。通過(guò)在操作部109中牽引操作固定于能動(dòng)彎曲部105的頂端105a(參照?qǐng)D2)并延伸至操作部109的未圖示的角度操作線(xiàn)，從而能動(dòng)彎曲部105向預(yù)定的方向彎曲。本實(shí)施方式的能動(dòng)彎曲部105能夠沿著超聲波掃描機(jī)構(gòu)104的超聲波的掃描方向向兩個(gè)方向彎曲。

抬起臺(tái)108和能動(dòng)彎曲部105均是與操作部109的能動(dòng)的彎曲操作相應(yīng)地使本實(shí)施方式中的成為處置器具的穿刺針1變形為彎曲形狀的彎曲賦予部件。

撓性管部106是為了在管腔組織內(nèi)、體腔內(nèi)將頂端硬質(zhì)部102引導(dǎo)到期望的位置而形成得柔軟的筒狀構(gòu)件。

在能動(dòng)彎曲部105與撓性管部106的各自的內(nèi)部設(shè)有通道107和用于進(jìn)行送氣送水、抽吸等的未圖示的管路。

如圖1和圖2所示，通道107是能夠供穿刺針1貫穿的筒狀部。

如圖2所示，通道107的頂端(頂端開(kāi)口107a)在頂端硬質(zhì)部102的頂端部附近開(kāi)口。如圖1所示，通道107的基端在操作部109的頂端側(cè)的側(cè)面開(kāi)口。在穿刺針1的護(hù)套部7自通道107的頂端突出的過(guò)程中，抬起臺(tái)108能夠接觸穿刺針1的護(hù)套部7的外表面。在通道107的基端固定有形成為凸緣狀的基端管頭107b。在基端管頭107b上能夠固定與超聲波內(nèi)窺鏡100一起使用的穿刺針1。

如圖1所示，操作部109具有形成為能夠供使用超聲波內(nèi)窺鏡100的手術(shù)操作者用手握持的外表面。操作部109包括彎曲操作機(jī)構(gòu)110和多個(gè)開(kāi)關(guān)111。彎曲操作機(jī)構(gòu)110是為了牽引角度操作線(xiàn)而使能動(dòng)彎曲部105進(jìn)行彎曲動(dòng)作、或者牽引抬起用線(xiàn)而使抬起臺(tái)108進(jìn)行動(dòng)作而設(shè)置的。多個(gè)開(kāi)關(guān)111是為了經(jīng)由管路進(jìn)行送氣、送水或抽吸而設(shè)置的。

光源裝置113是用于發(fā)出利用光學(xué)攝像機(jī)構(gòu)103攝像用的照明光的裝置。

光學(xué)觀(guān)察部114構(gòu)成為將利用光學(xué)攝像機(jī)構(gòu)103的圖像傳感器拍攝的影像放映到監(jiān)視器116上。

超聲波觀(guān)察部115構(gòu)成為接收從超聲波掃描機(jī)構(gòu)104輸出的信號(hào)、根據(jù)該信號(hào)生成圖像并放映到監(jiān)視器116上。

接著，說(shuō)明本實(shí)施方式的穿刺針1的結(jié)構(gòu)。

如圖3所示，穿刺針1包括插入體2、操作部8以及通管絲27。

插入體2是能夠貫穿于圖1所示的超聲波內(nèi)窺鏡100的通道107內(nèi)的細(xì)長(zhǎng)的構(gòu)件。如圖4所示，插入體2包括針管3和護(hù)套部7。

針管3具有頂端和基端，是利用穿刺針1的操作部8進(jìn)行進(jìn)退操作的筒狀構(gòu)件。

作為針管3的材質(zhì)，優(yōu)選為具有撓性、并且具有即使因外力而彎曲也容易恢復(fù)為直線(xiàn)狀態(tài)的彈性的材質(zhì)。例如，作為針管3的材料，能夠采用不銹鋼合金、鎳鈦合金、鈷鉻合金等合金材料。

針管3的頂端為了向組織穿刺針管3而形成得銳利。針管3的頂端具有用于向針管3的內(nèi)部抽吸組織的開(kāi)口4。針管3的開(kāi)口4的頂端構(gòu)成用于向組織刺入的針尖5。針尖5的形狀并不特別限定，但是針尖5的形狀要考慮對(duì)組織的穿刺性能。針管3的針尖5配置于后述的外護(hù)套71的內(nèi)部，且能夠相對(duì)于外護(hù)套71的頂端突出沒(méi)入。

設(shè)于針管3的頂端的開(kāi)口4是通過(guò)相對(duì)于自身傾斜地切掉形成針管3的管狀構(gòu)件的頂端而形成的，為了能夠刺入生物體組織而形成得銳利。開(kāi)口4的具體形狀考慮到作為對(duì)象的組織等而從公知的各種形狀中適當(dāng)?shù)剡x擇較好。

如圖4所示，護(hù)套部7包括外護(hù)套71和內(nèi)護(hù)套74。

外護(hù)套71整體為螺旋狀，且能夠貫穿于超聲波內(nèi)窺鏡100的通道107內(nèi)。

外護(hù)套71包括螺旋體72和筒狀的頂端頭73。螺旋體72是金屬制的線(xiàn)材呈螺旋狀纏繞而構(gòu)成的。頂端頭73固定于螺旋體72的頂端。

構(gòu)成螺旋體72的線(xiàn)材的材質(zhì)、形狀著眼于螺旋體72的彎曲容易性、恢復(fù)力而適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行選擇。例如，作為線(xiàn)材的材質(zhì)，從不銹鋼、形狀記憶合金或超彈性合金等中進(jìn)行選擇，作為線(xiàn)材的形狀，從截面圓形、截面矩形等中進(jìn)行選擇。

頂端頭73固定于螺旋體72的頂端面，是形成有能夠供針管3貫穿的貫通孔的筒狀構(gòu)件。

內(nèi)護(hù)套74具有頂端側(cè)內(nèi)管74A和基端側(cè)內(nèi)管74B。

頂端側(cè)內(nèi)管74A是具有頂端74aA和基端74bA的筒狀構(gòu)件。針管3在頂端側(cè)內(nèi)管74A的內(nèi)部滑動(dòng)。頂端側(cè)內(nèi)管74A出于減少外護(hù)套71與針管3之間的滑動(dòng)阻力的目的考慮而為樹(shù)脂制。使針滑動(dòng)件23相對(duì)于操作主體9沿著長(zhǎng)度軸線(xiàn)向最基端側(cè)移動(dòng)，在針滑動(dòng)件23在操作主體9的長(zhǎng)度軸線(xiàn)方向上相對(duì)于操作主體9卡定了的狀態(tài)下，在外護(hù)套71的徑向上，頂端側(cè)內(nèi)管74A位于外護(hù)套71的頂端部與針管3的頂端(針尖)之間。另外，頂端側(cè)內(nèi)管74A減小外護(hù)套71與針管3之間的空隙而防止針管3的蛇行。而且，為了防止被針管3的銳利的頂端劃傷頂端側(cè)內(nèi)管74A的內(nèi)表面，本實(shí)施方式的頂端側(cè)內(nèi)管74A的內(nèi)表面比基端側(cè)內(nèi)管74B硬質(zhì)。頂端側(cè)內(nèi)管74A也可以是例如聚醚醚酮(PEEK)制的筒狀構(gòu)件。另外，頂端側(cè)內(nèi)管74A的基端74bA位于比針管3的頂端(在本實(shí)施方式中為針尖5)的移動(dòng)區(qū)域的基端進(jìn)一步靠基端側(cè)的位置。

頂端側(cè)內(nèi)管74A的頂端74aA固定于頂端頭73。頂端側(cè)內(nèi)管74A的全長(zhǎng)中的比頂端側(cè)內(nèi)管74A與頂端頭73之間的固定部位靠基端側(cè)的部位不固定于外護(hù)套71。因此，在使外護(hù)套71和頂端側(cè)內(nèi)管74A彎曲時(shí)，頂端側(cè)內(nèi)管74A能夠相對(duì)于外護(hù)套71相對(duì)移動(dòng)。

另外，也可以是，頂端側(cè)內(nèi)管74A的頂端74aA不固定于頂端頭73，而是直接固定于螺旋體72。另外，也可以是，頂端側(cè)內(nèi)管74A的頂端74aA不固定于螺旋體72，而是頂端側(cè)內(nèi)管74A的基端74bA連接于基端側(cè)內(nèi)管74B的頂端74aB。在該情況下，后述的基端側(cè)內(nèi)管74B固定于螺旋體72或后述的操作部8(優(yōu)選為操作主體9)。

頂端頭73的內(nèi)徑也可以大于內(nèi)護(hù)套74的內(nèi)徑。若頂端頭73的內(nèi)徑大于內(nèi)護(hù)套74的內(nèi)徑，則配置在內(nèi)護(hù)套74內(nèi)的針管3在頂端頭73處位于自頂端頭73的內(nèi)表面離開(kāi)的位置，與針管3相對(duì)于頂端頭73的內(nèi)表面滑動(dòng)的情況相比較，摩擦阻力減輕。

在此，針尖5的移動(dòng)區(qū)域能夠受到外護(hù)套71、內(nèi)護(hù)套74以及針管3的使用時(shí)的伸縮及蛇行狀態(tài)等的影響而發(fā)生變化。另外，針管3的頂端(針尖5)的移動(dòng)區(qū)域在本實(shí)施方式中受到操作部8限制。具體地說(shuō)，圖3所示的針滑動(dòng)件23設(shè)置為相對(duì)于操作主體9沿著操作主體9的長(zhǎng)度軸線(xiàn)移動(dòng)自如。如圖5所示，為了使針滑動(dòng)件23能夠在操作主體9的軸向上移動(dòng)，在針滑動(dòng)件23的凸部23a嵌入操作主體9的凹部9a的狀態(tài)下，操作主體9將針滑動(dòng)件23支承為滑動(dòng)自如。

在使針滑動(dòng)件23向操作主體9的頂端側(cè)移動(dòng)時(shí)，針滑動(dòng)件23構(gòu)成為能夠移動(dòng)至與止擋件11(參照?qǐng)D3)相接觸的位置。止擋件11能夠相對(duì)于操作主體9移動(dòng)直至抵接于操作主體9的頂端的擴(kuò)徑的部分(沒(méi)有附圖標(biāo)記)。因此，在止擋件11抵接于操作主體9的擴(kuò)徑的部分時(shí)，構(gòu)成為能夠使針滑動(dòng)件23前進(jìn)至針管3的頂端自護(hù)套部7的頂端充分突出的位置。

如圖5所示，操作部8具有用于限制針滑動(dòng)件23向操作主體9的基端側(cè)的移動(dòng)的卡定結(jié)構(gòu)24?？ǘńY(jié)構(gòu)24包括形成于操作主體9的卡定面9b和形成于針滑動(dòng)件23的凸部23a的抵接面23b。在使針滑動(dòng)件23相對(duì)于操作主體9沿著操作主體9的長(zhǎng)度軸線(xiàn)移動(dòng)到最基端側(cè)時(shí)，卡定面9b與抵接面23b相互接觸。

在卡定面9b與抵接面23b相互接觸的狀態(tài)下，針滑動(dòng)件23在操作主體9的長(zhǎng)度軸線(xiàn)方向上相對(duì)于操作主體9卡定。在使針滑動(dòng)件23向操作主體9的基端側(cè)移動(dòng)時(shí)，針滑動(dòng)件23構(gòu)成為能夠移動(dòng)至被圖5所示的卡定結(jié)構(gòu)24卡定的位置(凸部23a的抵接面23b與操作主體9的卡定面9b相抵接的位置)。在利用該卡定結(jié)構(gòu)24將針滑動(dòng)件23相對(duì)于操作主體9卡定時(shí)，針管3的頂端從頂端側(cè)內(nèi)管74A的基端74bA向頂端側(cè)內(nèi)管74A的內(nèi)部進(jìn)入，并配置于頂端側(cè)內(nèi)管74A的內(nèi)部。

即，針滑動(dòng)件23能夠從相對(duì)于操作主體9卡定的位置移動(dòng)至與抵接于操作主體9的擴(kuò)徑了的部分的止擋件11相抵接的位置，在使針滑動(dòng)件23在這兩個(gè)位置之間移動(dòng)的過(guò)程中，針管3的頂端構(gòu)成為能夠相對(duì)于護(hù)套部7的頂端突出沒(méi)入。

基端側(cè)內(nèi)管74B是具有頂端74aB和基端(未圖示)的筒狀構(gòu)件?；藗?cè)內(nèi)管74B配置于外護(hù)套71的內(nèi)部。在基端側(cè)內(nèi)管74B的內(nèi)部貫穿有針管3的除針尖5以外的一部分(即位于比針管3的針尖5靠基端側(cè)的位置的部位的一部分)。即，在外護(hù)套71的徑向上，基端側(cè)內(nèi)管74B配置在外護(hù)套71的基端部與針管3的基端部之間?；藗?cè)內(nèi)管74B的頂端74aB位于比針管3的頂端(針尖5)的移動(dòng)區(qū)域靠基端側(cè)的位置?；藗?cè)內(nèi)管74B的頂端74aB相對(duì)于頂端側(cè)內(nèi)管74A的基端74bA大致同軸配置。

在本實(shí)施方式中，以針尖5不接觸基端側(cè)內(nèi)管74B的內(nèi)表面的方式在外護(hù)套71的比頂端側(cè)內(nèi)管74A的基端74bA靠基端側(cè)的內(nèi)部配置有基端側(cè)內(nèi)管74B?；藗?cè)內(nèi)管74B的基端(未圖示)固定于操作部8。

另外，基端側(cè)內(nèi)管74B的基端也可以不直接固定于操作部8。例如，也可以是，基端側(cè)內(nèi)管74B固定于外護(hù)套71，在該外護(hù)套71的基端固定有操作部8。

基端側(cè)內(nèi)管74B也可以固定于針管3。在該情況下，優(yōu)選的是，在基端側(cè)內(nèi)管74B的頂端74aB與頂端側(cè)內(nèi)管74A的基端74bA之間有與針管3自外護(hù)套71突出的突出量對(duì)應(yīng)的間隙。如果是這種結(jié)構(gòu)，則能夠構(gòu)成為不用使基端側(cè)內(nèi)管74B的頂端側(cè)進(jìn)入頂端側(cè)內(nèi)管74A內(nèi)就能夠使針管3自外護(hù)套71突出，因此不必使護(hù)套部7的外徑變粗。

基端側(cè)內(nèi)管74B減小外護(hù)套71與針管3之間的空隙并防止針管3的蛇行?；藗?cè)內(nèi)管74B由于配置在不接觸針管3的銳利的針尖5的區(qū)域，因此不必選擇以進(jìn)行保護(hù)免受針管3的針尖5劃傷為目的的原材料?；藗?cè)內(nèi)管74B是樹(shù)脂制較好。為了降低基端側(cè)內(nèi)管74B相對(duì)于外護(hù)套71和針管3的滑動(dòng)阻力，基端側(cè)內(nèi)管74B例如也可以是高密度聚乙烯(HDPE)制的筒狀構(gòu)件。

頂端側(cè)內(nèi)管74A的結(jié)構(gòu)與基端側(cè)內(nèi)管74B的結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系是各自的內(nèi)表面的結(jié)構(gòu)滿(mǎn)足下述(條件1)～(條件3)中的至少一者。

(條件1)

頂端側(cè)內(nèi)管74A與基端側(cè)內(nèi)管74B由相互不同的材料形成，頂端側(cè)內(nèi)管74A的內(nèi)表面(內(nèi)周表面)比基端側(cè)內(nèi)管74B的內(nèi)表面(內(nèi)周表面)硬質(zhì)。

(條件2)

頂端側(cè)內(nèi)管74A與基端側(cè)內(nèi)管74B的材質(zhì)并不特別限定，但是在頂端側(cè)內(nèi)管74A的內(nèi)表面(內(nèi)周表面)上形成有比基端側(cè)內(nèi)管74B的內(nèi)表面(內(nèi)周表面)硬質(zhì)的涂層。

(條件3)

頂端側(cè)內(nèi)管74A是具有外周部與內(nèi)周部的多層管，位于最內(nèi)周的層具有比基端側(cè)內(nèi)管74B的內(nèi)表面(內(nèi)周表面)硬質(zhì)的內(nèi)表面(內(nèi)周表面)。

此外，頂端側(cè)內(nèi)管74A的內(nèi)表面的硬度與基端側(cè)內(nèi)管74B的內(nèi)表面的硬度之間的關(guān)系也可以利用各自的內(nèi)表面的肖氏硬度(HS)來(lái)定義。具體地說(shuō)，頂端側(cè)內(nèi)管74A的內(nèi)表面的肖氏硬度高于基端側(cè)內(nèi)管74B的內(nèi)表面的肖氏硬度。

例如，頂端側(cè)內(nèi)管74A出于難以被針尖5刺穿的目的考慮而由肖氏硬度為84～107的范圍內(nèi)的樹(shù)脂形成較好。在該情況下，基端側(cè)內(nèi)管74B作為比頂端側(cè)內(nèi)管74A柔軟的結(jié)構(gòu)，由肖氏硬度為41～70的范圍內(nèi)的樹(shù)脂形成較好。具體地說(shuō)，頂端側(cè)內(nèi)管74A由聚醚醚酮(PEEK)形成較好。在該情況下，基端側(cè)內(nèi)管74B由聚乙烯(PE)形成較好。

如圖1和圖3所示，操作部8連接于外護(hù)套71的基端。

操作部8包括操作主體9、安裝適配器18以及針滑動(dòng)件23。安裝適配器18設(shè)于操作主體9的頂端側(cè)。針滑動(dòng)件23設(shè)于操作主體9的基端側(cè)。

操作主體9例如由ABS樹(shù)脂等形成。操作主體9具有能夠供針管3和護(hù)套部7貫穿的管腔。操作主體9的頂端側(cè)插入于形成為管狀的安裝適配器18。操作主體9的基端側(cè)插入于形成為管狀的針滑動(dòng)件23。操作主體9與安裝適配器18以及操作主體9與針滑動(dòng)件23通過(guò)使形成于外周面的未圖示的槽或凸部等相互卡合而被抑制了繞軸線(xiàn)的相對(duì)旋轉(zhuǎn)而且能夠沿軸線(xiàn)方向滑動(dòng)。護(hù)套部7的外護(hù)套71連接于操作主體9。配置于操作主體9的內(nèi)部的護(hù)套部7固定于操作主體9。

安裝適配器18是用于將操作部8固定于超聲波內(nèi)窺鏡100的基端管頭107b的筒狀構(gòu)件。在安裝適配器18的內(nèi)部貫穿有護(hù)套部7、針管3以及通管絲27。

安裝適配器18以與操作主體9大致同軸的方式連結(jié)于操作主體9。

安裝適配器18與操作主體9能夠利用固定螺釘10進(jìn)行固定。若將固定螺釘10擰入操作主體9，則安裝適配器18按壓于操作主體9而能夠?qū)惭b適配器18與操作主體9之間固定得無(wú)法滑動(dòng)。在固定螺釘10松弛的狀態(tài)下，能夠使操作主體9沿著安裝適配器18的中心線(xiàn)相對(duì)于安裝適配器18移動(dòng)。操作部8構(gòu)成為，若使操作主體9相對(duì)于安裝適配器18朝向安裝適配器18的頂端側(cè)移動(dòng)，則護(hù)套部7與針管3一起前進(jìn)。因此，通過(guò)改變安裝適配器18與操作主體9之間的位置關(guān)系，從而能夠調(diào)節(jié)將操作部8固定于超聲波內(nèi)窺鏡100時(shí)的、護(hù)套部7自通道107突出的突出長(zhǎng)度，能夠利用固定螺釘10來(lái)固定該突出長(zhǎng)度。

在安裝適配器18的頂端部的外周面上，也可以為了使手術(shù)操作者易于把持而設(shè)有凹凸。

如圖3所示，針滑動(dòng)件23是保持針管3的基端部分的筒狀構(gòu)件。針管3的基端側(cè)自護(hù)套部7的基端突出并延伸至針滑動(dòng)件23的內(nèi)部，并在針滑動(dòng)件23的基端處連接于針滑動(dòng)件23。在本實(shí)施方式中，例如針管3的基端側(cè)固定于針滑動(dòng)件23。針滑動(dòng)件23以能夠相對(duì)于操作主體9移動(dòng)的方式連結(jié)于操作主體9。通過(guò)使針滑動(dòng)件23相對(duì)于操作主體9朝向操作主體9的頂端側(cè)移動(dòng)，從而操作部8能夠相對(duì)于外護(hù)套71前進(jìn)操作針管3。這樣，操作部8能夠相對(duì)于外護(hù)套71進(jìn)退操作針管3。

在針滑動(dòng)件23的頂端部的外周面上，也可以為了使手術(shù)操作者易于把持而設(shè)有凹凸。

如圖3所示，在針滑動(dòng)件23的頂端側(cè)，以能夠相對(duì)于操作主體9移動(dòng)的方式安裝有止擋件11。止擋件11具有固定螺釘12，通過(guò)擰入固定螺釘12，從而能夠?qū)⒅箵跫?1固定于操作主體9。由于針滑動(dòng)件23只能相對(duì)于操作主體9前進(jìn)至與止擋件11相接觸的位置，因此通過(guò)調(diào)節(jié)止擋件11相對(duì)于操作主體9的固定位置，能夠調(diào)節(jié)針管3自護(hù)套部7突出的最大突出長(zhǎng)度。

針滑動(dòng)件23位于向操作主體9的基端側(cè)移動(dòng)至極限的位置的狀態(tài)是穿刺針1的使用開(kāi)始前的初始狀態(tài)。在初始狀態(tài)下，針管3的頂端(針尖5)位于頂端側(cè)內(nèi)管74A的內(nèi)部。

這樣，在本實(shí)施方式中，操作部8限定了針管3的頂端的移動(dòng)區(qū)域。

在針滑動(dòng)件23的基端部安裝有通管絲27。通管絲27是貫穿于針管3的內(nèi)部的針狀構(gòu)件。通管絲27的頂端并不限于針狀，既可以具有沿著與通管絲27的長(zhǎng)度軸線(xiàn)交叉的面的端面，也可以具有半球面等曲面。

接著，說(shuō)明本實(shí)施方式的活檢系統(tǒng)150的作用。圖6是用于說(shuō)明穿刺針1的作用的圖。

在本實(shí)施方式的活檢系統(tǒng)150(參照?qǐng)D1)中，如圖4和圖6所示，穿刺針1在外護(hù)套71的內(nèi)部使針管3不是與外護(hù)套71的螺旋體72的內(nèi)表面相接觸而是與內(nèi)護(hù)套74的內(nèi)表面相接觸地移動(dòng)。特別是針管3的針尖5在頂端側(cè)內(nèi)管74A內(nèi)進(jìn)退，并能夠自頂端側(cè)內(nèi)管74A的頂端的開(kāi)口突出。

由于內(nèi)護(hù)套74為樹(shù)脂制，因此針管3與內(nèi)護(hù)套74之間的摩擦阻力小于金屬彼此的摩擦阻力。因此，在本實(shí)施方式中，與以往的穿刺針相比較，針管3相對(duì)于護(hù)套部7的移動(dòng)所需的力量較小即可。

當(dāng)護(hù)套部7位于超聲波內(nèi)窺鏡100的能動(dòng)彎曲部105、抬起臺(tái)108時(shí)，護(hù)套部7利用能動(dòng)彎曲部105、抬起臺(tái)108變形為彎曲形狀(參照?qǐng)D6)。當(dāng)護(hù)套部7為彎曲形狀時(shí)，針尖5相對(duì)于護(hù)套部7的內(nèi)表面的傾斜角度比護(hù)套部7為直線(xiàn)狀態(tài)時(shí)大。因此，在護(hù)套部7為彎曲狀態(tài)的情況下，護(hù)套部7和針尖5處于與護(hù)套部7為直線(xiàn)狀態(tài)的情況相比針尖5易于刺穿護(hù)套部7的內(nèi)表面的位置關(guān)系。但是，由于本實(shí)施方式的頂端側(cè)內(nèi)管74A的內(nèi)表面是針尖5難以刺穿那樣硬質(zhì)的面，因此即使針尖5在頂端側(cè)內(nèi)管74A內(nèi)移動(dòng)，針尖5也難以刺穿頂端側(cè)內(nèi)管74A。

當(dāng)護(hù)套部7位于超聲波內(nèi)窺鏡100的能動(dòng)彎曲部105、抬起臺(tái)108時(shí)，穿過(guò)處于彎曲狀態(tài)的護(hù)套部7內(nèi)的針管3在護(hù)套部7彎曲變形了的部分因該針管3與護(hù)套部7之間的摩擦阻力的大小而與護(hù)套部7處于直線(xiàn)狀態(tài)時(shí)相比較難以移動(dòng)。設(shè)于本實(shí)施方式的活檢系統(tǒng)150的穿刺針1的護(hù)套部7在金屬制的螺旋體72的內(nèi)部配置有樹(shù)脂制的內(nèi)護(hù)套74。因此，在針管3由于護(hù)套部7彎曲變形而使摩擦阻力變大的部分的移動(dòng)所需的力量與沒(méi)有內(nèi)護(hù)套74時(shí)相比較小。即，根據(jù)本實(shí)施方式的穿刺針1，即使在護(hù)套部7彎曲變形了的狀態(tài)下，也能夠以較輕的力按照操作者的意愿使針管3移動(dòng)。

基端側(cè)內(nèi)管74B不同于頂端側(cè)內(nèi)管74A，不必考慮針尖5難以刺穿那樣的內(nèi)表面，因此采用比頂端側(cè)內(nèi)管74A柔軟的管較好。因此，在超聲波內(nèi)窺鏡100的撓性管部106蛇行并位于體內(nèi)的情況等下，在向形成為復(fù)雜的彎曲形狀的通道107內(nèi)貫穿插入體2的過(guò)程中，能夠順利地插入插入體2。

在本實(shí)施方式中，由于樹(shù)脂制的內(nèi)護(hù)套74與金屬制的針管3之間的摩擦阻力較少，因此即使內(nèi)護(hù)套74的內(nèi)徑與針管3的外徑之差(空隙)較小，也是針管3相對(duì)于護(hù)套部7的移動(dòng)所需的力量較小即可。因此，能夠減小針管3在護(hù)套部7內(nèi)蛇行那樣的間隙，針管3的頂端部分相對(duì)于操作部8中的針管3的進(jìn)退操作的追隨性較好。

在以往的穿刺針中，有時(shí)即使針管的基端部分被滑動(dòng)件向頂端側(cè)按壓，針管的頂端也不移動(dòng)，在成為蛇行狀態(tài)的針管欲恢復(fù)為直線(xiàn)狀的恢復(fù)力的作用下向基端側(cè)壓回滑動(dòng)件。但是，在本實(shí)施方式中，由于針管3在護(hù)套部7內(nèi)難以蛇行，因此在使用操作部8的針滑動(dòng)件23使針管3向頂端側(cè)移動(dòng)時(shí)，針管3的蛇行難以在護(hù)套部7內(nèi)蓄積而能夠高效率地進(jìn)行針管3的頂端的移動(dòng)。其結(jié)果，在本實(shí)施方式的活檢系統(tǒng)150中，難以產(chǎn)生如上所述在針管欲恢復(fù)為直線(xiàn)狀的恢復(fù)力的作用下滑動(dòng)件被向基端側(cè)壓回的狀態(tài)。

在本實(shí)施方式中，頂端側(cè)內(nèi)管74A的頂端74aA固定于頂端頭73，頂端頭73進(jìn)一步固定于螺旋體72的頂端部。因此，即使在護(hù)套部7變形為彎曲形狀、或者從護(hù)套部7的基端側(cè)向護(hù)套部7的頂端側(cè)傳遞了操作力量的情況下，外護(hù)套71的頂端部分的頂端頭73也以?xún)?nèi)護(hù)套74的頂端部分在螺旋體72的內(nèi)部不移動(dòng)的方式保持著頂端側(cè)內(nèi)管74A。因此，內(nèi)護(hù)套74的頂端不向比外護(hù)套71的頂端靠基端側(cè)的位置移動(dòng)，因此外護(hù)套71的螺旋體72與針管3不會(huì)直接接觸。

由于頂端側(cè)內(nèi)管74A的頂端74aA借助頂端頭73固定于螺旋體72的頂端部，頂端側(cè)內(nèi)管74A的比頂端側(cè)內(nèi)管74A的頂端74aA靠基端側(cè)的部分相對(duì)于螺旋體72滑動(dòng)自如，因此即使在螺旋體72內(nèi)配置有頂端側(cè)內(nèi)管74A，螺旋體72的伸長(zhǎng)也不會(huì)受到限制，因此構(gòu)成螺旋體72的外護(hù)套71的撓性難以降低。

在本實(shí)施方式中，不是必須在外護(hù)套71的頂端部分配置頂端頭73，也可以是內(nèi)護(hù)套74的頂端74a直接固定于外護(hù)套71的螺旋體72的頂端部分。

在本實(shí)施方式中，在利用抬起臺(tái)108和能動(dòng)彎曲部105使外護(hù)套71彎曲了的狀態(tài)下，外護(hù)套71的螺旋體72在構(gòu)成螺旋體72的線(xiàn)材之間產(chǎn)生間隙。若針管3的頂端進(jìn)入并卡掛于該線(xiàn)材的間隙，則有妨礙針管3的移動(dòng)、或者產(chǎn)生針管3的頂端的變形的可能性。在本實(shí)施方式中，由于內(nèi)護(hù)套74配置于外護(hù)套71的螺旋體72的內(nèi)部，因此螺旋體72的線(xiàn)材的間隙被內(nèi)護(hù)套74覆蓋。其結(jié)果，即使插入體2在抬起臺(tái)108、能動(dòng)彎曲部105的位置彎曲，在內(nèi)護(hù)套74的內(nèi)部進(jìn)退的針管3也難以卡掛于螺旋體72的線(xiàn)材的間隙。如果在彎曲為彎曲的形狀的外護(hù)套71中的曲率半徑較大的部分的內(nèi)壁上設(shè)有覆蓋空有間隙的線(xiàn)材的樹(shù)脂結(jié)構(gòu)，則即使未覆蓋螺旋體72的整個(gè)區(qū)域，也能夠預(yù)防針管3的頂端的卡掛。

示出使用了上述實(shí)施方式的穿刺針1的手法的一例。圖7是表示使用了本實(shí)施方式的穿刺針的活檢手法的一例的一過(guò)程的示意圖。圖8是表示使用了本實(shí)施方式的穿刺針的手法的一例中的向組織穿刺針管的一過(guò)程的示意圖。

以下，以將體內(nèi)的病變作為對(duì)象組織并刺入穿刺針1的針管3、經(jīng)由針管3的內(nèi)部回收病變的細(xì)胞等的活檢處置為例來(lái)說(shuō)明穿刺針1的使用方式。以下所例示的活檢手法是針對(duì)圖7和圖8所示的胰臟90中的胰頭部的活檢的一例。另外，上述實(shí)施方式的穿刺針1的適應(yīng)對(duì)象并不限定于對(duì)胰頭部的活檢用的穿刺。

首先，手術(shù)操作者將圖1所示的超聲波內(nèi)窺鏡100的插入部101插入體內(nèi)，一邊利用光學(xué)攝像機(jī)構(gòu)103進(jìn)行觀(guān)察，一邊使能動(dòng)彎曲部105適當(dāng)?shù)貜澢⑶覍⒉迦氩?01的頂端部導(dǎo)入至對(duì)象組織(在本實(shí)施方式中為胰頭部)的附近。導(dǎo)入后，手術(shù)操作者根據(jù)借助于光學(xué)攝像機(jī)構(gòu)103和超聲波掃描機(jī)構(gòu)104的觀(guān)察結(jié)果，確定進(jìn)行活檢的部位。例如，在進(jìn)行針對(duì)胰頭部的活檢情況下，將能動(dòng)彎曲部105設(shè)為彎曲了的狀態(tài)并且使插入部101移動(dòng)，以使得設(shè)于超聲波內(nèi)窺鏡100的插入部101的光學(xué)攝像機(jī)構(gòu)103和超聲波掃描機(jī)構(gòu)104到達(dá)十二指腸80。

在使用超聲波內(nèi)窺鏡100進(jìn)行針對(duì)胰頭部的活檢的情況下，為了將穿刺針1的穿刺部位捕捉到超聲波內(nèi)窺鏡100的視野內(nèi)，需要使能動(dòng)彎曲部105彎曲。特別是在像本實(shí)施方式這樣進(jìn)行針對(duì)胰頭部的活檢的情況下，使能動(dòng)彎曲部105彎曲至接近超聲波內(nèi)窺鏡100的能動(dòng)彎曲部105的性能的極限的程度。

接著，手術(shù)操作者從設(shè)于圖1所示的超聲波內(nèi)窺鏡100的操作部109的基端管頭107b向通道107的內(nèi)部從頂端側(cè)插入穿刺針1的插入體2。進(jìn)而，手術(shù)操作者將操作部109的安裝適配器18連結(jié)于基端管頭107b。由此，穿刺針1的操作部8以相對(duì)于操作部109不會(huì)旋轉(zhuǎn)的方式固定于超聲波內(nèi)窺鏡100。

例如，若對(duì)針管3實(shí)施了背切(英文：backcut)加工，則針尖5難以接觸護(hù)套部7的內(nèi)表面。此外，即使針管3是例如活檢針(英文：Menghini)，針尖5也同樣地難以接觸護(hù)套部7的內(nèi)表面。

接著，手術(shù)操作者使固定螺釘10(參照?qǐng)D3)松弛，一邊利用光學(xué)攝像機(jī)構(gòu)103和超聲波掃描機(jī)構(gòu)104對(duì)護(hù)套部7和體內(nèi)進(jìn)行觀(guān)察，一邊使安裝適配器18與操作主體9相對(duì)滑動(dòng)，將護(hù)套部7自超聲波內(nèi)窺鏡100的插入部101的頂端突出的突出量調(diào)整為適當(dāng)?shù)牧?。在調(diào)整后，手術(shù)操作者擰入固定螺釘10而固定該突出量。

接著，根據(jù)借助于超聲波掃描機(jī)構(gòu)104的觀(guān)察結(jié)果，一邊考慮距進(jìn)行活檢的對(duì)象組織T的距離一邊使止擋件11移動(dòng)并在期望的位置使止擋件11固定于操作主體9，調(diào)節(jié)針管3的最大突出長(zhǎng)度。

為了朝向?qū)ο蠼M織T的位置壓出針管3，如圖8所示，使用抬起臺(tái)108設(shè)定插入體2自通道107的頂端開(kāi)口107a突出的突出方向。

抬起臺(tái)108通過(guò)按壓護(hù)套部7的外表面，從而使護(hù)套部7、針管3以及通管絲27變形為彎曲狀態(tài)。在本實(shí)施方式中，不必須是通管絲27貫穿于針管3內(nèi)的狀態(tài)。在本實(shí)施方式這樣的針對(duì)胰頭部的活檢的手法中，成為使插入體2彎曲至接近超聲波內(nèi)窺鏡100的能動(dòng)彎曲部105或抬起臺(tái)108的性能的極限的程度的狀態(tài)。

接著，手術(shù)操作者使圖3所示的針滑動(dòng)件23向操作部8的頂端側(cè)前進(jìn)。利用抬起臺(tái)108使護(hù)套部7成為彎曲形狀，但是由于針尖5難以刺穿頂端側(cè)內(nèi)管74A的內(nèi)表面，因此針管3被針滑動(dòng)件23朝向護(hù)套部7的頂端推進(jìn)。

如果針管3的頂端自護(hù)套部7稍微突出，則將通管絲27拉回到針管3的內(nèi)部。由此，能夠利用針管3的銳利的針尖5使針管3穿刺組織。之后，暫時(shí)拉入針管以使得針管3的頂端收納于護(hù)套7內(nèi)。

接著，如圖8所示，在使護(hù)套部7的頂端抵接于腸壁的狀態(tài)下，手術(shù)操作者使針滑動(dòng)件23進(jìn)一步向操作部8的頂端側(cè)前進(jìn)，從而針管3的針尖5自護(hù)套部7的頂端突出并且向組織穿刺，被向進(jìn)行活檢的對(duì)象組織T推進(jìn)。此時(shí)，為了防止不是活檢對(duì)象的組織進(jìn)入針管3內(nèi)，通管絲27是配置于針管3的內(nèi)部的頂端附近的狀態(tài)。另外，在不是活檢對(duì)象的組織進(jìn)入到針管3的內(nèi)部的情況下，通過(guò)使通管絲27自針管頂端突出，從而能夠?qū)⒉皇腔顧z對(duì)象的組織向針管外排出。

手術(shù)操作者能夠利用超聲波掃描機(jī)構(gòu)104來(lái)獲取插入到組織的內(nèi)部的針管3的頂端側(cè)部分的位置信息。因此，手術(shù)操作者能夠利用圖1所示的超聲波觀(guān)察部115來(lái)觀(guān)察在超聲波掃描機(jī)構(gòu)104中獲取的表示針管3的頂端側(cè)部分的圖像的超聲波圖像。參照清楚地放映到超聲波觀(guān)察部115中的針管3的頂端部分的圖像，手術(shù)操作者使針管3的頂端(針尖5)到達(dá)進(jìn)行活檢的對(duì)象組織T。

為了進(jìn)行組織向針管3的抽吸，手術(shù)操作者從插入體2和操作部8中抽拔通管絲27。由此，產(chǎn)生從針管3的頂端延伸至針滑動(dòng)件23的基端的貫通孔。手術(shù)操作者在配置于針滑動(dòng)件23的基端的端口(未圖示)連接注射器等并對(duì)針管3內(nèi)進(jìn)行抽吸，從針管3的頂端抽吸并提取進(jìn)行活檢的對(duì)象組織T的細(xì)胞等。為了獲得更多的活檢組織，也可以使針滑動(dòng)件23進(jìn)退，在對(duì)象組織T中使針管細(xì)微移動(dòng)。

如果提取了所需量的細(xì)胞等，則通過(guò)使針滑動(dòng)件23向操作部8的基端側(cè)后退而從組織中抽拔針管3，并且將針管3的頂端收納于護(hù)套部7內(nèi)。如果針管3自組織拔出，則從超聲波內(nèi)窺鏡100的操作部109的基端管頭107b上卸下安裝適配器18，從通道107中拔出穿刺針1。最后從患者身上拔出超聲波內(nèi)窺鏡100并結(jié)束一系列的處置。

以上，參照附圖詳細(xì)說(shuō)明了本發(fā)明的實(shí)施方式和實(shí)施例，但是具體結(jié)構(gòu)并不限于該實(shí)施方式，也包括不脫離本發(fā)明的主旨的范圍內(nèi)的設(shè)計(jì)變更等。

例如，在上述實(shí)施方式中，頂端側(cè)內(nèi)管也可以?xún)H配置于外護(hù)套的全長(zhǎng)中的、假定利用抬起臺(tái)使外護(hù)套變形為彎曲形狀的區(qū)域。即，頂端側(cè)內(nèi)管在從抬起臺(tái)的基端到外護(hù)套的頂端的范圍內(nèi)沿著外護(hù)套的中心線(xiàn)配置于外護(hù)套的內(nèi)部。在該情況下，在安裝適配器18安裝于內(nèi)窺鏡100時(shí)，外護(hù)套的頂端配置在比抬起臺(tái)的基端靠頂端側(cè)的位置。外護(hù)套的頂端也可以是自通道107突出的狀態(tài)。

在上述實(shí)施方式中，頂端側(cè)內(nèi)管也可以?xún)H配置于外護(hù)套的全長(zhǎng)中的、假定利用抬起臺(tái)和能動(dòng)彎曲部使外護(hù)套變形為彎曲形狀的區(qū)域。即，頂端側(cè)內(nèi)管在從能動(dòng)彎曲部的基端到外護(hù)套的頂端的范圍內(nèi)沿著外護(hù)套的中心線(xiàn)配置于外護(hù)套的內(nèi)部。在該情況下，在安裝適配器18安裝于內(nèi)窺鏡100時(shí)，外護(hù)套的頂端配置在比能動(dòng)彎曲部的基端靠頂端側(cè)的位置。

在上述實(shí)施方式中，在超聲波內(nèi)窺鏡沒(méi)有抬起臺(tái)的情況下，頂端側(cè)內(nèi)管也可以?xún)H配置于外護(hù)套的全長(zhǎng)中的、假定利用能動(dòng)彎曲部使外護(hù)套變形為彎曲形狀的區(qū)域。即，在該狀態(tài)下，頂端側(cè)內(nèi)管在從能動(dòng)彎曲部的基端到外護(hù)套的頂端的范圍沿著外護(hù)套的中心線(xiàn)配置于外護(hù)套的內(nèi)部。

超聲波內(nèi)窺鏡也可以取代抬起臺(tái)而具有相對(duì)于通道107的中心軸線(xiàn)傾斜的管路狀的傾斜部。在該情況下，外護(hù)套的頂端成為在安裝適配器18安裝于內(nèi)窺鏡100時(shí)配置在比傾斜部的基端靠頂端側(cè)的位置的狀態(tài)。在該狀態(tài)下，頂端側(cè)內(nèi)管也可以?xún)H配置于外護(hù)套的全長(zhǎng)中的、假定利用傾斜部使外護(hù)套偏向的區(qū)域，或者配置在包括該區(qū)域的范圍內(nèi)。即，在該狀態(tài)下，頂端側(cè)內(nèi)管在從傾斜部的基端到外護(hù)套的頂端的范圍內(nèi)沿著外護(hù)套的中心線(xiàn)配置于所述外護(hù)套的內(nèi)部。

以上，說(shuō)明了本發(fā)明的各個(gè)實(shí)施方式，但是本發(fā)明的技術(shù)范圍并不限定于上述實(shí)施方式，在不脫離本發(fā)明的主旨的范圍內(nèi)能夠改變各個(gè)實(shí)施方式中的構(gòu)成要素的組合，或者對(duì)各個(gè)構(gòu)成要素施加各種變更或進(jìn)行刪除。本發(fā)明并不由上述說(shuō)明限定。

產(chǎn)業(yè)上的可利用性

能夠提供即使在護(hù)套等以較小的曲率半徑變形為彎曲形狀的狀態(tài)下、針也難以刺穿護(hù)套等的內(nèi)表面、而且向內(nèi)窺鏡的通道內(nèi)的插入容易的內(nèi)窺鏡用穿刺針及活檢系統(tǒng)。

附圖標(biāo)記說(shuō)明

1內(nèi)窺鏡用穿刺針；3針管；5針尖；8操作部；9操作主體；18安裝適配器；23針滑動(dòng)件；24卡定結(jié)構(gòu)；71外護(hù)套；74A頂端側(cè)內(nèi)管；74B基端側(cè)內(nèi)管；100超聲波內(nèi)窺鏡(內(nèi)窺鏡)；105能動(dòng)彎曲部(彎曲賦予部件)；107通道；108抬起臺(tái)(彎曲賦予部件)；150活檢系統(tǒng)。