本發(fā)明屬于醫(yī)學(xué)和信息智能化領(lǐng)域，具體涉及一種計(jì)算機(jī)量化評(píng)估系統(tǒng)，尤其涉及一種糖尿病足嚴(yán)重程度分級(jí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)。

背景技術(shù)：

糖尿病足是糖尿病終末期并發(fā)癥之一，由于具有隱匿性、急進(jìn)性的病理特點(diǎn)，不同嚴(yán)重程度的糖尿病足在疾病預(yù)后方面上差異明顯，如從行走受限、局限截趾，到高位截肢、甚或死亡。準(zhǔn)確評(píng)估糖尿病足的嚴(yán)重程度對(duì)于診斷病情、判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療，以及達(dá)成醫(yī)患共識(shí)方面均具有十分重要的作用。國外?？漆t(yī)生先后制定出Wagner分級(jí)、Texas法、SAD分級(jí)、DEPA評(píng)分系統(tǒng)、PEDIS分級(jí)系統(tǒng)、Strauss分級(jí)、DUSS系統(tǒng)等糖尿病足分級(jí)系統(tǒng)，國內(nèi)醫(yī)生在相關(guān)領(lǐng)域多沿用國外分級(jí)系統(tǒng)。臨床實(shí)踐顯示，上述國外糖尿病足分級(jí)系統(tǒng)側(cè)重于對(duì)局部病理的評(píng)價(jià)。然而，糖尿病的全身病理進(jìn)展會(huì)對(duì)糖尿病足的預(yù)后產(chǎn)生重大影響。因此，有必要建立一種分級(jí)系統(tǒng)將局部與全身病理相結(jié)合，有助于完整地解釋糖尿病足的臨床邏輯、更好地適應(yīng)糖尿病足的臨床需求。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

針對(duì)以上不足，本發(fā)明提出了一種糖尿病足嚴(yán)重程度分級(jí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)。所述分級(jí)系統(tǒng)可以量化評(píng)估糖尿病足患者的病情危重程度、預(yù)后轉(zhuǎn)歸，并給與治療意見。

為解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明的糖尿病足嚴(yán)重程度分級(jí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，包括一個(gè)輸入端、一個(gè)數(shù)據(jù)處理模塊和一個(gè)輸出端。輸入端錄入的評(píng)價(jià)指標(biāo)變量由5類項(xiàng)目組成，包括潰瘍數(shù)目(壞疽分類)、感染范圍、缺血程度、臟器功能、代謝狀態(tài)。參數(shù)是根據(jù)糖尿病足病情特點(diǎn)而設(shè)定的，賦值是參考臨床經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)報(bào)道而設(shè)定的。以上指標(biāo)的變化賦予不同的分值與分級(jí)(總分10分、最高級(jí)別5級(jí))。再由數(shù)據(jù)處理模塊負(fù)責(zé)處理輸入端的評(píng)價(jià)指標(biāo)變量，計(jì)算出患者的評(píng)分與分級(jí)。最后由輸出端將數(shù)據(jù)處理模塊的數(shù)據(jù)處理結(jié)果顯示于用戶。

其中，輸入端錄入的數(shù)據(jù)是病人在醫(yī)院通過醫(yī)生的問診、查體及相關(guān)儀器檢測(cè)取得的數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)處理模塊工作流程包括：1)將輸入端的評(píng)價(jià)指標(biāo)變量轉(zhuǎn)化為統(tǒng)一的數(shù)據(jù)類型，即整數(shù)型；2)將所有評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)應(yīng)分值進(jìn)行累加求出總評(píng)分；3)根據(jù)總評(píng)分計(jì)算出分級(jí)；4)根據(jù)分級(jí)從臨床建議數(shù)據(jù)庫中調(diào)出相應(yīng)的治療意見與預(yù)后轉(zhuǎn)歸，并將結(jié)果傳給輸出端。

該分級(jí)系統(tǒng)通過對(duì)于糖尿病足患者整體病情和局部創(chuàng)面同時(shí)進(jìn)行評(píng)估，給出如存在足病風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)防護(hù)或需截肢，有死亡風(fēng)險(xiǎn)，不穩(wěn)定，預(yù)后差等評(píng)估結(jié)果，以此指導(dǎo)臨床醫(yī)生診斷病情、判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療，以及達(dá)成醫(yī)患共識(shí)。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合表1對(duì)本發(fā)明進(jìn)行進(jìn)一步闡述、解釋。

表1為糖尿病足嚴(yán)重程度分級(jí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)。

備注：TcpO2：經(jīng)皮氧分壓數(shù)值，ALB：血清白蛋白。

本發(fā)明所述糖尿病足嚴(yán)重程度分級(jí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)包括輸入端、數(shù)據(jù)處理模塊和輸出端三個(gè)部分。其中輸入端可以使用鍵盤、觸摸屏等方式實(shí)現(xiàn)；輸出端可以應(yīng)用顯示屏、打印機(jī)等方式實(shí)現(xiàn)；數(shù)據(jù)處理模塊首先需要完成評(píng)價(jià)指標(biāo)變量定義數(shù)據(jù)庫和臨床建議數(shù)據(jù)庫的建立，再通過調(diào)用這兩個(gè)數(shù)據(jù)庫完成對(duì)數(shù)據(jù)的處理。

糖尿病足嚴(yán)重程度分級(jí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)的建立過程包括：

1)評(píng)價(jià)指標(biāo)變量的選擇

糖尿病足嚴(yán)重程度分級(jí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)由5項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)組成，包括潰瘍數(shù)目(壞疽分類)、感染范圍、缺血程度、臟器功能、代謝狀態(tài)。參數(shù)是根據(jù)糖尿病足病情特點(diǎn)而設(shè)定的，賦值是參考臨床經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)報(bào)道而設(shè)定的。以上指標(biāo)的變化賦予不同的分值與分級(jí)(總分10分、最高級(jí)別5級(jí))。

2)變量賦值(評(píng)價(jià)指標(biāo)變量定義數(shù)據(jù)庫)

(1)在潰瘍或壞疽方面，按照潰瘍數(shù)目或壞疽類型計(jì)算得分；同時(shí)存在潰瘍或壞疽，選取分值較高的一項(xiàng)。干性壞疽是指肢端組織缺血壞死，干枯變黑；濕性壞疽是指壞死組織受細(xì)菌作用而崩解、化膿，有惡臭；混合型壞疽以濕性壞疽標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。

(2)在感染方面，無感染指無微生物定植和(或)存在微生物定植，但是傷口沒有化膿及其他任何炎癥表現(xiàn)；局限感染是指局部感染并未引起全身性癥狀；廣泛感染是指廣泛蜂窩織炎，伴隨全身感染中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、精神萎靡、全身炎性反應(yīng)綜合征等。

(3)在缺血方面，選取潰瘍或壞疽周圍完整皮膚處行臥位經(jīng)皮氧分壓檢測(cè)，避免在角化皮膚、瘢痕、斑痣上檢測(cè)。

(4)在臟器功能方面，單臟器功能不全是指急性疾病過程中某一器官或系統(tǒng)發(fā)生功能障礙；多器官功能障礙綜合征是指急性疾病過程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙。器官或系統(tǒng)包含心、外周循環(huán)、肺、腎、胃腸、肝、腦、凝血功能，對(duì)應(yīng)病癥表現(xiàn)為急性心力衰竭、休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血和腸麻痹、急性肝衰竭、急性腦功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血。

(5)在代謝狀態(tài)方面，測(cè)定血清白蛋白水平。

3)糖尿病足患者的治療意見與預(yù)后轉(zhuǎn)歸(臨床建議數(shù)據(jù)庫)

(1)0級(jí)足存在足病風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)防護(hù)；

(2)1級(jí)足需祛除病因，可自愈，預(yù)后好；

(3)2級(jí)足以局部治療為主，可痊愈，預(yù)后良；

(4)3級(jí)足需整體治療，可好轉(zhuǎn)，預(yù)后一般；

(5)4級(jí)足需血供重建或截肢，可穩(wěn)定，預(yù)后不良；

(6)5級(jí)足需截肢，有死亡風(fēng)險(xiǎn)，不穩(wěn)定，預(yù)后差。

以上論述內(nèi)容可以根據(jù)臨床實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)充、調(diào)整、完善。

使用糖尿病足嚴(yán)重程度分級(jí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)的工作流程：

1)用戶通過輸入端將在醫(yī)院檢測(cè)記錄的數(shù)據(jù)輸入該系統(tǒng)；

2)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理模塊首先通過調(diào)用評(píng)價(jià)指標(biāo)變量定義數(shù)據(jù)庫將病人的記錄數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為統(tǒng)一的分值型數(shù)據(jù)；

3)求出所有輸入評(píng)價(jià)指標(biāo)變量的總評(píng)分，以此計(jì)算出分級(jí)。

4)根據(jù)分級(jí)從臨床建議數(shù)據(jù)庫中調(diào)出相應(yīng)的治療意見與預(yù)后轉(zhuǎn)歸，并將評(píng)分、分級(jí)、治療意見與預(yù)后轉(zhuǎn)歸相關(guān)信息傳輸給至輸出端。

5)由輸出端顯示最終結(jié)果。

上文對(duì)本發(fā)明優(yōu)選的具體實(shí)施方式和實(shí)施例作了詳細(xì)說明，但是本發(fā)明并不限于上述實(shí)施方式和實(shí)施例，在本領(lǐng)域技術(shù)人員所具備的知識(shí)范圍內(nèi)，還可以在不脫離本發(fā)明構(gòu)思的前提下作出各種變化。