本發(fā)明涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域，尤其涉及一種用于四肢管狀骨的一體化骨折復(fù)位固定鉗。

背景技術(shù)：

骨折手術(shù)中復(fù)位及臨時(shí)固定是極其關(guān)鍵的一步，通常在這一步耗費(fèi)的時(shí)間最長，尤其對于粉碎性骨折也是最難處理的一步，若能盡快實(shí)現(xiàn)理想的復(fù)位效果并有效臨時(shí)固定，手術(shù)時(shí)間將大大縮短，手術(shù)效果也將更為滿意。

目前，現(xiàn)有的骨折復(fù)位鉗功能單一，效果不甚理想，最關(guān)鍵的是復(fù)位后不能同時(shí)插板固定，而能實(shí)現(xiàn)復(fù)位的同時(shí)即可進(jìn)行固定的復(fù)位鉗尚無實(shí)際應(yīng)用產(chǎn)品，申請公布號為CN105011992 A的中國發(fā)明專利公開了一種“無遮擋骨折復(fù)位鉗”，該專利比較合理的實(shí)現(xiàn)了在骨折復(fù)位同時(shí)的固定，但該專利僅適用于簡單骨折，且鋼板上螺釘時(shí)容易受到阻擋，仍存在一定缺陷。而申請公布號為CN 103976782 A的中國發(fā)明專利公開了一種“骨折復(fù)位鉗”，如果按說明書中表述夾持塊向鉗口外側(cè)移動(dòng)可騰出鋼板放置空間實(shí)際上是根本無法實(shí)現(xiàn)的，如果是夾持塊能向鉗口內(nèi)側(cè)移動(dòng)反倒有可能實(shí)現(xiàn)，但如此設(shè)計(jì)則趨于理想化，首先，夾持塊過小，能否單獨(dú)完成穩(wěn)定骨塊的任務(wù)值得懷疑；其次，若如此設(shè)計(jì)想要順利插入鋼板則需要切口足夠長以及鋼板足夠?。辉僬撸创嗽O(shè)計(jì)情況下鋼板放置位置只能選擇夾持塊前后兩側(cè)，前側(cè)無法進(jìn)行固定，后側(cè)則空間不足，所以該專利無法達(dá)到設(shè)計(jì)預(yù)想。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

為了克服現(xiàn)有骨折復(fù)位鉗復(fù)位效率低、不能實(shí)現(xiàn)同時(shí)固定的設(shè)計(jì)缺陷，本發(fā)明提供了一種“一體化骨折復(fù)位固定鉗”，首先通過復(fù)位組件實(shí)現(xiàn)對骨折段軸線及長度的快速恢復(fù)，再通過固定組件對骨折段進(jìn)行臨時(shí)固定，為下一步的最終固定奠定良好的基礎(chǔ)。

為了解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明采用的技術(shù)方案是：一種一體化骨折復(fù)位固定鉗，包括復(fù)位鉗主體，與鉗體可固定與解離的臨時(shí)固定板，以及復(fù)位擋板，通過上述三者的共同作用來實(shí)現(xiàn)對骨折段的復(fù)位，隨后通過在臨時(shí)固定板上置入螺釘對骨折段進(jìn)行臨時(shí)固定，再將臨時(shí)固定板與復(fù)位鉗主體解離，騰出足夠空間后完成最終固定。所述的復(fù)位鉗整體為高強(qiáng)度不銹鋼材質(zhì)，特別是臨時(shí)固定板在體積較小的情況下才有足夠的強(qiáng)度，這樣可以避免臨時(shí)固定板占據(jù)過多空間，有利于解剖鋼板的最終固定，另外，加壓螺釘也應(yīng)為高強(qiáng)度不銹鋼制成，這樣可保證較小直徑也能完成臨時(shí)固定的任務(wù)，同時(shí)也可盡量減少不必要的骨損傷。

所述的復(fù)位鉗主體，由上下兩部分鉗體組成，上下鉗體之間通過銷釘鉸接，通過銷釘之后交錯(cuò)延伸的部分構(gòu)成上下手柄，手柄之間通過配套的鎖定螺桿和螺母可實(shí)現(xiàn)鎖定加壓。進(jìn)一步的，上鉗體的遠(yuǎn)端鉗口部分呈對稱排列的“U”型雙齒狀，每一鉗齒上各有一滑孔，通過滑孔可用螺釘將臨時(shí)固定板固定，并能在一定范圍內(nèi)調(diào)整臨時(shí)固定板的位置，在鉗口近端合攏部分有兩枚螺孔，可通過螺桿連接復(fù)位擋板；下鉗體似餐叉樣構(gòu)造，有單齒、三齒、五齒等不同類型配置，其中單齒型用于簡單骨折，三齒型為基本型，其遠(yuǎn)端鉗口部分呈“Ψ”型三齒設(shè)計(jì)，中間齒較為寬大，兩側(cè)較細(xì)，鉗口內(nèi)側(cè)面為粗糙面，五齒型用于粉碎性骨折。

所述的臨時(shí)固定板為長扁狀，其長度及寬度有不同配置方案，上下面均有一定弧度，其弧度與上鉗體的鉗口部分弧度一致，臨時(shí)固定板的中間有兩枚帶內(nèi)絲的固定孔，其間距與上鉗體雙齒間距相等，通過螺釘可將其與上鉗體相連固定，螺釘埋入深度不超過臨時(shí)固定板內(nèi)面，通過滑孔可調(diào)節(jié)臨時(shí)固定板相對于鉗口的位置，固定孔的兩側(cè)各設(shè)置兩枚滑動(dòng)加壓孔，在臨時(shí)固定板的兩端各有克氏針孔一枚。

所述的復(fù)位擋板仍為長扁狀設(shè)計(jì)，具有一定弧度，內(nèi)弧面朝向鉗口中央，厚度較薄，其長寬度也有不同配置方案，中央有兩枚活動(dòng)鉚接孔，可將兩根帶扁頭螺桿限制于復(fù)位擋板的背側(cè)，兩螺桿間距與上鉗體鉗口近端螺孔等距且適配，擰入后通過旋轉(zhuǎn)可調(diào)節(jié)復(fù)位擋板相對于鉗口的位置，螺桿的尾端設(shè)置有順時(shí)針單向鎖緊的尾帽，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)可解鎖并取下，方便拆卸。

本發(fā)明的有益效果是，第一，能夠較快的實(shí)現(xiàn)骨折復(fù)位：根據(jù)不同的骨折類型選擇合適的組件可以實(shí)現(xiàn)骨折復(fù)位的一步到位。第二，可以達(dá)到盡量準(zhǔn)確的復(fù)位，對于簡單骨折(橫行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折)和不嚴(yán)重的粉碎性骨折，可以做到解剖復(fù)位，而對于嚴(yán)重粉碎性骨折，則采用整體復(fù)位思想，可以先恢復(fù)基本長度、旋轉(zhuǎn)和軸線，然后通過臨時(shí)固定板暫時(shí)穩(wěn)定，在此基礎(chǔ)上最后進(jìn)行碎骨塊的精細(xì)復(fù)位。第三，最重要的是通過本專利的應(yīng)用，能夠有效改變現(xiàn)有的骨折復(fù)位固定模式中復(fù)位與固定脫節(jié)，在固定時(shí)容易造成復(fù)位丟失的情況，創(chuàng)造了一種新的骨折復(fù)位固定模式。

附圖說明

下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對本發(fā)明進(jìn)一步說明。

圖1為本發(fā)明的上鉗體帶附件結(jié)構(gòu)圖。

圖2為本發(fā)明的上鉗體附件之臨時(shí)固定板結(jié)構(gòu)圖。

圖3為本發(fā)明的上鉗體附件之復(fù)位擋板結(jié)構(gòu)圖。

圖4為本發(fā)明的下鉗體結(jié)構(gòu)圖。

圖5為本發(fā)明的使用說明示意圖。

附圖標(biāo)記說明

1.下鉗體；11.可拆銷釘；12.下鉗體連接卯孔；13.鎖定螺桿通孔；14.下鉗體鉗齒；2.上鉗體；21.上鉗體“U”型齒；22.滑孔；23.鎖定螺桿鉚釘；24.鎖定螺桿之螺母；25.鎖定螺桿；26.鎖定螺桿尾帽；27.上鉗體螺孔；28.上鉗體連接卯孔；3.臨時(shí)固定板；31.臨時(shí)固定板固定螺釘；32.克氏針孔；33.加壓螺孔；34.扁槽；35.橫向滑動(dòng)螺孔；36.臨時(shí)固定板固定螺孔；37.縱向滑動(dòng)螺孔；4.復(fù)位擋板；41.推進(jìn)螺桿；42.推進(jìn)螺桿尾帽；43.推進(jìn)螺桿扁頭；44.活動(dòng)鉚接孔；45.小孔；5.管狀骨；51.模擬骨折線。

具體實(shí)施方式

如附圖所示，本實(shí)施例為一種一體化骨折復(fù)位固定鉗，下鉗體1通過可拆銷釘11與上鉗體2連接，上下鉗體的手柄部分可通過鎖定螺桿25上的鎖定螺桿之螺母24進(jìn)行鎖定，上鉗體“U”型齒21上連接有附件臨時(shí)固定板3，上鉗體2鉗口近端合攏部連接有附件復(fù)位擋板4，使用時(shí)通過臨時(shí)固定板3、下鉗體鉗齒14和復(fù)位擋板4的共同推擠完成復(fù)位，復(fù)位滿意后通過臨時(shí)固定板3上的螺孔進(jìn)行臨時(shí)固定，臨時(shí)固定完成后取下復(fù)位鉗，繼續(xù)完成最終固定。

圖1、圖5中，上鉗體2以上鉗體連接卯孔28為界，前段為鉗口部分，后段為手柄部分，手柄部分通過鎖定螺桿鉚釘23連接鎖定螺桿25，鎖定螺桿25上有配套使用的鎖定螺桿之螺母24和鎖定螺桿尾帽26，鉗口部分的前端為上鉗體“U”型齒21，每一鉗齒上各有一滑孔22，通過滑孔22可用臨時(shí)固定板固定螺釘31將臨時(shí)固定板3固定，并能在一定范圍內(nèi)調(diào)整臨時(shí)固定板3的位置，在鉗口近端合攏部分橫向設(shè)置有兩個(gè)上鉗體螺孔27，該螺孔設(shè)置有與推進(jìn)螺桿41配套的螺紋，通過該螺孔推進(jìn)螺桿41可連接復(fù)位擋板4。

圖1、圖2、圖5中，臨時(shí)固定板3有不同寬度及長度配置(基本型A、加長型B、窄型C)，其共同特征在于：臨時(shí)固定板3帶有一定弧度，其中央部分設(shè)置有兩個(gè)臨時(shí)固定板固定螺孔36，該螺孔通過臨時(shí)固定板固定螺釘31可與上鉗體“U”型齒21連接，螺孔間距與上鉗體“U”型齒21間距相等，臨時(shí)固定板固定螺孔36與臨時(shí)固定板固定螺釘31配套，臨時(shí)固定板固定螺釘31的長度等于臨時(shí)固定板3與上鉗體“U”型齒21厚度之和，在臨時(shí)固定板3的兩端由遠(yuǎn)至近分別依次設(shè)置有克氏針孔32、加壓螺孔33、扁槽34、橫向滑動(dòng)螺孔35和縱向滑動(dòng)螺孔37，扁槽34的邊緣呈低切跡設(shè)計(jì)，其厚度略低于臨時(shí)固定板3主體厚度。

圖1、圖3、圖5中，復(fù)位擋板4有不同長度配置(基本型A、加長型B)，其共同特征在于：復(fù)位擋板4帶有一定弧度，其厚度較薄，其中部設(shè)置有兩個(gè)活動(dòng)鉚接孔44，其間距與上鉗體螺孔27等距，其形態(tài)為扁形中空，腹側(cè)為盲端，背側(cè)有小孔45，推進(jìn)螺桿41通過推進(jìn)螺桿扁頭43與活動(dòng)鉚接孔44活動(dòng)鉚接，推進(jìn)螺桿41的螺紋與上鉗體螺孔27配套，通過推進(jìn)螺桿41可實(shí)現(xiàn)復(fù)位擋板4的軸向移動(dòng)，推進(jìn)螺桿41的尾端設(shè)置有推進(jìn)螺桿尾帽42，可輔助推進(jìn)，拆下尾帽后可將復(fù)位擋板4與上鉗體2解離。

圖1、圖4、圖5中，下鉗體1有不同齒型配置(單齒B、三齒A、五齒C)，其共同特征在于：鉗口與手柄以下鉗體連接卯孔12為界，上鉗體2的鎖定螺桿25通過鎖定螺桿通孔13后連接鎖定螺桿之螺母24和鎖定螺桿尾帽26，旋轉(zhuǎn)鎖定螺桿之螺母24可以實(shí)現(xiàn)上鉗體2和下鉗體1的加壓和松解，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)鎖定螺桿尾帽26可拆下尾帽，拆除鎖定螺桿之螺母24和可拆銷釘11后可更換不同配置的下鉗體1。下鉗體1在使用時(shí)應(yīng)直接貼骨膜插入，這樣可以減少骨折段血運(yùn)破壞。

圖5的使用說明示意圖中，對于簡單骨折的復(fù)位可以不使用復(fù)位擋板4，臨時(shí)固定板3根據(jù)骨骼粗細(xì)合理選擇，下鉗體鉗齒14選擇A型或B型，復(fù)位方法與現(xiàn)有復(fù)位鉗使用方法一致，由于接觸面積增加，使用本專利可較快恢復(fù)力線，從而達(dá)到快速復(fù)位，復(fù)位滿意后即可在臨時(shí)固定板3上合理置入加壓螺釘達(dá)到臨時(shí)固定的目的。對于一般粉碎性骨折，最好使用復(fù)位擋板4，臨時(shí)固定板3根據(jù)骨骼粗細(xì)及折線長度合理選擇，下鉗體鉗齒14選擇A型或C型，如經(jīng)判斷主要骨折塊在復(fù)位后可恢復(fù)長度且在復(fù)位鉗輔助下能暫時(shí)支撐穩(wěn)定，則可將主要骨折塊先大致復(fù)位(重點(diǎn)糾正旋轉(zhuǎn)及成角)，放置一體化骨折復(fù)位固定鉗后通過齒間空隙用血管鉗進(jìn)一步調(diào)整，一般情況下斷端均存在短縮，此時(shí)需要進(jìn)行手動(dòng)牽引恢復(fù)骨長度及調(diào)整旋轉(zhuǎn)，在主要骨折塊復(fù)位并暫時(shí)支撐下迅速合攏復(fù)位鉗，并推進(jìn)復(fù)位擋板4加強(qiáng)穩(wěn)定，若此時(shí)仍存在成角不穩(wěn)定情況，可適當(dāng)調(diào)整復(fù)位鉗位置及角度，調(diào)整后仍不滿意者可考慮在成角方向的頂點(diǎn)暫時(shí)塞入大小適中的緊實(shí)紗布球來維持位置，此時(shí)則可鎖緊復(fù)位鉗上下鉗口，并進(jìn)一步推緊復(fù)位擋板4，復(fù)位滿意后即可在臨時(shí)固定板3上合理置入加壓螺釘達(dá)到臨時(shí)固定的目的，若塞入紗布球都不能穩(wěn)定成角移位則需按照嚴(yán)重粉碎性骨折處置。對于嚴(yán)重粉碎性骨折，骨塊間無法形成支撐，此時(shí)需要采取整體復(fù)位思想，此時(shí)，建議使用復(fù)位擋板4的B型，臨時(shí)固定板3宜選用較長的B型或D型，下鉗體鉗齒14選擇A型或C型，必須先將復(fù)位鉗整體預(yù)置于骨折斷端，預(yù)判位置后在其中一側(cè)加壓螺孔33中置入一枚加壓螺釘，然后通過手法牽引恢復(fù)骨骼基本長度、旋轉(zhuǎn)和軸線，基本復(fù)位后立即用一把普通復(fù)位鉗將骨折另一端骨干與臨時(shí)固定板3夾緊，鉗夾部位在扁槽34處可避免滑動(dòng)，夾緊后，將骨折段碎骨塊盡量拼合復(fù)位，若不理想可松開普通復(fù)位鉗再次重復(fù)上述過程，基本滿意后將下鉗體1合攏，推緊復(fù)位擋板4輔助穩(wěn)定斷端，再通過在臨時(shí)固定板3上合理置入加壓螺釘來達(dá)到臨時(shí)固定的目的。

臨時(shí)固定的第一步是在克氏針孔32置入一枚克氏針，克氏針固定的作用有兩點(diǎn)：其一是輔助控制折端擺動(dòng)，其二是可進(jìn)行軟組織遮擋，減少助手及拉鉤使用，若骨折復(fù)位理想，可直接在雙側(cè)加壓螺孔33進(jìn)行固定，此時(shí)，克氏針單皮質(zhì)固定即可；若復(fù)位不甚理想，則可進(jìn)行微調(diào)，但原則是：盡量在固定前做到滿意復(fù)位，可以不調(diào)整就不調(diào)整，以減少骨骼醫(yī)源性損傷。

對于需要調(diào)整者：若為簡單骨折和一般粉碎性骨折，先在一側(cè)加壓螺孔33上釘并加壓，同側(cè)上克氏針一枚雙皮質(zhì)固定，然后在對側(cè)橫向滑動(dòng)孔35或縱向滑動(dòng)孔37進(jìn)行加壓、分離或旋轉(zhuǎn)調(diào)整(后述)，調(diào)整結(jié)束后在滑動(dòng)孔調(diào)整側(cè)的加壓螺孔33上加壓螺釘固定，該側(cè)不再上克氏針輔助；若為嚴(yán)重粉碎性骨折，骨折段復(fù)位后無法形成支撐，在已置入加壓螺釘一側(cè)上克氏針一枚雙皮質(zhì)固定，然后在對側(cè)橫向滑動(dòng)孔35或縱向滑動(dòng)孔37進(jìn)行加壓、分離或旋轉(zhuǎn)調(diào)整，在螺帽沉入螺孔階段同步緩慢松開普通復(fù)位鉗，達(dá)到調(diào)整效果后在滑動(dòng)孔調(diào)整側(cè)的加壓螺孔33上加壓螺釘固定，該側(cè)不再上克氏針輔助。

在臨時(shí)固定完成后，反向旋轉(zhuǎn)臨時(shí)固定板固定螺釘31使臨時(shí)固定板3與上鉗體“U”型齒21解離，松開鎖定螺桿之螺母24，向后退出復(fù)位鉗。對于粉碎性骨折可能需要再對折端碎骨塊二次復(fù)位，此時(shí)骨骼的長度已恢復(fù)，折端應(yīng)力集中于臨時(shí)固定板3，在有臨時(shí)固定板3支撐下碎骨塊的復(fù)位相對容易，二次復(fù)位完成后應(yīng)選擇較長的解剖鋼板或重建鋼板進(jìn)行最終固定，最終固定完成后可拆下臨時(shí)固定板3。

微調(diào)階段可對骨折段進(jìn)行加壓、分離或旋轉(zhuǎn)調(diào)整：在橫向滑動(dòng)孔35靠近骨折端的一側(cè)滑動(dòng)加壓可實(shí)現(xiàn)折端的分離，在橫向滑動(dòng)孔35遠(yuǎn)離骨折端的一側(cè)滑動(dòng)加壓可實(shí)現(xiàn)折端的加壓；當(dāng)需要調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度時(shí)，可通過縱向滑動(dòng)孔37實(shí)現(xiàn)：單純達(dá)到旋轉(zhuǎn)目的可在縱向滑動(dòng)孔的中部通過不同的鉆孔方向來實(shí)現(xiàn)；同時(shí)調(diào)整旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位可于縱向滑動(dòng)孔的上下兩側(cè)結(jié)合鉆孔角度來實(shí)現(xiàn)。

理論上，用鎖定孔進(jìn)行臨時(shí)固定穩(wěn)定性更加，但鎖定螺釘反復(fù)松緊后難免不出現(xiàn)螺孔滑絲、鎖定失敗甚至冷焊接無法取下等情況，若能在工藝上得到可靠保障，用鎖定孔進(jìn)行臨時(shí)固定應(yīng)作為首選。

上述實(shí)施例僅用來進(jìn)一步說明本發(fā)明的一種一體化骨折復(fù)位固定鉗，但本發(fā)明并不局限于實(shí)施例，凡是依據(jù)本發(fā)明的技術(shù)實(shí)質(zhì)對以上實(shí)施例所作的任何簡單修改、等同變化與修飾，均落入本發(fā)明技術(shù)方案的保護(hù)范圍內(nèi)。