本實(shí)用新型涉及醫(yī)療器械，是一種具有額外器械通道的內(nèi)鏡。

背景技術(shù)：

經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)ERCP是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由內(nèi)鏡活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管，經(jīng)乳頭至胰膽管內(nèi)，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管，并進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)。由于ERCP治療效果好，不用開腹，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，住院時(shí)間也大大縮短，具有不可替代的地位。在短短幾十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績，已經(jīng)成為當(dāng)今胰膽疾病的重要治療手段。

但ERCP操作需要X線輔助，無法在直視下進(jìn)行診療，膽胰管成為消化道疾病診治的最后盲區(qū)，由此為膽胰疾病臨床診治帶來諸多局限。以膽總管結(jié)石碎石術(shù)為例，目前碎石方法主要有機(jī)械碎石、液電碎石、激光碎石等。機(jī)械碎石是將碎石器插入膽總管，在X線平面圖像監(jiān)視下套取結(jié)石，存在較大難度，增加了碎石器套取結(jié)石的時(shí)間和反復(fù)套取次數(shù)，目前還沒有很好方法的解決直視下套取結(jié)石的問題。液電碎石及激光碎石在X線平面圖像監(jiān)視下不易對準(zhǔn)結(jié)石，也需要在直視條件下碎石。目前多通過膽道子母鏡操作。但子母鏡應(yīng)用中仍有很多不足之處，以Spyglass膽胰管鏡為例：Spyglass膽胰管鏡,直徑10Fr，3.3毫米,是通過內(nèi)鏡活檢管道插入的， 需要大活檢管道母鏡,如TJF內(nèi)鏡；受膽胰管鏡直徑的限制，膽胰管鏡成像不夠清晰,僅約6000像素，子鏡視野狹小難以窺及全貌，同時(shí)子鏡易損傷，子鏡工作孔道纖細(xì),直徑1毫米，無法使用取石網(wǎng)籃；操作困難，技術(shù)難度高；價(jià)格昂貴。這些都限制了Spyglass等膽胰管鏡的臨床應(yīng)用。

目前消化軟式內(nèi)鏡都是單器械操作，類似于單只手進(jìn)行手術(shù)。對一些復(fù)雜的內(nèi)鏡手術(shù)如內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)ESD，ERCP困難插管等單器械操作存在較大困難，需要雙器械配合手術(shù)。但目前尚沒有較好的方法解決同時(shí)多個(gè)器械配合操作的問題。

目前鼻胃鏡臨床應(yīng)用廣泛，器械成熟。但因直徑大,約5.5毫米，無法經(jīng)母鏡的活檢管道插入膽胰管。鼻胃鏡可到達(dá)十二指腸乳頭，但其易在胃內(nèi)成襻、在十二指腸降段缺乏合適的操作角度及支撐點(diǎn)，使其無法直接插入膽胰管。已有一些研究借助氣囊或?qū)Ыz輔助鼻胃鏡進(jìn)入膽胰管進(jìn)行診療的報(bào)告，但方法復(fù)雜，成功率低。

有學(xué)者通過在十二指腸鏡旁固定一硬性套管，在鏡外建立一個(gè)工作孔道，通過硬性套管插入器械。但該方法增加了內(nèi)鏡直徑，限制了內(nèi)鏡的靈活性及準(zhǔn)確性，使操作難度大大增加，同時(shí)硬性套管容易出現(xiàn)粘膜損傷，增加了患者的痛苦及并發(fā)癥發(fā)生率，該方法的實(shí)用性差，目前臨床很少使用。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型的目的在于提供一種具有額外器械通道的內(nèi)鏡,可在不增加內(nèi)鏡插入難度，防止粘膜損傷的情況下，輔助大直徑的器械通過；可用于直視內(nèi)鏡進(jìn)入膽胰管、輔助ERCP插管、ESD輔助等復(fù)雜內(nèi)鏡手術(shù)等操作。

為解決上述技術(shù)問題，本實(shí)用新型包括：軟式內(nèi)鏡、至少1條容納輔助內(nèi)鏡的附加通道，以及固定帶，其中：附加通道由固定帶固定于軟式內(nèi)鏡的外側(cè)，附加通道的長度小于軟式內(nèi)鏡的長度。

所述的附加通道為軟式結(jié)構(gòu)。

所述的附加通道的直徑為0.2～0.8cm。

所述的附加通道的頭端為喇叭口。

所述的附加通道為1條或多條。

所述的軟式內(nèi)鏡為十二指腸鏡等。

所述的固定帶將附加通道緊密連接于軟式內(nèi)鏡的外側(cè)，附加通道可隨軟式內(nèi)鏡的鏡身運(yùn)動。

本實(shí)用新型不拘泥于軟式內(nèi)鏡鏡身內(nèi)部的管道，在鏡身外建立通道。結(jié)構(gòu)簡單、使用方便。在解決附加器械通路的同時(shí)，由于初始時(shí)附加通道是閉合的，沒有增加插入時(shí)軟式內(nèi)鏡的直徑，不會增加患者痛苦及粘膜損傷。另外由于附加通道的軟式結(jié)構(gòu)，不會影響軟式內(nèi)鏡操作的靈活性及準(zhǔn)確性。

附圖說明

圖1為本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2左側(cè)為圖1未插入輔助內(nèi)鏡時(shí)橫斷面示意圖，右側(cè)為插入輔助內(nèi)鏡時(shí)橫斷面示意圖；

圖3為由固定帶將附加通道錨定于十二指腸側(cè)視鏡示意圖；

圖4為插入輔助內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖5為應(yīng)用于內(nèi)鏡下膽總管巨大結(jié)石的示意圖；

附圖標(biāo)記：軟式內(nèi)鏡1；附加通道2；固定帶3。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖對本實(shí)用新型作進(jìn)一步詳細(xì)說明。

如圖1、圖2、圖3和圖4所示，本實(shí)施例包括：軟式內(nèi)鏡1、至少1條容納輔助內(nèi)鏡的附加通道2以及固定帶3，其中：附加通道2由固定帶3固定于軟式內(nèi)鏡1的外側(cè)，附加通道2的長度小于軟式內(nèi)鏡1的長度，且附加通道2為軟式結(jié)構(gòu)。

所述的附加通道2的直徑0.2～0.8cm。

如圖5所示，本實(shí)施例以內(nèi)鏡下膽總管巨大結(jié)石為例，軟式內(nèi)鏡1為十二指腸鏡。使用時(shí)，先在體外將附加通道2固定于十二指腸鏡鏡身外，附加通道2前端距十二指腸鏡前端一定距離，以免影響十二指腸鏡操作。將十二指腸鏡插入十二指腸降段，找到乳頭，按醫(yī)療常規(guī)切開或擴(kuò)張乳頭。經(jīng)附加通道2插入直徑5.5mm的鼻胃鏡，到達(dá)乳頭時(shí)，以十二指腸側(cè)視鏡前端為鼻胃鏡提供支撐，調(diào)節(jié)鼻胃鏡插入膽總管。鼻胃鏡進(jìn)入膽總管找到結(jié)石并通過鼻胃鏡活檢管道進(jìn)入碎石或取石器械。通過上述操作，因有十二指腸鏡身和附加套管的支撐，可避免鼻胃鏡在胃內(nèi)成襻4，如圖5中虛線所示；在十二指腸乳頭部通過十二指腸鏡的支撐作用，改變鼻胃鏡的應(yīng)力方向而進(jìn)入膽總管，進(jìn)行直視下的操作。

以上已對本實(shí)用新型創(chuàng)造的較佳實(shí)施例進(jìn)行了具體說明，但本實(shí)用新型創(chuàng)造并不限于所述的實(shí)施例，熟悉本領(lǐng)域的技術(shù)人員在不違背本實(shí)用新型創(chuàng)造精神的前提下還可以作出種種的等同的變型或替換，這些等同變型 或替換均包含在本申請權(quán)利要求所限定的范圍內(nèi)。