一種臨床護(hù)理上用于治療二期褥瘡的中藥組合物的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明屬于中藥領(lǐng)域，具體涉及一種臨床護(hù)理上用于治療二期褥瘡的中藥組合 物。
【背景技術(shù)】
[0002] 褥瘡，又稱壓迫性潰瘍，已在國際護(hù)理界達(dá)成共識。褥瘡是由于壓力、摩擦力及剪 切力作用于身體局部組織，使血液循環(huán)發(fā)生障礙，不能適應(yīng)供給皮膚和皮下組織所需的營 養(yǎng)，是局部組織失去正常的機(jī)能而形成潰爛和組織壞死，是臨床常見的并發(fā)癥，也是護(hù)理工 作中的一大難題。
[0003] 美國國家壓瘡顧問組（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP)推薦 的分期標(biāo)準(zhǔn)將壓瘡分為I~IV期。其中）；II期指表皮或真皮受損，但未穿透真皮層，潰瘍 是表淺的，表現(xiàn)為皮膚破損、起水皰或淺火山口狀潰瘍，此時避免再受壓和積極治療多能獲 愈。若黑腐蔓延不止，疼瘍?nèi)諠u深大，腫勢繼續(xù)發(fā)展，潰出膿臭稀薄，或如粉漿污水，日久每 致傷筋損骨，穢氣熏人，一般治療效果不佳。
[0004] 西醫(yī)治療褥瘡認(rèn)為應(yīng)該及早開始，原則是解除患處壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng) 創(chuàng)面處理。潰瘍大而清潔者可采用分層皮片移植，或覆以全層皮瓣。對壞疽性潰瘍應(yīng)去除 壞死組織，充分引流后再做上述處理。對于創(chuàng)面膿液宜經(jīng)常培養(yǎng)并做藥敏試驗(yàn)，從而指導(dǎo)選 擇敏感抗生素外用。若無全身感染跡象，一般不需系統(tǒng)使用抗生素。
[0005] 但是，西醫(yī)治療褥瘡缺乏有效的治療藥物種類，治療方案受限，療程較長，療效不 甚理想，給患者及家屬造成一定的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
[0006] 褥瘡中醫(yī)俗稱"席瘡"，《外科啟玄》云："席瘡乃久病養(yǎng)床之人揉擦摩破而成"。久 病長期臥床，氣血甚虧，加之局部受壓至氣血運(yùn)行失常，經(jīng)絡(luò)壅塞，無以榮膚而發(fā)，如不及時 處理，肉腐骨露，后果嚴(yán)重。中醫(yī)藥對本病治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其外治法，直趨病所， 可起沉疴。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0007] 本發(fā)明的目的是提供一種臨床護(hù)理上用于治療二期褥瘡的中藥組合物，其由中國 傳統(tǒng)的中草藥為原料，并通過臨床試驗(yàn)反復(fù)驗(yàn)證配制而成的，直接作用創(chuàng)面病變處，能使瘡 瘍內(nèi)蓄之膿毒得以早日排出，腐肉得以迅速脫落，并促進(jìn)新生肉芽組織生長，加速瘡口愈 合，符合傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的理論，充分體現(xiàn)了中醫(yī)中藥外治特色。本發(fā)明的配方不僅療效好，而 且使用方便、無痛苦、費(fèi)用低，易于為患者所接受，可輕松治愈褥瘡，尤其是早期的二期褥 瘡。
[0008] 為了實(shí)現(xiàn)本發(fā)明的目的，本發(fā)明提供一種臨床護(hù)理上用于治療二期褥瘡的中藥組 合物，它是由下述中藥材制成：細(xì)辛、白芨、兒茶、鳳尾草、犁頭尖和杠香藤。
[0009] 經(jīng)發(fā)明人反復(fù)驗(yàn)證，總結(jié)認(rèn)為該中藥組合物由以下重量份的中藥材制成都具有較 好的療效：細(xì)辛2. 5-4份、白芨7-11份、兒茶6-9份、鳳尾草15-21份、犁頭尖13-18份、杠 香藤12-16份。
[0010] 優(yōu)選出的較佳方案之一，該臨床護(hù)理上用于治療二期褥瘡的中藥組合物，其由以 下重量份的中藥材制成：細(xì)辛3份、白發(fā)10份、兒茶7份、鳳尾草20份、犁頭尖15份、杠香 藤14份。
[0011] 本發(fā)明方解：鳳尾草淡微苦涼，清熱利濕消腫，涼血解毒止血；犁頭尖苦辛溫，消 腫散瘀；二藥配伍清熱利濕，散瘀消腫，涼血解毒為君藥。兒茶收濕生肌斂瘡，為臣藥。杠香 藤苦辛溫，祛風(fēng)除濕；活血通絡(luò)；解毒消腫，助君藥活血散瘀，利濕消腫，為佐藥。白芨收斂 止血；消腫生肌，助臣藥斂瘡生肌。細(xì)辛辛溫行散，引藥入竅，為使藥。諸藥合用，共奏清熱 利濕，散瘀消腫，涼血解毒，斂瘡生新之功。
[0012] 本發(fā)明各味藥物的藥理藥性如下：
[0013] 細(xì)辛：【炮制】除去雜質(zhì)，噴淋清水，稍潤，切段，陰干?！拘晕丁啃?，溫。【歸經(jīng)】歸心、 肺、腎經(jīng)。【功能主治】祛風(fēng)散寒，通竅止痛，溫肺化飲。用于風(fēng)寒感冒，頭痛，牙痛，鼻塞鼻 淵，風(fēng)濕痹痛，痰飲喘咳。
[0014] 白芨：【炮制】除去殘莖、須根，洗凈泥土，經(jīng)蒸煮至內(nèi)面無白心，然后撞去粗皮，再 曬干或烘干或揀去雜質(zhì)，用水浸泡，撈出，晾至濕度適宜，切片，干燥。【性味】苦；甘；澀；寒。 【歸經(jīng)】肺；胃經(jīng)?！竟δ苤髦巍渴諗恐寡幌[生肌。主咯血；吐血；衄血；便血；外傷出血； 癰瘡腫毒；燙灼傷；手足皸裂；肛裂。
[0015] 兒茶：【炮制】除去雜質(zhì)。用時打碎?！拘晕丁靠?、澀，微寒?！練w經(jīng)】歸肺經(jīng)?！竟δ?主治】收濕生肌斂瘡。用于潰瘍不斂，濕瘆，口瘡，跌撲傷痛，外傷出血。
[0016] 鳳尾草：【性味】淡、微苦，涼。【功能主治】清熱利濕，解毒止痢，涼血止血。用于 痢疾、胃腸炎、肝炎、泌尿系感染、感冒發(fā)燒、咽喉腫痛、白帶、崩漏、農(nóng)藥中毒；外用治外傷出 血，燒燙傷。
[0017] 犁頭尖：【性味】味苦；辛；性溫；有毒?！練w經(jīng)】肝；脾經(jīng)?！竟δ苤髦巍拷舛鞠[；散 瘀止血。主癰疽疔瘡；無名腫毒；瘰疬；血管瘤；毒蛇咬傷；蜂螫傷；跌打損傷；外傷出血。
[0018] 杠香藤：【性味】味苦；辛；性溫?！練w經(jīng)】心；肝；脾經(jīng)。【功能主治】祛風(fēng)除濕；活 血通絡(luò)；解毒消腫；驅(qū)蟲止癢。主風(fēng)濕痹證；腰腿疼痛；口眼（wai)斜；跌打損傷；癰腫瘡瘍； 絳蟲病；濕瘆；頑癬；蛇犬咬傷。
[0019] 本發(fā)明中藥組合物是由細(xì)辛、白芨、兒茶、鳳尾草、犁頭尖、杠香藤或其水和/或其 有機(jī)溶劑提取物或其揮發(fā)油為活性成分，加入藥學(xué)上可接受的輔料制備成藥學(xué)上常用的外 用劑型。如：膏劑、軟膏、乳膏、散劑、洗劑、搽劑、噴霧劑等。
[0020] 優(yōu)選地，本發(fā)明中藥組合物制成膏劑。
[0021] 一種臨床護(hù)理上用于治療二期褥瘡的中藥組合物膏劑，其由細(xì)辛2. 5-4份、白芨 7-11份、兒茶6-9份、鳳尾草15-21份、犁頭尖13-18份、杠香藤12-16份制成，其特征在于 其還含有以下重量份的輔料：麻油12~25份、凡士林8~20份。
[0022] 本發(fā)明還提供了一種臨床護(hù)理上用于治療二期褥瘡的中藥組合物膏劑的制備方 法，其特征在于按照以下步驟進(jìn)行：將細(xì)辛、白芨、鳳尾草、犁頭尖、杠香藤粉碎，加水煎煮二 次，第一次加水為藥材重量份的4-8倍，煎煮0. 5-1. 0小時，第二次加水為藥材重量份的3-5 倍，煎煮1. 5-2. 0小時，合并煎液，濾過，濾液減壓濃縮至相對密度為1. 05-1. 10 (60°C測）， 加入乙醇使含醇量達(dá)50%，靜置12小時，濾過，濾液回收乙醇后減壓濃縮成干浸膏，粉碎成 80-100目細(xì)粉備用；取兒茶干燥、粉碎，過500目篩備用；將上述所得細(xì)粉混合均勻，加入麻 油中浸泡24h，然后加入凡士林用文火煮30~60min，自然冷卻至室溫，即可得到本發(fā)明所 述的中藥藥膏。
[0023] 使用方法：常規(guī)消毒后，用本發(fā)明中藥藥膏均勻涂布于創(chuàng)面，薄薄一層，然后將專 用換藥紙剪成超過瘡面Icm左右，在換藥紙內(nèi)面涂上本發(fā)明中藥藥膏覆蓋在傷口上，外敷 無藥紗布包扎，每日換藥。
[0024] 以下通過臨床觀察試驗(yàn)進(jìn)一步說明本發(fā)明的有益效果。
[0025] 1.資料與方法
[0026] I. 1 -般資料：105例均系外帶二期褥瘡入院的住院患者，其中腦出血者41例，腦 梗死者32例，顱腦損傷者11例，脊髓損傷5例，腫瘤16例，隨機(jī)分為兩組。治療組55例， 男35例，女20例，年齡60~77歲，褥瘡分布于肩胛的8例，骶尾37例，髂嵴15例，面積 1.5cmX 2cm~7cmX 8. 5cm。對照組50例，男32例，女18例，平均年齡61~79歲，褥瘡分 布于肩胛的7例，骶尾34例，髂嵴14例，面積2cmX2cm~7. 5cmX8. 5cm。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理， 兩組一般資料差異無顯著性意義（P > 0. 05)，具有可比性。
[0027] 1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)：壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》。II期診斷標(biāo)準(zhǔn)：表皮發(fā)紅、糜爛， 有水泡，組織缺損未及真皮，創(chuàng)面濕潤呈粉紅色，伴有疼痛，無壞死組織。
[0028] 1. 3護(hù)理與治療方法：
[0029] 1. 3. 1護(hù)理方法：所有患者均使用氣墊床減輕局部受壓，1~2h翻身一次，翻身時 盡量將患者抬起，避免推、拖、拉等動作，以防止擦傷皮膚；保持床鋪清潔、平整、干燥，避免 壓瘡創(chuàng)面長期受壓，做好上述護(hù)理工作外，根據(jù)病情使用抗生素，積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)飲 食護(hù)理，改善全身營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力，防止繼發(fā)感染。
[0030] 1. 3. 2治療方法：
[0031] 治療組：用本發(fā)明實(shí)施例1制備的中藥藥膏均勻涂布于創(chuàng)面，薄薄一層，然后將專 用換藥紙剪成超過瘡面Icm左右，在換藥紙內(nèi)面涂上本發(fā)明實(shí)施例1制備的中藥藥膏覆蓋 在傷口上，外敷無藥紗布包扎，每日換藥。
[0032] 對照組：用75%酒精球清潔周圍皮膚，然后用針筒（含生理鹽水溶液）渦流式?jīng)_ 洗創(chuàng)面，無藥紗布吸干液體，紅外線照射20~30min后用凡士林紗布外敷，兩組患者均每天 換藥。
[0033] 1. 4觀察項目：兩組褥瘡均治療1周判斷療效；并在療效觀察期內(nèi)，比較兩組患者 痊愈病例的治愈時間。
[0034] 1. 5統(tǒng)計學(xué)方法：計量資料用成組t檢驗(yàn)，等級資料用秩和檢驗(yàn)，所有統(tǒng)計均在 SPSS16.0軟件中進(jìn)行