本發(fā)明涉及骨折復位用內固定材料及內固定釘?shù)闹苽浞椒ā?/p>

背景技術：

從20世紀50年代末起，由ao學派所推崇的堅強內固定技術，一直是骨折治療領域中的經(jīng)典法則。在通過總結前人經(jīng)驗的基礎上，ao學派提出了骨折治療的四項原則：

1、解剖復位；

2、堅強固定；

3、無創(chuàng)操作；

4、早期無痛活動。

其核心目的是，通過骨折端的加壓固定和解剖結構的重建，消除骨折局部的微動，使骨折達到無骨痂性的一期愈合。如果骨斷端出現(xiàn)骨痂，通常認為是固定不穩(wěn)的征兆，應該盡量避免。在骨折愈合過程中，堅強固定可以使關節(jié)肌肉盡早進行充分、主動、無痛的活動，而不需借助任何外固定，防止“骨折病”的發(fā)生。

根據(jù)這一原則，臨床上主要采用金屬材料制作內固定物。金屬材料強度大，可實現(xiàn)堅強固定。

但隨著臨床應用的逐步擴大，發(fā)現(xiàn)由金屬材料制作的堅強內固定系統(tǒng)存在諸多弊端，如：由于其強度過大，與骨的力學性能不匹配，容易產(chǎn)生應力集中、應力遮擋，導致骨量減少、骨結構紊亂和骨生物力學性能下降；并且由于電解腐蝕使材料強度降低，和金屬材料的疲勞強度較低而造成材料斷裂；同時金屬電解腐蝕所產(chǎn)生的離子會對生物組織產(chǎn)生毒害，導致溶骨和骨質疏松等現(xiàn)象；再則，金屬內固定系統(tǒng)在骨折愈合后需要二次手術取出，二次手術取出不僅會給患者造成精神痛苦和經(jīng)濟負擔，同時也給患者的生命安全帶來風險。

由于ao原則過分追求固定系統(tǒng)力學上的穩(wěn)定性，而未重視骨的生物學特性。從上個世紀90年代初開始，ao學者相繼提出了新的生物接骨的bo理念，強調骨折治療要重視骨的生物學特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境，使用低彈性模量的內固定物，以彈性內固定為主。此后，以聚乳酸(pla)為代表的可降解高分子固定材料，因其具有與人體骨相近的力學強度，不產(chǎn)生應力遮擋，部份地取代了金屬松質骨螺釘用于臨床。但在臨床使用中，該材料也顯現(xiàn)出了自身的缺陷，如可降解材料初始強度較低、降解與骨愈合速率不匹配、降解產(chǎn)物呈酸性導致周圍骨組織壞死、產(chǎn)生竇道、無菌性炎癥和積水等。這些問題都有待進一步改善。

技術實現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的是提供一種理想的內固定材料，該內固定材料有良好的生物相容性，遵循bo固定理念，以彈性內固定為主，材料有足夠的力學強度，能夠滿足骨折內固定所需的力學要求，同時彈性模量與骨骼相近，以免引起固定部位的應力遮擋，能夠促進骨組織愈合，不存在降解與骨愈合速率不匹配的問題，不需要二次手術取出。

本發(fā)明的技術方案是：一種骨折復位用內固定材料,包括用于制作強度較大，具有足夠的強度可以起到有效的內固定作用的骨釘中間層原料、制作較疏松的骨釘內層髓質和外融合層的原料；

用于制作骨釘中間層的原料包括：

質量百分比為60％-80％高分子材料、質量百分比為10％-30％的具有骨傳導和骨誘導功能的生物陶瓷和5％-10％的可降解且具有骨細胞誘導功能的無機材料；

用于制作骨釘外融合層的原料包括：

質量百分比為20-50％高分子材料、質量百分比為25-50％的具有骨傳導和骨誘導功能的生物陶瓷和15-40％的可降解且具有骨細胞誘導功能的無機材料；

用于制作骨釘內層髓質的原料包括：

質量百分比為20-50％高分子材料、質量百分比為25-50％的具有骨傳導和骨誘導功能的生物陶瓷和20-30％的可降解且具有骨細胞誘導功能的無機材料；

所述的高分子材料為力學性能優(yōu)良、耐化學藥品性、耐高溫性、耐輻射性、抗水解性、抗蠕變性、耐磨耗性及潔凈度高的高分子材料。

按照上面的組分制備的固定材料有良好的生物相容性，遵循bo固定理念，以彈性內固定為主，材料有足夠的力學強度，能夠滿足骨折內固定所需的力學要求，同時彈性模量與骨骼相近，以免引起固定部位的應力遮擋，能夠促進骨組織愈合，不存在降解與骨愈合速率不匹配的問題，不需要二次手術取出。

進一步的，上述的骨折復位用內固定材料中：所述的力學性能優(yōu)良、耐化學藥品性、耐高溫性、耐輻射性、抗水解性、抗蠕變性、耐磨耗性及潔凈度高的高分子材料為聚醚醚酮、液晶高分子聚合物或改性氟塑料。

進一步的，上述的骨折復位用內固定材料中：所述的具有骨傳導和骨誘導功能的生物陶瓷為羥基磷灰石或磷酸三鈣。

進一步的，上述的骨折復位用內固定材料中：：所述的可降解且具有骨細胞誘導功能的無機物為鎂及鎂合金。

本發(fā)明還提供了一種骨折復位用內實心固定釘?shù)闹苽浞椒?，包括制作骨釘中間層和制作骨層表層；該方法包括以下步驟：

步驟1、將用于制作骨釘中間層的原料放入高速共混機中高速攪拌，使全部原料混合均勻；

步驟2、將混合好的物料裝入成型冷壓模具中，模壓，并保持設定時間，脫模后得到骨釘中間層的胚料；

步驟3、將用于制作骨釘表層的原料放入高速共混機中高速攪拌，使全部原料混合均勻；

步驟4、利用溶劑或膠粘劑將混合均勻的用于制作骨釘表層的原料調合成膠狀、涂附到骨釘中間層胚料的表面，干燥后得到骨釘坯料；

步驟5、將骨釘坯料置于夾具中，放置在燒結爐中燒結，得到骨折復位用內固定釘。

本發(fā)明還提供了一種骨折復位用空心內固定釘?shù)闹苽浞椒?，包括制作強度較大，具有足夠的強度可以起到有效的內固定作用骨釘中間層和制作較疏松的內層髓質和外融合層；該方法包括以下步驟：

步驟1、將用于制作空心骨釘中間層的原料按所需比例放入高速共混機中高速攪拌，使其混合均勻；

步驟2、將混合均勻的將用于制作空心骨釘中間層的原料裝入分成兩半空心骨釘冷壓模具中，模壓，并保壓一定時間，脫模后得到成隊出現(xiàn)的兩半空心內固定釘胚料；

步驟3、將用于制作空心骨釘內層髓質層和外層融合層的原料分別按所需比例放入高速共混機中高速攪拌，分別使其混合均勻；

步驟4、將混合均勻的用于制作空心骨釘內層髓質層和外層融合層的原料，分別采用溶劑或膠粘劑調合成膠狀；

步驟5、將調合成膠狀用于制作空心骨釘內層髓質層的原料采用噴涂或手工涂抹的方法涂附到兩半空心內固定釘胚料的內面；將調合成膠狀用于制作空心骨釘外層融合層的原料采用噴涂或手工涂抹的方法涂附到兩半空心內固定釘胚料的外面；

步驟6、干燥；

步驟7、將兩半的胚料合攏夾緊，放置在燒結爐中燒結，得到骨折復位用空心內固定釘。

以下將結合附圖和實施例，對本發(fā)明進行較為詳細的說明。

附圖說明

圖1為本發(fā)明實施例1內固定釘立體圖。

圖2是本發(fā)明實施例1弧形內固定釘立體圖。

圖3是本發(fā)明實施例1螺釘形狀的內固定釘立體圖(一)。

圖4是本發(fā)明實施例1螺釘形狀的內固定釘立體圖(二)。

圖5是本發(fā)明實施例3空心內固定釘立體圖。

圖6是本發(fā)明實施例3空心內固定釘側視圖。

具體實施方式

本實發(fā)明提供的一種骨折復位用免拆除纖維增強復合材料內固定釘是由一種人工仿生骨所做成。該人工仿生骨是由力學性能優(yōu)良，耐化學藥品性、耐高溫性、耐輻射性、抗水解性、抗蠕變性、耐磨耗性及潔凈度高的高分子材料或高強度纖維，具有骨傳導性和骨誘導功能的生物陶瓷，骨生長因子和可降解無機物采用共混后熱壓成型而制成的。

其中：力學性能優(yōu)良、耐化學藥品性、耐高溫性、耐輻射性、抗水解性、抗蠕變性、耐磨耗性及潔凈度高的高分子材料或高強度纖維為非可降解材料，在產(chǎn)品中起著構建成蜂窩組織狀骨支架的作用；具有骨傳導性和骨誘導功能的生物陶瓷和骨生長因子可使成骨細胞在上述支架中生長并形成骨質；可降解無機物在生物體環(huán)境中能自然降解，由此降解所產(chǎn)生的空穴為骨細胞進入和骨質形成提供了必要的空間，同時，降解產(chǎn)物是對生物體有益或無害的物質。

由本發(fā)明制成的人工仿生骨最終結構形態(tài)是在由高分子材構建成的蜂窩組織狀骨支架中充滿了骨組織或各種生物細胞，所以與生物體骨骼具有非常好的相融性，并具備與骨骼基本相同功能。

實施例1是一種骨折復位用內實心固定釘(骨釘)的制備方法，本實施例所提供的實心骨釘其中間層和表層是由不同材料組成的。中間層的強度高，以保證釘?shù)牧W性能價；表層含有較多的骨生長促進因子和可降解物，與骨的相融性好。

強度高的中間骨質層采用力學性能優(yōu)良、耐化學藥品性、耐高溫性、耐輻射性、抗水解性、抗蠕變性、耐磨耗性及潔凈度高的超高性能聚醚醚酮(peek)、液晶高分子聚合物(lcp)或改性氟塑料為主要材料，并以連續(xù)碳纖維(cf)或玻璃纖維(gf)增加其強度；添加適量的具有骨傳導和骨誘導功能的生物陶瓷(如羥基磷灰石(hap或ha)、磷酸三鈣(tcp)等)，或可降解且具有骨細胞誘導功能的無機材料(如鎂及鎂合金等)，以利于骨質在其中生成。

表層則是在上述主要材料中，按要求分別中添加足夠多的具有骨傳導和骨誘導功能的生物陶瓷(如羥基磷灰石(hap或ha)、磷酸三鈣(tcp)等)，和可降解且具有骨細胞誘導功能的無機材料(如鎂及鎂合金等)，以形成較大的蜂窩狀組織狀結構，以便于有關組織細胞、血管、淋巴管和神經(jīng)可以快速長入，使骨釘盡早與骨相融合。

將這種骨釘植入人體后，骨釘表層的可降解無機物在降解后便形成了空穴，為其它組織長入創(chuàng)造了條件；同時，骨生長誘導因子誘導相關組織細胞、血管、淋巴管和神經(jīng)長入，以快速恢復血運；而當中間層沒有加入其它材料時,中間層則是保持原狀態(tài)不變,當加入了少量的可降解無機物時，隨著可降解無機物的降解，骨細胞則慢慢長入由于降解而產(chǎn)生的間隙中，且這種物質的替換不會給中間層的強度造成實質性的影響(即中間層仍然有足夠的強度可以承載生物體自身重量及運動所帶來的外力)。

表1各成份列表

具體制作方法如下：

按照表1所列的用于制作骨釘中間層的原料料按所需比例放入高速共混機中高速攪拌3min左右，使全部物料混合均勻。再將混合好的物料裝入成型冷壓模具中，根據(jù)不同主料選擇在相適應的壓力下模壓，保壓一定時間，保壓時間由產(chǎn)品的主料和厚度決定。脫模后得到產(chǎn)品的胚料。

表中有12種制作中間層的配方，可以制成12種性能優(yōu)良的骨釘中間層，在這些，骨釘中間層的原料中，高分子材料占80％，其中，增強纖維可以達到60％。

按照表1所列將用于制作骨釘表層的原料分別按所需比例放入高速共混機中高速攪拌3min左右，使全部物料混合均勻。取出后根據(jù)主料選擇適合的溶劑或膠粘劑，將上述物料分別調合成膠狀；再將上述膠狀物料采用噴涂或手工涂抹的方法，分別涂附到骨釘?shù)谋砻?，并達到所需厚度，干燥后得到骨釘坯料。

表中有12種制作骨釘表層的配方，可以制成12種性能優(yōu)良的骨釘表層。表中的其它，一般只占總量的5-10％的質量，是指除生物陶瓷和鎂及鎂合金以外的其它骨傳導和骨誘導功能的生物陶瓷和可降解且具有骨細胞誘導功能的無機材料，本領域的技術人員根據(jù)醫(yī)生要求可以配制出符合醫(yī)生要求的與不同人體個體配合最佳的骨釘。

將上述骨釘坯料置于專用夾具中，放置在燒結爐中燒結，燒結溫度控制程序根據(jù)不同主料進行設定，得到最終將燒結后的成品。

這里，成型冷壓模具使成品的骨釘外表軸向設有凹凸槽如圖1所示，在內固定釘兩端設置有捆扎線捆扎的固定槽。內固定釘?shù)妮S向設有凹凸槽，以防備固定折骨軸向旋轉錯位；在內固定釘兩端設置有扎線固定槽，以防外科用縫合線扎線作軸向滑動。這種骨折復位用內實心固定釘用于肋骨、鎖骨和其它小骨的固定；亦可用于松質骨或不規(guī)則扁骨的固定，用于松質骨或不規(guī)則扁骨的固定時通常要多枚同時使用。

用于肋骨時，成型冷壓模具使成品的骨釘成弧形，如圖2所示。

另外，由于成型冷壓模具的不同，還可以將骨釘制成螺釘形狀，如圖3，圖4所示。

實施例2是一種骨折復位用內空心固定釘(骨釘)的制備方法?？招墓潭ㄡ斎鐖D5和圖6所示。

本實施例的骨折復位用內空心固定釘是由主材料基本相同三層結構所組成的。

其中，中間骨質層的強度較大，具有足夠的強度可以起到有效的內固定作用；而內外層則是較疏松的蜂窩狀組織結構，有足夠的空隙以利于有關組織細胞、血管、淋巴管和神經(jīng)可以長入。

強度較大的中間骨質層采用力學性能優(yōu)良、耐化學藥品性、耐高溫性、耐輻射性、抗水解性、抗蠕變性、耐磨耗性及潔凈度高的超高性能聚醚醚酮(peek)、液晶高分子聚合物(lcp)或改性氟塑料為主要材料，有必要時還可以添加碳纖維(cf)或玻璃纖維(gf)增加其強度；添加適量的具有骨傳導和骨誘導功能的生物陶瓷(如羥基磷灰石(hap或ha)、磷酸三鈣(tcp)等)，或可降解且具有骨細胞誘導功能的無機材料(如鎂及鎂合金等)，以利于骨質在其中生成。

較疏松的內層髓質和外融合層是在上述主要材料中，按要求分別中添加足夠多的具有骨傳導和骨誘導功能的生物陶瓷(如羥基磷灰石(hap或ha)、磷酸三鈣(tcp)等)，和可降解且具有骨細胞誘導功能的無機材料(如鎂及鎂合金等)，以形成較大的蜂窩狀組織狀結構，以便于有關組織細胞、血管、淋巴管和神經(jīng)可以快速長入以與骨骼融合并重建血運。

將這骨釘植入人體后，內層髓質和外層融合層的可降解無機物在降解后便形成了空穴，為其它組織長入創(chuàng)造了條件；同時，骨生長誘導因子誘導相關組織細胞、血管、淋巴管和神經(jīng)長入，以快速恢復血運；而當中間層沒有加入其它材料時,中間層則是保持原狀態(tài)不變,當加入了少量的可降解無機物時，隨著可降解無機物的降解，骨細胞則慢慢長入由于降解而產(chǎn)生的間隙中，且這種物質的替換不會給中間層的強度造成實質性的影響(即中間層仍然有足夠的強度可以承載生物體自身重量及運動所帶來的外力)。

制作方法：

將用于制作空心骨釘中間層的原料料按所需比例(如表1所示)放入高速共混機中高速攪拌3min左右，使全部物料混合均勻。再將混合好的物料裝入分成兩半空心骨釘冷壓模具中，根據(jù)不同主料選擇在相適應的壓力下模壓，保壓一定時間，保壓時間由產(chǎn)品的主料和厚度決定。脫模后得到產(chǎn)品的胚料。

將用于制作空心骨釘內層髓質層和外層融合層的原料分別按所需比例放入高速共混機中高速攪拌3min左右，使全部物料混合均勻。取出后根據(jù)主料選擇適合的溶劑或膠粘劑，將上述物料分別調合成膠狀；再將上述膠狀物料采用噴涂或手工涂抹的方法，分別涂附到心骨釘中間層的胚料的內外兩面，并達到所需厚度，干燥后備用。

將上述分成兩半的胚料合攏夾緊，放置在燒結爐中燒結，燒結溫度控制程序根據(jù)不同主料進行設定，得到最終將燒結后的成品。