本發(fā)明屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，具體涉及一種具有個(gè)性化牙齒槽設(shè)計(jì)的硅膠咬合誘導(dǎo)器。

背景技術(shù)：

1、近年來，由于飲食習(xí)慣、生活方式和社會(huì)環(huán)境等的變化，兒童錯(cuò)合畸形的患病率越來越高，而且隨著人民生活水平的提高和口腔保健知識(shí)的普及，越來越多的家長意識(shí)到兒童口腔健康及牙齒咬合對(duì)于功能及顏面美觀的重要性，尋求早期矯正的兒童患者越來越多。根據(jù)患兒的發(fā)育和錯(cuò)合狀況，可選用不同類型的矯治器，其中硅膠類矯治器是兒童早期矯正最常用的矯治器之一。

2、目前的硅膠類矯治器從功能上可以分為：肌肉訓(xùn)練器、咬合誘導(dǎo)器、阻鼾器和正位器等，其中肌肉訓(xùn)練器和咬合誘導(dǎo)器適用于大多數(shù)兒童患者，故應(yīng)用范圍最大。而且由于幾乎所有的兒童患者都需要進(jìn)行肌功能訓(xùn)練和咬合誘導(dǎo)，因此目前臨床上使用的硅膠矯治器多同時(shí)具有上述兩種功能。但是現(xiàn)有的硅膠矯治器在牙槽的設(shè)計(jì)上有很多方面需要改進(jìn)，有的矯治器設(shè)計(jì)的牙槽較為寬大，只有弓形槽，沒有牙齒槽，比較容易就位，但對(duì)牙齒的控制能力弱；有的矯治器在部分牙位有精密牙齒槽，但只是根據(jù)牙弓形態(tài)和牙齒尺寸分為若干類型進(jìn)行組合設(shè)計(jì)，整體來說個(gè)性化程度不夠，因此不能滿足所有患者的牙弓形態(tài)，會(huì)使牙齒、口腔粘膜或唇舌組織受力不均衡，甚至產(chǎn)生受力異常，極大地影響患者佩戴的舒適性和療效，在出現(xiàn)佩戴和就位困難的情況下，在臨床使用中經(jīng)常需要調(diào)改，也增加了醫(yī)生的工作量和工作難度，有非常多的患者在治療過程中無法選到匹配度足夠好的矯治器，影響療效、拖長療程、影響舒適度、增加患者的配合難度。也有少數(shù)個(gè)性化定制的硅膠類矯治工具，牙齒槽按患者真實(shí)牙弓設(shè)計(jì)，或采用類似隱形矯治的分步設(shè)計(jì)，這雖然增加了舒適度，但沒有給牙齒移動(dòng)和生長適應(yīng)提供足夠自由調(diào)整空間，同樣的治療周期，治療效能不如選配類型的誘導(dǎo)器，如果減少佩戴時(shí)間增加誘導(dǎo)器數(shù)量，又不如隱形矯治器方便快捷經(jīng)濟(jì)。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路

1、本發(fā)明針對(duì)上述問題，提供了一種具有個(gè)性化牙齒槽設(shè)計(jì)的硅膠咬合誘導(dǎo)器，能夠兼顧佩戴舒適性和治療效果。基于此，完成了本發(fā)明。

2、第一方面，本發(fā)明提供了一種具有個(gè)性化牙齒槽設(shè)計(jì)的硅膠咬合誘導(dǎo)器，所述咬合誘導(dǎo)器按照如下方法獲得：

3、步驟1：通過口掃獲得患者的初始混合牙列牙弓數(shù)據(jù)并導(dǎo)入數(shù)字化軟件，根據(jù)患者的初始混合牙列牙弓數(shù)據(jù)測算獲得患者治療結(jié)束后的恒牙列目標(biāo)牙弓；

4、步驟2：將患者的初始牙弓與治療結(jié)束后的目標(biāo)牙弓重疊整合在一起；

5、步驟3：根據(jù)整合后的數(shù)字化模型設(shè)計(jì)個(gè)性化的咬合誘導(dǎo)器的牙齒槽形態(tài)參數(shù)；

6、1)：在水平向(左右)上，對(duì)于需要唇/頰向移動(dòng)的牙齒，使牙齒槽的內(nèi)側(cè)壁與患者初始牙弓的舌/腭側(cè)面貼合，外側(cè)壁與治療后理想牙弓的唇/頰側(cè)面接觸，對(duì)于需要舌/腭向移動(dòng)的牙齒，使將牙齒槽的外側(cè)壁與患者初始牙弓的唇/頰側(cè)面貼合，內(nèi)側(cè)壁與治療后理想牙弓的舌/腭側(cè)面接觸；

7、2)：在垂直向(上下)上，根據(jù)對(duì)牙齒萌出高度的控制要求確定牙齒槽的深度變化，需要抑制萌出的牙齒終末位置牙齒槽深度小于等于初始位置，并形成平緩過度；對(duì)于尚未萌出至目標(biāo)高度或根據(jù)治療目標(biāo)需要伸長的牙齒則終末位置牙齒槽深度大于初始位置，并形成平緩過度；

8、3)：在矢狀向(前后)上，對(duì)于需要近中移動(dòng)的牙齒，使牙齒槽的遠(yuǎn)中面與牙齒的遠(yuǎn)中面部分貼合，對(duì)于需要遠(yuǎn)中移動(dòng)的牙齒，使牙齒槽的近中面與牙齒的近中面部分貼合；在初始位置和終末位置之間形成平緩過渡；

9、步驟4：根據(jù)獲得的牙齒槽形態(tài)參數(shù)確定咬合誘導(dǎo)器的理論模型；

10、步驟5：按照步驟4獲得的咬合誘導(dǎo)器的理論模型，選擇硅膠材料，制備出實(shí)體的咬合誘導(dǎo)器。

11、第二方面，本發(fā)明提供了一種具有個(gè)性化牙齒槽設(shè)計(jì)的硅膠咬合誘導(dǎo)器的制備方法，所述方法包括如下步驟：

12、步驟1：通過口掃獲得患者的初始混合牙列牙弓數(shù)據(jù)并導(dǎo)入數(shù)字化軟件，根據(jù)患者的初始混合牙列牙弓數(shù)據(jù)測算獲得患者治療結(jié)束后的恒牙列目標(biāo)牙弓；

13、步驟2：將患者的初始牙弓與治療結(jié)束后的目標(biāo)牙弓重疊整合在一起；

14、步驟3：根據(jù)整合后的數(shù)字化模型設(shè)計(jì)個(gè)性化的咬合誘導(dǎo)器的牙齒槽形態(tài)參數(shù)；

15、1)：在水平向(左右)上，對(duì)于需要唇/頰向移動(dòng)的牙齒，使牙齒槽的內(nèi)側(cè)壁與患者初始牙弓的舌/腭側(cè)面貼合，外側(cè)壁與治療后理想牙弓的唇/頰側(cè)面接觸，對(duì)于需要舌/腭向移動(dòng)的牙齒，使將牙齒槽的外側(cè)壁與患者初始牙弓的唇/頰側(cè)面貼合，內(nèi)側(cè)壁與治療后理想牙弓的舌/腭側(cè)面接觸；

16、2)：在垂直向(上下)上，根據(jù)對(duì)牙齒萌出高度的控制要求確定牙齒槽的深度變化，需要抑制萌出的牙齒終末位置牙齒槽深度小于等于初始位置，并形成平緩過度；對(duì)于尚未萌出至目標(biāo)高度或根據(jù)治療目標(biāo)需要伸長的牙齒則終末位置牙齒槽深度大于初始位置，并形成平緩過度；

17、3)：在矢狀向(前后)上，對(duì)于需要近中移動(dòng)的牙齒，使牙齒槽的遠(yuǎn)中面與牙齒的遠(yuǎn)中面部分貼合，對(duì)于需要遠(yuǎn)中移動(dòng)的牙齒，使牙齒槽的近中面與牙齒的近中面部分貼合；在初始位置和終末位置之間形成平緩過渡；

18、步驟4：根據(jù)獲得的牙齒槽形態(tài)參數(shù)確定咬合誘導(dǎo)器的理論模型；

19、步驟5：按照步驟4獲得的咬合誘導(dǎo)器的理論模型，選擇硅膠材料，制備出實(shí)體的咬合誘導(dǎo)器。

20、進(jìn)一步，對(duì)于治療初始位與目標(biāo)位差異較大的患者，可設(shè)計(jì)多副矯治器，將上一副矯治器實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)位作為下一副矯治器的初始位，以此類推，直至達(dá)到最終的治療目標(biāo)位。

21、有益效果

22、錯(cuò)合畸形的表現(xiàn)形式多種多樣，治療目標(biāo)也因人而異。根據(jù)患者的初始牙合表現(xiàn)和計(jì)劃的治療目標(biāo)，每顆牙齒在三維空間的移動(dòng)策略各不相同。在水平向上要獲得合理的牙弓形態(tài)和牙弓寬度，對(duì)于牙弓狹窄、牙弓過寬、后牙區(qū)覆蓋過大/正鎖合/反合等導(dǎo)致的水平向上牙弓關(guān)系不調(diào)，本發(fā)明對(duì)相應(yīng)的牙齒進(jìn)行頰舌向移動(dòng)以協(xié)調(diào)上下牙弓寬度。在矢狀向上要獲得合理的尖、磨牙關(guān)系和前牙覆蓋關(guān)系，如果矢狀向上存在尖、磨牙關(guān)系不調(diào)、前牙區(qū)深覆蓋/反覆蓋，本發(fā)明調(diào)整牙齒的近遠(yuǎn)中位置以協(xié)調(diào)矢狀向牙弓關(guān)系和前牙牙軸。在垂直向要獲得合理的下面高、合平面和前牙覆合關(guān)系，對(duì)于面下高度過長/短、合平面過陡/平、前牙深覆合/開合、上下恒牙萌出高度不協(xié)調(diào)的患者，本發(fā)明在垂直向上調(diào)整前后牙的高度，以建立上下恒牙合理的萌出止點(diǎn)、協(xié)調(diào)前后牙的萌出量、調(diào)整合平面、建立合理的覆合關(guān)系并改善下面高。

23、與現(xiàn)有硅膠類矯治器相比，本發(fā)明設(shè)計(jì)了個(gè)性化的治療初始位，初始矯治器牙齒槽的一部分與患者初始牙弓高度貼合，能夠保障初始佩戴時(shí)的舒適性和適配性，降低患者的配合難度和醫(yī)生的管理難度。本發(fā)明設(shè)計(jì)了個(gè)性化的治療目標(biāo)位，目標(biāo)位是根據(jù)患者治療后理想的牙弓形態(tài)進(jìn)行設(shè)計(jì)的，能滿足患者個(gè)性化的治療需求，增加矯治器的矯治效能，有效地保證矯治效果并減少復(fù)發(fā)。牙齒槽頰/舌/近中/遠(yuǎn)中壁與初始牙弓貼合，對(duì)牙齒產(chǎn)生的力量強(qiáng)，可以對(duì)牙齒產(chǎn)生矯正力，有助于牙齒移動(dòng)；牙齒槽的設(shè)計(jì)同時(shí)包括治療初始位和目標(biāo)位，使得內(nèi)外壁之間有足夠的空間，為正在萌出或即將萌出的牙齒建立導(dǎo)萌路徑，引導(dǎo)這些牙齒向理想位置萌出和建合。通過對(duì)牙齒槽的頰、舌、近中、遠(yuǎn)中壁以及厚度進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)，可以在水平向上控制牙弓寬度，在矢狀向上控制牙齒的近遠(yuǎn)中關(guān)系，在垂直向上調(diào)整牙齒的垂直高度，從而控制牙齒在三維空間中的位置。

24、咬合誘導(dǎo)與隱形矯治不同，隱形矯治只依靠材料施加給牙齒的機(jī)械力移動(dòng)，而咬合誘導(dǎo)主要是通過牙齒萌出時(shí)的萌出動(dòng)力推擠鄰牙來實(shí)現(xiàn)，因此本發(fā)明的誘導(dǎo)槽設(shè)計(jì)雖然對(duì)已萌牙齒施加的機(jī)械力不大或會(huì)很快衰減，但新萌牙齒的萌出動(dòng)力的推擠以及誘導(dǎo)槽提供的定向調(diào)整方向，使得牙齒萌出替換過程中萌出動(dòng)力會(huì)被導(dǎo)向合理方向，幫助牙弓擴(kuò)展和牙齒排齊。