本實(shí)用新型是一種手術(shù)操作輔助器械，具體來說是一種用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨遠(yuǎn)端及前后髁測(cè)量定位截骨裝置，用于人工膝關(guān)節(jié)初次置換術(shù)中股骨遠(yuǎn)端髓外定位截骨及股骨前后髁測(cè)量、外旋定位截骨。

背景技術(shù)：

一、傳統(tǒng)技術(shù)

（1）對(duì)于伸膝間隙的確定

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用的傳統(tǒng)的股骨遠(yuǎn)端截骨模板在手術(shù)中通過股骨髓內(nèi)定位確定了股骨遠(yuǎn)端截骨面的外翻角度，進(jìn)行正確截骨后才能完成后續(xù)的手術(shù)步驟。

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，對(duì)股骨遠(yuǎn)端截骨主要要求如下：一、在膝關(guān)節(jié)伸直位時(shí)，股骨遠(yuǎn)端截骨面與脛骨上段截骨面平行并與股骨軸線成固定角度外翻（5°-7°）；二、股骨遠(yuǎn)端截骨面與下肢力線成垂直關(guān)系。

傳統(tǒng)手術(shù)器械需要行股骨髓腔內(nèi)插入定位桿才能確定股骨遠(yuǎn)端截骨面，然而這樣會(huì)增加手術(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)致手術(shù)中及術(shù)后出血量的增加，增加術(shù)中脂肪栓塞風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及患者生命，若患者股骨存在較大前弓弧度時(shí)，不能保證力線與股骨遠(yuǎn)端截骨面垂直，存在不準(zhǔn)確性，使用較短定位桿，則會(huì)使股骨遠(yuǎn)端截骨面外翻角度不真實(shí)。若患者存在某些因素（例如：曾行同側(cè)髖關(guān)節(jié)置換股骨柄較長(zhǎng)或股骨端畸形導(dǎo)致不能順利插入定位桿）導(dǎo)致不能使用長(zhǎng)定位桿或不能使用定位桿時(shí)，傳統(tǒng)手術(shù)將無法進(jìn)行。

（2）對(duì)于屈膝間隙的確定

在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，在股骨側(cè)假體大小測(cè)量及確定股骨假體外旋度數(shù)時(shí)，傳統(tǒng)工具均是以前或后參考測(cè)量截骨器測(cè)量股骨假體大小及確定股骨側(cè)假體外旋度數(shù)后，再使用四合一截骨模板行股骨遠(yuǎn)端前后髁截骨。并且傳統(tǒng)工具的外旋度數(shù)只有0°、3°、5°和7°，為固定度數(shù)，不能準(zhǔn)確更改為患者個(gè)體化度數(shù)。

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，對(duì)股骨遠(yuǎn)端前后髁截骨主要要求如下：一、屈膝90°時(shí)，要求后髁截骨后所成面與脛骨截骨面平行，其所構(gòu)成屈膝間隙，并且使屈膝間隙等于伸膝間隙；二、在膝關(guān)節(jié)屈曲90°位時(shí)，股骨后髁截骨面與脛骨上段截骨面平行并同時(shí)決定了股骨假體在股骨遠(yuǎn)端橫截面上的外旋度數(shù)（3°）；三、在膝關(guān)節(jié)屈曲90°位時(shí)，股骨后髁截骨面與脛骨力線成垂直關(guān)系。

傳統(tǒng)手術(shù)器械需要參考股骨后髁連線才能確定股骨后髁截骨面，若患者股骨后髁存在發(fā)育畸形、骨缺損時(shí)，不能保證股骨遠(yuǎn)端外旋度數(shù)的正確及后髁截骨面與脛骨截骨面在屈膝90°時(shí)平行，存在不準(zhǔn)確性，從而導(dǎo)致股骨假體外旋度數(shù)過大或小，導(dǎo)致股骨假體旋轉(zhuǎn)對(duì)線錯(cuò)誤，髕骨軌跡不良，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲不穩(wěn)定，影響患者術(shù)后功能及假體使用壽命，增加手術(shù)翻修風(fēng)險(xiǎn)，使手術(shù)滿意度下降。

二、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航

為突破傳統(tǒng)TKA術(shù)式的局限性，計(jì)算機(jī)輔助骨科技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。它是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和空間示蹤技術(shù)的發(fā)展與結(jié)合，又被稱為計(jì)算機(jī)手術(shù)導(dǎo)航，有對(duì)手術(shù)精確化、標(biāo)準(zhǔn)化控制的優(yōu)勢(shì)。對(duì)導(dǎo)航系統(tǒng)而言，減小導(dǎo)航系統(tǒng)的誤差，提高假體安裝精確性的關(guān)鍵在于術(shù)前配準(zhǔn)，這是不同類型計(jì)算機(jī)輔助人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)，也是手術(shù)的關(guān)鍵步驟，它是通過體表標(biāo)志或解剖標(biāo)志定位，將病人個(gè)體骨關(guān)節(jié)信息與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行幾何學(xué)對(duì)應(yīng)的輸入與成型過程。因此，導(dǎo)航系統(tǒng)術(shù)前配準(zhǔn)時(shí)會(huì)存在一定誤差，原因包括：

（1）對(duì)于確定伸膝間隙

所有導(dǎo)航系統(tǒng)髖關(guān)節(jié)中心的確定依賴髖關(guān)節(jié)小范圍運(yùn)動(dòng)，骨性標(biāo)志的定位依然憑借術(shù)者肉眼、手感和經(jīng)驗(yàn)判斷；骨性標(biāo)志的變異對(duì)導(dǎo)航結(jié)果有影響，指示器在骨性標(biāo)志上移動(dòng)會(huì)影響導(dǎo)航測(cè)量軸線的準(zhǔn)確性，導(dǎo)航可以提高假體對(duì)位、對(duì)線準(zhǔn)確性，但導(dǎo)航系統(tǒng)仍采用傳統(tǒng)術(shù)式相同的解剖標(biāo)志定位下肢力線和假體旋轉(zhuǎn)軸線，從而校準(zhǔn)傳統(tǒng)的截骨導(dǎo)板進(jìn)行截骨，也沒有擺脫傳統(tǒng)定位參照和截骨器械，只是基于驗(yàn)證和校正錯(cuò)誤力線基礎(chǔ)上提高手術(shù)準(zhǔn)確性。另外，高昂的費(fèi)用和較高的技術(shù)要求也限制了導(dǎo)航系統(tǒng)廣泛推廣應(yīng)用。計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航系統(tǒng)的工作原理和全球定位系統(tǒng)非常類似。下肢機(jī)械軸線的定位通常認(rèn)為股骨頭中心、膝關(guān)節(jié)中心和踝關(guān)節(jié)三點(diǎn)在一條直線上，但對(duì)于中心點(diǎn)位置的選擇卻存在很大分歧，特別對(duì)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)中心的確定，有待于進(jìn)一步研究；這些外科參照仍存在很大爭(zhēng)議，且傳統(tǒng)和導(dǎo)航都是依靠術(shù)者肉眼、手感和經(jīng)驗(yàn)判斷解剖標(biāo)志，帶有很大的主觀性。導(dǎo)航系統(tǒng)可以提高全膝關(guān)節(jié)置換的準(zhǔn)確性，但作為一種新技術(shù)，本身存在一定偏倚和不準(zhǔn)確性，系統(tǒng)性能和安全性還有許多障礙需要克服，且導(dǎo)航系統(tǒng)需要術(shù)中進(jìn)行注冊(cè)，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，增加了感染和假體植入時(shí)骨折的風(fēng)險(xiǎn)。另外，過高的費(fèi)用和復(fù)雜技術(shù)要求也限制了其廣泛推廣應(yīng)用。因此，無論傳統(tǒng)還是導(dǎo)航系統(tǒng)均沒有從根本上解決下肢生物力學(xué)軸線和假體旋轉(zhuǎn)軸線的定位問題，采用傳統(tǒng)的手指觸摸法，依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和手感來判斷和辨認(rèn)骨性標(biāo)志，從而定位截骨器械，沒有擺脫主觀性。也就是說無論傳統(tǒng)還是導(dǎo)航系統(tǒng)，在假體置入準(zhǔn)確性上沒有明顯差異，導(dǎo)航系統(tǒng)同時(shí)存在費(fèi)用高昂，手術(shù)過程復(fù)雜，增加感染風(fēng)險(xiǎn)等問題。

（2）對(duì)于確定屈膝間隙

導(dǎo)航系統(tǒng)通過完成示蹤器安裝及解剖點(diǎn)注冊(cè)后，行股骨前后髁截骨。導(dǎo)航系統(tǒng)多以股骨外上髁軸線、前后軸線(whiteside線)或后髁軸線為股骨截骨旋轉(zhuǎn)定位參考線。因此，導(dǎo)航系統(tǒng)術(shù)前配準(zhǔn)時(shí)會(huì)存在一定誤差，原因包括：導(dǎo)航系統(tǒng)股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)定位時(shí)，依賴股骨遠(yuǎn)端骨性標(biāo)志的定位，手術(shù)中依然憑借術(shù)者肉眼、手感和經(jīng)驗(yàn)判斷；骨性標(biāo)志的變異對(duì)導(dǎo)航結(jié)果有影響，指示器在骨性標(biāo)志上移動(dòng)會(huì)影響導(dǎo)航測(cè)量軸線的準(zhǔn)確性，導(dǎo)航可以提高假體對(duì)位、對(duì)線準(zhǔn)確性，但導(dǎo)航系統(tǒng)仍采用與傳統(tǒng)術(shù)式相同的解剖標(biāo)志定位假體旋轉(zhuǎn)軸線，從而校準(zhǔn)傳統(tǒng)的截骨導(dǎo)板進(jìn)行截骨，也沒有擺脫傳統(tǒng)定位參照和截骨器械。因此，無論傳統(tǒng)還是導(dǎo)航系統(tǒng)均沒有從根本上解決依靠術(shù)者經(jīng)驗(yàn)和手感來判斷和辨認(rèn)骨性標(biāo)志，從而定位截骨器械，沒有擺脫主觀性。在假體置入準(zhǔn)確性上沒有明顯差異，導(dǎo)航系統(tǒng)同時(shí)存在費(fèi)用高昂，手術(shù)過程復(fù)雜，增加感染風(fēng)險(xiǎn)等問題。

三、3-D打印技術(shù)

3-D打印技術(shù)近年來已逐漸應(yīng)用于骨科領(lǐng)域，完善了骨科復(fù)雜手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，使手術(shù)由復(fù)雜變簡(jiǎn)單化。它通過采集術(shù)前CT、X 線等影像數(shù)據(jù)，經(jīng)過計(jì)算機(jī)軟件處理，輸入快速成型機(jī)器，制成實(shí)體硬組織一致的模型，有助于術(shù)前準(zhǔn)確了解硬組織的細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)及病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，提示截骨線、骨塊移動(dòng)的位置信息等，起到指導(dǎo)手術(shù)的作用。在關(guān)節(jié)外科應(yīng)用上，3-D 打印技術(shù)因其可以為患者“量身定制”個(gè)體化模型，使關(guān)節(jié)置換中假體型號(hào)的選擇、假體安放位置的準(zhǔn)確性以及畸形的矯正程度等技術(shù)難題得到解決。這使得關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、軟組織嚴(yán)重?cái)伩s的患者的術(shù)前手術(shù)方案的制定簡(jiǎn)單化、準(zhǔn)確化，從而提高關(guān)節(jié)外科復(fù)雜高難度手術(shù)的成功率，使手術(shù)更精確、更安全。

但3-D 打印目前仍然存在使用上的缺點(diǎn)。（1）因該項(xiàng)技術(shù)尚未得到廣泛推廣，3-D打印的使用費(fèi)用高，包括3-D 打印設(shè)備的購(gòu)置、運(yùn)行，打印材料及相關(guān)專業(yè)人員費(fèi)用，大多數(shù)患者不能承擔(dān)其費(fèi)用。（2）3-D 技術(shù)因打印模型的個(gè)體化，使得在打印部分要求較高的模型時(shí)，耗時(shí)時(shí)間較長(zhǎng)。（3）3-D打印技術(shù)仍以膝關(guān)節(jié)骨性標(biāo)識(shí)作為制作截骨導(dǎo)板的基礎(chǔ)，這也存在人為的主觀性，也會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中假體力線及股骨假體旋轉(zhuǎn)對(duì)線的不準(zhǔn)確?？傊?，3-D打印技術(shù)也存在和傳統(tǒng)手術(shù)在假體置入準(zhǔn)確性上沒有明顯差異，同時(shí)存在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高昂等問題。

總結(jié)，對(duì)于確定伸膝間隙，上述技術(shù)（傳統(tǒng)工具、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航、3D打?。┚嬖谑中g(shù)過程中需反復(fù)加切股骨及脛骨的可能。因?yàn)?，為了獲得滿意的伸膝間隙，必須到達(dá)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，脛骨及股骨之間能放入相應(yīng)的間隔器來測(cè)量伸膝間隙，我們發(fā)現(xiàn)，使用傳統(tǒng)工具時(shí)存在為了使間隔器能放入伸膝間隙內(nèi)，不得不重復(fù)行股骨遠(yuǎn)端及脛骨截骨，這使手術(shù)時(shí)間增加，導(dǎo)致手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)增加及患者麻醉時(shí)間延長(zhǎng)而帶來的一系列問題。其中傳統(tǒng)工具還需行股骨髓內(nèi)定位，加大患者創(chuàng)傷，增加脂肪栓塞等發(fā)生的可能，增加出血。

對(duì)于確定屈膝間隙而言，以上技術(shù)對(duì)股骨假體外旋定位時(shí)均參照了股骨外上髁軸線、前后軸線(whiteside線)或后髁軸線?？偨Y(jié)起來，目前在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，均通過以下四種方法進(jìn)行股骨側(cè)外旋定位，并且有資料顯示他們術(shù)后股骨假體外旋度數(shù)分別如下：外上髁軸定位組：內(nèi)旋17°~外旋11°，后髁線組：13°~14°，Whitesides線組：17°~15°，間隙平衡組：12°~14°，股骨假體旋轉(zhuǎn)度數(shù)＞5°的發(fā)生率分別如下：外上髁軸定位組：56% 后髁線組：72%、Whitesides線組：60%、間隙平衡組：20%。也有資料顯示，以上四種技術(shù)發(fā)生股骨假體外旋＞5°的概率分別為：外上髁軸定位組：56%、后髁線組：72%、Whitesides線組：60%、間隙平衡組：20%?？梢钥闯?，四種技術(shù)中，間隙平衡組的準(zhǔn)確性最高。外上髁軸，術(shù)中用手觸摸股骨內(nèi)外側(cè)髁最凸起處，確定股骨外旋，存在不同觀察者出現(xiàn)不同結(jié)果的偏倚。后髁線組，后髁軸是股骨后髁關(guān)節(jié)面的連線，目前多數(shù)手術(shù)定位器械均以其作為參考。但膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形的骨關(guān)節(jié)炎患者后髁常被侵蝕，外翻畸形患者外髁則變小，也有患者后髁骨缺損或軟骨缺損者，如采用后髁軸作為參考軸，將造成股骨假體旋轉(zhuǎn)對(duì)線不良。Whiteside線，即股骨滑車最低點(diǎn)與髁間窩中點(diǎn)的軸線。由于髁上軸相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心，Whiteside線與髁上軸垂直，在髕骨脫位后即可標(biāo)記，較其他參考軸線標(biāo)記容易，創(chuàng)傷性更小，更可靠，適用于傳統(tǒng)和微創(chuàng)手術(shù)。但對(duì)于股骨髁發(fā)育不良和膝關(guān)節(jié)外翻畸形患者，因股骨髁外形發(fā)生改變，影響了該參考軸線的可靠性。屈曲間隙平衡技術(shù)首先由Insall等提出，即TKA術(shù)中必須在伸直位和屈曲位達(dá)到平衡(內(nèi)側(cè)和外側(cè)軟組織結(jié)構(gòu)相等的緊張度)，使其具有正常的運(yùn)動(dòng)學(xué)和穩(wěn)定性。股骨遠(yuǎn)端截骨后首先在伸直位松解緊張的韌帶結(jié)構(gòu)，直到膝關(guān)節(jié)力線達(dá)中立位；然后在屈曲90°時(shí)將張力器或?qū)訝罘蛛x器插入膝關(guān)節(jié)，先行脛骨近端截骨，當(dāng)采用張力器牽開膝關(guān)節(jié)時(shí)，股骨前髁和后髁截骨平行于脛骨截骨面。我們認(rèn)為應(yīng)用間隙平衡技術(shù)股骨假體旋轉(zhuǎn)可以產(chǎn)生更好的屈膝穩(wěn)定性，提高術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能，減少聚乙烯假體磨損。

本實(shí)用新型是以等量截骨、平行截骨、屈曲間隙平衡技術(shù)為原理，在完成脛骨標(biāo)準(zhǔn)截骨后，伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)使用本實(shí)用新型可以直接確定股骨遠(yuǎn)端截骨面，并能保證下肢力線，股骨遠(yuǎn)端截骨面外翻角度可以實(shí)現(xiàn)個(gè)體化，并且不重復(fù)加切動(dòng)作，屈曲膝關(guān)節(jié)時(shí)以等量截骨可以完成股骨后髁截骨，并能確保正確的股骨假體外旋度數(shù)及最合適的股骨假體前后徑大小。

屈膝間隙平衡技術(shù)是指韌帶松解后膝關(guān)節(jié)維持在一張力狀態(tài)，使股骨與脛骨之間的間隙呈矩形。其方法是在膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)予以相同負(fù)重，平行于脛骨切面切除股骨后髁。膝關(guān)節(jié)置換截骨后，肢體伸直時(shí)膝關(guān)節(jié)的間隙為伸直間隙，屈膝時(shí)的間隙為屈曲間隙，以兩者相等為宜。由于股骨內(nèi)、外髁曲率不等，要使兩間隙相等，進(jìn)行股骨前后髁截骨時(shí)必須外旋截骨。屈曲間隙平衡技術(shù)與股骨上髁軸線、股骨后髁線、前后軸線技術(shù)相比較，發(fā)現(xiàn)屈曲間隙平衡技術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)屈膝時(shí)的穩(wěn)定性更好。

在做人工膝關(guān)節(jié)初次置換術(shù)時(shí)，需要對(duì)股骨遠(yuǎn)端髓外定位截骨及股骨前后髁測(cè)量、外旋定位截骨。在手術(shù)過程中使用傳統(tǒng)工具存在損傷大，股骨假體定位不準(zhǔn)，手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)費(fèi)用高等問題。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型的目的在于針對(duì)上述現(xiàn)有技術(shù)中存在的不足，設(shè)計(jì)一種用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨遠(yuǎn)端及前后髁測(cè)量定位截骨裝置，減少手術(shù)損傷，股骨假體定位準(zhǔn)確，手術(shù)過程簡(jiǎn)單，降低手術(shù)費(fèi)用。

本實(shí)用新型是這樣來實(shí)現(xiàn)的，一種用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨遠(yuǎn)端及前后髁測(cè)量定位截骨裝置，包括脛骨截骨面導(dǎo)板、股骨后髁截骨導(dǎo)板、股骨前髁截骨導(dǎo)板、連接螺釘、測(cè)量探針、股骨后髁截骨導(dǎo)板固定釘和力線桿，脛骨截骨面導(dǎo)板上有股骨后髁截骨導(dǎo)板卡槽，與股骨后髁截骨導(dǎo)板上的股骨后髁截骨導(dǎo)板卡條連接；股骨后髁截骨導(dǎo)板上有測(cè)量探針插孔，與測(cè)量探針上的測(cè)量探針插桿連接；股骨后髁截骨導(dǎo)板上有股骨前髁截骨導(dǎo)板插口，與股骨前髁截骨導(dǎo)板上的股骨前髁截骨導(dǎo)板插板連接；股骨后髁截骨導(dǎo)板有股骨后髁截骨導(dǎo)板連接孔，股骨前髁截骨導(dǎo)板插板上有股骨前髁截骨導(dǎo)板插板連接螺孔，股骨后髁截骨導(dǎo)板連接孔與股骨前髁截骨導(dǎo)板插板連接螺孔通過連接螺釘連接；股骨后髁截骨導(dǎo)板固定釘通過股骨后髁截骨導(dǎo)板上的固定釘孔將股骨后髁截骨導(dǎo)板固定在股骨上。

本實(shí)用新型工具應(yīng)用于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)無需打開股骨髓腔，減少損傷及出血，達(dá)到微創(chuàng)，減少病人痛苦，可以直接確定伸膝間隙與屈膝間隙相等，伸膝間隙與屈膝間隙等量截骨，無需多次截骨，最少量截骨。手術(shù)時(shí)間縮短，減少反復(fù)多次脛骨、股骨截骨，能確定股骨遠(yuǎn)端截骨面?zhèn)€體化外翻角，伸膝間隙與屈膝間隙等量截骨決定了本實(shí)用新型工具能進(jìn)行最少的截骨來完成手術(shù)，選擇最合適的股骨假體大小，獲得良好的股骨假體旋轉(zhuǎn)位置，使旋轉(zhuǎn)度數(shù)真正個(gè)體化，不過度依賴手術(shù)器械，減少失誤，操作簡(jiǎn)便。擺脫傳統(tǒng)技術(shù)必須依賴股骨解剖標(biāo)志才能定位，從而避免了識(shí)別股骨解剖標(biāo)志過程中帶來的誤差，在患者存在某些因素，例如：曾行同側(cè)髖關(guān)節(jié)置換股骨柄較長(zhǎng)或股骨端畸形不能順利插入定位桿，導(dǎo)致不能使用長(zhǎng)定位桿或不能使用定位時(shí)和在股骨后髁發(fā)育畸形、后髁軟骨或骨缺損時(shí)，也能較為精確的進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端外翻角度定位，確保下肢力線，能確保股骨假體旋轉(zhuǎn)對(duì)線，保證膝關(guān)節(jié)屈曲穩(wěn)定，髕骨活動(dòng)軌跡良好，術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能良好，增加假體使用壽命。本工具操作簡(jiǎn)單，縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)污染機(jī)會(huì)，無需增加諸如購(gòu)買導(dǎo)航及3D打印技術(shù)制作一次性截骨導(dǎo)板的額外手術(shù)費(fèi)用，本實(shí)用新型使用工具簡(jiǎn)化，工具數(shù)量少，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)工具較多，減少了消毒及運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用。

附圖說明

圖1是脛骨截骨面導(dǎo)板與股骨后髁截骨導(dǎo)板的連接示意圖。

圖2是脛骨截骨面導(dǎo)板、股骨后髁截骨導(dǎo)板和測(cè)量探針的連接示意圖。

圖3是脛骨截骨面導(dǎo)板、股骨后髁截骨導(dǎo)板和股骨前髁截骨導(dǎo)板的連接示意圖。

圖4是脛骨截骨面導(dǎo)板結(jié)構(gòu)示意圖。

圖5是股骨后髁截骨導(dǎo)板結(jié)構(gòu)示意圖。

圖6是股骨前髁截骨導(dǎo)板結(jié)構(gòu)示意圖。

圖7是股骨后髁截骨導(dǎo)板固定釘結(jié)構(gòu)示意圖。

圖8是力線桿。

圖中的A是脛骨截骨面導(dǎo)板、B是股骨后髁截骨導(dǎo)板、C是股骨前髁截骨導(dǎo)板，D是測(cè)量探針，1是股骨后髁截骨導(dǎo)板卡槽，2是股骨后髁截骨導(dǎo)板卡條，3是固定釘孔，4是測(cè)量探針插孔，5是測(cè)量探針插桿，6是股骨前髁截骨導(dǎo)板插口，7是股骨前髁截骨導(dǎo)板插板，8是股骨后髁截骨導(dǎo)板連接孔，9是股骨前髁截骨導(dǎo)板插板連接螺孔，10是連接螺釘。

具體實(shí)施方式

現(xiàn)就附圖對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步說明，如圖1-8所示，本實(shí)用新型工具一種用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨遠(yuǎn)端及前后髁測(cè)量定位截骨裝置，包括脛骨面導(dǎo)板A，股骨后髁截骨導(dǎo)板B，股骨前髁截骨導(dǎo)板C，測(cè)量探針D，連接螺釘10和導(dǎo)板固定釘，脛骨截骨導(dǎo)板A上有股骨后髁截骨導(dǎo)板卡槽1，股骨后髁截骨導(dǎo)板B上有股骨后髁截骨導(dǎo)板卡條2，可以卡入脛骨截骨導(dǎo)板上的股骨后髁截骨導(dǎo)板卡槽1；股骨后髁截骨導(dǎo)板B上有測(cè)量探針插孔4，測(cè)量探針上有測(cè)量探針插桿5，可以插入股骨后髁截骨導(dǎo)板B上的測(cè)量探針插孔4；股骨后髁截骨導(dǎo)板B上有股骨前髁截骨導(dǎo)板插口6，股骨前髁截骨導(dǎo)板C上有股骨前髁截骨導(dǎo)板插板7，可以插入股骨后髁截骨導(dǎo)板B上的股骨前髁截骨導(dǎo)板插口6；股骨后髁截骨導(dǎo)板B有股骨后髁截骨導(dǎo)板連接孔8，股骨前髁截骨導(dǎo)板C上的股骨前髁截骨導(dǎo)板插板7上有股骨前髁截骨導(dǎo)板插板連接螺孔9，可以用連接螺釘10在股骨前髁截骨導(dǎo)板插板7插入股骨后髁截骨導(dǎo)板上的股骨前髁截骨導(dǎo)板插口6時(shí)將股骨后髁截骨導(dǎo)板B和股骨前髁截骨導(dǎo)板C連接在一起，股骨后髁截骨導(dǎo)板固定釘通過股骨后髁截骨導(dǎo)板上的固定釘孔將股骨后髁截骨導(dǎo)板固定在股骨上。使用本實(shí)用新型在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，完成脛骨近端標(biāo)準(zhǔn)截骨及膝關(guān)節(jié)內(nèi)外軟組織平衡后，用于確定伸膝間隙時(shí)，使用本實(shí)用新型的脛骨截骨面導(dǎo)板A通過股骨后髁截骨導(dǎo)板卡槽1與股骨后髁截骨導(dǎo)板B相連，以脛骨截骨面為基準(zhǔn)，將本工具的脛骨截骨面導(dǎo)板如圖1所示面貼平脛骨截骨面，牽引小腿使膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶張力平衡，同時(shí)如圖8所示的力線桿對(duì)準(zhǔn)股骨頭中心、膝關(guān)節(jié)中心及踝關(guān)節(jié)中心，使用如圖7所示的導(dǎo)板固定釘將股骨后髁截骨導(dǎo)板B固定至股骨遠(yuǎn)端前方，使脛骨截骨面導(dǎo)板A與股骨后髁截骨導(dǎo)板B分離，則可以直接進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端橫截面截骨。使用本實(shí)用新型可直接實(shí)現(xiàn)與伸膝間隙等量截骨，手術(shù)中，屈膝90°，以脛骨截骨面為基準(zhǔn)，牽引小腿，在保持膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶張力平衡時(shí)，將本工具的脛骨截骨面導(dǎo)板A面貼平脛骨截骨面，股骨后髁截骨導(dǎo)板B面貼平股骨遠(yuǎn)端截骨面，使用測(cè)量探針D測(cè)出股骨前后髁大小，確定最合適假體大小，再使用連接螺釘10連接股骨前髁截骨導(dǎo)板C，使用導(dǎo)板固定釘將股骨前、后髁截骨導(dǎo)板固定在股骨上，選擇合適的截骨槽進(jìn)行股骨前髁截骨，進(jìn)而可以完成股骨遠(yuǎn)端及前后髁截骨。