器，測量血管的動脈共振頻率。公開的PCT申請WO 2010048528 A2描述了使用多普勒探頭進(jìn)行的血壓測量，該多普勒探頭測量動脈的截面積、血管的順應(yīng)性，并且采用血管作為壓力傳感器。例如由于患者的血管舒張、血管收縮、患者的運(yùn)動，以及由于在手術(shù)過程中對患者的操作引起的運(yùn)動，這種方法可產(chǎn)生不準(zhǔn)確的結(jié)果。
[0020]通過轉(zhuǎn)化來自在主要?jiǎng)用}(而不是遠(yuǎn)距離外周部位，如手指)上作出的多普勒探頭測量的血流速度，本人的方法有利地提供了血壓的無創(chuàng)、連續(xù)實(shí)時(shí)監(jiān)測。簡單地根據(jù)多普勒測量產(chǎn)生了血流速度，將其用血壓計(jì)或示波血壓袖帶進(jìn)行校準(zhǔn)。這種校準(zhǔn)并不包括來自多普勒測量的復(fù)雜化，這些復(fù)雜化涉及多個(gè)測量因素，如動脈共振頻率、動脈截面積、血管順應(yīng)性、以及使用血管作為壓力傳感器。本人的方法還允許在頸動脈(作為腦灌注壓的估計(jì))以及在大腦中動脈處的收縮壓和舒張壓的無創(chuàng)、連續(xù)監(jiān)測，由此降低了在高?；颊咧械哪X低灌注和缺血性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
[0021]貫穿本說明書所提及的“實(shí)施例(embodiment) ”、“實(shí)例(example) ”或類似語言意指結(jié)合該實(shí)施例描述的具體特征、結(jié)構(gòu)、特性、或其組合被包括在本發(fā)明的至少一個(gè)實(shí)施例中。因此貫穿本說明書出現(xiàn)的用語“實(shí)施例”和“實(shí)例”以及類似語言可以但不必然全部指的是同一個(gè)實(shí)施例、不同的實(shí)施例、或附圖中的一者或多者。另外，提及針對兩個(gè)或更多個(gè)特征、要素等等提及的詞語“實(shí)施例”、“實(shí)例”或類似詞語并不意指這些特征是必定相關(guān)的、不相似的、或相同的，等等。
[0022]實(shí)施例或?qū)嵗母鱾€(gè)陳述應(yīng)當(dāng)被認(rèn)為獨(dú)立于實(shí)施例的任何其他陳述，而不論表征各個(gè)實(shí)施例的相似或相同語言的任何使用。因此，在一個(gè)實(shí)施例被標(biāo)識為“另一個(gè)實(shí)施例”的情況下，該標(biāo)識的實(shí)施例獨(dú)立于由語言“另一個(gè)實(shí)施例”表征的任何其他實(shí)施例。在此描述的特征、功能等等被認(rèn)為能夠在整體上或部分地彼此組合，正如權(quán)利要求和/或技術(shù)能夠直接地或間接地、隱含地或清楚地指引的。
[0023]如在此使用的，“包含(comprising)”、“包括(including) ”、“含有(containing) ”、“是(is)”、“是(are) ”、“其特征在于(characterized by) ”及其語法等同形式為包含性或開放式術(shù)語，其不排除另外的未記載的要素或方法步驟?！鞍睉?yīng)當(dāng)被廣義地解釋并且包括更多的限制性術(shù)語“由……組成”和“基本上由……組成”。
[0024]貫穿本說明書提及的特征、優(yōu)點(diǎn)、或相似語言并不意指與本發(fā)明一起實(shí)現(xiàn)的所有特征和優(yōu)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是或者處于本發(fā)明的任何單個(gè)實(shí)施例中。相反，提及這些特征和優(yōu)點(diǎn)的語言應(yīng)當(dāng)被理解為意指結(jié)合實(shí)施例來描述的特定特征、優(yōu)點(diǎn)或特性被包括在本發(fā)明的至少一個(gè)實(shí)施例中。因此，貫穿本說明書的特征和優(yōu)點(diǎn)的論述、以及類似語言可以但不一定指的是同一個(gè)實(shí)施例。
[0025]此外，本發(fā)明的這些描述的特征、優(yōu)點(diǎn)、和特性可在一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例中以任合適當(dāng)方式組合。相關(guān)領(lǐng)域的技術(shù)人員將認(rèn)識到可以實(shí)施本發(fā)明，而不采用特定實(shí)施例的一個(gè)或多個(gè)特定特征或優(yōu)點(diǎn)。在其他情況下，可以在某些實(shí)施例中識別另外的特征和優(yōu)點(diǎn)，這些特征和優(yōu)點(diǎn)可能不被呈現(xiàn)在本發(fā)明所有實(shí)施例中。
[0026]本發(fā)明的這些特征和優(yōu)點(diǎn)根據(jù)以下說明書將變得更加充分清楚或者可以通過如陳述的本發(fā)明的實(shí)踐認(rèn)識到。
[0027]本人的系統(tǒng)和方法提供了動脈壓的無創(chuàng)、連續(xù)、實(shí)時(shí)監(jiān)測。這些方法利用了血壓袖帶和多普勒超聲探頭的組合。具體而言，這些方法使得必需利用多普勒探頭測量在主要?jiǎng)用}處的血流速度，從而根據(jù)這些速度生成波形信號，并且校準(zhǔn)這些波形信號或使其與收縮壓和舒張壓的袖帶測量值相關(guān)聯(lián)。根據(jù)連續(xù)測量的多普勒血流速度，一種算法生成在主要?jiǎng)用}處的計(jì)算的收縮壓和舒張壓。
[0028]在一個(gè)實(shí)施例中，動脈壓的無創(chuàng)、實(shí)時(shí)監(jiān)測方法實(shí)施如下。將血壓計(jì)袖帶(或可替代地示波袖帶)連接到患者的一個(gè)肢體上，比如上臂或其他方便的部位，如下臂或小腿。將具有正確尺寸的袖帶纏繞在肢體的周圍。將第一多普勒超聲探頭置于優(yōu)選地在該袖帶的遠(yuǎn)端和下面的主要?jiǎng)用}上方。該主要的遠(yuǎn)端動脈是根據(jù)特定的袖帶位置選擇的。例如，肱動脈用于上臂袖帶，橈動脈用于下臂袖帶，并且足背動脈用于小腿袖帶。該多普勒超聲探頭可以從袖帶分離，或?yàn)榱艘子谑褂茫梢越Y(jié)合在血壓袖帶中，使得該超聲探頭被附接到該袖帶上。應(yīng)當(dāng)小心確保該多普勒探頭被定位在動脈的上方。通過多普勒超聲探頭連續(xù)測量血流速度，并且將數(shù)據(jù)以電子方式輸入到監(jiān)測器中，該監(jiān)測器含有生成波形信號的處理器。
[0029]用血壓袖帶產(chǎn)生的血壓測量值校準(zhǔn)多普勒血流速度和相應(yīng)的波形信號(或與之關(guān)聯(lián))。為了測量血壓，將袖帶緩慢且連續(xù)地充氣。舒張壓為在存在著多普勒血流速度的持續(xù)改變時(shí)的袖帶壓，其相應(yīng)于舒張末期最低血流速度。將該袖帶繼續(xù)充氣。收縮壓為在多普勒血流速度變成零時(shí)的袖帶壓，即，此時(shí)血流停止。然后將該袖帶放氣。也可以隨著該袖帶的逐漸放氣測量收縮壓和舒張壓。收縮壓為在多普勒信號指示一個(gè)初始血流速度時(shí)的袖帶壓。舒張壓為在多普勒信號變得低沉?xí)r的袖帶壓，其相應(yīng)于舒張末期最低血流速度。也可以使用袖帶的示波器功能來測量平均動脈壓。
[0030]通過在系統(tǒng)監(jiān)測器中的處理器將這些多普勒血流速度的波形信號校準(zhǔn)為血壓。這些多普勒血流速度的波形信號使該最大血流速度(波峰)與收縮壓關(guān)聯(lián)，并且使近零血流速度(波谷，舒張末期最低血流速度)與舒張壓關(guān)聯(lián)。根據(jù)連續(xù)測量的多普勒血流速度，使用一種算法來生成計(jì)算的收縮壓和舒張壓。這樣一種算法轉(zhuǎn)化方法的推導(dǎo)的實(shí)例發(fā)現(xiàn)于埃爾特(Elter)等人的“使用激光多普勒流量學(xué)進(jìn)行的血壓的無創(chuàng)非閉塞性測定，，(Noninvasive and nonocclusive determinat1n of blood pressureusing laser Doppler flowmetry)中。這篇參考文獻(xiàn)可在線獲得:http://proceedings,spiedigitallibrary, org/proceeding.aspx ? articleid = 976274ο 這篇參考文獻(xiàn)的正式引證是《國際光學(xué)工程學(xué)會會議錄》(Proc.SPIE) 3596，“用于醫(yī)學(xué)應(yīng)用的特種光纖，，(Specialty Fiber Optics for Medical Applicat1ns)，188(1999年 4 月 21 日)。這篇參考文獻(xiàn)解釋了用于根據(jù)測得的血流速度計(jì)算血壓的方法，該方法用曲線圖表示這兩者并且以別的方式獲得用于給定數(shù)據(jù)集的必要參數(shù)和常數(shù)。埃爾特(Elter)等人在橈動脈處使用激光多普勒流量傳感器進(jìn)行奈維爾-史托克斯(Navier Stokes)微分方程與模擬。
[0031]也就是說，借助于分析多普勒波形信號，使用一種使多普勒血流速度的改變與壓力的改變相關(guān)聯(lián)的算法。將連續(xù)的收縮壓、舒張壓和平均動脈壓顯示在監(jiān)測器上，并且連續(xù)顯示動脈壓波形和相應(yīng)的收縮壓和舒張壓。
[0032]使用上述步驟，用袖帶測量的收縮動脈壓和舒張動脈壓以一定的間隔重新校準(zhǔn)該系統(tǒng)。在重新校準(zhǔn)之間的休息間隔允許肢體的灌注并且增強(qiáng)患者的舒適感。在清醒患者的常規(guī)模式中，為了使患者舒適，大約每3到5、6到8、或高達(dá)每9到10分鐘進(jìn)行一次監(jiān)測器的重新校準(zhǔn)。在麻醉患者的麻醉模式中，大約每3分鐘進(jìn)行一次監(jiān)測器的重新校準(zhǔn)。在緊急情況下，比如血流速度突然下降、收縮壓低于預(yù)設(shè)量值，或其他緊急情況或條件，使用緊急模式。在這種模式中，將血壓袖帶編程為在多普勒血流速度波峰與波谷之間連續(xù)徘徊，從而生成收縮壓和舒張壓的連續(xù)直接(不是算法生成的)測量值。這種模式可以持續(xù)大量的時(shí)間，而不損害肢體的灌注。除非必需，優(yōu)選的是該時(shí)間不超過一小時(shí)。更短的時(shí)間(如30、40、45、50和55分鐘)是優(yōu)選的。
[0033]在另一個(gè)實(shí)施例中，在此描述的這些方法也可以用于無創(chuàng)、連續(xù)、實(shí)時(shí)監(jiān)測在頸動脈和/或大腦中動脈處的動脈壓，作為腦灌注壓的估計(jì)值，從而降低在高?；颊咧械哪X低灌注和缺血性損傷的風(fēng)險(xiǎn)?？梢元?dú)立地進(jìn)行在頸動脈和大腦中動脈處的血壓的監(jiān)測，或者與位于血壓袖帶遠(yuǎn)端的另一個(gè)主要?jiǎng)用}的監(jiān)測相結(jié)合。在具有兩個(gè)探頭的這種方案中，第一多普勒超聲探頭在主要的遠(yuǎn)端