本實(shí)用新型涉及手術(shù)刀具，它是一種滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀。

背景技術(shù)：

隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展，在需要切開(kāi)硬膜的各種神經(jīng)外科手術(shù)，如顱底微創(chuàng)手術(shù)及后顱窩橋小腦角手術(shù)中，滿足手術(shù)操作需求的骨窗越來(lái)越小其手術(shù)操作空間狹小，而目前的這類手術(shù)中，通常是在硬膜打開(kāi)后，先于蛛網(wǎng)膜上做一小口，將通過(guò)內(nèi)鏡使用手術(shù)剪刀從蛛網(wǎng)膜的的小口內(nèi)伸入一個(gè)剪臂，然后按壓手術(shù)剪刀的手柄，從而使設(shè)有刀刃的兩個(gè)剪臂相切合而剪開(kāi)蛛網(wǎng)膜。然而，由于現(xiàn)有的手術(shù)剪刀的剪臂頂端比較尖銳、鋒利，且顱內(nèi)腦脊液波動(dòng)會(huì)造成蛛網(wǎng)膜位置不固定，使得在打開(kāi)蛛網(wǎng)膜時(shí)極易劃傷腦組織或損傷蛛網(wǎng)膜下重要的神經(jīng)血管，造成腦表面挫傷，重要神經(jīng)血管受損，手術(shù)視野模糊，一方面需耗費(fèi)時(shí)間進(jìn)行止血，沖洗術(shù)野，費(fèi)時(shí)費(fèi)力；另一方面也造成安全隱患，增加術(shù)后顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生，并且影響日后恢復(fù)。據(jù)權(quán)威文獻(xiàn)meta分析報(bào)道，僅后顱窩手術(shù)的小腦挫傷發(fā)生率為11.3％，死亡率為0.6％(中華神經(jīng)外科雜志meta統(tǒng)計(jì))。

其次，在蛛網(wǎng)膜的剪切過(guò)程中，需要使用內(nèi)鏡配合夾持部件，將已經(jīng)剪開(kāi)的蛛網(wǎng)膜夾起，再通過(guò)手術(shù)剪刀一點(diǎn)點(diǎn)的剪開(kāi)，整個(gè)過(guò)程較慢且都在內(nèi)鏡中完成，效率較低，醫(yī)護(hù)人員花費(fèi)較多時(shí)間和精力在蛛網(wǎng)膜剖切上，不利于后續(xù)關(guān)鍵部分的手術(shù)操作。

目前，申請(qǐng)?zhí)枮?01420182386.8的一種硬膜剪刀，包括固定剪刀體、與固定剪刀體鉸接配合的活動(dòng)剪刀體、第一剪臂，第一剪臂的底端固定在固定剪刀體的前端，在活動(dòng)剪刀體的前端設(shè)有可與第一剪臂相切合的第二剪臂，在第一剪臂和第二剪臂相對(duì)的至少一個(gè)面上設(shè)置有刀刃，第一剪臂朝向第二剪臂的一面為上，第一剪臂的下表面為平面，第一剪臂的頂端設(shè)有球形端部。其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單合理，能夠防止首先伸入劃開(kāi)的硬膜小口內(nèi)的第一剪臂刺傷硬膜內(nèi)腦組織，且通過(guò)第一剪臂的下表面推開(kāi)硬膜下方的蛛網(wǎng)膜及腦組織，能防止腦組織從硬膜裂隙擠出造成卡壓或壞死，從而很好的避免腦組織受到損傷；還可使硬膜剪刀靈活的轉(zhuǎn)向，操作更方便。

但是其剪臂體積較大，不利于操作，需要較大的視野，并且手部在操作臂體時(shí)極易擋住視野，導(dǎo)致操作受限，且其使用過(guò)程中剪刀存在擺動(dòng)幅度較大的問(wèn)題，因此不適用于內(nèi)窺鏡等微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)中。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型的發(fā)明目的是為了解決腦膜手術(shù)在剖切蛛網(wǎng)膜時(shí)易將腦膜戳傷或切開(kāi)而導(dǎo)致的出血問(wèn)題，提供一種滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀，首先可以有效避免蛛網(wǎng)膜在剖切時(shí)刀具對(duì)腦膜的損傷，其次有效提高剖切效率，并且整體細(xì)長(zhǎng)可與內(nèi)窺鏡配合，應(yīng)用于微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)中。

為了實(shí)現(xiàn)上述發(fā)明目的，本實(shí)用新型采用了以下技術(shù)方案：一種滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀，包括圓刀、管狀殼體和用于轉(zhuǎn)動(dòng)圓刀的驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)，所述圓刀位于殼體的前端，殼體前端設(shè)有同大腦皮層接觸的抵塊，抵塊表面設(shè)有光滑圓角，所述抵塊和殼體之間設(shè)有用于同圓刀配合的刀片，所述刀片與圓刀貼合；所述刀片的刀面傾斜設(shè)置，刀片刀面的下端位于抵塊上表面的邊緣，刀片刀面與圓刀刀面的夾角小于90°。

驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)可以采用人力進(jìn)行驅(qū)動(dòng)，人工摁壓或轉(zhuǎn)動(dòng)將力傳動(dòng)至圓刀上，或者通過(guò)電機(jī)等轉(zhuǎn)動(dòng)代替人力。

優(yōu)選的，所述刀片的刀面呈向內(nèi)凹陷的弧形結(jié)構(gòu)。

優(yōu)選的，所述驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)采用電機(jī)驅(qū)動(dòng)。

優(yōu)選的，所述驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)采用下壓驅(qū)動(dòng)，驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)包括傳動(dòng)結(jié)構(gòu)、卡接結(jié)構(gòu)、復(fù)位結(jié)構(gòu)、下壓旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)；所述下壓旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)包括螺旋桿、下壓桿和圓柱形下壓塊，所述下壓桿的底部設(shè)有供下壓塊上下移動(dòng)的圓柱形伸縮腔室，所述螺旋桿由多邊形截面沿其軸向扭轉(zhuǎn)而成，所述所述下壓塊中部設(shè)有通槽，所述通槽截面與螺旋桿截面相同；所述殼體中部設(shè)有可容納下壓桿移動(dòng)的中空腔室，所述復(fù)位結(jié)構(gòu)位于殼體和下壓桿之間；所述卡接結(jié)構(gòu)包括兩個(gè)壓和卡接實(shí)現(xiàn)下壓塊與下壓桿同步轉(zhuǎn)動(dòng)的卡接面，所述兩個(gè)卡接面位于下壓塊與伸縮腔室相對(duì)的兩個(gè)表面上；所述圓刀通過(guò)傳動(dòng)結(jié)構(gòu)與螺旋桿相連接。

優(yōu)選的，所述螺旋桿由矩形截面沿其軸向扭轉(zhuǎn)而成，所述下壓塊中部的通槽截面呈矩形。

優(yōu)選的，所述卡接面設(shè)有齒面，齒面沿下壓塊或伸縮腔室的側(cè)壁均勻圓周排列。

優(yōu)選的，所述復(fù)位結(jié)構(gòu)可以是彈性件或同極相對(duì)的磁體。

優(yōu)選的，所述傳動(dòng)結(jié)構(gòu)采用齒輪傳動(dòng)，傳動(dòng)結(jié)構(gòu)包括第一齒輪、第二齒輪和第三齒輪，所述第三齒輪固定于圓刀側(cè)面，第一齒輪與螺旋桿的底部固定，第二齒輪位于第一齒輪和第三齒輪之間并且與二者嚙合。

優(yōu)選的，所述圓刀為鋸片結(jié)構(gòu)的圓刀。

與現(xiàn)有技術(shù)相比，采用了上述技術(shù)方案的滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀，具有如下有益效果：

一、采用本實(shí)用新型的滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀，圓刀與刀片相配合形成一個(gè)剪切面，圓刀與刀片的交界處即為切口，驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)用于轉(zhuǎn)動(dòng)圓刀，蛛網(wǎng)膜經(jīng)過(guò)切口時(shí)可以快速的被轉(zhuǎn)動(dòng)的圓刀切開(kāi)。

二、抵塊用于同腦膜接觸，表面的光滑圓角可以有效避免蛛網(wǎng)膜在切開(kāi)時(shí)刀具戳傷腦膜，降低出血量。

三、光滑的抵塊配合刀片刀面與圓刀刀面小于90°的夾角，可以在切開(kāi)的蛛網(wǎng)膜上利用應(yīng)力集中原理，通過(guò)抵塊快速劃開(kāi)蛛網(wǎng)膜，蛛網(wǎng)膜于切口出得以快速劃開(kāi)，有效提高腦膜手術(shù)的效率，降低病人和醫(yī)生的手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)操作強(qiáng)度。

四、滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀整體呈細(xì)長(zhǎng)的管狀，可以配合內(nèi)窺鏡實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)微孔的神經(jīng)外科手術(shù)，最大限度降低手術(shù)創(chuàng)面。

附圖說(shuō)明

圖1為本實(shí)用新型滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2為本實(shí)用新型滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀的使用示意圖；

圖3為本實(shí)用新型滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀實(shí)施例1的剖視圖；

圖4為本實(shí)用新型滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀實(shí)施例1的剖視圖；

圖5為圖4中A處的局部放大圖(下壓桿下壓時(shí))；

圖6為圖4中A處的局部放大圖(下壓桿回彈時(shí))；

圖7為本實(shí)用新型滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀實(shí)施例1中驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖8為本實(shí)用新型滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀實(shí)施例1中驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖9為本實(shí)用新型滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀實(shí)施例1中卡接結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖10為本實(shí)用新型滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀實(shí)施例2的剖視圖；

圖11為本實(shí)用新型滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀的結(jié)構(gòu)示意圖。

附圖標(biāo)記：1、下壓桿；2、殼體；20、刀片；21、抵塊；3、圓刀；4、第二齒輪；5、下壓塊；50、通槽；51、卡接面；6、螺旋桿；60、第一齒輪；71、上磁塊；72、下磁塊；8、電機(jī)；80、連接軸；9、腦膜；90、蛛網(wǎng)膜。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型做進(jìn)一步描述。

實(shí)施例1：

如圖1至9所示的滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀，包括圓刀3、管狀殼體2和用于轉(zhuǎn)動(dòng)圓刀3的驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)，圓刀3位于殼體2的前端，殼體2前端設(shè)有同大腦皮層接觸的抵塊21，抵塊21表面設(shè)有光滑圓角，抵塊21和殼體2之間設(shè)有用于同圓刀配合的刀片20，刀片20與圓刀3貼合；刀片20的刀面傾斜設(shè)置，刀片20刀面的下端位于抵塊21上表面的邊緣，刀片20刀面與圓刀3刀面的夾角小于90°。

圓刀與刀片相配合形成一個(gè)剪切面，圓刀與刀片的交界處即為切口，驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)用于轉(zhuǎn)動(dòng)圓刀，蛛網(wǎng)膜經(jīng)過(guò)切口時(shí)可以快速的被轉(zhuǎn)動(dòng)的圓刀切開(kāi)，之后利用切開(kāi)的切口通過(guò)應(yīng)力集中現(xiàn)象，推動(dòng)滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀，蛛網(wǎng)膜可以直接從切口處被劃開(kāi)，類似于剪布料時(shí)只需要剪開(kāi)一個(gè)小口之后推動(dòng)剪刀即可將布料沿切口裁開(kāi)。

如圖2所示，刀片20的刀面呈向內(nèi)凹陷的弧形結(jié)構(gòu)，弧形或傾斜的刀片可以使被抵塊提起的蛛網(wǎng)膜向上移動(dòng)至圓刀與刀片的切口處，內(nèi)凹的弧形刀面好處在于：于切口處的刀面略趨向于豎直，對(duì)切口切開(kāi)蛛網(wǎng)膜效果更好。

本實(shí)施例中的驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)采用手動(dòng)下壓驅(qū)動(dòng)，驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)包括傳動(dòng)結(jié)構(gòu)、卡接結(jié)構(gòu)、復(fù)位結(jié)構(gòu)、下壓旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)；

如圖7和圖8所示，下壓旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)包括螺旋桿6、下壓桿1和圓柱形下壓塊5，下壓桿1的底部設(shè)有供下壓塊5上下移動(dòng)的圓柱形伸縮腔室，螺旋桿6由多邊形截面沿其軸向扭轉(zhuǎn)而成，下壓塊5中部設(shè)有通槽50，通槽50截面與螺旋桿6截面相同，螺旋桿6可于通槽50內(nèi)螺旋穿梭。通過(guò)下壓塊的下壓，驅(qū)使螺旋桿轉(zhuǎn)動(dòng)，從而將螺旋桿的轉(zhuǎn)動(dòng)傳遞至圓刀部位，使圓刀轉(zhuǎn)動(dòng)。

螺旋桿6由矩形截面沿其軸向扭轉(zhuǎn)而成，下壓塊5中部的通槽50截面呈矩形。

殼體2中部設(shè)有可容納下壓桿1移動(dòng)的中空腔室，復(fù)位結(jié)構(gòu)位于殼體2和下壓桿1之間；

卡接結(jié)構(gòu)包括兩個(gè)壓和卡接實(shí)現(xiàn)下壓塊5與下壓桿1同步轉(zhuǎn)動(dòng)的卡接面11、51，兩個(gè)卡接面11、51位于下壓塊5與伸縮腔室相對(duì)的兩個(gè)表面上；圓刀3通過(guò)傳動(dòng)結(jié)構(gòu)與螺旋桿6相連接。

傳動(dòng)結(jié)構(gòu)采用齒輪傳動(dòng)，傳動(dòng)結(jié)構(gòu)包括第一齒輪60、第二齒輪4和第三齒輪，第三齒輪固定于圓刀3側(cè)面，第一齒輪60與螺旋桿6的底部固定，第二齒輪4位于第一齒輪60和第三齒輪之間并且與二者嚙合。

復(fù)位結(jié)構(gòu)可以是彈性件或同極相對(duì)的磁體，本實(shí)施例中所采用的復(fù)位結(jié)構(gòu)為兩組磁極相對(duì)的磁體，分為上磁塊71和下磁塊72。彈簧在使用的過(guò)程中會(huì)發(fā)生疲勞，導(dǎo)致彈簧變形回復(fù)量變低；通過(guò)磁鐵取代彈簧，可以有效避免其變形。

卡接面設(shè)有齒面，齒面沿下壓塊5或伸縮腔室的側(cè)壁均勻圓周排列。

下壓旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)的運(yùn)作如下：

①摁壓下壓桿1，下壓桿1的伸縮腔室與下壓塊5之間的卡接結(jié)構(gòu)對(duì)接，兩處的齒面相互卡緊，由于螺旋桿6的螺旋面對(duì)下壓塊5的通槽會(huì)有向上的抵觸力，使下壓塊5在下壓過(guò)程中不再發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)，復(fù)位機(jī)構(gòu)中的兩個(gè)磁體被壓縮。

②下壓塊5不再轉(zhuǎn)動(dòng)，并向下壓入螺旋桿6內(nèi)，螺旋桿6經(jīng)過(guò)下壓塊5的通槽50時(shí)，發(fā)生被動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)。

③螺旋桿6轉(zhuǎn)動(dòng)，使其底部的第一齒輪60轉(zhuǎn)動(dòng)，第一齒輪60通過(guò)第二齒輪4與圓刀側(cè)面的第三齒輪相嚙合，圓刀轉(zhuǎn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)動(dòng)的傳遞。

④此時(shí)兩個(gè)磁塊相排斥，當(dāng)下壓桿的摁壓力撤離時(shí)，磁塊復(fù)位。

⑤下壓塊向上開(kāi)始移動(dòng)，由于螺旋桿的螺旋面使下壓桿與上磁塊71相貼合，下壓塊與下壓桿1的伸縮腔室之間的卡接結(jié)構(gòu)無(wú)法對(duì)接，下壓塊可自由旋轉(zhuǎn)。

⑥隨著下壓塊的移動(dòng)與轉(zhuǎn)動(dòng)，螺旋干由于受到第一、第二、第三齒輪的阻力，難以發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)，而下壓塊的轉(zhuǎn)動(dòng)則較為輕易，下壓塊自由轉(zhuǎn)動(dòng)并恢復(fù)原位；此過(guò)程中，圓刀僅僅發(fā)生小幅的回轉(zhuǎn)。

由于本實(shí)用新型在使用過(guò)程中是配合內(nèi)窺鏡共同使用的刀具，殼體的外徑為標(biāo)準(zhǔn)的4mm。

通過(guò)上述摁壓流程，一次摁壓可以使圓刀朝向刀片轉(zhuǎn)動(dòng)，如圖2中箭頭方向所示(順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng))。松手后，于磁塊的復(fù)位作用，下壓桿與下壓塊彈出，下壓塊自由轉(zhuǎn)動(dòng)，而螺旋桿受到齒輪的作用轉(zhuǎn)動(dòng)量較小。

實(shí)施例2：

本實(shí)施例與實(shí)施例1的區(qū)別在于，本實(shí)施例中的驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)采用電機(jī)驅(qū)動(dòng)，而非手動(dòng)下壓驅(qū)動(dòng)。

如圖10所示，本實(shí)施例中的電動(dòng)滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀，包括刀片20、圓刀3、下壓桿1、電機(jī)8、連接軸80及傳動(dòng)機(jī)構(gòu)。

傳動(dòng)結(jié)構(gòu)采用齒輪傳動(dòng)，傳動(dòng)結(jié)構(gòu)包括第一齒輪60、第二齒輪4和第三齒輪，第三齒輪固定于圓刀3側(cè)面，第一齒輪60與連接軸80的底部固定，第二齒輪4位于第一齒輪60和第三齒輪之間并且與二者嚙合。

通過(guò)摁壓下壓桿1，下壓桿1觸發(fā)開(kāi)關(guān)連通電源，使電機(jī)8轉(zhuǎn)動(dòng)，通過(guò)連接軸80帶動(dòng)傳動(dòng)結(jié)構(gòu)中的第一齒輪60轉(zhuǎn)動(dòng)，進(jìn)而通過(guò)第二齒輪4和第三齒輪將轉(zhuǎn)動(dòng)傳遞至圓刀上，帶動(dòng)圓刀轉(zhuǎn)動(dòng)，切開(kāi)蛛網(wǎng)膜。

本實(shí)施例相對(duì)實(shí)施例1，其自動(dòng)化程度高，無(wú)需手動(dòng)驅(qū)動(dòng)，通過(guò)單次摁壓即可打開(kāi)電機(jī)使圓刀持續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)，可以有效避免摁壓時(shí)產(chǎn)生的振動(dòng)。

之后滑動(dòng)電動(dòng)滾刀式蛛網(wǎng)膜剪刀，即可快速切開(kāi)蛛網(wǎng)膜。

以上所述使本實(shí)用新型的優(yōu)選實(shí)施方式，對(duì)于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員來(lái)說(shuō)不脫離本實(shí)用新型原理的前提下，還可以做出若干變型和改進(jìn)，這些也應(yīng)視為本實(shí)用新型的保護(hù)范圍。