本發(fā)明涉及距下關(guān)節(jié)融合術(shù)的技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種距下關(guān)節(jié)融合螺釘置入導(dǎo)向器及其使用方法。

背景技術(shù)：

距下關(guān)節(jié)是保持足部穩(wěn)定的樞軸。它承受并傳導(dǎo)人體的體重,轉(zhuǎn)換下肢的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力,協(xié)同和輔助踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，支配跗中關(guān)節(jié)和前足的活動(dòng)。距骨、跟骨骨折病人常常出現(xiàn)距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，人口老齡化也易導(dǎo)致距下關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎病人增加。跟骨、距骨骨折后保守治療或手術(shù)治療不滿意常導(dǎo)致骨折畸形愈合，多可導(dǎo)致距下關(guān)節(jié)不平整、距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)，臨床上可引起跟部疼痛、行走困難，嚴(yán)重影響生活及工作。

距下關(guān)節(jié)融合術(shù)準(zhǔn)確置入螺釘即可提供有力的把持點(diǎn)，又可避免人為的醫(yī)源性并發(fā)癥的發(fā)生常規(guī)手術(shù)中，但是螺釘?shù)亩ㄎ粌H憑手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)確定，方向難以把握，需多次嘗試，這樣就不可避免地會(huì)產(chǎn)生人為因素的誤差。反復(fù)鉆孔，手術(shù)創(chuàng)傷大，易導(dǎo)致跟骨骨量丟失，影響置入螺釘?shù)姆€(wěn)定性。反復(fù)調(diào)整方向?qū)е率中g(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，增大了感染風(fēng)險(xiǎn)，從而影響手術(shù)效果，嚴(yán)重時(shí)手術(shù)失敗。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)中的不足之處，提供一種精準(zhǔn)導(dǎo)向定位、使用方便、實(shí)現(xiàn)快速手術(shù)治療的距下關(guān)節(jié)融合螺釘置入導(dǎo)向器及其使用方法。

為達(dá)此目的，本發(fā)明采用以下技術(shù)方案：

一種距下關(guān)節(jié)融合螺釘置入導(dǎo)向器，包括螺釘置入導(dǎo)向器，所述螺釘置入導(dǎo)向器包括導(dǎo)向板和安裝支架；

所述導(dǎo)向板為呈1/4圓的長(zhǎng)條板，板上布滿有呈兩排分布的螺釘置入安裝孔；

所述安裝支架呈U型，U型的兩個(gè)末端鉸接于所述導(dǎo)向板的兩側(cè)。

更進(jìn)一步地，還包括鉗體，所述鉗體包括鉗柄、鉗臂和鉗頭，所述鉗臂的一端與鉗柄相連，所述鉗臂的另一端與鉗頭相連，所述鉗柄、鉗臂與鉗頭都由對(duì)稱(chēng)的兩部分組成，兩兩所述鉗臂的中部通過(guò)鉸柱相連；所述螺釘置入導(dǎo)向器通過(guò)所述安裝支架縱向固定于所述鉗體上。

更進(jìn)一步地，還設(shè)置有螺釘置入套筒，所述螺釘置入套筒通過(guò)所述螺釘置入安裝孔可拆卸安裝于所述導(dǎo)向板上。

更進(jìn)一步地，所述螺釘置入安裝孔成兩排對(duì)稱(chēng)分布于所述導(dǎo)向板上，每排所述螺釘置入安裝孔的數(shù)量為6個(gè)，矢狀位上角度間隔為15°。

更進(jìn)一步地，所述鉗臂上設(shè)置有若干個(gè)導(dǎo)向器安裝孔，所述螺釘置入導(dǎo)向器的安裝支架通過(guò)所述導(dǎo)向器安裝孔豎直固定于所述鉗體上。

更進(jìn)一步地，所述鉗頭還設(shè)置有縱向凸起塊，所述縱向凸起塊縱向分布在所述鉗頭的內(nèi)側(cè)，所述縱向凸起塊呈半圓形結(jié)構(gòu)或三角結(jié)構(gòu)。

更進(jìn)一步地，所述螺釘置入套筒與跟骨軸線之間的夾角范圍值為15°-45°。

更進(jìn)一步地，所述鉗柄上設(shè)置有上緊件，所述上緊件一端固定于一所述鉗臂的內(nèi)側(cè)，另一端穿過(guò)另一所述鉗臂通過(guò)螺栓進(jìn)行固定。

一種使用上述的距下關(guān)節(jié)融合螺釘置入導(dǎo)向器的方法，包括如下步驟：

步驟一：把鉗體固定于手術(shù)部位，在矢狀位上以適當(dāng)角度通過(guò)螺釘置入套筒打入克氏針，約2-3根，然后拍X光片；

步驟二：觀察X光片，判斷哪個(gè)角度打進(jìn)的克氏針位置最佳，確定適用的克氏針并保留，去除其余克氏針；

步驟三：沿保留的克氏針?lè)较蛲ㄟ^(guò)螺釘置入套筒置入兩枚直徑6.5的平行空心螺釘，然后拍X光片，確認(rèn)手術(shù)完成。

本發(fā)明的有益效果：1.本發(fā)明的導(dǎo)向器在矢狀面上能進(jìn)行準(zhǔn)確定位，操作方便，能較好地掌握角度，避免角度不當(dāng)容易使打針位置錯(cuò)位，技術(shù)經(jīng)驗(yàn)要求較低，能精準(zhǔn)地沿距骨軸線固定跟骨和距骨，提高了手術(shù)成功率，減少手術(shù)創(chuàng)傷，恢復(fù)快，可以在僅顯露進(jìn)針點(diǎn)和出針點(diǎn)的情況下實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)，利于手術(shù)切口愈合，提高融合率，減小傷口感染的幾率，同時(shí)也減小了手術(shù)疤痕；2.通過(guò)在鉗體上設(shè)置有螺釘置入導(dǎo)向器，通過(guò)設(shè)置螺釘置入安裝孔對(duì)所述螺釘置入套筒進(jìn)行安裝固定，螺釘從所述螺釘置入套筒發(fā)出置入手術(shù)位置內(nèi)，通過(guò)呈1/4圓的導(dǎo)向板上置入筒，實(shí)現(xiàn)了多角度置入螺釘，從而尋找最佳位置進(jìn)行快速、高效、精準(zhǔn)的手術(shù)，到達(dá)手術(shù)成功的目的。

附圖說(shuō)明

下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對(duì)本發(fā)明進(jìn)一步說(shuō)明。

圖1是本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的距下關(guān)節(jié)融合螺釘置入導(dǎo)向器的整體結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2是本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的螺釘置入導(dǎo)向器的整體結(jié)構(gòu)主視圖；

圖3是本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的導(dǎo)向板與螺釘置入套筒的組合狀態(tài)側(cè)視圖。

其中：螺釘置入導(dǎo)向器1、導(dǎo)向板11、螺釘置入安裝孔111、安裝支架12、鉗體2、鉗柄21、上緊件211、鉗臂22、導(dǎo)向器安裝孔221、鉗頭23、縱向凸起塊231、螺釘置入套筒3。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖并通過(guò)具體實(shí)施方式來(lái)進(jìn)一步說(shuō)明本發(fā)明的技術(shù)方案。

一種距下關(guān)節(jié)融合螺釘置入導(dǎo)向器，如圖1-3所示，包括螺釘置入導(dǎo)向器1，所述螺釘置入導(dǎo)向器1包括導(dǎo)向板11和安裝支架12；

所述導(dǎo)向板11為呈1/4圓的長(zhǎng)條板，板上布滿有呈兩排分布的螺釘置入安裝孔111；

所述安裝支架12呈U型，U型的兩個(gè)末端鉸接于所述導(dǎo)向板11的兩側(cè)。

通過(guò)設(shè)置所述導(dǎo)向板11用于手術(shù)中的螺釘置入，設(shè)置所述安裝支架12把所述導(dǎo)向板11安裝固定于鉗體2上，用鉗體2夾住手術(shù)腳跟部位，螺釘置入套筒3安裝于所述導(dǎo)向板11的螺釘置入安裝孔111上，根據(jù)人體跟部結(jié)構(gòu)特征，設(shè)計(jì)所述導(dǎo)向板11是弧形，用于覆蓋跟骨與距骨的大部分相連處，所述螺釘置入安裝孔111呈矩陣分布，同樣能夠覆蓋跟骨與距骨的大部分相連處，從而使得置入出的螺釘覆蓋跟骨與距骨的大部分相連處，呈U型的安裝支架12用于把導(dǎo)向板11安裝在所述鉗體2上，便于手術(shù)過(guò)程中固定導(dǎo)向板11的位置。

在使用過(guò)程中，先打入2-3枚2.0mm直徑的克氏針，然后拍X光片，看看哪組打進(jìn)的克氏針滿足手術(shù)的需要，即是側(cè)位片固定跟骨和距骨，軸位片克氏針?lè)较蚍暇喙禽S線，確定方向后置入螺釘套筒3后，沿克氏針置入直徑6.5mm的空心螺釘，使用適用的螺釘置入套筒3再次平行打第2顆釘，再拍X光片，確認(rèn)跟骨和距骨固定確切，螺釘方向良好，手術(shù)成功結(jié)束。

更進(jìn)一步地，還包括鉗體2，所述鉗體2包括鉗柄21、鉗臂22和鉗頭23，所述鉗臂22的一端與鉗柄21相連，所述鉗臂22的另一端與鉗頭23相連，所述鉗柄21、鉗臂22與鉗頭23都由對(duì)稱(chēng)的兩部分組成，兩兩所述鉗臂22的中部通過(guò)鉸柱相連，所述鉗柄21與鉗臂22為一體成型，所述鉗臂22與鉗頭23為分離結(jié)構(gòu)；所述螺釘置入導(dǎo)向器1通過(guò)所述安裝支架12縱向固定于所述鉗體2上。

通過(guò)在鉗體2上設(shè)置有螺釘置入導(dǎo)向器1，所述導(dǎo)向板11通過(guò)所述安裝支架12縱向固定于所述鉗臂22的內(nèi)側(cè)，通過(guò)鉗體2的鉗頭23可對(duì)腳部進(jìn)行固定，根據(jù)人體腳跟部位，設(shè)置弧形的導(dǎo)向板11，呈1/4圓的形狀，符合距下關(guān)節(jié)融合螺釘置入的手術(shù)要求；通過(guò)設(shè)置螺釘置入安裝孔111對(duì)所述螺釘置入套筒3進(jìn)行安裝固定，螺釘從所述螺釘置入套筒3發(fā)出射入手術(shù)位置內(nèi)，通過(guò)弧形的導(dǎo)向板11上置入筒，實(shí)現(xiàn)了多角度置入螺釘，從而尋找合適的位置進(jìn)行高效率，高準(zhǔn)確率的手術(shù)。

更進(jìn)一步地，還設(shè)置有螺釘置入套筒3，所述螺釘置入套筒3通過(guò)所述螺釘置入安裝孔111可拆卸安裝于所述導(dǎo)向板11上。

常規(guī)手術(shù)中，距關(guān)節(jié)融入螺釘手術(shù)是憑手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定，這樣就不可避免地會(huì)產(chǎn)生人為因素的誤差，導(dǎo)致螺釘定位不滿意，理想位置不易把握，術(shù)中往往需要導(dǎo)針多次固定以求最佳位置，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，從而影響手術(shù)效果，甚至造成手術(shù)失敗。然而醫(yī)生雙手操作該導(dǎo)向器，在光滑的骨面上能進(jìn)行準(zhǔn)確定位，操作方便，能較好地掌握克氏針角度，避免角度不當(dāng)容易使螺釘位置不當(dāng)，技術(shù)經(jīng)驗(yàn)要求較低，減少手術(shù)創(chuàng)傷，能精準(zhǔn)地沿距骨軸線固定跟骨和距骨，提高了手術(shù)成功率。

以右腳跟為例，所述螺釘置入安裝孔111是向左邊傾斜的，由于置入出去的螺釘是用于連接跟骨和距骨的，而距骨是在跟骨偏內(nèi)側(cè)，內(nèi)傾的角度可以發(fā)生變化，同時(shí)每個(gè)人體結(jié)構(gòu)會(huì)有細(xì)微區(qū)別，因此所述螺釘置入套筒3有不同的相對(duì)于跟骨軸線的內(nèi)傾角度(15°、30°、45°)，把所述螺釘置入套筒3做成可以更換的配件，需要多少度的傾角，只要把套筒裝進(jìn)去即可，滿足了不同的病人需要和手術(shù)的要求。

更進(jìn)一步地，所述螺釘置入安裝孔111成兩排對(duì)稱(chēng)分布于所述導(dǎo)向板11上，每排所述螺釘置入安裝孔111的數(shù)量為6個(gè)，矢狀位上角度間隔為15°。通過(guò)在所述導(dǎo)向板11上設(shè)置有6組，每組2個(gè)的螺釘置入安裝孔111，用于安裝所述螺釘置入套筒3，每組螺釘置入安裝孔111之間的弧度為15度，所述螺釘置入安裝孔111的大小可以不同，因此所述螺釘置入套筒3的大小可有所不同。手術(shù)過(guò)程中，把克氏針通過(guò)6組的所述螺釘置入套筒3進(jìn)行發(fā)出，來(lái)尋找合適的打釘位置，然后通過(guò)觀察C臂機(jī)影像所得最佳位置進(jìn)行準(zhǔn)確高效地打釘，提供多個(gè)螺釘導(dǎo)向位置，提高手術(shù)的成功率。

更進(jìn)一步地，所述鉗臂22上設(shè)置有若干個(gè)導(dǎo)向器安裝孔221，所述螺釘置入導(dǎo)向器1的安裝支架12通過(guò)所述導(dǎo)向器安裝孔221豎直固定于所述鉗體2上。通過(guò)設(shè)置若干個(gè)導(dǎo)向器安裝孔221，所述螺釘置入導(dǎo)向器1可通過(guò)所述導(dǎo)向器安裝孔221來(lái)進(jìn)行調(diào)整適當(dāng)?shù)奈恢?，所述安裝支架12通過(guò)所述導(dǎo)向器安裝孔221進(jìn)行安裝在所述鉗臂22上，便于調(diào)節(jié)螺釘置入導(dǎo)向器1的安裝位置，從而改變導(dǎo)向板11跟骨的距離，使螺釘?shù)闹萌虢嵌扔兴{(diào)整變化。

更進(jìn)一步地，所述鉗頭23還設(shè)置有縱向凸起塊231，所述縱向凸起塊231縱向分布在所述鉗頭23的內(nèi)側(cè)，所述縱向凸起塊231呈半圓形結(jié)構(gòu)或三角結(jié)構(gòu)。通過(guò)設(shè)置所述縱向凸起塊231，使得所述鉗頭23根據(jù)臨床需要與腳跟跟骨進(jìn)行鈍性或銳性接觸，所述縱向凸起塊231呈半圓形結(jié)構(gòu)或三角形結(jié)構(gòu)，得到充分地接觸，同時(shí)增大兩者之間接觸面的摩擦力，起到穩(wěn)固定位，不會(huì)造成滑位現(xiàn)象，提高導(dǎo)向器固定安裝在人體腳跟部位效率。

更進(jìn)一步地，所述螺釘置入套筒與跟骨軸線之間的夾角范圍值為15°-45°。由于人體結(jié)構(gòu)存在差異，因此采用所述夾角范圍值(與跟骨軸線向內(nèi)內(nèi)夾角)為15°-45°，能滿足螺釘置入的不同角度，若手術(shù)過(guò)程需要不同的置入角度，可通過(guò)具有不同內(nèi)傾角度的所述螺釘置入套筒3進(jìn)行螺釘發(fā)出，滿足了不同的病人需要和手術(shù)預(yù)處理的要求，從而判斷最適合距下關(guān)節(jié)融合螺釘置入手術(shù)的打針位置，進(jìn)行高準(zhǔn)確率、高效率的手術(shù)。

更進(jìn)一步地，所述鉗柄21上設(shè)置有上緊件211，所述上緊件211一端固定于一所述鉗臂22的內(nèi)側(cè)，另一端穿過(guò)另一所述鉗臂22通過(guò)螺栓進(jìn)行固定。通過(guò)設(shè)置所述上緊件211，當(dāng)醫(yī)生判斷該導(dǎo)向器固定放置的位置后，雙手握緊所述鉗柄21，便于掌握力度，控制好力度把所述鉗頭23固定在腳跟位置，然后通過(guò)螺栓進(jìn)行上緊固定，防止所述鉗頭23在手術(shù)位置進(jìn)行搖動(dòng)，避免不便于手術(shù)操作的現(xiàn)象。

一種使用上述的距下關(guān)節(jié)融合螺釘置入導(dǎo)向器的方法，包括如下步驟：

步驟一：把鉗體2固定于手術(shù)部位，在矢狀位上以適當(dāng)角度通過(guò)螺釘置入套筒打入克氏針，約2-3根，然后拍X光片；

步驟二：觀察X光片，判斷哪個(gè)角度打進(jìn)的克氏針位置最佳，確定適用的克氏針并置入套筒3后將其標(biāo)記；

步驟三：沿保留的克氏針?lè)较蛲ㄟ^(guò)螺釘置入套筒3置入兩枚直徑6.5的平行空心螺釘，然后拍X光片，確認(rèn)手術(shù)完成。

先用直徑2.0mm的克氏針，從所述螺釘置入導(dǎo)向器1的6組中所述螺釘置入套筒3選取適合的2-3個(gè)角度打入，然后拍X光片，看看哪組打進(jìn)的克氏針滿足手術(shù)的需要，即是側(cè)位片固定跟骨和距骨，軸位片克氏針?lè)较蚍暇喙禽S線，確定方向后置入螺釘套筒3后，沿克氏針置入直徑6.5mm的空心螺釘，使用適用的螺釘置入套筒3再次平行打釘，再拍X光片，確認(rèn)跟骨和距骨固定確切，螺釘方向良好，手術(shù)成功結(jié)束。

本發(fā)明通過(guò)在鉗體2上設(shè)置有螺釘置入導(dǎo)向器1，所述導(dǎo)向板11通過(guò)所述安裝支架12縱向固定于所述鉗臂22的內(nèi)側(cè)，通過(guò)鉗體2的鉗頭23可對(duì)跟骨進(jìn)行固定，根據(jù)人體跟骨部位，設(shè)置弧形的導(dǎo)向板11，符合距下關(guān)節(jié)融合螺釘置入的手術(shù)要求；通過(guò)設(shè)置螺釘置入安裝孔111對(duì)所述螺釘置入套筒3進(jìn)行安裝固定，螺釘從所述螺釘置入套筒3發(fā)出置入手術(shù)位置內(nèi)，通過(guò)弧形的導(dǎo)向板11上置入筒，實(shí)現(xiàn)了多角度置入螺釘，從而尋找合適的位置進(jìn)行高效率，高準(zhǔn)確率的手術(shù)，到達(dá)手術(shù)成功的目的。

本發(fā)明的導(dǎo)向器在光滑的骨面上能進(jìn)行準(zhǔn)確定位，操作方便，能較好地掌握力度，避免角度不當(dāng)容易使螺釘位置偏離，技術(shù)經(jīng)驗(yàn)要求較低，能準(zhǔn)確固定跟骨和距骨，提高了手術(shù)成功率，減少手術(shù)創(chuàng)傷，恢復(fù)快，可以在僅顯露進(jìn)針點(diǎn)和出針點(diǎn)的情況下實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)，利于手術(shù)切口愈合，提高融合率，減小傷口感染的幾率，同時(shí)也減小了手術(shù)疤痕，起到美觀的作用。

以上內(nèi)容僅為本發(fā)明的較佳實(shí)施例，對(duì)于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員，依據(jù)本發(fā)明的思想，在具體實(shí)施方式及應(yīng)用范圍上均會(huì)有改變之處，本說(shuō)明書(shū)內(nèi)容不應(yīng)理解為對(duì)本發(fā)明的限制。