相關(guān)專利申請(qǐng)的交叉引用

本申請(qǐng)要求2016年1月14日提交的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)62/278,676的權(quán)益，該申請(qǐng)如同完整闡述般以引用方式并入。

本申請(qǐng)如同完整闡述般以引用方式并入如下代理人案卷號(hào)：標(biāo)題為“regionofinterestfocalsourcedetectionusingcomparisonsofr-swavemagnitudesandlatsofrscomplexes”的jnj-bio5643usnp、標(biāo)題為“regionofinterestrotationalactivitypatterndetection”的jnj-bio5643usnp1、標(biāo)題為“identificationoffractionatedsignals”的jnj-bio5643usnp2、標(biāo)題為“overallsystemandmethodfordetectingregionsofinterest”的jnj-bio5643usnp3和標(biāo)題為“non-overlappingloop-typeorspline-typecathetertodetermineactivationsourcedirectionandactivationsourcetype”的jnj-bio5643usnp4，所有代理人案卷號(hào)均與本申請(qǐng)?jiān)谕蝗掌谔峤弧?/p>

本發(fā)明涉及用于確定待消融以治療心律失常(例如心房纖顫)的感興趣區(qū)域的系統(tǒng)和方法，更具體地講，涉及用于檢測(cè)心房纖顫局灶性源以確定心臟的用于消融的感興趣區(qū)域的系統(tǒng)和方法。

背景技術(shù)：

心律失常包括不同類型的異?；虿灰?guī)律的心律，例如心房纖顫(af)，其特征在于搏動(dòng)快速而不規(guī)律。在正常的心臟狀況下，心跳由電脈沖(即，信號(hào))產(chǎn)生，該電脈沖起源于心臟上部腔室(即，心房)，通過房室(av)結(jié)穿過心房傳到心臟的一對(duì)下部腔室(即，心室)。當(dāng)信號(hào)通過心房時(shí)，心房收縮并將血液從心房泵送到心室中。信號(hào)通過av結(jié)傳到心室時(shí)，引起心室收縮，從而使血液從心臟泵出至身體。然而，在af狀態(tài)期間，心房中的信號(hào)變得混亂無序，導(dǎo)致心臟不規(guī)則跳動(dòng)。

af可對(duì)人生活的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)和情感素質(zhì)產(chǎn)生負(fù)面影響。af嚴(yán)重程度和頻率可逐步增加，如果不及時(shí)治療，則可導(dǎo)致慢性疲勞、充血性心力衰竭或中風(fēng)。一種類型的af治療包括處方藥，例如節(jié)律控制藥物和用于控制增加的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的藥物。這些藥物必須無限期地每天服用。另一種類型的af治療包括心臟復(fù)律法，該法嘗試通過用放在胸部前的電極為心臟提供電擊來恢復(fù)正常的心律。在一些持續(xù)型af中，心臟復(fù)律無效或不能嘗試。

近年來，用于治療心房纖顫的方法包括微創(chuàng)消融規(guī)程(例如，導(dǎo)管消融)，在微創(chuàng)消融手術(shù)中，心臟組織被消融以終止電通路并阻斷可能引起心律紊亂的錯(cuò)誤電脈沖。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

提供了檢測(cè)心房局灶性源的方法，包括通過傳感器檢測(cè)隨時(shí)間推移的心電圖(ecg)信號(hào)。每個(gè)ecg信號(hào)通過該多個(gè)傳感器中的一個(gè)檢測(cè)，并且指示心臟的電活動(dòng)。該方法還包括：確定每個(gè)ecg信號(hào)的局部激活時(shí)間(lat)，每個(gè)lat指示對(duì)應(yīng)ecg信號(hào)的多個(gè)心房激活中的一個(gè)的時(shí)間，并檢測(cè)是否基于檢測(cè)到的ecg信號(hào)和所述一個(gè)或多個(gè)局部lat而指示心臟中激活的一個(gè)或多個(gè)局灶性源區(qū)域?？赏ㄟ^針對(duì)每個(gè)心房激活生成模型并對(duì)心房激活分類來區(qū)分s波與非s波。可以通過在視覺上指示每個(gè)傳感器的在一段時(shí)間內(nèi)在相鄰傳感器的心房激活之前發(fā)生的心房激活的發(fā)生率水平來生成標(biāo)測(cè)圖。

提供了一種用于檢測(cè)心房局灶性源的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括多個(gè)被配置成檢測(cè)多個(gè)心電圖(ecg)信號(hào)的傳感器，每個(gè)ecg信號(hào)指示隨著時(shí)間推移的心臟電活動(dòng)，所述多個(gè)傳感器中的每個(gè)被配置成檢測(cè)所述ecg信號(hào)中的一個(gè)。該系統(tǒng)還包括處理裝置，該處理裝置包括一個(gè)或多個(gè)處理器，所述一個(gè)或多個(gè)處理器被配置成：確定所述多個(gè)ecg信號(hào)中的每個(gè)的一個(gè)或多個(gè)局部激活時(shí)間(lat)，每個(gè)lat指示對(duì)應(yīng)ecg信號(hào)的激活的時(shí)間；并且檢測(cè)是否基于檢測(cè)到的ecg信號(hào)和所述一個(gè)或多個(gè)局部lat來指示心臟中激活的一個(gè)或多個(gè)局灶性源區(qū)域。

提供了一種非暫態(tài)計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)，該非暫態(tài)計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)包括用于使計(jì)算機(jī)執(zhí)行心房局灶性源檢測(cè)方法的指令。該指令包括通過多個(gè)傳感器檢測(cè)隨時(shí)間推移的心電圖(ecg)信號(hào)。每個(gè)ecg信號(hào)通過該多個(gè)傳感器中的一個(gè)檢測(cè)，并且指示心臟的電活動(dòng)。該指令還包括確定該多個(gè)ecg信號(hào)中的每個(gè)的一個(gè)或多個(gè)局部激活時(shí)間(lat)，每個(gè)lat指示對(duì)應(yīng)ecg信號(hào)的激活的時(shí)間。該指令還包括檢測(cè)是否基于檢測(cè)到的ecg信號(hào)和所述一個(gè)或多個(gè)局部lat來指示心臟中激活的一個(gè)或多個(gè)局灶性源區(qū)域。

附圖說明

通過以舉例的方式結(jié)合附圖提供的以下具體實(shí)施方式可得到更詳細(xì)地理解，其中：

圖1是示出與本文所公開的實(shí)施方案一起使用的示例性af分類的框圖；

圖2是示出與本文公開的實(shí)施方案一起使用的示例性系統(tǒng)的框圖，該系統(tǒng)用于確定用于消融的afroi；并且

圖3a和圖3b是流程圖的部分，該流程圖示出根據(jù)一個(gè)實(shí)施方案的確定用于消融的afroi的示例性方法。

圖4是示例性的所采集心電圖信號(hào)的示意圖；

圖5a和圖5b是示出根據(jù)本文所公開的實(shí)施方案的基于波的檢測(cè)的圖；

圖6a和圖6b是用于示出根據(jù)一個(gè)實(shí)施方案的示例性波開始標(biāo)測(cè)圖和示例性波擴(kuò)散標(biāo)測(cè)圖的圖；

圖7a示出了用于示例性r-s比率計(jì)算的參數(shù)；

圖7b示出了多個(gè)不同的波類型；

圖8a至圖8e是示出與本文所公開實(shí)施方案一起使用的用于模式匹配的示例性存儲(chǔ)波的圖；

圖9是示出示例性局灶性源檢測(cè)方法的流程圖；

圖10a至圖10f是示例性的埃爾米特正交多項(xiàng)式的圖示說明；

圖11a至圖11i是以不同方式建模的心房搏動(dòng)的示意圖；

圖12是示出對(duì)示例性信息的顯示的圖，所述信息在視覺上指示在一段時(shí)間內(nèi)在相鄰電極之前發(fā)生的s波激活；

圖13是示出局灶性源統(tǒng)一的示例性方法的流程圖；

圖14是用于與本文所公開實(shí)施方案一起使用的示例性電極配置的圖；并且

圖15是根據(jù)一個(gè)實(shí)施方案的所記錄信號(hào)的示例的圖。

具體實(shí)施方式

用于導(dǎo)管消融的傳統(tǒng)方法和系統(tǒng)通常包括將導(dǎo)管插入穿過皮膚中的切口并引導(dǎo)至心臟。進(jìn)行消融之前，通過放置在不同心臟區(qū)域的電極采集心臟的心內(nèi)心電圖(icecg)信號(hào)。對(duì)信號(hào)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將其用于提供信息，以確定一個(gè)或多個(gè)心臟區(qū)域是否導(dǎo)致不規(guī)律的心律。然而，用于確定這些待消融區(qū)域的傳統(tǒng)方法和系統(tǒng)不僅耗時(shí)(例如，耗費(fèi)幾個(gè)小時(shí))，而且還依賴于具有特定專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員(通常需要培訓(xùn)許多個(gè)小時(shí))。

本文所公開的實(shí)施方案采用的系統(tǒng)、設(shè)備和方法通過自動(dòng)檢測(cè)心臟中激活的局灶性源區(qū)域(即，局灶性源)來確定待靶向消融的潛在感興趣區(qū)域(roi)。本文所公開的實(shí)施方案用于潛在地減少對(duì)標(biāo)測(cè)圖進(jìn)行分析和解釋的培訓(xùn)時(shí)間，并且增加消融(諸如旨在隔離和壓制局灶性源的消融)成功率。

本文所公開的實(shí)施方案包括用于檢測(cè)局灶性源的各種機(jī)器學(xué)習(xí)算法的具體實(shí)施。在一些實(shí)施方案中，通過針對(duì)心房激活生成模型并對(duì)心房激活分類來區(qū)分s波與非s波。在一些實(shí)施方案中，可以通過在視覺上指示每個(gè)傳感器的在一段時(shí)間內(nèi)在相鄰傳感器的心房激活之前發(fā)生的心房激活的發(fā)生率水平來生成標(biāo)測(cè)圖。

圖1是示出與本文所公開的實(shí)施方案一起使用的示例性af分類的框圖。圖1中的示例性分類區(qū)分關(guān)鍵af和非關(guān)鍵af，并且區(qū)分af的驅(qū)動(dòng)灶和維持灶以及它們的相對(duì)時(shí)空模式。

例如，如圖1所示，被表征為af102的不規(guī)律心律被歸類為關(guān)鍵104或非關(guān)鍵106。非關(guān)鍵af106的示例包括不規(guī)律心律的陣發(fā)性(即，間歇性)發(fā)作，其中心跳往往在幾秒鐘內(nèi)或在幾個(gè)小時(shí)后迅速歸于正常，以及不規(guī)則心律的持續(xù)發(fā)作，其中正常心臟可通過節(jié)律藥物治療或規(guī)程(例如，心臟復(fù)律法)恢復(fù)。關(guān)鍵af104的示例包括持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(例如，一年以上)的長(zhǎng)程持續(xù)性不規(guī)律心律發(fā)作，其中心臟處在恒定af狀態(tài)，并且該狀況被認(rèn)為是永久性的。

關(guān)鍵af可根據(jù)可來源于icecg信號(hào)的特征(例如，激活的區(qū)域)分類。激活的區(qū)域可被識(shí)別為潛在的af成因。如圖1所示，關(guān)鍵af是根據(jù)激活的不同區(qū)域來分類的，包括af的潛在驅(qū)動(dòng)灶(下稱“驅(qū)動(dòng)灶”)或af的潛在源(下稱“源”)108，以及af的潛在維持灶110(下稱“維持灶”)。驅(qū)動(dòng)灶108是(例如，心房中的)激活區(qū)域，電脈沖起源于該區(qū)域以刺激心臟收縮，這有可能例如通過產(chǎn)生顫動(dòng)傳導(dǎo)至心房的其它地區(qū)而導(dǎo)致af。維持灶110是持續(xù)激活區(qū)域(例如，電生理學(xué)過程/基質(zhì))，它也有可能導(dǎo)致af。

驅(qū)動(dòng)灶108和維持灶110可根據(jù)其時(shí)空表現(xiàn)表示(例如，標(biāo)測(cè))。如圖1所示，驅(qū)動(dòng)灶108和維持灶110按示例性時(shí)空表現(xiàn)類型歸類，包括局灶性源(灶)112和局部旋轉(zhuǎn)激活(lra)源或旋轉(zhuǎn)激活模式(rap)源114。局灶性源是指起源于心房的從單點(diǎn)離心擴(kuò)散的小區(qū)域的一種驅(qū)動(dòng)灶類型。rap114源是心臟的一個(gè)不規(guī)則區(qū)域，其中電脈沖圍繞中心區(qū)域旋轉(zhuǎn)至少360度。

圖1還示出了不同類型的維持灶110，包括表現(xiàn)出有組織傳導(dǎo)延遲116的一種類型和表現(xiàn)出無組織傳導(dǎo)延遲118的另一類型。圖1所示維持灶110的另一種類型包括心房撲動(dòng)(afl)120，其特征在于有組織的傳導(dǎo)延遲116，還包括局部不規(guī)則激活(lia)122、線性間隙124和樞軸126(即，圍繞中心區(qū)域旋轉(zhuǎn)小于360度的電脈沖)，其特征在于無組織的傳導(dǎo)延遲118。此外，rap源114既被示為驅(qū)動(dòng)灶108，又被示為維持灶110。驅(qū)動(dòng)灶108和維持灶110被例如分別標(biāo)測(cè)，以便于識(shí)別驅(qū)動(dòng)灶和/或維持灶的類型，并且提供對(duì)于潛在消融roi的有效而準(zhǔn)確的確定。

驅(qū)動(dòng)灶108和維持灶110的標(biāo)測(cè)與識(shí)別也可基于一個(gè)或多個(gè)附加因素，這些因素可能潛在地有助于af，或有助于可潛在地表征af基質(zhì)(即，af過程本身)和/或af過程表現(xiàn)的參數(shù)。例如，用于識(shí)別潛在灶性源108的af參數(shù)或af因素包括，從點(diǎn)開始激活的全向激活擴(kuò)散，早期程度(例如，在可激發(fā)間隙之后開始的灶性源)，觸發(fā)物諸如快速擊發(fā)的(例如，周期長(zhǎng)度短且主頻率高的)焦點(diǎn)和突破(例如肺靜脈(pv)，自由壁和透壁，心內(nèi)膜和心外膜)和微再入電路，其表現(xiàn)為灶性源和短半徑再入電路，后者可以根據(jù)中心障礙物的具體各向異性結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為驅(qū)動(dòng)灶108。

用于標(biāo)測(cè)和識(shí)別rap源114的af參數(shù)或af因素包括，例如：重復(fù)周期，可表現(xiàn)為驅(qū)動(dòng)灶源108的轉(zhuǎn)動(dòng)區(qū)域，結(jié)構(gòu)或功能各向異性(例如，局部或分布式的)，以及短半徑再入電路，其根據(jù)中央障礙物的具體各向異性結(jié)構(gòu)可表現(xiàn)為驅(qū)動(dòng)灶108或維持灶110。

用于標(biāo)測(cè)和識(shí)別維持灶110的af參數(shù)或af因素包括，例如擴(kuò)展(增長(zhǎng)的)路徑長(zhǎng)度，解剖學(xué)(病理性)阻斷線，纖維變性，穩(wěn)定的功能性阻斷線(例如，延長(zhǎng)耐藥性的區(qū)域，關(guān)鍵性(例如，圍繞阻斷線的最短路徑>路徑長(zhǎng)度)和顫動(dòng)傳導(dǎo)因子(例如解離波，再入電路因子)。

圖2是示出與本文公開的實(shí)施方案一起使用的示例性系統(tǒng)200的框圖，該系統(tǒng)用于確定用于消融的afroi。如圖2所示，系統(tǒng)200包括導(dǎo)管202、處理裝置204和顯示裝置206。導(dǎo)管202包括導(dǎo)管傳感器(例如，電極)陣列，每個(gè)導(dǎo)管傳感器被配置成檢測(cè)隨時(shí)間推移的心臟區(qū)域的電活動(dòng)(電信號(hào))。當(dāng)進(jìn)行icecg時(shí)，每個(gè)電極檢測(cè)與該電極接觸的心臟區(qū)域的電活動(dòng)。該系統(tǒng)200還包括心外傳感器210(例如，患者皮膚上的電極)，該心外傳感器被配置成通過檢測(cè)因心臟的電生理模式而引起的皮膚上的電變化來檢測(cè)心臟的電活動(dòng)。

檢測(cè)到的icecg信號(hào)和檢測(cè)到的心外信號(hào)由處理裝置204處理(例如，隨著時(shí)間推移記錄，過濾，碎裂，標(biāo)測(cè)，組合，內(nèi)插等)，并在顯示裝置206上顯示。

實(shí)施方案包括任意數(shù)量的用于檢測(cè)ecg信號(hào)的傳感器210，其中包括用于檢測(cè)icecg信號(hào)的傳感器，以及檢測(cè)心外ecg信號(hào)的傳感器。出于簡(jiǎn)化目的，本文所述系統(tǒng)和方法是指檢測(cè)和使用icecg信號(hào)。然而，應(yīng)注意，實(shí)施方案可利用icecg信號(hào)或心外ecg信號(hào)或者icecg信號(hào)和心外ecg信號(hào)兩者的組合。

處理裝置204可以包括一個(gè)或多個(gè)處理器，其中每個(gè)處理器被配置成處理ecg信號(hào)。處理裝置204的每個(gè)處理器可被配置成記錄一段時(shí)間內(nèi)的ecg信號(hào)，對(duì)ecg信號(hào)進(jìn)行過濾，將ecg信號(hào)分成信號(hào)分量(例如，斜率、波形、復(fù)波)，標(biāo)測(cè)ecg信號(hào)，結(jié)合ecg信號(hào)信息，標(biāo)測(cè)并插補(bǔ)標(biāo)測(cè)信息等。

顯示裝置206可包括一個(gè)或多個(gè)顯示器，這些顯示器被配置成顯示ecg信號(hào)、ecg信號(hào)的信息、af過程的標(biāo)測(cè)圖和表示af過程的時(shí)空表現(xiàn)的標(biāo)測(cè)圖。

導(dǎo)管傳感器208和心外傳感器210可與處理裝置204有線或無線通信。顯示裝置206也可與處理裝置204有線或無線通信。

圖3a和圖3b是示出用于確定潛在消融roi的示例性方法300的流程圖的部分。該方法300采用標(biāo)測(cè)分類法，其從核心向外依次包括：icecg層，預(yù)處理層，lat檢測(cè)層，標(biāo)測(cè)圖分割層，標(biāo)測(cè)圖內(nèi)插層和標(biāo)測(cè)圖解釋層。

圖3a示出了示例性方法300的一部分。如圖3a中的框302所示，方法300包括獲取表示心臟區(qū)域電活動(dòng)的icecg信號(hào)作為icecg層的一部分。在框302處獲取的icecg信號(hào)是例如從與不同心臟區(qū)域接觸的多個(gè)電極之一獲得的。獲取icecg(302)后，方法300包括預(yù)處理所獲取的ecg信號(hào)作為預(yù)處理層的部分，如圖3a的框302所示。所述預(yù)處理可包括執(zhí)行一個(gè)或多個(gè)算法，諸如心室遠(yuǎn)場(chǎng)信號(hào)消除、基線校正和噪聲降低。心室遠(yuǎn)場(chǎng)檢測(cè)可包括，例如，空間平均法(sam)、時(shí)間平均法(tam)、系統(tǒng)識(shí)別法(sim)和主成分分析(pca)。

對(duì)于在框302處獲得的每個(gè)icecg信號(hào)，在框304處檢測(cè)到相應(yīng)預(yù)處理icecg信號(hào)的一個(gè)或多個(gè)lat。在框306處確定每個(gè)信號(hào)的lat質(zhì)量(示出為圖3a中的latq)作為示例性lat檢測(cè)層的一部分。在框308處確定信號(hào)的af復(fù)雜性(示出為圖3a中的cplx)。

如決定點(diǎn)310處所示，方法300包括確定是否重新定位基于信號(hào)lat質(zhì)量和af復(fù)雜的導(dǎo)管。高品質(zhì)icecg的典型特征為極少的基線漂移(例如，低基線對(duì)icecgrms幅度、有限心室遠(yuǎn)場(chǎng)電位對(duì)icecgrms幅度)。icecg信號(hào)特征包括在af期間可辨識(shí)的心房復(fù)波，例如，由等電片段重復(fù)斜率(50-200ms間隔；中位數(shù)為約150ms)分隔的受限(～50ms)復(fù)波。高品質(zhì)復(fù)波特征通常在復(fù)波內(nèi)具有內(nèi)相當(dāng)大的振幅和陡峭的向下斜率(相對(duì)于向上斜率)。icecg信號(hào)的特征可組合成單個(gè)可測(cè)量特征或參數(shù)(例如，具有0％-100％的可測(cè)量值)來定義lat質(zhì)量。可比較lat質(zhì)量與af復(fù)雜性，以確定是否重新定位導(dǎo)管。

在一些實(shí)施方案中，質(zhì)量由標(biāo)測(cè)af的af復(fù)雜性水平的能力來定義。確定是否重新定位導(dǎo)管可包括生成標(biāo)測(cè)圖以及基于標(biāo)測(cè)電極的覆蓋水平是否符合(例如，匹配)af復(fù)雜性水平而確定所生成的標(biāo)測(cè)圖是否可(例如，足夠)用于af。標(biāo)測(cè)af的af復(fù)雜性水平的能力可包括滿足標(biāo)測(cè)圖閾值水平(例如，足夠水平，可靠水平)。使用單個(gè)參數(shù)(即，標(biāo)測(cè)覆蓋)定義標(biāo)測(cè)電極的覆蓋水平。被組合以定義標(biāo)測(cè)覆蓋的特征示例包括：(1)標(biāo)測(cè)電極的接觸(例如，與活性組織(壁)的接觸，所述活性組織與覆蓋區(qū)域lat準(zhǔn)確性相關(guān))；(2)電極的分辨率(例如，電極之間的距離和電極靈敏度半徑，包括平均距離、最小距離和最大距離)；以及(3)由檢測(cè)算法提供的icecg質(zhì)量和相關(guān)聯(lián)的注釋。

af復(fù)雜性可包括af期間創(chuàng)建波解離(阻滯線)、融合和波曲率的激活復(fù)雜性。因此，如果達(dá)到一定水平的af復(fù)雜性(例如，沿y軸測(cè)量的)，標(biāo)測(cè)覆蓋(包括信號(hào)和沿x軸測(cè)量的注釋質(zhì)量)足以標(biāo)測(cè)af復(fù)雜性，這時(shí)標(biāo)測(cè)圖可被確定為可(例如，可靠或足夠)用于標(biāo)測(cè)af的標(biāo)測(cè)圖。否則，標(biāo)測(cè)圖的可信度可變得受損或不足。

然后，可使用可靠或足夠的標(biāo)測(cè)圖分析信號(hào)，以確定導(dǎo)管是否應(yīng)該重新定位。如果在決定點(diǎn)310處確定重新定位導(dǎo)管，則在框312處(例如，導(dǎo)管202)重新定位導(dǎo)管并在框302處采集新的icecg信號(hào)。如果在決定點(diǎn)310處確定導(dǎo)管應(yīng)該重新定位，則該方法300繼續(xù)到“a點(diǎn)”313(圖3a和圖3b中示出)。

出于簡(jiǎn)化目的，圖3a示出采集單個(gè)icecg信號(hào)。然而，實(shí)際上，對(duì)于接觸心臟的多個(gè)電極中的每個(gè)采集到多個(gè)信號(hào)。在“點(diǎn)a”313處接收在框202處采集的每個(gè)icecg信號(hào)以及在框204處對(duì)每個(gè)信號(hào)檢測(cè)的一個(gè)或多個(gè)lat。

圖3b示出了可用于確定潛在消融roi的示例性方法。如圖3b所示，每個(gè)獲得的icecg信號(hào)和一個(gè)或多個(gè)對(duì)每個(gè)信號(hào)檢測(cè)的lat被用于生成af過程的標(biāo)測(cè)圖，包括af基質(zhì)(表示為圖3b中的af基質(zhì)314)的電生理狀況的標(biāo)測(cè)圖以及表示af過程(表示為圖3b中的af過程316)的時(shí)空表現(xiàn)的標(biāo)測(cè)圖，作為示例性標(biāo)測(cè)圖分割層的部分。

例如，對(duì)于圖3b中所示的af基質(zhì)314，一個(gè)或多個(gè)所測(cè)lat被用于獨(dú)立地確定可能導(dǎo)致af的一個(gè)或多個(gè)因素或參數(shù)。圖3b的左側(cè)示出了表征af基質(zhì)的方法，該方法通過在預(yù)定時(shí)間窗內(nèi)收集信息并同時(shí)基于隨后lat的差異評(píng)估的平均時(shí)間間隔(周期)318、第一激活(早期程度)324和icecg形態(tài)學(xué)方面包括rs比率320和碎裂322(例如，碎裂電描記圖)來表征af基質(zhì)。例如，所測(cè)lat用于獨(dú)立地確定框318處的周期信息(例如，周期長(zhǎng)度)和框324處的早期程度信息(例如，最早的激活時(shí)間，可激活間隙之后開始的早期驅(qū)動(dòng)灶)。每個(gè)icecg信號(hào)還用于獨(dú)立地確定框320處的r-s復(fù)波信息(例如，r波與s波的比率)和框322處的icecg信號(hào)的碎裂信息(例如，斜率信息，指示源行為發(fā)生率的信息，所述源行為表示為來自多個(gè)電極中一者的最早激活，諸如示出相關(guān)聯(lián)電極比相鄰電極更早激活的百分比)和框326處的cv阻滯信息(例如，指示電脈沖通過心臟時(shí)減慢或阻滯的傳導(dǎo)(即，進(jìn)展)，諸如電脈沖在心臟中行進(jìn)一定距離的傳導(dǎo)時(shí)間(ct)、路徑長(zhǎng)度(即距離)以及電脈沖的cv的信息)。

如圖所示，驅(qū)動(dòng)灶標(biāo)測(cè)圖328生成自周期信息318、早期程度信息324和rs復(fù)波信息320。維持灶標(biāo)測(cè)圖330生成自cv阻滯信息326和碎裂信息322。如圖所示，用于生成驅(qū)動(dòng)灶標(biāo)測(cè)圖328的信息和用于生成維持灶標(biāo)測(cè)圖330的信息組合在一起(例如，一個(gè)顯示區(qū)域中的單個(gè)標(biāo)測(cè)圖、層疊標(biāo)測(cè)圖或相鄰標(biāo)測(cè)圖)，生成組合后的驅(qū)動(dòng)灶/維持灶標(biāo)測(cè)圖334。然后可使用組合的驅(qū)動(dòng)灶/維持灶標(biāo)測(cè)圖334(例如，作為示例性標(biāo)測(cè)圖內(nèi)插層的一部分而被內(nèi)插)來確定一個(gè)或多個(gè)消融roi350。

對(duì)于圖3b所示的af過程316，使用一個(gè)或多個(gè)檢測(cè)到的lat來獨(dú)立地生成激活/波標(biāo)測(cè)圖336、cv標(biāo)測(cè)圖338(例如，由ct、路徑長(zhǎng)度和/或電脈沖的cv生成標(biāo)測(cè)圖)和阻滯標(biāo)測(cè)圖344(如，由指示信號(hào)傳導(dǎo)中的阻滯的信息生成標(biāo)測(cè)圖)。

激活/波標(biāo)測(cè)圖可例如包括表示源行為的發(fā)生率的標(biāo)測(cè)圖，該源行為表示由相同波限定的多個(gè)電極中的一個(gè)的最早激活，諸如指示由早于相鄰電極所激活的相應(yīng)電極檢測(cè)到的但由相同波所激活的相鄰電極限制的激活波的百分比。激活波標(biāo)測(cè)圖還可例如包括表示與纖顫波開始相關(guān)聯(lián)的電極位置發(fā)生率的標(biāo)測(cè)圖。

每個(gè)icecg信號(hào)被用于獨(dú)立地生成電壓標(biāo)測(cè)圖342和碎裂標(biāo)測(cè)圖340。用于生成標(biāo)測(cè)圖336-344的信息經(jīng)組合以提供組合的標(biāo)測(cè)圖或視頻346。在一些實(shí)施方案中，用于生成激活/波標(biāo)測(cè)圖336和電壓標(biāo)測(cè)圖342的信息經(jīng)組合以生成組合的激活/波/電壓標(biāo)測(cè)圖或視頻，并且用于產(chǎn)生cv標(biāo)測(cè)圖338的信息、阻斷標(biāo)測(cè)圖344和分?jǐn)?shù)標(biāo)測(cè)圖340的信息經(jīng)組合以生成組合的cv/阻斷/分?jǐn)?shù)標(biāo)測(cè)圖或視頻。在方框348處分析該組合的標(biāo)測(cè)圖/視頻346(例如，由醫(yī)療人員解釋以作為示例性標(biāo)測(cè)圖內(nèi)插層的一部分)，從而確定將在方框350處消融的roi。組合的標(biāo)測(cè)圖/視頻346表示af過程的時(shí)空表現(xiàn)，可輕松觀看和解釋該處理，從而有利于高效準(zhǔn)確地確定用于消融的roi。所確定的roi可以例如用顏色、用4-d標(biāo)測(cè)圖上的3-d等值線、用圖標(biāo)(例如，動(dòng)態(tài)變化的圖標(biāo))等表示(例如，顯示)。

在一些實(shí)施方案中，組合的驅(qū)動(dòng)灶/維持灶標(biāo)測(cè)圖334和組合的標(biāo)測(cè)圖/視頻346用于確定框350處消融的roi。在一些實(shí)施方案中，組合的驅(qū)動(dòng)灶/維持灶標(biāo)測(cè)圖334或組合的標(biāo)測(cè)圖/視頻346用于確定框350處消融的roi。例如，組合的驅(qū)動(dòng)灶/維持灶標(biāo)測(cè)圖334可用于確定框350處消融的roi，而不使用(例如，查看、分析)組合的標(biāo)測(cè)圖/視頻346。

在一些實(shí)施方案中，質(zhì)量標(biāo)測(cè)圖332還與組合的驅(qū)動(dòng)灶/維持灶標(biāo)測(cè)圖334和/或組合的標(biāo)測(cè)圖/視頻346結(jié)合使用，以確定框350處消融的roi。質(zhì)量標(biāo)測(cè)圖332用于確定所生成的與af基質(zhì)314有關(guān)的標(biāo)測(cè)圖(如驅(qū)動(dòng)灶328、維持灶330和驅(qū)動(dòng)灶/維持灶標(biāo)測(cè)圖334)以及所生成的與af過程316參數(shù)有關(guān)的標(biāo)測(cè)圖(如激活/波標(biāo)測(cè)圖336、cv標(biāo)測(cè)圖338、碎裂標(biāo)測(cè)圖340、電壓標(biāo)測(cè)圖342和阻滯標(biāo)測(cè)圖344)的置信水平或信賴水平。如果質(zhì)量標(biāo)測(cè)圖的質(zhì)量低，則所生成的標(biāo)測(cè)圖不大可信，因此與質(zhì)量標(biāo)測(cè)圖指示高質(zhì)量信號(hào)(icecg)時(shí)相比，消融roi350的指定必須(例如，由醫(yī)生)以提高的護(hù)理水平作為所生成的標(biāo)測(cè)圖的基礎(chǔ)。

在一些實(shí)施方案中，在框350處確定消融的roi包括指定或選擇一個(gè)或多個(gè)消融位點(diǎn)，用于確定一個(gè)或多個(gè)消融roi。例如，消融位點(diǎn)可指定或選擇自驅(qū)動(dòng)灶證據(jù)和維持灶證據(jù)(例如確定自驅(qū)動(dòng)灶標(biāo)測(cè)圖328、維持灶標(biāo)測(cè)圖330或組合的驅(qū)動(dòng)灶/維持灶標(biāo)測(cè)圖334)，roi可基于指定的位點(diǎn)而確定。

本文所公開的標(biāo)測(cè)圖和標(biāo)測(cè)技術(shù)可：(i)減少af標(biāo)測(cè)圖分析培訓(xùn)時(shí)間；(ii)減少確定消融roi的時(shí)間；(iii)促進(jìn)對(duì)af標(biāo)測(cè)圖的有效解釋；以及(iv)增加旨在隔離和壓制驅(qū)動(dòng)灶、延長(zhǎng)路徑長(zhǎng)度、延緩再入電路、顫動(dòng)傳導(dǎo)和碎裂電位的消融的消融成功率。

用于確定目標(biāo)消融roi的實(shí)施方案包括，檢測(cè)局灶性源并且生成標(biāo)測(cè)圖(例如，局灶性源標(biāo)測(cè)圖)，所述標(biāo)測(cè)圖可用于促進(jìn)對(duì)局灶性源的有效目視識(shí)別。如上所述，局灶性源是指源于心房的從單點(diǎn)離心擴(kuò)散的小區(qū)域的一種驅(qū)動(dòng)灶類型。通過識(shí)別最早的s波，可以檢測(cè)局灶性源。

局灶性源檢測(cè)的各方面包括基于波的檢測(cè)和基于形態(tài)的檢測(cè)。局灶性源檢測(cè)的各方面包括生成波開始標(biāo)測(cè)圖和波擴(kuò)散標(biāo)測(cè)圖、檢測(cè)r-s比率、局灶性源檢測(cè)的模式匹配方面，也可以利用不同類型的導(dǎo)管，諸如籃式導(dǎo)管(如，在提交于2016年1月14日的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)62/278,676中所述的導(dǎo)管)，并且包括多個(gè)非重疊同心環(huán)而且具有排列成以90度隔開的行的多個(gè)極的導(dǎo)管可用于檢測(cè)icecg信號(hào)和針對(duì)每個(gè)信號(hào)的lat，諸如在非臨時(shí)申請(qǐng)(代理人案卷號(hào)bio5643usnp4)中所述的導(dǎo)管。

局灶性源的基于波的檢測(cè)包括，例如，構(gòu)造波開始標(biāo)測(cè)圖和波擴(kuò)散標(biāo)測(cè)圖，這將在下文更詳細(xì)地描述。波開始標(biāo)測(cè)圖和波擴(kuò)散標(biāo)測(cè)圖二者是基于從不同電極所采集的ecg信號(hào)獲得的信息。

圖4是示例性的所采集心電圖信號(hào)的示意圖。圖4出于簡(jiǎn)化目的示出了三種信號(hào)。然而，基于波的檢測(cè)可包括使用來自任意數(shù)量的(例如，幾十或幾百個(gè))信號(hào)的信息，所述信號(hào)使用(例如)籃式導(dǎo)管檢測(cè)并與任意數(shù)量的設(shè)置在心房組織上的電極對(duì)應(yīng)。

如圖4所示，(例如，從af發(fā)作期間的受試者)采集ecg信號(hào)420a、420b和420c。例如，通過使不同電極與心臟組織的鄰近區(qū)域接觸來采集信號(hào)420a、420b和420c。每個(gè)信號(hào)包括一系列rs復(fù)波422。每個(gè)rs復(fù)波包括后跟s波(用“s”表示)的r波(用“r”表示)。圖4中所示的信號(hào)420a、420b和420c的配置(例如，斜率、r波和s波的量值、rs復(fù)波的頻率和周期長(zhǎng)度)僅為示例性的。

圖5a和圖5b是示出根據(jù)本文所公開實(shí)施方案的基于波的檢測(cè)的圖。圖5a和圖5b中激活的數(shù)目和所使用的電極的數(shù)目為示例性的。

圖5a是示出隨時(shí)間推移記錄的激活的圖。圖5a中所示的各虛線502表示，一段時(shí)間(例如，具有最小激活數(shù)目的時(shí)間段)之后，一個(gè)新波的開始。每條虛線502之后的第一個(gè)激活被理解為波的開始。

圖5b是波開始標(biāo)測(cè)圖500，示出了對(duì)于每個(gè)電極最早激活的發(fā)生率(對(duì)于標(biāo)測(cè)區(qū)域的每個(gè)電極，接下來是一段時(shí)間的沉默或暫停)，該發(fā)生率受限于由同一波激活的鄰近電極并且無需公開源類型(局灶性、bt、小折返等)。該波開始標(biāo)測(cè)圖500包括圓圈的行和圓圈的列的8×16電極矩陣。圖5b中所示的電極數(shù)目、矩陣的行數(shù)和列數(shù)僅為示例性的。每一圓圈對(duì)應(yīng)于通過設(shè)置在心房組織上的不同電極記錄的信號(hào)。每個(gè)圓圈的大小(如，直徑)代表在一段時(shí)間內(nèi)(例如，線502內(nèi)的時(shí)間段)在相鄰電極之前發(fā)生的激活(即，最早激活)的發(fā)生率水平(例如，激活的頻率、激活的百分比)。圖5b中所用的圓圈形狀為示例性的。此外，用來表示最早激活的發(fā)生率水平的圓圈大小也為示例性的。最早激活的發(fā)生率水平還可以使用其它類型的視覺指示符(例如，顏色、陰影等)來表示。最早激活的發(fā)生率水平的指示還可包括最早激活等于或大于最早激活的預(yù)定數(shù)目(例如65)的指示。用于表示發(fā)生率水平的時(shí)間段可設(shè)定為大到足以忽略偶然影響的一段時(shí)間(通常為10秒或65個(gè)周期)。如圖5b所示，潛在局灶性源區(qū)域由圖5b中的橢圓504內(nèi)的圓圈示出，并且在較小程度上，由圖5b中的橢圓506內(nèi)的圓圈示出。

圖6a還示出了示例性波開始標(biāo)測(cè)圖600，該圖也示出了與纖顫波開始相關(guān)聯(lián)的電極位置發(fā)生率。波開始標(biāo)測(cè)圖600類似于圖5b中的波開始標(biāo)測(cè)圖500。因此，它的一般描述與上文關(guān)于圖5b所述的相同，故在此處省略。然而，如圖6a中所示，潛在局灶性源區(qū)域由橢圓602和604內(nèi)的圓圈示出。

圖6b示出示例性的波擴(kuò)散標(biāo)測(cè)圖602。如圖所示，波開始標(biāo)測(cè)圖600和波擴(kuò)散標(biāo)測(cè)圖602還包括圓圈的行和圓圈的列的8×16電極矩陣。圖6a和圖6b中所示的電極數(shù)目、矩陣的行數(shù)和列數(shù)也為示例性的。圖6a和圖6b中所示的每個(gè)圓圈對(duì)應(yīng)于通過設(shè)置于心房組織上的不同電極記錄的ecg波。每個(gè)圓圈的大小(例如，直徑)表示激活的發(fā)生率水平(例如，激活的頻率、激活的百分比)，其中最早的激活受限于同一波。圖5b中所用的圓圈形狀為示例性的。另外，圖6a右側(cè)圖例中用于指示最早激活發(fā)生率水平的圓圈的大小和數(shù)字指示符(1至9)也為示例性的。

波擴(kuò)散標(biāo)測(cè)圖602包括不同類型的指示符(例如，虛線等)，以在視覺上指示所遇到的波的百分比，在這個(gè)所遇到的波中，一個(gè)電極早于其鄰近電極被激活，但是會(huì)受限于由同一波激活的鄰近電極。實(shí)施方案可包括使用任何類型的指示符(例如，顏色，陰影等)以在視覺上指示所遇到波的百分比。如圖6b中所示，在對(duì)應(yīng)于圖6a中的圓圈606(其也對(duì)應(yīng)于橢圓604內(nèi)的圓圈)的電極處指示較高的百分比(即，激活的較高百分比)。可將圖6a和圖6b中所示的視覺信息與其它信息(例如，其它標(biāo)測(cè)圖)一起用于確定待靶向消融的roi。

圖7a示出了用于示例性r-s比率計(jì)算的參數(shù)。點(diǎn)702表示特征點(diǎn)。虛線704指示六個(gè)特征點(diǎn)702之間的分段三次樣條插值。圖7a進(jìn)一步示出了帶寬減少(lpf250hz)。特征點(diǎn)702之間的距離如下示出：從第一點(diǎn)至第二點(diǎn)tiso，從第二點(diǎn)到第三點(diǎn)(點(diǎn)r)tiso-r，從第三點(diǎn)到第四點(diǎn)(點(diǎn)s)trs，從第四點(diǎn)至第五點(diǎn)ts-iso以及從第五點(diǎn)到第六點(diǎn)tiso。圖7b示出了r、r-s、rs、rs和s的多個(gè)不同類型的單電位，其可使用圖7a中所示的參數(shù)來確定。

圖8a至圖8e示出了用于局灶性源檢測(cè)中的示例性模式匹配。模式匹配可用于提供不同類型的標(biāo)測(cè)圖，如驅(qū)動(dòng)灶標(biāo)測(cè)圖、組合驅(qū)動(dòng)灶/維持灶標(biāo)測(cè)圖和時(shí)間激活/碎裂標(biāo)測(cè)圖。圖8a示出了多個(gè)不同的存儲(chǔ)波類型。例如，存儲(chǔ)波類型可包括在圖8a的頂部示出的r-s波158、179、160、165、163、179。圖8b至圖8d分別示出了不同類型的r-s波，包括單電位、短雙電位、長(zhǎng)雙電位和碎裂電描記圖。

圖9是示出局灶性源檢測(cè)的示例性方法900的流程圖。如框902所示，方法900包括使用每個(gè)對(duì)應(yīng)心房激活的多個(gè)參數(shù)生成用于所述多個(gè)心房激活(即，心房搏動(dòng))中的每個(gè)的模型。

例如，每個(gè)心房搏動(dòng)被建模為：

其中h表示埃爾米特多項(xiàng)式，n表示埃爾米特基的階數(shù)(例如，24)，并且σ表示基的寬度(即，多項(xiàng)式)，而cn(σ)(即，(σ))的系數(shù))＝∑tx(t)·hn(t，σ)。圖10a至圖10f是示例性的埃爾米特正交多項(xiàng)式的圖示說明。數(shù)字(0至5)代表先前多項(xiàng)式的導(dǎo)數(shù)。例如，圖10b中的多項(xiàng)式的圖示說明是在圖10a中所示多項(xiàng)式的圖示說明的導(dǎo)數(shù)(即，一階導(dǎo)數(shù))。圖10c中的多項(xiàng)式的圖示說明是在圖10b中所示的多項(xiàng)式的圖示說明的導(dǎo)數(shù)(即，第二導(dǎo)數(shù))。

選擇參數(shù)cn(σ)，σ以最小化根據(jù)下式的錯(cuò)誤：

每個(gè)心房搏動(dòng)是由居于心房注釋位置中央的時(shí)間窗口(例如，100毫秒)表示。心房活動(dòng)窗口擴(kuò)大，并且心房活動(dòng)被分解為線性組合、n階、埃爾米特基。對(duì)于特定的σ值，通過最小化求和平方誤差確定系數(shù)cn(σ)。對(duì)于(σ)的特定值，利用埃爾米特多項(xiàng)式的正交屬性計(jì)算cn(σ)。因此，可以減小的誤差生成心房激活的模型。

圖11a至圖11i是使用上述公式1和公式2建模的不同心房搏動(dòng)的示意圖。如圖11a至圖11i所示，原始搏動(dòng)由實(shí)線表示并且建模的搏動(dòng)由虛線表示。如圖所示，在原始搏動(dòng)和建模的搏動(dòng)之間誤差很小。一般來說，搏動(dòng)甚至用少量的埃爾米特函數(shù)就能充分表示。對(duì)于建模，可以使用多項(xiàng)式的相對(duì)高階(例如，n＝24)。例如，在多項(xiàng)式中可存在27個(gè)參數(shù)，包括25個(gè)系數(shù)、σ和誤差項(xiàng)。在一個(gè)實(shí)施方案中，參數(shù)的數(shù)目可以減少到十一以簡(jiǎn)化計(jì)算。描述心房活動(dòng)的一組系數(shù)或參數(shù)可保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中。

如框904所示，方法900包括接收多個(gè)s波心房注釋，每個(gè)s波心房注釋通過對(duì)應(yīng)于心房激活的一個(gè)或多個(gè)參數(shù)與心房激活相關(guān)聯(lián)。例如，確定并注釋在一段時(shí)間內(nèi)(例如，一個(gè)第二時(shí)間段)在相鄰的傳感器之前發(fā)生的每個(gè)電極的s波激活數(shù)目。

如框906所示，方法900包括生成(例如，訓(xùn)練)心房激活的一個(gè)或多個(gè)分類器。例如，基于注釋，分類器(例如，隨機(jī)森林分類器、支持向量機(jī)和其它分類器)可用于對(duì)s波搏動(dòng)分類。如框908所示，心房激活被分類為用于區(qū)分s波搏動(dòng)和非s波搏動(dòng)的s波信號(hào)。

如框910所示，提供信息以在視覺上指示每個(gè)電極的在一段時(shí)間(即，早期s波激活)內(nèi)在每個(gè)傳感器的相鄰傳感器之前發(fā)生的多個(gè)s波激活。例如，圖12是示出示例性標(biāo)測(cè)圖1200的圖，該示例性標(biāo)測(cè)圖指示每個(gè)電極(a1,a2,…h(huán)8)的隨時(shí)間推移的多個(gè)早期s波激活。如圖12所示，對(duì)應(yīng)于電極b1和b2的注釋1202指示在1秒的時(shí)間段內(nèi)在每個(gè)傳感器的相鄰傳感器之前發(fā)生的4至5個(gè)s波激活。標(biāo)測(cè)圖1200可與其它信息(例如，其它標(biāo)測(cè)圖)一起用于確定待靶向消融的roi。

圖12是示出對(duì)示例性信息的顯示的圖1200，所述信息在視覺上指示在一段時(shí)間內(nèi)在相鄰電極之前發(fā)生的多個(gè)s波激活。多個(gè)電極(即，設(shè)置在心房組織周圍)由電極編號(hào)(a1,a2,…h(huán)8)表示。橫軸表示時(shí)間(秒)。如圖12的右側(cè)所示，條1202用于指示每個(gè)電極的在一個(gè)第二時(shí)間段內(nèi)在相鄰傳感器之前發(fā)生的s波激活數(shù)目。圖12中使用的用于指示每個(gè)電極的s波激活數(shù)目的電極數(shù)目和時(shí)間段僅為示例性的。另外，用于指示每個(gè)電極的s波激活數(shù)目的指示符類型(例如，虛線等)也為示例性的。實(shí)施方案可包括使用任何類型的指示符(例如，顏色，陰影等)以在視覺上指示每個(gè)電極的s波激活數(shù)目。如圖12所示，在電極b1和b2處指示潛在的局灶性源。因此，可將該指示與其它信息一起用于確定待靶向消融的roi。

圖13是示出局灶性源統(tǒng)一的示例性方法1300的流程圖1300。如框1302所示，每個(gè)源由中心(在空間中的3軸點(diǎn))和半徑(默認(rèn)為xmm)定義。如框1304所示，通過使半徑重疊超過y％使兩種源統(tǒng)一。如框1306所示，新的源點(diǎn)根據(jù)質(zhì)心、s波相關(guān)性和早期程度(earliness)來定義。如框1308所示，圍繞框1306的新源點(diǎn)來定義新半徑。統(tǒng)一時(shí)，可在框1302處重復(fù)該方法。

如上所述，局灶性源檢測(cè)還可包括使用圓型(如lasso、pentaray)導(dǎo)管來識(shí)別外圈到內(nèi)圈的激活擴(kuò)散。例如，包括多個(gè)非重疊同心環(huán)而且具有排列成以90度隔開的行的多個(gè)極的導(dǎo)管可用于檢測(cè)icecg信號(hào)和針對(duì)每個(gè)信號(hào)的lat，諸如在非臨時(shí)申請(qǐng)(代理人案卷號(hào)bio5643usnp4)中所述的導(dǎo)管，所述非臨時(shí)申請(qǐng)與本申請(qǐng)同時(shí)提交并且全文以引用方式并入。

圖14是示例性電極配置1400的圖，該電極配置可用于識(shí)別激活的波陣面方向，從而確定局灶性激活模式的激活起源。在本示例中，隨著波陣面1410接近導(dǎo)管，最內(nèi)側(cè)電極a4、b4、c4和d4檢測(cè)波陣面1410并基本上同時(shí)激活。在系統(tǒng)中記錄電極a4、b4、c4和d4的激活，作為所記錄的信號(hào)。隨著波陣面1410繼續(xù)沿其路徑前進(jìn)，電極a3、b3、c3和d3檢測(cè)波陣面1410并基本上同時(shí)激活。在系統(tǒng)中記錄電極a3、b3、c3和d3的激活，作為所記錄的信號(hào)。在電極a3、b3、c3和d3的激活之后，電極a2、b2、c2和d2檢測(cè)波陣面1410并基本上同時(shí)激活。在系統(tǒng)中記錄電極a2、b2、c2和d2的激活，作為所記錄的信號(hào)。在電極a2、b2、c2和d2的激活之后，電極a1、b1、c1和d1檢測(cè)波陣面1410并基本上同時(shí)激活。在系統(tǒng)中記錄電極a1、b1、c1和d1的激活，作為所記錄的信號(hào)。

圖15是從導(dǎo)管所記錄的信號(hào)1500的示例的圖，所述導(dǎo)管被配置成形成十字形樣條構(gòu)造，如在例如非臨時(shí)申請(qǐng)(代理人案卷號(hào)bio5643usnp4)中所述。得自本示例中導(dǎo)管的所記錄信號(hào)1500基于局灶性激活模式的電極激活時(shí)間而得。得自導(dǎo)管的所記錄信號(hào)被布置成特定配置，以使人們能夠輕松識(shí)別激活的波陣面方向以確定激活起源。所記錄信號(hào)可根據(jù)預(yù)定模板或構(gòu)造布置，這些模板或構(gòu)造可被用戶手動(dòng)改變或通過使用算法來顯示基于沿著每行電極的激活序列的優(yōu)化構(gòu)造而被系統(tǒng)自動(dòng)更新。

參見圖15，所記錄信號(hào)1500基于電極激活時(shí)間布置，并可顯示在顯示器上。電極組a1110包括電極a1、a2、a3和a4。電極組b1520包括電極b1、b2、b3和b4。電極組c1530包括電極c1、c2、c3和c4。電極組d1540包括電極d1、d2、d3和d4。電極組a1510、電極組b1520、電極組c1330和電極組d1540的電極激活模式表明，波陣面1410正從內(nèi)電極向外電極移動(dòng)。根據(jù)此信息和所記錄信號(hào)1500的布置，系統(tǒng)可確定波陣面1410為局灶性激活模式且導(dǎo)管在激活起源處。

除確定波陣面的類型之外，所記錄信號(hào)的布置可用于確定激活起源的方向。該系統(tǒng)可被配置成指示激活方向。例如，用戶可朝激活起源的所指示方向移動(dòng)導(dǎo)管至新位置。指示的示例包括但不限于，突出顯示最早激活的導(dǎo)管電極，突出顯示在egm的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)中具有最早激活的icecg通道，或在解剖圖和/或心房圖像上顯示激活的波陣面。在新位置處，該系統(tǒng)將再次確定激活起源的方向，以使用戶確定接下來如何移動(dòng)導(dǎo)管。然后用戶可繼續(xù)移動(dòng)導(dǎo)管直至到達(dá)并確定激活起源。激活起源可被預(yù)定的激活模式如圖13中所示的局灶性激活模式識(shí)別。位置的確定和激活起源(即，觸發(fā)灶)的機(jī)制的識(shí)別由系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行，并可通過查看在該位置處所記錄信號(hào)的序列來確認(rèn)。電極在導(dǎo)管上的布置方式和密度將實(shí)現(xiàn)對(duì)灶性激活、旋轉(zhuǎn)激活的精確定位，以及對(duì)再入路徑的確定。

應(yīng)當(dāng)理解，基于本文所公開的內(nèi)容，許多變型都是可能的。雖然在上文以特定組合描述了特征和元件，但是每個(gè)特征或元件可單獨(dú)使用而無需其它特征和元件，或者在具有或不具有其它特征和元件的情況下以各種組合一起使用。

所提供的方法包括在通用計(jì)算機(jī)、處理器或處理器核中的實(shí)現(xiàn)。合適的處理器包括例如：通用處理器、專用處理器、常規(guī)處理器、數(shù)字信號(hào)處理器(dsp)、多個(gè)微處理器、與dsp核相關(guān)聯(lián)的一個(gè)或多個(gè)微處理器、控制器、微控制器、專用集成電路(asic)、現(xiàn)場(chǎng)可編程門陣列(fpga)電路、任何其它類型的集成電路(ic)和/或狀態(tài)機(jī)?？赏ㄟ^使用經(jīng)處理的硬件描述語言(hdl)指令和包括網(wǎng)絡(luò)表的其它中間數(shù)據(jù)的結(jié)果(此類指令能夠被存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)上)來配置制造過程，從而制造出這樣的處理器。這種處理的結(jié)果可以是掩碼作品(maskwork)，其隨后在半導(dǎo)體制造過程中用于制造基于本文所述的方法來操作的處理器。

本文提供的方法或流程圖可在嵌入于非暫態(tài)計(jì)算機(jī)可讀存儲(chǔ)介質(zhì)中的計(jì)算機(jī)程序、軟件或固件中具體實(shí)施，以供通用計(jì)算機(jī)或處理器執(zhí)行。非暫態(tài)計(jì)算機(jī)可讀存儲(chǔ)介質(zhì)的示例包括rom、隨機(jī)存取存儲(chǔ)器(ram)、寄存器、高速緩存存儲(chǔ)器、半導(dǎo)體存儲(chǔ)器裝置、磁性介質(zhì)(諸如內(nèi)置硬盤和可換式磁盤)、磁光介質(zhì)、以及光學(xué)介質(zhì)(諸如cd-rom盤和數(shù)字通用光盤(dvd))。