出根據(jù)一個方面的響應(yīng)于治療壓力脈沖序列的橡皮奶頭的轉(zhuǎn)移的圖表。
[0034]圖1OB為繪出根據(jù)一個方面的響應(yīng)于壓力脈沖的橡皮奶頭的平均直徑的變化的圖表。
[0035]圖1OC為繪出根據(jù)一個方面的治療爆發(fā)脈沖的圖表。
[0036]圖1OD為繪出根據(jù)一個方面的方波脈沖的圖表。
[0037]圖1OE為繪出根據(jù)一個方面的方波脈沖的功率譜的圖表。
[0038]圖10F-1繪出了在它們涉及口面行為時比較各種脈沖的效果的分析的結(jié)果。
[0039]圖1lA示出了根據(jù)治療刺激系統(tǒng)的一個方面的評估無營養(yǎng)吮吸模式或營養(yǎng)吮吸模式的方法。
[0040]圖1lB示出了根據(jù)治療刺激系統(tǒng)的一個方面的刺激患者產(chǎn)生有組織的無營養(yǎng)吮吸模式或營養(yǎng)吮吸模式的方法。
[0041]圖12-31為根據(jù)治療刺激系統(tǒng)的方面的各種圖形用戶接口顯示的截屏。
[0042]圖32為根據(jù)一個方面的用于預(yù)計和改善患者經(jīng)口進食能力的系統(tǒng)中使用的軟件應(yīng)用的圖示。
[0043]圖33為根據(jù)一個方面的用于預(yù)計和改善患者的經(jīng)口進食能力的評估裝置的圖不O
【具體實施方式】
[0044]本公開內(nèi)容涉及用于患者的預(yù)計評估和神經(jīng)誘導(dǎo)的系統(tǒng)，以及評估和開發(fā)患者的經(jīng)口進食能力的系統(tǒng)。一方面，患者可能是早產(chǎn)兒；然而，系統(tǒng)還可用于不能正確吮吸或吞咽來接收營養(yǎng)物的患者，包括但不限于足月兒、初學(xué)走路的幼兒、青少年和成人。例如，系統(tǒng)可用于治療已經(jīng)患有中風(fēng)、出血、心臟缺陷或與神經(jīng)開發(fā)或功能的損傷相關(guān)的其它病癥的那些人。
[0045]一方面，本公開內(nèi)容的系統(tǒng)使用雙向方波形式作為對患者的輸入信號。例如，方波形式可應(yīng)用于患者，其中其被認作是輸入或反饋信號，該信號然后作用為患者的大腦中的中心形式發(fā)生器的人工刺激物。因此，方波形式隨患者的神經(jīng)系統(tǒng)共振。
[0046]患者的無營養(yǎng)吮吸(NNS)形式和營養(yǎng)吮吸形式(NS)由患者的吮吸中樞模式發(fā)生器(sCPG)生成。中樞模式發(fā)生器(CPG)為中性回路或位于患者的大腦皮層、腦干和/或脊髓中的中性回路的組合，其驅(qū)使有節(jié)奏的運動行為，如，吮吸、呼吸、咀嚼和移動。由CPG生成的模式可通過多種外部刺激調(diào)節(jié)，如，本公開內(nèi)容的方波模式。具體而言，方波模式可應(yīng)用于患者的口和唇，在該處，舌頭作用為高通濾波器以允許匹配的sCPG的自然振蕩模式的方波模式的分量來刺激患者的sCPG。因此，當(dāng)療法一致地模擬sCPG的固有頻率時，顯現(xiàn)出大部分有益的治療結(jié)果。
[0047]治療師通常難以模擬組織的NNS突發(fā)模式或NS突發(fā)模式的精細的臨時結(jié)構(gòu)，這涉及使用人工刺激的調(diào)頻(FM)突發(fā)結(jié)構(gòu)。FM突發(fā)結(jié)構(gòu)特征為一系列吮吸循環(huán)，其頻率從唇和口的第一壓縮循環(huán)到最后壓縮循環(huán)連續(xù)地減小。FM爆發(fā)脈沖結(jié)構(gòu)通常在1.5Hz到3Hz之間調(diào)制。即使是最有經(jīng)驗的治療師，F(xiàn)M爆發(fā)脈沖的結(jié)構(gòu)也很難(如果不是不可能)以重復(fù)模式人工地產(chǎn)生。
[0048]本公開內(nèi)容涉及識別FM爆發(fā)脈沖結(jié)構(gòu)的特定特征，且提供了 NNS模式或NS模式的特征的標準或描述，其可用作診斷指示物來計量患者間的口運動控制的發(fā)展。此外，識別的特征可用于配置觸覺刺激，其可應(yīng)用于患者來改變或校正不足的NNS模式或NS模式。
[0049]治療刺激系統(tǒng)
圖1為治療刺激系統(tǒng)100的框圖，以用于評估患者的神經(jīng)肌肉行為，且用于提供觸覺刺激，其將刺激中樞模式發(fā)生器(CPG)和人大腦的三叉神經(jīng)，以產(chǎn)生期望的神經(jīng)肌肉模式。治療刺激系統(tǒng)100可用于評估和產(chǎn)生大腦活動用于控制呼吸、咀嚼、其它神經(jīng)肌肉功能或它們的組合。例如，治療刺激系統(tǒng)100可用于治療患有中風(fēng)或其它阻礙了患者執(zhí)行期望的功能的病癥的患者。治療刺激系統(tǒng)100包括處理數(shù)據(jù)和執(zhí)行一個或多個應(yīng)用的計算裝置102，儲存數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)源104、響應(yīng)于輸入信號生成氣動脈沖的脈沖發(fā)生系統(tǒng)106、將氣動脈沖傳遞至患者作為觸覺刺激的口面刺激物用具108，以及可選的營養(yǎng)物瓶機構(gòu)110，以將具有固定體積和動態(tài)容積中的一者的營養(yǎng)物丸提供至患者。舉例來說，可選的營養(yǎng)物瓶機構(gòu)110可為用于嬰兒喂養(yǎng)的營養(yǎng)物吮吸裝置，其限制和節(jié)制患者在吮吸、吞咽和呼吸循環(huán)的吞咽階段之前的可用營養(yǎng)流體的量。營養(yǎng)物瓶機構(gòu)110的實例描述為1998年8月10日提交的且 200年 3月 7 日公開的題為 “Smart Bottle and System for Neonatal NursingDevelopment”的美國專利第6，033, 367號中的護理裝置20，該申請通過引用以其整體并入本文中。然而，不同于專利6，033，367中公開的智能瓶，本文公開的刺激系統(tǒng)100和瓶機構(gòu)110的各種實施例提供了有助于形成患者的CPG來進食的治療NNS/NS誘導(dǎo)模式的利益。
[0050]根據(jù)一個方面，治療刺激系統(tǒng)100可用于評估患者的自然無營養(yǎng)吮吸(NNS)模式或患者的自然營養(yǎng)吮吸(NS)模式，且用于提供觸覺刺激和/或其它刺激，這將促進吮吸中樞模式發(fā)生器(sCPG)和患者的大腦的三叉神經(jīng)，以誘導(dǎo)適合的NNS模式或NS模式。根據(jù)另一個方面，治療刺激系統(tǒng)100可用于評估和形成患者的進食能力，例如，用于評估患者的營養(yǎng)吮吸(NS)模式。例如，患者可能是新生兒、早產(chǎn)的嬰兒、患有先天性心臟缺陷的患者，或?qū)τ诮?jīng)口進食存在未發(fā)育或發(fā)育不全的運動技能的任何其它患者，而不管其年齡。
[0051]舉例來說而不限制，如圖2中所示，計算裝置102可包括存儲器200和至少一個處理器202，以執(zhí)行NNS/NS評估和療法應(yīng)用(NNS/NS應(yīng)用)204。計算裝置102還包括用于顯示儲存在數(shù)據(jù)源104中的數(shù)據(jù)、從脈沖發(fā)生系統(tǒng)106接收到的數(shù)據(jù)的顯示器206如計算機監(jiān)視器、口面刺激物用具108，或營養(yǎng)物瓶機構(gòu)110，以及由治療刺激系統(tǒng)100的用戶輸入的數(shù)據(jù)。如圖12-31中所示，顯示裝置206還顯示由NNS/NS應(yīng)用204生成的一個或多個圖形用戶接口(⑶I)輸入形式或顯示器。⑶I輸入形式和顯示器允許治療刺激系統(tǒng)100的用戶輸入、查看系統(tǒng)的各種模塊和/或其交互。GUI輸入形式和顯示器還允許用戶輸入、查看和/或交互患者數(shù)據(jù)、NNS/NS評估數(shù)據(jù)、NNS/NS治療數(shù)據(jù)，和/或關(guān)于患者的評估和治療刺激的其它數(shù)據(jù)。此外，⑶I輸入形式和顯示器允許用戶配置和交互脈沖發(fā)生系統(tǒng)106、口面刺激物用具108，以及營養(yǎng)物瓶機構(gòu)110。
[0052]計算裝置102還可包括輸入裝置208如鍵盤或指針裝置(例如，鼠標、軌跡球、筆或觸摸屏)，以輸入數(shù)據(jù)或使用GUI輸入形式和顯示器來配置治療刺激系統(tǒng)100的特征。計算裝置102還可包括數(shù)據(jù)源104或至少與其通信。
[0053]數(shù)據(jù)源104可為儲存到并入計算裝置102中的本地硬盤驅(qū)動器(HDD)上的數(shù)據(jù)庫。作為備選，數(shù)據(jù)源104可為遠離計算裝置102儲存的數(shù)據(jù)庫或其它數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。例如，計算裝置102可在網(wǎng)絡(luò)上與數(shù)據(jù)源104通信，包括但不限于因特網(wǎng)。如圖7中所示，數(shù)據(jù)源可儲存多種數(shù)據(jù)。例如，數(shù)據(jù)源104可儲存用戶數(shù)據(jù)700，其包括治療刺激系統(tǒng)100的用戶的檔案和登錄信息，如密碼。數(shù)據(jù)源104還可包含患者數(shù)據(jù)702，其分別包括患者表格和歷史評估和治療周期數(shù)據(jù)704和706。數(shù)據(jù)源104還儲存治療協(xié)議或治療脈沖輪廓708的數(shù)據(jù)，其可用于誘導(dǎo)多種患者，以及從使用資料刺激系統(tǒng)100進行的實驗或研究試驗收集的其它數(shù)據(jù)710。
[0054]根據(jù)一個方面，如圖3中所示，NNS/NS評估和治療應(yīng)用204包括一定數(shù)目的指令、小程序、模塊300-308和子模塊，以接收、處理和生成數(shù)據(jù)和/或信號來評估NNS模式或NS模式，以及患者的口和唇的治療刺激，以誘導(dǎo)適合的NNS模式或NS模式。NNS/NS評估和治療應(yīng)用204的模塊包括NNS/NS系統(tǒng)模塊300、評估模塊302、治療模塊304、泄漏檢查模塊306和研究模塊308。如圖32中所示，NNS/NS評估和治療應(yīng)用204還包括器具驅(qū)動器207，其與在另一個計算機裝置102上執(zhí)行的另一應(yīng)用情況或另一實時NNS/NS評估應(yīng)用209通
?目O
[0055]根據(jù)一個實施例，實時評估應(yīng)用209在預(yù)防進食期間與NNS/NS評估和治療應(yīng)用204通信，且基于由患者生成的脈沖確定爆發(fā)脈沖輪廓，以執(zhí)行無營養(yǎng)或營養(yǎng)吮吸。NNS/NS評估和治療應(yīng)用在計算裝置102上不斷運行，使得治療刺激系統(tǒng)〃總是開啟"且準備好使用。因此，評估可在患者自愿或不自愿嘗試NNS或NS的任何時候進行。
[0056]根據(jù)一個其它實施例，實時評估應(yīng)用209與NNS/NS評估和治療應(yīng)用204通信以在NNS或NS模式的評估期間提供反應(yīng)脈沖串，且其提供治療刺激且調(diào)節(jié)刺激。
[0057]根據(jù)另一個方面，實時評估應(yīng)用209與NNS/NS評估和治療應(yīng)用204通信，以在NS模式和固體體積營養(yǎng)物丸的評估期間提供反應(yīng)脈沖串。如果實時評估應(yīng)用209確定吮吸和吞咽需要由患者進一步形成，則可使用反應(yīng)脈沖串。結(jié)果，實時評估應(yīng)用209提供營養(yǎng)反應(yīng)治療來調(diào)節(jié)患者以適當(dāng)?shù)赝萄屎秃粑?br>[0058]根據(jù)甚至另一個方面，實時評估應(yīng)用209與NNS/NS評估和治療應(yīng)用204通信以在NS模式的評估期間提供反應(yīng)脈沖串，且隨患者的努力改變丸體積，需要患者針對較大體積"更用力"，以模擬母乳喂養(yǎng)。自適應(yīng)丸體積由與營養(yǎng)物瓶機構(gòu)110的自適應(yīng)流動流體栗提供，其模擬乳房的流動，由此自適應(yīng)流動流體栗隨由患者提供的努力來改變其體積?；颊叩呐τ苫颊叩膲毫蜖I養(yǎng)物吮吸動作限定，使得患者必須施加更大努力來增大丸的體積。結(jié)果，實時評估應(yīng)用209提供營養(yǎng)的、反應(yīng)性且自適應(yīng)性的治療來適當(dāng)調(diào)節(jié)患者的吞咽和呼吸。通過使用實時評估應(yīng)用209，患者形成和調(diào)節(jié)吮吸、吞咽、呼吸和移動節(jié)奏。
[0059]系統(tǒng)模塊300包括各種子模塊400-406，以提供存取各種特征，以及NNS/NS評估和治療應(yīng)用204的功能。例如，NNS/NS系統(tǒng)模塊300包括用戶登錄子模塊400，其允許治療刺激系統(tǒng)100的用戶登錄到NNS/NS應(yīng)用204。一方面，如圖12-13中所示，NNS/NS系統(tǒng)模塊300生成⑶I輸入形式1200和1202，其中用戶可選擇用戶賬戶且在輸入所選用戶的有效密碼之后登錄到NNS/NS應(yīng)用204。
[0060]系統(tǒng)模塊3