一種免輔助切口右半結(jié)腸標(biāo)本經(jīng)肛門(mén)取出套管器的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及手術(shù)器械領(lǐng)域，尤其涉及一種免輔助切口右半結(jié)腸標(biāo)本經(jīng)肛門(mén)取出套管器。
【背景技術(shù)】
[0002]腹腔鏡輔助經(jīng)自然腔道取出標(biāo)本手術(shù)(Laparoscopic-assisted naturalorificespecimen extract1n，LA-NOSE)是傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)與NOTES手術(shù)之間的橋梁。其既保留了常規(guī)腹腔鏡操作優(yōu)勢(shì)又無(wú)輔助切口，減少了切口相關(guān)并發(fā)癥。因其腹壁創(chuàng)傷小、減輕術(shù)后疼痛、切口美觀等潛在優(yōu)勢(shì)，已成為近年結(jié)直腸外科領(lǐng)域的研宄熱點(diǎn)。在結(jié)直腸外科領(lǐng)域，標(biāo)本主要經(jīng)陰道及肛門(mén)途徑取出。陰道由于其良好的擴(kuò)張性及愈合能力被某些外科醫(yī)生所推崇，但是經(jīng)陰道途徑僅適用于女性患者，且涉及正常的非相關(guān)器官的損傷，這不僅涉及到倫理問(wèn)題，經(jīng)陰道后穹隆途徑對(duì)術(shù)后性生活的影響及潛在陰道直腸瘺也是不可忽視的并發(fā)癥。相比之下，經(jīng)肛門(mén)取出標(biāo)本途徑更有操作性和優(yōu)勢(shì)。標(biāo)本經(jīng)肛門(mén)取出的LA-NOSE手術(shù)主要適應(yīng)癥仍局限在直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸的疾病，右半結(jié)腸LA-NOSE手術(shù)罕有報(bào)道。宄其原因，在于右半結(jié)腸LA-NOSE手術(shù)中結(jié)腸遠(yuǎn)斷端與肛門(mén)距離遠(yuǎn)，缺少專用器械輔助取出標(biāo)本，故造成標(biāo)本經(jīng)肛門(mén)取出難度系數(shù)大，即便勉強(qiáng)使用腸鏡輔助拉出標(biāo)本，也有擠壓腫瘤、損傷腸粘膜及撕裂腸管的風(fēng)險(xiǎn)，可操作性小，難以確保手術(shù)安全性。
[0003]申請(qǐng)?zhí)枮?01410168748.2的中國(guó)專利申請(qǐng)《免輔助切口肛門(mén)套管器》，公開(kāi)了一種用于左半結(jié)腸、直腸切除術(shù)時(shí)，免輔助切口完整取出標(biāo)本的套管器，但是，對(duì)于右半結(jié)腸，由于其位置比左半結(jié)腸距離肛門(mén)的位置遠(yuǎn)很多，所以，采用該套管器，是無(wú)法從右半結(jié)腸取出標(biāo)本的。目前傳統(tǒng)腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)仍需在下腹部切開(kāi)4?5cm長(zhǎng)的輔助切口用于標(biāo)本取出。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]本發(fā)明的發(fā)明目的在于:針對(duì)上述存在的問(wèn)題，提供一種新的免輔助切口右半結(jié)腸標(biāo)本經(jīng)肛門(mén)取出套管器。
[0005]本發(fā)明采用的技術(shù)方案是這樣的:一種免輔助切口右半結(jié)腸標(biāo)本經(jīng)肛門(mén)取出套管器，包括內(nèi)套管、內(nèi)套管后蓋、外套管、外套管后蓋和標(biāo)本拉鉤，其中，所述內(nèi)套管位于所述外套管內(nèi)，所述內(nèi)套管的長(zhǎng)度大于所述外套管的長(zhǎng)度，所述內(nèi)套管的頭端光滑，直徑逐漸縮小形成圓臺(tái)狀，所述內(nèi)套管為軟性材質(zhì)，所述內(nèi)套管后蓋與所述內(nèi)套管的后端可拆卸連接，所述內(nèi)套管后蓋遠(yuǎn)離所述內(nèi)套管的一端設(shè)置有開(kāi)孔，并設(shè)置有與所述開(kāi)孔對(duì)應(yīng)的孔蓋，所述外套管后蓋與所述外套管的后端可拆卸連接，所述標(biāo)本拉鉤包括直桿段和扣環(huán)段，所述主體部與扣環(huán)部的總長(zhǎng)度大于內(nèi)套管的長(zhǎng)度。所述內(nèi)套管、外套管均為兩端開(kāi)放的中空管。
[0006]本發(fā)明增設(shè)了標(biāo)本拉鉤，并對(duì)內(nèi)套管和外套管的結(jié)構(gòu)進(jìn)行合適的改進(jìn)，標(biāo)本拉鉤可以將標(biāo)本用系帶扎牢后套在標(biāo)本拉鉤的頭端，從而實(shí)現(xiàn)右半結(jié)腸的標(biāo)本從肛門(mén)取出，內(nèi)套管的頭端光滑，直徑逐漸縮小，即其頭端呈圓臺(tái)狀，使用時(shí)內(nèi)套管置入外套管內(nèi)，一起送入肛門(mén)，推送過(guò)程中圓臺(tái)狀的內(nèi)套管頭部可避免腸壁損傷并減小摩擦阻力，引導(dǎo)外套管進(jìn)入降結(jié)腸，開(kāi)放的頭端結(jié)構(gòu)可使標(biāo)本拉鉤扣環(huán)部通過(guò)，標(biāo)本拉鉤直桿部通過(guò)內(nèi)套管后蓋的開(kāi)孔拉出，這樣既可以保證標(biāo)本拉鉤自由移動(dòng)又可防止CO2溢出。外套管用于擴(kuò)大腸管取出標(biāo)本，具有防止取出標(biāo)本時(shí)對(duì)粘膜及肌肉的機(jī)械損傷、污染及腫瘤種植等作用，外套管的材質(zhì)選用較為硬質(zhì)的材料，以便有效擴(kuò)張腸管、肛管，便于取出標(biāo)本；結(jié)腸的脾曲部具有明顯的生理性彎曲，內(nèi)套管需通過(guò)此彎曲部位到達(dá)橫結(jié)腸斷端，故其材質(zhì)應(yīng)選用柔軟的材料，比如醫(yī)用硅膠，既具有良好的彎曲度又可避免推送過(guò)程中對(duì)腸管造成損傷。
[0007]作為優(yōu)選的技術(shù)方案:所述扣環(huán)部為兩個(gè)左右對(duì)稱的鎖扣。雙側(cè)扣環(huán)均可使用，視術(shù)中情況選擇容易置入的扣環(huán)，縮短手術(shù)時(shí)間，提高效率。
[0008]作為優(yōu)選的技術(shù)方案:所述內(nèi)套管的外表面設(shè)置有螺紋狀支撐部。可以避免內(nèi)套管在腸管內(nèi)塌陷，而且采用螺紋狀，其表面較為平滑，可以使內(nèi)套管在具有良好的彎曲度的同時(shí)減小其與腸管的摩擦阻力，使內(nèi)套管可以簡(jiǎn)便快速地被送達(dá)橫結(jié)腸的腸管斷端。
[0009]作為優(yōu)選的技術(shù)方案:所述外套管的長(zhǎng)度為60?90cm，所述內(nèi)套管的長(zhǎng)度為80?115cm，所述標(biāo)本拉鉤的總長(zhǎng)度為90?125cm。
[0010]作為優(yōu)選的技術(shù)方案:所述內(nèi)套管與所述內(nèi)套管后蓋螺紋連接。使操作更為簡(jiǎn)單快捷，同時(shí)可以較有效防止CO2經(jīng)內(nèi)套管逸出，保持腹腔內(nèi)有效操作空間。
[0011]作為優(yōu)選的技術(shù)方案:所述外套管與所述外套管后蓋螺紋連接。操作簡(jiǎn)便且可有效防止CO2經(jīng)外套管逸出，保持腹腔內(nèi)有效操作空間。在內(nèi)套管及標(biāo)本取出而外套管尚未取出時(shí)，若需額外操作，可蓋上外套管后蓋，預(yù)防0)2經(jīng)外套管逸出。
[0012]綜上所述，由于采用了上述技術(shù)方案，本發(fā)明的有益效果是:
[0013]1、可以實(shí)現(xiàn)右半結(jié)腸標(biāo)本從肛門(mén)取出，右半結(jié)腸標(biāo)本經(jīng)肛門(mén)取出不再是LA-NOSE手術(shù)禁區(qū)，有力推動(dòng)微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展；采用本發(fā)明無(wú)腹壁輔助切口，避免了術(shù)后切口疝、切口感染、裂開(kāi)、腫瘤腹壁切口種植等切口相關(guān)發(fā)生癥，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后疼痛更輕，胃腸道功能恢復(fù)快，進(jìn)食、下床活動(dòng)等康復(fù)也快，節(jié)省住院時(shí)間及住院費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；
[0014]2、本發(fā)明具有良好的保護(hù)作用，避免腫瘤直接經(jīng)腸管取出對(duì)粘膜、腸管、肛管的損傷。同時(shí)對(duì)腹腔感染、腫瘤種植起到一定的預(yù)防作用；
[0015]3、本發(fā)明操作簡(jiǎn)單、方便，安全可靠，套管器的內(nèi)套管可以有效送達(dá)橫結(jié)腸，同時(shí)輔助外套管送入降結(jié)腸，避免送入腸管時(shí)造成腸壁損傷并減小摩擦助力，內(nèi)套管后蓋、外套管后蓋及孔蓋可以在操作時(shí)維持氣腹?fàn)顟B(tài)，提供有效的腹腔內(nèi)操作的空間。
【附圖說(shuō)明】
[0016]圖1是本發(fā)明實(shí)施例1的部分部件組裝后的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0017]圖2是本發(fā)明實(shí)施