本申請基于35U.S.C.§119(e)要求于2014年8月14日遞交的美國臨時專利申請序列號62/037,348的優(yōu)先權(quán)的權(quán)益，通過引用的方式將其完整并入本文。

背景技術(shù)：

心房顫動(AF)是一種常見的心律失常。AF是一種無組織的心房心動過速即其中正常的規(guī)律的竇性心律被從心房內(nèi)或附近的區(qū)域出現(xiàn)的不協(xié)調(diào)的電脈沖淹沒。這可能導(dǎo)致到心室的不規(guī)律的傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致不相稱地快速并且不規(guī)律的心臟速率。突發(fā)性AF可能會持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)天才自行終止。持續(xù)性AF可能持續(xù)一整周并且可能需要藥物治療、心律轉(zhuǎn)復(fù)或者其他治療來回到正常竇性心律。恒久性AF通常不能利用治療來恢復(fù)。持續(xù)性AF可能變得更加頻繁并且可能演進成恒久性AF。AF可能是有癥狀的或無癥狀的。AF的一些結(jié)果可以包括心悸、血栓栓塞風(fēng)險增加(AF每年與120,000個中風(fēng)相關(guān))以及發(fā)展和進展成充血性心力衰竭(CHF)。

CHF(又被稱為“心力衰竭”或“HF”)僅僅在美國每年就影響五百萬人。CHF可能降低心臟的泵送功率。這可能導(dǎo)致不能傳遞足夠的血液來滿足周圍組織的需要。CHF患者可能具有帶有弱化的心臟肌肉的增大的心臟，這可能導(dǎo)致降低的心臟肌肉收縮性以及差的心臟血液輸出。CHF可能影響心臟的左側(cè)、右側(cè)或者左右兩側(cè)，這可能導(dǎo)致左心室和右心室不同時的收縮，稱為不同步。該不同步可以減小心臟的泵送效率。

在AF和CHF之間存在病理生理學(xué)關(guān)系。許多CHF患者可能經(jīng)歷AF或者其他類型的心房心動過速。CHF可能增加發(fā)展成AF的風(fēng)險?；颊咧蠧HF的嚴重性的增加可能導(dǎo)致AF的流行增加。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

流動性醫(yī)療設(shè)備(AMD)可用于監(jiān)視患者中的心臟活動以及檢測心臟狀況。AMD的實例可以包括皮下以及其他植入式醫(yī)療設(shè)備(IMD)以及外部醫(yī)療設(shè)備。植入式或其他流動性醫(yī)療設(shè)備可以包括一個或多個生理或其他傳感器如可以配置為感測心臟活動或者如可以與對象的心臟狀態(tài)相關(guān)聯(lián)的一個或多個其他特征。

本發(fā)明人尤其認識到要解決的問題可以包括使用心室信息或者從心室位置例如使用心室速率變化性來檢測AF。本主題可以助于提供對該問題的技術(shù)方案如可以包括從心室信息或從心室位置確定AF的第一指示和第二指示以例如提供與患者的心房顫動有關(guān)的信息。

本概述是本申請的一些技術(shù)的概述并且不意圖是本發(fā)明的主題的排他的或窮舉的處理。關(guān)于本主題的進一步的細節(jié)可從詳細描述和所附權(quán)利要求中找到。在閱讀和理解了以下詳細描述和查看了形成其一部分的附圖之后，本發(fā)明的其他方案將對于本領(lǐng)域熟練技術(shù)人員顯而易見，其中，每個附圖不是限制性的。本發(fā)明的范圍由所附權(quán)利要求及其合法等效物限定。

附圖說明

在無需按比例描繪的附圖中在不同視圖中相似的附圖標記可以描述相似的組件。具有不同的字母后綴的相似的附圖標記可以表示相似的組件的不同的實例。附圖通過實例整體而不是限制的方式示出了本文中討論的各種實施例。該實施例是示例性并且不意圖是本發(fā)明的裝置、系統(tǒng)或方法的窮舉或排他的實施例。

圖1示出了可以包括植入式醫(yī)療設(shè)備(IMD)或其他流動性醫(yī)療設(shè)備的系統(tǒng)的實例的一部分的一個實例；

圖2示出了心房顫動檢測處理器電路的一個實例；

圖3A是心臟循環(huán)的QRS復(fù)波的指示的圖示實例；

圖3B是心律和心律參數(shù)的指示的圖示實例；

圖3C示出了可以如與心律的指示一起使用的窗口的一個實例；

圖4A示出了心律參數(shù)的一個實例；

圖4B示出了基于速率的散點圖的各種區(qū)域的一個實例；

圖5示出了檢測心房顫動的一個實例；

圖6示出了使用心臟速率的窗口檢測心房顫動的一個實例；以及

圖7示出了心律信息和對應(yīng)的散點圖的圖示實例。

具體實施方式

本文公開了例如可用于檢測心房顫動(AF)的設(shè)備、系統(tǒng)和方法，如可以包括(或包含)使用心室信息或從心室位置獲得的信息。通過如本文所述監(jiān)視患者的心室心律活動，可以檢測和監(jiān)視心房顫動信息。

圖1是系統(tǒng)100的一部分的一個實例。系統(tǒng)100可以包括流動性醫(yī)療設(shè)備如植入式醫(yī)療設(shè)備101。植入式醫(yī)療設(shè)備101可以例如通過一個或多個引線102耦接到希望的位置如心臟103。心臟103包括右心房104、左心房105、右心室106和左心室107。引線102可以包括一個或多個電極(例如電觸頭如尖頭電極108或線圈電極109)，其尺寸、形狀、間隔可被設(shè)置為或者否則其可被配置為定位在心臟103的心室106、107中或者與心臟103的心室106、107關(guān)聯(lián)。植入式醫(yī)療設(shè)備101可以被配置為與監(jiān)視設(shè)備或多個監(jiān)視設(shè)備(例如本地監(jiān)視設(shè)備110或遠程計算設(shè)備112)通信。這可以包括使用一個或多個通信鏈路(例如通信鏈路111或113)。通信鏈路可以包括例如在通信鏈路的每個末端處的有線或無線發(fā)射器、接收器或收發(fā)器電路。

系統(tǒng)100可以另外或可替換地包括可以包含生理傳感器電路的流動性設(shè)備(例如穿戴式或植入式設(shè)備)或非流動性設(shè)備(例如靜止心電圖監(jiān)視設(shè)備)。生理傳感器電路可以配置為感測患者的至少一個生理信號(例如內(nèi)在心臟電信號、心音、血壓、溫度、心跳的機械指示或者其他生理信息)。除了經(jīng)靜脈的引線102之外，系統(tǒng)100可以另外(或可替換地)包括皮下電極或電極陣列。皮下電極或電極陣列可以定位在植入式或其他流動性醫(yī)療設(shè)備上或從植入式或其他流動性醫(yī)療設(shè)備延伸的引線上。

本地監(jiān)視設(shè)備110或遠程計算設(shè)備112可配置為包括用于執(zhí)行本文所述的技術(shù)的至少一部分的一個或多個電路。系統(tǒng)100可配置為實時或離線操作如在以前采集和存儲的數(shù)據(jù)上操作。

圖2示出了如可包括在流動性或其他植入式醫(yī)療設(shè)備101或者否則系統(tǒng)100中的AF檢測處理器電路201的一個實例。AF檢測處理器電路201的一個或多個部分可以包括在外部系統(tǒng)中如在流動性或其他患者監(jiān)視器中，如可配置為提供患者心律失常信息到末端用戶。該患者心律失常信息可以包括用于指示一個時間周期期間發(fā)生AF的相對數(shù)量的信息。

AF檢測處理器電路201可以包括構(gòu)造為執(zhí)行一個或多個具體功能的專用集成電路(ASIC)，或者可以包括可以編程為執(zhí)行該一個或多個功能的硬件電路。該編程硬件電路可以包括微處理器、微控制器或者可編程邏輯電路或者這些中的一個或多個的一部分。在一個實例中，AF檢測處理器電路201可以包括心室心跳輸入裝置202、第一計數(shù)器電路203、第二計數(shù)器電路204、AF指示輸出裝置205、可配置為檢測有效窗口的檢測器電路206、可配置為聲明窗口有效的窗口確定器電路207以及可配置為聲明心跳有效的心跳感測電路208。

AF檢測處理器電路201可以耦接到生理傳感器209。生理傳感器209可以配置為感測用于指示患者的心臟速率的心臟信息。生理傳感器209可以包括一個或多個植入式傳感器、穿戴式傳感器或者可配置為感測心臟活動的其他流動性心臟活動傳感器。生理傳感器209可以配置為基于電的、機械的或者機電的心臟活動如壓力、阻抗、聲音或其任意組合來感測心臟速率信息。在一個實例中，生理傳感器可以包括或耦接到尖頭電極108。

圖3A是內(nèi)在心電信號301的QRS復(fù)波303的圖示實例。心電圖(EKG或ECG)表示內(nèi)在心電信號，其包括心房和心室去極化。ECG可以包括再現(xiàn)可分別包括P波、QRS復(fù)波303、R波302和T波的心臟循環(huán)。

AF檢測處理器電路201可以包括或耦接到定時器電路。定時器電路可配置為測量檢測到的起搏的或感測到的事件之間的時間間隔的持續(xù)時間。這種測量的時間間隔的實例可以是連續(xù)的(例如時間上相鄰的)感測到的與相應(yīng)的連續(xù)心室去極化(其與相應(yīng)的心室心跳相關(guān)聯(lián))相關(guān)聯(lián)的QRS復(fù)波303之間的R-R時間間隔。這種測量的時間間隔的另一個實例可以是一種窗口，例如開始于并且結(jié)束于心室去極化但是包括多于兩個連續(xù)的(例如時間上相鄰的)心室心跳。AF檢測處理器電路可以包括或耦接到存儲器電路、通信電路或信號處理器電路，該信號處理器電路可配置為執(zhí)行數(shù)字或其他信號處理或者分析來自一個或多個生理信號如來自一個或多個傳感器的信息。

圖3B是心律305和心律參數(shù)的指示的圖示實例。QRS復(fù)波303在心律305中每個心臟循環(huán)都再現(xiàn)地發(fā)生。R波304可用作基準標記來表示心室心跳的發(fā)生的時間。時間上相鄰的R波304可用于定義R-R時間間隔306的長度。在運動期間以及甚至當患者在心臟的竇性心律期間在休息時，R-R時間間隔306的持續(xù)時間可以改變，并且在心臟心律失常期間也可能改變。

心律305的代表性時間線307可用于概念性地說明AF檢測處理器電路可以如何用于分析心臟活動。心室心臟速率R_i 309可以表示R波304處的當時心臟速率?？梢酝ㄟ^方程式1使用R-R時間間隔306持續(xù)時間計算心室心臟速率。

速率_心室(單位心跳每分鐘)＝60000/(R-R時間間隔，單位毫秒)(方程式1)

可以對于兩個時間上相鄰的心室心臟速率確定心室速率變化310-312，并且可以將其分配給這兩個相鄰的心室心臟速率中的一個。例如，開始于R_i+2并且結(jié)束于R_i+3的R-R時間間隔308可以對應(yīng)于心室速率變化ΔR_i+2,i+3,312。代表性時間線307描述了心室速率變化的兩個配對。第一配對(ΔR_i,i+1,ΔR_i+1，i+2)310-311對應(yīng)于三個時間上相鄰的心跳R_i到R_i+2。第二配對(ΔR_i+1，i+2,ΔR_i+2，i+3)311-312對應(yīng)于三個時間上相鄰的心跳R_i+1到R_i+3。

圖3C示出了包括心律的相應(yīng)指示的窗口的一個實例。窗口時間線313可用于說明AF檢測電路可以如何用于分析心臟活動。窗口時間線313可以包括多個窗口314-317。單獨的窗口314-317可以包括多個時間上相鄰的心室心跳(例如第一心室心跳318到最后一個心室心跳319)。在一個實例中，窗口314-317可以時間上不重疊，并且單獨的窗口中的每一個可以包括相同數(shù)量N個時間上相鄰的心室心跳(例如N可以是100個相鄰循環(huán)、192個相鄰循環(huán)或另一個值)。在一個實例中，窗口314-317中的每一個可以具有相同的以時間測量的持續(xù)時間(例如120秒或另一個時間值)。例如，在窗口W_j 314中的第一心室心跳318可以是心室速率變化的配對所基于的第一心跳，以及最后一個心室心跳319可以是心室速率變化的配對所基于的第N個心跳。在一個實例中，單獨的窗口314-317中的心室心跳318-319可以提供關(guān)于心室心臟速率的信息和與三個時間上相鄰的心跳的心室速率變化有關(guān)的信息。因此，N個心室心跳的窗口可以對應(yīng)于N-1個心室速率變化。例如，三個時間上相鄰的心室心跳可以對應(yīng)于心室速率變化的一個配對。類似地，四個時間上相鄰的心室心跳可以對應(yīng)于心室速率變化的二個配對。窗口確定器電路207可配置為確定與單獨的窗口314-317相對應(yīng)的多個時間上相鄰的心室心跳有關(guān)的該速率變化信息。

圖4A示出了用于表示與心室速率變化信息有關(guān)的概念性(不是真實數(shù)據(jù))信息的表401中的心律參數(shù)的實例。在一個實例中，表401的列可以羅列心室速率變化310-312的實例。在一個實例中，表401的行可以羅列心室速率變化的配對的表示的實例作為橫坐標以及作為縱坐標。在第一行402中，縱坐標表示可以與第二行403的橫坐標相對應(yīng)的配對第二心室速率變化。表401可以是用于概念化本文中討論的技術(shù)的一種可選擇的方式，并且本文中討論的技術(shù)無需使用表如表401就可以執(zhí)行。

圖4B示出了基于速率的散點圖404的各種區(qū)域的一個實例，基于速率的散點圖404可以稱為洛倫茨圖，如可以表示如上所述的心室速率變化信息?；谒俾实纳Ⅻc圖404可以可選擇地用于概念化本文討論的技術(shù)，并且本文中討論的技術(shù)無需使用二維的或其他圖如基于速率的散點圖404就可以執(zhí)行。散點圖404的水平軸407可以表示配對的一個心室速率變化，并且散點圖404的垂直軸408可以表示配對的另一個心室速率變化?？梢砸孕奶糠昼?bpm)為單位測量水平軸407和垂直軸408。第一行402的信息可以表示為散點圖404上的點，使得X₁表示橫坐標并且Y₁表示縱坐標。點405-406、413表示與心室速率變化信息有關(guān)的概念性(不是真實數(shù)據(jù))的信息。在散點圖404上可以定義一個或多個區(qū)域，例如通過對落入具體區(qū)域中的那些點進行計數(shù)，在散點圖404上的點上施加一個或多個標準，可以進一步處理該區(qū)域以提供關(guān)于AF的有用信息，如下文進一步所述。

第一區(qū)域409可以在散點圖404的背景中施加“量級”標準。該量級標準可以表示在散點圖404上，以包括并且集中到散點圖404的原點。例如，可以使用可以表示為散點圖404上的圓圈(如包括并且以散點圖404的原點為中心)的第一區(qū)域409實現(xiàn)“徑向量級”標準?？梢允褂每梢员硎緸樯Ⅻc圖404上的正方形(如包括并且以散點圖404的原點為中心)的第一區(qū)域409實現(xiàn)“分量軸量級”標準?！胺至枯S量級”標準無需施加相等的量級標準在每個分量軸上?？梢允褂每梢员硎緸樯Ⅻc圖404上的矩形(如包括并且以散點圖404的原點為中心)的第一區(qū)域409實現(xiàn)“分量軸量級”標準?？梢允┘印皬较蛄考墶?、“分量軸量級”或其他“量級”標準的第一區(qū)域409可以包括表示在散點圖404的全部四個象限中的部分。第一點405可以表示發(fā)生在第一區(qū)域409中的心室速率變化的配對。

可以以心跳每分鐘為單位測量第一區(qū)域409的量級標準值。例如，“徑向”量級標準可以取半徑值例如4.5bpm或5bpm。第一區(qū)域409的“分量軸量級”標準可以取邊長值如4.5bpm或2.8bpm并且可以表示為散點圖404上的正方形(例如在每個分量軸上施加的相等的量級值)或矩形(例如在矩形的相對的側(cè)邊上施加不同的量級值)。

第二區(qū)域412可以在散點圖404的背景中施加“雙減量”標準，使得散點圖404上落入第二區(qū)域412中的點可以表示心室心臟速率中一對連續(xù)的減小?！半p減量”第二區(qū)域412可以完全表示在散點圖404的第三象限中。第二區(qū)域412可以定義為排除散點圖404上在第一區(qū)域409中的空間，使得在散點圖404上第二區(qū)域412與第一區(qū)域409不重疊。散點圖404上的第二區(qū)域412可以包括“分量軸”限制，以便定義“噪聲裕度”，第二區(qū)域412與散點圖404的軸間隔該“噪聲裕度”。第二區(qū)域412可以例如包括散點圖404上的垂直第一限制410(例如出現(xiàn)在水平軸407以下的水平線)以及水平第二限制411(例如出現(xiàn)在垂直軸408左側(cè)的垂直線)。垂直第一限制410和水平第二限制411可以出現(xiàn)在與散點圖404的軸407-408相同距離處或者可以出現(xiàn)在與散點圖404的軸407-408不同距離處(例如距軸的值為例如2.1bpm、3bpm或3.5bpm)。雙負(例如第三象限)點406可以表示連續(xù)的心室速率變化的這樣一種配對即在該配對中第一心室速率變化和第二心室速率變化為負。雙負點406可以出現(xiàn)在散點圖404的第二區(qū)域412中，或者可以出現(xiàn)在第三象限中但是在第二區(qū)域412之外，或者其可以出現(xiàn)在第三象限中但是在第二區(qū)域412和第一區(qū)域409之外。其他點413、414可以落在散點圖404上在第一區(qū)域409之外并且在第二區(qū)域412之外。散點圖404上的點是說明性的并且不是基于真實數(shù)據(jù)的。

第一計數(shù)器電路203可配置為確定落入第一區(qū)域409中(例如滿足“量級”標準)的三個時間上相鄰的心室心跳的第一心室速率變化和第二心室速率變化的配對的實例的第一計數(shù)。第二計數(shù)器電路204可以配置為確定落入第二區(qū)域412中(例如滿足“雙減量”和“噪聲裕度”標準)的配對的實例的第二計數(shù)。第一計數(shù)器電路203和第二計數(shù)器電路204可以分別對于單獨的窗口314-317確定第一計數(shù)和第二計數(shù)，使得AF檢測處理器電路201可以提供針對單獨的窗口314-317的第一計數(shù)或第二計數(shù)或其他AF信息。

圖5示出了檢測AF的一個實例。在501，AF檢測處理器電路201可以例如經(jīng)由可以耦接到心跳感測電路208的心室心跳輸入裝置202，從生理傳感器209接收心臟活動的指示，其中，心跳感測電路208可配置為從生理傳感器209接收心臟活動的指示。

在502，窗口確定器電路207可以基于有效心室心跳的數(shù)量是否超過該單獨的窗口的有效心室心跳的指定最小數(shù)量，聲明心室心跳的窗口有效。窗口確定器電路207可以配置為從心跳感測電路208或者生理傳感器209接收與單獨的心室心跳是否有效有關(guān)的信息，其中，心跳感測電路208和生理傳感器209中的任一個或兩個可以配置為聲明單獨的心室心跳是否有效。

圖6示出了使用心跳的窗口來檢測AF的實例。在601，心跳感測電路208可以接收心室心跳的指示。

在602，心跳感測電路208可以確定心室心跳指示是否滿足指定的信號噪聲標準。心跳感測電路208可以例如當心臟信號包括超過指定信號噪聲標準的噪聲時聲明心室心跳無效。

在603，心跳感測電路208可以確定心室心臟速率是否小于閾值速率。心跳感測電路208可以例如當心室心跳的心室心臟速率超過指定的“最大速率”閾值速率(例如170bpm或185bpm)時聲明心室心跳無效。

在604，心跳感測電路208可以確定心室心跳是否滿足信號形態(tài)學(xué)標準。心跳感測電路208可以例如當心室心跳不充分配合模板心室心跳模板時聲明心室心跳無效。該配合可以基于一個或多個形態(tài)學(xué)特征如與心室心跳相關(guān)的QRS復(fù)波的的信號幅度、寬度和形狀或者心室心跳模板的信號幅度、寬度和形狀。

第一計數(shù)器電路203和第二計數(shù)器電路204可以配置為對有效心室心跳的連續(xù)的心室速率變化的配對的實例進行計數(shù)。例如，在602-604，心跳感測電路208可以確定心室心跳是否有效地用于分別與第一區(qū)域409和第二區(qū)域412相關(guān)的第一計數(shù)和第二計數(shù)中。如果不滿足602-604的任意標準，則在608例如心跳感測電路208可以聲明心室心跳無效。

在610，可以例如通過使用窗口確定器電路207確定窗口的結(jié)束?？梢岳缡褂么翱诮Y(jié)束標準(例如如上所述的指定數(shù)量的時間上相鄰的心跳或者指定時間值)來確定窗口的結(jié)束。

在605，當已經(jīng)由心跳感測電路208處理了窗口中單獨的心室心跳時，窗口確定器電路207可以確定窗口中的有效心跳的數(shù)量，以對于心跳是否有效做出其初始確定，如上所述。

在606，窗口確定器電路207可以確定單獨的窗口的有效心室心跳的數(shù)量是否超過該單獨的窗口的有效心室心跳的指定最小數(shù)量(例如最小值如40跳或60跳)。當超過指定最小值時，窗口確定器電路207可以聲明單獨的窗口有效。

在609，窗口確定器電路207可以確定尚未滿足或超過具體的窗口的有效心室心跳的指定最小數(shù)量，并且檢測器電路206可配置為聲明該窗口無效。

AF檢測處理器電路201可配置為確定AF信息。這可以包括確定有效窗口503、607的AF的一個或多個指示(例如對于給定時間周期指示了AF的窗口的計數(shù)，或者對于給定時間周期已認為發(fā)生了AF的總時間量)。例如在504，第一計數(shù)器電路203可以確定是否滿足AF的第一指示。這可以包括使用由第一計數(shù)器電路203提供的第一計數(shù)來對在一個窗口上落入第一區(qū)域409中(例如滿足“量級”標準)的心室速率變化的配對的實例進行計數(shù)。然后，可以進一步處理第一計數(shù)a例如以確定第一計數(shù)相對于在用于確定第一計數(shù)和所述第二計數(shù)的窗口中的配對的實例的總數(shù)T減去第一計數(shù)的指示。第一計數(shù)的該指示可以使用方程式2計算。

第一指示＝a/(T–a) (方程式2)

在505，第二計數(shù)器電路204可以確定是否滿足AF的第二指示?？梢允褂糜傻诙嫈?shù)器電路204提供的第二計數(shù)確定AF的第二指示，以對在窗口上落入第二區(qū)域412中的心室速率變化的配對的實例進行計數(shù)。然后可以進一步處理第二計數(shù)b例如以確定第二計數(shù)相對于在用于確定第一計數(shù)和第二計數(shù)的窗口中的配對的實例的總數(shù)T的指示?？梢允褂梅匠淌?來計算第二計數(shù)的指示。

第二指示＝b/T (方程式3)

可以通過計算確定第一計數(shù)、第二計數(shù)、第一指示和第二指示，無需實際生成散點圖404以及無需物理地繪制或描繪散點圖404上的點。

在506，當滿足第一指示和第二指示時，例如通過使用AF指示輸出裝置205，對于有效窗口指示AF。例如，當在503、509未聲明窗口有效時，AF指示輸出裝置205將不對于無效窗口指示AF。

圖7示出了心律信息700和對應(yīng)的散點圖的圖示實例。顯示了四個散點標識實例：具有過早心室收縮(PVC)的正常竇性心律(NSR)標識701、具有2：1傳導(dǎo)的心房撲動(Afl)標識702、心房顫動(AF或Afib)標識703以及正常竇性心律(NSR)標識704。

本技術(shù)的潛在優(yōu)點可以包括使用心室信息或者從心室位置檢測心房活動。例如，可以僅使用一個心室引線如引線102檢測AF?？梢哉{(diào)整與本技術(shù)使用的參數(shù)以忽略AF的短暫突發(fā)如持續(xù)小于50個心臟循環(huán)的AF事件。該參數(shù)可以配置為在心律之間進行區(qū)分，以例如區(qū)分具有一致的傳導(dǎo)的心房撲動與AF。本技術(shù)可用于區(qū)分AF與一個或多個其他心律如二聯(lián)脈和其他過早的心室收縮模式?？烧{(diào)整該參數(shù)以例如通過對于如上所述的雙減量標準提供更大的噪聲裕度以例如解決可能發(fā)生在小兒中的更大的駐留心臟速率變化性，從而適應(yīng)小兒科心律。

附加注釋

以上詳細描述包括對于形成該詳細描述的一部分的附圖的參考。附圖通過示例的方式顯示了可以實施本發(fā)明的具體實施方式。這些實施方式在本文中稱為“實例”。該實例可以包括除了所示或所述的那些元素之外的元素。然而，本發(fā)明人還設(shè)想了僅提供了所示或所述的那些元素的實例。

實例1可以包括可以包括用于檢測心房顫動的設(shè)備的主題(例如用于執(zhí)行動作的系統(tǒng)、方法、裝置或者包括這樣一種指令的機器可讀介質(zhì)即該當被機器執(zhí)行時導(dǎo)致機器執(zhí)行動作等)。該設(shè)備可以包括處理器電路。處理器電路可以包括：(1)輸入裝置，其可以接收三個時間上相鄰的心室心跳的第一心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化和第二心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化的配對的指示；(2)第一計數(shù)器電路，其可以確定組合的速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化量級特征小于至少一個第一標準的配對的實例的第一計數(shù)；(3)第二計數(shù)器電路，其可以確定第一心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化和第二心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化都可以為負的配對的實例的第二計數(shù)；以及(4)輸出裝置，用于使用第一計數(shù)和第二計數(shù)提供心房顫動信息。

在實例2中，根據(jù)實例1的主體可以可選擇地配置為使得第二計數(shù)器電路可以排除由第一計數(shù)器電路計數(shù)的配對的實例。

在實例3中，根據(jù)實例1-2的任意一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得第二計數(shù)器電路可以排除第一心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化和第二心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化的這樣的配對的實例即在該配對中：(1)第一心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化的量級可以小于指定的第一閾值速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化量，以及(2)第二心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化的量級可以小于指定的第二閾值速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化量。

在實例4中，根據(jù)實例1-3中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得接收配對的指示的輸入裝置可以在多個窗口上接收配對的指示，單獨的窗口包括多個時間上相鄰的心室心跳。

在實例5中，根據(jù)實例1-4中一個的任意組合的主題可以可選擇地配置為使得輸出裝置可以提供用于相應(yīng)窗口的相應(yīng)心房顫動信息。

在實例6中，根據(jù)實例1-5中一個的任意組合的主題可以可選擇地配置為使得窗口可以在時間上不重疊，以及單獨的窗口包括相同的持續(xù)時間。

在實例7中，根據(jù)實例1-6中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得處理器電路可以基于小于指定的閾值心臟速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)的心室心跳的出現(xiàn)，聲明心室心跳有效。

在實例8中，根據(jù)實例1-7中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得處理器電路可以基于指定的信號噪聲標準，聲明心室心跳有效。

在實例9中，根據(jù)實例1-8中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得處理器電路可以基于動態(tài)確定的信號形態(tài)標準，聲明心室心跳有效。

在實例10中，根據(jù)實例1-9中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得輸入裝置可以在多個窗口上接收配對的指示，單獨的窗口可以包括多個時間上相鄰的心室心跳，以及其中，處理器電路可以基于窗口中的有效心室心跳的數(shù)量是否超過有效心室心跳的指定最小數(shù)量，聲明窗口有效；以及輸出裝置可以通過僅使用已被聲明有效的窗口確定第一計數(shù)和第二計數(shù)，提供心房顫動信息。

在實例11中，根據(jù)實例1-10中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得輸入裝置可以在多個窗口上接收配對的指示，單獨的窗口可以包括多個時間上相鄰的心室心跳，以及其中，輸出裝置可以使用第一計數(shù)相對于(1)在可以確定第一計數(shù)和第二計數(shù)的窗口中的配對的實例的總數(shù)減去(2)第一計數(shù)的第一指示，提供心房顫動信息。

在實例12中，根據(jù)實例1-11中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得輸入裝置可以在多個窗口上接收配對的指示，單獨的窗口可以包括多個時間上相鄰的心室心跳，以及其中，輸出裝置可以使用第二計數(shù)相對于在可以確定第一計數(shù)和第二計數(shù)的窗口中的配對的實例的總數(shù)的第二指示，提供心房顫動信息。

在實例13在，根據(jù)實例1-12中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得輸入裝置可以在多個窗口上接收配對的指示，單獨的窗口可以包括多個時間上相鄰的心室心跳，以及其中，處理器電路可以使用以下確定心房顫動信息：第一計數(shù)相對于(1)在可以確定第一計數(shù)和第二計數(shù)的窗口中的配對的實例的總數(shù)減去(2)第一計數(shù)的第一指示；以及第二計數(shù)相對于在可以確定第一計數(shù)和第二計數(shù)的窗口中的配對的實例的總數(shù)的第二指示。

實例14可以包括或者可以與根據(jù)實例1-13中一個或任意組合的主題結(jié)合，以選擇性地包括一種主題(例如用于執(zhí)行動作的設(shè)備、方法、裝置或者包括這樣一種指令的機器可讀介質(zhì)即該當被機器執(zhí)行時導(dǎo)致機器執(zhí)行動作)，該主題可以包括：在處理器電路處接收三個時間上相鄰的心室心跳的第一心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化和第二心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化的配對的指示；使用處理器電路確定組合的速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化量級特征可以小于至少一個第一標準的配對的實例的第一計數(shù)；使用處理器電路確定第一心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化和第二心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化都可為負的配對的實例的第二計數(shù)；以及使用處理器電路使用第一計數(shù)和第二計數(shù)確定心房顫動信息。

在實例15中，根據(jù)實例1-14中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得接收配對的指示包括在多個窗口上接收配對的指示，單獨的窗口可以包括多個時間上相鄰的心室心跳；以及其中，確定心房顫動信息包括確定針對相應(yīng)窗口的相應(yīng)心房顫動信息；以及其中，確定心房顫動信息包括：第一計數(shù)相對于(1)在可以確定第一計數(shù)和第二計數(shù)的窗口中的配對的實例的總數(shù)減去(2)第一計數(shù)的第一指示；以及第二計數(shù)相對于在可以確定第一計數(shù)和第二計數(shù)的窗口中的配對的實例的總數(shù)的第二指示。

實例16可以包括或者可以與根據(jù)實例1-15中一個或任意組合的主題結(jié)合，以選擇性地包括一種主題(例如用于執(zhí)行動作的設(shè)備、方法、裝置或者包括這樣一種指令的機器可讀介質(zhì)即該當被機器執(zhí)行時導(dǎo)致機器執(zhí)行動作)，該主題可以包括用于檢測心房顫動的設(shè)備。該設(shè)備可以包括處理器電路。處理器電路可以包括：(1)輸入裝置，其可以接收三個時間上相鄰的心室心跳的第一心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化和第二心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化的配對的指示；(2)第一計數(shù)器電路，其可以確定組合的速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化量級特征可以小于至少一個第一標準的配對的實例的第一計數(shù)；(3)第二計數(shù)器電路，其可以確定第一心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化和第二心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化都可為負的配對的實例的第二計數(shù)；以及(4)輸出裝置，其可以使用第一計數(shù)和第二計數(shù)提供心房顫動信息。

在實例17中，根據(jù)實例1-16中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得第二計數(shù)器電路可以排除由第一計數(shù)器電路計數(shù)的配對的實例。

在實例18中，根據(jù)實例1-17中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得第二計數(shù)器電路可以排除第一心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化和第二心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化的這樣的配對的實例即在該配對中：(1)第一心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化的量級可以小于指定的第一閾值速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化量，以及(2)第二心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化的量級可以小于指定的第二閾值速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化量。

在實例19中，根據(jù)實例1-18中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得接收配對的指示的輸入裝置可以在多個窗口上接收配對的指示，單獨的窗口可以包括多個時間上相鄰的心室心跳；以及其中，輸出裝置可以提供針對相應(yīng)窗口的相應(yīng)心房顫動信息。

在實例20中，根據(jù)實例1-19中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得窗口可以在時間上不重疊，以及單獨的窗口可以包括相同的持續(xù)時間。

在實例21中，根據(jù)實例1-20中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得處理器電路可以：(1)基于：(i)小于指定的閾值心臟速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)的心室心跳的出現(xiàn)，(ii)指定的信號噪聲標準，和(iii)動態(tài)確定的信號形態(tài)標準，聲明心室心跳有效；(2)基于窗口中的有效心室心跳的數(shù)量是否超過有效心室心跳的指定最小數(shù)量，聲明心室心跳有效；以及(3)輸出裝置可以通過僅使用已被聲明有效的窗口確定第一計數(shù)和第二計數(shù)，提供心房顫動信息。

在實例22中，根據(jù)實例1-21中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得處理器電路可以使用：第一計數(shù)相對于(1)在可以確定第一計數(shù)和第二計數(shù)的窗口中的配對的實例的總數(shù)減去(2)第一計數(shù)的第一指示；以及第二計數(shù)相對于在可以確定第一計數(shù)和第二計數(shù)的窗口中的配對的實例的總數(shù)的第二指示，提供心房顫動信息。

實例23可以包括或者可以與根據(jù)實例1-22中一個或任意組合的主題結(jié)合，以選擇性地包括一種主題(例如用于執(zhí)行動作的設(shè)備、方法、裝置或者包括這樣一種指令的機器可讀介質(zhì)即該當被機器執(zhí)行時導(dǎo)致機器執(zhí)行動作)，該主題可以包括用于檢測心房顫動的醫(yī)療系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以包括用于患者中的流動性醫(yī)療設(shè)備(AMD)。該AMD可以包括心房顫動檢測處理器電路。心房顫動檢測處理器電路可以包括：(1)檢測器電路，其可以包括：(i)心跳感測電路，其可以配置為感測患者的心室心跳的指示；(ii)窗口確定器，可以接收多個窗口上的心跳的指示，單獨的窗口可以包括多個時間上相鄰的心室心跳；(2)輸入裝置，其可以接收三個時間上相鄰的心室心跳的第一心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化和第二心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化的配對的指示；(3)第一計數(shù)器電路，其可以確定組合的速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化量級特征可以小于至少一個第一標準的配對的實例的第一計數(shù)；(4)第二計數(shù)器電路，其可以確定第一心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化和第二心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化都可為負的配對的實例的第二計數(shù)；以及(5)輸出裝置，其可以使用第一計數(shù)和第二計數(shù)提供心房顫動信息。

在實例24中，根據(jù)實例1-23中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得心跳感測電路可以：(1)基于：(i)小于指定的閾值心臟速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)的心室心跳的出現(xiàn)，(ii)指定的信號噪聲標準，和(iii)動態(tài)確定的信號形態(tài)標準，聲明心室心跳有效。

在實例25中，根據(jù)實例1-24中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得處理器電路可以使用：第一計數(shù)相對于(1)在可以確定第一計數(shù)和第二計數(shù)的窗口中的配對的實例的總數(shù)減去(2)第一計數(shù)的第一指示；以及第二計數(shù)相對于在可以確定第一計數(shù)和第二計數(shù)的窗口中的配對的實例的總數(shù)的第二指示，確定心房顫動信息。

實例26可以包括或者可以與根據(jù)實例1-25中至少一個或任意組合的主題結(jié)合，以選擇性地包括一種主題(例如用于執(zhí)行動作的系統(tǒng)、方法、裝置或者包括這樣一種指令的機器可讀介質(zhì)即該當被機器執(zhí)行時導(dǎo)致機器執(zhí)行動作)，該主題可以包括：在處理器電路處接收三個時間上相鄰的心室心跳的第一心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化和第二心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化的配對的指示；使用處理器電路確定組合的速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化量級特征可以小于至少一個第一標準的配對的實例的第一計數(shù)；使用處理器電路確定第一心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化和第二心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化都可為負的配對的實例的第二計數(shù)；以及使用處理器電路使用第一計數(shù)和第二計數(shù)確定心房顫動信息。

在實例27中，根據(jù)實例1-26中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得確定第二計數(shù)可以排除在第一計數(shù)中包括的配對的實例。

在實例28中，根據(jù)實例1-27的一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得確定第二計數(shù)可以排除第一心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化和第二心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化的這樣的配對的實例即在該配對中：(1)第一心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化的量級可以小于指定的第一閾值速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化量，以及(2)第二心室速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化的量級可以小于指定的第二閾值速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)變化量。

在實例29中，根據(jù)實例1-28中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得接收配對的指示可以包括在多個窗口上接收配對的指示，單獨的窗口包括多個時間上相鄰的心室心跳；以及其中，確定心房顫動信息可以包括提供針對相應(yīng)窗口的相應(yīng)心房顫動信息。

在實例30中，根據(jù)實例1-29中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得窗口在時間上不重疊，以及每個不重疊窗口可以包括相同的持續(xù)時間。

在實例31中，根據(jù)實例1-30中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得可以基于小于指定的閾值心臟速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)、指定的信號噪聲標準、和動態(tài)確定的信號形態(tài)標準，聲明心室心跳有效；可以當窗口中的有效心室心跳的數(shù)量是否超過有效心室心跳的指定最小數(shù)量時，聲明窗口有效；以及可以通過僅使用已被聲明有效的窗口確定第一計數(shù)和第二計數(shù)，確定心房顫動信息。

在實例32中，根據(jù)實例1-31中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得可以基于：(1)小于指定的閾值心臟速率(或?qū)?yīng)的心臟速率時間間隔)的心室心跳的出現(xiàn)，(2)指定的信號噪聲標準，和(3)動態(tài)確定的信號形態(tài)標準，聲明心室心跳有效；以及可以通過僅使用已被聲明有效的窗口確定第一計數(shù)和第二計數(shù)，提供心房顫動信息。

在實例33中，根據(jù)實例1-32中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得可以使用：第一計數(shù)相對于(1)在可以確定第一計數(shù)和第二計數(shù)的窗口中的配對的實例的總數(shù)減去(2)第一計數(shù)的第一指示，確定心房顫動信息。

在實例34中，根據(jù)實例1-33中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得可以使用：第二計數(shù)相對于在可以確定第一計數(shù)和第二計數(shù)的窗口中的配對的實例的總數(shù)的第二指示，確定心房顫動信息。

在實例35中，根據(jù)實例1-34中一個或任意組合的主題可以可選擇地配置為使得可以使用：第一計數(shù)相對于(1)在可以確定第一計數(shù)和第二計數(shù)的窗口中的配對的實例的總數(shù)減去(2)第一計數(shù)的第一指示；以及第二計數(shù)相對于在可以確定第一計數(shù)和第二計數(shù)的窗口中的配對的實例的總數(shù)的第二指示，確定心房顫動信息。

這些實例可以按照任何置換或組合來結(jié)合。

而且，本發(fā)明人還設(shè)想了不管是對于本文所示或所述具體實例(或其一個或多個方案)還是對于其他實例(或其一個或多個方案)，使用所示或所述的那些元素的任意組合或置換(或其一個或多個方案)的實例。

雖然用術(shù)語心臟“速率”(例如以心跳每分鐘為單位)表述了特定實例和權(quán)利要求，但是要理解對應(yīng)的心臟速率時間間隔(例如以毫秒為單位)是心臟速率的等效指示并且應(yīng)該視為落入權(quán)利要求中記載的術(shù)語“速率”的范圍中。

本文中參考的所有公開、專利和專利文獻是通過參考的方式整體合并到本文中，如同單獨地以參考方式合并到本文中一樣。在本文與通過參考的方式合并的那些文獻之間存在不一致的使用的情況下，所合并的參考中的使用應(yīng)該被視為是對于本文的補充；對于不可調(diào)和的不一致，在本文中的使用主導(dǎo)。

在本文獻中，如通常在專利文獻中那樣使用術(shù)語“一”或“一個”以包括一個或多于一個，獨立于“至少一個”或“一個或多個”的任意其他實例或使用。在本文獻中，使用術(shù)語“或”來涉及非排他性的或，使得“A或B”包括“A但是沒有B”、“B但是沒有A”和“A和B”，除非另外指示不是這樣。在本文獻中，術(shù)語“包含”和“在其中”分別用作術(shù)語“包括”和“其中”的通俗英語等效物。并且，在所附權(quán)利要求中，術(shù)語“包含”和“包括”是開放性結(jié)尾的，即包括除了權(quán)利要求中的該術(shù)語之后所羅列的那些元件之外的元件的系統(tǒng)、設(shè)備、物品、構(gòu)成、形成或過程仍然被視為落入該權(quán)利要求的范圍中。此外，在所附權(quán)利要求中，術(shù)語“第一”、“第二”和“第三”等等僅僅用于標記并且不是意圖用于在它們的對象上施加數(shù)值要求。

本文所述的方法實例可以至少部分地由機器或計算機實現(xiàn)。該實例可以包括編碼有指令的計算機可讀介質(zhì)或機器可讀介質(zhì)，該指令可操作為配置電子設(shè)備執(zhí)行如以上實例中所述的方法。該方法的一個實現(xiàn)可以包括代碼如微碼、匯編語言代碼、高級語言代碼等等。該代碼可以包括用于執(zhí)行各種方法的計算機可讀指令。代碼可以形成計算機程序產(chǎn)品的一部分。此外，在一個實例中，代碼可以例如在執(zhí)行或在其他時間期間真實存儲在一個或多個易失性非暫態(tài)或非易失性真實計算機可讀介質(zhì)上。這些真實計算機可讀介質(zhì)的實例可以包括但不限于硬盤、可去除磁盤、可去除光盤(例如壓縮盤和數(shù)字視頻盤)、磁帶、存儲卡或棒、隨機訪問存儲器(RAM)、只讀存儲器(ROM)等等。

以上描述意圖是說明性而不是限制性的。例如，上述實例(或其一個或多個方案)可以彼此結(jié)合使用。例如，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員在回顧以上描述之后可以使用其他實施方式。為了符合37C.F.R.§1.72(b)而提供了摘要以允許讀者快速確定本技術(shù)公開的屬性。基于摘要將不用于解釋或限制權(quán)利要求的范圍和含義的理解而提交摘要。并且，以上詳細描述中，各種特征可以分組在一起以改進本公開。這不應(yīng)解釋為意圖使未要求的公開特征對于任意權(quán)利要求是必不可少的。相反，創(chuàng)造性的主題可以包括比具體公開實施方式的全部特征更少的特征。因此，所附權(quán)利要求合并入詳細描述中作為實例或?qū)嵤┓绞?，其中每個實例自己代表一個獨立的實施方式，并且設(shè)想該實施方式可以彼此組合成各種組合和排列。應(yīng)當參考所附權(quán)利要求連同該權(quán)利要求授予的等效物的完全范圍來確定本發(fā)明的范圍。