高度可無級調(diào)節(jié)的椎間融合植入物的制作方法
【技術領域】
[0001]本發(fā)明涉及一種用于融合兩個相鄰的椎骨的植入物，其包括底部件和蓋部件以及張開裝置(Spreizeinrichtung)。
【背景技術】
[0002]由于磨損或病變，在脊柱處產(chǎn)生椎間盤的退化。倘若不采取利用藥物和/或理療的保守治療，常常需要手術。對此已知將可動的或不可動的植入物引入具有退化的椎間盤的椎骨間隙中。該植入物承擔退化的椎間盤的承載功能并且就此而言又建立在相鄰的椎體之間的可靠支撐。不可動的植入物也被稱為“融合植入物”。
[0003]為了植入融合植入物，已知不同的手術技術。一傳統(tǒng)的手術技術為從腹部進入，以由此避免在脊柱中的脊髓損壞的風險。然而，該優(yōu)點伴隨公認的通過患者的腹腔或胸腔的長進入距離。由于在此可引起并發(fā)癥，建立了備選的進入路徑、即從背部。其雖然提供了路徑短的優(yōu)點，然而存在脊髓受損或碰撞的風險。為了將該風險保持得較小，通常以微創(chuàng)術的方式進行手術。這樣的直接從背部或更多地從側(cè)面進入作為手術技術PLIF (后路椎體間融合術)或TLIF (經(jīng)椎間孔入路腰椎體間融合術)已知，在其中從后部或側(cè)部暴露椎間盤。由于在借助于微創(chuàng)術進入時較小的橫截面，在此融合植入物的大小當然極其受限制。
[0004]對于借助于PLIF或TLIF技術的治療，已知非常小的融合植入物。其提供該優(yōu)點，即其由于其小可通過微創(chuàng)術來植入。然而，其小的固有缺點在于，支撐功能由于較小的尺寸而受限制并且有時不足夠。融合植入物的較大的實施方案雖然將改善支撐功能，然而由于微創(chuàng)術的限制這不適用。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]本發(fā)明目的在于將開頭所提及的類型的融合植入物改進成使得在仍較小的進入橫截面(如其對于微創(chuàng)術常見的那樣)的情況下盡管椎骨間隙還較大也可獲得更好的支撐效果。
[0006]根據(jù)本發(fā)明的解決方案存在于獨立權利要求的特征中。有利的改進方案是從屬權利要求的內(nèi)容。
[0007]在用于融合兩個相鄰的椎骨的椎間融合植入物(Zwischenwirbelfus1nsimplantat)(其包括底部件和蓋部件以及張開裝置)中，根據(jù)本發(fā)明設置成，底部件和蓋部件通過處于它們之間的在外面鉸接的擺桿(Wippe)相連接，其中，張開裝置是在擺桿處的張開夾(Spreizklammer)并且設置有用于張開夾的推動裝置(Schubeinrichtung)。
[0008]本發(fā)明基于借助于推動裝置使在外面鉸接的擺桿立起的構思，其中，張開夾在此用作傳遞元件。通過將擺桿立起，蓋部件遠離底部件，使得椎間融合植入物在高度方面擴展。由于擺桿在外面鉸接，以此提供比較大的行程(Hubweg)。除了比較大的行程之外，借助于張開夾傳遞到擺桿上提供該優(yōu)點，即通過將張開夾用作傳遞元件提供更多摩擦部位，其引起卡住。以此反作用于無意的回位、也就是說高度減小的風險。
[0009]根據(jù)本發(fā)明實施的椎間融合植入物此外提供該優(yōu)點，其可無級調(diào)節(jié)。由此可使其特別精細地與患者的相應的解剖學情況相匹配。另一優(yōu)點在于，其原則上能夠回位。也就是說，如果在反方向上操縱推動裝置，則使擴展收回并且植入物的高度減小。這尤其對于測試目的、但是有時也對于在解剖學上困難的部位處的植入非常有利。
[0010]適宜地，相對地設置有兩個張開夾。這提供較大地以及對稱地從兩側(cè)施加力的優(yōu)點。通過兩側(cè)的力施加，反作用于在提升運動中在底部件與蓋部件之間翻傾的風險。
[0011]推動裝置的適宜的實施方案是作為收縮元件。在此，張開夾被拉向支座(Gegenlager)(其也可由第二張開夾來形成)并且在此張開。這實現(xiàn)了機械上特別有利的線性的實施方案，其在結(jié)構空間方面關于其緊湊性具有顯著的優(yōu)點。一特別適宜的實施方案是應用螺旋軸(Schraubenspindel)作為用于推動裝置的調(diào)整元件。其在結(jié)構空間要求較小的同時實現(xiàn)較高的傳力比。此外，螺旋軸提供了固有的自鎖的優(yōu)點，由此不會產(chǎn)生所實現(xiàn)的擴展的無意返回。但是另一方面螺旋軸使能夠通過在反方向上操縱使擴展按計劃回位。
[0012]優(yōu)選地，擺桿與其關節(jié)集成地來實施。這減少了零件數(shù)量且簡化了制造。通過集成的制造也保證始終使用彼此配合的部件，從而不同于特殊零件的情況不會由于不利的公差導致錯誤配合。當擺桿與底部件和/或蓋部件實施成一體時，在此是特別適宜的。
[0013]具有雙擺桿的實施方案是適宜的。這增大了調(diào)節(jié)范圍、更確切地說在僅較小的附加消耗下顯著地增大了最大擴展。
[0014]為了操縱推動裝置，適宜地在后部的端側(cè)處設置有操縱聯(lián)接部(Betaetigungsanschluss)。在端側(cè)處的該布置提供該優(yōu)點，即操縱聯(lián)接部可通過相同的微創(chuàng)進入(通過其還插入根據(jù)本發(fā)明的椎間融合植入物)來達到。其由此對于再次手術的情況也可良好地進入。操縱聯(lián)接部實施為螺旋聯(lián)結(jié)部(Schraubkupplung)是特別適宜的。在此尤其可以是固定在操縱軸處的螺母。
[0015]優(yōu)選地，在蓋面和/或底面中構造有至少一個通孔。其實現(xiàn)，骨材料能夠更好地長入植入物的內(nèi)部區(qū)域中。由此使所追求的兩個相鄰的椎體的融合加速。
【附圖說明】
[0016]接下來參照附圖根據(jù)兩個實施例來詳細闡述本發(fā)明。
[0017]其中:
圖1示出了在椎體處植入的狀態(tài)中根據(jù)第一實施例的椎間融合植入物的示意圖；
圖2示出了在裝配位置中第一實施例的透視圖；
圖3示出了在擴展的狀態(tài)中第一實施例在其作用位置中的透視圖；
圖4示出了在裝配位置中第二實施例的透視圖；以及圖5示出了在擴展的狀態(tài)中第二實施例在其作用位置中的透視圖。
【具體實施方式】
[0018]在其整體上以附圖標記I表示的椎間融合植入物設置成植入在兩個直接相鄰的椎體9、9’之間的椎骨間隙91中。在生理上完整的脊柱中，在椎骨之間在椎骨間隙中存在椎間盤90。其可能由于病癥或磨損而退化，從而必須至少部分地切除其。為了盡管有椎間盤材料的損失還實現(xiàn)椎骨間隙91的充分支撐并且由此防止脊柱的塌陷，將椎間融合植入物I插入椎骨間隙91中。其起支撐作用并且因此以自然的方式通過骨骼生長使兩個相鄰的椎骨9、9’易于融合。
[0019]在圖2和3中示出的對于根據(jù)本發(fā)明的椎間融合植入物(其在其整體上以附圖標記I來表示)的第一實施例包括底部件2以及蓋部件3，帶有處于其之間的擺桿4。擺桿4在此通過兩個關節(jié)42、43在其外端部處一體地與底部件2或蓋部件3相連接。關節(jié)42和43布置在擺桿4的相對的端部處并且也在底部件2和蓋部件3的相對的側(cè)面處。在所示出的實施例中，將擺桿4與底部件2連接的關節(jié)42位于前端處(在圖2和3中的圖示中在右側(cè)上)，而將